前言：中文期刊网精心挑选了老年医学与保健范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
老年医学与保健范文1
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年2月～2014年11月在本社区门诊就诊的慢性疾病235例患者做为研究对象。按照随机数字表法分为观察组（n=150）和对照组（n=85），观察组男86例，女64例；年龄37～91岁，平均年龄为（56.8±8.9）岁，病程2～30年，平均病程（16.4±9.8）年；原发性高血压病72例，糖尿病41例，冠心病35例，慢阻肺24例，高脂血症37例，所有患者均处于疾病缓解期。对照组男46例，女39例；年龄36～93岁，平均年龄为（57.1±9.2）岁，病程3～33年，平均病程（17.3±9.9）年；原发性高血压病31例，糖尿病20例，高脂血症29例。所选两组患者均处于疾病缓解期。两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法两组患者均采用药物进行预防治疗。观察组在此基础进行全科医学保健和健康指导。具体措施为：（1）改变生活方式：戒烟酒，低盐低脂及糖尿病饮食，注重减肥；提醒患者注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣，防止皮肤感染。（2）运动干预：建议多参加体育锻炼，适量运动，根据患者体重、年龄等情况合理安排运动量，以慢跑、走步、跳操、打太极拳等作为运动方式。（3）饮食干预：应以清淡、温和为宜，多吃富含维生素及优质蛋白的食物，如鸡鸭鱼肉、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果，干果等。（4）心理指导：慢性疾病病程较长，常需长期服药或者终身服药，使患者感觉到烦躁，焦虑和恐惧，因此，应该积极开导患者，使患者树立战胜疾病的信心。 也可采取听音乐等方式以转移注意力，缓解焦虑、紧张的情绪。（5）加强健康管理及健康教育：对慢性病患者建立健康档案，定期监测血压、血糖及血脂，并记录在案。另外，对慢性疾病应该加强宣传教育，社区全科医生应该充分把社区的有效资源利用起来，利用板报、专栏、广播以及播放录像等形式，定期播放、张贴和更换一些慢性疾病的健康教育资料，让更多的人正确认识慢性疾病，并参与到有效防治慢性疾病的活动中来。（6）用药的健康指导：向患者详细介绍药物治疗的目的、名称、剂量、给药时间和方法，教会患者及家属观察疗效及不良反应。指导患者不能随意加减药物的剂量，严格按照医生医嘱执行。
1.3观察指标（1）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；（2）空腹血糖（FBG），葡萄糖耐量试验中2小时血糖（2hPG）；（3）血脂测定包括总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验， P
2 结果
治疗前，两组患者治疗前SBP、DBP 、FBG、2hPG、TG、TC、HDL-C和 LDL-C比较，差异无统计学意义（P?0.05）；综合干预1年后，两组患者上述指标均较治疗前有所改善，观察组改善的幅度大于对照组（P?0.05）。见表1。
老年医学与保健范文2
近日在京举行的中国老年医学与科技创新大会上，中国老年医学学会会长、解放军总医院原副院长范利指出，我国跑步进入老龄化社会，并伴随着慢病化、高龄化、失能化、失智化、空巢化的特点，老年医学专科建设要加快脚步。
