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统计学的缺陷范文1
一、UIS致力于广泛收集数据、提高数据质量，支持可持续发展目标的确立，促进教育决策
《世界教育信息》：首先请您为我们简要介绍一下UIS的主要职责、组织架构、近年所开展的教育统计评估活动等。
西尔维亚・蒙托亚：UIS是联合国组织架构内主管教育、科学、技术和创新的分支机构。UIS在联合国的授权下，在国际层面收集并比较数据。我们遵循双重管理系统：既遵循联合国教科文组织的管理章程，又遵循联合国统计委员会（Statistical Commission）的指导方针和原则，后者对全球范围内的数据收集活动进行指导。我们的主要工作内容是依据一定程序收集并比较不同国家之间的数据。在数据之前，我们会与数据来源国沟通，说明什么样的指标和数据将会被。鉴于某些数据的政治意义，联合国教科文组织非常理解某些信息的无法获得政府批准。作为联合国分支机构，我们充分接受和认同这样一个事实，即国家是唯一有权决定相关事务的主体。UIS也承担某些独特职务。我们掌握全球对教育、科研、研究者投资的数据，并代表联合国教科文组织参与可持续发展目标的协商等活动，如参与教育方面SDG4最终指标的建立。除了数据收集以外，我们还帮助国家确立教育发展指导方针，加强能力建设、确定相关指标等。在技术飞速发展的关键时刻，我们非常愿意与各国协作努力。这也是我们这次来到青岛参加国际教育信息化会议的原因。
当前，随着全球范围内人员流动性增强，数据的流动和发展边界不复存在，这在移动设备、云存储的发展等方面可以窥见端倪。UIS充分认识到这一现实，并将更好地应对挑战。我们将与各个国家共享建立更佳数据和指标的可能性，并愿意帮助国家制定自己的发展框架。但我们认为，这主要是各国自己的事务，而非UIS的核心职能。因此，我们希望与国家和国际社会展开充分合作，但并不会过多干涉各国内部事务。
《世界教育信息》：您认为，信息技术的飞速发展对教育产生了哪些颠覆性的影响？UIS在促进以上目标实现过程中能够提供哪些支持？
西尔维亚・蒙托亚：此次会议期间，很多发言者探讨了ICT发展的不同方面，他们的职业背景各不相同：有的来自产业界；有的来自政府和国际组织，如联合国教科文组织。我们来自联合国教科文组织巴黎总部的同事正在致力于为各国制定共同框架的开放平台提供政策建议。在此方面，我认为指导方针是清晰的：框架首先阐明了可获性的问题，即儿童是否能够真正通过电脑学习并获得相关技能。如果儿童不能阅读、理解和识字，他们同样不可能通过电脑阅读网页。此外，框架阐明了这样的电子设备需要在学校安装，而这需要社会多方努力。首先，政府要激励社会各方力量积极参与基础设施建设。如果没有足够的基础设施和良好的互联网服务，即学校没有设备和网线，那么ICT的发展进程就很有可能受挫。其次，政府并不是唯一供应商，市场参与者也应扮演好自身的角色，在寻求利益的过程中完成对公共服务的供给。基础设施建设需要良好的宽带和软件研发系统，因此科研机构的作用也很重要。
GPS等高科技让我们能够发现过去被排斥在数据统计之外的人群，这说明从前的很多数据都是低质量的。因此，科技是帮助人们精准发现数据对象、提高数据质量的重要工具，并将直接促进教学的改进。在这一过程中，教师需要学习相关技术，准确识别学习者的需求。在这次会议上，美国教育技术办公室主任索思的演讲中提到了教师能力建设的相关内容，而这也是中国教育发展纲要的重要内容之一。我们需要关注教师、为教师投资，并铭记一个事实：在家长工作缠身的今天，教师往往是与孩子打交道最多的群体。ICT和SDG4在《教育2030行动框架》目标中的地位不言而喻。此外，我认为教师能力建设也应成为其中一项重要指标。我们需要在不同层面上完善各项指标，包括市场指标、区域指标、国家指标等。我认为，容纳更多维度的指标应被提上议程，以帮助各国从更综合的角度制定ICT计划。我认为，这对中国来说是个挑战。中国在《教育2030行动框架》中将代表其所在的地区，我相信中国有能力将建设更多指标的需要提上议程。此刻是推动《教育2030行动框架》的历史性机遇，中国对该教育议程的重视对全世界来说都有重要意义，我们欢迎中国向世界各国分享愿景、目标和相应措施。
具有不同发展水平、不同建设能力的国家都希望推动自身教育发展进程。UIS密切关注各国的建设能力和需求的公布，但这一过程应当是各国自主决定的。《教育2030行动框架》具有普遍的适用意义，尤其强调发达国家和发展中国家在建设进程中的平等性。《教育2030行动框架》还让我们更加清晰地了解到一个事实：尽管拉丁美洲和亚洲的一些发展中国家面临社会不稳定，甚至政治危机的状况，但他们在推动教育发展方面做得很好。该教育议程还可以让各个国家对邻国和世界其他国家的教育建设状况有更清晰的了解，从而对自身行动和关键目标有更清晰的认识。毕竟，教育是促进社会发展的最佳途径。
二、信息技术所带来的机遇多于挑战
《世界教育信息》：信息技术的飞速发展为教育统计或教育评估带来了哪些机遇及挑战？
西尔维亚・蒙托亚：我认为，机遇肯定是多于挑战的。信息技术确实曾被误用，但即便如此，它确实带来了促进全球沟通的机会，这在过去不可想象。如今，借助移动设备，人们可以在全球层面进行沟通、分享和交流。然而，相当数量的人口没有享受到信息技术发展的成果，这造成了不平等。信息技术也带来了很多其他问题，如在数据方面，很多人可以不受限制地收集和数据，这可能会对信息透明度和信息隐私带来影响。同时，某些信息收集过程可能会造成对个人、家庭、学校等主体隐私的侵害。为了解决这些问题，不同层级的机构应协同行动，包括区域层面、国家层面、超国家层面等。联合国统计委员会已经开始着手应对这一问题。对于以上挑战，我认为是可以通过管理和协作解决的。信息技术能够帮助教师追踪学生的表现，并与同事在全球层面分享信息。在很多情况下，信息技术并不能解决所有问题，但它是一种重要手段，有时甚至是唯一手段。例如，在帮助患有亚斯伯格综合症、阿尔茨海默病等疾病的人群以及残障儿童方面，我们能借助的手段往往就是信息技术。因此，问题的关键在于，在广泛使用信息技术的同时，采取积极的、创造性的方式使用我们的大脑。
