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腹部手术的护理范文1
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）05（c）-109-01
腹部损伤在外科系统是常见的重要疾病，急诊患者由于起病急、病情重、病情变化快，多伴有脏器损伤及休克症状，其发病率在平时约占各种损伤的0.4%～2.0%，死亡率高达10%[1]。因此，要求医护人员做到诊断准确、准备工作充分、抢救患者及时、配合手术熟练，为患者术后早日康复奠定基础。现对92例急诊腹部损伤手术的配合及护理介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科2009年5月～2010年2月，共收治腹部损伤患者92例，其中，肝破裂6例，脾破裂40例，脾脏包膜下血肿10例，消化道空腔脏器破裂穿孔17例，网膜及肠系膜损伤7例，其他损伤12例。男63例，女29例。年龄最大72岁，最小7岁，90%为中青壮年。
1.2 护理配合
1.2.1术前准备
1.2.1.1观察判断、物品准备腹部损伤要求手术人员快速明确诊断，手术抢救及时，护理准确细心，急诊手术患者，医生多以剖腹探查术送至手术室，接诊护士应立即了解病情，根据患者外伤性质、体征及各项检查结果，初步判断损伤的脏器，迅速准备好手术所需物品，检查各种仪器的性能是否完好，调节好手术间室温22～24℃[2]。
1.2.1.2危重患者术前准备外伤患者多数病情重，失血多，患者进入手术间后，在医生未下达医嘱前使用套管针迅速建立2～3条静脉通道，维持有效循环，缩短抗休克时间。严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，给入O2吸予，改善重要脏器的缺氧状态。妥善固定好患者，并协助麻醉师做好全麻插管。
1.2.2术中护理配合
1.2.2.1器械护士配合手术医生紧急行剖腹探查止血要求器械护士要具有高度的责任心，集中精力，注意手术医生的手术进展情况，掌握每个手术阶段所需的器械及物品，准确无误地递给术者，并考虑下一步手术中所需的物品，动作敏捷，对术上的一切用物都必须仔细核对。由于腹部损伤多伴有脏器损伤，抢救手术时间紧迫，出血量多，术中常用的止血棉垫及大纱布，应于术前及关闭体腔时认真清点核对，手术完毕时，器械护士与手术医生再次核对无误方可结束手术。
1.2.2.2巡回护士坚守工作岗位 准备器械及抢救物品，同时与器械护士清点器械、纱布块、止血垫，并做好记录，以便在手术结束关闭体腔时核对，协助麻醉师观察病情变化，观察吸引袋内的出血量，随时作好输血，保持静脉通畅。注意输液速度，防止急性肺水肿发生[3]。术中抢救用药根据医嘱，严格执行查对制度，用过的药物空瓶、血袋统一存放，以备核对。同时应观察患者术中导尿引流袋内的尿量及颜色，以便判断休克和肾功能变化的依据，尿量过少，考虑血容量不足或肾功能受损害，及时调整输液的量和速度，并及时通知医生，采取有效治疗措施，观察腹腔留置引流管的颜色和量。保证准确添加手术中所需器械及特殊器材用物，确保手术顺利进行[4]。
在整个手术过程中，各班护士必须积极主动配合手术医生，对手术中可能出现的各种护理问题应作出充分估计，做到术上台下通力协作，有条不紊，干脆利索，为在第一时间内抢救患者作好充分准备。
1.2.3术后护理
手术结束，巡回护士与器械护士再次核对器械、止血垫及纱布块，协助医生包扎伤口，整理患者用物，将患者轻搬至手术推车，并随同麻醉师护送至病房，向值班护士交代患者术中病情变化及出血量，注意各种引流管是否畅通及注意事项，并做好交接记录，对整个护理工作做到心中有数，前后连贯[5-6]。
