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健康教育方案范文1
一、总则
(一)工作目标。通过有组织地开展大众健康教育与健康促进工作,宣传普及手足口病与儿童预防工作科学防病知识,增强群众防护意识和应对能力。消除群众恐慌心理,科学、理性的防控手足口病,保护广大少年儿童的身体健康。
(二)工作原则。要坚持预防为主,防治结合,面向农村、面向社区、面向基层的原则。
二、组织实施
(一)组织形式。在卫生行政部门的领导下,各级疾控中心负责具体组织实施、管理和督导评估工作;做好手足口病健康教育科普宣传材料发放、使用等工作。充分发挥电视、报纸等大众传媒的优势,组织各乡镇卫生院、社区服务中心等基层卫生组织对目标人群开展形式多样的健康教育活动。
(二)目标人群。各级医疗机构、疾控中心、妇幼保健机构及乡镇防保站、社区卫生服务机构;托幼机构、学校及儿童家长等。
(三)健康教育活动的主要形式和要求。
(1)各级医疗机构、疾控中心及乡镇防保站、社区卫生服务机构等业务人员组织开展手足口病的疫情、流行趋势、预防知识要点、健康教育技巧、方法等方面的能力培训,提高开展手足口病健康教育工作的能力。
(2)各疾控中心负责对本辖区内托幼机构、学校相关人员手足口病的健康教育技术培训,每一所幼教机构及学校要设专人负责健康教育工作,做到以下控制措施:1.本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风;2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯;6.每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;7.患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
(3)托幼机构、学校要通过组织召开家长会、课堂、发放宣传材料等形式向儿童、学生及家长宣传手足口病防治知识,提高广大儿童及家长手足口病知识知晓率。教育家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会。如果孩子出现发热、出疹等症状及时就诊,及时隔离规范治疗。
(4)各级医院、妇幼保健机构等要发挥技术、公共卫生服务等优势,加强医院感染控制的宣传教育,做到:1.疾病流行期间,医院应实行预检分诊,并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人,引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊,候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次,室内清扫时应采用湿式清洁方式;2.医务人员要结合病情,对患者及其家属进行健康指导,在诊疗、护理每一位病人后,均应认真洗手或对双手消毒;3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒;4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗;5.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用;6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理;7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时,要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
(5)各社区卫生服务中心(站)、乡镇预防保健站等要充分发挥基层网络的作用,通过专栏、展板、横幅、有线广播、网站、发放宣传材料等形式,开展辖区内预防手足口病健康知识宣传教育,做到家喻户晓、人人皆知。
三、手足口病的个人预防措施
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童;
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;
5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。
健康教育方案范文2
,制定本方案。
一、指导思想
紧密围绕创建国家卫生城市的总体目标,通过多途径、多形式、全方位的国家卫生城市创建活动,全面推进我局健康教育工作
的开展,积极营造有益于健康的环境,传播健康信息,增强人们健康意识和自我保健能力,倡导有益健康的行为和生活方式,促进
经济社会的全面进步和人的全面发展。
二、工作目标
组织各单位开展多种形式的健康教育与健康促进活动,建立健全健康教育组织和网络,针对重点场所、重点人群,倡导健康的
公共政策和支持性环境,普及健康知识,增强健康意识,提高保健能力,养成良好健康行为,居民健康知识知晓率达到*%以上,
健康行为形成率达到*%以上。各项健康教育工作指标达到国家卫生城市考核标准。
