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医疗服务行业现状范文1
现状和前景
目前，这个巨大的市场仍由公立医院高度垄断，市场化程度较低。中国私立医院占38%，整体而言规模仍较小，服务量少。在2011年，仅1%的私立医院为三级医院，提供的医疗服务量仅占总量的9%。而公立医院的三级医院数量则达到10%，提供了91%的医疗服务量。与公立医院相比，民营医院普遍存在软硬件水平不高的问题，难以和公立医院相抗衡。
近年来，私立医院增速迅猛，也不乏一些高水平的民营医院出现。2008年至2011年私立医院的机构数增速达16%，床位数增速达19%。考虑到政府提出的2015年私立医院服务量占比20%的目标，私立医院从现在至2015年的年均患者量增长率会高达32%，这也意味着比2011年要整整多出4亿年诊疗人次。
随着国务院《卫生事业的“十二五”规划》、58号文《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》和其他相关配套政策文件的陆续出台，医疗服务市场改革逐步进入深水区。这其中包含两大重点方向：一是深化公立医院改革，包括解决体制问题、扭转补偿机制；二是鼓励社会资本进入，包括放宽准入条件、优化市场环境。
德国、美国和印度等国家也曾开展类似从后付制到预付制的医保支付方式改革，并鼓励社会资本参与其中。这些举措极大地推动了当地医疗服务行业的私有化进程，加速了产业竞争和整合，从而涌现出像HCA、Asklepios和Max Healthcare等医疗服务航空母舰。反观中国，我们预计目前的改革政策，在长期内也将推动中国医疗服务行业走向更加市场化的竞争，并出现更多的私有化和整合趋势。
最佳入行时机和细分板块
相较于公立医院，私立医院往往具备更高的运营效率和灵活性，拥有更好的服务质量，并能较易提供更高端的医疗服务，这些都是潜在的差异化发展方向。目前，有六大类医疗服务投资板块正逐渐浮现，差异化优势各不相同，包括：
*高端医疗：提供高端医疗服务，价格较高，针对迅速崛起的高收入人群，通常集中在北京和上海等大城市，不依赖医保，单体规模较小。如和睦家。
*私立专科连锁：专科医院，通常采用连锁模式。其特点是技术壁垒低，风险小，较易标准化和迅速复制，通常针对公立医院不太重视或对医保依赖度低的科室。私立专科医院引入先进的管理理念，通过提供更优质的服务或更低的价格与公立医院竞争。如爱尔眼科和慈铭体检。
*私立综合医院：由私人资本从无到有新建。其特点是所有权清晰，但营建周期较长，需要较强的资金、人才资源和管理能力的支持。如厦门长庚医院和西安高新医院。
*公立医院转制：在政府允许下将公立医院转制为私立医院，多数为综合医院。其特点是抓住医改的政策红利，由于其前身是公立医院，具备现成的品牌、病源、医师资源和医保定点资质。如宿迁市人民医院。
*医疗产业链延伸：聚焦医疗产业链延伸，满足新兴细分市场需求。如月子中心、养老中心和检验诊断中心。
*医院集团：由多个综合医院组合而成的医疗集团，也可具备一定的专科特色，甚至包括不同级别的医院。其特点是主要靠规模优势和协同效应取胜，目前市场上还不多见，可成为综合医院的一个长期演变方向。如同仁医疗产业集团。
随着时间的推移，市场环境和政策环境的演变，各时期私立医院差异化发展的重点和条件也会随之变化（见下页图1）。
各板块的成功要素
在把握各医疗服务板块的整体发展趋势之后，深入了解各板块的行业需求特性和竞争格局并把握关键的成功要素，是帮助找寻、筛选合适商机的下一个关键步骤。
高端医疗。现有的高端医疗机构往往规模较小，集中在一线城市，这主要是受到一些行业本身特点的影响。高端医疗定位的目标顾客为高收入人群和外籍人群，群体数量较少，且主要依赖商业保险而非国家的基本医疗保险，规模过大会导致床位和资源利用率过低。
私立高端医疗的直接竞争对手主要是公立医院的特需病房。特需病房头顶公立医院的品牌光环，背靠公立医院通过大规模普通病源积累而打造出的强大医学实力，使得小规模的高端医疗机构很难直接在医学专业能力上占到优势。发掘高端的内涵所在，建立高端的文化理念，深入了解高端客户的需求，并进一步将其落实到具体的品牌、服务和人才建设上，是高端医疗制胜的关键。
