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茶馆教案范文1
关键词：案例教学；教师教育；课堂教学
20世纪20年代以来，案例教学已成为被广泛应用于商业、法律和医学领域职业技能培养的基本教学模式，因其独特的互动与多元等特征，也逐渐地为教育学领域所运用，正如许立新教授所指出的，对案例教学不断增长的兴趣来自于人们对作为与抽象和概括相对立的“叙事”这一思想形式及其价值的日益欣赏[1]。尽管案例教学已被越来越多的人所接受，但在认识和实践上仍存在一些问题，本文以高等师范教育课程“课程与教学论”中“课堂教学方法的运用”的课堂教学为例，展示案例教学在教师教育课程中的实际运用过程，并提出自己的思考。
一、一则案例教学的课堂教学观察
1. 教学准备
案例选择 该课紧密结合当前课程改革及课堂教学方法发展的最新动态，引导学生联系课堂教学的实际状况进行学习，前期在理论传授与课堂教学技能要求方面取得了比较好的效果。针对当前案例探究教学法在课堂教学中的有效性等问题，教师以一堂校本公开课“学习方式的变革”的录像为例，让学生观察并思考案例探究教学法在课堂教学中的应用，解读其中的有效因素，并提出有针对性的建议。
教学前的提示 教师向学生介绍本案例展示中需注意的问题：第一，注意思考所学过的案例探究教学方法的含义、特点及其在本堂课教学中的具体体现；第二，注意观察案例中课堂教学的内容，其中的教学难点与重点及教师所采取的突破手段，与以前观察的课堂教学相比较的创新点；第三，注意思考案例中的教学对象（某高校大一新生），学生所拥有的知识前提等背景因素；第四，教学中学生可能对教学方法运用的效果产生疑问，提醒学生重点思考这一问题。
辅助工具的开发 案例展示前，教师在讲解课堂教学方法的相关理论后，结合本课堂案例教学的任务导向、问题解决性质、学生学习的具体情况和学生合作开发案例观察记录表，并分发给学生。
2. 教学过程
教学中的任务选择与分配 教师提出本课教学目标是通过案例展示，让学生学会分析课堂教学方法的运用。学习要求包括观察案例中教师对案例探究教学方法的设计及运用、学生的学习过程与效果、课堂教学的环境因素等问题。围绕“教师案例运用效果”核心问题，要求学生分别从学生学习、教师教学、知识落实、教学环境四个角度，分组观察与讨论。同时注意思考以下几个问题：（1）本堂课主要解决了教学方法运用中的哪些问题？其中的关键问题是什么？（2）课堂教学中出现了什么问题？是如何发展的？（3）对本堂课所遇到的问题，是否还有其他的解决方法？怎样解决？为什么？（4）你认为这堂课的教学对学生的意义是什么？为什么？（5）你从这个教学案例中学到了什么？
学生在课堂中的观察与思考
A组的观察与思考结果：这堂课很好地体现了案例运用过程的能动性。从学生对问题的思考与回答中可看出案例运用的目标达成度比较高。但整个课堂教学过程中，学生自主支配时间少，在提供主动参与机会的情况下，没有同学主动举手发言，学生的热情度不够，说明教师在案例运用中的操作功效对学生的学习方式影响较大。例如典型片段“感知学习生活”中，教师对学生回答问题的回应仅仅是“你回答很好”等。教师选择“美国的自主学习模式实验”和“卢仲衡的数学自学辅导教学改革试验”案例导入，体现了学习方式理论的生活性和思想性，问题设置也能反映学习方式变革的现实问题。观察发现，两位学生根据老师的设问回答的内容与老师的达成度很高。这是否意味着问题的难度不够？是否需要提高有效思考的广度？是否可以尝试由学生提出问题？
B组的观察与思考结果：整个教学环节始终是以目标为导向，多种材料不同角度的呈示方式印象比较深刻。但教师始终行走在讲台附近，说明过于关注环节和呈现，也影响了老师解答、指导学生学习过程的效果以及教师教学机智的发挥。 例如在“典型片段—解读学习方式”环节中，美国学生在“自主性学习模式实验”和中国学生在“自学辅导教学改革试验”期间新变化的四个场景之一，教师设计的追问学生的学习方式变化中体现的道理，让学生主动构建学习方式变革的知识，具有一定的基础性和探究性。但教师讲解过程中有点模糊，其中的学习方式变革的“本质”和“道理”应说清楚是什么。
C组的观察与思考结果：整堂课具有一定的开放、自由的特点，也体现出教师对学生的关怀与尊重，具有一定的创新特质。但有的问题抛给学生后，没激发学生的热情，说明问题可能太易或太难，也有可能是偏多，如在“典型片段—合作探究”中，教师针对“学习方式变革的意义”的教学，采用的是合作探究的方式，在环节安排、教材处理与分工要求方面有特色，应该是有效的。但是，观察发现，组内有合作，组间无竞争。而且合作仅用2分30秒，存在时间不足。另外，学生发言说“我认为……”，这不是本组意见，教师评价也不妥。
D组的观察与思考结果：通过层层递进的设疑与追问，使得知识由浅入深的思考过程实施得比较紧凑，知识的落实也保证了准确性。不足之处就是资源整合中教材处理太细，偶尔忽视了对学生的评价。如在“典型片段—创造学习生活”中教师引导学生从自主性学习方式的建构中启发学生得出学习方式变革的原因、意义与途径，这部分的知识是重点但不是难点。在这里，教师基于学生已有的关于学习方式的知识基础，让学生自主学习，有利于发挥学的主体性，培养学生能力。但是否还有其他更好的方法，值得我们共同探讨。