三、实施范围
局属各单位
四、职责任务
*、局办公室负责制订全局健康教育计划,落实健康教育工作任务,协调解决健康教育中出现的问题和困难。
*、有专人负责管理健康教育工作,有计划、有活动记录、有总结、有评价、有文字资料档案。
*、设置卫生宣传栏、宣传橱窗等,定期健康信息。
*、结合本单位干部职工的岗位责任和卫生保健需求,为干部职工进行定期体检,开展各种卫生知识培训、讲座、活动,提高
单位干部职工的健康知识知晓率和行为形成率。
*、局妇工小组负责全体女干部健康知识普及工作;市场规范科负责烟草广告管理,建成区内不允许有烟草广告和变相烟草广
告,配合市场服务中心对农贸市场经营者开展健康教育宣传活动;区个协与各工商所负责指导对辖区内个体工商户开展健康教育宣
传活动。
*、积极开展无烟单位、卫生先进单位的创建活动。
五、工作步骤
(一)准备阶段(*年*—*月)
*、建立健康教育工作协调小组,制定健康教育工作实施方案,建立健康教育管理组织,确定健康教育分管领导和具体工作人
员。
*、分发居民健康教育手册。
*、开展爱国卫生月除四害宣传活动。
*、组织学习国家卫生城市标准,明确创建国家卫生城市的目的、要求和具体任务指标。
(二)实施阶段(*年*—*年*月)
*、设立黑板报、宣传栏等,按照要求定期更换健康教育资料。在分局内外网络平台设立宣传栏,开展健康教育和卫生知识宣
传。
*、发放居民健康教育手册,全面启动健康教育行动。组织对健康教育工作实施情况进行分片、分行业督查。开展健康教育知
识测试。
*、全面开展禁烟工作,制定禁烟制度,公共场所设置醒目的禁烟标志。组织对各单位禁烟工作和禁烟标志进行检查,开展无
烟单位评选。
*、规范健康教育资料,完成*年度健康档案整理。
*、迎接省市区三级爱卫办对创卫工作进行暗访调研。
(三)总结提高迎检阶段(*年*—*月)
*、根据上级调研反馈意见,制定整改计划,落实整改措施。
*、开展健康教育工作评审。
*、开展干部职工健康知识知晓率、卫生行为形成率调查,对达不到要求的单位限期整改。
*、对各单位健康教育工作资料进行一次全面检查,做好规范整理、归档工作,对发现的问题及时彻底整改。
*、做好迎接全国爱卫办对国家卫生城市创建工作及健康教育工作的检查考核准备工作。
六、工作措施
(一)加强组织领导、完善网络建设。按照创建国家卫生城市工作要求,建立健康教育组织(机构),健全健康教育工作网络
。建立工作联动机制,形成领导重视,一级抓一级,人人参与的局面。
(二)明确工作目标、落实工作责任。按照健康教育工作目标要求,建立目标责任制,层层落实责任,把健康教育纳入工作目
标考核内容。统筹安排,量化细化工作指标,落实人、财、物,确保健康教育工作的顺利开展。
(三)加大工作力度、营造创建氛围。要根据〈〈国家卫生城市标准〉〉要求,针对本单位各自实际,充分利用现有的宣传阵
地和宣传渠道,定期开展多种形式健康教育活动,使干部职工卫生和保健能力、卫生知识水平和健康素质达到创卫目标要求。
(四)加大投入、规范工作档案。各单位要加大对健康教育工作的经费投入,改善工作环境,建立和巩固健康教育宣传阵地,
营造健康环境。做好各项健康教育活动材料收集、记录,规范健康教育工作档案。
健康教育方案范文3
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,以城镇健康教育和健康促进为先导,以农村健康教育和健康促进为重点,分层部署,整体推进,建章立制,规范管理,树立形象,着力提高城乡居民的健康素质和防病能力,努力促使全镇健康教育和健康促进工作迈入科学化、全民化发展轨道。为我镇构建和谐社会做出新的贡献。
二、工作重点
(一)继续深化“亿万农民健康促进行动”
全镇各村要全面推行“全国亿万农民健康促进行动”工作。根据居民健康需求,要在镇区及各村设置健康教育宣传栏。每个村不得少于1个。
(二)扎实搞好中小学校健康教育
今年中小学校健康教育工作目标是:健康教育开课率100%,无烟学校达标率100%。镇卫生院,各村卫生站要做好业务指导。
(三)稳步推进医疗机构健康教育
各级各类医疗机构、计生机构要做好健康教育工作,做到有分管领导,有工作人员,有年度计划,有会议记录,有工作总结,有培训资料。各级各类医疗、计生机构尤其要注重档案资料的充实完善,实现档案资料的科学化、规范化管理。镇卫生院要强化健教网络和科室建设,为切实做好医疗机构健康教育工作奠定良好基础。
(四)多策并举开展健教宣传活动
镇“行动”领导小组各成员单位要根据情况,发挥优势,动用宣传工具,采取多种形式,开展健康教育和控烟宣传教育活动。要将此项工作列入本部门本单位年度工作计划,纳入目标考核。积极利用“艾滋病日”、“无烟日”“爱牙日”等节日开展健康咨询宣传活动,提高全镇居民的健康素质。各行政村和各个公共场所健康教育专栏不得少于3块,内容每季度更换1次,营造健康教育和健康促进的良好氛围。
三、保证措施
(一)高度重视,加大投入