范利介绍，我国目前共有老年病医院133家、护理院173家、康复医院376家：只有6.2%的三级医院设立了老年医学科，床位数不到2万张；2014年卫生行政部门才将老年医学科定位于内科学专业下属的三级学科，评选的国家重点老年医学科不到30个；目前全国老年医学科医技人员不到3万人，大部分来自干部保健科，缺少老年专科医师考核准入体系、医技培训体系和职称评定标准；医学院校的老年医学专业课时不足，课程设置、教材内容有待丰富：缺少相关规范、指南、共识等：老年专业护理人员严重不足，据估计目前需要近1000万名养老护理员，而实际数量不足30万名。
范利说，老年医学的理念需要与时俱进，应由单病诊疗转向“全人”个性化诊疗，推广老年健康管理模式，以老年综合评估为核心，以早期筛查、信息管理、康复辅具开发为技术平台，从疾病、体能、认知、心理、社会支持多层面全面关注老年健康问题，强调老年科、心理科、康复科、营养科等的多学科合作。
（来源：《健康报》）
老年医学与保健范文3
传统饮食养生学侧重于根据食物的“性味归经”来调节人体阴阳，滋养五脏六腑和预防疾病。所谓食物的“性”，指食物的性质，可以分为寒凉、温热、平性等几类。我们日常经常食用的食物中，以平性食物居多，温热者次之，寒凉者最少。
热性食物有：芥子、鳟鱼、肉桂、辣椒、花椒等。
温性食物有：糯米、高粱米、栗子、大枣、核桃仁、杏仁、韭菜、小茴香、香菜、南瓜、生姜、葱、大蒜、桂圆、荔枝、木瓜、樱桃、石榴、乌梅、香橼、佛手、鳝鱼、鳙鱼、鲢鱼、虾、海参、鹅蛋、鸡肉、羊肉、狗肉、鹿肉等。
平性食物有：大米、玉米、花生米、黄豆、蚕豆、赤小豆、黑大豆、豌豆、扁豆、白薯、土豆、芋头、莲子、榛子、芡实、香菇、银耳、黑木耳、白菜、荠菜、大头菜、圆白菜、胡萝卜、洋葱、李子、无花果、葡萄、黄鱼、鲳鱼、青鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳆鱼、鳗鲡鱼、泥鳅、鸡蛋、牛奶、牛肉、猪肉、鸭肉等。
凉性食物有：小米、大麦、小麦、荞麦、薏米、绿豆、豆腐、菱角、蘑菇、茄子、白萝卜、冬瓜、丝瓜、油菜、菠菜、苋菜、芹菜、橘子、橙子、苹果、梨、鸭蛋等。
寒性食物有：苦瓜、番茄、黄瓜、蕨菜、竹笋、茭白、莲藕、荸荠、甘蔗、柿子、香蕉、桑葚、西瓜、甜瓜、紫菜、海带、蛏子、田螺等。
所谓食物的“味”，主要是指食物的味感，分为“辛甘酸苦咸”等五味。五味之中以甘味食物最多，咸味与酸味次之，辛味更次之，苦味最少。甘味食物包括米面杂粮、蔬菜、干鲜水果、鸡鸭鱼肉类等。酸味食物包括番茄、山楂、葡萄、杏、柠檬、橙子等。辛味食物包括生姜、大葱、洋葱、辣椒、韭菜等。咸味食物包括海产品、猪肉、狗肉、猪内脏等。苦味食物包括苦瓜、苦菜等。正常饮食以甘味食品为主，兼而其它四味调和口感。气候寒冷或外感风寒时，可适当增加辛热食物的食用，以祛寒解表。气候炎热或患有热性病时，可适当增加一些苦味或寒性食物，以清热降火。饮食中略佐以酸苦味，可开胃消食。饮食中酌加咸味食品有补肾益精的功效。
所谓食物的“归经”，是指不同的食物分别对机体五脏六腑产生不同的滋养和治疗作用。例如传统养生学认为，小麦、绿豆、赤小豆、西瓜、莲子、龙眼肉等归心经，有养心安神的功效。小米、大米、黄豆、薏米、山楂、苹果、大枣等归脾经，有健脾益胃的功效。番茄、樱桃、油菜、香椿等归肝经，有舒肝理气的功效。白萝卜、胡萝卜、芹菜、柿子、生姜、大葱等归肺经，有益肺解表的功效。禽蛋肉类、桑葚、黑芝麻、枸杞子等归肾经，有补肾益精的功效。
老年医学与保健范文4
【中图分类号】R153【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0174-01
1 我国人口老龄化的特点及对老年期疾病的影响
按照联合国的标准，60岁以上老人比例如果超过10%就算老龄化社会。1982年还是壮年型国家的中国，在2000年就已经宣告进入老龄化社会。西方国家从青壮年步入老龄化，大多数都经历了几十年甚至上百年的自然过程，其中，法国130年，瑞典85年，澳大利亚和美国79年左右。然而我国只用了不到18年，并且在今后一个很长的时期内都保持着很高的递增速度，属于老龄化增长速度最快的国家之一。
