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剖宫产围术期护理范文1
1术后护理
1.1病情观察手术完成后，应密切观察产妇血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征，每30min测量1次，并详细记录，同时观察产妇的神志状态以及是否出现心慌、出汗、头晕等症状。观察产妇的子宫收缩情况和阴道出血情况，准确记录出血量，可给予子宫按摩、按压等，注意腹部切口情况，观察有无渗血、敷料掉落等，若出现各种紧急情况，应立即通知医生，进行紧急处置。
1.2饮食护理产妇在术后6h内注意严格禁水，之后可适量摄入一些温开水，术后12h可进食，以流食为主，如米汤、面汤、骨汤等，以促进胃肠蠕动，再逐步过度至半流食和普通饮食。由于剖宫产手术对产妇的损伤大，其能量消耗多，故在饮食上注意营养丰富，应予富含蛋白质和维生素、高热量、纤维素含量多的饮食，但注意在未排气之前不可摄入牛奶和甜食等，以免发生肠胀气，嘱产妇适当饮水，以保持大便通畅。注意忌食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。
1.3疼痛护理由于子宫收缩、切口及腹胀等原因，导致产妇在术后24h内多有疼痛存在，影响身体恢复[4]，因此，在此期间应给予镇痛泵以有效止痛，在使用镇痛泵时，注意严格把握给药速度和浓度，不可过量，同时注意观察产妇的呼吸、脉搏、心率和血氧饱和度的变化情况，观察穿刺部位是否有渗血、红肿等情况，若出现不良反应应及时通知医生处理。此外，护士应同产妇进行有效沟通和交流，转移其注意力，以减少产妇痛苦。
2结果
本组55例产妇，经剖宫产手术和精心的护理，手术均顺利完成，共分娩新生儿55例，全部生存，产妇和新生儿无1例出现严重并发症，伤口Ⅰ期愈合，术后住院时间为3～5d，平均（4.2±0.3）d。
3讨论
剖宫产围术期护理范文2
关键词：围术期；剖宫产；妊娠高血压；护理
妊高征（妊娠高血压综合征）是一种妊娠期全身小动脉痉挛引发的蛋白尿、浮肿、高血压临床表现，其是妊娠期妇女常见的一种严重并发症[1]。妊高征发病率在10%左右[2]，大部分的妊高征孕妇都需行剖宫产术分娩，妊高征产妇在围术期极易发生各种并发症，所以做好围术期护理，对于减少并发症的发生，加快产妇康复进程具有重大意义。本文旨在总结妊娠高血压产妇行剖宫产术的围术期护理体会，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月在我院行剖宫产术分娩的107例妊娠高血压产妇作为研究对象，所有入选对象均符合第4版《妇产科学》中的妊娠高血压综合征诊断标准。年龄23～31岁，平均（26.8±2.6）岁，孕周36～40w，平均（38.1±1.7）w，体重59～75kg，平均（66.5±3.3）kg，初产妇88例，经产妇19例，轻中度妊高征66例，重度妊高症41例。
1.2 方法
1.2.1 术前心理护理 在孕妇入院时，护理人员要主动、热情地接待，主动向其介绍病区环境，讲解住院制度、责任护士、管床医生，为孕妇提供一个安静、舒适的病房，病床两侧安置床挡，将窗帘拉上，以免光线过强，影响孕产妇休息，同时嘱孕妇家属要低声细语，不得大声喧哗，为孕产妇营造一个适宜休息的环境。护理人员还要根据孕妇的文化程度，采用恰当的语言表述方式向其讲解妊高征相关知识、手术时间、术前麻醉、剖宫产流程、手术医师的临床经验、手术的安全性等，同时让孕妇了解到情绪波动过大会对分娩造成不利影响，以缓解孕妇的紧张、焦虑心理。术前测量孕妇的体重、血压、呼吸、脉搏、体温，询问其看东西是否有模糊现象，密切留意产妇下肢水肿情况，一旦发现异常，要及时报告医师，以便及时采取相应的处理措施。
1.2.2 饮食护理 妊高征孕妇在产前会出现程度不一的蛋白尿、高血压、下肢水肿，护理人员要指导其进食豆制品、鸡蛋、牛奶等高蛋白饮食，以满足机体对蛋白质的需求。日常饮食要做到低盐，可多食用韭菜、芹菜等含有丰富植物纤维的新鲜蔬菜，以利于保持肠道通畅。指导孕妇取左侧卧位休息，因为左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉、腹主动脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血供，嘱孕妇每日休息时间不得低于10h。
1.2.3 完善术前准备 术前，对孕妇给予鼻导管低流量氧气吸入（1～2L/min），以增加血氧含量，改善胎盘及各脏器氧供，以免发生胎儿窘迫。准备好抢救物品、药品，并协助孕产妇完善各项术前检查，在检查前，要耐心地向其说明实施该项检查的目的、必要性及具体方法，为剖宫产术的顺利实施做好充分准备。
