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健康教育笔记范文1
关键词：心理问题 心理健康 教育策略
一、心理健康教育现状
（一）心理
早在19世纪上半叶，瑞士著名的教育实践家、教育思想家裴斯泰洛齐说：“智力和才能的发展要有一个适合人类本性的、心理学的、循序渐进的方法，我试图将人类的教学过程心理学化。”裴斯泰洛齐的教学心理化的思想仍然对今天的社会意义重大，得到广泛的运用。但我们要看到我国的现实是不仅教学心理化并没有真正得以实现，心理健康教育也远远没有达到国际标准。目前的社会对心理知识的需求，远远超过了心理学自身的发展，心理学的发展无论就理论方面，还是在方法学方面都不能适应社会的急切需求；心理咨询机构的质量，执业人员的素质参差不齐，从总体看，我国心理咨询的职业化，还处在初级阶段。心理健康教育的普及思想还处在萌芽阶段。为了更加详细地说明心理健康教育亟待普及之必要，现将平常工作中所遇到的典型的有关学生心理健康问题加以分析来说明心理健康教育普及的迫切性。
二、心理问题典型事例分析
（一）表演型人格心理障碍形成原因分析及应对
女生小雨，19岁，青春美丽，刚进大学时，异常活跃，对各种活动都跃跃欲试，在军训结束、进入正式上课后不久的一天，一个学生慌慌张张地跑来对我说她晕倒了，我急忙同几个学生将她送到医院，经医生检查，并没有身体有异常情况，静脉点滴药物缓解，其后一个多月的时间内频繁发作，每次只要其父母在学校陪同就不发作，而其父母一走便又时时发作，弄得大家都不堪其扰。时隔不久，与小雨非常要好的女生小珍亦出现与小雨类似症状，导致整个班的学生都人心慌慌的，此后，不到半年，又有女生小贝发生与前二人相同的症状。
这三个学生都有一些共同特点：就是从小倍受父母宠爱，在表扬，赞赏声中长大，从来没有受过任何挫折，生活对她们来说不存在磨难，她们时时处处都充满优越感，因为长得美丽可爱，他们总能博得别人的注意，赞许。她们喜欢自我炫耀，言语表情动作过分夸张、做作，为了引人注意，她们有时不管什么场合、毫无顾忌地表现，当全部注意力集中在她们一身时，她们会心花怒放；反过来，当其他人占据舞台中心时，便会伤痛难过，立刻萎靡不振。他们的情绪多变，不真实，因而难以有实心实意的长久朋友，所交的朋友大多都只能维持很短一段时间。他们的脾气都很急躁，稍不如意，就会在吵大闹，但每次吵闹他们都能赢，家中所有的人都以他们为中心。这些特征都表现为表演型（癔症型）人格障碍。
表演型人格障碍多见于女性，但究其产生的原因，笔者认为应追溯到学生的早期家庭教育和学校教育的影响，当然，家庭教育因素是主要因素。在我国，七十年代就开始实行计划生育的政策，独身子女的家庭比例逐年提高，孩子被视为珍宝，许多家长都一味地顺从孩子的要求，深怕孩子受半点委屈，缺乏一种能够让孩子承受一定挫折能力的教育思想，但不得不承认，这些家长确实是因为不善于观察、不懂孩子的心理，而导致爱的偏离。针对三个学生的表现，我及时与她们的家长进行了沟通，进行详细了解平常在家中的表现，对父母的态度，指出家长应承担的责任，改进今后对孩子的教育方式，理性地看待自己的孩子。
以谈心的形式先后与三个学生进行了沟通。要求她们学会调整自己过分夸张、别人无法接受的情绪表达方式。要她们多听听父母、同学、亲朋好友对自己这种情绪表现的看法。并能接受这些人的意见，而不要因为自己讨厌这些意见而不耐心倾听，学会鉴别自己的情绪表现哪些是有意识的，哪些是无意识的，对无意识的表现应该用笔写下来，或请要好的朋友对自己的表现加以评价，然后从中体会自己情绪表现过火之处，以便在今后适当控制，达到自然、适度的效果。经过努力，三个学生都能正常地学习生活，身心恢复到较健康的状态。
（二）抑郁型人格心理障碍形成原因分析及应对
女生小灵，20岁，入学不久，便发现其面带忧郁之色，也不与同学说话，独来独往，问其同寝室的同学，反映她不爱说话，经常叹气，表现的非常忧郁、苦闷、悲观、给人感觉她好像挺凄凉的，有时看她还悄悄落泪，问她也不爱答腔。一次，晚自习她没来，同学说她在寝室睡觉，我找到她寝室，推门进去室内很黑，喊她也不理我。我对她说：“有什么困难，有什么心事，不要憋在心里，人的心理承受能力是有限的，如果压力过大，在心里积累的时间过长，达到一定程度会对身心造成极大的伤害的”。在我的启发下，她终于开口说：她家里经济条件非常差，姊妹四个读书，她是老大，上学所需费用全部靠贷款，父母因劳累过度，身体都很差，因为缺钱有病也拖着不看，自己在学习上很用功、很刻苦，但成绩仍然很差，感觉自己很笨，因此，心情很不好，每晚都失眠，睡不好觉，经常头痛，夜里要起来3－5次，很是痛苦，感觉人生黯淡，前途渺茫，对目前的生活没有一点信心，觉得人生没有一点希望，自己毫无能力和办法去面对未来人生，生活对自己没有任何意义……
针对她情况，我告诉她人生本来就不是一帆风顺的，每个人都有不同的烦恼、痛苦、挫折和不幸等。一个人不能选择自己的父母、家庭，但对自己的人生是可以选择的，关键在于一个人对生活的态度，一个人如果总是善于发现、体验生活中的一点一滴、寻找蕴藏在其中的幸福、美好，甚至把所遇到的困难、痛苦都视为一种生活的经历、财富、是对自己人生的挑战，不是逃避，而是积极地去迎接、去面对。对存在的困难决不是叹息、抱怨能解决的。只有这样，生活才会变得阳光起来。如果一个人总是看到社会生活的阴暗面，总是抱怨社会、家庭、他人对自己不公，总是抱怨自己的命不好，总是沉浸在自责、自怨、自卑、自叹之中而不能自拔，而不是想着怎样积极的改变自我，去发现自我，去积极地适应生活，那么人生就无欢乐可言了。
