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健康教育最常用的方法范文1
一、问题的提出
捷克著名的教育家夸美纽斯曾经提出:“人是身体方面与心理方面的一种和谐,教育的目的在于培养和谐发展的人。”然而,在具体的工作中许多体育教育工作者只注重了学生身体素质的锻炼,忽视了学生心理方面的探究和磨练。在大力提倡素质教育和人才竞争日益激烈的今天,更需要身体素质和心理素质都过硬的人才,所以在体育与教学中,促进学生心理健康的教育尤为重要。这必将对学生的人生观、世界观产生深远的影响,从而对他们的学习、生活产生有益的催动作用,这也加快了创新教育的进程。使学生保持积极健康向上的心理状态。
二、如何通过体育教学加强心理健康教育
1、胜利法。系列的手段,让学生不断地取得胜利,并得到周围环境的认可,以获得自信,坚定其必胜的信念,去迎接新的挑战,敢于面对困难的一种方法。其中,表扬是一种最常见、最简单的一种方法。在我们的学生中,其中不乏有一些因家庭和环境的变化,而产生自卑、畏缩心理的人以及性格内向的人,他们不敢面对困难、害怕挫折、事事落于人后、做事缺乏信心,越是如此就越无法尝试胜利的喜悦,造成一种恶性循环,最后形成对学习和生活缺乏信心、逃避现实的不健康心理状态。面对这种心态的学生我们应多采用胜利法,在其力所能及的情况下,给他一个稍加努力就能取得成功的难度,让学生获得意想不到的收获和成功,并及时的加以表扬和鼓励,再指点其正确的方式方法和提出新的难度。如此循环下去,他就会逐渐的树立信心,摆脱自卑、畏缩的心理。
2、挫折法。所谓挫折法,就是让学生在其心理能够承受的前提下,经受一些挫折和失败,使他们在心理上逐渐增强抗挫折能力,以尽快走出心理低谷,增强心理调节平衡能力的一种方法。现在的学生大多是独生子女,因此形成了过于自负、自以为是的心理特点,而他们的父母怕伤害他们的自尊心,事必躬亲,甚至帮他们做值日做功课,也造成了他们养尊处优的心理特点。他们不懂得如何尊重别人和虚心向别人学习,而且他们也经不起失败和竞争,失败后更是无法从中摆脱出来,最终成为被淘汰者。有这种心理特点的人,我们平时应训练他们的抗挫折能力。批评是最常见的、最简单的手段之一,在他们心理能够承受的前提下,经历一些挫折,使他们能够看清在学习和生活中并不是一帆风顺的,充满坎坷和困难的,而且有很多人在很多反面都强于自己,从而在学习和生活中摆正自己的位置,并且能够学会尊重他人,虚心地向他人学习,以弥补自己的不足,在竞争中成为一个强者。
3、沟通法。通过语言和信息的交流,及时的掌握学生的心理状态,并且通过语言和信息加以正确的引导和指导,使学生在心理上达到良好的状态,以最佳的心理状态投入生活和学习中去。这种方法是我们在训练中最基本、最常用的手段,也是及时掌握学生心理状态最直接的方法之一。例如;找学生谈心、做思想工作,就是最常用的方法之一。在许多的心理训练中,他经常贯穿始终,并且起到画龙点睛的作用。我们把收到的信息,通过语言加以对学生自身的比较和处理,使学生清楚自己的位置和“长短”,唤起最佳心理状态的出现。语言是我们表达思想和交流思想最直接的工具,而我们教师传授知识,也是靠语言的帮助,所以我们应能充分地利用这一工具。另外,现在的时代也是一个信息的时代,各种信息的传递十分快捷,我们应充分利用这一优势。
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[关键词] 乳腺癌根治术；生活质量；健康教育
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）27—0113—02
Health education on breast cancer patients undergoing postoperative quality of life
SHI Xiaofang
Department of Oncdogical Surgery， Fuyang City People’s Hospital，Fuyang 311400，China
[Abstract] Objective To evaluate the health education of breast cancer surgery patients quality of life impact. Methods Surgical oncology hospitalization in 60 cases of breast cancer patients with radical surgery were randomly divided into intervention group according to the different observation methods and the control group 30 cases. Control group with routine random symptomatic Care； observation group in the control group on the basis of focus on the implementation of health education intervention in the perioperative period. Results The intervention group physical condition， social and family status， emotional status， functional status， additional concern entry and quality of life for the sum of the FACT—B scores were significantly higher， the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The health education intervention to improve breast cancer patients undergoing postoperative quality of life， worthy of promotion and application.
