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阑尾炎的健康教育范文1
【关键词】健康教育;阑尾炎;围手术期;应用
【文章编号】1004-7484(2014)07-4634-01
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,除黏膜水肿型可以保守治疗外,阑尾炎急性发作时原则上都应采用阑尾切除术,围手术期护理干预措施得当可促进患者术后康复,降低术后并发症发生率,本文在常规护理基础上介入健康教育,通过观察健康教育对手术治疗效果的影响。
1 资料与方法
1.1 患者资料 我院2011年10月-2014年2月共收治82例阑尾炎急性发作患者,男57例,女25例,年龄在27-62岁之间,按照随机分层分组法将患者分为观察组和对照组。观察组45例,男30例,女15例,平均年龄(41.4±2.7)岁,发病至接受手术治疗时间在1-22h之间,平均时间为(15.4±2.2)h,教育程度中小学7例,初中16例,高中13例,大专及以上9例;对照组37例,男27例,女10例,平均年龄(38.2±2.1)岁,发病至接受手术治疗时间在1-25h之间,平均时间为(17.8±2.5)h,教育程度中小学5例,初中11例,高中12例,大专及以上9例;两组患者基线资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法 对照组围手术期给予常规护理干预,观察组在对照组基础上介入健康教育,具体健康教育措施包括:术前教育,患者入院后由护理人员向患者介绍病情发展情况、简要的治疗措施、病房及医院环境等,消除患者由于担心病情及对环境陌生导致的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,鼓励患者积极面对治疗,吸烟导致的咳嗽会增加呼吸系统并发症发生率,护理人员劝导患者自愿戒烟,指导患者缩唇呼吸、咳嗽及咳痰方法,缩唇呼吸可减少术后切口疼痛,咳痰可减少呼吸道分泌物残留,减少肺部感染几率,但患者术后往往畏痛而不敢咳嗽,正确的咳嗽方法能在减少疼痛时,有效咳出呼吸道残留分泌物[1];术后教育,护理人员指导患者进行缩唇呼吸和有效咳痰,也进行拍背助咳动作,有支气管炎病史患者可进行雾化吸入治疗,减少咳嗽和咳痰次数,术后指导患者如何保持正确,以利于舒适和引流,防止炎性渗出流向上腹部,术后当天即可鼓励患者下床活动,以促进胃肠功能恢复和伤口愈合,防止胃肠粘连和深静脉栓塞[2],术后肠鸣音未恢复前避免进食,排气后可给予流质食物,而后逐渐过渡为普食,尽量选择易消化吸收、营养价值高的食物,术后1周忌食牛奶、豆制品及甜食,出院前指导患者用药、饮食、功能锻炼及复查。
1.3 观察指标 观察两组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后VAS评分、并发症发生率、护理满意率及遵医行为,VAS评分采用视觉模拟疼痛评分法,分别于术后12、24h进行评价,得分越低说明疼痛越轻微,护理满意率及遵医行为采用我院自制的问卷表进行调查,护理满意度分为满意、一般、不满意三类,遵医行为分为完全依从、部分依从和不依从三类,此次调查的问卷回收率及有效率均为100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析,计数资料组间比较采用x2检验,计量资料组间比较采用两独立样本t检验,以P
3 讨论
阑尾炎是临床常见的疾病之一,手术切除是目前最为有效和成熟的治疗方法,但针对围手术期的护理研究,尤其是健康教育措施及路径的研究相对较少,本文在常规护理基础上介入健康教育,临床实验结果显示,观察组术后康复、护理满意率及遵医行为均显著优于对照组,由此说明,健康教育可显著促进患者术后康复,减少术后并发症发生率,提高患者护理满意度和遵医行为,在临床护理中具有重要应用价值。
参考文献:
阑尾炎的健康教育范文2
【关键词】 阑尾炎 遵医行为 健康教育
1 对象和方法
1.1 对象
2010年7-10月选择符合我院内外科门诊及普外科病房住院的阑尾炎患者118名,且愿意配合合作者。其中男98例,女20例;年龄18-85岁,其中60岁以下67例,60岁以上51例,以青年人居多。文化程度:高中及以上18例,初中及以下82例,文盲18例。职业:干部24例,工人53例,农民31例,其他10例。