私立专科连锁。标准化的模式、强大的品牌以及综合性的人才培养体系，是私立专科连锁医疗机构发展的核心要素。标准化是连锁复制的扩张基石，品牌是加快扩张的重要资源，而人才培养能力则是实现扩张的必要保障。此外，也可根据行业特性寻求自身的差异化发展方向，打造相关优势。在扩张过程中，审慎的战略布局以实现“跑马圈地”和“夯实内功”的平衡，将会成为连锁医疗机构的新课题。
综合医院。综合医院的竞争要求具备全方面的条件和能力：首先，政策支持非常关键；其次，传统的品牌、人才和特色专科建设也十分重要；在不久的将来，优质的服务、科学的组织架构和管理、精细的运营和流程管理以及规模效应也日趋重要。
医院集团。在综合医院所需的全方位综合性能力基础之上，实现规模效应和协同效应的能力变得尤为关键，这其中包括品牌资源、管理资源、人力资源、专科特长、运营能力和患者管理等全方面的资源共享和整合。目前，该板块尚未起步，能够在这些方面真正实现协同效应以发挥规模优势的医院集团尚不多见。
医院集团的增长扩张模式不同于私立专科连锁医院。首先，私立专科连锁医院通常全国布局，网点众多。而医院集团往往集中在某些区域，数量也不多。其次，私立专科连锁医院的扩张速度较快，而综合医院受制于较高的进入壁垒、较长的开发周期以及不易复制的模式，医院集团的扩张步伐要慢得多。最后，医院集团的标准化程度也远低于私立专科连锁医院，主要原因在于综合医院的建设需要因地制宜，其科室能力的打造要切实贴合当地市场的需求（患者特点和竞争情况等）以及相关人力资源和能力的可获得性。
医疗产业链延伸。医疗产业链延伸的内涵相当丰富，既包括医院服务的剥离（如康圣环球检验中心），也包括后端对患者服务的延伸（如月子中心和养老护理等）。医疗产业链延伸的核心竞争要素，既有与其他医疗服务板块类似的地方，如差异化的市场定位、标准化模式和可复制性，也有其独到之处。其中最关键的便是从医院获得稳定的业务来源，包括和医院签订外包各种服务合约以及由医院推荐患者转诊和配套机制等，这往往需要和多家医院建立良好的长期合作关系。
进入方式
目前中国的医疗服务行业有四类典型的进入方式：对于私立医院，可以选择新建或者收购；对于公立医院，可以选择转制收购或者托管。这些模式在进入时间、投资规模以及资产所有权方面各有不同。
对于新建私立医院而言，从申请营业执照、拿地建楼一直到开业，所需周期较长，且前期投资也较大，但其优势是产权明晰、投资者的控制力强。典型的例子有台塑集团在厦门开设的长庚医院，于2004年申办，2005年动工，2008年一期开业，总投资约17.8亿元。相比之下，收购一个现有的私立医院，在投资进入阶段的时间则会缩短很多，并且被收购医院往往拥有现成的医生团队和病源，无须从头开始打造。
转制收购公立医院和前两种模式存在许多不同之处。首先，从进入时间来看，一方面收购成熟的公立医院资产能加快投资者进入，但另一方面由于转制过程中当地政策和政府支持的不确定性，也有可能拖延时间。其次，由于被转制医院通常是当地政府或国企急于甩掉的包袱，或规模不大，因此作价可能较低，前期投资相对较小。但同时也存在一定的风险，很多历史遗留问题（例如人员编制问题、政府或职工的保留股权）可能无法在近期内理清，从而导致投资者对医院的控制力不能达到预期，产权不明晰。例如，金陵药业在收购宿迁市人民医院时，就保留了原有职工的事业单位编制。
托管公立医院模式的最大特点是，投资者并没有获得医院的资产所有权，只是委托经营并收取约定的管理费。典型的例子有凤凰医疗集团于2010年托管北京门头沟医院。但也不乏先托管后收购的先例，如凤凰医疗集团在2001年托管了无锡新区医院后，于2005年将其全资收购。
投资公立医院和私立医院，到底哪个更合适？其实两者各有利弊，更多的是要结合投资者自身的能力和目标来综合考虑。
投后经营
投资医院之后，如何做优医疗机构的业务和财务表现？我们认为，改善医院运营、提升投资回报可以凭借四大价值提升工具：