根据其症状表现，告诉她学会努力寻求朋友、老师、父母的情感支持、向他们倾诉自己的抑郁之情，还可以找一些平时自己最感兴趣的事情做，练练书法、学学国画（她有这方面的爱好）等，即使索然无味时也要求自己努力去做，这样有可能沟通过去的快乐记忆，尽早摆脱抑郁。告诉她学会换个角度来看待自己，重新塑造自我，要勇敢地面对现实，克服自己存在的消极思想、看到自己的优点，比如自己的字写得很漂亮，与其他同学相比，自己能吃苦耐劳，动手能力强等等。学会对自己说：“我行”，尽量想一些美好的事物，正确地对待自己，建立自爱心和自信心，而不能无限度地贬低自己或误解、责难自己。而要敢于找出自己的闪光点，给自己找点快乐，给自己一点欢乐与兴趣，战胜自我，做一个全新的自我。通过与小灵多次交流，小灵逐渐走出了抑郁的困境，融入到群体之中去，并且还参加了学院书画协会，在比赛中荣获二等奖，还是学院宿管会成员之一，并积极地投入到其中工作着。
（三）攻击型人格心理障碍原因分析及应对
女生小玉，20岁，一次路遇，当时有两、三个同学一起，就选修课的事问我，小玉因想选的课没选上，很是生气，正好碰上我，于是冲我喋喋不休，情绪异常激动，发了一个多小时的火都无法控制住自己的情绪，她的表现让陪同的同学都很吃惊……我决定单独找她好好谈谈。异日晚自习，我把她叫到办公室说想与她聊聊天，并无恶意，她却说：“我知道老师今天肯定要找我谈话，肯定要批评我。”我说：“你放心，你昨天肯定是心情不好，我不会介意的，我们之间完全可以像朋友样随意交谈，不用设防的。”
也许是我的诚意打动了她，谈话气氛比较融洽，使我了解到她来自一个贫困家庭，且一只手略有残疾，但并不严重，也不影响做事，只是有点不美观，因此，从小倍受同龄小孩的欺负，总是无时无刻不在提防他人的侵犯，而且时常和那些欺负她的小孩打架，但总是打不赢，自己总感到周围的人都在嘲笑她，看不起她……
小玉由于小时候的不幸遭遇，导致她不相信任何人，从而形成了心理学上常所说的反社会性人格障碍，又称攻击型人格或爆发型人格。典型表现就是易激动无法控制脾气爆发，有攻击行为，事后感到懊悔，但又改不了。
深入探讨攻击型人格的形成原因时人们发现，攻击性行为与家庭教育有很在的关系，早年的家庭教育决定了攻击性的强弱。放任型教育的儿童一般攻击性较大，他们在家庭中不因攻击而受到责备，因而常以攻击来达到自己的目的。另外，近些年来有些独生子女受到溺爱，什么要求都能得到满足，所以他们的个人意识太强，受到限制就容易采取攻击行为。在专制型家庭也常常种下攻击的种子。因为专制型的家长经常打骂孩子，这使他们的心理受到压抑，往往会选择较为激烈的行为来发泄积怨，而且，孩子通过观察学习，会模仿家长的攻击行为。
而小玉的表现显然与上诉两种情况是有区别的，她主要是在因对社会环境的不适应而形成的，但与家庭教育的影响也是分不开的，她在学校所受到的不公正待遇始终没有得到家长、老师的重视，可以说她的生活充满了不安定因素，她始终处在安全得不到保障的状态中，而安全对一个孩子来说显得尤为重要。
应对攻击型人格的矫正的方法上，一般采用注意转移法和补偿升华法。
注意转移法主要是在激情爆发前的一刹那，要千方百计地设法把自己的注意转移到其他对象上去，这样就能降低激情的程度，延缓其爆发的时间。正如俄国文学家屠格涅夫曾劝说那些爱大吵大闹的人一样，在准备爆发激情和别人吵架时，先把舌头在嘴里转几圈，一般就吵不起来了。这种方法对矫正消极的激情是很有效的，在出现攻击的念头时，我们也不必非得转舌头，只要转移自己的注意力，如喝杯水、去趟厕所等，就能应付不必要的攻击念头。
补偿升华法。著名心理学家弗洛伊德认为，攻击性是任何人天生就有的，而且要以各种形式发泄出来。这种攻击性既可以从文艺、体育方面表现出来，也可从打架斗殴、“称王称霸”的武力中表现出来。因此，在打架中发泄攻击性的人可通过转移和补偿，把攻击性在其他可能成功的领域发泄出来，充分表现自己的能力，获得心理上的快慰感。甚至可以通过升华作用，把攻击性转移到较高的需要与目标上去，如把攻击别人升华攻克难题，把能量发泄在学习上。
三、心理健康教育的发展前景
随着社会经济的发展，人们生活水平的持续提高，心理健康教育的地位有了迅猛的提升，人们普遍认识到生活的各个领域都与心理健康息息相关，心理健康知识不仅是我们生活的调味品，也逐渐成为了我们生活的必需品，心理学的科学领域已深入到每个人的生命之中。哪里有人，哪里就会有心理学。心理学在中国发展至今，已深入人心，大众对心理健康的认识更深刻了，意识到它在个体整个生命历程中的重要作用；人们对心理健康知识的渴求也越来越强烈了，希望通过阅读和学习有关心理教育的书籍，增长知识，指导工作，品味人生。由于心理学所富有的极强的实用价值，使人们感到学习心理健康知识可以提高生命的质量，可以增加生活的品味，可以使个体变为健康而有作为的人。现代人喜欢读心理教育书籍，一方面说明了当今社会人们的求知倾向，也反映了人们完善自身的倾向。
健康教育笔记范文2
【关键词】:健康教育;耳鼻咽喉科;调查
【中图分类号】R193.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-071-2
随着医学模式的转变,在临床整体护理开展过程中,健康教育发挥着重要作用。健康教育的作用是通过有计划、有系统的实施健康教育活动,影响和改变患者的不健康行为,增强其战胜疾病的信心,使之达到最佳健康状态。为了解耳鼻咽喉科患者健康教育需求情况,指导护理人员有针对的开展健康教育,以便患者积极参与各项治疗护理,更快更好地恢复健康,本文对134例耳鼻咽喉科患者进行健康教育需求调查,针对问题采取相应对策,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年4月～2009年12月我院收治的耳鼻咽喉科患者134例,手术前做临床及病理学检查确定诊断。男74例,女60例,年龄8～76岁,平均(40.8±10.2)岁,文化程度:本科以上23例,高中52例,初中46例,初中以下13例。疾病种类:喉癌18例,中耳炎24例,鼻息肉18例,鼻窦炎26例,扁桃体炎32例,其他16例。