1.2.4 术后观察 术后，使用心电监护仪进行血氧饱和度、血压、呼吸及心率监护，护理人员每30min巡视1次，并做好记录。若在巡视过程中发现产妇心率超过100次/min，要立即报告医师，及时采取利尿、强心、高流量氧气吸入等对症处理措施，以免发生心力衰竭。护理人员要密切观察产妇的血压变化情况，及时、准确地应用解痉、镇静药物，用药后要注意观察产妇反应，警惕子痫的发生。仔细检查切口渗液情况，对产妇腹部使用裹腹带，以沙袋加压腹部切口，以免发生水肿、渗血，加快切口愈合。
1.2.5 术后基础护理 术后，产妇需去枕平卧6h，6h后可垫枕。术后6h内禁食禁饮，产妇头部要偏向一侧，防止发生呕吐物误吸，6h后可进食流食，以刺激胃肠蠕动，可进食豆浆等低钠、高蛋白饮食，食盐摄入量不得超过3g/d。护理人员每日要对产妇双下肢进行按摩，以免形成深静脉血栓，同时按压宫底，以加快恶露排除，促进子宫收缩。使用碘伏棉球（0.05%）对产妇尿道口进行消毒，2次/d，并勤更换护垫，保持会阴清洁。
1.2.6 管路护理 在输液过程中，护理人员要随时检查液体滴速，穿刺部位是否有肿胀、渗出，确保导尿管畅通。注意观察尿液性质、颜色及量有无异常，若出现血性尿液，要立即报告医师。将尿袋、导尿管固定妥当，及时更换尿袋，注意查看产妇背部的麻醉导管有无脱落、受压、扭曲，必要时要报告麻醉医师进行处理。
1.2.7 用药护理 交替使用冬眠药物和地西泮以镇静。缓慢静脉推注10mg地西泮以镇静，但不得在抽搐发作时用药，否则容易引起心搏骤停。冬眠药物用法为肌内注射25mg异丙嗪+50mg哌替啶，用药后要加强巡视，注意观察用药效果。解痉药物选用硫酸镁，具体用法为选择易固定、浅表、直且粗的血管，使用静脉留置针，以免反复穿刺，用药前先确认有无膝腱反射，用药期间，患者的呼吸频率不得低于16次/min，首剂量为20ml硫酸镁（25%）+100ml葡萄糖注射液（10%），10min内滴注完，维持剂量为60ml硫酸镁（25%）+500ml葡萄糖注射液（10%），10～20滴/min。用药期间要注意产妇有无语言不清、复视、呼吸困难、全身肌张力减退、呼吸麻痹、心搏骤停等表现，若有以上毒性反应出现，要立即予以葡萄糖酸钙静注，以减轻毒性反应。
1.2.8 指导母乳喂养及新生儿护理 对于症状较轻者，在产后30min即可开奶，对于症状较严重者，应暂时不予哺乳，针对此类患者，护理人员要主动帮助产妇挤出乳汁，以免肿胀，泌乳不畅，待产妇病情稳定后，即可指导产妇进行母乳喂养。
新生儿在出生24h内，要将其头部偏向一侧，以免误吸呕吐物，注意观察新生儿的面色、哭声、体温、大小便、吃奶、黄疸及脐部渗血情况等。
2 结果
所有患者均在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术分娩，13例发生先兆子痫，4例发生产后子痫，1例发生产后心衰，3例在产后出现尿潴留，所有患者经对症处理后，均全部治愈，未发生下肢深静脉血栓、手术切口感染等并发症。107例产妇及新生儿均在产后7～10d，平均（8.1±0.6）d出院。
3 讨论
妊高征是妊娠期妇女特有的疾病，其会对母体及婴儿的身体健康产生严重影响。为确保妊高征患者母婴安全，临床上普遍采用剖宫产术分娩，但是妊高征产妇在围术期极易下肢深静脉血栓形成、手术切口感染、出血等并发症，所以做好围术期护理尤为重要[3，4]。
作为产科护理人员，必须熟练掌握妊高征的临床表现、发病原理、药物治疗效果、并发症情况等，要密切观察产妇病情变化。若产妇主诉视物不清，要考虑到发生脑水肿的可能[5]；若产妇有腹部不适，要考虑是否出现了肝脏水肿、充血；若产妇出现双下肢水肿，则要警惕是否发生了蛋白尿；若出现血管痉挛，则要警惕心力衰竭的发生。产科护理人员除了是医嘱执行者外，还应对产妇的病情进行及时评估，并根据产妇病情变化采取相应的护理措施[6]。手术本身就是一种强烈的心理应激源，产妇可能因剖宫产术产生恐惧、焦虑等不良心理变化，严重时还可能影响手术疗效。有研究显示[7]，手术患者术前高度紧张、焦虑，会导致术中心率加快、血压升高，并且不易控制，从而增加麻药需求量，增加机体不必要的损害。因此，在术前对产妇予以有效的心理护理，对于改善孕妇产前焦虑情况，增强产妇分娩信心具有重要作用[8]。在本次研究中，从入院指导、饮食护理、术前准备、术后观察、术后基础护理、管道护理、母乳喂养指导、用药护理、新生儿护理、健康教育等方面，对107例行剖宫产的妊高征产妇进行了科学、全面的围术期护理，术后无1例发生下肢深静脉血栓、手术切口感染、产后出血等并发症，4例发生产后子痫，1例发生产后心衰，3例在产后出现尿潴留，所有患者经对症处理后，均全部治愈出院。
总之，对于行剖宫产术的妊娠高血压产妇实施科学、全面的围术期护理，能有效降低术后并发症发生率，缓解产妇的不适感与疼痛感，加快产后康复进程，值得推广应用。