[Key words] Breast cancer surgery； Quality of life； Health education
乳腺癌在我国已跃居妇女恶性肿瘤的第一位[1]，手术治疗是现阶段治疗乳腺癌的主要手段。乳腺癌根治术是临床最常用的手术方式，但术后常出现皮瓣坏死等并发症[2]，给患者带来痛苦和经济负担，进一步影响乳腺癌患者的生存质量。健康教育是护理工作的一项重要内容，在乳腺癌根治术后根据实际情况着重实施健康教育干预措施，有利于促进患者积极主动配合治疗和护理，进一步促进疾病的康复，从而提高护理满意度[3]。
1 资料与方法
1.1临床资料
将我院2009年2月～2012年2月肿瘤外科住院治疗的乳腺癌根治术患者60例作为观察对象，预计生存期超过6个月，既往和目前均无精神疾病及意识障碍，并自愿加入研究及接受。年龄范围32～76岁，均为单侧。根据观察方法的不同随机分为干预组和对照组各30例，两组患者的年龄、临床分期、病理类型等一般资料比较差异不显著（P > 0.05），具有可比性。 见表1。
1.2方法
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1 实施方法
1.1 提高认识,转变理念 我们利用早会时间认真学习卫生部下发的各种基础护理操作流程,利用业务学习时间认真学习各院开展优质护理服务的经验,以及一些相关的理论和技术,使每位护士都明确健康教育是优质护理服务活动的一个重要组成部分,而护士是健康教育的成员,实施有目的有计划的健康教育,可使患者了解和增进健康知识,改变患者不健康的行为,促使患者行为向有利于健康的方向发展。
1.2 制定健康教育的内容 我们精神科主要收治精神分裂症,情感性精神病、燥狂症、抑郁症等患者,我们将这些疾病的病因、临床表现、早期状况特点、治疗、常用药物、常见的药物副作用、护理、家庭生活指南、用药指南、情绪调整、出院后注意事项及有关问题进行归纳,印成《心理卫生》指南,还由第42届南丁格尔奖获得者张振英同志牵头,举办了全院护理人员和患者、家属参加的疾病健康教育学习班。请院内有关专家讲解常见精神疾病的知识。
1.3 护理人员的培训 首先,对全科护理人员进行培训,选派护理骨干到先开展健康教育的医院参观学习,然后向大家介绍经验体会,利用业务学习或护理业务查房时间组织大家集中学习。这样不仅提高了护士的知识水平,而且为以后的工作打下了坚实的基础。我们还请护士们轮流讲授自己在报刊杂志上收集的有关疾病健康教育的内容,并学习心理学、社会学、教育学等相关知识,学习和掌握了与患者沟通的技巧,使其疾病健康教育内容得以互补、拓宽。护士长则利用早会时间,对所学的内容进行提问,督促每位护士熟练掌握疾病健康教育知识,宣教内容及具体宣教方法。
2 健康教育形式
由于患者的病情、年龄、生活阅历、知识层次、家庭条件等不同,对健康教育的要求也就不同,因此实施时要因人、因病、因时采取各种灵活的教育方式。
2.1 个别教育 就是由负责护士根据其病情、心理要求等对某一患者进行一对一的教育,让患者知道所患疾病的一般知识,检查治疗的目的以及护理要点、饮食、睡眠与疾病的关系,可能出现的药物的副反应以及有关因素等,护士长随时抽查,以患者接受的教育内容和程度来评估负责护士的实施情况。
2.2 集体教育 在患者住院期间,将所患同一疾病的患者及家属组织在一起(每周一次),有负责护士充分的准备下,就某一课题进行讲解教育。
3 教育的方法
3.1 口头式教育 是健康教育最常用的方法,分为正式和非正式交谈。正式交谈是选择适当的时间对患者进行有计划的、系统的、全面的医学知识和技能教育,可用个别教育,也可用集体教育;非正式交谈时随时解答患者提出的疑点和难点,以加深理解。
