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阑尾手术术后护理范文1
【关键词】 阑尾炎；阑尾切除术；腹腔镜阑尾切除术；观察；护理
阑尾炎是临床上常见的一种外科急腹症， 如果不能得到有效治疗， 可能会引发腹膜炎， 严重者甚至会致死[1]。阑尾切除术是多年以来阑尾炎的传统手术方法， 腹腔镜下阑尾切除术是近年来出现的一种新型手术方法。为了分析和探讨阑尾炎采用不同手术方法治疗术后的观察及护理， 本文特选择100例在本院进行治疗的阑尾炎患者， 随机将其分为两组， 分别采用传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术开展手术治疗， 观察和比较两组患者的术后治疗效果和其他各项预后指标， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究对象为随机选择2013年3月～2014年3月在本院进行治疗的100例阑尾炎患者， 所有患者经诊断均符合《外科学》中阑尾炎的诊断标准[1]。排除具有恶性肿瘤疾病、精神类疾病、呼吸及循环系统重大疾病以及语言或者智力上存在障碍的患者。其中男65例， 女35例， 年龄19～56岁， 平均年龄（29.64±5.13）岁， 其中36例为单纯性阑尾炎， 51例为急性化脓性阑尾炎， 13例为急性坏疽性阑尾炎。随机将其分为对照组和观察组， 各50例。两组患者性别、年龄以及疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用传统阑尾切除术开展手术治疗， 观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除术开展手术治疗， 术后患者回到病房， 在治疗和住院过程中护理人员要积极与患者进行沟通和交流， 询问患者的症状和体会， 并汇总、分析患者的症状、体征以及住院天数等资料。
1. 3 观察指标 观察和比较两组患者的术后治疗效果以及其他各项预后指标等。
1. 4 疗效判定标准 患者腹部疼痛等症状完全消失， 检查显示阑尾被彻底切除， 治疗后无复发为痊愈；患者腹部疼痛等症状明显好转， 检查显示阑尾大部分被切除为有效；患者腹部疼痛等症状无明显改善， 检查显示阑尾大部分残留为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用统计学软件SPSS12.0对统计的数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数的资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者的治疗总有效率为98.0%， 观察组为100.0%， 两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 两组患者并发症比较 观察组患者有1例发生切口感染， 发生率为2.0%（1/50）， 对照组患者有10例发生切口感染， 6例发生腹腔脓肿， 5例发生肠梗阻， 并发症发生率为42.0% （21/50）， 两组相比差异具有统计学意义（P
2. 3 两组术后各项指标比较 与对照组相比， 观察组术后止痛药使用患者较少， 且术后排气时间和住院时间均明显缩短， 两组相比差异均具有统计学意义（P
3 讨论
阑尾切除术是传统的急性阑尾炎治疗方法， 一般来说操作比较简单， 但是其术后并发症和后遗症的发生率比较高， 因此临床治疗效果并不理想。近年来随着医学技术的发展， 腹腔镜技术的不断成熟， 它独有的微创性和直观性为临床手术创造了良好的条件， 大大改善了手术预后效果， 因此， 腹腔镜下阑尾切除术逐渐成为首选手术方式[2]。传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术两者的护理重点有所不同， 前者的护理重点在于应对术后并发症， 主要内容是紧急处理各种术后并发症的方法， 对于病情比较严重的患者需要加强术后卧床休息， 并增加抗感染治疗；而后者由于其手术是在全身麻醉下进行的， 因此在术后护理中更加重视对全麻患者的基础护理及其生命体征观察， 不仅要给予心电监护和吸氧等， 同时还要关注患者的脉搏、血压、神智、心率以及呼吸困难、有无发绀等[3]。在本组研究中， 采用传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术的两组患者治疗效果基本无差异， 而腹腔镜下阑尾切除术的患者其并发症发生率和止痛药使用例数均有所减少， 术后排气时间和住院时间也均有明显缩短， 由此可见其临床效果要优于传统阑尾切除术。