2009年，我国60岁及以上老年人已达1.69 亿，占总人口的13％；且正以平均每年3.3％的速度增长，2050年将达到4亿，老年人口的比例将达到25%，即每4个人中有1个老年人，这比英、法、德、意、日五个发达国家的人口总和还要多，是全球老年人口绝对数最多的国家，其影响甚为广泛而深刻，是对全社会经济、文化、家庭、健康和医疗保健等各个方面的严峻挑战。
我国老龄化的特点是“未富先老”。发达国家进入老龄社会时人均国内生产总值一般都在5000到1万美元以上，而中国目前人均国内生产总值才刚刚超过1000美元，仍属于中等偏低收入国家行列，应对人口老龄化的经济实力还比较薄弱。
老年人口的病残率和死亡率明显地高于其他年龄组，世界卫生组织报告，全球人口死亡年龄构成近40年来有相当深刻的变化，1955年40%的死亡人口发生在5岁以下儿童，21%为65岁以上的老年人；到了1995年，死亡人口发生在5岁以下降至21%，而65岁以上升至43%；预计到2025年，5岁以下将只占总死亡人口的8%，而65岁以上则将上升至63%，充分说明老年人口同时是脆弱的人群，可见老年人的医疗保健任务之艰巨。
我国80岁以上的高龄老人目前超过1500万，比五个新西兰的人口还要多；我国的残疾老人目前有4500万，已经相当于一个韩国；我国老年痴呆症患者目前约有600万到700万，远远超出新加坡的人口总和。我国60岁以上老年人的慢性病患病率是全体人群的3.2倍，伤残率是3.6倍。由于老年人患病率高，患病种类多，患病时间长，因而就诊率及住院率均高，住院时间长，占床位的比例增加，医疗费用高。统计显示，占社会人口13%的老年人，消耗了近80%的总医疗费用。据统计，60岁以下病人平均住院费用为7471元，老年人则为12679元，是前者的1.7倍。因此是一个重大社会公共卫生问题。
2 老年期疾病的特点
老年人群是一个特殊的人群，由于人的老化，人体组织结构和生理功能都发生一系列变化，其疾病发生发展有其特殊的规律，使老年人患病的表现和处理方法与中青年的情况不尽相同，老年病的诊断、治疗均有其特殊性。尤其是老年人常常可同时合并存在几个系统的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑血管意外、老慢支、肺气肿、骨质疏松症可同时发生在一个老人身上。另外老年人肿瘤的发生率越来越高。
老年病在临床表现、诊断及治疗和预防上与年轻人存在较大差别，其特点主要表现为：①多病共存，一般老年人均患有2～3种慢性病，据我科统计，在住院的老年患者中85%同时患3种主要疾病，50%同时患4种以上主要疾病；65岁以上的老年患者慢性病数为4.3种，75岁以上为5.9种，我科一位84岁的女性高龄患者有14个诊断。②发病缓慢，老年病多属慢性退行性疾病，有时生理变化与病理变化很难区分，一般早期变化缓慢，容易误认为老年生理变化，如有些老年人智力减退，动作不灵、肢体发僵，以为是人老的变化，后来发现是早期帕金森病；有些甲状腺功能减退或亢进，初期症状也不明显，常常是经过一段时期后才发现。③临床表现不典型，如老年人体温调节功能差，发热反应较一般人低，甚至有些严重的感染，如：肺炎、肾盂肾炎，在一般人可发生高热，而老年人体温不升；老年人痛觉不敏感，一般人剧痛的疾患有些在老年人反应很小，如急性心肌梗死在老年人可能只有一些不适感。特别是有些老年人患病常先出现精神神经症状，如有的老年人患心脏病时，首发症状是昏厥，有些严重肺部感染主要表现嗜睡；④发病诱因与年轻人有时不同，如心肌梗死的诱因在老年人不一定是运动过量，在情绪激动或饮食不当时也可诱发；⑤容易发生并发症或出现脏器功能衰竭，在老年病治疗别强调早期活动，尽量减少卧床时间，康复医疗在老年病的治疗上尤为重要；⑥药物治疗易出现不良反应，老年人用药剂量要适当减少，对可用可不用的药物最好不用。有些药如巴比妥类药物在老年患者中易导致低体温，洋地黄类药物易出现中毒反应，对肝肾功能影响大的药物更要慎用。因老年人多病共存，所以同时服用药物的种类也很多。据统计，老年病人服药5种以下10％～20%会产生不良反应，服药5～9种80%会产生不良反应，服药10～15种100%会产生不良反应。
