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经济危机的阶段范文1
特殊性利益集团扭曲价值取向
美国经济学家奥尔森认为利益集团是客观存在，并不是所有利益集团的作用都是消极的，一种是“广泛性利益集团”，在追逐个人或集团利益的同时也促进了社会总收入的增长；一种是“特殊性利益集团”，他们孜孜以求的不是竞争而是瓜分，不关心增加社会生产率只希望坐收渔利，本质上是一种寄生性质的“分利集团”。“特殊利益集团”阻碍了资源的流动与合理配置，阻碍了技术进步，却提高了利用法律、政治与从事讨价还价等活动的报酬，可以说是提高了社会交易成本而降低了社会经济效益。有人形象地称他们不是要从社会经济成长中“分蛋糕”，而是在从事有破坏性后果的“抢瓷器”。“特殊利益集团”在当下中国社会的高调扩张，不仅破坏了市场公平和社会公正，而且严重打击了中国社会的创新冲动，扭曲年轻人的价值取向，毒化社会风气。(据周瑞金文)
“省管县”能解决县乡财政困难吗?
第一，县乡财政困难是一个相对的概念，学术界和理论界都无法对其做出确切的界定，不同历史时期、不同制度环境下县乡财政困难的程度和表现形式会有所不同；第二，“市管县”本身不是县乡财政困难形成的直接原因，“省管县”并不能从根本上解决县乡财政困难；第三，“县财省管”改革可以提高行政效率，减少财政资金的中转环节，有助于县乡财政困难的缓解；第四，“转移支付”和“完善省以下财政体制”掩盖了整个国家的财政体制问题，避开了矛盾的关键点，对于解决县乡财政困难容易产生误导；第五，经济发展不平衡是绝对的，县乡财政困难是相对的；经济发展是长期的，县乡财政困难是眼前的。因此，通过经济发展解决县乡财政困难本身值得商榷。(据庞明礼等文)
中国经济增长的新动力
在过去的年代，乡村生活被描绘成远离尘世，农民赶着水牛，穿过一块块分割整齐的稻田；乡村工人拖着疲惫的身躯，顶着落日余晖，从狄更斯式的工厂里下班回家。此类场景在中国仍然能够找到，在某些地区还很常见。但它们没有反映出有着7.2亿人口的中国农村经济正在发生的变化。农村金融改革、农地货币化和社会福利，似乎准备在未来5到10年，彻底改变中国农村贫穷落后的局面，使之成为国家经济增长的推动力。关于农村形势，很少有人认识到的一个方面是农地的货币化――这一趋势所带来的潜在变革力量，可以与上世纪90年代末的住房私有化相媲美。土地使用权货币价值的应用，为将金融服务推广到最贫困地区创造了沃土。今年，中国农村的零售增速已超过城市。这一趋势能否保持下去仍有待观察，但基本社会福利体系的建立，可能会让农民的可支配收入释放出来。(据金奇文)
强关网吧是“因噎废食”
山东省冠县对县城全部网吧进行为期两个月的集中整治、清理，县城网吧几乎全部被关。一时间，“冠县无网吧”的舆论一下子把这个小县推到了风口浪尖，在舆论压力下，从10月15日起，部分网吧业主经过验收，又重新开业。
观点一：“依法治国”首先要“依法行政”，部分网吧违规经营危害的只是一些网民的身心健康，职能部门违法行政却在破坏法治社会的根基。
观点二：网吧本身并无原罪。国际上已把青少年互联网接触率作为国家发展潜力衡量标准，将网吧视为洪水猛兽而“一关了之”，委实不能不说是一种遗憾。
政治经济搭台，文化唱戏
强势的济世文化，可以治愈历史造成的伤口。以往的60年，无论中国还是世界，争争斗斗的事情很多，然而最终称王称霸者力不从心，“暴发户文化”昙花一现――文化是有品位之分，有真假、高下、优劣之分。历史上曾有过多次倒孔和尊孔的记录，每次“倒孔”运动过后，都会带来一场新的“孔子热”和“国学热”。这就是文化的力量，纵然被围困、逼仄，却能激荡出后来一种更有力量的文化。“拨乱反正”、“改革开放”都呈现出一种不可阻遏的文化态势。在经济至上和娱乐时代，我们靠文化召唤理性。当人们见识了文化的力量，便掀起了全社会的“文化热”。眼下国内处处“文化搭台，经济唱戏”，在市场利益的激励下，我们需要依靠文化召唤理智，让社会保持清醒。如今文化不仅为经济“搭台”，还给“娱乐时代”以庄重和理性。今后的四十年或六十年，随着中国“转型期”的完成，文化将不再只管“搭台”，自己也要“唱戏”，甚至由政治和经济为文化搭台。(据蒋子龙文)
点评：看似对公众呵护备至，实际上陷入管理艺术和人文关怀缺失的行政窠臼。
职称评定是否应该取消?
