前言：中文期刊网精心挑选了政治学和哲学的关系范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
政治学和哲学的关系范文1
目的 观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果，为该类患者的治疗提供依据。方法 将2003年1月至2007年12月间在我院血液净化中心行维持性血液透析的尿毒症皮肤瘙痒症患者22例，在充分透析的基础上，联合应用血液灌流，治疗前、后观察患者的毒素清除情况、尿毒症瘙痒评分、甲状旁腺激素水平。结果 治疗前后患者的毒素水平变化有统计学意义，尿毒症瘙痒评分、甲状旁腺激素水平也明显下降（P
【关键词】 血液灌流；血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒
皮肤瘙痒是慢性肾功能不全维持性血液透析患者最常见的症状之一，发生率可达到36.1%［1］。瘙痒使患者难忍，烦躁不安，转辗难眠，严重影响患者的生活质量。我们对本院血液净化中心22例具有严重皮肤瘙痒的患者在给予加强透析或口服抗组胺药疗效不满意的情况下，进行常规血透串联血液灌流治疗，取得了较好的临床效果，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 在我院血液透析中心治疗的22例尿毒症皮肤瘙痒患者，男性13例，女性9例，年龄35～78岁， 平均49.37岁。其中原发病为慢性肾小球肾炎7例， IgA肾病3，糖尿病肾病5例， 高血压肾病3例， 高尿酸性肾病2例， 多囊肾1例，肾盂肾炎1例， 均接受维持性透析治疗，每周三次。皮肤瘙痒诊断标准根据《现代皮肤病学》， 指仅有瘙痒而无原发皮损的皮肤瘙痒患者， 全部患者均符合诊断标准。
1.2 治疗方法 用德国4008B血液透析机， F6型聚风膜透析器(膜面积1.3 m2)， 碳酸氢盐透析液。用血液灌流器与血液透析器串联行血液灌流与血液透析联合治疗。灌流器采用珠海丽珠公司的HA型血液灌流器， 容量330 ml， 表面积为600～1 370m2。每2周灌流1次。先用5%葡萄糖溶液500 ml冲洗灌流器及管路， 继用肝素盐水2 000 ml冲洗， 排除灌流器内气体。治疗时血流100 ml/min， 肝素首剂为1 mg/kg， 追加肝素10 mg/h， 联合治疗2小时后将灌流器取下， 调整血流250 ml/min， 继续单纯行血液透析至4小时。
1.3 观察指标 检测治疗前及治疗2个月后的血肌酐、尿素氮、皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素水平。
1.4 皮肤瘙痒评分参考有关文献［2］，按皮肤瘙痒严重程度、范围、频率和睡眠干扰情况分别打分。采用双盲设计，评分者不了解患者的具体治疗措施。患者每日作有关皮肤瘙痒的问卷记录。对皮肤瘙痒程度评分:皮肤瘙痒，无需搔抓为1分;需搔抓，但无破皮为2分;搔抓不能缓解为3分;有破皮为4分;烦躁不安者为5分。对分布范围评分:单个部位为1分;多个部位为2分;全身瘙痒为3分。对发作频率评分:每短时发作4次(每次少于10 min)或者每长时间发作1次(多于10 min)为1分，最高5分。上述3项分上、下午分别评定1次，最高可能得分为: (5 + 3 + 5) ×2 = 26分。对夜间睡眠干扰评分:因皮肤瘙痒觉醒1次为2分，最高14分。因此1日24小时可能最高总得分为: 26 + 14 = 40分。
2 结果
2.1 疗效判定标准 痊愈:治疗后瘙痒全部消失; 显效: 治疗后搔痒明显减轻; 有效: 治疗后瘙痒略有减轻; 无效: 治疗后瘙痒无改善。
2.2 治疗前后患者生化指标、瘙痒评分、症状改善情况比较见表1、2，治疗前后比较P
2.3 疗效 治疗组22例， 痊愈8例、显效10例、有效3例、无效1例， 有效率95.7%。
表1 患者治疗前后肾功能、甲状旁腺激素变化（略）
注：治疗前后比较，P
表2 治疗前后症状改善情况（例数）（略）
3 讨论
瘙痒是维持性血液透析患者最常见的皮肤表现，虽不威胁生命，但却严重影响患者的生活质量。20 世纪70 年代，Nielsen 等［3］报道终末期肾衰竭患者难治性瘙痒的发生率为85%。近20多年来随着透析技术的进一步完善，超纯净透析液和双极反渗水的临床应用，维持性血液透析患者瘙痒的发生率明显下降，据Dar 等［4］的报道，规律血液透析患者大约有48% 轻度瘙痒、17% 中度瘙痒、27% 重度瘙痒、8% 顽固性瘙痒。但原因目前尚不十分清楚， 可能与下列因素有关:(1)皮肤干燥: 尿毒症患者皮肤角质层发生病变， 皮肤表层功能失常， 从而引起皮肤瘙痒;(2)周围神经病变: 病理改变主要为周围神经轴突变性和伴随阶段性脱髓鞘;(3)甲状旁腺功能亢进: 甲状旁腺功能亢进引发体内钙、磷代谢紊乱;(4)血浆组胺水平升高: 组胺及其代谢产物主要经肾脏排泄， 血浆组胺水平异常升高也可能是尿毒症患者瘙痒症的主要原因之一。
尿毒症皮肤瘙痒症状常在透析期间或透析结束后较为明显，根据部分患者使用高性能膜、血液透析滤过、吸附疗法后症状缓解的事实，考虑与中大分子的毒素的清除增加有关，具体机制尚不清楚［5］。其原因可能与皮肤干燥，汗腺皮脂腺萎缩，分泌低下，皮肤的钙、磷、镁沉积增加，继发性甲状旁腺亢进、变态反应等因素有关［6、7］，但尿毒性毒素的刺激，特别是中大分子的尿毒素，可能是其发病的主要原因［8］，因为传统的血液透析只能滤掉小分子的尿毒性物质，对中大分子的毒素则没有清除效果。 HP 可有效清除尿毒症血液中的尿酸、酚、吲哚、肽类及多种中分子物质，并对一些与中分子毒物有关症状，如尿毒症周围神经炎、尿毒症心包炎等起到治疗作用［9］ 。而血液透析可清除水分、尿素、P4+、K+ 等物质。临床上将透析器与灌流器在血路上串联，透析与灌流同时进行，两者有协同的疗效。吴宇红等［10］使用血液透析加血液灌流治疗慢性肾衰70 例次，治疗期间患者皮肤瘙痒、头痛等发生率减少，程度减轻，心包积液量减少， KT/ V 有显著意义的增加， TAcure 符合充分透析标准，BUN、Cr 和β2 - M 下降率明显高于单行血液透析。近年来，王秀玲等［11］采用HA 型大孔树脂血液灌流作为慢性肾衰的常规辅助治疗，减少了治疗时间，节约费用，提高患者生活质量及生存率。