1.2方法采用问卷调查的方法[1],健康教育需求调查表自行设计,讲明每项内容及填写方法,填写完毕后收回调查表。共发出问卷134份,回收有效问卷134份,回收率100%。调查内容:健康教育知识需求,健康教育方式需求,进行健康教育的时间。健康教育知识需求包括疾病相关知识、病情现状及预后、活动与休息知识、治疗药物的知识、手术的相关知识、治疗方案、饮食与营养知识、入院及出院后指导。健康教育方式需求包括护患交流,授课宣教,科普资料,患者间交流;进行健康教育的时间包括入院时,住院时,出院时和适时。每项均有“非常需要”,“需要”,“不需要”三个选项。
2结果
表1 患者对健康教育知识的需求(n,%)
内容 非常需要 需要 不需要
疾病相关知识 89(66.42) 32(23.88) 13(9.70)
病情现状及预后 78(58.21) 36(26.87) 20(14.92)
活动与休息知识 43(32.09) 53(39.55) 38(28.36)
治疗药物的知识 84(62.69) 41(30.60) 9(6.72)
手术的相关知识 87(64.93) 39(29.10) 8(5.97)
治疗方案 86(64.18) 34(25.37) 14(10.45)
饮食与营养知识 57(42.54) 43(32.09) 34(25.37)
入院及出院后指导 48(35.82) 47(35.07) 39(29.10)
2.1健康教育知识需求情况66.42%的患者非常需要疾病相关知识,64.93%的患者非常需要手术相关知识,64.18%的患者非常需要治疗方案,此外,62.69%和58.21%的患者分别对治疗药物的知识和病情现状及预后非常需要。患者对健康教育知识的需求情况见表1。
2.2健康教育方式需求59.70%的患者认为护患交流非常需要,53.73%的患者认为患者间交流非常需要,40.30%和32.09%的患者分别认为科普资料和授课宣教非常需要。患者对健康教育方式的需求情况见表2。
表2 患者对健康教育方式的需求(n,%)
内容 非常需要 需要 不需要
护患交流 80(59.70) 41(30.60) 13(9.70)
授课宣教 43(32.09) 56(41.79) 35(26.12)
科普资料 54(40.30) 47(35.07) 33(24.62)
患者间交流 72(53.73) 37(27.61) 25(18.66)
2.3进行健康教育的时间55.97%的患者非常需要适时进行健康教育,39.55%的患者非常需要入院时进行健康教育,患者希望进行健康教育的时间情况见表3。
表3 患者希望进行健康教育的时间(n,%)
内容 非常需要 需要 不需要
入院时 53(39.55) 64(47.76) 17(12.69)
住院时 49(36.57) 52(38.81) 33(24.63)
出院时 45(33.58) 54(40.30) 35(26.12)
适时 75(55.97) 46(34.33) 13(9.70)
3健康教育需求对策分析
3.1健康教育知识从表1可知,60%～70%的患者迫切需要健康教育知识,为此,护理人员应从疾病相关知识、病情现状及预后、活动与休息知识、治疗药物的知识、手术的相关知识、治疗方案、饮食与营养知识、入院及出院后指导等方面对患者进行系统健康教育。护理人员应通过交谈、观察、护理查体、门诊资料等了解患者病情和健康需求,根据患者情绪和所诉的心理活动,有针对性的进行个体化指导[2]。协助病人完成各项术前常规检查,讲解治疗疾病的有关知识,向患者说明手术治疗的必要性和可靠性,讲解手术的有关知识,如麻醉方式,手术过程,应注意的事项,术后不适的原因、恢复时间及处理方法等,让患者完全了解手术的过程,手术的危险性及可能发生的并发症。同时解答患者提出的疑问,使患者对所患疾病有所了解和认识,解除紧张情绪及陌生感。针对患者的恢复情况,介绍病情现状,继续用药的必要性及药物的名称,用法与注意事项。同时根据病情,指导患者的饮食,适当进行功能恢复锻炼。
3.2健康教育方式护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系,它直接影响着患者的心理变化,与患者的康复有着密切的联系[3]。开展健康教育,是密切医患关系的重要纽带[4-5]。本资料显示,59.70%的患者认为护患交流非常重要,因此,护理人员要重视患者的感受、情绪及要求,使患者主动接受治疗和护理,充分调动患者在恢复健康方面的主观能动性,从而促进护患关系的发展。鼓励患者之间互相交流经验。
3.3健康教育时间本调查结果表明,55.97%的患者希望适时进行健康教育,故可在疾病的不同阶段选择恰当的教育内容[6]。在疾病的确诊阶段,使患者系统地了解疾病的病因、临床症状等相关知识;在疾病的治疗阶段,指导患者正确用药,自我监测;在手术阶段,讲解手术相关知识,注意事项及处理方法;在疾病的恢复阶段,指导患者学会自我监测和自我护理技术,掌握有利于康复的卫生知识。
4讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分,通过健康教育,充分体现以患者为中心的服务宗旨,达到提高护理服务质量的目的。通过对耳鼻咽喉患者进行健康教育,可以使患者尽快适应住院环境,消除对陌生环境的恐惧感,增加患者相关的手术知识和麻醉知识,提高患者对手术的认同性,使其以最佳的身心状态迎接手术,减少术后并发症,提高患者的自我保健和自我护理能力,促进机体尽快地康复。通过健康教育,使护理人员责任感增强,不断学习,充实完善自己,从而提高整体护理素质。总之,有计划,有针对性的健康教育,可以帮助患者改变不健康行为和不良生活习惯,建立起健康的生活方式和行为,充分调动患者恢复健康的主观能动性,积极配合治疗护理,达到健康教育的目的。
参考文献
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[2] 徐月娥.健康教育对糖尿病视网膜病变早期激光干预患者的影响[J].吉林大学学报(医学版),2005,31(3):220-223.
