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骨折术后的健康教育范文1
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）10-0146-03
老年人受到自身身体机能的影响，一旦发生骨折，极易导致疼痛和各种并发症的出现，影响到自身的正常生活[1]。为了促进老年骨折患者的恢复，需要做好相应的临床护理。但常规护理往往无法获得满意的效果，将中医理论应用于对老年骨折患者的临床护理之中，则可以更好地针对患者的病因和病情等进行针对性的护理干预。本研究中笔者即探讨中医特色健康教育对老年骨折患者术后疼痛及并发症的影响。
1 资料与方法
1.1 病例资料
回顾性分析本院2013年10月～2014年10月收治的98例老年骨折患者的临床资料，其中男50例，女48例，年龄61～88岁，平均（69.7±1.3 ）岁。骨折部位统计：股骨颈骨折35例，尺桡骨骨折32例，肱骨骨折20例，胫（或）腓骨骨折8例，股骨骨折3例。骨折类型统计：单纯骨折55例，不稳定骨折25例，稳定骨折10例，粉碎性骨折8例。受伤原因统计：车祸伤55例，自行摔伤30例，其他原因13例。排除合并神经、血管受损者及合并骨肿瘤和严重脏器等疾病者。将所有研究对象按照数字表法随机分为观察组（50例）和对照组（48例），两组患者的性别、骨折类型、年龄、受伤原因和骨折部位等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：实施常规护理，包括术前常规访视和健康教育，与患者沟通，给予患者心理支持与交流，保证治疗和护理的正常进行。术后对患者进行基础护理和常规饮食指导等，并于术后1～2 d开始指导患者进行康复锻炼。观察组：在对照组基础上联合予以中医特色健康教育，具体内容包括：①治疗前。在患者入院之后，即及时结合患者的实际情况进行健康教育。老年患者在入院之后，大多会受到疾病以及陌生环境等因素的影响，出现焦虑和紧张、烦躁等情绪。从中医角度进行分析，异常情志的出现会对患者机体造成不利的影响。中医认为“忧思悲观，后情志内伤”，以及“惊则气乱，思则气结”等。要注意通过有效的健康教育，做好对患者的情志干预等，对患者的情志失调种类予以辨别，并结合不同患者的实际情况对其进行心理干预和情志疏导。采用浅显易懂的语言将患者自身疾病及手术治疗相关情况介绍给患者，以引导患者增强治疗的信心，放松心情，解除心理负担。积极指导患者学习各种放松的技巧，并指导患者家属配合护理人员做好对患者的健康教育，从而更好地引导患者配合医务人员的各项工作，保证后续手术治疗的顺利进行；②治疗后。在完成相应的手术之后，待患者病情稳定，及时将患者送回病房。密切关注患者的临床表现，并做好对患者的拍背和排痰等基础护理。注意维持良好的病房环境，对患者进行必要的生活和饮食指导，积极预防各种术后并发症的出现。从中医角度进行分析，受到骨折损伤以及手术创伤的影响，患者机体会出现异常的变化，存在中焦滞化及血气亏损的情况。因此，护理人员在护理过程中尤其要注意指导患者科学饮食，多食用一些清淡、易消化食物。并在病情稳定之后，适当食用一些含钙量较高的食物，以维持良好的机体气血状态，缓解术后疼痛程度，促进骨折的愈合。如果患者受到各种因素影响，术后出现明显的血气亏损现象，则可以指导患者在饮食过程中联合食用一些补气养血的食物，包括当归、枸杞以及肉桂等，以维持良好的气血状态，促进术后恢复。③恢复期。在术后的功能恢复阶段，护理人员要注意对患者进行必要的健康宣教，帮助患者掌握必要的锻炼要点和注意事项等，并指导患者学习科学的康复锻炼方法，以加快骨折的愈合，促进患肢的功能恢复。
1.3观察指标