我们根据皮肤瘙痒的程度，临床上将尿毒症皮肤瘙痒分为轻、中、重度3个等级。对轻、中度尿毒性瘙痒，经观察血透加灌流治疗，一般连续使用3～4次皮肤瘙痒减轻明显，14人临床缓解，其他伴随症状也大有好转；但是停止灌流治疗一段时间后症状缓解的患者可复发，减轻的患者再次加重，可能与中大分子的毒素在体内再次蓄积等有关。而整个治疗过程中，血液灌流技术是安全有效的，但个别病例在治疗中出现一些副作用［12］，常见有血小板下降、白细胞降低、血压下降、发热、出血等。但只要严格掌握适应证和禁忌证，积极纠正不利因素，设计合理的HP 方案，治疗中严密观察病情变化并及时处理，上述副作用不致于影响HP的进行。
尿毒症瘙痒可能由多种因素引起，确切的病因也不太明了。虽有多种治疗方法，但大多数缺乏循证医学证据。有些治疗方法的临床研究样本较少，缺乏对照［13］。现有的治疗方法包括：充分透析、外用药物治疗、物理治疗、手术及系统治疗。总之，引起尿毒症瘙痒的原因是多方面的，具体的发病机制尚未完全阐明，关于这方面的治疗还没有明确的指南。血液灌流联合血液透析可以部分缓解患者症状，但最终多数患者的生活质量的提高尚需各种治疗方法的综合应用才能有望解决。 参考文献
［1］ Idit FS， Adrian I． Urimic pruritus［J］．Nephrol Dial Transplant，1999，14:834～839．
［2］ Sergio D， Emanuela C， Danilo V， et a1． Relief of p ruritus and decrease in p lasma histamine concentrations during erythropoietin therapy in patientswith uremia［J］．N Eng JMed，1992，326(1):969～974．
［3］ Nielsen T，Andersen KE，Kristiansen J．Pruritus and xerosis in patients with chronic renal failure［J］．Dan Med Bull，1980，27:269～271．
［4］ Dar MR，Akhter A．Clinical characteristics of uremic pruritus in patients undergoing hemodialysis［J］．J Coll Physicians Surg Pak，2006，16(2):94～96．
［5］ 宠宝珍，李林雪，编译． 最新透析疗法- 专家解疑［M］．北京:军事医学科学出版社， 2000．149．
［6］ 王质刚．血液净化学［M］． 第2版． 北京:北京科技出版社，2003．435～436．
［7］ 段晓峰，王开颜．尿毒症患者瘙痒的发病机制及治疗研究进展［J］．中华血液净化，2003， 2(12): 669～671．
［8］ 王 成，娄探奇．常用血液净化方法对维持性血液透析患者甲状旁腺素的清除效果［J］．中华急诊医学杂志．2005，14(1):61．
［9］ 王 虹，徐家毅，袁 直等． 尿毒症毒素及其清除方法—兼论临床上的血液灌流治疗［J］．离子交换与吸附，2001，17(5):377～384．
［10］吴宇红，肖 嘉．血液透析加血液灌流治疗慢性肾衰的临床研究［J］．河北医学，1998，4(2):1～2．
［11］王秀玲，刘 建，桑小红等． HA 型大孔树脂血液灌流治疗慢性肾功能衰竭的临床观察［J］．中华肾脏病杂志，2000，16 (2) :97．
政治学和哲学的关系范文2
[关键词] 中西医结合;化学溶核术;腰椎间盘突出症
[中图分类号] R684.7[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-198-02
我院自开展胶原酶注射术[1]以来,对其进行了一系列的临床研究,但临床发现对高龄患者的疗效不太理想。现采用中西医结合的方法,将胶原酶加参麦注射液椎管内推注治疗高龄腰椎间盘突出症患者12例,临床观察报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
12例病例中,男性8例,女性4例,男女比例为2∶1,平均年龄85岁,年龄最小者80岁,最大者91岁。
1.2病例选择及来源
1.2.1诊断标准Mcculloch标准[2]:①腿痛大于腰痛;②神经支配区的感觉减退;③直腿抬高
1.2.2 纳入标准①符合腰椎间盘突出症的诊断标准;②年龄>80岁。
1.2.3排除标准①不符合腰椎间盘突出症的诊断标准;②合并椎管肿瘤等疾病,影响本病诊断及治疗者;③合并有心、肺、肝、胆或全身严重疾病,不能接受治疗;④依从性差,不能接受终一治疗者。
1.2.4病例来源所有病例均来源于广州市中医院。
1.3 研究方法
1.3.1治疗方案采取以下方法:①药品为胶原酶,由上海医药工业研究院研制,规格1200 U/支;参麦注射液由三九医药公司提供,规格100 ml/支。②患者取俯卧位,透视定位,于病变椎间隙水平,向患侧旁开6～8 cm作为穿刺点。消毒、铺巾。用1%的利多卡因5 ml作局部麻醉,然后用特制穿刺针与水平面成45°～60°角进行穿刺,穿过椎间孔,当有一种落空感时进行负压试验,经正侧位透视确定针尖位置,然后注入造影剂2 ml,证实在硬膜外腔时将1 200 U胶原酶用2 ml生理盐水稀释后缓慢一次性注入,留置硬外管,局部用敷料包扎。回病房半小时后用参麦注射液4 ml从硬外管行椎管内推注,每10分钟推1次,每次1 ml,4次推完。俯卧位6 h,卧床24 h后下地。术后常规应用抗生素3 d。
1.3.2疗效判定标准疗效标准分为4级。优:直腿抬高试验大于70°,疼痛消失,脊柱无侧弯,活动正常。良:直腿抬高试验大于70°,偶有疼痛或麻木,活动不受限。有效:直腿抬高试验较前增高,但小于70°,常有疼痛,活动受限,影响正常生活。差:直腿抬高试验及疼痛均无改善。
2 结果
优:2例,良:6例,有效:4例,疗效为优和良的计为优良,优良率为8/12(66.67%)。将疗效为差的计为无效,余为有效。
3 讨论
高龄患者椎间盘突出症多数合并椎管狭窄,据我院病例观察,单纯胶原酶注射术效果并不理想,粗略估算优良率仅为10%。根据笔者仔细的临床观察发现,老年患者中医辨证多属气阴两虚[3],参麦注射液能益气养阴,应用胶原酶加用参麦注射液溶核治疗后,疗效满意,但病例数尚不多,进一步研究需加大病例数,并进行对照试验。本文提供一种临床创新思维,起到抛砖引玉的作用。
[参考文献]
[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M]. 3版.北京:人民军医出版社,2008:1687.
[2]徐栋华.胶原酶溶解髓核治疗腰椎间盘脱出症[J].药物与人,1999,12(1):7.