各级各部门要充分认识健康教育工作的重要性和紧迫性,高度重视,加强领导,列入重要议事日程,纳入目标管理体系,逐级下达指标,层层明确任务,引入、运用督查和激励机制,按照目标任务和要求,切实做到思想认识到位,工作部署到位,措施落实到位。各级各有关部门要把健康教育工作经费纳入本级本部门财政预算,不断筹措资金,逐步加大投入,确保硬件设施上台阶,软件资料上水平,确保如期完成全年健康教育目标任务。当前,要切实解决好市健康教育所办公用房问题。
(二)构建网络,形成合力
要进一步总结工作经验,落实长效工作机制,真正建立党委政府牵头,职能部门实施、社会各界支持,人民群众参与,相互配合、运转协调、工作有力、效果明显的健康教育网络体系。
健康教育方案范文4
1.将心理健康教育与思想政治教育相结合。心理健康教育应纳入学院“大德育”教育系统,在与学院现有德育手段相结合的同时,充分利用心理教育的特色与专长,共同达到帮助学生优化心理素质、培养积极进取的人生态度的教育目的。
2.普及教育与个别咨询相结合。采用双管齐下的手段,一方面以“心理健康教育课”的形式面向不同年级段的学生开设课程,同时利用已设立的心理咨询室进行“个别心理咨询和辅导”工作。
二、心理健康普及教育
心理健康普及教育的宗旨包括宣传普及心理健康知识、介绍增进心理健康的方法和途径、解析心理现象以及传授心理调适方法等方面,从而提高学生心理健康水平,最终促进学生全面协调发展。根据技师学院学生的实际特点,具体教育方案设计如下:
1.初中起点学生
(1)初中起点三年制学生。这些学生的主要特点是年龄较小,并且心理年龄滞后于生理年龄,心智的发展尚处于起步阶段,自身存在很多问题,包括行为层面的和心理层面的。加之其入学成绩较低,因此在第一学年和第二学年应把心理健康教育的侧重点放在引导他们适应环境、修养良好习惯、认识自我、发掘潜能、学会学习以及建立和谐人际关系等方面。第三学年,学生即将面临又一次的人生选择――就业或者继续学业。此时的心理健康教育分两个方向:对选择毕业的学生,侧重点放在就业指导方面;对选择继续学习的学生,侧重点放在帮助其调整良好心态,备战升学。
(2)初中起点五年制、六年制学生。五年制、六年制学生前两个学年的心理健康教育内容基本与三年制学生一致。第三学年成人高考结束,上线学生继续学业,而对未上线的学生而言,他们将面对的则是分流毕业和就业。因此心理健康教育重点可以成人高考为界分两个阶段,前一阶段以环境适应、人际交往和考试心理辅导为主。后一阶段,对继续学业的学生,心理健康教育应侧重在帮助其顺利从中级段学生向高级段学生转型,包括自我认识、角色定位等。而对另一些未通过考试的学生,其教育的重点同样应该为择业就业。
(3)对成人高考后继续学业的学生,从第四学年开始直到毕业,可将心理健康教育的侧重点放在学生更深层的自我认识和潜力发掘、专业(职业)目标的确立、适合专业提升和自身发展的新学习策略的建立、职业规划和职业指导、意志力的培养及挫折应对、情感完善(包括亲情、友情、爱情、性)、人格健全等方面。
2.高中起点学生。这部分学生,包括中专、技校、职高、普高四类。他们的生理和心理特征已经趋于成熟,但因为其在高中阶段的生活、学习环境差别较大,所以导致其对新环境的适应和接纳的磨合期会更加复杂、漫长。因此根据这一群体特殊的心理特点,将其心理健康教育分为两个阶段:第一阶段在第一学年,心理健康教育的侧重点放在环境的适应、和谐人际关系的建立、信心的树立等方面;第二阶段贯穿其后的第二、三、四学年,心理健康教育的侧重点与初中起点五、六年制学生的第三学年以后相同。
3.关于心理健康普及教育的其他建议。在条件具备的情况下,建议对每年入学的新生做SCL-90量表的心理普测。通过这项测验,能够使学校在第一时间对新生心理状态做到了解,并且对具有抑郁倾向、较强攻击性倾向等问题的学生作出心理筛选,使学校、班主任以及学生管理部门能够对新生做好更加充分的准备,避免某些问题的出现。
三、心理咨询
除了以课程的形式在校内开展普及心理健康教育外,已设立心理咨询室的学校还可同时开展个别心理咨询和团体心理咨询,从而更加有针对性地对学生的问题进行心理辅导。建议根据学校的具体情况,采用专、兼职相结合的方式配备心理咨询室工作人员,并实行预约制。
四、其他辅助方案
1.采用橱窗宣传和心理健康教育宣传周的形式作为课程教育的生动补充。充分利用橱窗文字、心理影视欣赏、心理剧、心理拓展训练体验等手段,使心理健康教育以更鲜活的姿态走近更多学生。
2.与班主任保持及时、有效的沟通,共同做好心理预防与危机干预,使有心理困惑的学生的问题能在第一时间得到解决或缓解,使心理健康的学生更加健康。
健康教育方案范文5
一、开展健康教育的目的
燃煤污染型氟中毒的发生是一种不科学的使用燃煤方法而导致的,各项目乡镇要重点宣传改炉降氟的重要意义和危害性,指导农户如何正确安装使用降氟炉(灶),以达到群众自觉自愿参与的效果,通过健康教育使病区村中小学学生对地氟病知晓率达到95%,农民知晓率达90%,炉(灶)的正确使用率达到95%,并坚持使用。
二、开展健康教育的内容及形式
(一)各项目乡镇中小学校的健康教育。要做到“七有”,即有教学计划、有兼职教师、有备课笔记、每学期有一堂课、有知识测验(测试题附后)、有体会作文、有宣传专栏,使学生掌握地氟病防制知识,并通过“小手牵大手”的方式把知识传给家长及周边农户。