1.2 方法
问卷设计根据护理社会学,不遵医行为的原因进行设计的[2],以访问的调查方法进行调查。病人不遵医行为的原因:①对自身疾病认识不足;②对医嘱了解不清;③个人因素;④社会因素;⑤经济困难;⑥其它原因6项内容,采用自行设计的阑尾炎患者术后是否遵医行为调查问卷,以开放式问卷。对患者治疗情况、遵医行为(遵医嘱定期门诊复查,饮食控制,运动活动,戒除不良生活习惯)选择或直接回答问题归纳分类。本次调查问卷的信度可靠。
2 结果
2.1 患者一般情况调查结果
118名阑尾炎患者中。有78名患者伴有粘连性肠梗阻,粪篓,慢性窦道等程度不同的并发症,占调查人数的66.1%。
2.2 患者遵医行为的调查结果(附表)
附表 118名阑尾炎患者遵医行为的调查结果
附表中,完全遵医是指能规范遵守医嘱,如期执行;不完全遵医指因故不能很好完成,漏缺执行医嘱内容;完全不遵医指自行更改医嘱或完全不按医嘱执行。
2.3 患者不遵医嘱的主要原因分析
调查发现,不同年龄、不同性别和不同文化程度的病人中,都不同程度的存在对自身患阑尾炎认识不足但无显著差异,随年龄的增大,对疾病认识不足更为明显,本调查中中老年人占48%。调查过程中通过询问发现,病人不了解遵医嘱的重要性。有的病人对自身疾病认识不足;有的误认为临床症状消失阑尾炎即痊愈,以致不按时复查,而过早放弃治疗等。
2.3.1 患者方面:①求医行为受条件限制。调查显示,只有32.0%患者有公费报销,其余是自费或半自费经济拮据导致患者治疗不完整;求医路程远,行为或交通不便,担心给家庭添麻烦等因素,限制了患者的求医行为。②文化层次的因素:非知识型的老年患者信息来源少,保健意识弱,对健康需求少。一些文化水平不高的中青年接受能力差,思想不重视等。③生活方式因素:有些长期养成吸烟、饮酒、高盐高脂饮食的不良习惯,短时间内无法改变;中青年人多因工作繁忙,压力大,应酬多,缺乏锻炼,暴饮暴食无节制等。④家属未参与:患者家属缺乏对阑尾炎相关知识的了解,对患者关心不够,未起到配合督促作用。
2.3.2 医务人员因素:医疗意向不明确。患者只有理解、接受医嘱形成良好的医疗意向才能执行医嘱。①56.8%患者未得到详细具体的运动、营养方面的指导教育。②40.9%的患者虽然有其它详细的医嘱,但只根据自己的生活随意安排,未养成良好的生活习惯。③对医生不满意5例:由于医生的服务态度不好,病人对医生不信任,而造成的不遵医行为,约占调查人数的4.24%。患者在接受治疗时,医疗意向不明确,导致不遵医行为多,健康的自我维护能力低。
2.3.3 其他因素:①42.4%%人未做到规律的运动,因为难以掌握活动适度,身体并发症多,住房窄小,运动场地缺少等多种原因;②61%不能戒除烟酒。③约33.2%的患者实施遵医的意志力较薄弱,知行未合一。④有4名患者经常求神拜佛求助于迷信治疗,约占调查人数的3.39%。
3 讨论
3.1 遵医行为在阑尾炎控制中的重要意义
遵医行为是指病人求医后其行为与临床医嘱的符合程度,为遵循医嘱的行为活动。[1]阑尾炎患者自身遵医行为的程度高低,直接影响到治疗效果的好坏,如长期生活方式和饮食习惯不良,可引起一系列粘连性肠梗阻,粪篓,慢性窦道等程度不同的并发症,并耗费大量的医疗费用,调查显示,已有66.1%的患者有不同程度的并发症。因此,因此护理人员在接诊和临床的护理工作中,应用整体护理理论制定出切实可行的阑尾炎病人教育计划,应督促其遵从医疗方案,让患者得到及时、有效、正规的治疗,实现其治疗的最佳目标。
3.2 提高阑尾炎遵医行为的措施
3.2.1 提高阑尾炎病人对自身疾病的认识
采取有效的健康教育方式。医护人员通过健康教育的方式,对阑尾炎患者传授阑尾炎疾病的知识和强调自我遵医的重要意义,通过对阑尾炎患者认知、态度、理解力的改变促使其行为发生变化。能得到科学、合理、综合的治疗和管理,提高患者自身健康维护能力是至关重要的。
3.2.2 建立良好护患关系
护理人员应该提高服务质量,改善服务态度,加深病人对医护的信任和尊重程度,以提高病人遵医行为,应耐心细致向患者交待清楚各种治疗措施的细节,使患者对治疗有安全感,消除封建迷信心理,求助于现代医学医疗,并鼓励家属积极参与,了解阑尾炎防治的相关知识,通过家属的参与配合,增强患者的主动性,改变不良习惯,建立良好的健康行为。