据统计，老年人主要慢性病构成中，心脏病占13％，脑血管病占7％，高血压占15％，老慢支占13％，骨关节病占14％，消化系病占11％，糖尿病占3％，眼疾患为5％，其他为19％。关于老年人的死因，据全国13省市的统计，前四位是脑血管病、心血管病、癌肿及呼吸系统疾病。
老年医学（Geriatrics）是医学的一个分支，是关系到老年人的临床、预防、治疗和社会等各个方面的一门新兴的、综合性的学科，主要研究导致老年人病残或死亡的多发病、常见病。老年病除了与儿科及产科无关外，与其他临床各专科都有密切联系，主要包括以下三类：①老年特有的疾病：如老年期痴呆、帕金森病、前列腺肥大、老年性骨关节病等；②老年人多发病：如冠心病、脑血管病、肺炎、肺心病、骨质疏松等；③老年人和非老年人都可见的疾病：如高血压病、糖尿病、恶性肿瘤、胆石症等。老年医学的目标是防治老年疾病，提高健康预期寿命；对生命的最后阶段提供系统的医疗和社会支持；提高老年人生活质量，维持老年人身心健康。老年医学的首要任务是利用基础医学、流行病学、临床医学和预防医学的相应知识和手段，探索病因；指导临床早期诊断、早期治疗、早期干预；通过对老年人进行定期体检和宣传教育，及时有效地提供医疗、护理和康复服务来降低老年人群体中常见、多发疾病的患病率。因此，开展老年医学工作，要更新理念，强调以健康为中心的积极健康促进观念，并以此代替既往的以疾病为中心的被动等待病人上门的思维定式。
3 对老年内科疾病应进行综合治疗
老年病的内科治疗应该从老年患者的特点出发，把提高老年病人的生活质量作为治疗目标，要考虑到方便老年人就诊及提供住院的便利，采用综合治疗的方法延长老年人的生命。若在专业上分科过细，则对老年病的治疗不利。对待老年内科疾病，更全面地分析才能选择最适合的治疗手段，既要治疗“疾病”，更要关注“生命质量”。老年医学更注重“人”，而非只注重“病”，需要多学科合作的整体治疗模式，简单的专科整合不是老年医学科。近年来，针对个别脏器的诊疗手段越来越细化，但用在老年病治疗时采用过多过细的专科医疗未必就好，因为这种治疗手段可能对提高他们的生活质量及生存质量缺乏益处。老年人往往是多种慢性疾病缠身，由于衰老而发生的多脏器的功能减退是不可逆的。因此，要辩证地看待具体情况，不可一概而论。老年病人的另外一个特点就是存在较大的个体差异，相同的年龄、同样的诊断可能需要完全不同的治疗方法，个体化治疗是特别要强调的。例如，一个长期高血压的老年患者发生急性心肌梗死，因高血压可导致的动脉硬化是全身性疾病，患者除了有冠样硬化，往往同时存在脑动脉硬化，如果在心肌梗死急性期的治疗时硝酸甘油用量过大或静滴速度过快，导致血压下降过快，使脑组织缺血缺氧，进而在此基础上形成脑梗死，这些都不是理论上的空谈，是血的教训。
前面已叙述，老年患者多种慢性病共存，用药数量、品种比年轻人显著增多。老年人的生理功能已经低下，多种药物在体内相互作用会出现意想不到的副作用，不一定产生医生所希望的疗效。老年人用药副作用的发生与机体免疫力降低、服药品种多少、用药时间长短有关，肝脏的解毒功能、肾脏的排泄功能都是在用药前必须考虑的重要因素。老年患者因用药种类较多，要做好详细的用药记录，医生要熟知药物的药理作用和副作用，尽量减少不必要的用药，短期用药能达到治疗目的就不要长期用药。
4 老年病科可对老年疾病进行全面整体的治疗