(二)对农户的健康教育。各项目乡镇病区村一是要召开一次会,村卫生室办一期专栏;二是致农民朋友一封信要发放到位(内容附后);三是要张贴宣传标语,各项目乡镇要在主要公路两旁醒目的地方及整体联片开展改炉降氟的村要求白底红字用油漆写好永久性宣传标语30条(沿公路两旁10条);四是要利用广播电视等媒体进行宣传,各项目乡镇每季度利用广播宣传1次(广播内容留存备查),县广播电视台每季度要专题宣传一次,宣传内容由县项目办提供。
健康教育方案范文6
关键词:阶段转变理论 健康教育 个体化饮食方案 血液透析 体质量增长
Effect of health education based on the transt heoretical model and stage of change combined with individulized diet scheme on the hemodialysis patients
DAI Jing CHEN Youhua OU Yanli
The Second Affiliated Hospital of Nanhua University;
Abstract:Objective Effect of health education based on the transt heoretical model(TMM) and stage of change combined with individulized diet scheme on the hemodialysis(HD) patients. Methods 66 cases of HD patients admitted in the hospital from August 2019 to August 2020 were selected as the research objects, they were divided into observation group and control group according to the principle of basic feature matching between groups, with 33 cases in each group. The two groups received routine nursing, the control group received individualized diet scheme intervention, the observation group received TTM based on the health education combined with individualized diet scheme. The incidence of complications, compliance behavior before and after intervention, blood phosphorus level and the increase of body mass growth situation before intervention,3 months and 6 months after intervention were compared between the two groups. Results After intervention,the score of compliance behavior in observation group was signifi cantly higher than control group, the level of blood phosphorus was lower than the control group. After 3 and 6 months of intervention, the increase level of body mass growth situation in the observation group was signifi cantly lower than the control group. The total incidence of complications in the observation group was signifi cantly lower than the control group, the dif ference was statistically signifi cant(P<0.05). Conclusion TTM based health education combined with individualized diet scheme could improve the compliance behavior of HD patients, reduce the level of blood phosphorus, ef fectively control the rapid growth of body mass growth situation of patients and reduce the incidence of complications.