*企业化治理：建立现代企业的公司治理架构，重构医院董事会和管理团队及其运作机制，加强管理能力和文化建设。
*改善医院运营：改善医疗质量和服务质量，加强采购管理，加强人力资源管理，建立IT等软硬件设施；实现医疗服务质量和运营效率的双重提升。
*产品组合战略：根据医院自身的能力和定位，结合外部市场需求和竞争环境，设置医院科室，并打造差异化的专科特长。
*整体扩张战略：打造地理扩张战略、整合并购战略，并提升相关能力。
公立医院面临的一系列挑战可以通过这四大价值提升工具加以改善。首先，受制于管办不分、政事不分的普遍现状，公立医院的治理机制较为落后，院长往往缺乏有效授权以及先进的管理理念。企业化治理可以明晰权责，落实责任，改善医院管理机制。其次，医保支付机制的改革（如总额预付的推广）、取消药品加成等医改政策对公立医院的成本控制构成挑战，而优质高效运营则可优化诊疗处方、提升运营效率并加大成本控制。同时，优质高效运营也可以帮助改善人员冗余现状，提升医院的医疗服务质量，为患者提供更优质、更具竞争力的医疗服务，增强医院的竞争力。最后，一些医院也缺乏明确的科室定位和规划，需要重新制定产品组合战略，以找到适合其特色的市场切入点打造重点科室。
医疗服务行业现状范文2
关键词：中小城镇；社区卫生服务；问题；对策
Abstract: in recent years, China's community health service has a certain development, but in small town community health service still exist in the urban community health service is not perfect evaluation standard, not a correct understanding of community service, and positioning unreasonable wait for a problem. The existence of small and medium-sized urban community service in question, proposed the solution measure, hope to provide a reference for the development of small and medium-sized urban community health service value.
Keywords : small towns; community health service; problem; countermeasure
中图分类号：R197.6文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2013）
近几年来，城市社区卫生服务行业有了一定的进步与发展，且发展态势良好。社区卫生服务行业的服务面在不断地扩大，卫生服务队伍建设以及服务能力均得到了进步与发展。但是中小城镇社区卫生服务中还存在一定的问题。本文介绍了中小城镇社区卫生服务中存在的不足，并提出了解决对策。
中小城镇社区卫生服务中存在的问题
（一）没有完善的评价标准。城镇社区卫生服务的水平的高低看的不是门诊量和治好率，而为转变城镇居民的不好的生活习惯，令他们的卫生保健意识有所提高。开展家庭病房，实行计划生育以及生殖保健的引导，令疾病控制走入中小城镇社区，令慢性病的预防与治疗逐渐朝规范化以及系统化发展。减少传染性的发生率和孕妇的死亡率以及婴儿的死亡率等，促使居民的期望寿命得以提高。
但是现阶段的城镇社区卫生服务，并未将社区服务作为政府推行公益性事业的具体表现，反而把它当成为获得经济利润的工具。因此出现了较多的经济投入，却是很少的效益产出，很多的居民都是到社区卫生所取看病，而卫生服务人员到患者家中实行上门服务的甚少。这对卫生所的服务质量产生一定的影响。