4 小结
据估计,每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。一般综合医院统计,急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10-15%,仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄,从出生的新生儿到80-90岁的高龄均可发病.它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。随着我国人口的老龄化,60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等,急性阑尾炎的死亡率较高,而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低,阑尾壁薄,血管硬化,大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外,老年人反应能力低,腹部压痛不明显,临床表现不典型,由于腹肌已萎缩,即使阑尾炎已穿孔,腹部压痛也不明显,很容易误诊。本资料调查不能全面的反映所有阑尾炎病人治疗失败原因中不遵医行为因素,但可以说明,由于病人对自身疾病认识不足,治疗方法不妥,经济困难和耐药等主要原因对遵医行为的影响。因此,提高患者的遵医行为显得十分重要,应引起广大医务工作者的重视,护理人员在自己的岗位上,也应努力探索提高遵医率的措施,帮助患者实现治疗的最佳目标,以达到延缓并发症的发生,延长期望寿命年的目的。
参 考 文 献
[1]吴在德,吴肇汉.外科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2003,496.
[2]锵.护理社会学.北京:中国科学技术出版社,1993.37.
阑尾炎的健康教育范文3
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)01-03--01
作为一种常见的临床疾病,阑尾炎的主要表现特征为下腹右侧疼痛、呕吐等,且发病不受任何年龄和性别的限制。而阑尾炎的主要发病机制,多是因为细菌的感染所导致的。在手术过程中,阑尾炎所伴发的切口感染病症,不仅会让切口的感染过于严重,也会让阑尾炎患者的并发症不断变多。本次试验对阑尾炎患者所实施的优质护理干预,效果显著,其具体的分析报告如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院收集的100例阑尾炎患者作为本次试验的研究对象,并将这些研究对象均分为观察组和对照组两组,各50例。对照组患者男性有25例,女性有25例;年龄范围在17~66岁之间,平均年龄为(35.6±4.3)岁;对照组的患者男性有24例,女性有26例;年龄范围在17~67岁之间,平均年龄为(34.6±4.9)岁。这些患者的入院时间往往伴随着不同的发热和下腹疼痛,在通过病理检查后,这些阑尾炎患者的类型包括穿孔阑尾炎、阑尾炎脓肿、化脓阑尾炎等。两组患者基本的临床资料对比名没有太大的差异性,无统计学意义。
1.2 方法 对照组采用的护理方式是常规护理,观察组则在常规护理基础上增加优质护理干预:1)术前护理:护士应该备好各种手术器械和药品,然后对患者的心理进行疏导。在了解阑尾炎的基础上,调节好手术前的心理状态,并观察患者的生命体征变化。2)术中护理:护理人员应该配合医师的无菌操作,让患者在手术切口处保持清洁,以防伤口的感染。当生命体征出现变化时,患者应及时了解情况,从而采取有效措施,进而保证患者的手术能够顺利进行。3)术后护理。阑尾炎在手术后,对护理人员的切口进行消毒。为患者讲解术后注意事项后,并制定一定的饮食计划,如让患者食用蔬菜、水果等富含多种维生素的食物,忌食辛辣和刺激性的食物,最后在日常生活中当协助患者下床活动[2]。
1.3 观察指标 两组患者的初次排气后,对比两组患者的住院时间、下床活动情况和并发症出现的情况等。同时,调查出院时患者的护理满意度、住院环境和护理人员的健康教育、护理质量情况等[3]。
1.4 统计学分析 计量资料应以标准差为主,采用的检验方式是u,计数资料是t,P
2 结果