[3] 李敏,陆欣欣,崔昱.健康教育中存在的问题及对策[J].中国护理管理,
2006,6(1):24-25.
[4] 王立菊,李凤鸣,.医院开展健康教育的做法与体会[J].中国健康教
育,2002,18(10):643-644.
健康教育笔记范文3
关键词：体育与健康；毕业班；教育探索；教学体会
在落实素质教育的基础上，按大纲和教材要求全面提高学生体质，培养终生体育能力，培养学生的创新精神和实践能力，这需要教师在教学内容和选择教学方法上下一番工夫，下面是我个人在这方面的一点做法和体会：
一、毕业班体育搭配中高考内容，同时复习所学的重要内容
对于中高考年级来说，应该使学生全面系统地复习义务教育的重点知识，在体育运动参与、运动技能、身体健康、心理健康和适应社会等方面得以升华，使学生能够掌握自我锻炼的方法，养
成坚持锻炼的习惯，所以，在安排教学计划时要把教材与素质练习内容合理搭配，例如：技巧、支撑跳、素质练习（柔韧）；跳远、排球、素质练习（速度）；篮球、投掷、素质练习（力量）；游戏、双杠、素质练习（耐力）等，通过如此安排，学生不仅在能力上还是成绩上都取得了较好的收益，充分体现了体育与健康课程的性质和“健康第一”指导思想，有利于课程目标的实现，有利于发挥体育课程健身育人的功能。
二、在教法方面以学生个人练习为主，教师负责指导、咨询和监督，充分体现教师的主导作用
无论是在中高考内容还是教材的其他内容都是学生早已学习过的，再复习时以教师讲授为主，以学生练习的方式培养学生自我锻炼的意识和能力，为终身体育打下坚实的基础。
1.课堂教学形式以小组为单位进行分散练习
（1）按中高考教学内容项目，学生分成若干组，选一名成绩优秀的学生为组长。
（2）在教师的带领下回忆、复习各个项目的练习方法，并简要介绍是怎样安排课时计划的。
（3）教师提前由置给小组长练习什么内容，由小组长制订本课的任务、目的、练习项目等，教师课前审定，在教师监督下，由组长负责实施。
（4）课的结束部分由教师总结完成情况并推荐下节课练习
内容。
2.充分发挥集体的智慧和力量，改变教师“一言堂”局面
在平时的教学中遇到疑难问题时，如：学生总是掌握不了的动作要领，部分产生害羞和不主动等问题，往往由教师一人负责解决。在中高考教学中，把这些问题先交由学生内部去解决，教师检查结果，更能调动起学生练习的积极性、创造性，充分体现学生在教学中的主体地位。
3.灵活多样地运用教学手段
（1）小组循环练习法
对于技术难度高的某种动作，教师亲自示范讲解学生以小组为单位轮流练习，教师巡回指导。
（2）区别对待法
对于身体素质欠缺的同学，以打破组的界限单独辅导并从简单入手，例如：中高考三项每次测验为满分者可组成球类、体操组，在小组长带领下有计划、有步骤地复习教材内容。
（3）教学竞赛法
定期举办班际、组际的单项、综合的小型体育比赛，以达到课堂活跃气氛，增强“实践能力”，以便能更准确地掌握学生的实际水平。
（4）目标管理法
在每次的测验评价中，总结经验，并记录个人的成绩监督卡上并制订下次目标。
（5）组成互助组
每次成绩较好的学生带一至二名该项成绩较差的学生，负责课余时间练习。
健康教育笔记范文4
【关键词】 健康教育；急性化脓性鼻窦炎；鼻窦炎
急性化脓性牙髓炎鼻窦炎是一种临床常见病，多继发于急性鼻炎［1］，是发生于鼻窦粘膜的急性化脓性炎症反应，甚至可累及到骨质，严重威胁着患者的生活质量。近年来，随着社会与科学的发展，医学模式也随之改变，人们对健康的需求已经从治疗生理上的疾病发展到了对健康知识的需求［2］。我院通过对急性化脓性鼻窦炎的患者实施健康教育，取得了良好的效果，获得了患者的一致好评，现将护理体会总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月-2012年1月我院收治的急性化脓性鼻窦炎患者71例为本次实验对象，其中男40例，女31例，年龄9-62岁，平均年龄20.5岁，病程18h-12d，平均时间为2.6d。患者均符合急性化脓性鼻窦炎的诊断标准，随机将其分为实验组和对照组，两组患者在年龄、性别、病情及文化程度等方面无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组35例给予临床常规护理干预，实验组36例给予常规护理联合健康教育，本研究中所有受检者皆自愿签署试验的知情同意书，并通过医院伦理委员会论证批准进行。
1.2.1 常规护理干预
1.2.1.1 药物治疗的患者 叮嘱患者严格按照医嘱口服或者肌肉注射抗生素，达到控制炎症反应的目的；指导使用滴鼻药的患者如何正确的用药，告诉患者滴鼻药大多都有苦味，用药的时候药物流到咽部会带来不适，患者可在滴药后使用清水进行漱口清楚残留在咽部的药液。
1.2.1.2 手术治疗的患者 将患者的床头抬高30-45°，有利于引流，同时也可以减轻鼻腔的肿胀［3］；如果患者的双侧鼻腔均被堵塞，可经口呼吸，叮嘱患者多饮水，经常使用温纱布进行口唇擦拭，避免出现口干舌燥。待患者鼻腔内的阻塞物取出之后，患者必须卧床切抬高床头，密切观察是否有出血。术后患者应禁食易咀嚼的流质饮食，可进食富含蛋白质与维生素的食物，戒烟戒酒，禁食油炸、辛辣等具有刺激性的食物。
1.2.2 健康教育
1.2.2.1 心理护理 向患者讲解有关急性化脓性鼻窦炎的相关知识、发病的原因、机制等，指导患者有针对性的进行自我保护。护士应主动、积极的与患者沟通，态度温和、耐心细致，在精神上安慰和支持患者，帮助患者建立克服疾病的自信心和坚持治疗的恒心，从而积极的配合治疗，争取早日康复。
1.2.2.2 药物治疗的患者 叮嘱患者严格按照医嘱坚持服药，待症状完全消失后方可停药，防止病情反复发作最终导致急性化脓性鼻窦炎转为慢性。告诉患者如果在治疗的过程中出现了脓涕、头痛和发热等情况，及时到医院就诊，进行相关的检查，对症治疗。