3.2 文字式教育 将有关资料整理成册交给患者阅读或学习,也可采用宣传栏或黑板报等形式进行教育,使其尽快掌握防病、治病知识。
4 具体操作方法
将全科护士分为三组,每位护士分管5~6张病床负责所分管的患者从入院到出院的全面护理,每组由一名高年资的护士担任组长,检查、评价本组护士的护理,宣教质量,并兼管倒班护士不在岗时所管患者的健康教育工作,并对其质量进行评价,如发现宣教不及时,不妥之处,提出整改措施,并限期完成,监控了全科健康教育的质量,以使患者受到较系统的健康教育,得到全面的照顾和关怀。我们将健康分为三个阶段进行。
4.1 入院初期,包括入院介绍,病区环境主治医师及分管护士姓名、各种检查治疗的目的及注意事项。
4.2 住院期,根据患者的康复情况及出院的具体问题进行宣教,如有的患者出现想家,不安心住院,有外走可能的情况,我们除采取切实可行的护理措施以外,还耐心的向患者讲解要安心住院的意义和重要性。以及出现急躁情绪不利于病情恢复等,使患者安心休养,利于疾病恢复。
4.3 出院前期 详细向患者及家属交代复诊的时间、地点、指征、内容、目的、联系人,所服药物的名称、服法、注意事项、病情观察和预防复发的措施,生活饮食、睡眠,自我调理方法,并针对不同的个体给予适合其情况的健康指导。
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【文献标识码】B
【文章编号】1672-5085 (2010)14-0264-02
【摘要】 通过对腹膜透析的日常护理，提高患者的生活质量，进行健康教育。
腹膜透析是透析疗法中最早使用的方法，持续性不卧床腹膜透析治疗尿毒症，在全世界广泛应用。腹膜透析是利用人体天然的半透膜(腹膜)作为透析膜。由于腹膜毛细血管的内皮和基膜的限制，过大的分子不能从腹膜透出，如血内的细胞成分和大分子的球蛋白等。腹透过程中，由于弥散和超滤作用，达到清除代谢废物和纠正水、电解质紊乱的治疗目的。
1 临床资料
1.1 一般资料 在我院进行透析的48例患者，女25例，男23例；年龄16～82岁，平均64岁。急性肾衰竭19例，慢性肾衰竭29例。
1.2 腹膜透析方法 间歇性腹膜透析，每次灌人腹腔的透析液为1000～2000ml，保留45～60分钟，然后将液体放出，丢弃，再放入透析液，一天共透析8～12L，夜间停做。持续性非卧床腹膜透析，每次灌入腹腔的透析液为2000ml，白天每次在腹腔保留4～6小时，交换3次，夜间保留一夜，24小时共交换4次，透析总量8000ml，该方法为治疗慢性肾衰最常用的方法。
2 护理
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护理计划是系统的制定护理方法和过程，其目的是要确定病人的护理重点，以及护士将要实施的护理措施。而健康教育也是一个有系统，有计划的活动。因此，护士在制订护理计划的时候应该同时制订健康教育的内容，措施和方法等。因为健康宣教及时合理，可以使护理对象在治疗时积极主动的配合，有利于护理目标的实现。如，对高血压病人的护理计划是使病人的血压维持在正常的范围之内，那么就应该对病人进行与高血压病因、饮食，以及正确吃药等方面进行健康指导，这样有利于高血压病人在病程中与医护人员紧密配合而提高病人的依从性，既有利于病人的恢复，又有利于护理目标的实现。
二、护理评估与健康教育