一年一度的职称评审开始了。为了评职称，有人疲于奔命，有人拉关系找人情，有人憋着不评职称，却无法得到公平待遇。《中国青年报》的调查显示，54.6％的人赞成取消职称评审。
观点一：如果按照现在的体制，林巧稚(中国现代妇产科奠基人之一)都评不上教授职称，因为她也没发表几篇文章。可如果整天操心职称，她也做不成名医。
观点二：换一个评价机制就会有质的好转吗?不见得。正如一位教授指出的：“如果少了现在的这些指标，换一些‘德能勤绩’，职称评定会更腐败”。
点评：应该让职称评定的标准更加切合实际，更加有助于激励人们积极努力的工作。
“钓鱼执法”危害极大
上海某公司司机孙中界怀疑自己遭遇了“倒钩”执法，也就是“钓鱼执法”。孙中界的遭遇并不离奇，更不孤立。此前，上海就发生多起类似事件，甚至引发行政诉讼，它们都与打击黑车有关，而过程和结果看上去都很疑似“钓鱼执法”。
观点一：“钓鱼执法”可能扼杀互相友爱精神，还损害了执法机关公信力，为打击黑车创造这种执法方式，付出成本太大，得不偿失。
经济危机的阶段范文2
[关键词] 临床护理路径；关节结核；围术期；功能
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（a）-0118-02
结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，牛型分枝杆菌或者非洲分枝杆菌可引起潜在致命的感染[1]。骨和关节结核属于肺外结核一种，有90%来自于肺结核，常累及脊柱、髋关节、膝关节[2]。本研究通过对本院收治的关节结核患者临床护理情况进行分析和探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2008年1月～2011年3月收治的关节结核患者60例作为本次观察对象，其中，男21例，女39例，年龄20～37岁，平均（30.4±6.6）岁，所有患者均为膝关节结核，病程0.5～2.8年，患者均通过结核病灶清除术进行治疗。所有患者均在知情同意的情况下，进行本项调查，依据护理方式不同分为对照组30例和观察组30例。
1.2 方法
对照组采用常规护理。观察组采用临床护理路径：（1）术前护理，从患者入院开始调整医治环境和身体状态，直到可以耐受手术为止，帮助患者尽快进入手术状态；（2）术后护理：对手术效果进行观察，对并发症等进行及时护理，向患者讲述一些关于术后的注意事项；（3）加强疼痛护理：通过转移注意力等方式缓解患者疼痛程度；（4）注意用药护理：根据患者疾病情况选择用药的注意事项、不良反应；（5）心理护理：改善患者的不良心理状态，帮助患者建立起战胜疾病的信心。
1.3 观察指标
1.3.1 参照Hss膝关节功能评分标准：对患者膝关节功能进行评价，主要对疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性等进行评价，优：评分在85分以上；良：评分为70～84分；中：评分为60～69分；差：评分≤59分。优良率=优+良。
1.3.2 观察两组患者术后压疮、下肢深静脉血栓、关节强直等术后并发症情况。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，计数资料采用卡方检验，等级分析用秩和检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组膝关节功能恢复优良率明显高于对照组，术后并发症明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1、2。
3 讨论