老年人由于年龄关系，常常同时患有心血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌、神经精神等多系统的疾病，如果分科看病，就可能存在头痛医头，脚痛医脚的现象。要解决这个问题，建议老年人初诊最好先到老年科。这是由以下几个方面决定的：
4.1 老年人的生理特点：随着老年人的年龄增长，机体出现一系列衰退性的变化。故老年人需要安全、饮食、运动、自我保健全方位的健康知识，而老年病专业人员是老年人得到全方位健康知识的基本保障。
4.2 老年人的心理特点：老年人精神活动能力减弱，如记忆力下降、孤独、抑郁、多疑、情绪不稳定、脾气暴躁等。这时老年病专业人员的耐心、热心和良好的沟通技巧是有效加强情感沟通的桥梁。
4.3 老年人患病的特点：
4.3.1 发病缓慢、临床表现不典型：由于老年人感受性的降低，往往疾病已经较为严重，却无明显的自觉症状或临床表现。老年病专业人员善于观察老年人的病情变化，可以准确评估老年人的健康状况，为及早诊断提供依据，避免延误诊治。
4.3.2 多种疾病同时存在：约有70%的老年人同时患有两种或两种以上疾病，故治疗老年病要综合考虑影响老年人健康转归的各种因素，制定全面的治疗护理计划。
4.3.3 病程长、恢复慢、并发症多:老年病人免疫力低，抗病与修复能力差，致病程长、恢复慢，而经验丰富的老年病科专业人员会特别注意观察病情，制定切实可行的治疗护理目标，协助老人树立战胜疾病的信心。
总之，老年病科是专门针对老年人的疾病特点而设置的。针对老年患者症状不典型、多致病因素、多脏器功能减退、多种疾病并存的特点，由多学科组成的治疗小组为患者提供全面检查、诊断、强化干预治疗和健康指导等“一站式”医疗服务，为老年心、脑、肺、肾等多脏器功能损害和急性重症病例的抢救提供最有效的治疗。
老年医学与保健范文5
【关键词】 老年人;慢性病;流行病学调查
我国是世界上老年人口最多的国家，同时也是人口老化速度最快的国家之一。因此研究老年人的健康状况和疾病分布情况，提高老年人的健康水平正成为当今社会的重要研究课题。为此我们对济南市老年人的患病情况及患病危险因素进行了调查分析，现将结果报告如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 为2009年9~10月在本院查体的济南市老年人共2086人，年龄65~99岁，平均(76.42±3.85)岁。其中男1605人,占76.94%,女481人,占23.06%。
1.2 病史和体检由经过培训的医师对体检者进行询问调查，用统一体检表详细记录病史并进行内科体检，并由经过培训的护理人员对体检者进行身高、体重、血压的测量。身高、体重的测量为空腹状态下轻便着衣并脱鞋，血压的测量采用经过校正的水银柱血压计，受检者取坐位，测右上臂血压，连续测量2次，每次间隔1 min，取两次测量值的平均值。
1.3 实验室检查空腹进行血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、血沉等相关项目检查。除已明确糖尿病患者外，其余体检者于空腹采血后进食由营养科专人称量的100 g民天面粉满头一个，2 h后测餐后血糖。
1.4 诊断标准 高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症采用WHO制定的标准诊断［1］。代谢综合征的诊断标准按照2004年中华医学会糖尿病学分会建议标准［2］：符合以下4组成分中的3个或全部者：①超重或肥胖，BMI≥25.0 kg/m2；②高血压，收缩压/舒张压≥140/90 mmhg，及/或已确诊为高血压并治疗者；③空腹血糖≥6.1 mmol/L及/或已确诊为糖尿病并治疗者；④血脂紊乱，空腹三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L，及/或空腹血高密度脂蛋白(HDLC)：男性