参考文献：
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[5] 叶艳清，彭菁.妊娠高血压综合症患者的产程观察干预及临床护理效果[J].医学信息，2012，25（6）：151-152.
[6] 王慧.妊娠高血压剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理[J].医学信息，2012，25（3）：239-240.
剖宫产围术期护理范文3
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0079-03
Influence of comprehensive nursing intervention on cesarean section perioperative anxiety and stress reaction in perioperative period
ZHANG Aihui
Department of Obstetrics，Shenyang City the Fifth People’s Hospital in Liaoning Province，Shenyang 110023， China
[Abstract] Objective To explore the influence on perioperative anxiety and stress reaction inperioperative period of comprehensive nursing intervention on cesarean section. Methods One hundred cases in our hospital were randomly divided into intervention group and control group， 50 cases in each group， the control group received routine nursing，intervention group on the basis of control group control group comprehensive nursing intervention， at second days， 1 days before the operation， the changes of SAS third days after operation and two groups of patients before operation （T0）， fetal childbirth time （T1）， end of operation（T2） changes in MAP， HR， CORT level were compared between the two groups， respectively. Results After operation third days ， the SAS of intervention group and the control group of patients with were significantly lower than those before intervention， and significantly less than before operation 1 days， but SAS score of the intervention group after operation third days was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P
[Key words] Cesarean section； Perioperative period； Nursing； Anxiety； Stress response
随着医疗技术的日益进步及社会观念的不断改变，选择剖宫产分娩的产妇逐年增多，同时剖宫产的分娩方式在一定程度上提高了母婴成活率[1]。但剖宫产术作为强烈的应激源，易使产妇产生焦虑、紧张等负面情绪，加之手术应激，易使产妇围术期出现心率加快、血压升高，不利于配合手术，增加了手术并发症的发生[2]。提高产科护理的质量，可以促进产妇的术后康复、避免术后并发症的发生而保证母婴安全。对剖宫产产妇围术期实施综合性护理干预措施，可以有效缓解产妇的焦虑状态，降低围术期应激反应，对于提高手术的效果、降低母婴死亡率具有重要作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年6月～2014年6月在我院行剖宫产的100例产妇纳入本研究。年龄最小21岁，最大33岁。其中初产妇79例，经产妇21例。学历状况：初中及以下19例，高中23例，大专及以上58例。全部研究对象随机分为干预组和对照组，每组50例，两组产妇的年龄、孕周、学历状况等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