1.2.2.3 手术治疗的患者 当患者鼻腔内的填塞物被移除后，叮嘱患者在2周之内不可用力的擤鼻和打喷嚏。保持室内的温度稳定，注意保暖，夏天的时候应尽量避免吹冷气，防止着凉。叮嘱患者戒烟，并且定期到医院进行复诊。
1.3 疗效诊断指标 比较两组患者治疗前后的焦虑程度和患者对护理质量的满意程度。
1.4 统计学分析 将所得的数据录入到SPSS13.0数据库中，进行统计学分析，当P＜0.05时，具有统计学意义。
2 结果
通过加强对急性化脓性鼻窦炎患者的健康教育，两组患者焦虑抑郁程度和对护理质量的满意度方面有着明显的差异，实验组显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，见表1和表2。
3 讨论
鼻窦炎包括上颌窦、额窦、筛窦与蝶窦的粘膜发炎，是一种临床上常见的多发病［4］。可分为急性和慢性两种，急性疾病多继发于急性鼻炎或者感冒，常表现为鼻塞、头痛和脓涕，患者多伴有畏寒、乏力、发热和食欲不振等。临床上常根据患者的病情采用药物治疗和手术治疗两种方法，可达到控制感染、预防并发症和保证引流通畅的目的。我院对急性化脓性鼻窦炎的患者在常规护理的基础上加强健康教育，患者的焦虑抑郁症状明显降低，对护理质量的满意程度有了很大的提高，具有积极的临床意义，值得推广。
参考文献
［1］ 胡润，方清.健康教育在急性化脓性鼻窦炎患者中的应用效果研究［J］.中国实用护理杂志，2010，26（12）：41-42.
［2］ 严颖.对鼻窦炎患者实施健康教育的体会［J］.中国伤残医学，2009，17（1）：60.
健康教育笔记范文5
1.杭州市第一人民医院输血科，浙江杭州 310006；2.山东省医学科学院附属医院妇科，山东济南 250031
[摘要] 目的 比较凝聚胺法与微柱凝集法检测孕妇IgG血型抗体效价的效果。 方法 选择2012年1月～2013年1月杭州市第一人民医院就诊的ABO血型不合的O型孕妇380例为研究对象，分别采用凝聚胺法与微柱凝集法检测IgG抗A（B）效价，比较两种检测方法的效率；分析ABO血型不合孕妇IgG抗A（B）效价与妊娠次数及年龄的关系。 结果 ①在380例ABO血型不合孕妇中，>1次妊娠孕妇检出IgG抗A（B）效价≥1∶64者所占比例[77.5%（110/142）]多于1次妊娠者[39.5%（94/238）]，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；年龄31～40岁孕妇IgG抗A（B）效价≥ 1∶64者[61.4%（156/254）]多于21～30岁孕妇[38.1%（48/126）]，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。②380例血型不合孕妇中，微柱凝集法检测IgG抗A（B）效价≥1∶64者共352例，IgG抗A（B）效价< 1∶64者28例，凝聚胺法检测IgG抗A（B）效价≥1∶64者共302例，
[关键词] 新生儿溶血病；凝聚胺法；微柱凝集法；IgG抗A（B）效价
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0085-04
Comparison of the application of polybrene method and micro-column agglutination assay in the detecting of IgG blood antibody of pregnant women
PAN Xiaoliang1 SONG Chaohui1 LIANG Qiaomi1 WANG Min2
1.Department of Blood Transfusion， the First People's Hospital of Hangzhou City， Zhejiang Province， Hangzhou 310006， China； 2.Department of Gynaecology， Affiliated Hospital of Shandong Academy of Medical Sciences， Shandong Province， Ji′nan 250031， China
[Abstract] Objective To compare the effect of polybrene method and micro-column agglutination assay in detecting of pregnant women maternal IgG blood antibody. Methods 380 O blood type pregnant women with ABO blood type incompatibility in the First People's Hospital of Hangzhou City from January 2012 to January 2013 were selected as study objects. Polybrene method and micro-column agglutination assay were used to detect the titer of IgG blood antibody， the efficiency of the two methods was compared. The relationship of IgG-A and IgG-B blood antibody titer and number of pregnancies， age in O blood type pregnant woman of