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icu护理规章制度范文1
【关键词】新护士 培训
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-276-02
【Abstract】Objective New nurses, cultivating objective icu of emergency consciousness, regulate the application of emergency procedures and acumen style of work. Methods according to the new nurses, psychological and charge for each new business requirements, the nurse pre-job work ability, make a training plan, regulate the teaching, regular check. Results the comprehensive quality, to improve the ICU workflow. Conclusion proved by practice and training of new nurse can quickly enter role, safe and effective for patients with critical care.
【Key words】new nurse training
ICU收治的患者病情重、变化快，判断与处理必须抓紧分秒，准确有效。[1]这就要求护理人员具有强烈的急救意识和适应重症病房的工作程序，如何让新护士尽快胜任ICU工作，为患者提供安全和高质量的护理，是护理管理者研究的重要课题，现将笔者所在科的经验报告如下：
1 管理中的难点
1.1 新护士刚进入ICU工作的压力 ICU病房护理责任大，护理操作技术多，工作不规律加之环境陌生，抢救仪器不能熟练掌握，新护士的压力源多种多样。
1.1.1 心理压力 可来自工作人员本身，也可来自工作环境，仪器的报警声，工作量大使护士产生疲劳、恐惧、紧张、无助的心理反应。
1.1.2 技术压力 在急救处理中，新护士感到全部技能并不能实现救治患者的愿望。救死扶伤的愿望与医疗救治能力的不足发生冲突，新护士可能产生内疚、失望甚至无能为力的感觉，出现心理压力。[2]
1.1.3 社会压力 医生、患者和社会对护士的期望值过高常令护士感到不安。
1.2 缺少管理章程 临床工作中护理人员严重不足，新护士入科后很快的进入临床，没有对其进行理论上的培训，工作流程不熟悉，导致新护士业务能力提高过慢，产生挫败感。
2 对策
2.1 制定相应的规章制度和培训方案 新护士进入科室，确定带教老师，帮助新护士尽快熟悉科室的各项规章制度及环境，了解物质的摆放位置。老师即使评估其当前的业务知识水平，熟悉其已经掌握了什么，能操作些什么，以及达到的效果，根据其个体情况制定培训计划。
2.2 岗前培训 培训重点是病房设施及使用方法，患者出入院护理、生命体征的评估，监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵、血糖仪的使用和维护，一般报警的处理，护理文书的书写，患者安全与感染，事故防范对策，培训结束后，护士长对其基本知识、基本技能进行逐项考核，合格后进入临床工作。
2.3 明确工作流程 将各班在各时间段内要完成的工作内容按时间顺序写出，使新护士参照流程表工作，不会因为工作量大而不知所措，出现工作遗漏。
2.4 合理的排班 以满足患者需要为准则，要考虑患者的安全，同时考虑新护士的能力，新护士与高年资护士一个组，实行1对1的带教，带教老师根据其工作能力，逐渐加大其工作范围，最终使其能独立完成危重症患者的护理。2个月后对其进行理论和技能考试，了解护士对工作规章制度及工作流程掌握情况，了解护士对科室常规技术掌握情况，同时评价学生学习和老师带教效果。
2.5 建立优良的科室文化
2.6 发挥护士长在培训新护士中的作用
3 体会
新护士进入ICU，对危重患者评估不准确，抢救设备使用不熟练，心理压力大，加强新护士的管理是不容忽视的问题。通过培训提高了护士的整体素质，提高了工作能力，从而提高了护理质量，使患者得到了安全而高质量的护理。
参考文献