2 结果
经过精心的护理手术配合和治疗措施，仅1例患者因多脏器损伤，失血过多致多器官功能衰竭死亡。其余91例经手术抢救均痊愈出院，平均住院天数为7～12 d。
3 体会
现代创伤是急诊手术护理的发展，要求手术室护士全面掌握创伤性专科理论和技能，独到的观察能力和急救意识，高超的急救技术和快速敏捷地协作手术医生进行急诊手术，还要具备吃苦耐劳、精益求精的工作作风。在手术工作做到：准备工作充分，抢救患者及时，配合手术熟练，无菌技术操作严格，业务技术基础扎实，使腹部损伤急诊手术抢救成功率显著提高，促进患者早日康复。
[参考文献]
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腹部手术的护理范文2
关键词：剖腹产；腹部切口；护理体会
剖腹产腹部切口治疗法是一种临床常见的创伤性手术，我院据此对2013年10月～12月来我院就诊的70例妇产科腹部切口患者展开研究，报告结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年10月～12月来我院就诊的70例妇产科腹部切口患者，将其作为此次报告的研究对象。70例患者年龄自20～55岁，平均年龄38岁。其中：糖尿病患者8例，贫血患者7例，合并肥胖者5例，体质消瘦患者6例；将70例患者随机均分为对照组和观察组，每组35例。两组患者临床资料有可比性（P>0.05）。
1.2方法 对35例对照组患者采取常规护理，对观察组的35例患者在此基础上实施更为全面的、人性化的、专业的护理。最后，比较两组患者的护理效果。
1.2.1术前护理要点 手术前，护理人员做好安全宣讲工作，讲明手术注意事项，对合并症患者展开有针对性的术前治疗，积极调节她们的血糖水平，纠正贫血现状；做好术前各项检查，及时记录生命体征；做好肠道、阴道等相关事宜准备。饮食上，护理人员要依据患者的自身状态，提示患者术前少食多餐，坚持遵循低脂肪、低膳食纤维饮食原则，计算出每日所需热量并严格执行，供给患者所需的基本营养。
1.2.2术中护理 手术过程中，医护人员要按照要求严格执行无菌操作，如：使用电刀时，应该保持相对应的温度和强度，尽可能减少皮肤与电刀的接触次数和时间。缝合之前要及时使用生理盐水对伤口进行冲洗，选择适应于患者的切口缝合方式和缝合材料，分割还是注意把握力度和松紧度，保证间隙适当、切缘相对齐[1]。
1.2.3术后护理 术后的护理是患者康复的关键。护理人员要给予患者常规低流量吸氧，术后24 h对患者的生命体征加以严密监测，观察电解质平衡状态、尿量等，准确把握换尿管的时间。依据麻醉和手术形式选取，对于全麻患者，不能使用枕头，保证平卧头朝一侧，随后对其进行口腔分泌物引流。可适时采用半卧位，注意抬高床头15°～30°，给患者双膝下垫上小软枕。
切口护理要点：护理人员要根据患者的药敏试验结果选择敏感抗菌的药物，观察切口处有无渗液渗血现象，对术中出血量大的、手术时间长的患者和合并症患者要展开重点观察[2]。对合并症患者可使用红外线照射伤口，减少脂肪液化可能。一旦发现脂肪液化现象，应及时通知医师对其展开治疗。
饮食：手术后禁止患者进食；术后6 h之后可进食流食，等患者肠气畅通之后，再进食高热量、高蛋白、高纤维的营养物质，注意多吃蔬菜水果；养成良好的作息时间，保证睡眠充足，精神畅快[3]。
术后，医护人员要适时对患者进行必要的康复护理，具体讲解科学起坐、床上大小便的注意事项；介绍腹带的使用方法，建议患者控制好松紧度；引导患者适量运动；引导患者双手按压住切口两侧，向内部用力，进行有效咳嗽，以防切口开裂[4-5]。护理人员应建议患者出院后，2个月内不要搬动重物，腹部肌肉的能力锻炼应当有序展开，手术后1～3个月避免盆浴和性生活。此外，院方还应定期进行术后的宣教，提示患者观察阴道排液的状态，提示患者4 w后进行复诊[6]。