关节结核属于一种变态反应性疾病，是全身性疾病的范畴，临床护理路径可以从整体思维触发，从围术期的不同方面触发，尽可能去除不利患者恢复的因素，协调患者向好的方向发展[3]。本研究通过实施临床护理路径，观察其与常规护理的效果，其中护理路径包括：（1）术前准备，鼓励患者在饮食上进行调整，多食用高蛋白、高热量、多种维生素的饮食，帮助患者进行促进消化液分泌的训练，从而增加患者的食欲，提高自身营养水平，进而提高机体免疫力[4]。关节结核患者易盗汗，护理人员要告知患者勤换衣物，勤擦身，保证关节结核手术部位皮肤的清洁[5-6]。（2）术后护理，患者术后患肢制动、石膏托功能位固定。根据患者临床特点，掌握好石膏托松紧度，注意观察患肢末梢指征，皮温、皮色、感觉、足背动脉波动情况。如石膏托过松无法起到固定骨节作用，容易造成病情反复；过紧影响肢端血液供应，严重者可能造成肢端坏死。（3）疼痛护理，患者术后可能出现不同程度的疼痛，要对疼痛原因、程度进行分析，可应用止痛剂减轻疼痛，指导患者采取一些预防疼痛的措施，如深呼吸、放松技术、听音乐等，提高患者的舒适感。（4）用药护理，术前、术后均给予应用抗结核药物，用药期间定期复查肝肾功能和血细胞计数等指标，并观察用药后的反应。术后为了预防手术切口混合感染，短期给予全身应用抗生素。术后早期为改善患肢末梢血液循环，可静滴低分子右旋糖酐。（5）心理护理，患者入院后由于病情的发展，心理上出现消极、倦怠、疑惑、恐惧、悲观、绝望的心理状态，造成机体免疫力明显降低，可加重病情而形成恶性循环。护理人员要通过语言、举止、神态等方面给患者以鼓励和安抚，向其耐心的解释结核的发病机制、关节结核的临床症状、术前、术后的治疗情况及注意事项，使患者调整好心理状态，建立起战胜疾病的信心和勇气。
本研究通过比较，观察组膝关节功能恢复优良率明显高于对照组，术后并发症明显低于对照组。综上所述，临床护理路径在关节结核围术期应用效果明显，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 张仁环，蔡兰英，肖玉兰，等. 强化整体护理理念对四肢关节结核患者术后护理质量的影响[J]. 现代临床护理，2011，10（3）：20-22.
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[5] 贺月华.人性化护理模式在骨科手术病区中的应用[J].吉林医学，2010，31（11）：1530-1531．
经济危机的阶段范文3
【关键词】 创伤性； 上胫腓关节脱位； 特点； 诊断； 治疗
中图分类号 R684.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0124-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.068
现阶段，创伤性上胫腓关节脱位属于临床上比较少见的疾病之一，一般情况下会合并其他的肢体损伤，非常容易被忽视[1]。然而如果对于创伤性上胫腓关节脱位处理不及时或者是处理不当，将会形成习惯性的脱位或者是复发性的脱位，甚至还会造成患者腓总神经的严重损伤，对患者的踝关节功能产生不同程度的影响[2]。因此，需要对创伤性上胫腓关节脱位进行及时有效地治疗，改善患者的预后。为了探讨创伤性上胫腓关节脱位的特点、诊断与治疗效果，本文选取2012年2月-2014年6月笔者所在医院收治的创伤性上胫腓关节脱位患者30例，将其作为研究对象进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月-2014年6月笔者所在医院收治的创伤性上胫腓关节脱位患者30例，所有患者均符合创伤性上胫腓关节脱位的诊断标准，其中男18例，女12例，年龄18～61岁，平均（31.1±2.5）岁；受伤到就诊时间为1～24 h，平均（8.3±1.6）h；受伤原因：高处坠落9例，车祸17例，其他原因4例；疾病类型：合并胫骨骨折5例，合并腓骨骨折5例，合并腓总神经损伤4例，合并脑挫伤5例，合并多肋骨骨折6例，开放性骨折3例，合并有其他位置骨折2例；Ogden分型：前外侧脱位18例，后内侧脱位6例，向上脱位6例。所有患者对本研究均知情同意，签署了相关的知情同意书，且本研究经医院有关委员会审核批准。
1.2 临床诊断与特点