护理评估的过程中需要收集资料，而资料的来源可以通过病人本身或者病人的家属及对病人有重要影响的人而获得。病人及其家属是护士直接接触的对象，所以护士在进行评估的同时就可以对病人及其家属进行相关知识的健康宣教。护理评估中收集资料的方法有观察法，交谈法和体检法三种最常用的方法。例如通过观察法，护士可以了解到护理对象的呼吸情况，有助于病情的诊断，与此同时，护士应该告诉病人及其陪同人员正常人的呼吸频率是16～18次/分，如果过快或过慢均不正常；又如，通过交谈法，护士可以了解护理对象的日常生活习惯，如吸烟、饮酒等，这时护士应该告诉病人及其陪同人员有关吸烟、饮酒的不良影响；如吸烟与肺癌的关系，饮酒与肝炎的关系等。通过健康教育可以促使人们养成良好的习惯。如果对护理对象进行体检时如测量血压，这时护士可以一边为护理对象测量血压，一边对其进行健康指导，如护士告诉病人高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，以及引起高血压的病因和诱因与遗传、饮食、精神应激和肥胖等都有关。综上所述，护士在进行护理程序的第一步，即护理评估的过程中通过对护理对象的观察、沟通和交流等就可以对其进行健康教育。使护理对象对与疾病相关的知识有一个初步的认识，在这个过程中，护士不仅可以得到更详细的资料，而且还可以满足护理对象对医学常识的需求。同时，还可以使护理对象更加信任护理人员。
三、护理诊断与健康教育
护理诊断是护士运用评判性思维分析和综合护理评估资料，从而确定健康问题的过程。一个完整的护理诊断是由诊断名称、原因和诊断依据三个部分组成。护士在下护理诊断的过程中通过对护理对象叙述与疾病相关的原因来进行健康宣教。如，护理问题“母乳喂养无效”的原因有：①充盈问题；②缺乏母乳喂养的知识和经验等。同时，还可以对解决相关原因进行指导，如对原因①可以指导护理对象在喂乳前按摩或热敷，对原因②可指导护理对象根据婴儿的需要喂哺，并掌握正确的喂哺姿势和含接姿势，以确保婴儿进行有效的吸允和吞咽。另外，在护士运用评判性思维和分析资料后，初步确定问题后，护士应首先让病人确认其自身的健康问题，并引导病人叙述相关疾病的认识和看法。如病人有吸烟史，可以引导病人自己述说吸烟对人体健康的危害性，护士可对其做相关的补充，这样通过病人自己参与到疾病和健康相关的讨论，可以更好地进行健康教育，从而使护理对象养成良好的生活习惯从而提高生活质量。
四、实施与健康教育
实施即护理措施，是对护理对象存在的护理问题进行干预的手段。在实施护理措施时更应该注重对病人的健康教育，因为实施过程即是护理操作的过程，护士可以一边进行操作，一边进行健康教育。以高血压为例，护士在操作过程中应该告诉患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性；还应教会病人怎样正确地测量血压，以及饮食等方面的指导等，当病人服药时，护士应告诉患者药物的名称、剂量、用法和不良反应，以及不良反应的预防和处理措施等方面的知识；同时，还应告诉患者服药的依从性和维持性的必要性等。这些都可以在进行护理的操作过程中完成。
五、评价与健康教育
评价是护理程序的最后阶段，它是用来评判病人是否达到预期效果或目标是否实现的。而护士对护理对象的健康教育也需要进行评价，以了解护理对象对疾病知识的掌握程度，饮食与营养，以及用药知识的掌握程度。其评价方法可以让护理对象将健康教育的内容复述给他人，护士可以对其进行补充，这样可以使护理对象对健康教育的内容更加深刻，从而使护理对象在以后的日常生活中更加注重其健康宣教的内容，也可使护理对象将相关健康教育的内容叙述给他人，以利于健康知识的普及。