综上所述， 腹腔镜下阑尾切除术手术效果更好、痛苦小、术后恢复快且并发症少， 为首选手术方法， 且对于不同的手术方式的阑尾炎患者应采取相应的护理措施， 这有助于患者早日康复。
参考文献
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阑尾手术术后护理范文2
关键词：阑尾炎；围手术期护理；研究进展
围手术期最早出现于约1970年国外文献中，后逐渐被国内医学界所认识[1]，围手术期是指围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5～7 d至术后7～12 d[2]。阑尾炎多为急性发作的外科疾病，原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗[3]。手术后的护理对患者的痊愈以及减少并发症的发生有重大意义，自引入围手术期护理干预至阑尾炎手术，多项研究表明围手术期护理干预能够减少并发症的出现，增加治疗效果并提高护理满意度[4]。现对阑尾炎手术围手术期护理干预研究进展综述如下。
1心理护理
阑尾炎切除手术前患者通常会产生焦虑心理，担心手术是否成功，担心疼痛是否能忍受以及后遗症等，患者的焦虑产生的应激反应使得患者不能很好的配合手术，在一定程度上影响手术效果和预后[5]，因此手术前的心理护理也值得重视，研究认为[6]术前医护人员向患者详细的介绍阑尾炎手术的基础知识，让其了解手术治疗的效果，手术治疗的方法以及成功率，能有效的消除患者的紧张焦虑情绪，增加对阑尾炎手术的信心，以最积极的心理状态配合手术。刘园等[7]的研究表明对59例患者实施心理护理后，取得了较好的临川效果，得到了较高的护理满意度。
2术前护理
2.1配合各项检查，严密观察病情 指导和协助患者完成各项术前检查，例如血型确定、抗生素过敏试验等，密切监测患者血压、心率、脉搏、呼吸、体温等基本生命体征的变化，并了解腹痛、腹部体征以及呕吐等临床表现体征的变化，对这些具体情况实施相应的护理[8]。
2.2术前皮肤准备 清洁切口处皮肤，除去毛发，为手术前做好消毒工作，以减少手术切口的感染。
2.3术前肠道准备 围术期护理中术前12 h禁食、禁饮是常规护理之一，近年来，欧美等国家认为，患者术前6 h禁食，2 h禁水有利于减少手术前患者的饥饿、焦虑、紧张、烦躁等不良反应，此观点普遍被麻醉医师接受。
3术后护理
3.1常规护理 ①，根据不同麻醉方式，选择适当术后卧位[9]，如腰椎麻醉患者应不使用枕头平卧6～12 h，防止脑脊液外漏而引发头痛等不良反应。而连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。②镇痛，硬膜外阻滞麻醉镇痛方法显著地减少了阿片类镇痛药物的使用，极大减少了术后呕吐、恶心、肠胀气等不良反应的发生发生[10]，阑尾炎切除手术为创性手术，术后多数患者会有不同程度的疼痛，影响患者的睡眠及饮食，应给与相应的护理，转移注意力或音乐疗法等[11]，疼痛较重者给予镇痛药物，以缓解疼痛程度，促进康复。③早期活动与进食，在患者自身条件允许的前提下，及早鼓励患者下床活动，避免长期卧床导致的肠粘连发生，一般术后进食标准是胃肠道功能恢复、有排气，当今许多学者认为，术后早期肠内营养并不会产生腹胀、呕吐等症状，还可在一定程度上促进肠蠕动，维护肠黏膜功能[12]。
3.2持续生命体征监护 动态监测生命体征，根据患者的自身情况合理安排监测方式，如患者高血压应密切关注其血压变化情况，对突发状况实施相应护理，心肺功能不好的患者应使用心电监护和血氧饱和度的监测，严格控制输液流速以及必要的吸氧护理。高血糖患者，应及时监测血糖，控制血糖在合理正常的范围内，避免这些因素对患者伤口愈合以及出现并发症带来不利的影响[13]。