（二）对卫生服务没有一个正确的认识。现阶段的社区卫生服务虽然赢得了城镇居民的认可，但是有的卫生服务人员没有做好工作，令居民不是很满意。第一，没有对社区卫生的意义以及内容进行很好地宣传。伴随社会的发展以及人们生活质量的提升，城镇居民对保健意识以及卫生需求的要求也在不断地提高，然而居民对健康观念的改变以及为了健康所做的的投入，这在一定程度上均需要卫生工作人员的指导与帮助，特别为社区卫生服务此类新型的卫生保健的服务方式。第二，城镇社区的卫生服务功能做不到位，多数只是做表面文章，流于形式，应对上级检查。所以，社区的作用并没有很好地发挥出来，社区的影响并不是很好。长期如此，城镇居民渐渐地就会不信任它。
（三）定位不合理。现阶段的社区服务并没有一个可以模仿的模式。因此社区卫生服务机构的建立的总量不受控制，并且布局也不够科学，没有完善的设备，人员结构不合理，没有严格明确的规章等问题。所以，根本没有办法做到将预防当成基础，将保健当成目标，将医疗当成依托，将健教当成重点，将康复当成手段，将效率与质量融合的六大功能。但是，当前的城镇社区卫生服务几乎做不到上述内容；有的社区卫生服务关注治疗但是忽视了预防，注重经济收益忽视了医疗服务，没有明确社区卫生服务和个人诊所之间的不同，不利于城镇社区卫生服务行业的进步与发展。
应对中心城镇社区卫生服务的不足的对策
（一）对社区卫生服务有一个正确认识。首先，了解卫生服务的内容。在一定时间里开展卫生预防与医疗保健以及家庭护理等讲座，宣传卫生知识，保障医疗服务人员全天都能够为社区居民提供健康、护理等服务，组织专家进行会诊，给社区居民给予上门服务。所以，社区服务就要坚持一下几点：第一坚持“以人文本”思想与观念。第二，社区卫生服务人员应该要为居民实行上门服务，实行连续性的、综合性的、普遍性的卫生服务；开通热线电话，将大夫和护士的工作电话号码公开，及时地对病人进行检查和引导以及治疗等，令居民在第一时间里就能接受到服务与治疗。第三，于社区中构建户籍制的家庭医疗服务的绿色通道，弄清楚城镇社区服务站和综合医院两者间的关系，科学利用城镇社区卫生所现有的资源。
（二）注重卫生服务的宣传力度。当前，世界各地均推行社区服务工作，然而，城镇居民对于该活动并不是很接受，出现这种情况的原因一方面为城镇居民对卫生服务水平存有一定的怀疑，另一方面的原因为社区卫生的宣传力度不强，工作没有做到位。所以，想要将社区的服务工作推广出去，变为一项较好的服务制度，从此以后，要有计划、有目的地举行健康教育活动，帮助城镇居民养成良好的行为与习惯，提高居民的个人健康意识与自我调节的技能，进而实现降低居民的生病率，达到提升居民生活质量的目标。此外，于健康教育过程里要增加导医与导药的内容等，使城镇居民能够及时地、有效地进行就医与抓药，方便居民服务成为中小城镇社区卫生服务的宗旨。
（三）注重人才发展及建设。卫生服务人员的素质与业务水平对卫生服务的开展有一定的影响。相关部门快速地制定与之相适应的政策，构建全科医学专业，此外还要做好在职医疗工作人员的培训与再深造工作，没有固定的教学方式，将适应性与针对性作为教学的核心内容，将社区居民经常出现的病症和多发病的诊治与预防以及治疗等当成重点，逐渐构建一支将全科大夫作为骨干，包括社区护士与公共卫生等各种专业卫生技术人员的社区卫生服务的专业队伍。除此之外，还要注重预防与保健队伍的建设。引入专业的人才来从事此项工作，还要对在卫生所工作的预防保健工作人员进行在职培训，改进与完善他们的工作环境，使预防保健工作人员的工作能够更加稳定，转变重视医疗忽视预防保健的问题，使“预防为主”的方针能够在卫生行业中体现出来。
总 结：
近几年来，城市社区卫生服务行业有了一定的进步与发展，且发展态势良好。社区卫生服务行业的服务面在不断地扩大，卫生服务队伍建设以及服务能力均得到了进步与发展。但是中小城镇社区卫生服务中还存在一定的问题。本文通过三方面即对社区卫生服务有一个正确认识和注重卫生服务的宣传力度以及注重人才发展及建设来应对中小城镇社区卫生中存有的不足，希望本文的研究能够为改善中小城镇社区卫生服务提供一点借鉴的价值。
参考文献：
[1]鲁文清,龙亚林,黄国爱.城镇居民社区医疗保险现状、问题及对策浅谈[J].医学信息(中旬刊),2010(12).