三、国际评估项目应审慎和使用数据
《世界教育信息》：近年，国际学生评估项目越来越受到人们的关注，如PISA。您如何看待这一现象？
西尔维亚・蒙托亚：总体来看，国际学生评估项目是国家更好地认识教师的作用、更好地了解不同评估和合作手段的机会。PISA和很多其他国际评估项目一样，展示了对看似显而易见的问题进行认真评估的重要性。在教学过程中，教师很少有机会思考“什么是概念框架”“如何将问题归位”“如何撰写报告”，以及“如何将学生表现与其他指标相联系”等问题。在这一方面，国际学生评估项目为教师提供了获取和使用高质量数据的机会。如果想要获取高质量的数据，就要在数据获取过程中严格规范操作，包括建立评估模型、收集数据、处理数据、数据等方面。国际层面的数据可以让国家更有效地决策。我们也应该认识到，这只是国际评估项目很多作用中的一方面。我们理解各国政府的难处，不同国家有不同的现实状况和语言情况，单纯的比较在很多情况下都是困难而不切实际的。尽管如此，国际评估项目为国家提供了参考高质量数据并了解学习结果等相关指标的可能性。国际社会对于数据处理过程有严格的程序规则，国际评估项目所获得的数据在质量和获取的规范性方面都是有保障的。同时，数据的和应用应当被认真考虑，任何篡改数据、夸大数据作用或在国家之间进行单纯比较的行为都是不可取的。国际评估项目在教与学过程的信息收集、完善提高等方面都可以发挥重要作用，这是我们应该重点关注的。
四、让各教育主体合理参与国际评估
《世界教育信息》：数据收集和统计是教育评估过程中的重要一环，请您举例说明应如何保证数据收集和统计的准确性和科学性，以及如何根据统计数据进行决策与制定战略规划。
西尔维亚・蒙托亚：在数据准确性方面，如果我们仔细观察主要国际评估项目的实施过程，就会发现国际数据质量管理中心在数据准确性的控制中发挥了很大作用。对于信息收集过程是否合理、问题的设置是否遵循同一标准、如何处理报告中的数据缺失等问题，都要在数据收集和统计过程中被考虑与控制。UIS作为SDG4制定过程中的领导者之一，为处理相关问题，正在制定数据质量评估框架，以让相关国家在推动这一进程时有更明确的指导规范。
在数据收集过程完成后，数据过程也要考虑准确性和科学性的问题，包括考虑“如何将数据向社会公布”“不同利益方将如何使用数据”等问题。在教与学过程中，我们也不能忘记，数据信息不仅是为专家学者和决策者准备的，也应对家长、学生、校长和教师开放，他们也是这一过程中的主体。事实上，家庭和教师是参与教与学过程最广泛的两个群体，因为孩子大部分时间不是在家里，就是在学校度过。但这些群体是目前接收信息量最少的，在某种程度上，他们希望社会相关信息。“数据素养”（data literacy）和“数据管理”（data management）是国家需要努力的两个方面。前者涉及如何让教师和家长更准确地理解数据。例如，在PISA排名中，中国排第4，阿根廷排第59，这意味着什么？对一名教师来说，如果希望改善学生的表现，甚至改善整个国家的教学资源状况，应该怎么做？这时，教师就需要首先了解问题出在哪儿，以及应用什么样的教学方法可以改善这一局面。同样，如果家长想了解这些数据的含义，以及帮助孩子改善学习，数据素养也是必不可少的。在数据管理方面，ICT技能教育是必要的。我们需要讨论如何根据收集到的信息采取行动，需要思考如何进行教学改革，需要决定在什么周期内追踪评估结果。数据本身可以作为追踪和监控的管理工具，也可被用于能力建设。PISA在某方面的优势也可能成为弱势，因为事物都有两面性。例如，PISA并非完全基于课程设计，阿根廷在评估中排第59位并不一定意味着其教育体系方面出现了问题。PISA评估的内容包括儿童接收信息的各种渠道，无论是在学校，还是通过看电视学到的内容。因此，在PISA中排名较低是该国社会各个主体的责任，而不仅仅是教育部门的责任。尽管人们往往倾向于将责任归咎于国家，但仅用PISA来判定国家教育发展情况是不公平的。UIS认为，如果不能合理参与评估进程并被充分告知相关信息，家长和其他社会公民就很难采取合理的行动。数据在制定决策和采取行动方面发挥着关键性作用。无论是PISA，还是其他国际或国内评估项目，其数据都应能被社会所用，应被传达到能真正改变现实的人手中。因为我们必须承认，很多决策者对区域实际情况不甚了解。我尽力做好自己的工作，在我去过的所有地方推动《教育2030行动框架》的理念，就如同在此次会议中我们所做的。然而，要想真正影响到能够改变现实的人，这还远远不够。在社会的协同努力过程中，政府起着关键性作用，需要明确愿景、制定行动计划，并在全社会寻找合作伙伴，以充分利用社会资源。另外，政府应在向全社会告知和明确问题时扮演关键性作用。我很高兴看到中国政府提出了愿景明确、框架清晰的ICT计划，这反映了政府推动社会进步的决心和努力。
统计学的缺陷范文2
【关键词】 子宫颈液基细胞学；女性生殖系统；腺癌
analysis of diagnostic accuracy for adenocarcinoma of female genital system by cervical liquidbased cytology