（1）治疗效果。对患者进行临床检查，观察患者的临床表现，并对患者进行X线检查，参照《中医病证诊断疗效标准》[2]相关内容来评估治疗效果。其中：①痊愈。患者的各项临床症状均完全消失，功能活动均恢复至正常水平，经X线片检查可见骨折骨性愈合；②显效：患者的各项临床症状均得到明显的改善，功能活动均基本恢复至正常水平，经X线片检查可见骨折临床愈合；③有效：患者的各项临床症状均得到一定的改善，功能活动基本恢复至正常水平，经X线片检查可见骨折迟缓愈合；④无效：患者的各项临床症状较之治疗前均未得到改善甚至加重，功能活动未恢复，经X线片检查可见骨折迟缓愈合。最终统计时，痊愈和显效以及有效均计入总有效率中。（2）患者疼痛评分变化情况。利用四级评分法对患者治疗前后的疼痛程度进行评分，0分为无疼痛；1分为轻度疼痛，可耐受，不影响正常生活和休息；2分为中度疼痛，需要药物处理；3分为剧烈疼痛，严重影响正常休息。（3）并发症发生情况。包括泌尿系统感染和肺部感染以及便秘和压疮等。
1.4统计学处理
应用SPSS16.0软件进行分析，其中治疗总有效率以及并发症发生率予以χ2检验，患者的疼痛评分予以t检验，并用（x±s）表示。P
2 结果
2.1两组临床效果分析
观察组痊愈25例，显效15例，总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
2.2两组患者疼痛评分变化情况比较
经统计比较，治疗前两组的疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后两组评分差异有统计学意义（P
表2 两组患者疼痛评分变化情况分析（x±s，分）
2.3并发症发生情况分析
经统计比较，观察组分别有1例出现肺部感染，1例出现泌尿系统感染，1例出现便秘；对照组有1例出现肺部感染，3例出现泌尿系统感染，2例出现压疮，3例出现便秘，所有患者均经积极治疗后明显好转。观察组的并发症发生率为6.00%，显著低于对照组的18.75%（P
3讨论
老年骨折患者受到自身身体机能的影响，在接受手术治疗之后较易出现疼痛和各种并发症，不利于患者的术后恢复。随着医疗护理的不断发展，传统的护理方式已经不能满足现代护理要求。而通过在治疗前以及治疗后康复锻炼时期对患者实施中医特色健康教育，则可以更好地减轻患者的术后疼痛，并减少各种并发症的出现。
在患者入院之后，即要注意对患者进行健康教育。从中医角度进行分析，患者会存在情志异常现象，不利于手术治疗以及术后恢复等[3]。为此，要注意对患者的情志失调种类予以辨别，并予以针对性的心理干预和情志疏导，从而增强患者治疗的信心，为患者之后的手术治疗以及术后恢复等创造良好的条件[4]。骨折术后患者大多会存在不同程度的疼痛现象。中医理论认为，骨折患者体内会出现气血异常，形成血瘀，导致气血运行失常。骨折对机体的气血产生不同程度的损伤，气血在体内瘀积不散，因此导致疼痛情况的出现[5]。为此，在手术之后要做好相应的基础护理，并注意从中医角度分析患者的机体状况。要认识到骨折损伤以及手术创伤会对患者机体造成影响，导致中焦滞化以及血气亏损的出现[6]。术后初期在饮食方面要以清淡为主，要注意指导患者多食用一些清淡、易消化食物，避免食用各种油腻的食物[8]。在病情稳定之后可以指导患者适当食用一些含钙量较高的食物，以维持良好的机体气血状态。通过有效的营养补充以满足骨痂生长的需要，达到和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋的效果[9]。到术后恢复的后期阶段，已经有骨痂的形成，这一阶段需要充足的营养作为支持，以加速患者的骨折愈合。因此在饮食方面，要注意指导患者保持良好的气血状态，对于存在血气亏损的患者，可指导其在饮食过程中联合食用一些补气养血的食物以促进术后恢复[10]。另外在术后的功能恢复阶段要做好对患者及其家属的健康宣教，指导患者循序渐进地进行锻炼。掌握科学的锻炼方法，并严格控制锻炼强度以促进功能恢复[11]。
骨折术后的健康教育范文2
【关键词】骨折护理；健康教育管理单；应用效果