ABO blood type incompatibility was analyzed. Results ①The percentage of IgG-A， IgG-B blood antibody titer ≥ 1∶64 in pregnant woman with >1 time of pregnancy [77.5% （110/142）] was more than that in pregnant woman with 1 time of pregnancy [39.5% （94/238）]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The percentage of IgG-A， IgG-B blood antibody titer ≥ 1∶64 in pregnant woman of 31-40 years old [61.4% （156/254）] was more than that in pregnant woman of 21-30 years old [38.1% （48/126）]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ②352 cases of IgG blood antibody titer ≥1∶64 and 28 cases of IgG blood antibody titer
[Key words] Haemolytic disease of the newborn； Polybrene； Micro-column agglutination； IgG-A and IgG-B blood antibody titer
新生儿溶血病（haemolytic disease of the newborn，HDN）特指母婴血型不合引起胎儿或者新生儿的免疫性溶血性疾病，其中尤以ABO血型系统不合的最为常见，主要由IgG抗-A及抗-B抗体引起，多发生于O型母亲所生的非O型新生儿[1]。孕妇IgG抗A（B）效价测定是HDN产前诊断有效手段，在HDN诊治中发挥着重要作用。为了探寻更具临床价值的检测方法，笔者对较新的微柱凝集法与常用的凝聚胺法进行了比较分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2013年1月杭州市第一人民医院就诊的夫妇血型不合的O型孕妇380例为研究对象，丈夫为A型者测IgG抗-A，丈夫B型的测IgG抗-B，丈夫AB型的同时测IgG抗-A和抗-B。孕龄24～40周；孕妇年龄21～40岁。采用凝聚胺法再次测定抗体效价，为避免RH系统的干扰，所选孕妇均为RHD阳性，且不规则抗体筛检阴性。
其中按照ABO血型检测系统，入选孕妇中首次妊娠者共计238例，既往有妊娠史包括流产史者共142例；按照孕妇年龄分为21～30岁组（126例）和>30～40岁组（254例）。
1.2 仪器
BASO血库专用离心机；DiaMed（达亚美）凝胶卡专用孵育器和离心机。
1.3 试剂
0.01 mol/L二硫苏糖醇（DTT）：取0.77 g DTT溶于500 mL生理盐水；DiaMed公司的2号稀释液和Liss/Coombs凝胶卡；0.8%及5%的A型和B型红细胞悬液用献血员血液自制；上海血液生物医药公司的抗A抗B定型试剂、IgM抗D试剂、筛选细胞；珠海BASO公司凝聚胺试剂盒。
1.4 方法
1.4.1 微柱凝集法 孕妇血清200 μL+0.01 mol/L的DTT溶液200 μL，混匀后置37℃孵育30 min，以破坏IgM类抗体。另取洁净试管8支，编号1～8，第1管加达亚美2号稀释液300 μL，其余7管各加稀释液200 μL。取孵育后血清100 μL加于第1管，混匀，取出200 μL加入第2管，依次倍比稀释，第8管取出200 μL弃去。这样1～8管的稀释度分别是1∶8、1∶16、1∶32、1∶64、1∶128、1∶256、1∶512、1∶1024。取出达亚美Liss/Coombs卡，做好标记，各孔加入0.8%的A型（或B型）红细胞悬液50 μL，再分别加1～8号管中不同稀释比的液体25 μL。将加好样的凝胶卡置于专用孵育器内，37℃孵育15 min。将孵育好的凝胶卡置于专用离心机，1000 r/min离心10 min。判读结果：1～8管的IgG抗-A（抗-B）效价分别为8、16、32、64、128、256、512和1024。
1.4.2 凝聚胺法 取洁净小试管10支，编号1～10，第1管加0.01 mol/L的DTT溶液100 μL及孕妇血清100 μL，混匀后37℃孵育30 min。其余9管各加等渗盐水100 μL。从孵育后第1管吸取100 μL加入第2管混匀，吸取100 μL加入第3管，依次做倍比稀释，第10管取100 μL弃去。各管分别加5%A型（或B型）红细胞悬液1滴，混匀，各加低离子液（LIM）0.65 mL，混匀，各加凝聚胺（Polybrene）溶液2滴，混匀后3400 r/min离心10 s。倒去上清液，但不能沥干，管底约需残留0.1 mL液体。轻轻摇动，观察红细胞是否凝集，若不凝集则实验失败。最后滴加悬浮液（resuspending）2滴，轻摇试管，观察凝集是否散开，肉眼为不凝者需镜检核实。以最高稀释度凝集管确定抗体效价，1～10管分别是2、4、8、16、32、64、128、256、512、1024。
1.4.3 血型鉴定 ABO血型鉴定、RHD血型及不规则抗体筛检根据操作规程[2]。
2 结果
2.1 孕妇血清IgG-A或IgG-B抗体效价测定