表1 两组产妇的临床资料比较
1.2 干预方法
对照组予常规对症护理，包括术前1天向其介绍手术时间、麻醉方法、术前准备及注意事项，术中观察和记录生命体征变化情况，干预组在此基础上实施围术期综合性护理干预措施，具体内容如下。
1.2.1 术前干预 术前1 d由巡回护士到病房对产妇进行访视，收集产妇资料，告知术前准备的项目及意义、麻醉方式、麻醉及注意事项等。在交谈中了解产妇的心理需求，做好心理指导。
1.2.2 术中干预 护理人员到病房接产妇时态度要热情，嘱家属在手术室门口放心等待。行术前准备和操作时动作要轻柔，边操作边与孕妇轻声交谈、解释，分散其注意力，征得产妇同意后再予妥善固定；麻醉手术过程中尽可能握着孕妇的手，提高产妇的安全感及心理承受能力。
1.2.3 术后干预 产妇回到病房后，去枕平卧6 h以上，鼓励并帮助产妇取其舒适的自由。产妇术后切口会发生不同程度的疼痛，护理人员要告知产妇疼痛的性质，指导产妇减轻疼痛的方法，如在深呼吸或咳嗽时，用手捂住切口，防止牵扯到缝线疼痛。早期让产妇接触婴儿，使其尽快建立感情；告知产妇母乳喂养的重要性，并指导产妇进行正确的喂养方法。
1.3 评价指标
1.3.1 焦虑状态评价[3] 采用Zung焦虑自评量表（SAS，累计得分≥50分表示存在焦虑症状）进行评价，每名产妇分别于入院第2天、术前1天、术后第3天进行测试。
1.3.2 应激反应指标评价 比较两组患者术前（T0）、胎儿娩出时（T1）、术毕（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血清皮质醇（CORT）水平的变化情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，不同时点进行方差分析。P
2 结果
2.1两组产妇从入院至产后SAS评分比较
入院第2天，干预组与对照组的SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术前1天，对照组的SAS评分较干预前显著升高，差异有统计学意义（P
表2 两组产妇从入院至产后SAS评分比较（x±s）
2.2 两组产妇应激反应各项观察指标比较
干预组与对照组产妇T0、T2时点的MAP、HR、CORT 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预组T1时点MAP、CORT 水平均较T0时点明显上升，但与对照组比较，干预组T1时点MAP、CORT 水平低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
剖宫产围术期护理范文4
方法：对2010年2月至2011年11月在我院进行剖宫产术的150例产妇的临床护理资料及护理方法进行回顾性分析。
结果：150例产妇如没有出现感染及并发症状，98%的产妇一周内均能出院。
结论：对剖宫产术围手术期患者进行精心护理，大大减少了术后并发症，降低了术后感染率及提高产妇伤口的愈合率，缩短了术后恢复时间，提高了产妇母乳喂养的成功率。
关键词：剖宫产术 围手术期 护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0260-01
剖宫产也称剖腹产，是利用手术方法切开子宫而直接使婴儿娩出的生产方案。现阶段随着医学的发展，剖宫产术也成为各级医院解决难产和产科合并证、并发症，抢救孕妇和围产儿生命的有效手段。[1]但近年来由于社会因素的影响，剖宫产率不断上升，与顺产相比，剖宫产破坏了产妇正常的生理代谢等功能，给产妇的身体和心理带来了极大创伤，剖宫产出来的新生儿生命比较脆弱，所以在剖宫产围手术期对产妇进行有效护理尤为重要，可为产妇术后恢复和健康打下良好的基础。[2]现将我院自2010年2月至2011年11月进行剖宫产手术150例产妇的护理方法和恢复情况报道如下：
1 临床资料
选择2010年2月至2011年11月间在我院进行剖宫产术的患者150例，其中年龄18-34岁，对所有患者均采用术前、术中、术后护理，所有产妇均没有其它任何严重的遗传性疾病。
2 护理方法