1.3统计学处理 此次试验所得数据通过软件SPSS 13.0专业软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验和检验，P
2结果
两组患者数据如下：切口开裂患者：对照组8例，观察组1例；切口感染患者：对照组6例，观察组1例；切口脂肪液化患者：对照组10例，观察组2例。观察组的并发症发生率显著低于对照组。此外，观察组的伤口愈合时间、排气时间、患者住院时间等都优于对照组患者，两组数据差异明显，有统计学意义，见表1。
3结论
实施全面的人性化护理干预可以减小剖腹产手术中腹部切口患者的并发症发生率，改善患者的生存质量和心理状态，加快患者的康复进程，建立更为和谐的医患关系，值得在临床上推广应用[7]。
参考文献：
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腹部手术的护理范文3
关键字：腹部切口 妇科 护理 效果
现在妇产科疾病患者越来越多，因此进行手术的数量、类型也越来越多，但是临床上应用最多的就是开腹手术，但是其手术过程的创伤比较大，很有可能会留下并发症、后遗症，从而增加患者及其家属的经济、心理负担，那么为了降低发生不良事故，同时提高手术效果，我们就一定要积极对患者进行腹部切口护理。本次研究将选取我院妇产科在2010年3月到2012年所收治的86例进行腹部手术的患者，对其进行积极护理以后，取得了不错效果，具体内容见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究的86例患者，年龄在20到61岁之间。36例患者进行剖宫产手术，16例进行子宫全切手术，13例进行子宫次全切手术，12例异位妊娠，2例宫颈癌根治手术，1例卵巢癌根治手术。
1.2方法
饮食护理：根据患者的具体情况进行饮食护理，要多餐少量，为患者提高低膳食纤维、低脂食物，对于营养不良、免疫力差、体弱患者要多给予维生素、蛋白质食物，从而提高患者血浆蛋白的水平，保证患者能获得充足营养。对于糖尿病患者，要给予药物、饮食来调整患者血糖，在患者血糖基本恢复正常以后进行手术。对于贫血患者要多为其补充铁，从而纠正贫血问题。在手术结束以后，为患者提供高维生素、高蛋白、易消化、高热量的食物。
心理护理：在患者医院以后，护理人员要热情、亲切接待患者，主动和患者交流，建立起良好护患关系。很多患者对手术都会有恐惧感，对术后情况、术中疼痛、麻醉意外、医生技术、手术安全等问题都很担心，因此就会产生不同程度的焦虑、恐惧心理，对此，护理人员要详细为患者讲解这些问题，让患者对手术情况能有一定了解，告知患者手术的目的、治疗方法、注意事项等[1]，从而疏导患者的不良情绪，让患者能树立起康复的信心，从而让患者相信手术技术，以看、更好的心态去面对治疗。
术前护理：保证室内整洁、干净、舒适，要控制好室内的湿度、温度，湿度要控制到50到60%左右，温度要控制在22到24℃左右。在手术开始前为患者进行各项检查，对于免疫力差、体弱患者要提高其机体免疫力，将糖尿病患者的控制在8ml/l以下，将贫血患者的血色素控制在110g/l以上，常规进行备皮、背血，在术前的4小时要禁水，术前8小时要禁食。
术中护理：手术过程中要严格的进行无菌操作，可以进行横切口，这样能够降低缝合的张力，然后在满意麻醉情况下为患者选择适合缝合材料关腹，在关腹时要一层层的缝合，要彻底止血，动作要轻柔，保护切口，给予敏感抗生素，从而防止感染。