Keyword:Transt heoretical model and stage of change; Health education; Individualized dietary programs; Hemodialysis; Body mass growth;
终末期肾衰竭患者临床一般采取血液透析(HD)治疗,HD治疗周期较为漫长,患者长期治疗易产生悲观、沮丧等负面情绪[1],久而久之,患者遵医行为低下,影响治疗效果,而且患者在治疗期间存在体质量增长速度过快的现象,对预后效果造成影响。个体化饮食护理遵循以患者为中心的护理理念[2],能帮助患者建立健康饮食行为,使饮食搭配合理,营养均衡,满足机体所需要的营养[3]。而基于行为阶段转变理论(TTM)的健康教育能针对不同阶段的患者制订针对性的护理干预措施,让患者加强自我管理的意识,促进行为转变。目前个体化饮食方案、TTM健康教育广泛应用于临床[4],但两者结合是否能改善HD患者的治疗效果,目前学界少有研究。本研究探讨基于TTM的健康教育联合个体化饮食方案对HD患者的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年8月—2020年8月医院收治的HD患者66例为研究对象,纳入条件:需行HD治疗;HD治疗时间至少在3个月以上;临床资料完整;意识清晰。排除条件:合并精神疾病;合并心、肝、肾严重疾病;丧失行动能力;沟通障碍;无法应用手机;合并恶性肿瘤;处于妊娠期、哺乳期。按照组间基本特征匹配的原则分为观察组与对照组,每组33例。观察组中男20例,女13例;年龄25~85岁,平均58.96±5.24岁;透析时间5~60个月,平均42.35±5.63个月;对照组中男19例,女14例;年龄26~83岁,平均58.94±5.37岁;透析时间6~62个月,平均42.41±5.71个月。两组患者性别、年龄、透析时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
在常规护理基础上,患者实施个体化饮食方案,首先由内科医师、护士与营养师全面评估患者的营养状况、基础疾病等,根据评估结果制订个体化饮食指导方案,蛋白质摄入量1.0~1.2g/(kg·d),且摄入以含有氨基酸的动物蛋白为主,对每周透析3次的患者,蛋白质的摄入量需增加至1.5 g/(kg·d),热量根据具体患者实际情况而定,一般热量为138~147 kJ/(kg·d),其中碳水化合物约为35%为宜。指导患者适量进食谷类、水果、蔬菜等,食物之间的调配可根据患者年龄、病史等多方面的因素进行综合考虑。另外,对患者及家属进行健康饮食教育,指导患者饮食,嘱咐患者和家属记录饮食日志,指导小组对饮食方案进行核查,根据患者的实际情况和病情变化适当调整饮食方案,纳入饮食指导档案,在透析期间采取口头教育、发放宣传手册等形式帮助患者提高饮食管理能力,干预时长6个月。
1.2.2 观察组
在对照组基础上采用基于TTM的健康教育,具体方案如下:
(1)前意向阶段:向患者讲解HD治疗的相关知识,帮助患者了解疾病,培养自我管理能力,宣教分为2个课时,每个课时时长40~60 min,第一课时主要讲解疾病知识、治疗、服药、并发症等相关内容,借助提出问题的形式帮助患者思考影响疾病诱发的危险因素。由科室主任医师在第二课时总结疾病的危险因素,并告知患者自我管理的重要性,讲解既往成功的案例,帮助患者树立治疗信心,增强自我管理的意识。
(2)意向阶段:护士要促进患者意识转向行动,通过一对一访谈的形式全面了解自我管理的不足之处,分析未采取干预手段的原因,帮助患者认识到自我管理的重要性,能够体会其对自身的益处。护士应辅助患者,使患者加强自我管理,改变自身错误的行为。