在护理过程中进行健康教育显的尤为重要。①护士在护理过程中为护理对象提供所需要的知识，使其能够更好选择与使用医疗、护理资源，保护自己免受一些不正确广告宣传的误导。②健康教育能促进护理对象的健康，更好的预防疾病的发生。③健康教育能使护理对象的治疗，护理效果更令人满意。
随着人民生活水平和生活方式的改变，当今疾病谱也发生了很大的变化，从急性传染病转变为慢性病为主，而且大多数慢性病目前只能控制，而无法治愈。因此，这些人必须通过接受健康教育来学会自理和调整生活方式。另外，随着人们经济水平的提高，人们的精神压力也逐渐增大，所以（亚）健康人的保健需求也日益增高。他们希望能够通过健康教育学会更多保持健康和预防疾病的知识。而护士不仅仅可以接触病人而且可以接触病人的家属及其陪同人员，所以护士将有更多的机会进行健康教育。护士往往在对病人进行健康教育的同时，便可以对其陪同人员进行健康宣教。
[参考文献]
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关键词：哮喘；妊娠；健康教育
妊娠期哮喘控制是很特殊的,不仅要考虑到对疾病本身的疗效,还要顾及治疗对患者及胎儿发育的影响。研究显示哮喘妇女妊娠时发生早产、先兆子痫、婴儿低出生体重、畸形的危险性增加,而控制哮喘则危险性下降[1，2]。国外调查显示[3]，许多哮喘妊娠妇女希望有一个自然受孕的过程而自行停药，常忽视疾病本身的预防控制，更多关注胎儿的生长发育，患病期间不重视健康教育指导或疾病护理知识欠缺，出院后也得不到持续的健康教育指导，注重疾病护理的患者多数通过网络来获得疾病相关护理知识及注意事项，而网络中传播的妊娠哮喘护理多残缺，片面或陈旧，若获取信息有误可能影响病情的发展，加重妊娠期间心理负担或影响胎儿发育，可见结合健康信念模式规范妊娠哮喘健康教育的重要性。
1健康信念模式概念
健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。人们从接受信息到改变行为是一个复杂的过程:信息传播觉察信息引起兴趣感到需要认真思考相信信息产生动机尝试行为态度坚决动力定型行为确立，其中任何一个环节出了问题，行为改变都会受阻。因此，对于哮喘妊娠妇女可以运用健康信念模式理论分析影响其健康行为的因素，帮助改变错误认识，使其对哮喘妊娠有正确的认识，建立积极的健康信念，自觉采纳健康行为。
2健康教育对象
2.1患者
患者是健康教育的主要对象，一些患者对自身的疾病没有正确的认识，需要护理人员结合健康信念模式进行健康教育使患者更好地掌握疾病相关知识并自觉采取有利于控制疾病的健康行为。
2.2家属
家属是健康教育的重要对象，家属掌握一定的疾病知识，有利于理解、鼓励与监督患者的院外缓解期的治疗。
2.3社会人群
利用大众媒介，提高社会人群对疾病危害性和严重性的认识，从而自觉采取健康的生活方式。
3健康教育的方法与形式
3.1定期讲座
讲座是健康教育最常用的的形式，便于患者系统的学习哮喘知识，其优点是讲解系统、全面，节省人力物力，适用于较大的人群学习。3.2小组讨论适用于较小人群的的学习，在小组讨论过程中相互交流及现身说法。并针对患者不正确的行为观念给予及时纠正指导。
3.3个人教育
护理人员与患者面对面地交谈，针对患者最关心的问题不失时机地进行解释和指导，及时评价效果，动态评估教育，达到健康教育目的。有研究显示：对哮喘患者实施健康教育的个人干预途径能得到了良好的效果并增强患者治愈疾病的信心，提高患者生活质量[4]。
3.4家庭走访或电话随访