术后护理：在手术结束以后，常规的给予患者电解质及水，在需要的时候可以给予患者蛋白、血容量。要密切的观察患者切口情况，尤其是体弱、肥胖及并发症患者，观察患者切口张力、渗液渗血情况。肥胖患者在手术以后，切口很容易裂开，出现感染、脂肪液化问题[2]，因此一定要仔细观察患者切口情况。对于术中出血量较多、手术时间、并发症、免疫力差的患者，可以给予红外照射，从而保证皮肤干燥，提高局部额温度，促进血液循环，让水肿能够尽快消退、伤口能尽快愈合。定期的更换新床单，床头要略微提高，让患者取平卧的，将软枕点在患者的膝下，从而帮助切口愈合、减少切口的张力。在患者使用腹带的时候，要调整好奇松紧度，协助患者固定腹带。很多患者在手术以后都会有疼痛感，对于一些疼痛感轻的患者可以转移注意力，比如说放音乐、聊天等，对于严重患者可以适当给予镇痛药物[3]。
2 结果
86例患者经过积极护理以后都已痊愈出院，手术的平均时间是2.8小时，患者住院的时间在3到18天不等，平均住院时间是8.9天。在86例患者中，有1例患者切口感染，1例切口脂肪液化，在对患者进行相应治疗以后，都已康复出院，患者对护理比较满意。
3 讨论
进行开腹手术以后，切口脂肪液化、裂开，术后感染者都是常见的并发症，会对预后产生严重影响，所以对患者进行围术期护理是很重要的，可以提高患者生活治疗及手术成功率 。我院对患者进行了有效心理护理，为患者提供了良好、和谐的就医环境，同时也减轻了患者不安、恐惧、焦虑等情绪，护理人员主动的体贴、精心护理患者，给予了患者更多的尊重、关心，因此患者的不良情绪有明显的改善，患者也能够积极的配合治疗、护理工作，从而达到了预期目的。对患者进行饮食护理调节了患者的机体情况，提高了患者的机体免疫力，让切口能够尽快愈合，从而缩短了患者的住院时间，为患者减轻了经济负担。在患者手术结束以后，进行康复教育也是很重要的，护理人员要正确的指导患者可是、床上大小便，告知患者在手术后早期不要进行剧烈运动，同时也可以对患者进行适当按摩，从而缩短排气时间，增强患者体力，促进患者胃肠功能的恢复，避免出现肠粘连问题，或是进行热敷穴位也可以[4]，其可以保证患者大小便顺畅，让患者能尽早的排便、排气。在本次研究中，86例患者对护理都很满意，也都已痊愈出院，笔者由此深刻体会到，对妇产科手术患者进行腹部切口护理是很重要的，因此我们一定为患者提供更优质的护理服务。
参考文献：
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腹部手术的护理范文4
【摘要】目的 观察舒适护理在腹部手术术后患者护理中的应用效果。方法 选取某医院外科200例择期腹部手术患者,整体抽样分为实验组和对照组,实验组制定一套舒适护理措施;对照组则按常规护理,测量腹部手术后患者的舒适度状况及记录首次排气时间和首次下床时间。结果 经实施护理措施后,实验组患者在首次排气时间与对照组比较经检验差异有统计学意义(P
【关键词】舒适护理;腹部手术;排气
腹部手术后并发腹胀是临床常见而又比较棘手的护理问题。术后排气是胃肠蠕动功能恢复正常的重要指征,及早促进排气对于术后康复有重要意义。现代学认为,由于腹部手术本身的创伤、牵拉、腹腔暴露、麻醉、恐惧等因素,病人一般在术后12～24 h 内肠蠕动完全消失[1]。重度腹胀不仅可以使病人极度不适,而且膈肌上升和运动受限,还可以引起呼吸困难,下腔静脉血液返流受阻[2]。腹胀对肠道吻合口和腹壁切口的愈合均有不良影响[2]。如何促进腹部术后肠功能尽早恢复,提前排气时间,预防及治疗术后腹胀,是腹部手术病人术后护理工作中急待解决的。减轻病人痛苦,尽早排气、尽早进食、尽早康复也就提高了护理质量。为此,设立本课题研究舒适护理对腹部手术后患者的康复效果。