zhao huan, wang naipeng, zhao linlin, cao jian, pan qinjing
department of pathology, cancer institute and hospital, chinese academy of medical sciences ＆ peking union medical college, beijing 100021, china
corresponding author：pan qinjing, email: pqjing@hotmail.comabstract：objective to explore the diagnostic accuracy for adenocarcinoma of female genital system by cervical liquidbased cytology(lbc).methods the cases with adenocarcinoma of female genital system were selected to find their cervical lbc diagnoses, meanwhile, the cases with the diagnoses of adenocarcinoma cells (adcac)，suspicious adenocarcinoma cells（susadcac）and atypical glandular cells (agc) by cervical lbc were selected to find their histological diagnoses. these cases were all from cancer hospital chinese academy of medical sciences during 2001 to 2005. the diagnoses of histology were taken as golden standard and susadcac was taken as a cut point of lbc diagnoses to analyze the accuracy of lbc diagnoses. the data were analyzed by spss 13.0 software.results a total of 259 cases was selected. the sensitivity and specificity of cervical lbc diagnoses for adenocarcinoma of the female genital system were 42.6% and 91.5%, respectively; the positive prognostic value and negative prognostic value were 93.0% and 37.6%, respectively. the sensitivities of cervical lbc diagnoses for endocervical adenocarcinoma, endometrial adenocarcinoma and ovarian /fallopian tubal adenocarcinoma were 65.6%, 38.9% and 36.1%, respectively. the sensitivity for endocervical adenocarcinoma was higher than that for endometrial adenocarcinoma and fallopian tubal adenocarcinoma significantly (p=0.02). the diagnostic sensitivity of cervical lbc had a trend of increase as the increase of clinicopathological stages(p=0.001).conclusion cervical lbc is helpful for increasing the diagnostic sensitivity of female genital system adenocarcinoma, but it has certain limitations.
key words：cervical lbc；female genital system；adenocarcinoma
子宫颈液基细胞学(liquidbased cytology,lbc)开展已10余年，已有大量文献报道lbc对子宫颈鳞状细胞癌筛查的准确性，但对其筛查腺癌准确性的报道甚少。本研究采用回顾性研究，以组织病理学诊断为标准，揭示子宫颈lbc对女性生殖系统腺癌诊断的准确性。
1 材料与方法
1.1 材料
选取中国医学科学院肿瘤医院2001～2005年经活检和（或）手术切除组织学诊断的女性生殖系统腺癌与其lbc诊断结果对照并选取同期子宫颈lbc诊断的腺细胞不正常病例与其组织学诊断结果对照。所选病例的lbc涂片均采用thinprep2000（cytyc corp. usa）制做。
1.2 lbc诊断
lbc诊断标准采用子宫颈细胞学tbs诊断系统[1]，但对腺细胞不正常的诊断分级除非典型腺细胞（atypia of glandular cells, agc）和腺癌细胞（adenocarcinoma cells,adcac）外加入可疑腺癌细胞（suspicious adenocarcinoma cells,susadcac）。susadcac是指细胞具有腺细胞和癌细胞的特征,但在数量或质量上又不足以诊断为adcac。