2.1 术前护理。大多数产妇都是第一次孕育，还没有经历过手术，对要进行的剖宫产术都有恐惧和焦虑的情绪，一方面自身比较紧张，害怕手术中的疼痛，另一方面是担心手术的成功性，害怕自己及孩子在手术过程中受到伤害，有意外发生，所以针对于产妇的这种心理情况，护理人员应该在术前访视中给予产妇精神上的安慰。
以敏锐的洞察力观察到产妇的心理状态和心理需求，给予针对性正确的心理护理。针对产妇的自身的紧张情况，护理人员除了对产妇讲述前的注意事项，还可以给产妇讲些生活中的小幽默，缓解产妇的心理压力，转移产妇的注意力。对于手术成功率的担心的情况，可以向产妇及家属讲些在我院进行剖宫产成功的例子，打消产妇的心理障碍，取得产妇及家属的理解、支持和信任，使其能主动的配合手术。
2.2 术中护理。在产妇进入手术室前护理人员应该把手术中所用的仪器和器械物品准备好，并核实无误后才能通知让产妇进行手术室，在产妇被推进手术室时，她们的恐惧感和焦虑性会更为强烈，对各种刺激都很敏感，所以在对于医护人员，一言一行都应特别慎重，在手术间不能谈论与手术无关的话题，以免产妇听到后会觉得医护人员心不在焉，更能加剧产妇的恐惧感，不利于手术的进行，[3]可以在手术室播放些产妇喜欢的音乐，以缓解产妇的疲惫和分散产妇的注意力，从而使产妇精神情绪稳定，增加对疼痛的耐受性。在取胎儿时，会伴有牵拉的疼痛，要叮嘱产妇深呼吸，以减轻不适和疼痛。当胎儿取出后，安慰产妇情绪不能过于激动，以免影响了宫收缩引起出血。要协助好医生缝合好产妇的伤口。在整个手术中，护理人员要密切的观察产妇生命体征的变化，一旦出现意外情况，要及时的向主刀医生报告。此外术中要求意保暖，术中适宜的温湿度可提高病人免疫力，降低术后切口的感染率。
2.3 术后护理。手术结束后，一般产妇身体比较虚弱，护理人员先用温水擦净患者身上的血迹，然后帮助患者系好腹带，将产妇平稳移动车上，减少因振动给产妇带来疼痛不适。将产妇送回病房区后要向产妇及家属介绍些术后的注意事项，尤其是术后的饮食尤为重要。产后忌大补，饮食宜清淡，可以适当的喝些粥类食物，汤汁要浓煎。[4]术后早期忌食奶制品及含糖高的食物等，以免肚胀。术后2天可进流质，第3天进半流质，排气后该普食、饮食宜多样化，多吃汤类食物，如鱼汤、骨头汤及鸡汤等，此外适量脂肪、纤维素均衡的膳食可提高乳汁的质和量。要鼓励患者早日下床活动，不能一直躺在病床上，适当的运动有助于产妇的术后胃肠功能和体力的恢复，有利于身体的早日康复。对于哺育婴儿方面，护理人员也要做好宣传工作，宣教母乳喂养的好处，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，提高了产妇母乳喂养的成功率。
3 结果
150例患者中没有出现感染及并发症状，98%的产妇一周内均能出院。
4 小结
随着剖宫产适度的放宽，剖宫产率正在逐年上升，但剖宫产手术无疑会对产妇及其家属产生巨大的震撼和刺激，对机体产生一定的创伤，所以对产妇及其婴儿护理对于产妇的身体康复极为重要，一定要重视和加强对剖宫产围手术期患者的心理及其身体护理，要时刻注意患者的心理变化，随时进行引导、安慰和劝导。同时也要向家属宣传些剖宫产的注意事项，要取得家属的配合的理解，这样更有利于手术的顺利进行，确保母婴安全。
参考文献
[1] 周虹，钟玲，刘建，常淑芳.社会因素剖宫产及剖宫产率的临床评价[J]；实作妇产科杂志；2007年10期，107-108
剖宫产围术期护理范文5
剖宫产是解决某些难产最有效的手段,其特点就是快捷,且不经骨盆,因而无胎头畸形。当胎儿宫内窒息、巨大儿或骨盆狭窄时剖宫产更能显示出它的优越性。随着围产医学的发展以及麻醉、手术技术的进步，剖宫产术在处理高危妊娠方面起到了越来越重要的作用。近年来由于剖宫产率的迅速上升，使得剖宫产术前及术后的护理问题已成为护理医学中值得研究和探讨的一个重要课题。笔者现将我院2010年4月至2011年4月的91例剖宫产术的护理体会总结如下。
1 临床资料
本组孕妇91例，年龄20~46岁，其中单胎84例，双胎7例，瘢痕子宫4例，臀位23例，巨大儿16例，胎儿窘迫15例，头盆不称19例，胎盘异常12例。手术均采用连续硬膜外麻醉。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
虽然剖宫产已被广泛应用于临床，在一定程度上是降低孕产妇及围生儿病死率的重要手段，但几乎所有的孕产妇都会对手术产生不同程度的恐惧和顾虑，因此术前护士要根据患者的这种心态，给予必要的解释。如剖宫产手术的原因，手术对母婴生命的安全性，向患者及家属详细解释，并介绍手术经过及术者资历等。以解除患者的恐惧心理，减少术中并发症的发生。
2.1.2 术区皮肤的准备
备皮的范围应上自剑突，下达大腿上1/3，包括会阴及硬膜外麻醉区的皮肤，备皮前嘱患者洗澡，备皮时再将术区皮肤用肥皂水清洗1次，脐窝内用0.25%碘伏棉球消毒，以避免术后切口感染。
2.1.3 胃肠道准备