1 对象与方法
1.1 一般资料选于2008年9月至2009年4月在某医院外科行胃、肠和肝胆等腹部手术患者200例,置管2根或以上(胃管、和腹腔引流管和导尿管等),年龄22～74岁之间,非昏迷状态,无精神障碍。整体抽样分成实验组和对照组,仁济医院普外科9病区按100例,作为实验组,普外科10病区按100例作为对照组,两组在性别、年龄、疾病及手术种类、麻醉方式上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。排除标准:合并心、肺、脑和造血系统、糖尿病等严重原发性疾病,妊娠期妇女,无法判断舒适度或资料不全的患者。
1.2 方法
1.2.1对照组采用常规护理的方法,包括适当、口腔护理、会阴护理、导管护理、常规宣教,根据医嘱禁食、补液、胃肠减压、适当止痛和纠正水电解质酸碱平衡紊乱,应用广谱抗生素及密切观察生命体征变化等。
1.2.2实验组除常规护理外,给予一套舒适护理[3]。舒适护理是1998年萧丰富提出的双C护理模式,强调护理人员应该以病人的舒适为护理重点,使护理实践和研究更注重病人的舒适感受。它包涵生理舒适,心理舒适,社会舒适,精神舒适。
(1)术后的舒适护理,术后麻醉完全清醒后,取自由[4]。并经常翻身变化。侧卧位、平卧位、半卧位交替进行,强调变动以患者舒适及有利于疾病康复为主。
(2)术后口渴及咽喉部舒适护理,由于腹部手术患者术前禁食、禁水、手术时麻醉插管的刺激、术后留置胃管,常引起术后口渴和咽喉部不适,甚至疼痛,术后除口腔护理外,经常给予漱口,保持口腔黏膜湿润。并遵医嘱给病人每隔1～2小时吞下1～2口温开水,这样既能环节咽喉部干燥,又不会引起腹胀,夏季推荐患者口含冰块的方法,针对口唇干裂患者,给予涂擦润唇膏。
(3)术后保持呼吸道通畅的护理,由于手术时麻醉插管及留置胃管对咽喉部的刺激,使患者气管、支气管内分泌物增多,且较粘稠,术前我们教会患者有效的抠咳嗽排痰及深呼吸的方法,术后第一天起按护士口令做深呼吸每日2次,每次3～4遍。
(4)术后第一天起指导患者做床上肢体活动,促进机体康复。上肢运动:指导患者做上肢屈、展、上举、握、拉运动,2～3次/天,10～20遍/次。下肢运动:指导患者在床上进行屈、伸、蹬动作,2～3次/天,5遍/次[5]。协助患者术后早起下床活动,一般手术患者术后2～4天视病情允许下床活动。活动顺序为床上侧身坐起～床边站立～扶床行走。2～3次/天,15～20min/次。对于体制较差病情较重的患者,酌情增加床上活动时间。
(5)治疗护理操作舒适,护理操作时尽量减少对患者的损伤和不良刺激,长期静脉用药的患者使用留置针,长时间输液的患者给予舒适小枕、舒适夹板固定,操作前合理耐心的解释,操作时密切观察,操作后安慰患者,加强必要的交流。
1.3 观察及评价指标
1.3.1 患者自评,一般在腹部手术后48小时,患者根据自身的感受,采用0～10级线性模拟评分方法,在标尺的两端,标有从0～10的数字,轻度不舒适1～4分,中度不舒适5～7分,重度不舒适8～10分[6],对胃管刺激、切口疼痛、腰背部疼痛、咽喉部、口渴采取单项计分方法。
1.3.2护士观察并记录患者首次排气时间,首次下床时间。
1.3.3统计方法 全部数据输入电脑用SPSS12.0统计软件,计数资料采用卡方检验,计量资料采用两个独立样本t检验的方法进行处理。
2 结 果
2.1 两组患者排气时间与首次下床时间比较,见表1。
2.2 两组患者术后舒适情况比比较,见表2。
经实施舒适护理措施后,实验组患者在首次才气时间与对照组比较经检验差异有统计学意义(P
3 讨 论