2.1 两组的术后排气时间、下床活动时间和住院时间比较分析
将两组患者在术后的排气时间、下床活动时间和住院时间进行对比和分析,并对比两组患者并发症的发生率。经过护理发现,观察组的排气时间、下床活动时间以及住院时间分别为(22.34±2.43)小时,(12.32±3.4)小时,(4.23±1.58)天,都比对照组的(42.31±4.5)小时,(30.45±2.43)小时,(10.23±3.2)天要高。两组数据对比明显,都具有一定的统计学意义。
2.2 两组护理满意度比较
经过不同的护理方式后,观察组的阑尾炎手术患者的护理满意度为94%,研究组的护理满意度为60%,两组间的比较是有差异的统计学意义。
3 讨论
阑尾炎是人们临床中最常见的急腹症、不仅发病急,得不到及时治疗会让病情的恶化程度加快,发展为阑尾穿孔、全腹性和局限性腹膜炎等,给患者的身体带来的影响会更大。由于该疾病的危险系数不断升高,所以阑尾炎的死亡情况也不断增加。因此,这些年对阑尾炎治疗的重视程度不断提高。一般情况下,阑尾炎手术所采取的手术治疗,是一种可以对患者造成影响的手术治疗。所以,在术后应该给患者采取良好的护理方式,才能够让患者更好的痊愈[4]。
阑尾炎的健康教育范文4
关键词:阑尾炎 手术 护理体会
中图分类号:R47 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)16-0129-02
急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病,发病率在急腹症中占首位,任何年龄均可发生,以青壮年为多见,它以转移性右下腹疼痛和麦氏点压痛为特征,多数患者早期仅有乏力、低热,炎症加重可出现全身中毒症状[1-3]。急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术,一般采用阑尾切除术。本文回顾我院对于急性阑尾炎患者的临床护理情况,现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料:
选择2010年4月至2011年4月在我院接受外科治疗的急性阑尾炎患者59例,其中男34例,女25例,年龄24~57岁,平均年龄31.8±6.1岁。发病到住院时间为0.5~12h,平均时间5.8h;体温37.4℃~39.4℃。通过血常规检查结果:血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高,白细胞(4.9~14.7)×109/L,中性粒细胞70%~85%。临床诊断均为急性阑尾炎。其中急性单纯性阑尾炎51例,急性化脓性阑尾炎8例。
1.2 治疗方法及结果:
49例患者在全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术,其余使用连续硬膜外麻醉,行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊2~4 h后行阑尾切除术。患者均手术顺利,无严重并发症发生,全部治愈后出院,住院时间6~10d,平均7 d。
2 护理措施
2.1术前护理措施
2.1.1一般护理 保持病房环境清洁、安静,调整病房的温湿度,术后去枕平卧4~6 h。待血压平稳后取半卧位,有利于呼吸,促进血液循环并减低腹壁切口张力。当日输液完毕,嘱其由家属搀扶下地活动,以促进肠功能的恢复,同时预防肠粘连。鼓励其住院期间多下地活动,并强调活动的必要性与重要性。
2.1.2严密观察病情 患者一般急诊入院,应常规测体温、脉搏、呼吸和血压。详细询问病史,从发病到就诊的演变,确定阑尾炎的性质。同时严密观察患者腹痛的时间、性质,发现异常及时报告主治医师。
2.1.3心理护理患者术前一般都比较紧张,顾虑较多,常见症状如焦虑、失眠等,我们应多了解患者各方面的情况,针对不同的患者进行心理护理是必不可少的,要说明手术的必要性和预后情况,以解除患者的思想顾虑。必要时,术前晚给予肌注镇静药,以保证休息和睡眠。术前半小时给予肌注镇静、解痉药,以减少术中呼吸道分泌物。
2.1.4饮食护理 麻醉前常规通知患者禁食12 h,禁饮4~6 h。患者入院后需进行血、尿、便等常规和出凝血时间检查,根据病情进一步查明血型,并配血备用。检查心肺肾等重要脏器的功能,做好药物过敏试验,手术前适当应用抗生素以控制感染。手术前常规皮肤准备,去除手术区毛发和污垢,为手术时皮肤消毒做好准备,以达到预防切口感染的目的。