如非紧急情况术前4 h禁食水，如急诊手术患者未做胃肠道准备，应通知手术室巡回护士及麻醉师。
2.1.4 其他准备
常规的血生化检查及心电图等,备血,术前30 min留置尿管,因晚期妊娠孕妇的特殊生理状况, 尿管应插入深度8~10 cm，否则常使导尿效果不佳。排空膀胱，以防术中膀胱充盈误伤。进手术室前再次听取胎心音1次，并报告主治医师或术者。术前做必要的药敏试验，对精神过度紧张者给予安定10 mg，术前30 min肌内注射。
2.2 术中护理
2.2.1 认真接待及核对患者
以热情的态度接待患者,消除患者紧张情绪,并与麻醉师核对患者床号、姓名、年龄等,协助患者摆放正确手术,固定四肢,妥善接好留置尿管,开放静脉通道,根据气候、患者情况调节室温,一般在22℃~25℃，湿度控制在50％~60%，避免过冷过热引起的不适。
2.2.2 加强巡回,保障患者生命安全
术中要加强巡回, 注意观察生命体征变化,尤其注意血压、脉搏、血氧饱和度、神智的变化,保证静脉通道的畅通,告知患者抱出宝宝时由于牵拉,可能有恶心、呕吐等不适,嘱其深呼吸,头偏向一侧,防止呕吐物呛入气管。
2.2.3 认真处理娩出新生儿
娩出后立即取平卧位头后仰，用一次性吸痰管吸净口鼻咽部粘液，保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧，注意保暖，尽快擦净皮肤。必要时行气管内吸引、吸氧等新生儿复苏抢救。
2.2.4 认真清点手术用物
关腹前认真清点手术用物,以免遗漏物品,造成不良后果,手术完毕,协助护工将患者与新生儿平安送至病房,与病区护士床头交接。
2.3 术后护理
2.3.1 密切观察生命体征变化
术后24 h心电监护,观察生命体征，患者回病房后即刻测体温、脉搏、呼吸和血压,必要时吸氧.术后根据病情及医嘱常规每小时测一次，连测6次，正常改为4 h一次，观察阴道出血：剖宫产后，应不时的看一下阴道出血量，如超月经量，需告知医生，及时采取止血措施。由于剖宫产手术患者采用硬膜外麻醉，所以术后患者应去枕平卧6 h，如果患者有恶心、呕吐应头偏向一侧，术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24 h生命体征平稳后应该练习翻身，坐起，并下床慢慢活动，这样就能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其他部位的栓塞。
2.3.2 饮食指导
术后6 h内禁食、禁水。6 h后可进白开水及半流食，半流食包括一般各种粥类、鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等。未排气期间请勿食用普食。如煮鸡蛋、炒菜、肉块等。请勿食用甜食，包括巧克力、红糖水、甜果汁、牛奶等，以免引起腹胀。排气后可进任何食物，为了促进乳汁分泌，及减少产后便秘，鼓励其进食的同时多喝汤、多吃蔬菜、水果。
2.3.3 留置尿管的护理
固定好留置尿管,尿袋每日更换,鼓励多饮水,做好会阴护理,保持尿道口清洁,观察尿液的量、颜色，一般手术后第二天输液结束后拔除，拔出后3~4 h应及时排尿。若卧床解不出，应起床去卫生间。
2.3.4 母婴同室
术后产妇怕痛，受限，分泌乳汁不足加上心理准备不足而影响母乳喂养，故护士应多巡视病房，随时给予母乳喂养技术指导，宣传母乳喂养的好处，坚持纯母乳喂养6个月,纠正不利于母乳喂养的心理活动，提高母乳喂养率，术后母乳喂养基本达到100％。
2.3.5 观察伤口
术后按医嘱及时用药,观察体温变化,保持伤口敷料清洁干燥。并观察伤口的情况，咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。
严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合，剧咳可造成伤口撕裂，已患感冒的孕妇应及时服药治疗。
3 出院指导
一般产后42 d去医院复查，了解子宫恢复的情况。加强营养，注意休息，若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露仍很多时，应到医院检查，看子宫复旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜或合并感染，最早要在产后42 d，恶露完全干净3 d之后，初期宜用，产后3个月去手术医院“放环”。
4 体会
通过本组病例的护理,认为要确保剖宫产手术的顺利进行,保障母婴的安全,积极的术前准备是基础,密切的术中配合是关键、积极的术后护理及出院指导是重要保障。
参 考 文 献
［1］ 李晓红.剖宫产手术产妇的围手术期心理护理.中国校医,2009,16(6):78-79.