政治学和哲学的关系范文3
[关键词] 血液透析；血液灌流；维持性血液透析
[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（a）-0105-03
[Abstract] Objective To study the effect of hemodialysis combined with hemoperfusion in intractable skin pruritus in maintenance hemodialysis patients. Methods From October 2015 to October 2016， this interval was convenient selected as the study period， and 34 patients with maintenance hemodialysis and refractory skin pruritus were selected as the subjects in this study.（n=17） and the combined group（n = 17）. The reference group was treated with simple hemodialysis， and the patients in the combined group were treated by hemodialysis combined with hemoperfusion method， Group of patients before and after treatment of skin itching score and skin itching to improve and quality of life. Results Before treatment， the reference group was （26.7 ± 4.8）points and the combination group was （26.9 ± 5.1）points. There was no significant difference in the score of itching between the two groups （P> 0.05）. After treatment， the reference group was （22.4 ± 4.3）points and （15.8±4.7）points in the combined group. The score of the group was significantly better than that of the control group （P
[Key words] Hemodialysis； Hemoperfusion； Maintenance hemodialysis
在R床上，顽固性皮肤瘙痒症是采取血液透析患者较为常见的并发症，而且有着很高的发病率，随着科学技术的不断发展，人们对血液透析的要求也越来越高，不仅仅局限于维持生命，而是希望通过血液透析来减轻痛苦，继而提高生活质量，但皮肤瘙痒很容易导致患者出现烦躁、易怒、失眠、焦虑等不良的心理状态，严重影响着患者的生活质量[1]。现将2015年10月―2016年10月这一区间内的34例皮肤瘙痒症的患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年10月―2016年10月这一区间作为研究时段，方便选择这一时间段内该院收治的34例维持性血液透析伴顽固性皮肤瘙痒症的患者作为研究对象，以随机分组的方式将其分为参照组（n=17）和联合组（n=17）。参照组中男性10例、女性7例，年龄31～69岁，平均年龄为（53.3±6.5）岁，平均透析时间为（43.7±7.5）个月；联合组中男性11例、女性6例，年龄36～71岁，平均年龄为（57.1±7.3）岁，平均透析时间为（44.6±7.8）个月。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），以下资料可比。
1.2 方法
参照组患者每周进行3次血液透析治疗，透析液为乳酸盐（国药准字：H36020291），将血流量设置为200～250 mL/min，设置透析液为500 mL/min，抗凝治疗采用普通的肝素即可。联合组患者在此基础上加用血液灌流，患者每周治疗2次，其中1次，采用血液透析联合血液灌流的方法，在治疗时要将灌流器需在透析器的前面串联。所有患者每次治疗4 h，连续治疗12周为1个疗程[2]。
1.3 观察指标
①皮肤瘙痒判定标准：瘙痒程度可分为1～5个等级，瘙痒无需抓挠为1分；瘙痒但不会抓伤为2分；抓挠无效为3分；多出瘙痒为2分；全身瘙痒时则为3分[3]。根据瘙痒的频率可分为1～5分，其中每1次瘙痒但持续时间长或者短时间发生多次瘙痒为1分；无法忍耐的瘙痒为5分；因瘙痒致患者苏醒1次记为2分，14分为总分。②疗效判定：显效：治疗后症状完全消失，短时间内未出现复发。瘙痒的症状有部分减轻为有效。无效：皮肤瘙痒症状无明显缓解[4]。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件对研究统计数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以χ2检验，以[n（%）]表示，P
2 结果
2.1 瘙痒评分的具体对比分析
治疗前，瘙痒评分组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，联合组瘙痒评分显著优于参照组，经比较差异有统计学意义（P
2.2 对两组患者的皮肤瘙痒状况改善情况进行对比
联合组患者皮肤改善有效率为94.11%、参照组有效率为64.70%，联合组显著高于参照组，组间差异有统计学意义（P
3 讨论
顽固性的皮肤瘙痒是血液透析患者常见的并发症，其发病机制比较复杂，可能与以下几个因素有关：①血液透析的患者尤其是尿毒症的中，长期的透析会使得皮肤的角质层出现病理性的改变，继而使得表层功能发生异常。②可能与周围神经轴的伴随症状有关，如突变性的脱髓鞘发生的病理性改变。③甲状腺功能亢进导致的，部分患者经过甲状旁腺全切术能够有效的减轻皮肤瘙痒的症状，但这种现象因人而异[5]。④由于患者皮肤中有着很高的二价离子，使得体内钙、磷的代谢出现紊乱，继而使得5-羟色胺和组胺的释放而导致皮肤瘙痒的发生。⑤血浆中的组胺水平由于各种原因而升高，但都需要通过肾脏排出，因此，发生皮肤瘙痒。甲状旁腺主细胞可分泌PTH激素，而这种内分泌激素又可以将所有的器官对靶器官产生作用，因此，在治疗尿毒症的过程中，会将PTH水平的变化作为重要的检验指标[6]。