学生最后的结论：本节课无论是从教师的教学方式、学生的学习行为，还是从课堂教学氛围来看都充分发挥了案例探究法的作用，如教师提供了活生生的“美国的自主学习模式实验”和“卢仲衡的数学自学辅导教学改革试验”案例等素材，使课堂气氛变得活跃起来，激发了学生们的学习兴趣。在师生共同设计的问题中，他们将思考点放在诸如“自主性学习模式中按需学习计划与非指导性教学的关系与处理方法”、“自学辅导教学改革试验中所体现的启、读、练、知、结相结合的原则”等问题的思辨和推理上。教学过程是通过在问题引领下的对话与交流，启发和引导学生。教师并没有将理论点直接传授给学生，将自己的观点灌输给学生，而是在平等的商榷中提出建设性意见。这些对学生和我们都有很大的启发意义，让我们懂得运用案例时必须要注意教学中怎么启发学生、怎样针对教学内容选择合适的案例等。
教师的教学反思记录
特殊的教学场景为学生提供了对课堂上随机生成问题进行专业思考的机会。面对鲜活的学习模式实验问题，学生们能够在独立思考的同时，及时参与到集体讨论中，激发运用所学的教学方法的理论来说明实际教学中产生的问题的热情。学生们增长了应对课堂教学中有可能遇到的问题的经验及机智，并在积极思考与讨论中生成了问题解决的措施。这节课帮助学生学会了遵循课堂教学展开中的逻辑思维分析教学方法的运用，让学生能够学会如何从不同的角度或以不同的角色身份去思考问题，可以富有成效地联系案例教学中学生的学习基础、教师的角色变换等经验，从而提高了学生的学习能力。同时也使学生明确了一个教学方法运用自如的课堂，教师具备的理论基础、专业技能、反思性实践、整合知识、技能和经验可能发挥的作用。同时，让学生懂得了在处理突发的教学问题时，教学经验积累起到的基础性作用，以及丰富的教学经验在具体的教学场景中呈现形式的灵活性与多样性。
但是，要实现高效的案例教学，这节课仍有值得探讨的问题：第一，案例呈现的故事性与趣味性问题。第二，录像课的观察中出现了一些寓“理”之“题”，但教学中没有抓住这些“机遇”，影响学生对教学效果的分析。第三，本教学案例的功能发挥并不充分。本节课所设计的问题都有特定的价值向度，但教学过程从学生的回答来看出现了“浅尝辄止”的现象。在展示情境与问题后，应该给学生足够时间，让学生既能认识课堂教学中所反映的教学方法运用的现象，又能把握其本质。
二、课堂教学观察的启示
1. 案例教学在教师教育课程中的突出优势
培养师范生的课堂教学能力是教师教育课程的一个重要目标，也是区别于其他课程的一个显著特点。案例教学在教师教育课堂教学中，对培养师范生适应教育实习和满足将来进行教学工作需要来说，具有以下几个显著的优势：
一是凸显过程的生成性。对生成的关注，是案例教学思想发展的内在逻辑起点与力量源泉。在案例教学的教与学现象发生的进程中，生成与变化包含有新的教学思想与学习思维，是场景参与者新的知识生成的过程。它们既呈现出发生在现实生活中当下的教育教学活动所具有的独特性，也表现出所有发生的行为与特性的有机和谐性。在这些行为过程中所产生的教师个体、学生个体、学生群体之间的互动，使整个课堂自始至终处于动态的生成过程之中。在上述课堂中，教师围绕“课堂教学方法的运用”这一核心内容，从不同角度建立起录像课与学生思考问题之间的联系，学生与这些资料与问题之间形成了一种多向“互动”的关系。学生在对录像课的观察与分析中的获得，是在由案例资料和小组讨论与学习的交互作用中生成的。
二是强调学生的主体性。案例教学的理论基础是人本主义思想和建构主义认识论思想，符合现代教学论发挥主体性的客观要求，也适应了学生在建构知识、接受世界发展中形成的内在认识秩序，这是案例教学法之所以受到广泛关注的一个重要原因。首先，案例教学为学生自主性的发挥提供了特殊的学习情境。在案例的呈现中，学生自主迁移原有的知识经验，在新旧知识的反复冲突中实现师生、生生之间的双向交互。其次，教师的教与学生的学能够以对案例中呈现的问题为起点，以问题表征和问题解决为指向，由此达到学生知识自主建构的目标。最后，在情境中进行独立思考与合作的意义建构过程中，会话与交流起着重要的作用。师生之间、生生之间的讨论与对话进一步深化了学生对问题的认识与理解，课堂教学在这种对话与交流中，促成学生积极、主动地学习。一堂录像课的观察与讨论，为学生提供了“课堂教学方法运用”的情境描述，学生的学习与探究，是在观察与思考“学习方式的变革”课堂教学这一特定情境中进行的，让学生看到如何进行专业思考，形成了自己独特的认知结构与新的专业行动决策。
三是促进教师角色转变，提高专业化水平。在案例教学中，无论是教师初始接触案例的原始材料，还是把原始材料转变为案例并将其运用于课堂教学，教师经历了的过程蕴含着的困惑、感悟等能够激发自身的职业热情，并为教师个人的成长与发展留下深深的印记。在将其付诸课堂教学实践引领学生体验教育教学理论与实际相结合以及反思课堂教学的过程中，加强了教师对自身工作的理解，更加明确了教学中的要求与方向，明确了理论知识与生活实践的关系与价值，在这种预测性、实践性与反思叠运行中，可以潜移默化地促进教师专业化水平的提高[2]。这堂案例教学的教学实施中，教师参与了学生的学习活动，并通过问题设计与讨论启发，做好了学生课例展示中的观察引领者的角色，教师自身加深了理论理解与课堂教学指导能力，提升了专业水平。
2. 运用案例教学时需要注意的两个问题