在380例ABO血型不合孕妇中，> 1次妊娠孕妇检出IgG抗A（B）效价≥ 1∶64者比例[77.5%（110/142）]多于1次妊娠者[39.5%（94/238）]，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；年龄> 30～40岁孕妇IgG抗A（B）效价≥ 1：64者[61.4%（156/254）]多于21～30岁孕妇[38.1%（48/126）]，差异有高度统计学意义（χ2=9.24，P < 0.01）。见表1。
表1 ABO血型不合孕妇IgG-A或IgG-B抗体效价与妊娠次数
及年龄的关系[n（%）]
2.2 两种检测方法在IgG抗A（B）效价中的效率比较
380例血型不合孕妇中，微柱凝集法检测IgG抗A（B）效价≥ 1∶64者共352例，IgG抗A（B）效价< 1∶64者28例，凝聚胺法检测IgG抗A（B）效价≥1∶64者共302例，< 1∶64者78例，两者≥1∶64者所占比例比较，差异有统计学意义（χ2=4.87，P < 0.05）。见表2。
表2 两种检测方法在IgG抗A（B）效价中的效率比较[n（%）]
注：与凝聚胺法比较，*P < 0.05
3 讨论
HDN起源于胎儿从父亲方继承了母亲方所没有的红细胞抗原，这些抗原可能受到来自母血的免疫抗体的攻击，因为母体的IgG类抗体可以自由通过胎盘屏障，使胎儿红细胞遭受破坏，出现黄疸、水肿、肝脾肿大、贫血，甚至死胎、新生儿死亡等溶血症状。在所有抗体中，只有IgG类抗体能够通过胎盘，因此只有IgG才可能引发HDN。造成ABO血型系统HDN的抗体主要是IgG抗-A和IgG抗-B，这些抗体常常无需经过明显的免疫刺激就可“天然”存在于一些O型人体内，所以O型孕妇第一胎就可能发生HDN，这有别于Rh系统的HDN[3]。IgG抗-A（B）的浓度（效价）是影响ABO HDN严重程度的重要因素，一般认为抗体效价≥ 64才可能造成HDN，所以，当母体抗体效价≥64时，发生HDN的可能性就较高了。当然，HDN的严重程度还受新生儿ABO抗原的强弱、不同IgG亚类和胎盘功能等因素影响[4]。
凝聚胺（polymatching）法首先利用低离子介质降低溶液的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，促进血清中的抗体与红细胞相应抗原结合，再加入带正电荷的高价阳离子多聚物一凝聚胺，中和红细胞表面存在的大量负电荷，缩短细胞间距，形成可逆的非特异性聚集，并使IgG型抗体能直接凝集红细胞。加入中和液后，仅由凝聚胺引起的非特异性聚集，会因电荷中和而分散，而由抗体介导的特异性凝集则不会散开[5]。本试验是红细胞膜抗原与抗体在凝胶介质中发生的凝集反应，通过具有分子筛作用的凝胶颗粒构成的胶体介质，使游离红细胞和聚集红细胞得以分离。手工凝聚胺可用于不完全抗体的测定与鉴定及交叉配血。本法的特点是：灵敏度比抗球蛋白法高1～20倍，速度快，准确度高于酶试验[6]。微柱凝集作为一项免疫学检测新技术，是凝胶过滤技术和抗原抗体反应的结合，在欧美等发达国家已作为常规性检测技术应用于临床[7]，由于凝胶颗粒具有分子筛作用，抗原抗体反应后的红细胞通过离心经过微柱，无IgG结合的红细胞穿过凝胶到达底部，而红细胞上若有IgG抗体结合则会被凝胶中的抗IgG拉住，红细胞被阻止在凝胶柱上层或中间。本法有操作简便、结果准确、敏感性高、标本量少、易标准化等诸多优点[6]。具体表现为：①简便。操作如同试管法及玻片法一样简单、方便，样本不需要经过洗涤，对阴性结果不需要确证实验，适用于大量标本检测，解决了抗球蛋白试验因程序复杂耗时较长而未能在临床常规应用的问题。多份检测标本一次离心即出结果，有利于临床大量标本应用，单份标本多项指标一次离心出结果，简化了实验程序。②准确。结果清晰明确，可重复性强，将凝集结果从传统的显微镜下平面识别模式转换至卡式立体肉眼判断，避免因经验不足对结果判断的影响。③敏感。微柱凝集法对临床不完全抗体的检测敏感性恰到好处，假阳性和假阴性率均低。④结果保存时间长。室温条件下，试验结果即标本原始反应格局一般可保存数日至数周。其结果还可以拍照存档，数据可以永久保存，并可以远程传输，甚至允许远程多方会诊。⑤标本用量少。其标本量仅为传统试管法的1/10～1/5，尤其有利于新生儿及某些特殊血液病标本的检测。⑥标准化。微柱凝集卡、检测试剂、专用离心机、判读仪及工作程序和结果判定均易于规范化、标准化。⑦安全。整个操作过程能够最大限度减少接触血液标本及病原微生物的机会，减少医源性感染。但是，微柱凝集技术也有其局限性，由于需严格按照试剂盒操作规程操作，使得工作人员的依赖性增大，不利于专业技术的积累和提高。微柱凝集检测系统是商业化产品，因此其成本较传统的血清学试验（如凝聚胺技术）高出许多。微柱凝集抗人蛋白试验及微柱凝胶免疫检测技术的本质是血凝试验，这在理论上为制备抗原抗体包被的红细胞为指示红细胞，以间接血凝试验来检测红细胞抗原抗体以外的其他血液细胞、肿瘤标志物、病原微生物，以及机体其他可溶性抗原抗体，如对药物抗体、自身抗体等的检测都提供了比传统血凝试验更加敏感、准确、简便的方法。所以说微柱凝集技术必将在临床医学各个领域有更为广阔的发展。
尽管凝聚胺法与微柱凝集法都是检测不完全抗体的敏感方法，但本次比对发现，在应用于IgG抗体效价方面，微柱凝集法的敏感度远高于凝聚胺法，绝大多数标本的结果相差1～2个量级，差异程度远高于其他研究结果[8-11]。本研究结果中，妊娠次数> 1次的孕妇其产生IgG抗A（B）效价≥ 1∶64的比例高于仅有1次妊娠者，且>30～40岁间的孕产妇其出现IgG抗A（B）效价≥ 1∶64者比例高于21～30岁者，说明高龄及有多次妊娠的产妇其出现ABO-HDN的概率较高，临床上应尤其对符合上述特点的孕妇定期进行IgG抗A（B）效价检查，对IgG抗A（B）效价≥ 1∶64者及时采取相应预防及治疗手段。未发现两种方法的结果差异性在检测不同抗体（抗-A与抗-B）中有所不同。快速准确测定IgG抗体效价，能在预测ABO HDN的发生及疾病程度上为临床提供有效的信息。临床上通常以效价64作为有可能发生HDN的临界指标，更为敏感的微柱凝集法能够更早发现孕妇IgG抗体的异常，可尽早医学干预，因而也具有更大的临床价值。鉴于传统的凝聚胺法与微柱凝集法灵敏度的较大差异，测定的结果不具直接可比性，建议实验室建立两种方法各自不同的参考值。