1.3 统计学方法
以子宫颈lbc诊断的susadcac为切入点,以组织学诊断为标准计数。各组间差异的显著性比较采用χ2检验，lbc诊断结果与临床病理分期之间的相关性采用spearman等级相关分析，数据处理采用spss13.0统计软件，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病例类型及年龄分布
同时有组织学和lbc诊断，且lbc和组织学标本均满意者有259例，其中组织学诊断腺癌188例（子颈腺癌32例、子宫内膜腺癌95例、卵巢及输卵管腺癌61例，无1例阴道腺癌）。子颈腺癌、子宫内膜腺癌和卵巢及输卵管腺癌患者的最小年龄分别为30、31和36岁，最大年龄分别为76、83和73岁，中位年龄分别为51、55和52岁，三者无显著差异（p=0.19）。
2.2 lbc诊断准确性
2.2.1 lbc诊断与组织学诊断的对照
在组织学诊断的188例腺癌中，lbc诊断60例为adcac， 20例为susadcac， 32例为agc，7例为鳞状细胞不正常，4例为非典型鳞状细胞意义不明确（ascus），1例非典型鳞状细胞不除外鳞状上皮内高度病变（asch）、2例为鳞状上皮内低度病变（lsil）和69例未见上皮内病变细胞或恶性细胞（nilm）。 lbc诊断adcac、susadcac和agc共183例，其中组织学诊断92例腺癌、4例鳞癌、19例鳞状上皮内病变和48例良性病变。子宫颈lbc诊断与组织学诊断对照，见表1。表1 子宫颈lbc诊断与组织学诊断对照
2.2.2 子宫颈lbc诊断女性生殖系统腺癌的准确性
以子宫颈lbc诊断的susadcac为切入点，lbc诊断女性生殖系统腺癌的敏感性为42.6%(80/188)，特异性为91.5%(65/71),阳性预测值和阴性预测值分别为93.0%(80/86)和37.6%(65/173)。 对子宫颈腺癌、子宫内膜腺癌和卵巢输卵管腺癌诊断的敏感性分别为65.6%（21/32）、38.9%（37/95）和36.1%（22/61），其中对子宫颈腺癌的诊断敏感性最高(χ2=8.31，p=0.02)。
2.3 细胞学诊断结果与临床病理分期的关系
116例腺癌有临床病理分期资料，子宫颈lbc对女性生殖系统腺癌的检出率随临床病理分期的增加有增加趋势，见表2。表2 细胞学诊断与女性生殖系统腺癌的
3 讨论
巴氏涂片细胞学检查是筛查子宫颈鳞状细胞癌的有效方法，但不是筛查腺细胞病变的好工具。子宫颈腺癌常发生于子宫颈鳞柱交界处的腺上皮，深部腺体较表面腺体易被累及，且病变可以非常局限，尤其是原位腺癌。随着年龄的改变，移行区退入子宫颈管内，通过子宫颈阴道部刮片检查腺细胞病变更为困难，细胞学诊断问题可因腺细胞量少而产生。文献报道常规巴氏涂片诊断子宫颈腺癌的假阴性率高达50%以上[2]。本研究子宫颈lbc采用宫颈刷取材，较常规巴氏涂片所采用的宫颈刮板或双取器取材易于深入子宫颈管，易得到腺细胞。howlett等[3]报道安大略湖地区90年代后期在应用子宫颈刷取材后宫颈腺癌的发病率以每年4%的速度下降，说明改进取材器可获得更充分的标本，提高诊断率。
子宫颈lbc诊断子宫内膜腺癌和卵巢输卵管腺癌是间接取材，要依赖于腺癌细胞脱落到宫颈口。有报道阴道后穹窿是发现子宫内膜细胞的主要部位，比常规宫颈涂片多发现1/3的隐性子宫内膜癌[2]。因此，对疑有宫内膜病变者除常规宫颈取材外应增加对阴道后穹窿取材。高分化的子宫内膜腺癌细胞很难与正常或增生的子宫内膜细胞区别。在子宫颈细胞学诊断tbs系统要求对在宫内膜癌高发年龄组（40岁以上）妇女的宫颈涂片中见到的子宫内膜细胞都要报告。脱落的子宫内膜细胞、卵巢和输卵管细胞常发生退变，影响细胞学诊断。lbc制片对标本采用湿固定，减少了细胞退变，增加了细胞结构的清晰度。已有研究证实thinprep lbc方法筛查子宫内膜腺癌的检出率（0.05%）较常规巴氏涂片的检出率（0.01%）高[4]，所以,lbc在一定程度上增加了诊断敏感性。
本研究显示宫颈lbc对女性生殖系统腺癌的检出率与其临床病理分期相关，随着临床病理分期增高，检出率有增高的趋势。因此，文献报道的宫颈细胞学对女性生殖系统腺癌诊断的敏感性也会因其所报道的病例组成不同而不同[ 57]。
【参考文献】
[1] solomon d, davey d, kurman r, et al.the 2001 bethesda system: terminology for reporting results of cervical cytology [j].jama, 2002, 287(16): 21142119.
[2] stephen s. invasive glandular malignancies of the gynecologic tract[a].kim r,micheal w.modern cytopathology[m].philadelphia:churchill livingstone， 2003.167190.
[3] howlett ri, marrett ld, innes mk,et al. decreasing incidence of cervical adenocarcinoma in ontario: is this related to improved endocervical pap test sampling?[j].int j cancer，2007, 120(2):362367.