一是教学案例的质量问题。要保障教学案例的质量方面，应特别注意以下几个问题：首先，要明确案例教学中的基础性概念。案例故事所依据或反映的理论背景和思维逻辑是教学过程切入和案例材料组织的关键，因而要对此做出清晰的说明，使教学过程具备其应有的理论价值和意义[3]。其次，案例的内容必须是真实发生的事件。案例教学要保证是对一个真实发生过的事件情节的叙述，要具体地展示事件演进的全过程，使学生在身临其境中感受案例进程[4]。再次，案例的编写与执行要遵循一定的指导原则与程序。在选择、编制与运用案例时，要充分考虑到运用过程的复杂性，考虑清楚案例教学的具体目标、案例的复杂背景、关键性细则、课堂教学过程中学生可能会出现的问题等。最后，案例教学要培养学生的教学实践能力。通过学习案例让学生学会理性的决策形式和科学的原则在教学实践中的应用。
二是案例教学的局限性问题。首先案例教学自身的局限性。案例教学中，无论是案例的选择还是其编制与实施，都具有较高的复杂性，期间的工作量要远远高于其他方式的教学。其次案例教学的适用对象较为有限。有研究发现，对研究生进行案例教学的效果要优于本科生。而以教学实践为主要目的的教师教育课程的教学，应该以案例教学为主，但要充分考虑到学校师资、学生课程设置及班级规模等整体实际情况确定案例教学的比例，从而保证案例教学的效果。此外我国的案例教学还处于起步阶段，存在着很多的问题，同时，很多教师对案例教学模式不太适应。这些都已成为教师运用案例教学中的困难与挑战。
参考文献：
[1]许立新.案例教学：当代中国教师教育模式的新视野[J].中小学教师培训，2004（1）.
[2]郑金洲.认识“案例”[J].上海教育科研，2001（2）.
茶馆教案范文2
[关键词] 肾绞痛； 赖氨匹林[1]
[中图分类号] R692[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
肾绞痛是常见急症之一，常见于肾输尿管结石；赖氨匹林是阿司匹林和赖安酸的复盐，具有解热镇痛作用，其作用机制是通过抑制前列腺素(PG)[2]的生物合成。笔者用赖氨匹林治疗急性肾绞痛60例，并与同期用阿托品治疗的60例患者对比观察，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月-2010年12月从本院急诊病例中选取120例典型肾绞痛患者，所有患者均伴有沿输尿管走向放射痛，有轻度排尿困难、恶心、呕吐，肾区有叩痛或沿输尿管走向有压痛及镜下血尿，全部病例经B超、腹部平片、尿常规检查，诊断明确，并按双盲法随机分为赖氨匹林组和阿托品组，每组各60例，所有病例就诊前均未接受其他治疗。赖氨匹林组60例，男37例，女23例；年龄18-56岁，平均36岁；病程45min-21h20min，平均4.5h；阿托品组60例，男36例，女24例；年龄18-54岁，平均35岁；病程30min-22h，平均4.2h。
1.2 治疗方法 赖氨匹林组给予赖氨匹林0.9g静脉注射，无效者继续用药或加大剂量至1.8g；阿托品组：阿托品0.5-1mg肌注，无效者继续用药，用药前及用药10-30min后测血压及心率，同时记录有无头晕、眼花、颜面潮红、口干等。两组必要时加用抗生素。
1.3 疗效标准[3] 用药10-30min绞痛消失者；有效：用药10-30min绞痛明显缓解者；无效：用药30min内绞痛无缓解或加重者。
1.4 统计学方法 数据统计采用SPSS13.0软件处理；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。
表1 两组治疗效果比较（例）
注：χ2＝16.875P＜0.01，两组间疗效差异显著。
赖氨匹林组有3例无效，继续用药(总量曾至1.8g)，腹痛均在6-12h内明显缓解，止痛效力持续4-12h；阿托品组无效的21例，继续用药且加大剂量，12例在6-12h内基本缓解，止痛效力持续6-10h。其余9例改用赖氨匹林后，均在8h内腹痛缓解，说明赖氨匹林止痛疗效比阿托品强。
2.2 副作用 赖氨匹林组有6例出现轻微胃肠道反应，并于用药30min后消失，未发生血小板减少、凝血时间延长或肝肾功能损害等副作用，无过敏或Reye，s综合征发生；阿托品组有23例出现轻度头晕，21例出现口干、心动过速，6例出现视物模糊。
3 讨论 肾绞痛大多由肾输尿管结石引起，与局部机械刺激导致肾内前列腺素的合成和释放增加有关。有实验证实[4]，肾绞痛发生时，前列环素和血栓素在肾内的水平明显增高，但前列腺素本身的致痛作用较弱，考虑其致痛机制为：前列环素通过对肾血流动力学的影响，使肾血管阻力下降，增加肾血流量及肾小球滤过，并通过拮抗抗利尿激素的作用使尿量相对增加而使肾盂输尿管内压急剧升高，在输尿管急性梗阻的基础上加重疼痛；血栓素被证明是一种强有力的促进输尿管平滑肌收缩的物质，可引起输尿管平滑肌收缩痉挛，导致绞痛；前列腺素能增强组织胺及缓激肽的致痛作用；前列腺素本身引起的局部炎症水肿，在结石已导致局部炎症的基础上进一步加重梗阻。大多数患者常规予哌替啶、阿托品治疗疼痛缓解[5]，但部分患者用该治疗无效或止痛作用持续时间短或24h内复发。赖氨匹林为非类固醇解热镇痛药，为前列腺素合成酶抑制剂，通过抑制环氧酶的活性来抑制前列腺素的合成，从而产生镇痛作用。本组结果表明它在临床治疗肾绞痛中能发挥较好的作用，用于对阿托品无效的疼痛，使用赖氨匹林仍有止痛效应，该药具有药源广泛、价廉、无成瘾性、安全可靠及便于观察等优点，可替代其他解痉止痛药。
参考文献
[1] 张晋林.赖氨匹林的临床评价[J].华西医学,1999,14(3):325.