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近年来提出了一种新的管理理念――人性化管理，是基于科学的人性观基础上的以人为本的管理。ICU是危重病人集中监护的特殊场所，病人病情危重，变化快，护士工作量大，精神处于高度紧张状态；ICU密闭空间内聚集了大量的动力机械，监护治疗仪器多，高新技术引入临床，使ICU职业性损伤危险因素增多；护士人力资源不足，频繁轮班，抢救任务重，加上来自社会、家庭等各方面的压力，长期容易导致精神负担过重，对护理人员会产生多种身心损害。我科在临床护理管理中，进行了人性化管理的尝试和探索。实施人性化管理，减轻了护士的心理压力，调动了护士的工作积极性，提高ICU的护理质量；使护士感受人性化的温暖，促进护理服务质量的提高；同时对护理管理人员提出要适应新形式，不断提高自身素质，取得了一定的成效。
1 一般情况
ICU现有床位12张，其中监护病床4张。护士中有本科生，大专生。职称有主管护士、护师、护士，年龄28～40岁，平均34.5岁。所收治病人均为心胸外科病人。
2 造成心理压力的可能原因
2.1 不良的工作环境：ICU为重危病人集中的场所，病人病情变化快，随时可能抢救。气管插管、心包、纵隔或胸腔引流管、导尿管、胃管、动脉测压管、中心静脉置管、周围静脉输液管、升压药、强心药、利尿剂、降压药等各种管道错综复杂，使人眼花缭乱。监护仪、呼吸机、空气压缩机、低负压吸引器、吸液器、微量泵、各种治疗等繁杂的噪音，电离辐射，接触或处理病人的血液、血制品、病人分泌物、排泄物、引流液和体液等及有害致病因子，都是造成ICU护士心理压力的不良环境因素。
2.2 繁重、紧张的工作性质：ICU病人随时都有抢救的可能，要求护士具有较高的综合素质。不仅熟练掌握基础护理知识及专科护理知识，还要熟练掌握危重症监护技术及各种仪器的应用、消毒和保养。不仅担任危重病人的护理工作，还要担任术前及术后恢复期病人的护理。不仅担任监护病人的生活护理，还要每小时观察记录病人的生命体征变化、病情、入量、出量、呼吸机参数。每小时为病人倒小便并记录。遇病情变化，特殊治疗、用药随时记录。值班人员工作量大，危险性高且易出现差错，使护士在工作中长期处于精力高度集中的紧张状态。
2.3 频繁的班次更替：护士采取12小时值班制，4天一轮换，加班时3天一轮换，对家庭生活和自己的身体健康产生不良影响。本科护士均已结婚，都有子女，常因工作忙而不能照顾孩子、家人和处理家庭事务。频繁的班次更换、夜班打乱了正常的生理节律，造成不同程度的睡眠不足、睡眠质量差、饮食不规律等，从而产生精神状态差，易疲劳等不良心理状态。
2.4 复杂的人际关系：ICU护士在工作中建立的人际关系，包括护护、医护、护患等多种关系，如果处理不好就会陷入人际冲突的困境，表现为护士之间、医护之间发生矛盾，不能相互尊重，难以很好合作。特别是护患关系，一旦处理不好就容易造成护患纠纷。ICU费用比较高，病情危重发生变化时，医生与家长沟通不够，家长对治疗、手术不满意，特别是近年来，各种媒体宣传对医院工作不利，个别医生的“红包、回扣”使老百姓对医务人员不满的情绪发泄在护士身上。护士还必须保证冷静平和的心态，耐心解释，并帮助家长解决问题。从而压抑自身感受，做出精神妥协。护士在得不到理解，感到威胁或经历了感情伤害又无法表达时会产生自卑感、不安全感，对工作满意度下降，从而产生消极的心理状态。
3 实施人性化管理
3.1 营造人性化的工作环境：良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证[1]。医院结合实际需要，扩大了监护室，并对监护室及病房进行改建、装修，并配置双层窗帘。工作中，多与医生交流、沟通，改进一些工作方法，遇到家属不满意时，护士长出面解释，教育护士能换位思考，使护士在和谐、整洁、有序的环境中工作。
3.2 实行公开管理：在管理上广泛听取护士的意见和建议，根据每位护士的特点，将科室质量控制、护生带教、抢救药品和器械的管理、消毒隔离、落实基础护理等护理管理工作分工到个人，让护士人人学会管理，人人参与管理，尊重护士的参与权、知情权。发动群众，人人参与修订规章制度、ICU管理制度，并修改编写胸外科护理管理，不断完善实质内涵是规章制度规章制度的核心，使护士由被动的执行者，变为主动的参与者，不仅能自觉的遵守规章制度，责任心也随之增加。
3.3 尊重护士的人格：在管理过程中，护士长经常提醒自己摒弃不科学的管理方式。虽然护士长与护士岗位不同，但在人格上是平等的。护士长对护士偶尔出现的工作失误，应选择适当的场合给予批评指正，并耐心帮助，对业务技术不全面的护士倡导人文关爱，动员和要求业务技术好的护士热情帮助。工作中互相帮助、互相关心、团结合作。护士长对护士要真诚关心，严格要求，取得成绩时积极鼓励，出现错误时耐心引导。