1.5 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行数据处理和统计分析。
2 慢性病的患病情况及相关因素分析
2.1 济南市老年人慢性病的患病率 济南市老年人冠心病的患病率为52.88%，高血压病为49.04%,糖尿病(DM)为22.05%，高胆固醇血症(CH)为22.91%，高TG血症为24.35%，脑卒中为13.33%，慢性支气管炎为10.07%，代谢综合征(MS)为20.76%，男性前列腺肥大为69.28%，脂肪肝为35.38%。见表1、2。
2.2 慢性病与危险因素的相关性分析 本研究将慢性病与有关因素作相关性分析，结果发现腰围、年龄、CH、TG越高则慢性病患病率越高；而文化水平越高慢性病患病率越低。见表3。
3 讨论
慢性病一般病程长、难治愈，不仅严重影响患者的生活质量，也是卫生费用过快增长的主要因素之一。本研究发现济南市老年人慢性病的总患病率为99.62%，患2种以上疾病者占97.22%,与胡先进报道的2006年上海市养老机构的患病率相似［3］。其中高血压病患病率为49.04%，男为47.79%,女为53.01%，明显高于1997年上海调查的老年人高血压病的患病率32.8%(男)、34.3％(女)［4］，而低于2002~2003年北京部分城区老年人的高血压患病率61.6％(男)、58.3%(女)［5］；冠心病的患病率为52.88%，其中男为50.97%，女为59.25%，女性患病率高于男性(χ2=10.22，P
参 考 文 献
［1］ 陆再英，钟南山.内科学.人民卫生出版社，2008.
［2］ 中华医学会糖尿病分会.关于代谢综合征的建议.中华糖尿病杂志，2004，12(3)：158.
［3］ 胡先进,何彬,陆萍,等.上海市养老机构老年人慢性疾病及相关因素调查分析.中国民康医学，2006,18(11)：942.
［4］ 黄茂盛，洪震，曾军，等.上海市城乡老年人慢性病现况调查.中华老年医学杂志,2001,20(4)：288.
［5］ 中华预防医学会慢性病预防与控制.慢性病的流行形势和防治对策.中国慢性病预防与控制,2005,13(1):13.
［6］ 孙晓春，王琼，黄芬，等.军队离退休干部慢性疾病患病调查.中国临床保健杂志，2005，8(2)：108.
［7］ 于普林.老年医学.人民卫生出版社,2002,8:203.
［8］ 张青.天津市离退休老年人血脂倾向分析.中国全科医学，2005，8(21)：1784.
［9］ 贾伟平，项坤三，陈蕾，等.两种代谢综合征工作定义在上海地区人群中的比较.中华医学杂志，2004；84(4)：534538.
老年医学与保健范文6
关键词：慕课；老年医学；教学；
作者简介：王丽梅，E-mail：limwang@hotmail.com；
慕课(MOOC，MassiveOpenOnlineCourse)是近年来出现的新型教育模式，由于其广泛应用网络信息技术，更加适应信息时代，一经出现，就成为了国内外教学领域的热门话题。慕课引发了一场学习和教育的革命，正在改变传统的课堂教学模式。2013年，日本教育通信行业联手高等教育机构成立了“日本开放在线教育推进协议会”[1]。目前全球有十几个国家在积极推进“慕课”，包括美国、英国地、日本、澳大利亚、巴西、中国等[2]。在美国、加拿大和欧洲等地已经把慕课应用于医学教育。人口老龄化问题是重要社会问题，老年疾病是卫生保健事业的焦点。老年医学知识涉及面广，教学素材资源丰富，面对慕课引领的教育革命浪潮，积极吸取和借鉴慕课教学的优点，积极推进教学改革，是教学改革的重要方向。
1慕课的本质内涵