（1）临床症状：所有患者均出现膝外下方肿胀，腓骨小头突出、疼痛，足背屈外翻过程中疼痛加剧以及按压腓骨小头时有浮动感等。（2）诊断检查：30例患者中，25例患者经胫腓骨X线片检查诊断，5例患者进行CT检查后被确诊。
1.3 治疗方法
30例患者中，3例属于前外侧脱位，对其实施闭合复位石膏的外固定治疗，把患者的膝关节放置到屈曲大约60°的位置，然后直接按压患者的腓骨头就能够实现复位。复位治疗后利用管形的长腿石膏固定患者的膝关节屈曲10°～15°，使患者的踝关节处于外翻跖屈位，从而减轻患者股二头肌在其腓骨方面的拉力，有效阻止患者的踝部运动与所引发的胫腓关节相关活动。外固定6周后有效拆除患者的石膏，之后再指导患者进行关节功能锻炼。其他27例患者均实施手术治疗，并给予患者合并伤的科学处理，对于合并有胫腓骨折的患者给予其钢板内固定治疗，给患者做一个膝外侧的切口，充分暴露患者脱位后的腓骨小头，然后根据上胫腓关节的实际脱位类型实施手法复位，利用松质的骨螺钉或者是克氏针把患者腓骨小头准确固定在胫骨的上端位置，之后修复患者近侧的胫腓韧带。对于合并有腓总神经损伤的患者需要对其进行神经探查，在患者手术治疗后实施石膏外固定，大约固定6周后拆除石膏，指导患者进行关节功能锻炼。对于进行腓骨小头固定的患者，手术治疗后10周，有效取出患者上胫腓关节的固定螺钉以及克氏针。
1.4 观察指标
对所有患者随访1年，观察患者的Lysholm评分情况，具体的评判标准按照Lysholm评分实施科学评价，包括跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿账、爬楼梯、下蹲八方面，优为总评分95～100分，良为总评分84～94分，中为总评分65～83分，差为总评分65分以下[3]。优良率=优率+良率。
2 结果
30例患者的治疗效果情况，优21例，占比70.00%，良8例，占比26.67%，中1例，占比3.33%，治疗优良率为96.67%。从患者Lysholm评分的最终结果来看，跛行评分为（4.91±0.21）分、支撑评分为（4.31±0.24）分、交锁评分为（14.31±0.21）分、不稳定评分为（24.13±0.71）分、疼痛评分为（20.41±1.22）分、肿胀评分为（8.41±0.71）分、爬楼梯评分为（9.62±0.61）分、下蹲评分为（4.91±0.23）分，总评分为82～96分，平均（93.51±2.41）分。且所有患者的神经功能均已恢复，对患者进行X线片检查均未出现脱位症状。
3 讨论
现阶段，从创伤性上胫腓关节脱位的分型以及解剖角度出发，上胫腓关节是人体的微动关节，且结构相对稳定。上胫腓关节的囊前侧相对致密，胫腓前韧带力度较强，但是其后侧关节囊则相对薄弱，胫腓后韧带较强，外侧存在膝外侧的副韧带与膝周的筋膜髂胫束纤维。而且上胫腓关节的浅层覆盖有相对强大的股二头肌腱。近年来，随着交通安全事故与其他形式的高能量损伤逐渐增多，创伤性上胫腓关节的脱位症状也日益增多。此外，上胫腓关节的脱位非常容易被漏诊，根据相关研究结果显示，大约1/3的病例会被漏诊。患者胫腓的上关节面主要分为水平型以及斜面型两种，水平型的腓骨上关节面呈现为扁圆形，存在轻度的凹陷。此关节面主要位于患者胫骨上端的干骺部下方，可以有效避免腓骨受因前方冲击从而引起脱位。斜面型的腓骨上关节面在外形以及倾斜度上存在一定的差异，其倾斜度大约在14°～37°，平均20°，最大的斜度一般为76°。大多数的斜面型关节面均相对较小，非常容易脱位。相关专家将创伤性上胫腓关节脱位划分为四种类型，包括半脱位、后内侧脱位、后上脱位以及前外脱位[4]。
从创伤性上胫腓关节脱位患者的损伤特点来看，一般情况下是发生在青少年群体中，且大多数属于急性的运动损伤。具体来说，首先是由于患者的患足突发性的跖屈内翻，使得腓骨长短肌、拇长伸肌以及伸趾肌受到剧烈牵拉从而诱发肌收缩，最终造成患者腓骨上段逐渐向前或者是向下的严重位移。其次，当患者膝关节屈曲过程中，患者的股二头肌与外侧的副韧带出现松弛现象，患者的腓骨上段出现暴力冲击，使得患者躯体向相反的方向进行旋转，从而造成患者的腓骨小头向前外侧进行脱出[5]。现阶段，临床上的创伤性上胫腓关节脱位主要以前外侧脱位为主，因腓骨小头相对较小，而且还贴附在患者的粗大胫骨旁边，受到暴力冲击的机会相对较少，因此单独脱位患者比较少见。一般情况下，当胫骨骨折后，已经失去腓骨保护的情况下，才容易出现脱位现象[6]。