3.3并发症的观察及护理 ①伤口感染，因手术中污染或术后伤口流血所致，常见于伤口红、肿、热、痛，严重时有脓肿出现，应及时拆除部分或全部缝线，引出脓肿，使用抗生素，促进伤口愈合[14]。②腹腔脓肿，多为手术残留，未清理干净腹腔内的肠道外流物引起，患者表现为腹痛、发热、中毒样症状，应及时借助B超检查确定脓肿位置，采取引流治疗，术后护理中应密切注意腹部体征的监测，争取做到早发现早治疗。③肺部感染，老年患者由于体抗力下降，且伴有吸烟史者手术后可能会有肺部感染，需要做必要的协助咳嗽以及排痰护理。
4健康教育
出院前教会患者对自身症状的自我护理与监测，督促患者保持心情舒畅、适量活动、合理安排饮食，尽量食用高热量、低脂肪、富含维生素的食物，养成规律的饮食习惯，保证大便通畅，注意卫生，避免术后感染，养成良好的生活习惯， 指导教会准确服药及预防感染的方法，提醒患者出院后的复查[15]。
5结论
围手术期护理涵盖了患者手术前中后的各个方面以及细节的护理，旨在使患者以最佳的心理，身体状态配合手术，以及手术后的积极康复带来极大的促进作用[16]，随着医疗事业的进步，人性化护理的提出，围手术期护理被越来越广泛的应用在临床，根据不同的疾病和不同患者制定不同的护理方案，实施真正的全程全方位护理，在对疾病的治疗中发挥着重要的积极作用。多项研究表明[17]围手术期护理实施全面细致的护理对阑尾炎手术患者的临床护理疗效显著，①减少了患者的恐惧心理与不适，减少并发症的出现，提高手术成功率，②使患者对护理满意度大大提升且有效促进患者的痊愈，缩短住院时间。其在临床上的使用将越来越广泛，护理手段和方法也将随着临床需要进一步的发展。
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阑尾手术术后护理范文3
关键词：腹腔镜手术;阑尾手术;护理干预
为进一步探讨腹腔镜阑尾切除术的临床护理方法，本文选取我院收治的行腹腔镜阑尾切除手术的66例患者进行分析研究，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院自2012年1月至2014年7月间收治的66例行腹腔镜阑尾切除手术的患者，随机分为2组，每组33例，对照组患者采用常规护理，其中男22例，女11例，年龄在18～38岁，急性阑尾炎27例，慢性阑尾炎6例;观察组患者采用全面护理方式，其中男21例，女12例，年龄在19～39岁，急性阑尾炎28例，慢性阑尾炎5例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异，P>0.05，可以进行统计学对比分析。
1.2护理方法 对照组患者采用常规护理方法，包括必要的术前检查、用药护理、病房护理、输液护理、健康教育等。观察组患者采用全面护理方式，具体结果报告如下。
1.2.1心理护理 由于很多患者缺乏对手术的了解和病情的理解，怀疑术后效果及手术安全性，担心手术费用等。护理人员就要根据患者和家属的心理情况，给予必要的心理护理，告知患者腹腔镜手术的可行性、安全性，及术后恢复效果等，消除患者的不良心理情绪，从而提高患者治疗信心，建立良好的护患关系，提高治疗护理依从性。
1.2.2术前辅助检查 术前，护理人员要陪同患者进行术前检查，并在检查过程中向患者解释检查目的、检要性等，使患者配合检查工作。在检查过程中，要重点记录患者的检查结果，并将检查结果及时反应给医生，以帮助医生制定必要的预防措施。
1.2.3术前准备 术前，护理人员要做好患者的皮肤护理，保证患者脐下1cm至小腹处干净整洁[1]，从而防止手术感染，引起腹膜炎等并发症。对于急症手术，要立即进行脐部护理，检查手术区的皮肤状况，剔净毛发，进行皮肤消毒，做好皮肤护理。术前肠道准备同样十分重要。患者若出现胀气、粪便积存等，在建立人工气腹时很容易发生危险，且会影响手术效果，因此，术前患者禁止使用牛奶、豆制品等易产生气体食物，术前8h禁食，4h禁水[2]。术前要叮嘱患者排空膀胱，防止膀胱过度充盈影响手术视野。