1.1慕课的发展现状慕课，是MOOC的谐音，原意是大规模在线开放课程，最早于2008年被正式提出，其后发展迅速。2012年，慕课取得了突破性进展，在美国形成了Coursera、Udacity和EdX三大平台，在日本、澳大利亚也出现了类似平台。很快，美国多所知名大学宣布与慕课平台建立合作关系，向世界各地的学习者提供优质课程。因此2012年被称作慕课元年[3]。欧盟紧随其后，于2013年建立了线上学习“立方体学院”(AcademyCube)，组建了欧洲地区慕课平盟。三大MOOC平台Coursera，EdX和Udacity推出的数百门课程中也包括健康/医学专题(Health&Medicine)[4]。
2013年5月，清华大学加盟美国在线教育平台edX，同年7月，复旦大学、上海交通大学签约慕课平台Coursera，标志着大陆慕课课程进入世界人们的视野[5]。随后不久，“中国慕课长三角论坛”在复旦大学召开，清华大学、复旦大学分别启动了“学堂在线”“好大学在线”两大MOOC平台，中国多所知名大学先后加入慕课平台，慕课像星星之火呈现出燎原之势[6]。因此，2013年被视为中国慕课元年[7]。国内医学界也认识到了MOOC的重要性，并希望通过MOOC推动医学教育模式的改革，2014年3月，中国医学教育慕课平台建设暨“慕课联盟”成立，国内医学教育应用慕课教育开始起步[8]。
1.2慕课的基本特征一是开放性。课程面向大众，提供免费优质资源，世界各地的学生都能够参与到顶级在大学提供的优质课程中，只要有电脑能够联入互联网即可以在线学习，打破了大学的“围墙”。二是大规模。传统课程需要依托一个固定的场所，人数必然受到限制，最多也仅为几百人，但网络平台的慕课课程，可以实现上万甚至十万人以上的在线学习，达到更广泛的受众效应。三是课程要素完整。慕课有参与、有反馈、有作业、有讨论和评价、有考试与证书，是完整的教学模式。
1.3慕课对教育模式的影响慕课平台创立的理念是希望通过慕课将学习者和卓越的教育资源联系起来，使任何人都能实现无障碍的学习。从教学形式上看，慕课属于现代远程教育的范畴。从教学方法来看，慕课是一种利用计算机互联网信息交流与大数据信息挖掘功能而进行的开放性课程教学模式[9]。17世纪上半叶，捷克教育家夸美纽斯创立班级授课制，将工业化的生产方式引入教育，取代了个别教学模式。长期以来，课堂教学是学校教育最基本的组织形式，虽然尝试过各种变革，但始终没有撼动课堂教学的基础地位。慕课借助新技术的力量将全球最优秀的教师、课程和平台整合在一起，不断创造和释放着开放网络教育的新能量[10]。从教育发展史来看，慕课是继个别教学、班级授课以来教育界最大的一次革命。
2慕课的主要优点
2.1教学理念超前一是课程资源开放。慕课资源完全开放，即使学习者在人种、地域、经济和文化等方面存在差异，每个人的学习愿望都有机会得到满足，体现了公开、民主和自由的精神，有助于实现教育公平。开放资源除了可以免费共享之外，还可以对资源重复利用、修改和传播。二是“翻转课堂”模式。慕课的“翻转课堂(FlippedClassroom)”实质是学生学习力解放的一次革命，颠覆了人们头脑中对课堂的传统性理解。将课堂内与课堂外师生、教与学的时间进行重新安排，课堂外的时间学生从做作业“翻转”为学习新的教学内容，而课堂内的时间则由教师讲授知识“翻转”为学生与教师互动讨论，翻转了课堂的时空、师生关系，学生真正成为了学习的主人。三是高效快捷。运用互联网、移动通讯、无线网络等信息技术手段发现课程信息，数以千计的人在瞬间获得这些信息，知识的传递在瞬间就可以完成。慕课本身是基于互联网发展起来的开放式教育模式，不仅在其本身的传播发展中离不开信息技术，在慕课制作、考核评价、师生交流等过程中也应用了多种信息技术，从而大幅提高了授课效率和效果。PPT、音频、视频等教学手段节约了教师大量的板书时间，丰富了学生接受知识的感官渠道，提高了效率[11]。