剖宫产围术期护理范文6
内江市第六人民医院妇产科，四川内江 641001
[摘要] 目的 探讨舒适护理在剖宫产术围手术期的应用效果。方法 将96例剖宫产产妇分为观察组和对照组各48例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，观察两组护理效果。结果 观察组手术时间及术中出血量均低于对照组（P＜0.05）；观察组术前1 h及术后6 h血浆皮质醇及β-内啡肽水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率为100%，明显高于对照组的81.25%（P＜0.05）。结论 舒适护理可减轻剖宫产产妇的应激反应，增加舒适度，对提高护理质量、树立现代护士形象有积极意义。
[
关键词 ] 剖宫产；舒适护理；应激反应
[中图分类号] R605 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0031-02
Observations of the Effects of Comfort Care Applied to the C-section in the Perioperative Period
JIANG Lihua
Gynaecology and Obstetrics of Neijiang Sixth People’s Hospital， Neijiang 641001， China
[Abstract] Objective To investigate the application effects of comfort care in the C-section in the perioperative period. Methods 96 cases of C-section puerperae were divided into the observation group and the control group， each with 48 cases. The control group was treated with the conventional treatment， while the observation group was treated with comfort care. Observations were carried out about the nursing effects of both groups. Results As for the observation group， its operation time and intra-operative bleeding amount were both lower than those of the control group (P<0.05). Its levels of the plasma cortisol and B-EP 1 hour before surgery and 6 hours after surgery were both lower than those of the control group (P<0.05). The satisfaction rate on nursing in the observation group was 100%， significantly higher than 81.25% of the control group (P<0.05). Conclusion With relief of stress responses of C-section puerperae and increase of their comfort levels， comfort care has positive significance in improving nursing qualities and building up modern nurse images.
[Key words] C-section; Comfort care; Stress response
剖宫产是临床常见的一种分娩方式，是解决巨大儿、难产儿等难产新生儿的一种重要分娩手段。随着我国剖宫产率的不断上升，剖宫产手术已经成熟，但毕竟为有创手术，分娩孕妇在行剖宫产时会产生一定的应激反应[1]。舒适护理是建立在传统护理模式上的一种新型护理方法，通过舒适护理可使患者在心理或生理上达到一种愉悦状态，从而减轻术后应激反应[2]。笔者近年来对收治的剖宫产产妇给予了舒适护理，临床上取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月—2013年9月在我院行择期剖宫产产妇96例为本次研究对象，采取随机数字表法分为观察组与对照组各48例，观察组：年龄23~35岁，平均（25.14±3.21）岁；孕周37~42周，平均（40.52±0.51）周；文化程度：初中及以下12例，高中16例，大专及以上20例；初产妇36例，经产妇12例。对照组：年龄22~35岁，平均（25.12±3.35）岁；孕周37~42周，平均（40.48±0.49）周；文化程度：初中及以下13例，高中17例，大专及以上18例；初产妇38例，经产妇10例。均排除伴有心、肝、肾功能不全及认知障碍患者，两组一般情况比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组病例均来自我院，麻醉方式均为硬膜外麻醉，手术切口为子宫下段横切口。对照组患者给予剖宫产常规护理，如：完善术前各种检查、检测患者生命体征、预防并发症等。观察组在此基础上给予舒适护理，具体如下。