血液透析正好可利用弥散原理起到净化血液的作用，它能够有效的清除血液中的小分子致病物质，但是却不能将血液中的大分子物质清除干净，仍然不能在根源上解决问题。血液灌流能够利用吸附功能使血液净化，而且其清除效果明显，主要是利用外循环将血液流入待灌流器中，而灌流器中具有特定的吸附剂，可以将大分子和小分子物质都能清除干净，促进皮肤瘙痒症状的缓解[7]。将血液透析和血液灌流联合应用可互相弥补不足，并充分利用各自的血液净化原理，将血液中各类致病物质有效的清除，从而缓解患者皮肤瘙痒的症状，并提高患者生活质量。该次研究中，对联合组的患者采用血液净化联合血液关系治疗的方法，治疗有效率高达90%以上，治疗前患者瘙痒评分为（26.9±5.1）分，而治疗后瘙痒评分为（15.8±4.7）分，患者的瘙痒评分明显得到改善，与孙治华等人[8]对瘙痒评分的研究数据（13.17±3.92）分相一致。
综上所述，对于维持性血液透析伴顽固性皮肤瘙痒症的患者，采用血液灌流和血液透析联合治疗可有效的促进皮肤瘙痒症状的改善，同时，提高患者生活质量，值得推广使用。
[参考文献]
[1] 黄泳璋，肖洁，徐米清，等.血液透析联合血液灌流对中、大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的观察[J].中国血液净化，2013，12（9）：470-474.
[2] 熊英.血液灌流合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒22例的临床疗效[J].医药前沿，2013（15）：62-63.
[3] 李平.中医药治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床效果观察[J].医学信息，2015，28（8）：258.
[4] 戴纪萍.血液透析-灌流串联治疗尿毒症皮肤瘙痒症的疗效观察[J].首都食品与医药，2016，23（20）：28-29.
[5] 吴雷红.维持性血液透析患者顽固性瘙痒的原因分析及护理对策[J].广西中医药大学学报，2014，17（4）：108-110.
[6] 朱颖玲，，周丽娜，等.中西医结合治疗尿毒症合并皮肤瘙痒症疗效观察[J].陕西中医，2014（4）：401-402.
[7] 张琴.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒20例临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（10）：118-119.
政治学和哲学的关系范文4
目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者空腹游离脂肪酸（FFA）水平与代谢综合征（MS）的关系。方法 按是否合并MS将T2DM患者分为MS组（A组150例）和非MS组（B组62例），与正常对照组（C组44例）分别比较空腹FFA水平，并进行相关性分析。结果 A组较对照组FFA明显升高［（0.60±0.26）mmol/L vs （0.43±0.20）mmol/L，P<0.01］，较B组FFA也明显升高［（0.60±0.26）mmol/L vs （0.50±0.18）mmol/l，P<0.01］，将腰围、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白（LDL）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、年龄、性别进行多元回归分析显示：TG、BMI、LDL是影响血浆FFA水平的独立危险因素。结论 T2DM合并MS人群空腹游离FFA水平明显升高，而FFA水平与TG、BMI等多种因素有关。
【关键词】 糖尿病 2型 代谢综合征 游离脂肪酸
Regression analysis on relationship of free fatty acids and metabolism syndrome in type 2 diabetic patients
［Abstract］ Objective To explore the level of free fatty acids in type-2 diabetic（T2DM） patients with or without the metabolic syndrome and analyze the influencing factors of it.Methods T2DM patients were grouped into T2DM with MS（group A 150例） and T2DM without MS（group B 62例），we measured their FFA level，then compared with the healthy subjects' and each other.Besides，analyze the influencing factors.Results The FFA level in group A was significantly increased compared with control group［（0.63±0.26）mmol/L vs. （0.43±0.20）mmol/L，P<0.01］；It was also increased compared with patients of group B ［（0.60±0.26）mmol/L vs. （0.50±0.18）mmol/L，P<0.01］；multiple regression showed triglycerides （TG），low density lipoprotein cholesterol （LDL）,body weight index （BMI）were independent risk factor of plasma FFA.Conclusion The FFA level in patients of T2DM with MS is significantly increased，it can be influenced by BMI，TG and LDL.