1.2.4术中护理 手术室护理人员要在术前准备好手术器械、设备，并对手术用具进行严格消毒。术中，护理人员要配合手术医生密切观察患者的呼吸、心率、血压等临床症状，如出现意外及时通知医生进行抢救。若患者出现心动过缓、血氧饱和度骤降，则要注意发生二氧化碳潴留的情况，及时通知医生进行抢救[3]。
1.2.5术后护理 ①由于患者进行手术室，建立了CO2气腹，所以，为防止二氧化碳吸入过度引起高碳酸血症，应在术后6～8h内持续性、低流量对患者进行吸氧治疗，从而提高患者血氧含量，加快二氧化碳排出，防止产生二氧化碳潴留情况[4]。②同时，护理人员也要密切关注患者生命体征变化，术后6h内，每30min进行一次血压、心率、呼吸的测量，确保患者生命体征正常。③另外，在建立气腹后，患者可能会出现恶心、呕吐等不适，要防止发生误吸，导致肺部感染。
1.2.6饮食护理 患者术后一般需要平卧4～6h，待排气后才可以进食[5]，由于患者术后短时间内不能下床，为减少对患者的肠道刺激，要使患者食用易消化的流质食物，然后逐渐恢复正常饮食。同时，鼓励患者尽早下床活动，从而防止肺部感染及深静脉血栓的产生，同时增加肠胃蠕动，帮助消化，减少腹胀感。
1.3观察指标 观察两组患者术后恢复情况。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，用X±S表示，P
2结果
两组患者术后恢复情况比较 观察组患者肠胃功能恢复时间、术后下床活动时间、术后输液天数、平均住院天数等都明显短于对照组，P
表1 两组患者术后恢复情况对比（X±S）
组别
肠胃功能恢复时间（h）
术后下床活动时间（d）
术后输液天数（d）
术后最高体温（t）
平均住院天数（d）
观察组（n=33）
12.3±4.2
0.3±1.8
2.4±1.6
36.7±0.5
6.2±1.2
对照组（n=33）
35.9±7.8
2.6±1.2
6.1±1.8
38.9±0.8
9.3±1.8
3讨论
阑尾切除手术是临床上常见的外科手术，其临床手术难度较低，安全性较高，采用腹腔镜直视下进行阑尾切除术，其临床应用效果更佳突出，同时，在手术期间进行必要的护理也关系到术后康复情况。全面护理方式是一种高效的、新型护理模式，其从患者的心理、生理和社会需要出发，从各个方面给予患者全面的护理，从而满足患者各方面的需要，促进患者术后康复，减轻患者痛苦和压力，值得临床推广应用。
参考文献：
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阑尾手术术后护理范文4
【关键词】阑尾炎；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.333文章编号：1004-7484（2014）-04-2074-02急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，多见于青壮年，临床表现为右下腹转移性疼痛、反跳痛、麦氏点压痛等[1]。临床上多为手术治疗，术后的护理对于患者的及时恢复具有重要意义。急性阑尾炎患者的围手术期护理包括术前准备，术后护理及防治术后并发症等。本文对急性阑尾炎患者的围手术护理进行了总结，现报道如下。1一般资料
选择2012年3月――2013年9月我科就诊的急性阑尾炎患者72例，其中男39例，女33例，年龄15-68岁。其中61例有典型转移性右下腹痛者，19例有发热症状，14例有右下腹腹肌紧张，13例有右下腹麦氏点压痛及反跳痛，所有患者均行阑尾切除术治疗并且痊愈出院。2护理
2.1术前护理
2.1.1一般护理护士应该详细解释手术的过程，让患者及其家属了解手术的重要性以及可能会遇到的问题，消除患者对手术的恐惧心理，增强患者的信心和安全感，使其积极配合医务工作者的各项治疗护理措施，提高手术成功率。
2.1.2术前准备指导患者术前6h禁食，4h禁水，防止胃肠蠕动过快，引起阑尾穿孔或炎症扩散；完善术前各项检查，为手术顺利进行提供保障。为患者手术区准备皮肤，建立静脉通路，术前30min给予抗生素预防感染。
2.2术后护理
2.2.1心理护理护士应主动告知患者及家属手术治疗效果。患者全麻清醒后，应告知患者及其家属手术成功，很快可以恢复健康，并且帮助患者正确认识病情，消除患者的恐惧心理，减轻患者的心理负担；积极主动跟患者谈心，关心患者病情，关怀和体贴患者，使患者在心理上和精神上得到安慰和鼓励，使患者保持积极乐观的心态，促进患者早日康复。