(3)准备阶段:个性化干预计划由专人制定,同时强化患者的家庭支持,依据患者的实际情况,使得可行性护理计划更切实、具体,包括饮食干预、运动指导等,耐心解决患者的疑惑,鼓励家属多多关心、支持患者。组建病友微信群,相互鼓励,经验分享,明白自我管理对自身的益处。
(4)行动阶段:全面提高患者的自我管理能力,如饮食需要确保合理膳食,严格控制脂肪的摄入量,食盐每日不得超过6 g,多食瓜果蔬菜、鸡蛋、肉类;运动可选择慢跑、太极拳等有氧运动,以不劳累为宜,若出现不适,需及时就医;家属需提醒患者按时、按量、遵医嘱用药;每月定期组织病友交流会,疾病控制理想的患者可分享经验,以增强患者治疗的信心。
(5)维持阶段:做好医院支持、家庭支持;医院需要了解患者自我行为转变的情况,及时纠正患者问题;病友群举办定时打卡活动,鼓励患者每日在群内分享自身的计划,每月汇总打卡结果,对积极配合的患者奖励一些奖品;家属需严格监督患者计划的执行情况,强化自我管理能力,避免患者懈怠。干预时长6个月。
1.3 观察指标
干预6个月后,评价指标包括:
(1)遵医行为:遵医行为评价维度分别为低磷控制和口服磷结合剂。采用的评价量表为血磷控制遵医行为量表,该评价量表采取5级评分法,满分55分,分数与遵医行为呈正比。
(2)血磷水平:在透析当天清晨6:00,当患者处在空腹状态下,采集静脉血进行电解质检查,观察患者血磷水平。
(3)体质量增长:比较两组患者干预前、干预3个月、干预6个月的体质量增长水平。
(4)并发症发生率:并发症包括高血压、心力衰竭、肌肉痉挛、水肿。
1.4 统计学方法
应用spss 22.0统计学软件对数据进行统计分析,计量资料以“均数±标准差”表示,组间均数比较采用t检验,计数资料组间率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后遵医行为、血磷水平比较
干预前,两组患者遵医行为评分、血磷水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者遵医行为评分高于对照组,血磷水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者干预前后遵医行为、血磷水平比较
2.2 两组患者干预前后体质量增长水平比较
干预前,两组患者体质量增加相对值的比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月、6个月后,两组患者体质量增加值较干预前显著降低,且观察组患者的上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者干预前后体质量增加相对值比较(kg)
2.3 两组患者并发症发生率比较
干预6个月后,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异性有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者并发症发生率比较
3 讨论
终末期肾脏疾病治疗的有效手段为HD[5-6],该治疗方法能帮助患者缓解临床症状,有效延长生存时间。但单纯HD治疗疗程过于漫长[7],患者往往承受着身体与精神的双重痛苦,长期以往,患者易对治疗失去信心[8],遵医嘱率大大降低,加之患者不当的饮食可能会使得血磷水平增加、体重增长过快等症状,严重影响治疗效果,需要配合护理干预以提升疗效[9-10]。