骨折是一种常见的骨科疾病，发病的人群分布广泛，骨折的恢复时间较长并且住院的时间也比较长。骨折护理的最终目的就是促进患者的患肢在最大程度恢复到健康水平，并且在护理中更强调护理的持续性、有效性和科学性，从而促进患者更快更好的治愈骨折[1]。本文针对于骨折患者中健康教育管理单的应用效果进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选取2014年6月至2015年6月在我院进行骨折护理的患者100例，其中，对照组患者男54例，女46例，年龄5~81岁，平均年龄（45.9±20.8）岁，将其随机进行分组，分别为观察组和对照组，每组患者50例。两组患者在性别、年龄、平均年龄、家庭条件以及骨折受伤情况均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组患者进行常规健康教育，首先接诊护士在患者开始住院的时候就要对患者讲解医院的规章制度、收费标准、次日抽血需要注意的事项以及每日查房的时间，并且要对患者住院的病房进行及时的打扫和清理、物品的安全保管相关内容。其次，责任护士在患者治疗的过程中对患者的骨折相关知识进行讲解、对术前和术后的配合进行详细的讲解，同时对患者的饮食进行指导，并对手术后的注意事项进行讲解，并根据患者的实际情况进行手术后的功能锻炼等指导。观察组患者由责任护士进行对患者常规健康教育的基础上，根据健康教育单进行护理。责任护士每天和患者进行一定的沟通，将患者的病情、护理情况以及患者功能锻炼情况及时的记录到健康教育管理单中，同时每周对患者的功能锻炼效果进行评价，并将评价的结果记录到健康教育管理单上，及时对健康教育管理单上的不足之处进行补偿。将患者的健康管理单挂在患者的床头，包括姓名、床号、联系电话、住院日期、患者诊断的情况、患者术前术后的配合情况、皮肤状况、功能锻炼情况和效果以及抽血的相关事项等，对护士长的评价记录在内，并记录好患者出院的日期、回院日期、随访时间和情况等。
1.3评定标准：在患者出院之前对患者在治疗过程中的满意度进行调查并进行打分[2]，100分为满分，非常满意≥90分，80分≤满意＜90分，60≤一般＜80分，不满意＜60分，非常满意、满意和一般共同组成患者的总满意率。
1.4统计学方法：用SPSS15.0软件进行分析，数据比较用χ2检验，如果P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总满意率对比：观察组患者总满意率94%，明显优于对照组的总满意率64%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者相关指标对比：观察组患者的基护次数、住院和骨的愈合。
3讨论
健康教育管理按在骨折护理的应用中能够使健康教育的连续性和完成性得到保障，能够及时掌握护理的情况和患者的病情以及骨愈合的程度。并在患者出院后根据健康教育管理单的内容和要求进行及时的回访，使患者的健康教育得到了有效的保障[3]。护士根据健康教育管理单的内容每天都和患者进行一次有效的沟通，并将病情记录在健康教育管理单当中，根据健康教育管理单对患者进行适合的功能锻炼，更加有利于患者恢复健康。而在传统的常规健康教育中，护理人员主要的工作就是保证患者病房环境的干净、卫生，对患者讲解一定程度的相关知识，缺少了和患者的沟通，使得患者在治疗的满意程度上低于观察组患者采用的常规健康教育和健康教育管理单相结合的方式。通过健康教育管理单进行记录，有效的减少了重复进行工作，健康教育管理单能够准确的记录患者的病情和恢复程度，方便护士及时的了解患者的信息，从而减少了重复性的工作。另外，由于很多年轻护士在实际中的护理经验相对较少、护理技巧也较为不足，健康教育管理单的使用能够有效减少年轻护士在工作中的失误，更加有利于患者的治疗。综上所述，骨折护理中健康教育管理单的应用能够减少患者的住院时间和骨的愈合时间，并且提高患者在治疗过程中的满意程度，有助于患者更快的恢复健康，值得在临床中广泛推广。
参考文献：
[1]符宝芳,张丽春,刘思,等.骨折护理中健康教育管理单的临床应用效果评估[J].医学信息,2014,37(16):502.
[2]沈振娣.健康教育管理单在骨折健康教育中应用的效果[J].医药前沿,2013,3(19):108-109.