［Key words］ type 2 diabetes；metabolic syndrome；free fatty acids
代谢综合征（MS）是一组致动脉粥样硬化的危险因素症候群，包括向心性肥胖、糖耐量减低、高胰岛素血症（或胰岛素抵抗）、高血压、高脂血症、高游离脂肪酸（FFAs）血症、高尿酸血症及血栓前血液状态等，其中心环节是胰岛素抵抗。2型糖尿病（T2DM）与代谢综合征（MS）关系密切，共同促进了心血管疾病（CVD）的流行。有证据表明，血浆中脂类水平的升高主要原因是游离脂肪酸（FFA）和甘油三酯（TG）导致胰岛素抵抗［1］。2型糖尿病人群常伴随有血浆FFAs水平升高。但在代谢综合征人群中，对于仅具有上述高危因素而尚未发展成2型糖尿病及动脉粥样硬化性心血管病的患者，其血清FFAs水平的研究报道不多。本文通过对212例T2DM患者进行不同分组，并与44例健康人对照，探讨MS对T2DM患者的FFA水平的影响，并进一步分析FFA的影响因素。
1 对象与方法
1.1 研究对象 T2DM组212例，来自北京市海淀医院2003年8月～2006年12月内分泌科住院病人，根据1999年WHO诊断标准明确诊断为T2DM，病史均在6个月以上，并排除近期感染、酮症酸中毒、急性心肌梗死、急性脑血管病、消化性溃疡等应激状态以及肿瘤、手术、外伤者，无激素及免疫抑制剂服药史，经询问病史、查体、常规生化检查肝功及血常规正常者。全部病例符合1999年WHO代谢综合征推荐定义并参考国人特点制定的诊断标准［2］，将病例组分为A组（T2DM合并MS）150例，B组（T2DM不合并MS）62例。两组根据糖化血红蛋白（HbA1c>6.3%或≤6.3%）各分为两个亚组，A1组（血糖控制不佳）、A2组（血糖控制良好）、B1组（血糖控制不佳）、B2组（血糖控制良好）。对照组44例，为我院门诊健康体检健康者，年龄、性别与代谢综合征组患者匹配。所有入选者经询问病史，测空腹及OGTT服糖后2 h血糖证实排除2型糖尿病，肝肾功能正常，无吸烟史，2周内无服药史。
1.2 研究方法
1.2.1 生化检测 受试者禁食12 h后于次日清晨空腹采集静脉血，分离血清，采用发色底物法在全自动生化仪上测定血清检测HbA1c、TG、TC、LDL-C、FFA，血糖用葡萄糖氧化酶法。
1.2.2 统计学方法 采用SPSS 11.0软件完成，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，不符合正态性分布的进行自然对数转换使之成为正态分布或接近正态分布，应用方差进行组间比较；应用多元逐步回归方法预测一个应变量与多个自变量的依存关系。
2 研究结果
2.1 各组之间一般指标及观察生化指标的比较 见表1。糖尿病组的平均年龄高于对照组，但无统计学意义；在性别构成上差异无显著性。A组较B组女性比例明显升高（P<0.01）；A组和B组的年龄、病程及应用胰岛素的比例均无明显差异（P>0.05）；A组和C组之间BMI、TCH也有统计学差异（P<0.05）；B组和C组之间只有BMI差异有显著统计学意义（P<0.01）；A组和B组之间FFA、腰围、TG、BMI差异有显著统计学意义（P<0.01），TCH差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 各组之间FFA水平的比较 见表1、表2。A组FFA水平较对照组显著升高［（0.60±0.26）mmol/L vs （0.43±0.20）mmol/L， P<0.01］，A组较B组的FFA也显著升高［（0.60±0.26）mmol/L vs （0.50±0.18）mmol/L，P<0.01］。进一步按HbA1c（HbA1c>6.3%或≤6.3%）分组后显示，A1组和A2组的FFA水平与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.01）；A1组与B1组的FFA水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；A1组与A2组、B1组与B2组、A2组与B2组的FFA水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.3 FFA与观察指标的多元回归分析 见表3。糖尿病组作为整体，FFA与其他指标的简单相关分析显示，FFA与TG、BMI、LDL呈正相关，将FFA作为因变量Y，以年龄（x1）、病程（x2）、HbA1c（x3）、TG（x4）、HDL-C（x5）、TC（x6）、LDL-C（x7）、BMI（x12）、WHR（x13）等12项危险因素作为自变量进行多元逐步回归分析，最后TG和BMI进入回归方程，常数项为零。TG（β=0.514，P<0.01）、BMI（β=0.378，P<0.05）、LDL（β=0.391，P<0.05），作为独立危险因素影响血浆FFA水平。表1 各组一般指标及观察生化指标的比较注：A组与B组比较，*P<0.05，**P<0.01；A、B组分别与对照组比较，P<0.05，P<0.01表2 四个亚组之间及与对照组FFA的比较注：常数项为零
3 讨论
代谢综合征（MS）是动脉粥样硬化的危险因素在同一个体的积聚现象，临床表现为肥胖、高血压、脂代谢异常（高TG血症、低HDL-C血症）及高血糖等［3］。随着人们生活水平的提高，MS发病率逐年升高是导致心血管病的发病率和死亡率直线上升的主要原因之一。MS患者心血管事件的患病率、发病率及死亡率明显高于非MS者［4，5］。治疗MS是预防心血管疾病的重要组成部分。关于MS的诊断标准较多，2005年国际糖尿病联盟（IDF）的MS定义与其他标准最大的不同在于将中心性肥胖作为诊断的必要条件。IDF定义突出了中心性肥胖的重要性，更符合MS的基本特征。本研究统计显示，住院的T2DM中MS的患病率为67.8%，较一般人群明显升高。