2.2.2管理患者麻醉清醒前应该去枕平卧位，头偏向一侧，防止因误吸造成窒息。麻醉清醒后，根据患者接受麻醉方法不同，选择合适的姿势；若麻醉方式为硬膜外麻醉，选择去枕平卧6小时以上[2]；若麻醉方式为腰椎麻醉，选择去枕平卧8小时以上，可防止脑脊液外漏引起低颅压性头痛。
2.2.3管道护理有腹腔引流管患者，应妥善固定引流管，防止引流管扭曲、变形、管道堵塞而影响引流。定期观察引流液的量、颜色及性质。若引流液量过多或有血液时，应及时通知医师，并采取积极措施治疗。
2.2.4切口护理术后定期测量体温、观察切口愈合情况，若患者术后体温连续升高或反复升高，切口红肿伴有触痛，提示切口可能感染，应马上采取处理措施，并行细菌性检验及耐药性分析，选择合适的抗菌药物，定期换药及清洁伤口，保持伤口清洁、干燥。
2.2.5饮食护理术后禁食，等待排气或排便后方可进流质食；禁止食用辛辣、油腻、难消化的食物及豆制品等易引起腹胀的食物；尽量减少食用粗纤维含量高的食物如韭菜、芹菜等，以便减轻胃肠蠕动，给伤口造成危害。
2.2.6活动护理术后24小时后，鼓励患者在床上做简单的运动，促进胃肠蠕动、排气和排便，预防肠粘连等并发症的发生。如果须下床活动则应有护理人员或家属帮助，术后15天内禁止剧烈活动或者重体力劳动。
2.2.7并发症护理①腹腔内出血：术后8小时内患者出现面色苍白、心率加快、腹部胀痛、血压下降、甚至休克等症状时，可考虑此并发症的发生，是阑尾炎患者术后最严重的并发症，可危及患者的生命[3]。应立即采取紧急措施，并做好再次手术准备。②腹腔感染：多见于术后6天左右，患者可连续高烧不退，并有腹部胀痛、中毒和腹腔脓肿，应采取引流管引流，并加用适宜的抗生素，减轻感染。3出院指导
嘱患者保持切口清洁、暂勿洗澡，直至切口完全愈合或拆线后18-20d，才能洗澡，平时采取温水擦浴。出院后1周可以适当运动，注意劳逸结合，但避免重体力劳动。术后嘱患者养成规律性的进食习惯，多食高热量、低脂肪、富含维生素饮食，并保持大便通畅，少食粗糙、坚硬和辛辣等刺激性食物。如患者术后出现腹胀、腹痛、发热、呕吐等症状则应及时就诊。4讨论
急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病。阑尾炎手术在普外科最为常见，通过对阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，笔者体会到，在护理过程应中加强巡视，善于发现异常情况，协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，从而有效减少术后并发症的发生。急性阑尾炎患者围手术期的护理对患者的术后恢复非常重要，适当的护理措施，能够加快患者术后恢复，减少术后并发症的发生，提高手术成功率。参考文献
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阑尾手术术后护理范文5
结论：对阑尾炎手术实施护理干预能够促进患者配合治疗及护理、保持良好心理状态、减少手术并发症及住院时间、提高护理程度，对患者早日康复有着重要的意义。
【关键词】 基层医院； 高血压； 依从性； 干预
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0099-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.050