舒适护理是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的,它是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的程度,是一种整体化、个性化、人性化的护理模式[3]。也就是护理人员能给予一个最舒适的状态, 针对各种因素引起的不适的影响,研究出解决舒适问题的方法。腹部手术患者因麻醉、手术等刺激胃肠道,加之腹腔开放,散热增多,使胃肠功能暂时紊乱,胃肠蠕动减弱甚至消失,术后排气、排便功能障碍。术后禁饮食使肠内营养缺乏产生不良后果,唾液和消化液的分泌,消化道活动性和内脏循环降低,增加了致病菌的毒性,减少了保护性菌群,肠黏膜萎缩,增加了细菌易位,导致了术后全身性感染。腹部手术后排气对恢复正常饮食,促使患者早日康复有重要作用。消化道平滑肌具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性,术后小肠和结肠仍然保持活动性。术后饮用温开水可以补充身体因代谢失去的水分,洗涤清洁已排空的肠胃,促进血液循环,软化大便,有利于胃肠功能的恢复,减少肠粘连的发生。表1示,腹部手术后对照组和观察组,两组术后排气时间,差异有显著性意义(P0.05)。说明舒适护理对腹部手术患者排气时间是有积极作用的,而对患者早期下床活动无促进作用。表2表示对照组和观察组在术后在、胃管、切口疼痛、咽喉不适等方面对比,差异有显著性意义(P
舒适护理研究要求从业人员充分熟悉解剖、生理、病例、药理、心理等相关学科知识,并融会贯通,与实践结合。如腹部手术后疼痛的病人,若随意给予热敷按摩以促进舒适,则很有可能造成感染扩散。因此,实施每项舒适护理措施都不能盲目进行,应结合病人自身状况,运用多学科知识,进行深入研究,激励护理人员学习和科研的积极性。广义上来说,护理人员从事的所有工作,都是以增进服务对象的舒适程度为努力方向。对于腹部手术的患者来说,在物理方面应该保持房间的最佳湿度,夜间护理病人适宜时间间隔,卧床病人最佳更换卧位频率等;心理方面的舒适入减轻焦虑与恐惧、维持自尊、协助适应病人角色并给与相关健康教育,使其了解康复阶段的相关知识;社会方面的舒适如建立良好的知识系统、信赖关系和人际和谐等;精神方面的舒适如尊重信仰,鼓励和接受病人的痛苦表达方式等。出此以外还包括舒适用药、麻醉、针灸等。要求护理人员除了研读现有的医学基础学科和护理专业学科外,还需深入药学、化学、传统医学等其它领域继续学习,以更好地满足患者舒适的需要。
医院工作人员都应该重视住院病人的舒适。医生用药时,考虑减少其副反应,同时给病人舒适用药,如止痛。营养师所配置的菜单,除了注意营养、热量及食盐搭配外,也应考虑色香味俱全,但是由于他们与病人接触时间很短,且分别重视发展自己的行业(治疗或营养),较少有精力关注病人舒适问题,而护理工作地本质是“照护”。护理人员应该不断地进行思考和研究,循证最佳舒适方案,将更加健全护士角色,丰富护理内涵,获得社会认可,体现护理专业价值。
4 结 论
通过本次调查研究,说明一套行之有效的舒适护理措施能提高腹部手术后患者的舒适度,促进患者康复。术后腹胀是腹部手术的一个关口,如何正确指导病人早期排气很重要总之护士应应用所学知识充分发挥积极主动性,降低术后腹胀的发生,促使病人早期恢复。
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腹部手术的护理范文5
关键词 下腹部手术 医院感染 护理