[2] 叶烈夫,宋建达.肾绞痛患者血和尿前列腺素水平的测定及其意义[J].中华泌尿外科杂志,1999,20(1):17-19.
[3] 崔书锦,冉金生,孙少鹏.赖氨匹林治疗肾绞痛的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志,2004,9(2):97.
茶馆教案范文3
关于教育领域安全生产专项检查报告
2020年11月19日，教科局召开沙城片区域内学校安全生产专项工作会议，根据会议要求及怀来县安委会紧急通知[2020]第89号文件内容要求，我校于11月20日上午组织教育处、教务处、总务处、办公室根据文件内容对我校进行了安全隐患全面排查工作。
一、隐患排查
（一）、消防设施排查
1、消防设施排查情况
我校所有教室均为平房，配备干粉灭火器8个，经过排查，图书室其中1个已无压力，另1个能正常使用；仪器实验室2个均能正常使用；微机室中3个，其中1个无压力不能正常使用，另2个正常使用；多媒体教室配备1个，能正常使用。
2、各室消防指示灯和应急灯情况：
我校各室为平房，均未设置消防指示灯和应急灯。
3、消防通道、紧急疏散通道安全出口畅通。
4、校园内用电情况：
我校于1984年建校，由于建校时间较长，线路存在老化现象，尤其是室外明线安装时缺乏规划，线路比较杂乱，需要专业人员进行规划整改。
电采暖炉室配电箱未安装防触电格栅板，需要请专业人员整改。
进入微机室的电源线路无保护套管。
5、学校消防制度和应急预案较完善。
（二）、对学生进行道路安全教育和学生接送车运行情况
1、我校服务范围为东、西水泉两村学生，学生上、放学除步行学生外其余学生均由家长自行接送，没有接送车。
2、2020年9月开学初，我校通过多渠道，多方式对学生进行交通安全教育，并与家长签订《怀来县沙城镇第十小学与学生家长签订学生道路交通安全管理责任书》，形成家校共管共育。11月2日再次组织各年级进行交通安全主题班会。
3、学校现在未组织外出集体活动，有应急预案。
（三）、房屋建筑设施
1、我校所有房屋均已完成校安工程建设，没有D级危房存在，我校于1984年建校，所有房屋均为砖木结构，目前部分教室出现窗口墙体开裂现象，其中有一、二年级教室、图书室、多媒体室、教师宿舍及其他房屋窗口裂缝较大。
2、部分教室门口上方外墙磁砖有脱落现象。
3、围墙较牢固，LED显示屏安置在学校影壁墙上，稳固。
4、我校现在无在建工程。
（四）、危化物品管理情况
我校科学实验仪器药品中，没有危险化学物品。
（五）、地质灾害和自然灾害预防情况排查
1、我校位于沙城镇东水泉村，西临东水泉村委会，南、东、北均为居民住宅区。学校地理位置不会受到山体滑坡、泥石流、山洪爆发等地质灾害危险；
2、房屋建成已近40年，目前部分房屋加装彩钢防雨顶，还有两排教室未加装彩钢防雨顶；
3、学校建立有预防地质灾害和自然灾害的应急机制，制订了相关的应急预案；
4、学校备有一些简单的应急物资。
5、对师生开展了预防地质灾害和自然灾害知识的宣传教育活动。
（六）、学生饮食卫生安全排查
我校无食堂，校园内无售卖食品及其他物品的小部，校园周边不存在小商小贩，无经常食品行为。同时，我校加强了学生饮食安全卫生，利用班会时间进行食品安全教育。
（七）、学生住宿安全排查
我校学生来自于东西水泉两村学生，124名学生，20名幼儿均为走读生，无寄宿学生，无宿舍。
（八）、是否开展冬季防溺水教育、交通安全教育、用电安全教育、每天一分钟安全教育等是否落实到位。
1、我校按学校工作计划，定期开展夏季防溺水、冬季防滑冰防溺水教育，并发放致家长一封信，形成家校共管；
2、按时开展交通安全教育，交通安全教育与疫情防控进行常态化教育；
3、用电安全，消防安全按计划安排进行；
4、1530工作已认真落实。
（九）、防范校园欺凌，抓好疫情防控
1、防范校园欺凌事件的发生，我校利用班会、国旗下讲话等形式，开展校园防欺凌事件的宣传教育，利用LED屏幕不间断滚动播出宣传标语，同时借创建文明城市契机，对学生进行尊老爱幼、团结友爱文明礼貌教育，形成同学互帮互助氛围。
2、设立了心理咨询室，并配备心理辅导教师和志愿者，当发现学生行为、情绪突现异常的情况及时进行心理疏导，防止出现欺凌现象的发生。
3、疫情防控常态化。
疫情防控工作常态化进行，学生入校前的体温监测，班级复测，师生缺勤追踪记录，复课证明查验、各室通风消毒工作、假期学生体温监测上报工作自复学复课以来，一直有条不紊的进行，未间断。
同时积极配合上级疫情防控部门所做的各种人员信息流调摸排工作，确保人员上报信息准确，不瞒报，不漏报。
二、隐患整改情况
（一）、消防设施
1.针对部分灭火器不能正常使用，我校现已安排更换、购置新灭火器。
2.学校用电方面隐患，近期将雇聘专业人员对校园室外照明线路、电采暖锅炉室配电箱等问题进行整改。