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，是普外科常见病，进展迅速，严重者可并发全身感染，危及患者生命，急性阑尾炎临床上以手术治疗为主，但阑尾炎术后并发症多，严重影响患者的预后，有效的护理对于阑尾手术患者预后质量的提高具有重要意义，有效降低并发症的发生，促进患者术后康复[1-2]。本文对阑尾炎患者实施护理干预，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2015年1月江苏省南通市通州区平潮镇卫生院60例阑尾手术患者作为研究对象，患者发病时间为7～23 h，平均（13.22±3.86）h；临床表现低热、转移性右下腹疼痛；阑尾点反跳痛、压痛；并发腹膜炎、肠麻痹者则出现腹胀和持续性呕吐；包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎。其中男32例，女28例，年龄15～52岁，平均（31.32±12.51）岁。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理 （1）健康宣教。术前通过交谈、发放宣传资料等形式加强对患者健康宣教。让患者对阑尾炎疾病及治疗基本知识有所了解，同时指导患者形成健康的生活行为习惯，有效预防疾病的发生。（2）为患者做好手术前的相关准备工作。对患者完成相关检测并且做好记录，为患者手术能够充分的进行有效指导，对于需要进行手术的皮肤，护理人员需要做好备皮工作，并且确保患者的皮肤清洁，避免患者出现切口感染情况。（3）密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；观察患者的精神状态、腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化，一旦出现体温升高，腹部疼痛加剧、范围扩大，烦躁或表情淡漠等迹象，应报告医生提前手术[3]。（4）心理护理。与患者及家属建立良好的沟通关系，做好解释安慰工作，稳定患者的情绪，减少其焦虑，同时向患者及家属解释有关阑尾炎的知识，讲解手术的重要性和必要性。消除患者不必要的紧张和焦虑。积极配合治疗和护理。
1.2.2 术后护理 （1）一般护理：术后给予低流量氧气吸入，心电监护；为了尽量避免发生术后肠粘连，应鼓励患者早期下床活动，尽早排气，减轻患者痛苦，可以行腹部按摩，增强肠蠕动，促进患者尽早排气，按摩时应避开手术切口或减轻用力，以患者能耐受为宜，切忌粗暴。术后24 h可起床活动，防止肠粘连，同时增进血液循环，加速伤口愈合、老年患者应注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，防止坠积性肺炎的发生[4]。（2）心理护理：待患者清醒后，护理人员应及时告知患者手术成功，并关怀询问患者身体有无不适感，让患者消除手术的不安心理，同时，护理人员对患者的抚慰与关心让患者心情愉悦，有助于患者的康复。（3）饮食护理：指导患者进行合理饮食，手术当天禁食、水，待排气后，患者可适量饮用米汤、果汁等流质食物，过后逐渐改为半流质、软食，以清淡食物为主。饮食应遵循少食多餐原则。（4）切口护理：仔细观察患者切口位置的变化情况，如发现有皮肤红肿、热痛等现象应及时进行抗感染处理，及时清除炎性渗出物，并在炎性渗出物较少的情况下，遵医嘱给予适量的促肉芽组织生长药物，加快切口愈合速度，同时指导患者进行合理饮食，保证患者营养，提高机体免疫力，降低术后并发症的发生率[5]。（5）疼痛护理：对于伤口疼痛较轻的患者，以分散注意力的方式来缓解患者的疼痛症状，可以和患者聊天、让他们听音乐、看电视等；针对剧烈疼痛的患者，根据医嘱采用镇痛药治疗。（6）引流管的护理：对于炎症比较重的患者，术后一般都有腹腔引流管及导尿管，首先应妥善固定引流管，低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，保持引流通畅，严密观察引流液的颜色、性质及量。留置导尿者，每次抹洗应更换手套，预防交叉感染，并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，并准确记录24 h尿量，缩短留置导尿时间，尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。
1.3 观察指标
治疗护理配合程度、心理状态、手术并发症（切口感染、腹腔粘连性肠梗阻、腹腔内出血等）、护理满意度以及住院时间。
2 结果