骨折术后的健康教育范文3
关键词：健康教育 骨科手术患者 康复 应用
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0446-01
健康教育作为一门研究、传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素及预防疾病、促进健康的科学[1]，越来越多的被应用于临床骨科的术后康复治疗中，它在很大程度上缓解了患者的心理压力，增加了患者对疾病相关知识及康复保健知识的了解，减少或消除了影响术后康复的危险因素，提高了手术治疗的效果以及改善预后。为进一步分析健康教育对骨科手术患者康复的临床意义，2009年11月至2011年9月我科选取100例手术患者进行比较分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。2009年11月至2011年9月我科收治的手术患者100例，其中男59例，女41例；年龄19～75岁，平均年龄46.3岁；骨折类型：上肢骨骨折35例，下肢骨骨折52例，脊柱骨折13例。将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，两组患者在性别、年龄、病情程度等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组采用骨科常规的健康教育，无计划、不固定的教育形式；观察组50例患者从入院开始制定规范而有计划性的健康教育，具体内容如下：患者刚入院时，护士要热情接待，主动介绍病区环境、主治医师以及病房的各项规章制度，使患者尽快适应病房环境，消除心理上的紧张、不安等[2]；术前要详细了解患者的病情资料，向患者讲解手术的全过程以及术后注意事项，做好健康宣传教育工作，指导患者做好各项术前检查等待手术；术后骨科患者多配有引流管、牵引、石膏夹板固定等，要耐心讲解注意事项以及对于治疗的意义，对于需要长期卧床的患者要按时变换，保持良好的个人卫生，预防压疮以及其他并发症；术后要叮嘱患者保证足够的睡眠和休息，多食高蛋白、高维生素、易消化的食物，多食蔬菜和水果，预防便秘；指导患者进行有计划的功能训练，可以先进行简单的肌肉收缩训练，在骨折愈合良好后在进行关节功能训练[3]，在训练过程中一定要循序渐进；出院时要做好出院指导，向患者介绍正确的卧位和肢体锻炼方法，在活动过程中要有安全防护等。
1.3 疗效判定。优：手术部位关节无肿胀，活动度完全恢复正常；良：手术部位关节基本无肿胀，关节活动度在80%以上，正常的生理功能不受影响；中：关节周围有一定的肿胀，关节活动度在50%～80%，正常生理功能受到一定的影响；差：关节周围肿胀严重，关节活动度在50%以下，严重影响正常的生理功能。
2 结果
2.1 两组患者术后经过8周的康复治疗，康复效果比较见表1：
2.2 两组患者住院时间的比较。观察组住院时间最长为21天，最短为13天，平均住院时间15.8天；对照组住院时间最长为25天，最短为17天，平均住院时间为22.3天。两组比较差异具有显著性，P
3 讨论
骨科患者大多是在意外的情况下受到创伤，这给行为上造成不便的同时也会给心理上带来压力，患者对手术治疗的效果以及预后都有着很大的担忧[4]。近些年来，随着社会经济的发展以及生物医学模式的转变，人们不仅重视骨科手术治疗的效果，更多的关注于术后的康复以及肢体功能的迅速恢复。健康教育学是一门综合应用科学，它涉及医学、教育学、行为学、传播学以及心理学等多种学科，以“促进健康，加强预防”为中心，根据患者的需要提供促进患者健康的服务与措施[5]，同时使患者了解自身疾病以及学习相关的康复保健知识。系统的健康教育最主要的作用是可以调动患者治疗疾病和进行术后康复锻炼的主观能动性，增强患者对手术治疗及预后的信心，而积极乐观的心态有助于提高手术治疗的效果。健康教育贯穿于整个手术治疗和康复训练的全过程，其中不仅有宣传资料的理论学习，还定期举办交流会让患者及其家属共同参加与各自的主治医师进行问答，促进相互之间的沟通，有助于提高患者对医务人员的信任度。本组研究资料中，进行系统健康教育的观察组在住院时间、康复效果上明显优于对照组，两组相比有明显的统计学差异，P