1.2.1 术前舒适护理 患者入院后，病房内要保持通风、干燥、安静、整洁，灯光要温和，营造舒适的住院环境；剖宫产前1 d，主管护士要与产妇进行沟通，了解其心理状态，告知术前所需准备，介绍剖宫产手术的具体情况，让患者对手术有大概的了解，对产妇提出的疑问耐心解答，尤其对于初产妇，应给予精神鼓励，使产妇在了解手术情况的同时，放松心情，消除紧张情绪，以积极向上的心情迎接手术。
1.2.2 术后舒适护理 ①护理：由于剖宫产后产妇需6h平卧，下肢会有一定的不适感，护理人员应据此给予适量的下肢按摩，以增加产妇舒适度，减少静脉血栓形成及褥疮的发生；6h后帮助产妇翻身。②生活护理：剖宫产后卧床期间，护理人员应帮助产妇做好口腔、会阴、皮肤护理，保持病房内安静、干燥，营造舒适的住院环境。③饮食护理：剖宫产后6h，指导产妇进食流质类饮食，待排气后逐渐过渡为半流质类食物，期间避免摄入辛辣、刺激及产气类食物。④疼痛护理：麻醉消失后，产妇会有一定程度的疼痛感，对于轻度疼痛产妇，采取聊天、交谈等方法转移注意力，以减轻疼痛程度，必要时可播放产妇喜爱的音乐，对于严重疼痛者，给予适量止痛药物。⑤母乳喂养护理：指导产妇进行早期母乳喂养，告知产妇及家属母乳喂养的优点，尽量做到早期母乳喂养，对于初产妇，告知母乳喂养的方法及要点。
1.3 观察指标
①观察两组产妇手术时间、术中出血量；②分别于术前1 h、术后6 h及24 h抽取产妇静脉血10mL，用放射免疫法测定其血浆皮质醇及β-内啡肽的浓度，以评价两组产妇应激反应情况；③全部产妇均于出院前一天进行护理满意度调查，分为非常满意、满意、不满意三个等级。
1.4 统计方法
采用spss 13.0软件进行统计学分析，计量资料以标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇手术情况比较
观察组手术时间及术中出血量均低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组产妇应激反应程度比较
观察组术前1h及术后6h血浆皮质醇及β-内啡肽水平均低于对照组（P＜0.05），两组产妇术后24 h血浆皮质醇及β-内啡肽水平比较无统计学意义（P＞0.05），见表2。
2.3 护理满意度
观察组产妇中，非常满意44例，满意4例，满意率为100%；对照组产妇中，非常满意18例，满意21例，不满意9例，满意率为81.25%。观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
剖宫产是临床常见的一种分娩方式，由于缺乏对剖宫产手术的了解，多数产妇在围手术期会伴有不同程度的焦虑、恐惧心理，从而产生应激反应。当应激反应发生时，血清中皮质醇含量会迅速增加，而β-内啡肽在机体受到刺激时会明显升高[3]。因此，临床多以血浆皮质醇及β-内啡肽水平来判定患者的应激反应程度[4]。
舒适护理是一种整体化、人性化、个性化的新型护理模式，可以使患者在心理、生理上达到一种最佳状态，从而减轻手术应激反应。陈利[5]研究显示，通过舒适护理可减轻剖宫产产妇的应激反应。韩梅[6]研究表明，通过舒适护理可缩短剖宫产手术时间、减少术中出血量。本研究结果表明给予剖宫产产妇积极有效的舒适护理，可降低应激反应，使产妇情绪稳定、生命体征平稳，从而缩短手术时间、减少术中出血量。通过术前、术后的舒适护理，可使产妇保持愉悦，增加舒适度，在心理及情感上得到支持与帮助，从而提高护理满意率。
综上所述，舒适护理在提高护理质量的同时可提升护理满意率。术前舒适护理可改善产妇焦虑、恐惧等心理状态，从而降低应激反应；术后舒适护理可增加产妇舒适度。
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参考文献]
[1] 杨安平.剖宫产术后护理对产妇母乳喂养的积极影响[J].西南军医，2012，14(4)：666-667.
[2] 堵敏芳.舒适护理在剖宫产护理中的应用[J].全科护理，2010，8(7)：620-621.
[3] 王新芬，方如.舒适护理对剖宫产产妇心理状况以及泌乳情况的影响[J].中国现代医生，2013，51(3)：115-117.
[4] 张晓舞.舒适护理应用于剖宫产术围术期的效果及意义[J].河北医学，2012，18(5)：682-685.
[5] 陈利.舒适护理在剖宫产围手术期的应用效果[J].中国医药指南，2011，9(12)：143-144.