60例患者中能够积极配合治疗及护理58例（96.67%，58/60）；保持良好心理状态54例（90.00%，54/60）；发生切口感染1例、切口脂肪液化1例、腹腔粘连性肠梗阻1例等手术并发症共3例（5.00%，5/60）；住院时间7～12 d，平均（8.22±1.35）d；未发生护理纠纷，患者及家属护理满意59例（98.33%，59/60）。
3 讨论
阑尾又被称为是盲肠，是大肠起始段的一个器官，它呈管状，是一根细长的管道。梗阻可以使管腔内的分泌物逐渐的堆积，内压渐渐的增高，压迫阑尾壁，对远侧的血液运输也产生了阻碍的现象，此外管腔内细菌感染也会导致阑尾炎产生，而且阑尾炎的产生还与患者平时的饮食习惯、遗传等都有很大的关系。
阑尾炎作为一种常见急性疾病，给患者生活带来了重要影响，随着医疗技术水平不断提高，大部分阑尾炎患者均能通过及时手术，彻底治愈，阑尾手术是一种创伤性较大手术，给患者的日常生活、工作和学习带来了诸多不便，会造成不同程度的生理和心理影响[6]。手术效果和治愈率和医院护理有一定的关系，只有加强对阑尾手术患者的心理护理，帮助患者平稳情绪，合理科学进行护理，能够避免产生并发症，对于医院的护理人员来说，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，并且在基础护理的基础上，制定出更加细化、有针对性的护理措施，才能使护理更有效，观察临床症状恢复情况以及做好护理措施预防并发症的发生十分必要[7-9]。本文通过手术前健康宣教、完成相关准备工作、密切观察患者生命体征、心理护理；术后护理，一般护理、心理护理、饮食护理、切口护理、疼痛护理、引流管护理，结果显示实施护理干预患者中能够积极配合治疗及护理96.67%、保持良好心理状态90.00%、发生手术并发症5.00%、住院平均（8.22±1.35）d、未发生护理纠纷，患者及家属护理满意98.33%。
综上所述，对阑尾炎手术实施护理干预能够促进患者配合治疗及护理、保持良好的心理状态、减少手术并发症及住院时间、提高护理程度，对患者早日康复有着重要的意义。
参考文献
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阑尾手术术后护理范文6
【关键词】 化脓性阑尾炎；腹腔镜切除术；护理
过去曾经认为开腹阑尾切除术具有切口下、创伤轻、术后恢复好，没有必要再进行腹腔镜手术治疗。但随着腹腔镜技术在临床的广泛应用，腹腔镜阑尾切除术最终还是逐渐替代了开腹阑尾切除术，因其具有更佳的微创性、安全性、简便性[1]。本文就化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的临床护理方法做出相关分析，以期对临床工作有所帮助，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院自2008年3月~2010年5月收治的68例采取腹腔镜切除术治疗的化脓性阑尾炎患者作为研究对象，排除阑尾周围脓肿、急性阑尾炎并发严重全身感染中毒症状、休克、心肝肾功能不全、凝血功能障碍者。其中男49例，女19例；年龄18~57岁，平均36.8岁；所有患者均有不同程度的右下腹疼痛症状，其中63例患者伴有严重压痛和反跳痛。B超检查右下腹纵切面显示阑尾肿胀，内部呈低回声区，低回声区内见散在强回声；右下腹横切面显示阑尾肿胀，肠壁增厚，中央为无回声区。所有患者均经手术病理检查证实。
1.2 手术方法 麻醉采用气管插管全麻，患者取仰卧头低脚高位10o~20o，向左侧斜位10o~15o。常规放置导尿管，建立气腹，安置套管。自右上腹套管放入无损伤抓钳，沿结肠带找到阑尾，分离周围粘连，向右上方牵引阑尾，以利于阑尾取出。如阑尾根部不粗，炎症不重可于其根部夹两枚钛夹，在两钛夹间切断阑尾，残端电凝烧灼。若阑尾根部较粗，可用Roeder结套扎阑尾根部，结扎远端再结扎一次，两结扎线间切断阑尾，电灼残端。检查有无活跃出血，吸净腹腔渗液。从10mm套管内取出阑尾，结束手术。术后当晚可拔除胃管，手术当日禁食、水；常规静脉补液，应用抗生素；术后第1天可进流食，下床活动。
1.3 结果 本组68例患者腹腔镜手术65例，中转开腹手术治疗3例（阑尾周围发生急性粘连2例，肠管损伤1例），所有患者均手术成功。术后发生切口感染1例，经抗感染治疗后痊愈，未发现其他并发症发生。术后住院时间3~12d，平均5.4d。68例患者均康复出院。