综上所述，健康教育可以明显缩短骨科手术患者术后康复时间，提高了手术治疗的效果，使患者的肢体功能在较短时间内恢复到正常水平，减轻了患者的经济负担，具有显著的临床疗效，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]吴爱清，董月英.骨科手术前期病人实施健康教育效果观察[J].青海医药杂志，2009，39（01）：62-63
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[3]王金茹.骨科住院病人围手术期对健康教育的需求分析[J].中华临床医学杂志，2007，08（03）：84-86
骨折术后的健康教育范文4
深圳市第五人民医院骨科，广东深圳 518001
[摘要] 目的 探讨综合护理干预应用在老年股骨近端骨折患者中的护理效果及应用价值。方法 选择在该院治疗的老年股骨近端骨折患者70例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组35例，对照组采用骨科常规护理，观察组采用综合护理干预，观察两组护理情况。结果 观察组患者并发症发生率低于对照组，患者住院时间、护理满意度和健康教育知晓情况均好于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年股骨近端骨折患者实施综合护理干预可以减少术后并发症发生，缩短住院时间，提高患者健康教育知晓程度及护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
关键词 老年；股骨近端骨折；护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）－0163-02
[作者简介] 李娟玲(1975-)，女， 广东兴宁人，本科，主管护师，主要从事骨科专科护理工作。
股骨近端骨折主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折与股骨头骨折，属于常见的骨折类型，该病一般好发在老年患者中，属于老年人骨质疏松较为严重的并发症之一，严重的会造成患者致残及死亡[1]。目前随着人类寿命的延长，股骨近端骨折的发病率逐年提升，临床一般采取手术治疗，但是由于老年患者身体各项机能降低，因此手术过程中容易发生血栓、肺炎、感染等一系列并发症，影响患者康复[2]。该院选取2011年8月—2013年8月间在该院治疗的老年股骨近端70例患者作研究对象，对老年股骨近端骨折患者采取了综合护理干预收到了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院治疗的老年股骨近端骨折患者70例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各35例，所有患者均在该院接受手术治疗。其中观察组男性患者21例，女性患者14例，年龄65~89岁，平均年龄（72.53±3.18）岁；对照组男性患者20例，女性患者15例，年龄66~88岁，平均年龄（72.62±3.23）岁。
1.2护理方案
对照组：采取骨科常规护理模式实施临床护理，包括健康教育、出院指导等常规护理模式。
观察组：给予患者综合护理干预措施，具体包括以下方法：首先对患者进行心理护理，护士要积极和患者及家属进行沟通，了解患者心理状况，采取聊天、健康教育等形式向患者介绍手术的方案、注意事项，给予患者听音乐等方法分散注意力，鼓励患者战胜疾病的信心。其次，加强患者基础护理措施，饮食上指导患者多食用高蛋白、富含维生素多的食物与蔬菜如芹菜、胡萝卜等，在术前协助患者练习床上排便，术后建立翻身卡，定期为患者进行翻身，术后患者应适当抬高患侧肢体，超出心脏的水平。第三，进行预防并发症针对性护理，早期指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，当痰不易咯出护士要拍背鼓励咳痰；在患者骶尾部、足跟部放置气垫或者棉圈，防止压疮形成；对于有下肢静脉血栓形成倾向患者要严格卧床休息，患肢抬高。第四，积极地对患者开展早期的康复锻炼，术后即指导患者训练股四头肌的收缩与踝关节屈伸练习，每次锻炼15min，4次/d，健侧要进行直腿抬高的练习，离开床面15°；对于有牵引的患者去除牵引后要练习屈髋、屈膝的锻炼。术后病情允许下床的患者,可扶拐进行患肢不负重行走练习,加强看护防意外跌倒。
1.3观察指标