统计学的缺陷范文3
【关键词】 品管圈； 降低； 手术室； 护生； 护理缺陷
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0066-02
【Abstract】 Objective：To explore the application effect of quality control circle（QCC）model in reducing the nursing defects of nursing students in operation room.Method：In 2014，257 cases of nursing students were randomly selected as control group，and 210 cases of nursing students were randomly selected from 2015 as observation group.Observed the difference of nursing defects and QCC intangible results of two groups.Result：The nursing defects of observation group nursing students was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Quality control circle； Decrease； Operation room； Nursing students； Nursing defect
First-author’s address：Zigong Third People’s Hospital，Zigong 643020，China
品管圈全称为品质管理圈（quality control circle，QCC），是指处于同一工作场所或相近、互补工作场所的人员，自发组成的一圈多人团队（称为QCC小组）。团队人员合作、集思广益，根据一定的活动程序，应用统计工具、品管手法等方法解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。护理缺陷指的是因护理人员的技术问题、管理问题而引起的护理事故、操作失误、并发症预防不到位等 [2]。为降低护生护理缺陷，笔者所在科室于2015年在带教中将品管圈活动应用于实践，收到了满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2014年笔者所在科室护生参与的手术257例为对照组，2015年210例为观察组。两组护生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），两组手术比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
2014年采用常规教学模式，2015年在常规教学的基础上采用品管圈模式。
1.2.1 成立品管圈 该团队均为女性、本科学历、工龄>15年，其中副主任护师1人，主管护师7人。由副主任护师任圈长，带教组长为辅导员。
1.2.2 选定主题 统计出2014年护生参与的257例手术存在的护理缺陷：污染无菌物品、外科洗手不合格、标本固定不规范、锐器伤、其他，共115例，发生率44.75%；按照80/20原则表明：污染无菌物品、外科洗手不合格、标本固定不规范占所有原因的84.35%，列为改善重点。
1.2.3 活动步骤 利用PDCA循环进行品管圈管理[3]。P：圈长组织圈员针对每批护生特点，制定相应的教学计划；D：统一岗前培训后，按性格相近原则为护生安排老师一对一带教；C：带教组长每天检查教学质量，发现问题及时与带教老师沟通解决；A：圈长组织圈员对教学质量每周小结、每月总结一次，持续提高教学质量。
1.2.4 把握现状制定目标 分析2014年护生的护理缺陷，确定本次品管圈活动重点解决以下4个问题：（1）减轻护生心理压力；（2）加强手术室专科知识培训；（3）加强监督管理。（4）加强护理安全教育。目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈员能力）[4]。本文目标值=44.75-（44.75×84.35%×80%）=14.55。
1.2.5 原因解析
1.2.5.1 护生因素 （1）环境陌生：手术室的布局特殊、仪器贵重、放射损害、废气污染、锐器损伤等，容易引发护生的不良情绪[5]。（2）缺乏安全意识：操作中不能认真执行查对制度，缺乏预见性。（3）缺乏手术室专科知识，实习中出现错误担心受责罚，对老师隐瞒不报[6]。（4）由于手术环境封闭，连续工作时间长，专业性强，各项操作要求严格，护生易出现身心疲惫[7]。（5）沟通交流能力差。
1.2.5.2 老师因素 （1）忽视护生的心理毫Γ菏质跏夜ぷ鹘谧嗫欤只简单要求学生完成各项操作。（2）老师知识欠缺。（3）护理风险教育不够。（4）监管力度不够。（5）信息反馈不及时。
1.2.6 对策与实施
1.2.6.1 加强安全教育，培养安全意识 让护生充分熟悉环境，严格进行手术室规章制度、工作流程、安全防范措施等教育，讲解手术室专业知识，模拟各项操作。
1.2.6.2 鼓励护生，提高自信 因材施教，采用激励教学法，正确评价每位护生的操作能力。
1.2.6.3 培养人际沟通能力 教会护生正确对待患者及家属的苛刻要求及指责，培养良好的同学、师生、医护、护患关系。
1.2.6.4 及时疏导护生不良情绪 注意护生心理变化，面对工作中的挫折和失败，老师用自己的言行影响护生的职业态度及护理行为[8]。
1.2.6.5 加强监督检查 实习过程中老师放眼不放手，对各个环节加强监督，坚持“以人为本”原则，充分调动护生的积极性、创造性。
1.3 效果评价
（1）QCC活动前后护理缺陷发生率比较：按照污染无菌物品、外科洗手不合格、标本固定不规范进行统计。缺陷发生率=缺陷次数/总例数×100%。（2）所有圈员用自己设计的5分评估量表，于本次活动前、后通过自评和互评相结合对品管手法、责任心、积极性、制度执行力、解决问题的能力、团队精神6个方面进行评估。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组护生护理安全缺陷率比较
护理缺陷率由44.75%（115/257）降到12.38%（26/210），差异有统计学意义（P
2.2 QCC的无形成果
观察组圈员的多项能力较对照组均有提高，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 QCC活动能有效降低手术室护生护理缺陷
护生从病房到手术室，还习惯于老师时刻关注和把关，“慎独”精神不够。通过QCC模式改进带教方法，使护生护理缺陷明显降低，不但能提高护生实习质量而且能激发护生的学习兴趣，效果良好。
3.2 QCC活动能提高带教老师的综合能力和团队合作
活动过程中圈员的自身价值得到最佳发挥，在工作中获得成就感，能充分调动老师的积极性和创造性，增强责任心，发挥团队精神，提高教学质量[9]。同时，圈员还学会运用品管手法解决护理工作中遇到的问题，提高科研思维能力，增强了护理人员参与质量管理的意识，值得临床带教工作中推广。
3.3 欠缺之处
由于笔者所在科室开展品管圈模式时间较短，观察时间不长，加上部分带教老师能力不足，一些对策实施效果不佳，以后工作中仍需不断改进。
参考文献
[1]刘延锦，李青青.科室开展品管圈活动提高护理效果评估[J].中国实用医刊，2015，42（4）：124-126.