茶馆教案范文4
1专项施工方案的要点及人员配置
1.1专项施工方案的要点
专项施工方案的制定，关键要抓住机械群之间及与施工人员立体交叉混合作业的安全问题。如上层空间作业的塔吊，对中层空间作业的汽车吊，及下层空间作业的施工人员、挖掘机、运输汽车、混凝土输送灌注车等构成的不安全因素；中层空间作业的汽车吊，对下层空间作业的人员和机械设备构成的不安全因素；塔吊之间、汽吊之间、钻机之间，塔吊与汽吊、钻机之间，汽吊与钻机之间，挖掘机与其他机械之间，塔吊、汽吊、钻机、挖掘机与作业人员之间，都存在着大量不安全因素。要针对这些不安全因素，明确具体要求，采取详细措施以确保施工安全。除此之外，还要明确各机械活动的范围，包括水平活动及垂直活动范围等，避免引起平面或立体空间中的碰撞，导致机械损毁垮塌、上层空间的不慎坠物对下层空间人员及机械的安全影响；天气（如台风、暴雨、雷电、大雾、严寒、酷暑等）对机械、基坑及人员安全的影响；夜间施工尤其是下半夜施工的不安全因素；施工用电及氧气、乙炔等易燃易爆品的放置和作业人员劳动保护等。对这些所有相关的不安全因素，都要制定详细的安全措施和定期检查制度，并有完整的检查记录台帐。
1.2专项方案管理机构人员配置
尽管在整个工程建设项目中有总的管理机构体系，但针对这类危险性较大的分项工程，仍须单独建立管理机构体系，明确具体负责部门、具体负责人和各部门及人员的工作职责及相互关系，使管理工作井然有序。本工程机械群施工专项方案管理机构，设置施工项目总负责人1人，机械群施工安全负责人1人，机械设备安全工程师1人，机械设备管理工程师1人，机械设备租赁合同管理1人；现场每日3班倒的4台塔吊司机每班4人共12人，3辆汽吊司机每班3人共9人，3辆履带式旋转孔桩机司机每班3人共9人，2台挖掘机司机每班2人共6人，3辆汽车司机每班3人共9人，3辆混凝土运送灌注车司机每班3人共9人，基坑以上每班2人各指挥2台塔吊，共6人；基坑以下信号指挥每班4人，负责指挥塔吊、汽吊、桩机共12人。人员配置总计77人。
2加强安全技术培训交底和检查
安全措施的实施是靠人来完成的，人对安全意识程度的高低，决定着对安全措施的执行力度。制定了完善的安全制度，但仍然存在对安全的认识和重视程度不一样的问题。在白天与晚上、晴天与雨天、热天与冷天等不同的工作环境；在休息是否良好、是否连续加班作业等不同的工作状态和不同的疲劳程度下，人的安全意识、表现状况也存在差异。针对上述情况，在本工程中除了制定管理办法约束施工和监理单位完善相关制度、认真进行安全技术交底外，还要加强督促检查，做好监控工作，切实做到进场人员时刻保持高度的安全意识和标准的安全作业状态，有效保证安全管理的效果。
2.1强化培训及交底
本建设项目对参与机械群施工作业的全体人员，坚决落实须经过集中安全培训，并经考试合格方能上岗的制度，要求特殊工种须同时具备资格证上岗。安全负责人、安全工程师每日班前须进行安全技术交底，并根据施工进展，定期或不定期地组织召开安全技术交底会、碰头会等，将安全规定及要求交底至每一个人，将专项施工方案的要求传达给每一位作业人员，发现不规范事项及时指出纠正；每次交底或碰头会必须有详细交底内容记录档案，以备随时抽查，防止敷衍了事的现象发生。
2.2加大检查频率
制度写在纸上，挂在墙上容易，实施起来往往就会有折扣。本工程针对这种情况，通过制定《南宁铁路局调度所工程施工、监理及设计单位考核细则》，将以往的每季度检查考核1次的制度，改为每月检查考核1次，对检查考核结果均予以通报，并与相关单位经济效益挂上钩。这里要说明的是，随意加大检查频率，会干扰正常施工，起不到应有的效果，对质量安全反而可能造成一定的负面影响，要慎用。本工程加大检查频率是为了应对施工工期缩短、施工进度加快的无奈之举。
2.3加强检查组织工作
桩基础机械群施工阶段属于工程初始阶段，对该阶段检查工作的组织要注意抓好以下3点：1）检查组成员的专业构成要尽量全面，应有房建、水电、通信信号、机械、安全等专业人员。2）检查内容要有针对性。应根据施工进展中的关键工序及上次检查发现的问题，制定有针对性的检查项目和检查内容，有的放矢，避免虚晃一枪走过场的检查形式。3）注重对下一步施工安全的指导性。对执行力度、标准化作业要细化检查内容，进行反复检查，发现存在的问题，应从管理制度上找出根源，改变头痛医头、脚痛医脚的管理方法，对症下药，使各参建单位在管理制度上得到完善，管理水平上得到提高，从而达到加大预防力度，从根本上解决问题的效果。
3加强机械设备的管控
3.1完善制度及规程
通过制定《调度指挥中心建设物资设备管理暂行办法》、《南宁铁路局调度所工程施工、监理及设计单位考核细则》，对施工单位及设备租赁单位管理制度进行检查，促进其完善对机械设备和操作人员在设备使用、维修、保养等规章制度和操作规程方面的细化措施；通过对现场检查发现的问题，追溯相关制度的完善情况，使制度和规程更切合实际，更具针对性和实用性；通过不断的循环，进一步完善和细化机械设备管理有关制度和规程，对确保安全起到真正的实效。