3.4 正确处理护士的合理要求：在排班过程中，护士有事需要休息时，可以提前写在记事本上。排班时可以调整，遇到特殊情况，在征得护士长同意的前提下，护士可自行换班，尽量满足护士在学习、生活等方面对时间的合理需求。作为护士长，平时应注意观察护士的举止、情绪，关心护士的生活，多与护士沟通，耐心倾听护士的心声，做她们的知心朋友。
3.5 运用激励机制：激励是指激发人的动机，使人具有一种内在的动力，朝着所期望的目标前进的心理活动过程[2]。应善于发现护士的优点，给她们机会和空间表现自己，对于工作完成较好者，在公共场合及时表扬，并给予一定的物质奖励。
3.6 检查工作注意“轻”、“重”、“缓”、“急”：护理质量是医院质量的重要组成部分，最具体、最直观地反映一个医院的管理水平。在日常护理质量检查中，常常发现一些护理不当的问题，但对护士进行批评指正时不能一概而论，在分析问题的性质、原因后按“轻”、“重”、“缓”、“急”分别对待处理。对“轻”、“缓”的问题可以利用晨会从侧面督促其改正；对 “重”、“急”的问题应立即制止纠正，并与当事人进行交流，查找原因，分析可能造成的后果。在晨会上学习，让大家引以为戒，杜绝再次发生。
3.7 处理问题因人而异：护士性格各异，思想认识水平也有差异，在处理问题时要采取不同的方式才能达到预期效果。处理问题时，要讲原则，“人性化”管理不是“人情化”管理。对在工作中突然发生的差错事故和突发事件既要沉着镇定、有条不紊 ，又要及时处理、及时汇报。不要埋怨，敢于承担责任。及时批评教育，做好思想教育，同时减轻护士的思想压力。设身处地为护士解决工作中和生活中的困难，使护士深深体会到来自领导的关心，从而实现心理的满足，增加对护士长工作的支持。
4 效果
实施人性化管理3年来，科室护理质量明显提高，满足了个性化需求，改善了护士间的人际关系，使整体素质提高，护士满意度提高；加深了护士对科室的感情，发扬团队精神，增强了科室的凝聚力。减轻了心理压力，形成了良好的氛围。
参考文献：
[1] 陆 毅，张战地，罗国萍.影响护士心理健康的常见因素与调适[J].护理管理杂志，2003，3（2）：22.
icu护理规章制度范文3
这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：
一：完善病房设施，加强病房管理：
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有ICU病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。
并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。
完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：ICU贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。
一年来，有效的病房管理保证了ICU（的日常工作。
二：建立、健全、落实各项规章制度：
ICU在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且ICU护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证ICU的护理工作正常运转，本年度在原有20xx年ICU护理工作试行草案中。
不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。
三：提高护理人员业务素质，加强自身建设：
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一:完善病房设施,加强病房管理:
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.
二:建立、健全、落实各项规章制度:
icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有xx年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.
三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：
由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率.这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照xx年icu护士培训计划>进行培训并考核,xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才.