MS最重要的病理生理改变为IR，其确切的发病机制尚不完全明了。FFA浓度的升高通过特异性地阻断胰岛素的信号传导系统通路，在IR发病机制中起着关键的作用［6］。此外，IR也可以导致FFA升高，其机制可能与激素敏感性脂肪酶和脂蛋白脂酶之间的平衡失调有关。两者互为因果，形成恶性循环。因此，改善IR并降低血浆FFA水平对MS的治疗至关重要。美国的Boden指出FFA是连接肥胖、IR、T2DM以及MS其他成分的联结点［7］。
本研究发现，T2DM合并MS人群的FFA水平不仅较正常人明显升高，与T2DM不合并MS人群比较也显著升高，这提示我们，糖尿病患者存在着严重的脂代谢紊乱。多数研究表明，对于T2DM患者，糖代谢异常来源于IR，而IR的原因是脂肪代谢异常。同时，近年研究发现，脂肪组织又具有内分泌功能，其分泌的一系列因子参与了IR、脂代谢紊乱、糖代谢异常及血管内皮功能损伤的发生机制［8］。随着血糖的控制，胰岛素活性恢复，脂肪分解得到抑制，FFA水平下降，从而进一步改善胰岛素抵抗，中断IR与FFA升高之间的恶性循环。对四个亚组比较发现，随着血糖降低，FFA水平有下降的趋势，且合并MS组的两个亚组间的比较差异有统计学意义，在FFA的多元回归分析中显示，BMI、TG和LDL可作为FFA独立的影响因素，由此可见，FFA的水平受多种因素影响。所以尽管严格控制血糖有利于纠正脂代谢紊乱，但是并不能纠正高FFA血症，这可能从侧面反映出脂代谢障碍为糖尿病及其并发症的原发病理生理改变［9］。
T2DM和MS的高患病率是伴随着超重/肥胖率急剧增加而来的，本研究表明，BMI和TG可以直接影响血浆FFA水平，因此，改变生活方式、控制体重是这些患者的治疗基石，在ADA第56届年会上，许多专家提出，锻炼是目前可供选择的MS的“最佳药物”。综上所述，对于糖尿病患者的治疗不仅限于良好的血糖控制，而且要控制体重并降低血脂、循环FFA水平，降低糖脂毒性对胰岛细胞和心血管的危害。MS概念的提出使得T2DM的治疗理念发生了革命性的改变，由过去的以降糖为主转变到现在的全面防治心血管危险因素，以降低心血管事件发生率或病死率为总目标。T2DM合并MS是心血管疾病的极高危人群，对上述患者进行强化代谢控制的综合治疗将从源头上控制大血管并发症的流行。
【参考文献】
1 McGarry JD.Banting lecture 2001.Dysregulation of fatty acid metabolism in the etiology of type 2 diabetes.Diabetes，2002，51（1）:7-18.
2 卢艳慧，陆菊明，王淑玉，等.国际糖尿病联盟与中国糖尿病学会关于代谢综合征诊断标准的比较分析.中华医学杂志，2006，86（6）:386-389.
3 Alberti KG，Zimme TP，Shaw J，et al.The metabolic syndrome-a new worldwide definition.Lancet，2005，366:1059-1062.
4 Baltali M，Gokcel A，Kiziltan HT，et al.Association between the metabolic syndrome and newly diagnosed coronary artery disease.Diabetes Nutr Metab，2003，16：169-175.
5 Boden，Guenther.Free fatty acids as target for therapy.Current Opinion in Endocrinology and Diabetes，2004，11（5）：258-263.
6 Itani SI，Ruderman NB，Schmieder F，et al.Lipid induced insulin resistance in human muscle is associated with changes in diacylglycerol，protein kinase C and Iαβ-a.Diabetes，2002，51：2005- 2011.
7 Boden，Guenther.Free fatty acids as target for therapy.Current Opinion in Endocrinology and Diabetes，2004，11（5）：258-263.
政治学和哲学的关系范文5
任何一门学科，不仅要有自己专门的研究对象和领域，也不能缺乏一套完整的理论体系。应该说，理论建设是一门学科发展的基础和原动力。政治学也不例外，它需要构建自己的理论体系。而政治学理论体系的建构离不开对民主、国家、人权、公共权力、制度等抽象概念的探讨和界定，离不开对具体政治生活的理性思考和分析，离不开对中西方各种政治学说的理解、阐述和评价，离不开对政治事务、政治现象和政治过程的关系及规律的高度概括和揭示。从我国政治学科发展的现状来看，政治学理论落后于政治发展的需要，对当前的政治生活缺乏解释力，特别是缺乏本土化的政治理论。因而，我国当前急需构建一套能够科学解释现实政治生活、指导改革开放和现代化建设、揭示中国特色社会主义政治的发展规律、预测政治发展前景的政治理论。这一套理论体系的构建当然是实证方法无法企及的，需要依赖政治学规范方法的运用。