2.1.5疼痛护理 减轻或控制疼痛,根据疼痛的程度,采取非药物或药物方法止痛。采取适当卧位,协助病人采取半卧位或斜坡卧位,以减轻腹壁张力,有助缓解疼痛。对诊断明确的剧烈疼痛病人,可遵医嘱给予解痉或止痛药,以控制感染,达到缓解疼痛。指导病人有节律地深呼吸,达到放松和减轻疼痛的作用。
2.2术中护理措施 护士要认真用生理盐水清洗消毒器械,避免消毒液进入人体内引起化学刺激。手术取仰卧位,注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变,尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下,应注意探查回肠末端有无病变,右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。在女性患者还要探查盆腔,观察有无积血或脓性分泌物,以排除阑尾以外的病变。
2.3 术后护理措施
2.3.1 术后护理也十分关键,麻醉部位不同,术后的姿势也不同,如腰椎麻醉患者应去除枕头保持平卧,这样可以防止脑脊液外漏。而连续硬膜外麻醉患者可降低枕头的高度平卧。
2.3.2 观察术后出血情况 术后24小时内,应特别注意伤口有无渗血,引流管是否通畅,观察引流物性质。由于内出血多因阑尾系膜结扎松脱所致,故手术当日除按时测量血压、脉搏、呼吸外,还应密切观察引流物量、颜色及敷料情况,发现问题及时处理。
2.3.3饮食护理 手术当天必须禁食、禁水,术后第1天可以在医生指导下进少量流质,第2d可以进软食,在身体趋向正常的情况下,第3~4d可进普食,但需要随时观察患者的身体情况,如有不适感,应立即停止进普食。
2.3.4控制感染 阑尾切除术后,切口感染和腹腔脓肿是最常见的并发症,遵医嘱应用足量有效抗菌药,以有效控制感染,达到减轻疼痛的目的。定期更换切口敷料。切口部位渗液较多时,应及时更换被渗液污染的敷料,保持切口敷料清洁和干燥。一般手术后3天体温趋于正常,若术后3天体温仍下降,应检查切口有无红、肿、压痛等。一旦出现切口感染,应配合医师做好穿刺抽出脓液或拆除缝线放出脓液及放置引流等,定期伤口换药,及时更换被渗液浸湿的敷料,保持敷料清洁、干燥。
2.4.5 健康教育 术后24h可在医生的指导下起床做轻微的运动,加速肠蠕动功能的恢复,减少肠粘连情况的发生,增进血液循环,加速伤口愈合。患者在出院后半个月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。
2.4.6并发症的预防和护理
①腹腔脓肿的预防和护理 采取适当卧位:术后病人血压平稳后采取半卧位,以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流,避免感染扩散,防止腹腔脓肿形成。保持引流通畅:妥善固定引流管,防止受压、扭曲、堵塞等。控制感染:遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药物。及时处理腹腔脓肿:若形成腹腔脓肿,应及时做穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时做好手术切开引流的准备。
②切口感染的预防和护理 切口的护理:定期更换敷料,渗液较多时,应及时更换被污染的敷料,保持切口敷料清洁和干燥。合理应用抗菌药物:可根据脓液或渗液细菌培养和药敏试验的结果选用敏感抗菌药物。加强观察:若术后2~3天,切口部位出现红肿、压痛、波动感,且伴有体温升高,应考虑切口感染。及时处理切口感染:应配合医师做好穿刺抽出脓液,或拆除缝线放出脓液及放置引流等。
3 体会
急性阑尾炎是常见的外科疾病,阑尾腔阻塞是最常见的病因,在普外科手术中阑尾炎手术较为常见。护理人员要做到勤观察、多思考、常动手、多动口,加强术后对患者的巡视,在医生允许的前提下,协助患者早期下床活动,对患者和家属开展健康知识教育和医学常识介绍,尽最大的努力减少手术后并发症的发生,以减轻患者痛苦。
参考文献
[1] 粱宏霞. 急性阑尾炎手术48例临床护理[J]. 内蒙古中医药,2011,30(3):160.