2.2教学内容精制慕课教师多为知名大学教授或该领域最前沿的研究者，代表了当前所在领域的主流思想，可以将最新、最前沿的知识传授给学生。慕课不是传统课程的简单录制，而是将课程知识分为若干单元，将单元细分为知识节点，录制成8~12min的生动讲解视频。教育资源生产方式由个人作坊式到团队分工合作式，不同的教师在整个教学过程中担任某一特定的角色，不同角色的教师各有侧重又密切配合，甚至整个教育过程中的某一环节的工作也是在学校范围、校际之间乃至学校之间的团队协作的结果[12]。每个节点的知识通过多媒体素材和技术进行形象生动的解读，视频制作精美。
2.3教学设计合理根据心理学研究，人的高效专注时间约15~20min，按照这个时间制作慕课视频课程，既方便学习者利用碎片时间，又符合心理认知规律，学习效率更高。慕课教师在编辑内容时，根据学生的认知规律及教学方式对知识节点进行逻辑重组，可以清晰地表达完整的知识框架。慕课课程设计有教学互动环节，连接问题和知识点，在观看视频时，伴有随堂测试题，如同游戏里的通关设置，答对后才能继续进行以后的学习，能够及时给学生答疑解惑。慕课课程既可以在线学习，也可以下载到平板电脑、智能手机等便携移动终端上学习，实现了“时时处处皆可学”。
2.4教学评价灵活传统教学由任课教师完成课程的考核和评价。慕课教学模式下，考核可以通过电脑自动判分。慕课教学师生之间互动较多，老师可以适时评价学生的学习效果。此外，慕课设有网络论坛等学习支持服务平台，在这些平台上，学生可以进行交流讨论、互相帮助，实现学生之间的互相评价。
3慕课对老年医学教学改革的启示
3.1转变教学理念一是以学生为中心。教学模式改革的核心是将传统教育中的“教师中心”转变为“学生中心”。大学要从传授知识的地方，变为产生知识的地方。师生充分交流，碰撞出思想的火花，教师从医学理论课中提出问题，让学生课下自己查资料，找答案。这样的方法使学生的中心地位更加突出，更能发挥学习的主动性[13]。在老年医学教学中，要突出学生的主体地位，坚持以学生为中心，充分调动学生的内驱力。二是改革教学模式。改变以“教师、教材、教室”为中心的传统，采用上下线相结合的“混合式教学”模式，将慕课与传统课堂教学相结合，节省课堂时间，降低教学成本，提高实效[14]。三是充分应用慕课平台。老年医学具有丰富的教学素材和资源，充分利用慕课平台，善于学习其他同行的慕课课程，主动制作老年医学课程微课、慕课，促进同行交流，加强师生互动，提高教学效率。
3.2优化教学内容一是紧跟学科前沿。新进展有很强的探索性，常常联系实际应用，有助于培养学生务实和创新的理念。二是注重人文精神培养。现代医学模式要求关注老年人心理健康，实施人文关怀。在这种形势下，在老年医学专业课程中渗透人文精神显得尤为重要。在教学过程中注重敬老、爱老的观念。三是结合病例。科学选择教学内容，不必完全依据教材照本宣科。这些疾病本身也与学生的健康息息相关，能够学以致用。
3.3改进教学设计一是合理安排教师授课。“好的开始是成功的一半”，绪论课是课程教学的第一堂课，在学生对学科的认识和激发学生的兴趣中作用重要，要重视绪论课的授课，可请科主任或资深教授讲授。各章节内容尽量安排专门的研究者进行讲述，让最专业的教师授课。二是以核心知识为主线进行课程设计。学生容易理解的知识点，可以让学生通过网络课程或微课等形式课下自学，对于难懂和复杂的知识点主要在课堂上讲授。科学分配时间和精力，合理利用教学资源，给学生以自主学习的机会。三是运用多种先进的教学方法。充分利用投影仪、计算机、网络等现代媒体，将课程内容通过文字、图像、声音、动画等多种信息展示给学生，激发兴趣，提高效率。整合传统课堂教学和网络教学资源，建立老年医学教学网站，集中课件、教案、习题、视频资料、科普知识、瘟疫流行史、诺贝尔生理学奖与老年医学相关的知识等内容，通过论坛、电子邮件等方式相互交流。吸收PBL教学法、分层次教学法、举例式教学法等方法的优点，运用于教学实践。