通过家访和随访可提高患者家属对疾病的认识，从而正确有效地处理哮喘急性发作。有研究显示：家庭访视能改善患者的遵医行为，有利于降低哮喘的复发率[5]。
4健康教育的内容
4.1孕期教育
4.1.1避免诱发哮喘的因素告知患者哮喘的良好控制是其怀孕的必要前提，而环境中的各种因素都有可能诱发哮喘，将不利于其与胎儿的健康，使其意识到诱因的危害性及严重性，进而觉察到避免诱因的重要性，从而采取健康行为。对于诱因确切者，指导患者避免再次接触。对于诱因不确切的患者指导避免接触各种诱发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑及刺激物（如被动吸烟）等，告知患者及家属要保持家庭环境清洁，室内温湿度要适宜，强调以家庭为基础的全面环境控制，以减少哮喘发生率。朱晓明等对37例哮喘患者进行家庭环境干预治疗研究，发现环境干预后患者血清总IgE含量较干预前下降了157.03，FEV1％达到92.5％，较干预前高11.3％[6]。告知患者运动、食物、冷空气和上呼吸道感染是常见的致喘原因，孕期须加强自我保健，注意保暖，防止受凉，冬春季节减少外出，不去人多的公共场所，预防上呼吸道感染。通过以上讲解与指导，使患者对避免诱因达到“知”“、信”“、行”。
4.1.2孕期哮喘知识的教育向患者及家属讲解孕期哮喘相关疾病知识及治疗注意事项，满足其健康需求，改变其不利于健康的观念，促进其采取健康行为。①对患者及家属讲解哮喘的病因、发病机制，以及哮喘对妊娠的影响，强调妊娠期哮喘的管理是改善母婴预后的关键，使患者正确认识哮喘，确立健康观念。②指导孕妇自我监测病情的方法，记哮喘日记。内容包括每天用药、出现症状频率及诱因、峰呼气流速值，血氧饱和度、胎儿情况等，并告知患者携带哮喘日记定期复诊，并行肺功能测定。③告知患者孕期坚持用药的目的，使患者清楚孕期用药对她和胎儿的影响远低于哮喘未控制带来的危险性[3]。陈丽玉等通过对24例妊娠合并哮喘患者临床治疗研究发现，疾病控制的总体有效率达到91.7％（22/24），治疗2周后FEV1％明显提高达82.5％，产后婴儿发育良好，无死胎、无畸形，随访6个月后未发现先天性疾病，生长发育好[7]。告知患者哮喘常用药的作用特点、不良反应及预防方法，教会患者正确用药，并定期随访，了解患者用药依从性，纠正不良的用药习惯，告知患者不可随意增减药量或者停药，要坚持规律用药[8]。④通过实物示范教会患者如何正确使用各种吸入装置及峰流速仪，详细讲解吸入疗法的注意事项，每次吸入治疗药物后10min左右用生理盐水漱口，避免引起声音嘶哑、咽部不适等不良反应[9]。反复评估孕妇是否能正确掌握吸入技术和峰速仪的使用方法，并及时给予指导，使患者掌握正确方法。⑤指导患者哮喘急性发作时的处理技巧。ACT作为评价哮喘患者生活质量的较为实用的指标，李琴芝等通过观察组规范化的健康教育干预后6个月测算，ACT评分较干预前明显上升，且上升幅度显著大于对照组的传统健康教育，接近“完全控制”的效果，提示患者进行规范化健康教育干预可达到改善哮喘患者肺功能，控制急性发作的目的，进而提高日常生活质量[10]。
4.1.3重视孕期心理疏导对所有妇女，妊娠都是一个心理相对紧张的时期，而妊娠合并哮喘的孕妇，更加担心疾病本身及药物可能对胎儿造成的伤害，这种紧张焦虑的心理状态可能诱发哮喘发作或加重哮喘症状。根据孕期不同阶段及患者不同的心理状态，应结合健康信念模式健康教育实施有针对性的心理疏导，指导正确认识疾病与妊娠的关系，哮喘控制的患者怀孕可以和正常人一样，胎儿的发育不受任何影响，使患者保持一个积极健康的心态，进而有利于哮喘的控制。叶桂兰等通过对86例哮喘患者进行精心的心理教育指导后，有82例能说出疾病的相关知识，护理效果满意率95.3%，能以良好的心态和康复的身体回归家庭和社会[11]。