阑尾炎的健康教育范文5
统计患者对术后护理满意度。结果术后统计观察组有47例患者对护理满意,19例患者感觉一般,无不满意和投诉患者;对照组有33例患者对护理满意,14例患者感觉一般,10不满意,2例投诉。结论健康教育在外科护理中占有重要地位,可以让患者感受到非常周到体贴细致的服务,提高患者满意度,临床上值得推广。
【关键词】健康教育;外科护理;常规护理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.04.531文章编号:1004-7484(2013)-04-2037-01
健康教育贯穿于整个护理活动之中,是护理工作的重要组成部分,是整体护理实践取得成功的关键环节之一[1]。健康教育是对患者宣传保健知识,通过提高患者的自我护理能力达到促进健康、预防疾病的目的。健康教育包括从患者入院到康复出院的过程中,分别对患者进行入院教育、与疾病有关的知识的介绍、心理指导、各种检查及用药知识的指导、饮食知识指导、患者的出院指导;随着医学模式与健康概念的转变,患者对护理的要求更高,本院通过把健康教育应用在外科护理中,取得了较好的疗效,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月至2012年11月来我院外科接受手术治疗的患者133例,男性74例,女性59例,其中肾结石手术39例,输尿管结石手术25例,前列腺增生手术14例,阑尾炎切除手术38例,剖腹产手术17例。按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组66例,其中男性37例(56.06%),女性29例(43.94%),患者年龄20-65岁,平均(39.3±3.6)岁,肾结石手术20例,输尿管结石手术12例,前列腺增生手术7例,阑尾炎切除手术19例,剖腹产手术8例;对照组67例,其中男性37例(55.22%),女性30例(44.78%),患者年龄19-65岁,平均(38.6±3.6)岁,肾结石手术19例,输尿管结石手术13例,前列腺增生手术7例,阑尾炎切除手术19例,剖腹产手术9例。组间一般资料如发病时间,发病年龄,疾病类型等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法观察组在外科护理中除进行常规护理外,在入院起就进行健康教育,患者入院时对其进行陪护探视制度、主管医生、责任护士等的有关介绍;患者疾病确诊后,护士或主管医生要对患者进行与疾病有关的知识的介绍,手术前对患者进行手术流程、手术时间、临床治疗效果的介绍,并做好术前心理辅导,减轻患者的思想负担,消除患者的紧张情绪;术前术后对患者进行饮食指导,主管医师可以根据患者病情制定相应饮食计划,如肝病患者建议清淡饮食,胃肠病患者应避免辛辣刺激食品的摄入等;出院后对患者进行出院指导,如相关注意事项,和术后恢复训练等。对照组只进行常规护理[2]。
1.3疗效评价标准对患者临床护理服务满意度进行调查,分为满意、一般和不满意三种评价。并统计投诉患者例数。
1.4统计学方法应用SPSS软件分析,根据收集的数据建立数据库,计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2检验进行验证,如果统计结果得出P>0.05,则差异无统计学意义,P
2结果
两组患者对护理服务满意度比较,见表1。
3讨论
健康教育随着医学模式的转变,逐渐成为护理工作的重要成份之一,在治疗的全过程中,护理人员均应采用相应的健康教育。健康教育包括从患者入院到康复出院的过程中,分别对患者进行入院教育、与疾病有关的知识的介绍、心理指导、各种检查及用药知识的指导、饮食知识指导、患者的出院指导;从患者入院到康复出院的过程中,分别对患者进行入院教育、与疾病有关的知识的介绍、心理指导、饮食知识指导等,可以增加患者对疾病的认识,消除患者的恐惧心理,增强患者战胜疾病的信心,促进患者健康的恢复;而且有利于医务人员与患者之间的沟通,促进了医患关系的和谐,同时也提高了护士的专业知识水平和沟通技巧;然而在临床护理中,护士对患者进行健康教育的工作进行的并不尽如人意,这也是医患关系紧张的原因之一[3]。
本次研究结果显示,接受过健康教育的观察组患者,术后护理满意度明显比对照组高,而且没有对护理进行投诉的患者,两组患者满意度的差异比较具有统计学意义(P
综上所述,在对患者进行外科手术治疗的前后对患者进行健康教育在外科护理中具有十分重要的意义,有助于患者疾病的康复和对疾病的认识,提高了患者对护理服务的满意度,值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]庄会云,高云波.健康教育在护理工作中的实施及效果评价[J].医学理论与实践,2009,12(10):475-476.