医疗服务行业现状范文3
关键词：服务营销策略；患者需求；患者满意
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）09-0-01
医疗服务营销是指医疗服务人员和医疗机构通过创造，同服务对象交换有价值的卫生服务产品（包括服务和有形物品），以满足顾客对健康的需求和欲望，同时满足医疗机构的目标和需要的一种社会和管理过程。医疗服务具有两重性，一方面医疗服务包括疾病诊疗的技术过程；另一方面，医疗服务又包括满足人类生理和心理素质需要的服务过程，医院的管理，环境，促销，门诊挂号，收费，检查，治疗，拿药等各种服务都是医疗服务，是医疗与服务的有机融合。作为服务业，医院是一个特殊的服务行业。医院要想把最基本的服务做好不难，但要做精，做出特色，让患者有“宾至如归”的感觉，让患者切实的感受到不是来求医生看病，而是像宾客，像朋友，像亲人一样得到尊重，爱护。让患者真真正正的感受的医院的真诚，满意医院，信赖医院就不是简单的事情了。
服务营销的核心理念是顾客满意和顾客忠诚。无论是服务产品营销还是顾客服务营销，都是通过取得顾客的满意和忠诚促进相互有利的交换，最终实现企业的长期成长。医院的服务营销亦如此。
2009年7月北京市卫生局组织了北京积水潭医院等19家三级医院的院长分别到其他医院当一天患者，结果显示：患者平均有95%的时间在排队。医疗单为目前普遍现象是：（1）排队，门诊挂号排队，看病排队，收费拿药排队，整个就医过程患者怨声连连，更谈不上多满意。（2）处方大，患者拿一次药一般都二三百元，更甚者七八百元，上千元。这就是老百姓常说的“看病贵，看病难”。
医院要和谐稳定的发展，就要做好服务营销，切实的为患者着想，为患者服务，解决目前的“看病贵，看病难”的问题。
中医院服务营销策略：
（一）“一切以病人为中心”的优质服务策略。医疗服务包括环境，设备，技术，就诊过程等等，医院要以患者为中心，处处为患者着想，为患者提供优质满意的服务。就环境来说，我院新盖了多功能的门诊大楼，舒适，宽敞，明亮。因为环境大大的改善，门诊量和住院人次明显上升，半年来每天门诊量平均比原来增加11%，每月的住院人次平均提高了8%。就诊过程来说，我院也有排队现象，因为是中医院，收费要录入草药方，这样大大的影响了收费速度。为了改变现状，更便捷的为患者服务，我院通过考察，分析，现已与一家软件公司签订协议，使用“一卡通”，使挂号，收费，医生，药房等多处联网，形成门诊“四快一慢”制度，挂号快，收费快，检查快，拿药快，看病慢。这样将会大大缩短患者等候时间，更快捷，优质的为患者服务。我院门诊为行动不便的病人提供轮椅及担架车，免费提供开水及一次性口杯，方便病人饮用，对急诊就医的开设绿色通道，导医处免费抄处方等方便服务，软件更新后还可实行微机自动挂号。住院要求勤查房，勤核对住院费用，护士勤问候。住院部应设置自动打印住院明细单的电脑。让患者明白消费，放心消费，多方面的为患者提供优质服务。
（二）创新服务营销策略。创新的目的就是最大限度的满足患者的需求，让患者满意医院的服务，忠诚医院。医院的服务不能一成不变，而是应该倾听患者的需求，及时与患者沟通，站在患者的角度考虑其需求，有针对性地开发新的服务产品，才能为患者创造惊喜，让患者感受到期望之外的喜悦。例如，医院住院处可以设置临时存款处，随时存取。医院里人来人往，经常有小偷混入其中，因为住院患者除了交住院费外，随身还携带不小数目的现金，睡觉都不安稳。不出医院患者就能随时存取现金，这样患者不仅感到方便，而且也安心。还有我院中医的文化源远流长，走进中医院，你会欣赏到在我院各楼层的中医文化，有四季养生法，有各种食疗养生法等等，丰富多彩，并且印制了多种多样的小册子免费发放，一方面不让诊疗的病人无聊，另一方面宣传了医院，提升了医院形象。
（三）以员工为支柱的全员服务营销策略。员工是患者的直接接触者，是向患者传递价值的关键，是医院的支柱，是保持医院核心竞争力的持久动力。员工是医院的基础，医院只有让员工满意，才能更好的服务于患者。全员营销的目的就是让满意的员工服务于患者，让患者满意，全方位的为患者提供真诚完美的服务，实现医院长期稳定的发展。（1）形成统一的整体服务形象，服装干净整洁，胸卡整齐一致，梳妆打扮得体。（2）统一用文明用语，对患者礼貌，尊重，热情。（3）形成“患者为第一”服务理念，让患者切实的体会到他们就是“上帝”。（4）坚持“一切以病人为中心，一切方便于病人，一切服务于病人”的思想。（5）设置一系列的服务规范和服务程序。全体员工都参与到医院的管理中，为医院出谋划策，才能用心对待患者，与患者进行有效的沟通。
（四）差异化服务营销策略。异质性是服务营销的特点。对医院来说，每一个患者都是不完全一样的，都有自己独特的需求，因此，医院应根据患者的个性化需求，对医疗服务市场细分，针对不同的群体，满足患者不同的需求，让患者都能感受的方便，快捷，安全，舒适。例如：就服务渠道来说，可根据患者的需求，通过不同的渠道为患者服务。路程特别远的，可通过网络跟医生咨询，诊治；电话方便的，可以用电话咨询；医院还可以邮寄光盘等等，通过不同的渠道快捷方便的服务于患者。
医院的服务营销就是以就医需求为中心，让患者满意，从而提高医院的经济效益和社会效益。
参考文献：
[1]王超，主编.服务营销管理[M].中国队外经济贸易出版社，1999.