从创伤性上胫腓关节脱位的诊断与治疗角度出发，对于创伤性上胫腓关节脱位的检查诊断相对来说是比较简单的，除了检查复合伤症状之外，患者的腓骨小头会出现肿胀与压痛症状，还存在飘浮感等。对患者进行X线片检查显示患者的腓骨小头以及胫骨外髁之间的间距出现增宽现象，或者是患者的胫腓上端出现重叠影加大现象[7]。若创伤性上胫腓关节脱位不可以确诊者则进行CT检查。在治疗过程中，必须在确诊后进行及时有效地治疗，防止遗留后遗症，如果是单纯性的前外侧脱位则需要实施闭合复位治疗，若是其他类型的关节脱位应尽量进行手术治疗，确保患者的治疗安全[8]。
本研究中，经治疗后，患者的治疗优良率为96.67%，从患者的Lysholm评分上来看，患者的跛行评分、支撑评分、交锁评分、不稳定评分、疼痛评分、肿胀评分、爬楼梯评分以及下蹲评分分别为（4.91±0.21）、（4.31±0.24）、（14.31±0.21）、
（24.13±0.71）、（20.41±1.22）、（8.41±0.71）、（9.62±0.61）
及（4.91±0.23）分，且患者的Lysholm评分总分为（93.51±2.41）分。
治疗后患者的神经功能已经恢复正常，进行X线片检查均未出现脱位症状，治疗效果显著。
参考文献
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经济危机的阶段范文4
1.黄石市中医医院（传染病医院） 骨伤二科，湖北黄石 435000；2.湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北武汉 430071
[摘要] 目的 分析经皮微创接骨板内固定技术（MIPPO）联合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折的疗效。 方法 自2012年6月—2013年9月应用MIPPO联合LCP治疗60例胫骨远端骨折的患者。根据AO分类系统对胫腓骨远端骨折的标准分型，A型34例， B型23例，C型3例。对患者进行临床随访8～16个月，平均随访时间为12.3个月，随时记录胫骨远端骨折的愈合情况并定期复查X线片，统计术后患者出现并发症及损坏关节功能活动的情况。结果 经该治疗后所有患者在术后骨折均达到骨性愈合。所有患者术后情况均根据Johner-Wruhs 关节功能评定标准进行评定，其中术后 4个月, 35 例为优， 15 例良，7 例可，2 例差 ，优良率为 85.0%；术后 8个月、12个月优良率分别为91.7%，96.7%。结论 MIPPO联合LCP治疗胫骨远端骨折在该观察中获得满意的治疗效果。该方法具有固定牢靠、有助于骨折愈合、软组织等优点，符合生物学固定的理念，值得临床推广与应用。
关键词 MIPPO技术；LCP；胫骨远端骨折；内固定
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（b）－0082-02
[作者简介] 王丛林（1959.7-），男，湖北黄石人，本科，副主任医师，研究方向：骨关节与创伤。