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1 临床资料
依据安徽省卫生厅XX年8月颁发的《重症监护专科护士核心才能》，结合我院icu的实际情况，我科制定了五类护理流程：各类物品清洁消毒流程， icu护士核心技能操作流程，icu常见疾病监护流程，icu应急预案流程和icu接收、转出患者的流程。我科于XX—XX年新入护士6名，其中大专毕业5名,中专毕业1名。科室内确定带教老师，每位带教老师指导一名新入护士，充分运用上述5类护理流程进行带教并考核，6个月后6名新入护士均可以独立分管床位。
2 带教方法
2.1 基础带教阶段 此阶段要求6位新入护士能熟练掌握并运用各类物品清洁消毒流程和icu护士核心技能操作流程，为期2个月。由带教老师讲解并演示各流程的基本步骤，新入护士反复训练，直至熟练掌握。各类物品清洁消毒流程的学习使新入护士掌握了icu的消毒隔离制度、物品管理制度及仪器维护管理制度;icu护士核心技能操作流程的学习使新入护士掌握了各种基本操作技能(如动脉血气标本的采集、鼻肠管放置保留术等)和各种仪器设备的使用(如呼吸机的使用、注射泵的使用等)。该阶段掌握的护理流程帮助新入护士熟悉了科室的规章制度，环境和各种基本操作技能，为进行专科方面的学习打下了良好的基础。
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【关键词】 新生儿重症监护室；医院感染危险因素；对策
重症监护室（ICU）起源于二十世纪50年代～60年代， 它的创立对提高危重病人尤其是新生儿的抢救成功率起了至关重要的作用， ICU配备先进的诊疗、监护设备和器械， 对患儿病情进行连续、动态的观察， 为重症患儿提供规范的、高质量的生命支持。ICU的水平， 直接反映医院的综合救治能力。
1 新生儿重症监护室医院感染危险因素
其殊的危险因素包括：医护人员多、医疗器械多、基础疾病危重、患儿免疫力低下、并接受侵入性操作机会多、无菌操作执行不严格情况等。
1. 1 新生儿的易感性 胎龄不足月的早产儿免疫系统发育较足月儿不完善， 受到侵入性操作机会多， 发生医院感染的危险性高。
1. 2 布局不合理 ICU床单位面积过于狭小， 易造成交叉感染。不重视医疗废物分类、锐器未放入耐刺破防渗透的锐器盒中， 可能造成医务人员不必要的损害。
1. 3 侵入性操作 侵入性操作使防御屏障被破坏， 各种侵入性操作成为病原微生物入侵的门户。
1. 4 肠外营养 由于极低出生体重儿， 身体各器官尚未发育成熟， 给予完全肠外营养， 从而破坏了肠道菌群的微生态平衡， 成为感染的危险因素。
1. 5 抗菌药物的使用 抗菌药物的广泛和不合理使用， 可破坏体内正常菌群， 增加细菌耐药的风险。
1. 6 医院感染管理制度执行不严 个别医务人员责任心不强、无菌观念淡薄、各项无菌操作和消毒隔离执行不严， 也是造成新生儿医院感染发生的主要因素。
1. 7 医务人员手卫生的依从性不高 各种诊疗护理操作十分频繁， 手卫生的依从性受到影响。
2 新生儿重症监护室医院感染预防对策
2. 1 建立健全新生儿重症监护室医院感染管理各项规章制度 成立科室医院感染控制管理小组， 专人负责控制医院感染的各项工作。严格执行《ICU工作管理制度》、《ICU探视制度》、《ICU消毒隔离制度》等。
2. 2 新生儿重症监护室建筑布局 设置在医院清洁的环境中， 工作区域独立， 各区域划分明确， 有标示。无陪护病区每张床净使用面积不少于3 m2， 床间距不小于1m， 有陪护病室应当一患一房， 净使用面积不低于12 m2[1]。通风采光好， 保持室内空气流通， 各病室之间装有大型玻璃利于病情观察。 室内空气符合卫生部《医院空气净化标准》中相应要求。
2. 3 隔离预防技术 严格限制非工作人员进入， 患感染性疾病者严禁入室 。进入ICU严格更衣、换拖鞋、洗手、手消毒、戴帽子、口罩、穿隔离衣 ；易忽略的是诊疗器具如血压计、听诊器、吸氧装置等一人一用一消毒；呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰器等器具， 每日更换清洗消毒；患儿使用的奶瓶等用品， 用后清水清洗干净， 必须高压消毒灭菌后干燥保存。ICU工作环境、物体表面、门把手、地面等每日采用含氯消毒剂擦拭消毒， 遇污染随时消毒， 每周进行终末消毒一次。
2. 4 加强基础护理 特别是病情危重的患儿， 注意变换、翻身拍背；加强皮肤、口腔护理等综合护理的质量。
2. 5 合理使用抗菌药物 治疗方案个体化， 抗菌药物的选择取决于抗菌作用及临床药理特点， 并考虑价格因素， 克服贵药就是好药的错误概念。建立有效的细菌监测系统， 以预防控制为目标， 对常见菌进行耐药性监测， 以指导临床医师合理选用抗菌药物。
2. 6 严格手卫生 手卫生是预防医院感染的重要措施之一， 接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时， 应戴手套， 操作结束后脱掉手套并洗手， 改善手卫生设施， 以提高医务人员洗手的依从性。
2. 7 加强医疗废物管理 严格执行《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、包装、转运、处理等流程， 并做好交接登记， 资料保存3年。