[2]陈谊花.精神科护理缺陷原因探讨及干预措施[J].中国继续医学教育，2015，6（7）：156.
[3]李丹，李小英，张倩，等.品管圈模式在手术室器械清点中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（1）：96-97.
[4]张幸国，王临润，刘勇.中国医院品管圈辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：78.
[5]苏临英.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，20（19）：2418-2420.
[6]李玉肖.提高输液室护生患者安全目标执行力的方法[J].护理实践与研究，2015，12（1）：118-120.
[7]陈美玉.循证护理带教模式对手术室护生实习初期焦虑恐惧情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（11）：116-117.
[8]于玲玲.PDCA循环法在临床护生带教中的应用[J].基础医学论坛，2015，18（7）：933-934.
统计学的缺陷范文4
关键词：综合改革；统计学；教学
统计学作为职业高中会计电算化专业的核心课程，是学生认识问题和解决问题必不可少的工具。然而，学生普遍的感受是统计学概念抽象、公式多而复杂、不好掌握，学生的学习主动性不足。其次，学生对统计学这门核心课程，缺乏认识，未能深刻了解统计学的作用，往往以满足于通过考试或者取得相应的学分为目的。第三，职业高中学生本身素质就差，相当一部分学生看到公式就头疼，对统计学有着本能式的排斥，缺乏学好统计学的自信心。针对以上现状，作为一名统计学教师，就必须在教学改革上有所突破，以教学改革带动、促进学生对统计学的学习。
一、改革考试模式，引导学生学习
考试虽不是教学的目的，但考试的形式和内容却是学生学习的指挥棒，也是检验学生学习情况，评估教学质量的重要手段。传统的统计学考试，通常采用闭卷笔试的方式。常用的题型包括单项选择、多项选择、判断、简答和计算，考试的内容以客观题为主。这种考试方式对于保证教学质量，维持正常的教学秩序起到了一定的作用，但也存在着缺陷，这种客观题的最大特点是，标准答案具有唯一性，学生答题不必具备较强的分析能力，也无须发挥自己的想象力，只需死记硬背书本中的概念、公式和习题就可以了，导致了学生在学习《统计学》课程的过程中，为应付考试搞题海战术，把精力过多的花在了概念、公式的死记硬背上。这与统计学的教学目的，即培养学生掌握统计基本理论并能运用统计方法分析解决实际问题的能力相差甚远。
改革考试模式，可以大胆地加入调查报告、专题论文、案例分析等考试形式。学生成绩的测评应根据学生参与教学活动的程度、学习过程中提交的报告或论文、上机操作和卷面考试成绩等综合评定。采用这样的考试模式，必将极大地提高学生学习的主动性和自觉性，充分调动学生的求知欲和创造性，变被动学习为主动学习，从而提高学习效率。在考试内容上，应侧重检查学生运用知识的能力，而知识标准化的客观题不宜过多的作为统计学考试的内容，最好使用结合实际经济生活而设计的主观应用题，注重学生各种能力的考查。
二、改革教学的形式和手段，调动学生的学习积极性
首先要变灌输式教学为启发式教学和双向互动式教学。针对学生的实际情况，应尽可能减少公式的推导，手工的运算过程。要启发学生分析统计数字、统计技术背后的含意。课堂上要加强与学生的沟通，开拓学生的发散思维，变灌输式教育为启发式教育，启发式教学有利于激活学生的潜能，引领学生对所学问题进行思考和探究。教师在运用启发式教学时，对所提出的问题的设置要注意讲求质量和层次，要能引发学生的好奇心并能激发学生去思考探究，从而提高学生思考问题和分析问题的能力。提问的形式可以灵活多样，既可以采用在课堂上提问、由学生现场回答的传统形式，也可以采用把问题布置下去，由学生经过独立思考和分组讨论后，再以书面结果回答的形式。
改革教学手段。统计学在教学中需要大量运用数据、统计表、统计图，还会涉及到一些复杂的数学计算。借助多媒体现代化教学手段，可以将大量的统计表、统计图及案例生动的展示在学生的面前。这样既丰富了学生们的视觉效果，也节省了教师在课堂上写板书的时间，又使案例的讲解生动清晰，可使学生忘记在统计课堂上须记住的大量统计公式的枯燥和痛苦。同时，多媒体教学也可大大增加课堂教学的信息量，提高课堂教学的灵活性，是统计学教学改革的重要突破口。
结合案例教学。统计学的案例教学根据教学目的和教学内容的要求，将统计学课程中实际例证的处理过程搬入课堂，引导学生参与分析、讨论、表达等活动，通过学生的独立思考或集体协作，进一步培养学生的设计能力、调查能力、整理能力、分析能力、独立工作能力和团队协作能力的一种教学模式，是对传统统计学教学方法的一种重要补充。案例教学可以锻炼学生以当事人的身份身临其境地解决问题。同时在解决问题的过程中也会让学生发现自己知识中的薄弱环节，并通过分析、讨论和比较，寻求解决问题的最佳办法，并予以弥补，这大大强化了学生学习的积极性和主动性。
三、强化实践教学，提高学生解决问题的能力
统计的生命在于应用，统计学教师不仅要钻研本专业领域的知识，而且还应该多涉猎一些经济与管理专业的知识，了解有关专业的课程体系以及知识体系，并且有意识地将统计学的讲授和具体专业领域的内容相结合，注重统计方法在有关领域的应用，引起学生的共鸣，能够让学生深切体会统计学的应用价值。