个体化饮食方案可充分依据患者的病情、营养状况及饮食口味制订合理、有针对性的饮食计划[11],该计划充分结合了患者的个体差异,能为患者提供治疗期间和康复期间的营养需求。在个体化饮食方案的基础上加入TTM健康教育,不仅能够满足机体营养需求[12],也能促进护患之间的有效沟通,确保患者做到知行合一。TTM健康教育能分析不同阶段患者的心理、生活方面的需求,制订个性化健康宣教方案,有助于纠正患者的不良行为习惯,配合个体化饮食方案能提高患者的遵医嘱行为、控制血磷水平、避免体质量增加过快[13]。本研究显示,护理后,观察组的遵医行为评分高于对照组,血磷水平低于对照组;干预3个月、6个月后,观察组的体质量增长水平低于对照组;且观察组的并发症发生率明显低于对照组。原因在于,TTM健康教育能根据患者不同阶段的心理变化情况[14],让患者逐步意识到自我管理的重要性,如前意向阶段,患者并无管理意识[15],护士采取案例分享等方式唤醒了患者的自我管理意识,意向阶段的患者认识到了自我管理的重要性,后续通过一对一访谈等方式帮助患者从意识转向行为,患者自我管理行为越来越强[16],遵医嘱行为也就越来越好。个性化饮食方案能确保患者三餐得到合理的搭配,饮食均衡,故血磷得到有效控制,同时能避免患者体质量增长过快。
综上所述,基于TTM的健康教育联合个体化饮食方案,能提高HD患者的遵医行为,降低血磷水平,有效控制患者的体质量增长过快,减少并发症的发生率。
参考文献
[1]刘玉洁,余婷婷,关永娟,等.基于微信的个体化健康教育对维持性血液透析患者水钠控制依从性和生活质量的影响[J].中国数字医学, 2019, 14(11):118-120.
[2]蔡明玉,龚文姜,李雪,等.行为转变理论模式改善腹膜透析患者临床症状和生活质量的效果研究[J].中国血液净化, 2020, 19(5):22-26.
[3]景日泽,方海.中国家庭医生签约服务中激励机制对医生行为影响的理论研究[J].中国全科医学, 2021,24(4):12-16.
[4]王焕利,李庆.基于行为转变理论的护理模式对直肠癌造口患者心理情绪障碍和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复, 2019, 26(5):629-633.
[5]陈汝满,安娜,徐明芝,等. 2017年海南省维持性血液透析患者肺结核流行情况及其影响因素分析[J].中国全科医学, 2020, 23(15):110-117.
[6]黄莉娟,段培蓓,张静,等.基于跨理论模型的运动指导对血液透析患者生活质量的影响[J].中国血液净化, 2019, 18(3):181-184.
[7]秦燕,田喜慧,刘翠萍,等.协作化的健康管理对维持性血液透析患者生存质量的影响[J].北京医学,2019,41(7):88-91.
[8]翟颖,张蕾,王昆.基于行为转变理论的护理对冠脉介入术后患者的影响[J].上海护理,2019,19(2):33-36.
[9]祁庆,郭秀君,訾涔.基于行为转变理论的教育模式对妊娠期糖尿病乙肝孕妇自我管理行为及血糖控制的影响[J].中国妇幼保健, 2020, 35(9):17-21.
[10]袁梅.量化体育锻炼对维持性血液透析患者生活质量和疾病转归的影响[J].中国康复, 2019, 34(6):29-32.
[11]李阿敏,赵云飞,周立恒,等.基于行为分阶段转变理论低盐饮食干预对维持性血液透析患者口渴及低盐饮食依从性的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2020, 21(4):80-82.
[12]罗建琼,陈丽,曾兴蓉.行为分阶段转变理论在边远山区居家腹膜透析患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志, 2019, 35(17):1334-1338.
[13]王靖怡,王芳,邱爱平,等.基于行为转变理论指导下的健康教育对冠心病介入治疗患者健康行为及生活质量的影响[J].医学临床研究, 2019,36(1):129-131.
[14]侍珍珍、唐景凤、庄静.基于行为转变理论的护理干预对维持性血液透析患者饮食管理依从行为及营养状况的影响[J].中国医药导报, 2020,17(32):175-178.