大多学者都是从论证政治哲学存在的必要性角度，来说明规范方法的重要性。彼得•文奇从社会科学的特点出发论证了社会科学哲学存在的必要性，同时，也论证政治哲学存在的必要性。他声称社会科学内在地就是一种哲学事业，需要一种在逻辑上不同于自然科学提供的那种解释的概念体系。伊赛亚•伯林基于价值多元主义来阐述政治哲学的功能和存在的必要性。他认为，我们现在处于一个价值多元化的世界中，人们赞成的价值构成之间存在着不可简化的差异，没有任何一种价值体系可以容纳所有有价值的东西，并且任何这些体系将优先考虑某些价值，并放弃或重新阐释其他价值。哲学的任务就是阐明并评估这些不同的模式。既然承认价值多元化、承认不可调和的道德分歧，就要承认政治哲学的存在。有的学者从政治哲学功用的角度提出了政治哲学合理存在的三个方面的理由，“一是政治哲学为人们提供了正当生活的范式。二是政治哲学为人们提供了辨别的指引。三是政治哲学为人们提供了认知政治的知识体系。”
首先，一些现代政治学的方法很早就在政治学研究中得到运用在古希腊时期，柏拉图和亚里士多德就开始运用类似今天政治社会学的方法。如柏拉图致力于寻求社会与政治的统一，其代表作《理想国》就是通过揭示自然的永恒法则，来探讨理想的人类社会的组织形式和规则。而随后的亚里士多德通过对100多个雅典城邦的调查和研究，得出了典型的政治社会学的结论，即各个城邦在组织形式、政治结构和权力关系方面的不同，与一定的历史、文化、社会条件密切相关。尽管亚里士多德本人是无意识的，但这一方法对后世政治学家产生了深远影响。
当代政治学研究中作为科学方法重要代表之一的结构功能分析，事实上在柏拉图、亚里士多德那里就已萌芽了。如柏拉图为了回答关于什么是正义、什么是不正义等一系列问题，他提出了分工理论和劳动专业化理论。他认为，“国家的正义在于三种人在国家里各做各的事。木匠做木匠的事，鞋匠做鞋匠的事，其他的人也都这样，各起各的天然作用，不起别种人的作用，这种正确的分工乃是正义的影子真实的正义不是关于外在的‘各做各的事’，而是关于内在的，即关于真正本身，真正本身的事情他主张人的需要是多面性的，而每个人天生的才能却是单一的。因此，他主张人们之间必须有合理的分工。而分工的必然结果就是结成人群或者社会。这样一种社会，要保证它的稳定和发展，必须满足三种功能:一是满足物质生活需要，二是要有人保卫，三是要进行管理。这样的一种社会团体就是国家。可见，柏拉图已经开始从结构与功能两个维度来研究理想的国家状态。
其次，政治学研究很早就开始与自然科学方法相结合在古希腊，政治学的研究就开始与数学等自然科学相结合。如柏拉图，他的理论与当时希腊数学的关系十分密切，他的理想国的概念就是建立在几何学的基础上，即在研究人类社会的组织形式和规则时，不是去论述一般意义上的国家，而是去发现最理想的国家，去发现所有理想的国家所具有的实质性的和典型性的东西，即普遍的社会原则。应该说，这是数学方法与政治学的最早结合，这种结合使得柏拉图成为了“坚信可以将数学———几何学方法用于政治分析的斯宾诺莎和霍布斯的古代先驱”。到了近代，政治学研究一直致力于科学化努力，思想家们纷纷将各种自然科学的方法运用于政治学的研究，其间，最杰出的代表是霍布斯。整个17世纪，“所有学科都让几何学给迷住了，霍布斯的哲学也不例外”[5](P517)。从哲学观上讲，霍布斯是一个形而上学的机械唯物主义者。他只承认物质的机械运动，并且试图用普遍的机械运动来解释世界的一切现象。基于这样一种哲学观，在政治学研究中，他特别强调数学和力学方法，尤其是几何学的应用，并主张将这些方法套用到政治现象分析中来。这些方法的运用典型就是霍布斯的代表作《利维坦》。从总体上说，这部著作是”建立在心理学上的，而其方法则是演绎法”他认为，人的运动有两类，一是与生俱来的终生不止的生命运动，即生物的本能运动;另一种是由外界刺激引起的生物的自觉运动。从心理学的角度来看，人天生是自我保存的，这种自我保存，反映在人的运动方面，就是人天生要求促进生命运动，嫌恶阻碍生命运动。因此，他认为，人们欲望和嫌恶的根源就在于促进和阻碍生命运动。而人性中能够促进生命运动的东西，就是善;人性中会阻碍生命运动的东西，就是恶;其中，在所有的恶中，“首先作为全人类共有的普遍倾向提出来的便是，得其一思其二、死而后已、永无休止的权势欲”因此，他得出结论说，人类第一个共同的本性就是争夺权力，而且永无止境。而要避免这种状态，他在政治上开出的药方就是，建立至高无上的国家，即他的“利维坦”。
而与霍布斯同同时代的配第，则独创性地应用算术方法研究社会经济和政治问题。在《政治算术》这部著作中，他力图通过对大量统计材料的分析，从经济现象的表面深入到经济现象的内部。其根本宗旨就是重实证，反对主观想象。如配第自己所说“，和只使用比较级或最高级的词汇以及单纯作思维的论证相反，我却采用了这样的方法，(作为我很久以来就想建立的政治算术的一个范例，)即用数字、重量和尺度的词汇来表达我自己想说的问题，只进行能诉诸人们的感官的论证和考察在性质上有可见的根据的原因”他认
为，不能诉诸人们感官、在性质上没有可见的根据的东西是不能触摸的，当然无法加以论证，而在经济现象中，能够加以论证的东西，就是那些能够用数字、重量和尺度加以计算和衡量的客观的经济事实。在他看来，凡是能够用重量和尺度加以衡量的东西，也就是实在的东西;因此，经过数字、重量和尺度计算及衡量的经济现象，也就是经过了实验论证。他指出“，用数字、重量和尺度(它们构成我下面立论的基础)来表示的展望和论旨，都是真实的，即使不真实，也不会有明显的错误”因此，在该书中，他运用了很多数字来比较英、荷、法三个国家的国力。如他根据一定年数乘年租额来推论出地价，从房租推论出房屋价值，由工资推算人口价值，再根据人口数和盈余收益来推论国家的财富，总之，他的理论就是要数字、重量和尺度来说话，正因如此，马克思称之为政治经济学之父，在某种程度上也可以说是统计学的创始人.