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健康教育笔记范文6
[关键字]抗差估计 最小二乘估计 转换参数 精度评定
[中图分类号] N94 [文献码] B [文章编号] 1000-405X（2013）-5-324-2
GPS系统具有定位精度高、经济效益好、操作简便及布网灵活等特点，在国内外得到了广泛的应用。GPS系统属于WGS-84坐标系，只有将GPS观测值转换为国家参考系或地方独立坐标系中高斯平面直角坐标及正常高，才有实用价值。在坐标转换过程中，如果转换基准点产生了位移，如由于地壳运动及各种外界因素的影响，转换基准点发生位移，基准点坐标失真，这必然导致求得的转换参数存在误差，转换后GPS网的精度降低。因此，保证选择稳定的转换基准点是确保转换后GPS网质量的关键环节。利用抗差估计求解转换参数，能够消除非稳定基准点的影响，该法是一种自动化程度高的数据处理方法。
1参数求取模型
要进行GPS网和地面网之间的空间直角坐标的转换，首先必须要有联测点，而且重合点的数量不可少于3个，以便于转换参数的求取以及模型的外部检核。而当重合点多于3个时，可按最小二乘估计法LS求解转换参数，对每个点而言，有如下观测方程：
式中i=1，2，……，n，若设
则（1）式变为误差方程
VΔχ=BδX-LΔχ （2）
设观测值等权观测，即PLX=E ，
则根据最小二乘可求得转换参数
δX=（BTB）-1BTLΔχ （3）
单位权中误差
2抗差估计RS法求参数
当我们所选择的转换基准点不存在显著位移时，简单易行的最小二乘估计法是一种较理想的估计法；但是，当所选择的转换基准点部分存在显著位移时，用最小二乘估计的方法求得的转换参数必然存在一定的误差，这将使转换后GPS控制网的精度明显降低。为了克服LS估计的这一缺陷，可采用抗差估计法，该法能够判断基准点稳定性、剔除不稳定基准点，以保证求取参数的准确性。
当根据多个重合点按抗差估计法求解转换参数时，对每个点而言，观测方程和误差方程同LS估计法是相同的，但是在进一步求解过程中却有所不同：由于抗差估计法具有较强的剔除粗差的能力，在RS法计算时则不可如LS法计算时直接选用等权，而需要采用等价权，其主要计算步骤如下：
Step1：按下式计算抗差估计等价权元素Pij
式中， Pij称为相关等价权元素；K0为分位参数，一般取K0=1.0～1.5；K1为淘汰点，一般取K1=2.5～3.0；
Step2：以等价权代替等权进行最小二乘估计，求得第k次迭代时的转换参数δXk，残差Vk及单位权中误差σk。
VK=BδXk-L （7）
式中，tp为被淘汰掉的基准点分量的个数
Step3：由（7）式和（8）式算得的结果按（5）式计算第k+1次迭代时的等价权PK+1。
Step4：重复Step2、3两步，直到前后两次迭代求解的转换参数之差 |δXκ+1-δXκ|≤ε（ε为迭代收敛精度）为止。δXκ+1即为所求的剔除了不稳定基准点后的转换参数之抗差解。
而且在计算过程中，应注意下面的问题：在我国，（xi，yi，zi）0和（xi，yi，zi）T都是很大的数，一般在107以上。此时若直接以（xi，yi，zi）0组成误差方程，就会出现常数项的数值很小而系数项数值很大的情况，这将导致法方程系数阵的病态而无法正常解算，我们在实践中曾遇到过这样的情况。因此，在组成误差方程时，应首先对测区的坐标进行中心化，然后以中心化后的坐标组成误差方程，常数项不变；求得转换参数后，按坐标转换公式解算出转换后GPS网点的坐标；最后再加上测区中心坐标即可得到所求的转换后的坐标值。
一般来说，当所选择的转换基准点不存在显著位移时，用最小二乘估计和抗差估计两种方法算得的结果应不存在太大差别，而最小二乘估计则更加简单易行；但是，当所选择的转换基准点存在显著位移时，用最小二乘估计方法就不能被接受，这将使转换后控制网的精度明显降低，此时，抗差估计法则因为其强剔除粗差的能力而显示出足够的优势。
3精度评定
上述单位权中误差是对转换参数的精度评价，除此之外，我们还要从转换模型的精度和转换后坐标的点位精度两个方面方面来考虑精度评定的问题。
（1）坐标转换模型的精度
为评价用户所选择的转换模型的正确性，及判定重合点中是否存在产生了显著位移的控制点（即地面控制点的标石是否产生了移动），这就需要对转换模型进行精度评定。可以从两个方面来考虑，即转换模型的内部符合精度和外部检核精度。
为方便说明，我们设互相转换的两坐标系具有m个重合点，其中有n个重合点是被选作求取转换参数的，也就是所谓的转换基准点，其余t（m-n）个重合点则用来作外部检核。
①内部符合精度
它是利用n个转换基准点求得转换参数，进而求出转换后坐标，得到转换基准点的转换后相应坐标系的坐标与原目标坐标系的坐标之间的残差V来评定的（如WGS-84坐标系转换为BJ-54坐标系，则残差V为已知BJ-54坐标系坐标减去转换得到的BJ-54坐标系坐标），用公式可表示为 。
②外部检核精度
与内部符合精度同理，外部检核精度是利用已求得的转换参数进而求得相应的t个检查点的转换坐标，及其残差V′来评定的，同样用公式可表示为 。
（2）点位精度
对转换后坐标的点位精度的评价，是评定转换后GPS网精度的一个重要方面，各点位精度可通过下式计算，
D=σ02（BQδXBT） （9）
式中Qδx=（BTB）-1为协因数阵。