记录两组患者术后并发症发生情况，包括肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、切口感染。通过设计问卷对患者健康教育的知晓情况进行评分，满分为100分，同时记录两组患者住院时间，对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意和不满意。
1.4统计方法
采取spssl9.0软件对数据分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况
观察组肺部感染，下肢深静脉血栓，压疮，切口感染，并发症发生情况低于对照组，见表1。
2.2两组患者住院时间、护理满意度和健康教育知晓情况常
观察组患者住院时间短于对照组，护理满意度和健康教育知晓评分高于对照组，经统计学分析比较χ2或t=7.2779、10.3643、19.2993，见表2。
3讨论
股骨近端主要包括了股骨头、股骨颈与股骨转子，其结构较为特殊，既要承受人体垂直向下应力，也要承受活动时候导入到髋关节剪式的应力，因此在受到间接的旋转外力的时候极易发生骨折。研究发现老年人由于常伴有骨质疏松，且年龄较大，行动不方便，因此股骨近端骨折常发生在意外摔倒情况下，而年龄、性别和骨矿物质密度均为骨折的相关因素。目前临床上治疗股骨近端骨折主要采取手术治疗，但是由于老年人常合并有高血压、慢阻肺、冠心病等心脑血管、呼吸系统基础疾病，患者机体的免疫能力较差，增加了肺部感染、压疮等发生的几率，治疗风险的难度加大[3-4]。
该院对老年股骨近端骨折患者进行了综合护理干预，首先在手术前后对患者进行了心理干预措施，老年患者在承受骨折带来的精神与肉体的双重痛苦，主要表现出焦虑、抑郁、烦躁的心理状态，部分患者常表现出不配合临床手术治疗，因此护士要采用健康教育和聊天等形式帮助患者克服负性心理情绪，让患者精神振奋，积极配合手术治疗和护理操作[5-6]。其次加强了基础护理措施，对患者进行饮食指导，叮嘱患者以高纤维素、高蛋白质饮食为主，补充营养，防止便秘发生，增强机体的防御能力，促进伤口愈合[7-8]。第三，通过对手术过程中容易出现的并发症进行针对性护理，有效的指导患者进行呼吸功能的锻炼，的指导，定期进行翻身拍背鼓励咳痰等措施，减少了褥疮、肺部感染、血栓等发生。最后该院在护理过程中还积极地对患者进行术后的功能锻炼，在术后即开始对患者进行健侧肢体康复锻炼，防止肌肉出现萎缩和粘连，减少关节痉挛与畸形的发生，促进了肢体功能的康复。该研究显示，观察组患者并发症发生率低于对照组，患者住院时间、护理满意度和健康教育知晓情况均好于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对老年股骨近端骨折患者实施综合护理干预可以减少术后并发症发生，缩短住院时间，提高患者健康教育知晓程度及护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]孟凡英．老年股骨颈骨折66例护理体会[J]．中国实用医药，2011，6(8)：229．
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骨折术后的健康教育范文5
关键词 骨折 糖尿病患者 健康教育
由于饮食结构，生活习惯的改变，使糖尿病患病率逐渐上升，随着现代经济的迅速发展，意外事故、交通事故频繁发生，骨折合并糖尿病的发病率不断曾加，两者并存，使病情复杂化。2010～2011年收治骨折合并糖尿病患者30例，均采取系统的健康教育，使患者的血糖控制在稳定的范围之内，促进骨折早期愈合。现报告如下。
资料与方法
本组患者30例，男12例，女18例；年龄38～82岁；既往有糖尿病使22例，8例入院检测时发现血糖高。
健康教育方法：①语言教育：通过语言的交流与沟通，讲解及宣传护理健康教育知识，增加受教育者对健康知识的理性认识。②文字教育：在科室走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及家属发放医院自编的宣传材料，介绍康复知识，将比较重要或比较难懂的内容制成卡片或手册供患者和家属阅读。