政治学和哲学的关系范文6
【关键词】中学政治;课堂教学;生活化
一、中学政治课堂生活化教学内涵
新课程标准认为中学政治教学应该树立崭新的教学理念：注重政治W科和生活实际的联系。教师在教学过程中应该时刻把握课堂教学和现实生活的高度关联性，并以此作为激发学生学习兴趣的重要手段。因此中学政治教学采取生活化教学方式是非常必要的，如果学生能够在生活中体验和感悟政治理论，那么对其的理解和感悟则能够更加深化，学生的学习热情能够得到空前的提升。通过引入一些实际生活中的问题，教师能对政治、哲学、经济学和文化的理论内涵和思维模式能够有本质上的认识，激发学生主动去思考社会和生活中的实际问题，形成独立思考和质疑批判的能力，让学生感受到学以致用的乐趣，感觉到课堂就在自己身边，生活处处是课堂，体会到政治学习的乐趣，被政治理论和政治教师的学习真正地吸引。
二、中学政治课堂生活化教学的实际意义
第一，生活化教学方式对学生深刻理解政治学科大有裨益。传统的中学政治课堂倾向于理论知识的传授和教学，着重引导学生去学习初步的哲学、政治学、政治经济学知识，教师一直以来也秉承着这样的教学理念和教学思想。所以教师在教学开展的过程中一直强调理论知识的接受和把握，却忽视了政治学科本身和生活实际的联系。政治教学的生活化为学生所学理论知识和生活实际结合在一起提供了契机和桥梁，能够让学生在生活化实践的过程中加深对政治知识的理解和把握。
第二，推进政治学科教学改革。教育的理念、趋势和变革的方向一直随着社会的发展和变迁而不断变化，从而满足时代变迁对人才素质的基本要求。新课程标准对各个学科的教学提出了新的要求：学以致用。也就是说中学政治教学应该把握这样一个原则：让政治理论知识融入到生活之中，使得理论知识环节能够得到有效的实践，根据政治、哲学、经济和文化不同模块的知识开展多元化实践模式。中学政治教学要实现学科知识培养和生活知识培养的双重目标。由此可见，中学政治教学是推进政治教学改革、突破传统教学模式局限和转变学生对政治学科刻板认知的重要途径和手段。
第三，满足学生政治学习需求，转变学生对政治学科的认知。我国社会目前正处于急剧变化的历史时期，单调的政治理论教学已经和时代需求想脱节。教师需要努力营造多元化和生活化的课堂氛围，提升学生政治学习兴趣，改善对政治学习和政治学科枯燥乏味的印象。政治知识的学习和生活实际是难以分离和割裂的。在政治教学中融入生活元素有助于学生利用理论知识解决实际生活问题能力的提升，能够在很大程度上提升学生政治学习兴趣，促使政治学习发挥出其应有的效应。
三、中学政治生活化教学的探索和与实践
第一，要构筑和谐的师生关系。师生关系和谐与否直接决定了政治学科教学的成效，是落实中学政治生活化教学的前提和基础。课堂教学中师生共同构成了教学主体，唯有二者形成之间形成了平等、互助、相互尊重和相互理解的师生关系，那么和谐和融洽的教学环境才有实现的可能。笔者通过调查研究发现和谐的师生关系是提升学生兴趣的利器，教师在日常教学活动开展过程中应该注重师生互动，关注学生的思想状况、性格状态和身心特征，从情感着手进行教学开展并正视学生为主体的思想观念。平易近人的态度、风趣幽默的教学语言都是教师引导学生进行理论学习、构筑生活化课堂的有效对策，能够为生活化教学理念的实施提供坚实的基础。
第二，要构筑生活化教学情境。中学政治教学素材应该突破单纯的课本教材范畴，引用多元化和多种类的教学方式。教师在备课和设计教学方案的环节应该引入与教学重点相呼应的生活化案例或者情境，将封闭式课堂转变为开放式课堂，将生活融入到理论之中。另外，教师可以根据教学需要对政治教材中的主要知识点进行深度生活资料挖掘，以学生乐于接受、喜闻乐见的方式开展教学，在生活化教学情境中既可以提升学生对理论知识的把握程度，又能够引导学生在生活中以理论为鱼竿，垂钓出无处不在的政治理论。教师还可以为学生布置与生活联系紧密的作业，引导学生吃透理论知识，巩固理论知识体系。教师在布置作业的过程中要引导学生使用多媒体资源，比如说指导学生每天通过微博和微信搜寻新闻焦点，并书写调查报告和新闻心得，在完成作业的过程中培养自身分析问题和解决问题的能力，使得学生的政治综合素养得到进一步的提升。
第三，要在政治教学中引入生活素材。当今中国社会处于迅速变化的历史时期，教师仅仅在课堂上传授学生书本上的政治理论和知识是远远不足的。因为课堂环境受到时间和空间的限制，对广泛、庞杂的政治知识的学习来说存在着显而易见的缺陷。因此，政治教学不能局限在死板的教学环境之中，教师必须要善于那些和课本教材有着直接关系的生活案例和道具引入到课堂之中，利用学生对生活案例和道具的好奇心来激发学生的学习兴趣，在潜移默化中转变学生对政治知识的认知，引导学生正确地理解政治理论。比如说教师在教导文化交流和传播的相关知识的时候，可以为学生制作多媒体课件来展示生活案例，组织学生进行知识辩论，在相互辩论和争论的过程中理解文化内涵，激发学生的学习欲望，引导其在之后加深政治知识学习。
四、结论
通过上述论述我们可以发现，中学政治教学采取生活化教学模式是顺应时代要求和新课程标准要求的重要变革之一，是一种与时俱进的教学理念。在生活这个重要平台之中，政治学习可以让学生找到课堂内外的结合点，对丰富多彩的社会、自然和生活有着更为深刻的认识，开阔自身的视野并形成正确的人生观、世界观和价值观。生活化教学是中学政治教师需要不断探索和强化的课题。
参考文献：
[1]陈知初，杨拓.新课程改革下高中思想政治教学必须遵循的原则[J].当代教育论坛，2010