胫骨远端骨折是临床常见的骨折，约占下肢骨折的1%及胫骨骨折的7%~10%[1]，多为高能量损伤。临床上所见胫骨远端骨折常累及胫骨远端关节面，可引起胫骨远端粉碎性骨折或者关节面压缩，治疗上存在相当大的难度。随着以生物学固定为基础的经皮微创接骨板内固定技术的兴起，其逐渐运用于临床并取得了满意的治疗效果。该科自2011年6月—2013年10月行经皮微创接骨板内固定技术锁定加压钢板内固定治疗的60例胫骨远端骨折患者，术后恢复效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例以胫骨远端骨折为主要诊断收治该科的患者，其中男42例，女18例；年龄在18~72岁，平均46.7岁。其中交通伤28例，高处坠落伤16例，砸伤13例，其他原因致伤3例。闭合性骨折48例，开放性骨折12例。所有患者术前均拍摄患侧胫腓骨正侧位片，27例行胫腓骨远端64排螺旋CT横扫。根据AO分类系统对胫腓骨远端骨折的分型[2]：A1型16例，A2型8例，A3型10例，B1型6例，B2型10例，B3型7例，C1型3例。合并同侧腓骨骨折26例，其中下段15例，中上段11例。伤后就诊时间为30 min~4 d不等。开放性骨折采取彻底清创缝合后，使之变成闭合性骨折，行持续跟骨骨牵引或者小腿石膏托临时固定促进消肿，患肢抬高加患处冰敷。术前可采用消肿脱水药物等对症治疗。待患处皮肤满足手术皮肤条件的要求后，择期行MIPPO联合LCP手术治疗。
1.2 手术方法
全部患者使用连续硬膜外麻醉，常规仰卧位，患侧大腿根部上止血带充气止血，消毒铺巾。C臂机下先使用手法复位，尽量恢复下肢长度、力线以及纠正旋转畸形。若复位不理想，可行有限切开复位钳复位。合并有腓骨骨折的，先行腓骨骨折管型钢板或者重建接骨板内固定。于内踝稍上方作一长约3.0~4.0 cm的弧形切口作为钢板的插入口，逐层切开分离至骨膜外。在骨膜剥离器剥离深筋膜与骨膜外之间的软组织隧道，向插入与骨折类型匹配、长度合适的胫骨内侧锁定加压钢板。C臂下透视，若见钢板位置及骨折复位满意后，经定位装置，在皮肤做若干小切口，于骨折两端拧入3枚自攻型锁定加压螺钉。再次透视见骨折复位及钢板螺钉位置满意后，冲洗并逐层缝合切口。无菌敷料包扎，未使用引流管。
1.3 术后处理
术后抬高患肢，以利于消肿，术后预防性使用3 d抗生素，必要时可使用低分子肝素钠预防下肢深静脉血栓的形成。切口按时换药。术后所有患者均未使用外固定。术后两周拆线。定期行X线检查，1个月后根据骨痂生长情况进行扶拐逐步负重行走。
1.4 统计方法
运用spss17.0统计学处理软件对所得数据进行分析，采用秩和检验，给予有效性分析，对骨折术后肢体功能的恢复情况进行观察，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
2 结果
60例病例均获得随访，随访时间为8~16月，平均12.3月。术后有2例开放性骨折GustiloⅡ型骨折切口发生浅表性感染，予以抗感染药物及换药等处理，皮肤延迟愈合。全部患者骨折均愈合，未见延迟愈合或不愈合等并发症，患肢未见明显畸形不适。愈合时间为4~8个月，平均6.8个月。胫骨远端骨折术后12个月根据Johner-Wruths疗效评定,优46例，良12例，可2例，优良率96.7%。
比较术后4个月、8个月、12个月膝关节功能恢复情况，其中各个时间点膝关节功能恢复的优良率分别是 85%、91.7%、96.7%，对术后 3 组的统计数据进行秩和检验，术后3组患者膝关节功能的恢复情况比较，差异有统计学意义（P=0.001＜0.05），说明术后12个月的功能恢复情况好于术后 4 个月、术后8个月，术后 8个月的功能恢复情况好于术后4 个月。
3 讨论
早期传统的胫骨远端骨折治疗原则着重于解剖复位、骨折块间的坚强内固定和早期的康复训练[3]。术中过度强调坚强内固定或解剖复位易造成骨折周围的骨膜被广泛的剥离，引起术后伤口愈合不良、感染、骨折延迟愈合等后果。随后，生物学固定（BO）的观念得到更多骨科专家的青睐[4]。BO更注重骨的生物学特性，保护骨生长发育的生理环境。而采用传统的切开复位内固定术式对胫骨远端骨折处血供干扰可接近90.00%[5]。该观察中发现，胫骨远端骨折治疗优良率高达85%，MIPPO在治疗胫骨远端骨折的优势：（1）通过闭合复位技术，借助其他软组织与骨膜的张力进行复位，必要时行小切口经复位钳帮助复位，是维持良好的骨折生物环境的重要因素。（2）在骨折远端开一小切口，在深筋膜层与骨膜之间建立软组织隧道，避免对骨膜的直接破坏，有利于骨折愈合所需要的血供。