医疗服务行业现状范文4
医院内部审计存在的意义是通过监控、管理和审计等各种方式方法，及时的发现医院内部中存在的各种的经济漏洞和存在的实际问题和不足，并根据这些问题和现实状况对医院的内部管理进行及时的修正，从而尽可能减少问题发生的概率，使医院内部的各项工作运行能够得到科学高效的管理。以下是医院内部审计职能。
(一)财务审计
各项的审计活动都是以财务部门提供的准确真实的会计信息作为依据，在一个较为健全完善的财务部门和财务制度中进行的。因此，财务审计是各项审计活动开始的基础，对医院内部的各项收支进行准确的记录和会计报表的正确编制往往是进行各项审计活动的依据。通过对医院的财务进行合理的审计，可以得出医院日常收支的具体情况，可以从中得知医院的真实的财务状况，并对医院收支的合理性和标准性进行日常的审查和监督，规避医院内部违规的状况出现，确保医院资金的安全。更何况，可以通过对医院内部财务审查的具体结果，及时得出医院的财务管理的各种弊端，使医院内部及时作出解决方案，促使医院及时改善财务管理状况。
(二)经济审计
经济审计和财务审计有着一定的相似之处，同时都是通过对医院的财务状况进行各项深入的研究和分析，不过经济审计相对于财务审计，更着重于对医院经济效益和社会效益的反映，更着重于对医院的各种财务资产进行统计和全面的审查，并对医院内部的各项财务制度和管理制度的运行和作用进行审核，从中找到医院内部管理的发展空间，促使医院内部的各项管理制度的不断完善和健全，为医院的发展提供制度基础，提高医院的各项效益。
(三)资产审计
资产审计，顾名思义，是对医院的各种资产数据进行审计，而这里的资产大部分是指医院内的各种固定资产，即是对医疗设备的购置活动进行审计等。在医疗设备的购置活动的过程中，设备购置的预算计划编制和资金的实际运用计划编制都包含在审计的范畴内。因此，通过这种审计活动，对整个设备的购置交易活动进行监控，预防在交易过程中出现问题，规避交易风险，尽可能的提高设备的利用率。还必须要对设备在工作过程中，为医院带来的各种效益进行审计和分析，对一些因为落后或者过期而弃置不用的各种设备进行统计和处理，尽可能的提高设备的价值。
(四)合同管理审计
因为经济型合同种类繁多，内容杂乱，所涉及的知识广度和宽度都十分大，进行整理时十分复杂，所以所有的相关经济合同和发票都必须要经过财务部门按照正确的程序一步步的送审，而不能打乱送审秩序。与此同时，还要加强对经济合同签订和执行过程的监察力度，确保工作能够按照签订的合同内容进行，确保工作能够有秩序的进行。在审计的过程中，还必须要确保审计数据的真实程度，要审计签订的经济合同的真实性和合理性，规避风险，保护医院的合法效益和资金安全。
二、医院内部审计职能存在的弊端与不足
(一)规范医院内部审计的法律法规不健全
随着市场经济的发展，医院的发展目光也逐渐放在了改善医院的内部管理上。然而，规范医院内部审计的法律法规尚不健全，只有一项《卫生系统内部审计工作规定》对医院的内部审计的工作进行一个简单的阐述，没有其他较为有针对性的法律法规对内部审计工作进行规范，内部审计人员在进行内部审计时也没有可以相对应的法律法规可以依据，所有的审计活动仅仅依靠内部审计人员的工作经验，这样的做法无疑加大了审计的风险，降低了审计的准确性和真实性。没有一个较为正规的工作规范的限制，不仅得出的审计结果缺乏真实性，还严重的影响了审计结果的权威性，使管理层对审计结果抱有一定的怀疑。