4.1.4重视孕期胎儿监护孕期哮喘控制不佳可因孕妇缺氧导致胎儿宫内生长迟缓或宫内窘迫。妊娠早期注意观察早孕反应，孕6个月以上的患者要注意监测胎心音、胎动情况，必要时可使用仪器监测胎儿的生长发育及胎心等情况[9]。结合健康信念模式告知患者自数胎动的意义和方法，使患者明确自我监护的目的并积极配合，必要时间歇吸氧。对于哮喘控制不理想或中、重度哮喘患者，指导患者增加产前检查次数，孕32周时开始连续进行超声监测[12]。有研究表明产前健康教育是影响产前检查次数的独立因素，接受过健康教育的妇女对自身的健康更为关注，有较强的孕产保健意识，重视产前检查[13]。
4.2分娩期教育
大约有10%的哮喘病人在分娩时病情发作[14]，因此，让患者了解分娩时及产后继续服用控制哮喘的药物非常重要。向患者讲解在分娩过程中可能诱发哮喘发作的因素及处理措施，使患者认识到危害性，从而树立正确的观念，采取正确行为配合。通过向患者讲解分娩相关知识，让其熟悉分娩环境，了解分娩过程，以减少分娩的恐惧，指导孕妇学习拉玛兹分娩减痛法，使患者能运用分娩技巧积极配合，使产程进展顺利。告诉患者分娩时的劳累和紧张是导致产时、产后哮喘发作的原因之一，使其尽量保持情绪稳定，必要时吸氧。告知患者利用宫缩间歇期进高热量、富含维生素、易消化的半流质饮食，多饮水，以补充水分，并有利痰液的咳出和缓解呼吸道干燥不适的感觉，避免因咽痒而引起的刺激性咳嗽。顾素芹对30例妊娠合并哮喘的患者进行观察，及时发现孕期哮喘发作并给予吸氧与药物治疗患者，分娩时间多为37周~40周，自然分娩24例，剖宫产6例，婴儿发育均良好（其中一例为双胞胎），均无畸形。随访一年，未发现婴儿先天性疾患，生长发育良好[15]。
4.3产后教育
指导患者产后注意休息，避免劳累，及时更换衣被，注意保暖，防止受凉，鼓励多饮水，预防肺部感染。坚持规律用药，治疗哮喘的药物很少对哺乳的婴儿产生影响[16]，但是茶碱类药物应该慎用，因为新生儿可能发生毒副反应，可引起婴儿激惹、失眠，应减量或停药[12]。产后可以进行母乳喂养，但对哮喘控制不佳者需暂停母乳喂养，以避免因劳累加重哮喘，以及使用多种平喘药物可能对婴儿产生的不利影响。通过产后用药及哺乳知识的规范化健康指导，使患者掌握正确的健康保健知识，进而增强患者的治疗依从性与自我管理能力。
5小结
传统的健康教育通常为医务人员对患者进行常规哮喘和妊娠知识的宣教，缺乏系统、具体、有针对性的指导，不对患者进行健康行为的训练，比如如何正确用药、心理调适、饮食等。这种健康教育模式不利于患者健康行为的形成，将会导致患者病情控制效果不好。研究显示通过对68名哮喘患者进行健康教育的研究，发现规范化的健康教育患者疾病知识掌握度达到97.62%，治疗依从性达到95.46%，满意度达到了97.8%，比普通健康教育的满意度要高14%[17]。基于健康信念模式的规范化健康教育弥补了传统健康教育的不足，对不同患者采取有针对性、具体的健康教育，提高了的患者对健康教育的满意度，增加了对疾病知识的掌握，增加了患者治疗的依从性和自我管理能力，进而有利于疾病的控制，是一种值得在临床实践中广泛应用的健康教育新模式。然而健康教育的开展需要高素质的护理人才[18]，我国目前护理人才较缺乏，使得健康教育的新模式推广受到限制，因此应该注重培养和提高护士的健康教育能力。
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