健康教育的内容：①心理疏导：因意外伤害造成骨折，加之糖尿病困扰，患者往往产生恐惧、焦虑、抑郁、绝望等负性情绪反应，针对患者不同心理情况，使用鼓励性语言，耐心、细致的向患者讲解情绪与疾病转归的密切关系，使用安慰性语言，消除患者恐惧心理，使患者保持良好的心态，此外随时与患者的家属保持联系和沟通，理解和承受他们所承受的压力，并首先使他们了解糖尿病与骨折的相关知识及注意事项，以取得他们的配合。②饮食指导：糖尿病对骨折影响很大，能延缓切口的愈合，增加感染。护理人员根据伤情、体重、药物治疗的需要等指标制定和调整饮食。对原有糖尿病的骨折患者要在原有的糖尿病饮食基础上适当调整饮食方案，对新确诊的糖尿病患者要主动向患者及家属讲解糖尿病对骨折患者的危害，强调控制血糖的重要性，帮助详细制定饮食方案。骨折早期饮食易清淡，食用易消化富含维生素的食物，忌油腻、生硬、酸辣的食物，骨折2周以后实用低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维的食物。③用药教育：向患者讲解各类降糖药物的作用、用药剂量、时间、不良反应和注意事项等，并告知擅自停药后的后果，教会患者使用胰岛素注射方法，并介绍注意事项及储存方法。另外，在治疗过程中因饮食失控，骨折处的疼痛，精神因素使血糖不稳定，易发生低血糖反应，护士应教会患者及家属学会识别低血糖反应及发生时应采取的措施。④并发症的预防：糖尿病患者由于受高血糖状态的影响皮肤抵抗力低，容易感染，尤其骨折后需要长期卧床，患者易发生褥疮，护士应告知患者保持口腔及皮肤的清洁卫生，保持床整、干净、无渣屑。使用便器时不要擦伤皮肤。鼓励患者多饮水，留置尿管者，每天用碘伏棉球消毒尿道口两次，预防尿路感染。保持手术切口干燥，严格无菌技术，一旦切口有渗出，及时处理，防止伤口感染。对于老年下肢骨折末梢循环不好、感觉迟钝的禁用冷、热敷等措施，防止冻伤和烫伤。⑤功能锻炼：骨折合并糖尿病患者术后功能锻炼能很好预防并发症及促进康复。告知患者功能锻炼能够促进局部血液循环，避免肢体肿胀，肌肉萎缩，增进关节活动度，如下肢骨折，教会患者做踝关节的背伸，跖屈活动，绷腿动作，教会患者掌握免负重、部分负重、完全负重的锻炼方法，循序渐进地进行功能锻炼，术后3个月、半年、1年到医院复查X线，以了解骨折愈合情况，确定负重锻炼时机。
结 果
经过健康教育，30例患者均能配合治疗、护理，血糖控制在7.0±2.3mmol/L。除1例患者并发泌尿系感染外，其余均未发生并发症。
讨 论
护士有教育患者的责任，患者有接受健康教育的权利，患者与家属参与疾病的护理成为治愈疾病的合作者，从而发挥了患者的积极作用与自我保护能力。使患者了解到骨折和糖尿病并存的疾病治疗方法和特点，掌握了卫生保健知识，它给患者及家属带来真正实惠，同时融洽了护患关系，患者对健康教育的知晓率和对工作满意度都得以提高。也使护理人员在健康教育中拓展了知识面，提高骨科健康教育效果。
参考文献
1 葛智纯,王慧玲,刘若群,等.全髋关节置换的康复［J］.护士修杂志,2000,15(7):513-514.
骨折术后的健康教育范文6
[关键词] 老年人 髋部骨折 围手术期 健康教育
[中图分类号] R274.12 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-213-01
髋部骨折是老年病人常见的一种严重创伤，随着人类寿命的延长，老年髋部骨折的发病率逐年上升，加之老年病人本身多伴有其他疾病，且机体脏器功能低下，患肢的功能康复是一个长期的、系统的工作，贯穿于整个治疗和康复过程。在这个过程中，不但需要医生和护士对患者的精心治疗和护理，还需要患者及家属的密切配合，针对患者不同康复阶段的心理特点和对康复知识的需求，采用系统的、全程的健康教育，使之掌握正确的康复方法，提高其康复质量，从而提高了护理效果。
1 临床资料 2008年8月至2010年11月，我科共收治老年髋部骨折伤手术患者48例，男32例，女16例，年龄60-88岁，致伤原因:不慎跌倒、滑倒36例，被行人或自行车、摩托车撞倒12例，既往有种疾病都42例，主要是冠心病、高血压、糖尿病、慢支炎、心律失常及肾功能不全，同时合并有两及以上疾病者6例。
2 方法