2 护理方法
2.1 术前护理 ①心理护理 术前应对患者进行耐心解释，告知有关手术和适应症情况，让患者做好思想准备，熟知可能会发生的并发症情况，客观的介绍腹腔镜治疗的优缺点，让患者身心放松，权力配合医护工作，以提高治疗效果。②术前准备 患者术前1d禁食易产气的食物，如牛奶、豆类等易防止胃肠胀气，影响手术操作和术后康复[2]；术前6h开始禁食、禁水；术前瞩患者排净尿液使膀胱呈现空虚状态，以利于穿刺放置导管的需要；术前签署好手术知情同意书，对患者常规做奴夫卡因、青霉素皮试，排除手术禁忌症并评价患者身体状况；备皮区域同开腹阑尾切除术，患者入室后取仰卧位，开放上肢静脉通道，待麻醉完毕后将患者用约束带固定膝部，固定器固定左肱骨上端，以免手术中改变时坠床；准备好各种仪器、手术包及器械包，检查各种仪器是否连接正确，备好各种急救药品，并做好中转开腹手术的准备。
2.2 术中护理 ①患者监护 手术过程中应密切观察患者的病情变化，注意患者各项生命体征变化，密切观察心电、血氧饱和度等情况。人工气腹建立期间及建立后注意观察患者呼吸及心律情况，根据生命体征变化进行输液的调整；对切除下的标本进行及时送检，对手术提供支持。②手术配合 熟练各种仪器的使用和性能，监视和调节影响系统和设备，顺利配合麻醉师进行麻醉；连接号腹腔镜系统，检查手术器械功能是否正常，手术器械有无绝缘或不完整，防止术中发生故障；准备好适宜温度的无菌生理盐水进行腹腔镜预热，避免操作镜入腹腔后体内与镜面的温差造成镜面雾化，影响手术操作[3]；密切关注医生的操作程序，按照手术步骤进行手术辅件的递送，做到条理清晰；手术操作过程中应注意观察患者的生命体征、神志与意识情况，一旦发现异常应立即报告医生进行急救处理。
2.3 术后护理 ①密切观察 将患者送回病室后应严密监测患者的各项生命体征，如血压、脉搏、呼吸、心率等，每1h测量一次，待患者体征平稳后停止测量。对插有引流管的患者应加强对引流管引流物性状气味的观察，定时观察后做好记录，为病情发展提供依据；术后观察患者切口处是否有红肿热痛发生，切口周围是否有渗液、渗血，是否出现硬结和压痛感，对于患者术后早期出现的炎性反应可暂时不给于药物治疗，单纯应用局部热敷促进血液循环，单纯热敷效果不理想的患者可加用药物治疗和物理疗法。②饮食与活动 术后暂时不给于饮食，待患者排气后或术后6d可给予易消化、清淡、流质饮食，可少量多餐，避免一次食量过多，不利于胃肠道功能恢复；随着时间增长可给予患者增加少量高纤维的蔬菜或水果，但仍应避免可导致胀气的食物；遵医嘱给患者补充液体及抗生素治疗。患者术后第1天即可尝试下床活动，注意活动量应少而适当，有利于减少术后肠粘连和其他并发症的发生[4]。
2.4 并发症预防 术后应密切观察患者血压、脉搏的变化，观察是否有急腹症表现，观察切口部位是否有大量渗血发生，如发现患者血压急速下降、脉搏增快等，应高度怀疑出血，及时报告医生进行处理；注意观察患者是否有腹痛、腹胀、消化不良等症状，术后应及早鼓励患者下床活动，以防止肠粘连的发生；术中应注意中转开腹手术指征，迅速配合医生进行开腹手术中转治疗，术后注意观察患者是否出现腹膜刺激症状，防止术后粪漏的发生。
2.5 出院指导 患者出院前进行出院指导教育，叮嘱患者保持切口部位的清洁干燥，1周内避免洗澡和冲洗患处，注意短期内只能做轻微运动，不能提重物以免撕裂切口；防治便秘，降低便秘引起腹压增高的可能性；注意饮食卫生，避免食用油腻、辛辣、油炸刺激性的食物，最好能戒除烟酒。
3 小结
近年来随着电视腹腔镜在医疗行业的广泛应用、腹腔镜手
术技术的不断提高，正在以微创的理论为阑尾炎的临床诊断和治疗翻开了新的一页。腹腔镜阑尾切除术应用多年以来，经临床普遍应用实践证明其具有传统开腹手术不具有的多种优点。在行腹腔镜阑尾切除术的同时，还应该注重围术期的护理配合工作。只有提高围术期护理水平才能够使得腹腔镜阑尾切除术真正具有微创、有效、简便的优点，为患者提供便利。
参考文献
[1] 钟国辉，阑尾腹腔镜切除与开腹手术的护理比较[J]，亚太传统医药，2009,5（4）：162―163
[2] 于小华，张自珍，临床护理路径应用于腹腔镜阑尾切除术的效果分析[J]，护理实践与研究，2010,18（3）：22―23