医院感染又称医院获得性感染，指住院患者在医院获得的感染。医院感染包括患者在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院感染发生率的高低直接反映医院的医疗、护理质量的优劣。医院感染率高不仅影响医院声誉，还给患者增加痛苦和经济负担。2004年8月～2009年8月住院手术患者发生的22例医院感染病例，对其临床资料进行回顾性分析及总结。现报告如下。
临床资料
2004年8月～2009年8月共施行下腹部手术670例，发生医院感染22例，均根据卫生部《医院感染管理诊断标准》确诊。其中呼吸道感染12例(54.6%)，切口感染5例(22.7%)，泌尿道感染5例(22.7%)。发生在子宫及卵巢手术9例，阑尾切除术4例，直肠癌根治术3例，膀胱及前列腺手术6例。年龄20～82岁，平均46岁。住院时间4～28天，平均17.5天。全部病例入院时无呼吸道感染及泌尿系统感染症状，体温、血常规、尿常规正常。
护 理
呼吸道感染的预防与管理：术前嘱患者戒烟，指导患者练习深呼吸，有效咳嗽。术中行气管插管的患者，送回病房后，要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物、防止误入呼吸道。术后尽早翻身、下床活动，有效咳痰，必要时雾化吸入利于呼吸道分泌物排出。做基础生活护理，患者术后易出汗，应及时擦洗更衣。保持室内通风，定时开放门窗，减少人员流动，适当限制探视，预防呼吸道感染。
切口感染的预防与护理：术前1天晚患者沐浴更衣，术前皮肤准备动作轻柔，术前即时剔除粗毛(最好剪毛，以预防皮肤损伤)。仔细清除脐部污垢，并以碘伏进行消毒，妇科手术术前要进行常规阴道准备。对病室环境定期做好预防性消毒，保持床单清洁干燥，给患者创造良好的休息环境。换药器械实行小包装，规范无菌技术操作流程，操作前认真洗手。感染伤口隔离换药、最后换药。对患者进行饮食指导，改善营养状况。增强机体免疫能力，减少易感因素，防止切口感染。
泌尿道感染预防与护理：导尿操作必须严格无菌操作，留置导尿管的护理应严格掌握无菌技术，选择粗细合适的导尿管，动作轻稳，避免重复插管对尿道黏膜的损伤。现临床常用的带气囊导尿管，插管后仍要妥善固定，避免导尿管反复移位引起污染，及时更换尿袋保持尿管系统的密闭，防止尿袋内尿液逆流。适时停止导尿，必须保留导尿时应做好会阴擦洗，保持尿道口清洁无污染。
抗生素的合理使用：在执行使用抗生素时，必须掌握合理使用抗生素的相关知识，按《抗菌药物临床应用指导原则》选择抗生素种类，根据药物半衰期确定给药的间隔时间，观察疗效，适时向医生提供停药和换药的依据，以保证疗效，防止院感的发生。
讨 论
呼吸道感染：本组资料显示，呼吸道感染在医院感染中居第一位，与近期有关文献报道相一致。究其原因与侵入性操作、长期卧床、基础疾病及不合理抗生素应用有关。本组12例除1例为全麻气管插管侵入性操作，术后未能有效排痰致肺部感染外，大部分患者因机体抵抗力弱，营养状况差，慢性贫血，患者术后怕风经常关闭门窗，室内通风不良等，是导致呼吸道感染的主要因素。
切口感染：营养状况差，贫血，手术时间过长，术中无菌操作不当，是引起切口感染的重要因素。生殖道菌群的逆行性污染和皮肤携带菌侵入，是切口感染的细菌来源[1]。室内空气、物品污染及换药操作流程不规范等均是引起切口感染的因素。本组5例切口感染患者中有1例术前诊断合并慢性生殖道感染，2例贫血，1例直肠癌根治术及1例宫颈癌根治术，手术时间较长。
泌尿道感染：本组5例泌尿道感染患者中有4例与导尿有关。与近期相关文献报道80%的医院泌尿道感染与导尿有关相一致[2]。导尿与导尿管的留置为细菌提供了进入泌尿道的途径，长时间留置导尿管是感染发生的高危因素。因此，导尿的无菌技术操作和留置导尿管的护理直接与泌尿道感染的发生直接相关。