2.1 入院宣教 患者入院后迅速建立良好的护患关系是有效地完成健康教育的基础。患者入院时，护士热情接待患者及家属，根据性别、年龄、职务有礼貌地称呼患者，并作自我介绍，告知患者主管医生、主任、护士长的姓名，向其介绍病区环境、规章制度及同室病友，使其尽快适应角色的转变，并感觉到医护人员在尊重、关心他，从而对医护人员产生亲切感，有利于建立融洽的护患关系，使之愿意接受护士传授的健康知识。与此同时，认真评估患者的精神营养状况和心理状态，生活习惯，有无不良嗜好；是否与家人或他人同住或住老人院；是否合并其他疾病；与家人、子女、朋友及邻里的社会关系如何等。再拟定“标准健康教育计划”，“对症健康教育计划”，“病人个体健康教育计划”，并实施，且有实施记录和效果评价。
2.2 术前教育 有研究资料表明，术前对患者实施健康教育可有效地减轻术后疼痛，减少手术并发症，缩短住院时间。老年人性格较固执，害怕孤独、寂寞，加上骨折疼痛，不能独立活动，因而较烦躁、焦虑不安、恐惧等。我们注意关心体贴病人，鼓励其讲出心中感受和需求，给予细心持久而热忱地悉心照料和支持安慰，鼓励家属多给予探望、陪伴、照顾。采取个体指导和定期集体教育相结合的形式，详细解释住院、手术、卧床的重要性和必要性；讲解康复训练的目的、意义、方法、注意事项和配合要点。
在教授手术相关知识的基础上，同步循序渐进地进行手术适应行为训练：说服患者术前2周必须戒烟酒，指导患者练习收腹缩唇式呼吸，有效咳嗽训练及床上正确使用便器，反复练习，直至熟练掌握为止。同时，保持患肢的功能位置和维持有效牵引，并根据患者入院前的准确运动量、日常生活能力、思维判断力、既往病史、生活习惯，与病人、家属一起制订康复最适宜的运动量和计划，并实施指导运动训练计划：双侧踝关节背伸、距屈、旋转交替运动，每次10回，每次10-15分钟；双侧股四头股舒缩运动，每次20回；健侧下肢直腿抬高运动，每次5回，要求抬离床面＞50°；健侧膝关节屈、伸0-90°；用健足蹬床，保持患肢伸直或牵引下抬高臀部运动，每次5回，要求保持整个臀部平衡，不能歪斜，抬离床面15-30°，维持3-5秒；协助抬高上身和扩胸运动，每次10回，胸背部抬离床＞30°。
在指导患者进行训练和护理过程中，我们经常与之交谈，了解其感受和需求，检查训练方法是否正确，有无按要求做，是否有进展及运动范围有无变化，以热情、诚恳的态度，用安慰、鼓励的语言，及时纠正、指导、鼓励、表扬病人，充分维护其个性，以增强信心。对合并有其它疾病者，注意监测生命体征，使患者具有适应手术的良好的生理条件和心理准备。
2.3 术后教育
2.3.1 预防并发症的指导 本组患者均为老年人，术后需卧床局部制动一段时间，易并发肺部感染、深静脉血栓形成、末梢神经损伤、泌尿系感染、褥疮及便秘等并发症，严重者危及生命。因此，给患者臀部垫充气气圈、定时翻身、按摩皮肤受压部位；嘱其多饮水，给予富含纤维素、维生素的水果蔬菜和含钙多的奶制品、豆类等饮食及富含维生素D鱼类、蛋类、黑木耳等食品，指导并协助其早期功能锻炼。
2.3.2 康复训练的指导 手术当日，病人麻醉清醒，生命体征平稳即实行术后康复训练计划。每2小时鼓励其进行深呼吸运动，保持患肢于外展10-15°中立位；行患肢足趾伸、屈，踝关节背伸、跖屈和旋转运动，协助病人从足跟开始做压力递减的小腿部肌肉的挤压运动，每天3次，每次10分钟；并扶患髋保持骨盆平衡进行抬高臀部运动。术后第1天，病情稳定，给予斜坡位，鼓励并协助患者逐步增加卧位的高度，延长卧位的时间；进行患肢股四头肌舒、缩运动和抬高臀部运动，运动量同术前。术后第2天，继续进行患肢股四头肌舒缩运动、抬高臀部运动、直腿抬高及抬高上身、扩胸运动，运动量从术前量开始逐渐每3天增加1次，每次增加5-10回为宜，术后10-14天，当髋、膝关节屈曲超过90°，踝关节背伸达90°时，就开始扶病人离床，患肢不负重站立。每天3次，每次15-30分钟，逐步到扶双拐下地走动。在锻炼中，运动前后均监测患者的生命体征，如有异常，立即停止运动。
3 讨论 老年髋部骨折伤的愈合是一个长期的过程，加之老年人性格较固执，骨折疼痛，担心术后功能恢复不良，以及并发症的发生，而并发症的发生轻者延长住院时间，增加费用，降低患者的生活质量，重者危及生命。因此，加强老年髋部骨折患者围手术期的健康教育，使患者家属很好地配合治疗及护理，有利于术后的康复。
健康教育的实施，使患者认识到自我护理对维护自我健康的重要性，提高了患者、家属参与健康护理的能力，增强了护理工作的亲切感，使患者、家属、护士三者共同组成一个健康护理集体，从而有利于减轻患者的心理压力，使其树立战胜疾病的坚强信念，保持积极、健康、乐观的心理状态，从而提高了护理效果，提高了患者的生存质量。