3.2确保机械设备施工作业标准化
要求施工单位详细制定机械群施工专项施工方案，明确机械群施工质量安全管理体系，编制各分项工程的作业指导书及施工作业要点卡，对现场的各类安全标识、临时设施，均按标准化建设的要求进行布置，确保机械群立体交叉作业现场有标准可依。建设指挥部主要采取定期检查和不定期抽查的形式，对施工单位机械设备自检、调试、维修、保养的制度化、正规化、标准化执行情况及现场机械群的指挥协调情况进行检查和监督。通过到现场核对施工单位与监理单位，当天原始记录的真实情况等方式，促进各施工、监理单位对标准化作业的执行力度，确保机械群立体交叉作业全过程，按标准化的要求稳步推进，最终达到安全无事故的目标。
3.3设定机械设备的工作范围
机械群施工无组织、无计划、各行其是会大大增加事故发生的概率。为确保安全，必须根据施工进度的推进，适时明确各机械的空中、地面、平面、立面的立体活动范围与行动路线；设备要配置限位卡或限位器，杜绝机械空中或地面发生碰撞，以及对施工人员造成安全危害。本工程中，4台塔吊的起重臂运转范围相互都有重叠，在竖直高度的限定上采取相互错开2m；在水平吊装范围的限定，则根据桩基础施工推进情况及时调整每台塔吊的吊装范围，采取限定塔吊起重臂中起重行车的水平移动距离的方式，对吊装范围进行限定，使相互吊钩、吊绳之间的最近水平距离不小于2m，避免塔吊重叠碰撞；在立体交叉吊装情况下，必须严格禁止在同一时间、同一垂直面汽吊、塔吊同时进行吊装作业。吊装物体应避开从人员或机具设备上方经过，具体由信号指挥员负责指挥。
4注重气候及环境监测
4.1加强天气观测
天气对安全的影响至关重要。如台风对塔吊的影响，暴雨对塔吊、汽吊、旋钻孔桩基础的影响，严寒、酷暑、大雾对机械操作人员、施工人员的影响等，这些都是可能造成机毁人亡的危险因素。本工程制定有详细的制度，监理、施工单位分别每天有专人进行天气预报方面的管理，遇到台风、雷雨等特殊天气，提前发出通知，提前采取预防措施进行规避，以确保施工安全。
4.2加强环境管理
制定了《调度所工程建设期环境保护、水土保持及文物保护管理办法》和《调度所工程建设文明工地建设管理实施办法》，对工地及其周边环境进行管理。尤其针对台风暴雨天气，明确了施工场地因积水而导致深基坑的高边坡坍塌、塔吊与其它机械设备基底软化、场地塌陷、道路毁坏等不良情况下迅速采取的措施，以尽快恢复施工场地及周边的环境，保障施工的安全局面。
5加强统一指挥协调
在机械群立体交叉作业中，指挥与协调工作是重要的一个环节。连续性3班倒，人员的疲惫、机械设备的劳损导致施工进度偏离计划，造成机械群立体交叉作业超出安全许可范围，都会导致机毁人亡事故。为此，指挥人员必须具有经过相应专业机构培训的上岗资格证，并对紧急情况有应急经验。单个机械的指挥服从小组群的指挥，小组群的指挥服从总指挥。指挥人员须配备信号良好、不同系统的2套通讯工具如对讲机、手机等，一套使用，一套备用，并有统一协调的指挥信号和语言。指挥协调的重点：1）对作业进度和作业面的指挥协调。随着施工进度的推进，各小组机械群因机械自身状况、性能及周边环境影响，经常偏离总体施工计划进度，出现个别机械或小组机械群侵入其它小组机械群的作业范围，导致机械相互之间距离超过安全界限，造成不安全作业。为此，对抢工超前和施工滞后情况需进行统一指挥与协调，滞快促慢，以达到整体推进，防止意外事故发生。2）对作业小组或作业人员之间的矛盾进行指挥协调。各作业小组、作业个人，为抢进度或有利的作业面，或抢机械设备优先使用权，也会发生矛盾，一旦矛盾激化，也会造成安全事故，需要统一指挥协调。
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【关键词】安胃胶囊；慢性胃炎；临床观
慢性胃炎是常见的消化道疾病之一，主要是由幽门螺杆菌（H，pylori）感染所引起的胃粘膜慢性炎症。慢性胃炎的发病率随年龄增加而升高。它的病因有：
（1）幽门螺杆菌感染；H，pylori产生的毒素，酶等直接损伤胃粘膜上皮细胞；H，pylori通过抗原模拟成交叉抗原机制损伤胃上皮细胞H，pylori激发的免疫反应可损伤胃粘膜细胞，但不能有效消除H，pylori，从而使感染慢性化。
（2）自身免疫机制和遗传因素：胃体萎缩为主的慢性胃炎发生在自身免疫基础上，患者血液中存在自身抗体；壁细胞抗体和内因子抗体。它们使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失，内因子分泌丧失引起维生素B12吸收不良，导致恶性贫血。