如果说案例教学主要是以教师讲授为主，则实践教学更多的需要学生自己动手动脑。实践教学包括两个部分，即课内实验课教学和课外项目教学。通过实践使学生在有关调查方案的设计，问卷表的设计，问卷的发放、回收，数据的整理、分析以及最终调查报告的撰写等全部由学生自己完成。通过这样的训练，不仅让学生真正体验了从数据搜集、整理到数据分析的全过程，而且为以后的学习起到一定地铺垫和促进作用。同时可以让学生把学过的专业知识更灵活的应用到实践中，加深对所学知识的理解。只有将统计学的方法结合实际进行应用，找到应用的结合点，才能使统计学获得最大的生命力。
统计学的缺陷范文5
1方法
1.1观察指标
痊愈:上腹部疼痛、饱胀、嗳气等上消化道不适症状消失。好转:各种不适症状明显减轻,需经过他人提醒或特别关注才感觉到症状的存在。无效:症状缓解不明显,影响日常生活。不良情绪通过治疗期间SDS、SAS评分的改变进行比较。两组观察周期均为6周。
1.2统计处理
采用SPSS11.0进行统计学分析,采用V2或t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
研究组失访6例,37例完成观察,对照组失访8例,35例完成观察。研究组痊愈11例,好转20例,无效6例,有效率83.78%。对照组痊愈10例,好转16例,无效9例,有效率为74.28%。研究组有效率高于对照组,但差异无统计学意义(V2=0.98,P>0.05)。
2.2两组SDS、SAS评分比较
治疗前两组SDS、SAS评分差异均无统计学意义。SDS、SAS评分均在第3周、第6周时差异有统计学意义(P<0.05)
3讨论
目前认为FD的主要机制有HP感染、胃肠动力障碍、内脏感觉异常、胃肠激素改变、精神因素等,因此治疗FD也应该综合考虑患者患病的多种因素。近年来随着对FD认识的深入,FD做为一种身心疾病,精神因素在其发病机制中的重要性逐渐被临床重视。研究表明FD患者存在较多的疑病、癔症样表现及抑郁焦虑症状,在遇到困难应激时倾向于使用不成熟及神经症性的心理防御方式。而异常的精神情绪刺激,通过脑-肠轴的双向调节作用于胃肠道靶器官,使胃肠道运动、感觉、分泌和免疫功能发生变化,引起异常的脑肠肽反应,从而表现为功能性胃肠病。临床研究表明,对FD患者联合使用抗抑郁药后,患者的消化道症状改善更为明显,并能提高其生活质量。这也说明精神因素是FD发病的重要因素之一。
心理护理随着生物-心理-社会医学模式的发展而逐渐受到重视。心理护理已经从单纯的宣教过度到使用心理学的知识、技能在临床治疗、护理中发挥重要的作用。对有心理问题的患者应更首要的进行针对心理疾患的治疗和干预[8],本研究组的患者均具有抑郁、焦虑不良情绪,因此在治疗时联用了抗抑郁药氟西汀,氟西汀是5-羟色胺再摄取抑制剂。通过增加中枢神经系统的5-羟色胺浓度,改善患者心理状态,从而调整患者胃肠道运动、感觉、分泌和免疫功能。本研究中对研究组进行了心理护理干预,包含了健康教育、认知治疗、暗示疗法、放松训练等内容,特别是通过引导患者克服各种负性情绪影响的方法,改变其防御机制方面的缺陷,重建人格和行为模式,最大可能的缓解患者的抑郁、焦虑情绪。与对照组比较,6周后研究组有效率虽高于对照组,但两组间比较无统计学差异,与国内心理干预配合药物治疗可使患者临床症状更快控制或缓解的结论不一致。考虑可能的原因是观察周期短,患者症状不稳定。SDS、SAS评分显示在治疗第3、6周时,研究组评分均低于对照组,且有统计学差异,表明心理护理有助于缓解患者的不良情绪,不良情绪的缓解不但能通过脑-肠轴的双向调节作用减轻上消化道的不适,同时也能增强治疗的依从性。
统计学的缺陷范文6
[中图分类号] R194 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）15-0151-03
[Abstract] Objective To study the effect of quality control circle in nursing quality management of disinfection supply center. Methods The job quality of the disinfection supply center before implementing quality control circle from January to December 2015 was as the control group， and the job quality of the disinfection supply center after implementing quality control circle from January to December 2016 was chosen as the observation group. The job quality effect of the disinfection supply center was compared before and after the implementation of the quality control circle. Results The disposable sterile item management， the qualified rate of the instrument and the Endoscopic equipment cleaning pass rate after the quality management circle activity were significantly higher than those before the activity（P
[Key words] Quality control circle；Disinfection supply center；Quality；Continuous improvement