锁定加压钢板不需要钢板与骨紧密的贴合[6]，桥接骨折两端，减轻对正常骨组织的压迫，对钢板下的骨膜组织起到保护作用。锁定加压钢板螺钉孔的锁定成角设计，增加了钢板与螺钉之间的稳定性，在骨折断端间形成良好的支撑作用,干骺端使用双皮质螺钉以增强抗旋转强度[7]，锁定加压钢板形成的稳定坚强固定不会在界面上产生骨吸收[8]。
MIPPO联合LCP治疗胫骨远端骨折可以通过剥离少量软组织促进骨折的愈合，加强固定骨折的稳定作用，从而促进骨折的早日愈合。该法符合生物学固定的理念，具有固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点，值得临床推广与应用。
参考文献
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经济危机的阶段范文5
[关键词] 定量抽吸；中心静脉导管尾端；无针接头；血液残留
[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）27—0107—02
The clinical application of quantitative suction way to reduce the blood residue in the end of central venous catheter and the needle free joint
ZHONG Jie
Department of Nursing，the First People's Hospital of Kaifeng City in Henan Province，Kaifeng 475000，China
[Abstract] Objective To explore the quantitative suction way to reduce the blood residue in the end of central venous catheter end and the needle free joint. Methods All 120 severe patients in neurological department with central venous catheter was divided into two groups （59 cases in the control group and 61 cases in the observation group）. The control group were used conventional suction way to judge whether indwelling needle was in the vein. The main lumen capacity of the observation group were calculated for quantitative suction. Results The residual blood in the end of central venous catheter and needle free joint of the observation group was 3.42%， which was 21.92% of the control group. Conclusion Quantitative suction way can significantly reduced the residual blood in the end of central venous catheter and needle free joint， which can effectively prevent the residual blood in the end of central venous catheter and needle free joint with severe patients.