阑尾炎的健康教育范文6
【关键词】小儿;急性阑尾炎;护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0275-01
1 资料与方法
一般资料本组病例:男55例,女37例,年龄1~12岁。术前诊断为急性阑尾炎87例,弥漫性腹膜炎5例。体温在37~40℃之间。临床上以转移性右下腹痛,右下腹固定的压痛点为主要特征,部分患者伴恶心、呕吐、腹泻等症状,一旦明确诊断均宜手术。
2 手术适应范围
(1)急性单纯性阑尾炎和寄生虫引起的阑尾炎.
(2)急性化脓性阑尾炎
(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎
3 护理方法
3.1术前准备
小儿急性阑尾炎是以急性腹痛为主要临床特征的一组疾病,病情急、重,而小儿一般不会主动诉说病情,也不能正确描述。只能根据家长陈述病史、B超、X线透视、摄片、影像检查等资料进行分析、诊断。小儿阑尾炎的症状多不明显,常因哭闹及检查不合作影响诊断。且小儿阑尾炎易发生穿孔,使病情恶化。病程稍长发炎的阑尾可能被大网膜包裹并与周围肠管粘连形成阑尾脓肿。 小儿手术前最关键的是禁食禁饮。由于小儿自控力差,容易哭闹,因此与家长沟通尤其重要,使其配合完成各项术前准备,确保手术顺利完成。
3.2饮食护理
准备手术的患儿应予以禁饮,禁食,卧床休息,取半卧位;并做好静脉输液的护理,应用有效的抗生素控制感染。诊断未明确的腹痛:禁用吗啡或哌替啶,禁用泻药及灌肠。以免肠蠕动加快,肠内压升高,导致阑尾穿孔或炎症扩散。
3.3心里护理
稳定患儿情绪,做好解释工作,向患儿、家属介绍急性阑尾炎的相关知识,让其知道手术的必要性和重要性,使之配合治疗和护理
3.4容易误诊为阑尾炎的内科疾病
(1)胃肠型上感,(2)急性肠系膜淋巴结炎,(3)肠痉挛,(4)急性肠炎,(5)白血病,(6)消化性溃疡,(7)过敏性紫癜,(8)肾病综合征等等
3.5患儿病房应干净、整洁、安静,空气流通。以利于患儿休息。
4 术后护理
患儿回病房后按不同的麻醉方式,安置。一般情况下,连续硬膜外麻醉的患儿可低枕和去枕平 卧 ; 腰椎麻醉的去枕平卧位应持续6----12小时,以防止脑脊液外漏,引发头痛。头偏向一侧,防止呕吐物引起窒息,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。并且观察患儿的生命体征,平稳后取半卧位,有助于炎性液体流至盆腔,便于引流和防止隔下感染。术后1---2天禁食,静脉输液并遵医嘱使用抗生素,待肠鸣音恢复、排气后进饮食。但一周内忌牛奶或豆制品以免腹胀,置腹腔引流管者,要妥善固定,防止扭曲、受压、折叠;防止患儿抓脱。翻身时一定要注意保护引流管,避免导管脱出。注意观察引流管的引流量、颜色及性状并每日更换引流袋,必要时做细菌培养。注意引流管周围皮肤清洁干燥,如有渗出及时换药,必要时涂抹氧化锌软膏加以保护。引流管多在术后48------72小时酌情拔除。
5 术后常见并发症及护理
5.1 出血:阑尾系膜的结扎线松脱,引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。一旦发生出血表现应立即输血补液,紧急再次手术止血。
5.2粘连性肠梗阻:是阑尾炎切除术后较常见的并发症,与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后 卧 床等多种原因有关。阑尾炎术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。
5.3切口感染:在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。临床表现为,术后2---3天体温升高,切口胀痛或跳痛,局部红肿、压痛等。出现这种情况可以先行试穿抽出脓液,或于波动处拆除缝线,排除脓液,放置引流,定期换药。并遵医嘱应用敏感的抗菌药物,短期可愈合。
5.4阑尾残株炎:阑尾残断保留超过1CM时,或粪石残留,术后残株可炎症复发,仍表现为阑尾炎的症状。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状重者应再次手术切除阑尾残株炎。
5.5粪瘘:很少见,原因有多种,阑尾残端单纯结扎,其结扎线脱落;盲肠原为结核、癌症等。粪瘘发生时如已局限化,不至发生弥漫性腹膜炎,类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变,一般经非手术资料治疗粪瘘可闭合自愈。