参考文献
腹部手术的护理范文6
目前妇产科主要手术方式仍是开腹手术，然而术后并发症的发生率较高，如脂肪液化、伤口开裂、术后感染等，给患者带来巨大痛苦的同时，甚至可危及生命[1]。所以对腹部切口进行有效的护理是十分必要的。现将本院妇产科2012年1月～2013年12月76例腹部切口患者的护理分析总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院妇产科2012年1月～2013年12月采取腹部切口手术的76例患者，年龄20～67岁，平均44.15岁，手术类型：剖宫产48例，异位妊娠4例，子宫次全切除术6例，宫腔镜2例，子宫肌瘤剔除术12例，卵巢囊肿4例，均为横切口，切口脂肪液化5例，切口裂开1例，但未出现切口化脓，患者住院时间为8～21d，均为切口愈合出院。
1.2方法 对照组患者给予常规的临床护理，观察组患者在常规护理的基础上给予全面、系统的临床护理和干预。观察和比较两组的平均住院时间、术后疤痕、伤口愈合等效果。
1.2.1术前护理
1.2.1.1饮食调节 术前患者饮食要本着少食多餐、低膳食纤维、低脂肪、热量适当的原则，同时根据不同患者的实际体质做出相应调整：消瘦、营养不良者，要相应多食用一些维生素含量丰富、高蛋白的食物，以改善机体组织自我修复功能及提高抵抗力；糖尿病患者，应在饮食方面加以控制，以降低血糖，必要时可给予药物调整；贫血患者，给予药物调节[2]。
1.2.1.2术前准备 医护人员要做好充分的术前准备工作，检查所使用的器械是否正常，确保手术的顺利进行，同时还要判断出手术过程中可能发生的突况，并采取相应的预防措施[3]。
1.2.2术中护理 在条件允许的情况下，应尽量采用横切口，以降低缝合张力。要确保麻醉效果良好，关腹动作做到轻而稳，防止损伤腹壁组织。选用的缝合材料要适当，逐层缝合，缝合后对切口做好保护工作，并采取感染预防措施[4]。
1.2.3术后护理
1.2.3.1切口护理 要观察切口张力是否增加、渗出液的颜色与量，特别加强对肥胖、营养不良的患者更要细致观察；平时卧位应该将床头抬高15°～30°，并双膝下垫小软枕以放松腹部肌肉；但咳嗽时应采用平卧，同时为减轻切口张力，双手应轻压腹部两侧；在营养调节方面应适当补充水、电解质、维生素，必要时补充血浆、蛋白进行胃肠外营养。对于肥胖患者，术后可采用红外线照射切口以促进切口的血液循环，红外线治疗仪距腹部切口20cm～40cm，要注意保持切口干燥；还要预防切口脂肪液化，一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，应及时通知医生，给予微波治疗，以起消炎、止痛、促进切口愈合的作用。
1.2.3.2预防感染 手术结束患者回到病房后，护理人员要给予充分的基础护理，包括[5]：给病房进行定时消毒，确保患者所使用衣物、床单干燥清洁等，以有效预防切口发生术后感染。要定时观察患者切口部位变化情况，观察切口处敷料是否清洁，敷料污染后要及时更换。进行药敏试验，并根据试验结果选用敏感抗菌药物，广谱抗生素要遵医嘱慎用。
1.3统计学处理 数据的统计学处理采用SPSS软件，检验采用t、χ2，P
2 结果
2.1两组疗效比较 经科学、全面的护理干预后，观察组患者38例中，伤口甲级愈合36例，占94.7%，明显高于对照组的81.6%，排气时间为（26.55±6.64）h，明显早于对照组，且上述差异明显（P0.05），无统计学意义。见表1。
2.2两组不良反应比较 对照组38例，出现局部肿胀、疼痛、发热、咳嗽、便秘、腹胀、切口脂肪液化及切口感染等不良反应9例，观察组中出现不良反应5例，两组差异明显（P
3 讨论