[Key words] Quantitative suction；The end of central venous catheter；Needle free joint；Residual blood
目前重症医学科广泛应用由外周静脉插入中心静脉的留置导管，主要用于深静脉营养支持[1]。置入中心静脉导管属侵入性操作，易带来感染问题。由于神经内科危重患者多有神智障碍、肢体瘫痪、排痰及吞咽障碍、排尿排便障碍等因素，造成抵抗力低下、医院感染的问题更为突出。如何做好神经内科危重患者中央导管留置的相关感染的防范，一直是临床护理人员较为关心的护理问题。而中心静脉导管留置部位、无针接头及其连接管的管理是关键点，其中心静脉导管尾端及无针接头腔内残留血液的管理又是管理的重中之重。要重视导管入口及接头的消毒[2]，Rupp等[3]报道血流感染与无针接头显著相关。因为导管尾端及无针接头冲洗困难，细菌容易定植。自2010年以来，本研究采取定量抽吸血液的方法，检查深静脉穿刺是否在血管内，以减少静脉血在中心静脉导管尾端及无针接头处的残留，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2009年12月～2011年9月神经内科重症加强治疗病房收治的120例脑卒中患者。其中男71例，女49例，年龄60～81岁，平均（72.68±8.16）岁，中心静脉导管留置时间均在1周以上。入选病例均在神经内科重症加强治疗病房内完成中心静脉导管穿刺，中心静脉导管穿刺部位选择锁骨下静脉。穿刺针采用同一型号的双腔穿刺针。排除因特殊情况致使接口处血液残留的病例。随机分为观察组58例和对照组62例，两组患者在年龄、性别、穿刺部位等方面差异无统计学意义（P > 0.05）。
经济危机的阶段范文6
生产力与生产关系的矛盾
资本的本质就是生产剩余价值。资本作为无限的贪欲，总要不断超出自身力量的限制，它只有不断增殖，才能保持自己的本质。生产力在资本主义追逐剩余价值，不断采用高新技术的推动下迅速发展，必然造成与国内市场需求相对不足的矛盾日益尖锐。垄断资本为了追逐最大利润，必须从对国际市场的不断扩张和垄断中寻找出路。资本的扩张以全球为最大边界，它就要停止扩张的脚步了，它就要失去其本性了，资本就要消亡了。全球垄断资本主义是在经济全球化时代垄断资本主义发展的一种新形式、新阶段，它为资本主义进一步发展提供了条件。这种变化为资本主义生产的本质——榨取更多的剩余价值开辟了新的发展空间和时间，但也是有限的。它进一步在全球范围内导致了资本主义各种内在矛盾的激化，加剧了资本主义对全球市场的依赖，也加大了全球资本主义经济危机的风险。
资本主义基本矛盾扩展到全球范围
资本主义基本矛盾表现为生产社会化与资本主义私人占有之间的矛盾。资本主义世界经济体系就是以全球垄断资本主义为中心，以广大发展中国家为外围的不平等的资本主义剥削体系。以发达资本主义国家为主导的经济全球化必然使资本主义基本矛盾进一步加深和扩展。资本主义的内部矛盾表现为：无产阶级与资产阶级的矛盾，帝国主义和殖民地附属国的矛盾，帝国主义国家之间的矛盾。这三大矛盾在经济全球化时代仍然以变化了的形式存在和发展着。首先，无产阶级与资产阶级的矛盾仍然是资本主义的主要的阶级矛盾。资本主义在其任何发展阶段上，不论是自由竞争、私人垄断、国家垄断还是全球垄断阶段都不能改变资本剥削雇佣劳动的本质。其次，在全球垄断资本主义体系内，原来的帝国主义同殖民地附属国之间的矛盾演化成东西南北矛盾。但主要的斗争矛头都指向发达资本主义国家。第三，在全球垄断资本主义阶段，帝国主义国家之间的矛盾仍然存在并进一步发展。帝国主义国家综合实力的消长变化以及争夺世界市场、全球霸权的斗争一直没有停止并非常尖锐复杂。
全球生态危机
资本主义制度是生态危机的根源。首先，全球生态危机是全球垄断资本主义无限追求垄断利润最大化的必然结果。因为资本主义生产的唯一动机和目的就是追求更多的剩余价值。全球生态危机是全球垄断资本主义过度生产和过度消费造成的。全球垄断资本主义在不断强化资本对人的剥削的同时，也不断强化资本对自然的剥削。其次，生态危机是资本主义生产方式全球化的必然结果。由于资本主义生产的目的是追求利润的最大化，它就必然不断向全球扩张，最大限度地掠夺全球资源，把污染环境的产业甚至垃圾转移到发展中国家以改善自身的生态环境。这种向发展中国家转嫁生态危机的生态帝国主义行径加速了全球环境的恶化，直接威胁着人类的生存与发展。
金融危机爆发的必然性