消毒供应中心担负着对医疗用品进行清洗、消毒和灭菌的责任，是为医院提供无菌医疗器械的场所，同时也是污染医疗用品的集中处理点[1-3]。其涉及临床各个科室的无菌安全，关系到医疗、科研的工作质量，与患者及医护人员的生命安全紧密联系，直接影响患者的治疗效果[4-5]。目前，品管圈已成为护理管理工作中的重要组成部分，在提高临床护理质量、患者满意度、护理教学培训等方面取得了较为瞩目的成效[6-7]。我科运用品质管理圈工作模式开展工作以来，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1～12月实施品质管理圈前消毒供应中心工作质量作为对照组，2016 年1～12月实施品质管理圈后消毒供应中心工作质量作为观察组。对照期间，两组护理人员共有27名且均未发生变动，其中女21名，男6名，年龄32～52岁，平均（37.9±6.5）岁；岗位：护理人员23名，消毒员2名，工人2名；每日平均包装复用无菌器械包、医疗器械389件，发放一次性无菌物品4 065件。实施品管圈工作模式前后两组消毒供应物品、护理人员的一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立QCC小组 依照自愿参加方式成立品管圈小组，民主投票选举产生圈长，负责QCC活动的开展；辅导员邀请护士长担任，对QCC活动开展过程中存在的问题给予指导及建议；组员包括?t院感染监控人员和消毒供应中心护士共12名。
1.2.2 明确主题 圈长组织召开全体圈员会议，运用头脑风暴法将实际工作中存在的问题一一列举，采用“5、3、1”评价法确定活动主题，用甘特图拟定活动计划表。
1.2.3 现状把握及要因分析 对消毒供应中心的护理工作质量通过日常管理指标落实情况检查分析，在我院46个临床科室发放一次性物品领用、存放、监管调查表，如一次性物品请领方式、物品存放环境、是否存在过期及物品周转使用情况；全院腔镜类器械清洗质量合格率，器械包发生缺陷率等情况。从人员、环境、物品、消毒设备4方面进行分析，找出工作质量中存在的各种缺陷主要原因。采用柏??图及根据80/20原则进行要因分析。
1.2.4 制定对策并实施 根据二八定律（80/20 原则），确定消毒供应中心在护理工作上亟需解决的问题分析其主要原因，品管圈活动小组每周进行小组开展活动情况讨论1次，充分发挥全体圈员的作用，尊重不同意见，科学客观的分析问题并根据实际情况提出改进对策。如在消毒供应中心采取集中管理，加强人员的分层培训提高工作人员的业务能力，对相关科室人员操作规范、岗位职责规范，制定标准操作流程，确保各个圈员掌握相应的流程和规范[8]；一次性物品领用、存放、监管不合理问题的对策，在护理部的协调下改变输送方法，做到病区一次性物品由专人管理，时时监管、合理调配、按要求存放使用，避免一次性物品积压过期问题；腔镜类器械的消毒管理，科室管腔器械使用后立即送至消毒供应中心进行保湿处理，避免体液或隐血干涸后留存于管腔壁内致使清洗难度加大，降低湿包率；工作中认真执行查对制度，制作器械对账卡，减少器械包差错事故和缺陷等情况的发生。
1.2.5 检查效果、标准化、总结经验 品管圈开展过程中将有效的对策制定成标准化的工作流程，若对策实施无效，将没有解决的问题转入到下一个PDCA循环中，及时总结经验教训。
1.3 评价方法
在品管圈活动开展前后，圈员分别对消毒供应中心的护理工作做了如下的调查和统计工作：圈员对全院46个护理单元的一次性物品领用、存放、监管进行调查，调查内容为一次性物品请领方式、物品存放环境、是否存在过期物品及周转使用情况等，圈员们共调查282次，将开展品管圈活动前后不符合一次性物品使用及管理要求的内容进行汇总并比较；圈员对腔镜类器械在消毒供应中心进行清洗、消毒工作质量进行调查，调查内容包括：腔镜类器械是否完全拆卸、目镜和光纤等是否以擦拭代替清洗、清洗用具的选择是否合理、多酶清洗液是否及时更换等8项内容，对活动前后腔镜类器械清洗合格率进行比较分析；向手术室的手术间发放调查表，由手术室护士和医生对使用的器械包名称和出现缺陷的内容进行登记，圈员对器械包发生缺陷的例数、出现缺陷的内容进行调查，将活动前后的内容进行汇总分析并比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2.1 QCC 活动前后一次性无菌物品管理情况比较
QCC 活动前后对一次性无菌物品管理不合格情况进行比较，差异有统计学意义（χ2=50.571，P
2.2 QCC 活动前后腔镜类器械清洗合格率比较
QCC活动前后对腔镜类器械清洗合格率进行统计学分析并比较，差异有统计学意义（χ2=24.758，P
2.3 QCC 活动前后器械包发生缺陷情况比较
QCC 活动前后对手术室使用的器械包发生缺陷情况进行统计学分析并比较，差异有统计学意义（χ2=24.210，P
3讨论
品管圈的管理模式已?被广泛的应用到医院的质量管理工作中，它改变了以往传统的管理模式，品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合[9]，充分发挥参加人员的专业所长和团队合作精神，以达到解决问题的目的。QCC 管理法的应用效果，不仅体现在工作效率和成果上，还能充分激发实施者思维[10-11]，护理理念不断更新，巩固专业知识的学习，提高自身的综合素质。本课题中小组成员工作质量控制意识明显增强，养成工作质量自查的习惯，人人都是质量管理者，充分发挥小组成员的工作积极性、责任感、质控潜能和创造性思维，针对消毒供应中心护理质量工作中存在的问题，圈员集思广益，运用品管工具科学分析主要原因，按照消毒供应中心质量控制标准提出解决对策，并检验对策的实施效果，以促进护理质量的持续改进。