（3）其它因素：①十二指肠液反液：由于幽门括约肌功能不全，胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，削弱胃粘膜屏障功能，使胃粘膜遭到消化液的作用，产生炎症，糜烂、出血和粘膜上皮化生性变化等。②胃粘膜损伤因子；一些外源性因素，如长期摄食粗糙或刺激性食物，酗酒，高盐饮食，长期服用NSAID等药物可长期反复损伤胃粘膜，造成炎症持续不愈。
慢性胃炎的临床表现；大约70%－80%的患者可无任何症状，有症状者主要表现为非特异性的消化不良症状，如上腹部不适，饱胀、钝痛、烧灼痛，这些症状一般无明显节律性，进食后较重；也可有食欲不振、暖气、泛酸、恶心等症状。胃粘膜有糜烂者可有上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸，一般消化道症状较少，体征多不明显，有时可有上腹部轻压痛。H，pylori感染几乎无例外地引起胃粘膜炎症，感染后机体一般难以自将其消除，而造成慢性感染。因此人群中的H，pylori感染率大致相当于慢性胃炎和患病率。一般发展中国家感染率高于发达国家，感染率随年龄增加而升高。瑞典一项一般人群经胃镜检查的抽样调查结果显示，人群中慢性胃炎总患病率为50%，患病率随年龄增加而升高（35－45岁28%，55－64岁45%，75岁81%），男女间无差异，慢性胃炎者中87%有H，pylori感染。我国虽缺乏大样本慢性胃炎流行病学抽样调查资料，但与瑞典相比，我国人群中H，pylori感染率较高，获得感染时的年龄较轻。由此推测，人群中慢性胃炎患病率可能比瑞典高，中青年人群的患病率亦可能比瑞典高，严重影响人们的身体健康。
安胃胶囊是我院研制的一种纯中药制剂，它的主要作用是温胃、理气、活血、止血、降逆止呕、止痛又能调节胃内酸碱平衡。
我们应用安胃胶囊治疗慢性胃炎，疗效显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料自2006年4月－2008年4月收集我院门诊600例已确诊慢性胃炎患者进行临床观察。随机分为两组，安胃胶囊组300例，男性200例，女性100例，年龄在35－65岁之间；对照组300例，男性210例，女性90例，年龄在34－68岁之间。其中慢性浅表性胃炎380例，肥厚性胃炎140例，萎缩性胃炎80例。两组患者的性别，年龄无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组常规使用胶体铋剂、质子泵抑制剂、甲硝唑、阿莫西林等治疗；治疗组，自拟安胃胶囊组成：元胡20克，乌贼骨15克，白芨15克，枯凡15克，乳香、肉桂、黄连、吴茱萸各5克，研制成细末，装入空心胶囊内，每粒0.3克，每次服4－5粒，每日3次，1个月为一个疗程。
1.3观察指标疗程前后行血、尿、便常规、肝、肾功能、胃镜检查和Hp检测。观察两组患者治疗的总有效率，询问不良反应。
2结果
安胃胶囊组，参照1998年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医诊断和疗效标准评定》，服药1个疗程后统计疗效。结果：临床治愈220例，约占74%，显效80例，约占26%，总有效率100%；对照组，临床治愈180例，约占60%，显效105例，约占35%，无效15人，约占5%，总有效率95%。P＜0.01具有可比性。
3不良反应
服药观察期间所有入选患者均无不良反应，治疗后血、尿、便常规，肝、肾功能等检查均未发现异常。
4讨论
慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可存在，但量少，病变分布并不均匀。大约70%－80%的患者可无任何症状，有症状者主要表现为非特异性的消化不良症状，如上腹部不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，这些症状一般无明显节律性，进食后较重；也可有食欲不振、暖气、泛酸、恶心等症状。胃镜检查是最可靠的诊断标准，也能客观的反映病情的发展和转归。
综上所述，安胃胶囊治疗慢性胃炎疗效经得起考验，对不同类型的慢性浅表性胃炎，肥厚性胃炎、萎缩性胃炎都能收到非常满意的疗效，并且无副作用，适合广泛推广。
参考文献
［1］郭守军，慢性胃炎诊治［J］中华临床医学研究杂志，2007.13（2）258-259
［2］杨俊、方向明，中医药治疗慢性萎缩性胃炎研究近况［J］河南中医，2008.28925）78-80
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关键词：长距离；天然气；工程；安全；管理
一、天然气管道和铁路、公路发生交叉以及处理
1.1管道运输和铁路运输在我国的运输行业占有重要的地位，但是伴随着这两大行业的快速发展，相互的交叉的情况也就相应的增多，尤其是在铁路建设上，电气化的铁路工程建设取得了很大的成就，为此就造成了天然气管道与铁路之间发生交叉机会的增多，为此造成的相互影响的安全问题也更加的严重。在进行铁路工程建设上时，就要考虑如何进行尽量的减少和避免发生管道和铁路的交叉的情况出现，如果最终实在是无法避免，在进行设计时候，应该尽可能的把交叉的地方考虑设置在铁路的路堤段，以及天然气管道的直线段进行交叉。管道与铁路在交叉的位置，还要对交叉的角度进行考虑和设计，对天然气管道与铁路尽量的设置成垂直的交叉方式，对相互交叉的天然气管道的长度，受力、投资等都要进行综合的考虑，减少相互交叉的相互影响，保证相互的安全。
1.2在管道的交叉工程中，对于管道运输的物质是油气管道，适合使用建设涵洞进行保护，进行相互之间的上下交叉。与铁路公路等的交叉适合使用套管进行保护，修建的涵洞，通常是使用钢筋混凝土材料为主，套管的制作同样的适合使用钢筋混凝土材料或者是使用钢结构的套管。一般情况下，对于套管直径较大，在1m以上时，通常会使用钢筋混凝土材质的套管进行保护。对于天然气套管进行保护的方法，首先要对套管设置相应大小的环形绝缘体，进行隔离，以达到天然气管道套管的电绝缘。
1.3在管道与公路发生相互交叉的情况下，对于角度的设计考虑，必须严格按照相关的规范规定进行设计。如果是运输油气的管道和公路的高架桥发生交叉情况，首先要对管道进行加强保护，对于相互之间的交叉角度可以在3度以下，对管道采取的防护长度，必须达到铁路建设用地范围以外的3m。
1.4对原油进行保护的方法，在天然气管道输送和高速路等发生交叉时，通常使用穿越的方法进行交叉，在进行埋设管道的地方设计保护套管，天然气管道在高速公路路基下进行交叉穿越，在穿越公路路基进行高速公路路基的填方压施工时，要求管道或套管的顶面必须在公路设计路面1m以下进行压实。管道的安全距离，必须在公路建设施工设计用地范围外，建设用地设计的边线和天然气管道之间的安全距离至少在2m以上。在特殊的地形下，因为受到地形条件的制约，对于在安全距离上，可以进行适当的减小调整。如遇到特殊的复杂地形，进行交叉穿越施工困难比较大，可以在对天然气管道采取有效措施，设置保护套等，进行加以保护后，天然气的管道可以预埋在高速公路的路肩的边线之外。
二、天然气管道和电力线发生交叉以及处理
2.1当天然气管道与沿途的电力线路发生交叉时，对管道有较大的影响，如果管线和高压的电力线路处于在平行或者是相互交叉的位置时，都会使得在管道内部，产生较大的杂乱的电流经过，同时其电流的大小强度会随着相互之间的距离减小而增加产生变化。杂散的电流可以使得天然气管道加快腐蚀，发生锈蚀。
2.2天然气管道对于电力线路的安全距离，进行交叉时，会发生管道电流会随着相互之间的距离减小而增加的变化，为此在进行设计天然气管道交叉时，要考虑如何增大交叉的电力线路与天然气管道之间的距离，才能削弱天然气管道内的电流和电压，提高天然气管道达到使用寿命。
三、天然气管道的安全管理对策
3.1根据实际的管道工程以及地形条件，进行制定相应的管道保护设计的技术方案，提出对管道保护的具体措施，进行工程建设施工时，业主单位要向天然气管道的施工单位提交进行管道保护的合理的方案和要求，如果有一同行的光缆，也必须对光缆的保护提出具体的措施和方案。应该有的内容是，天然气管道建设工程的基本概况，管道交叉的形式，位置以及进行交叉的角度，天然气管道的设计方向，管道的埋深，工程施工相关图纸的平面图以及剖面图等。
3.2在对天然气管道进行施工管理问题上，应在进行工程施工之前，必须要先取得和需要进行交叉施工的单位许可，并签订合同后，方可进行施工。进行施工的人员，要对管道的四周大型机械进行管理，实施掌握机械的动态。在管道与进行交叉的位置，在5m范围内，要使用人工进行开挖，严禁直接使用机械进行开挖工作，以避免对管道或者是附带的光缆造成损伤。在对交叉的位置施工完成后，还必须编写交叉工程的施工档案。采取一切有利的办法和措施，确保工程施工质量，同时保证工程施工安全的完成。
结束语：天然气管道惠及千家万户，尤其是对于城市居民的生活水平有很大的提高，但是天然气属于易燃的气体，在工程建设完成后，天然气管道的长期的使用过程中，如果发生渗漏，很可能会对社会造成重大的安全事故，给国家和人们带来严重的经济损失和威胁到个人生命财产安全。为此在对待天然气管道的安全管理上，必须保持高度的谨慎，以确保天然气管道的安全使用。
参考文献：
[1]黄永刚，天然气集配气站综合防雷技术的安全管理分析[]，中国化工贸易，2012，（5）；
[2]陈洪洲，浅议消除天然气长输管道的安全隐患[]，科学咨询，2012，（6）；
[3]李辉坚，浅谈天然气管道的不安全因素与控制[]，投资与创业，2012，（5）；