(二)缺乏独立运行的内部审计部门
内部审计的工作繁杂，还基于其审计的特殊作用，应设立一个独立的部分，方便其对医院内部的各个部门进行审计。然而，某些医院尚未设立一个较为独立的内部审计部门，有些只是从财务部门中划分一个工作区域给内部审计进行工作；有些医院虽然已经成立了内部审计部门，但是由于内部审计工作人员与其他部门之间的利益或者私交关联，导致其工作依然无法独立。更何况，我国医院的内部审计部分普遍存在工作范畴分工不明，权责关系混乱等问题，使内部审计部门的工作得不到真正的高效落实，直接影响了审计的质量。
(三)缺乏质素高的内部审计人员
按照我国的医疗服务现状而言，相关的医院内部审计专业尚不成熟，也不发达，各类高校对该专业人才的培养数量十分有限。许多医院内的内部审计人员仅仅由具有一定医疗卫生知识的财务人员来担任。再加上，随着医疗服务行业的发展，对医院内部审计人员的要求也就越来越高，专业性也就越来越高，财务人员已经无法称职的担任内部审计人员。因此，许多医院缺乏质素高的内部审计人员。
三、医院内部审计职能弊端和不足的更正和改善
(一)健全规范医院内部审计的法律法规
由于我国的经济发展较快，许多行业都逐渐开始自身的发展和改革。医疗服务行业的发展速度比规范其工作的法律法规的出台速度要快，直接导致了相关的内部审计的规范不健全，甚至没有提及。没有一个统一的具有规范性的法律法规对医院的内部审计工作作为标准，这样将会导致内部审计工作的低效和不法分子的有机可趁。因此，我国必须要尽快出台相关的法律法规，可以参考外国的先进内部审计理论的成功经验，再融合自身的国情和医疗服务的现状，推行一个较为规范的内部审计系统，使审计工作有法可依，提高其工作效率。
(二)设置独立的内部审计部门
要设置一个较为独立的内部审计部门，首先要得到医院领导的支持，使医院管理层注重内部审计的工作，让其对内部审计的工作有个大概的理解，才能为其做出更好的工作范畴的划分；其次，要设立一个独立的内部审计系统，规范内部审计的工作和使用模式，规范工作人员的工作权责，把责任落实到个人；第三，为了确保内部审计部门的独立性，必须要设立一个监管机构，对内部审计人员与其他部门进行监管，确保内部审计人员与其他部门没有特殊关联；最后，内部审计部门必须要直属医院管理层，要在管理层的领导下，对每个部门进行审计。
(三)培养高素质的内部审计人才
要吸纳和培养高素质的内审人才，吸纳具有一定医疗服务、医疗技术、投资、审查知识的高质素的财务人员，提高整个内审队伍的素质。与此同时，还必须不断的对其进行专业知识的培训，不断提高其自身的素质。
四、结束语
医疗服务行业现状范文5
关键词：医院 风险 对策
一、关于医疗风险的认识
医疗卫生服务行业是高科技、高风险、高难度的行业，其服务对象的特殊性决定了现代医院的责任和风险，医院任何活动都将会带来相应的风险，从“知情同意书”等医疗文书上均能看到医院从事医疗行为所可能发生的风险。但是并不是所有人对于医疗过程中所存在的风险都能正确地认识到并且能够理解。当然除了诊疗程序的内在风险外，人为或系统因素也会增加组织风险，产生了整个医疗程序的总风险。因此，降低总风险中人为系统因素，减少组织上的风险，加强同病人及家属的沟通，确保医疗质量的提高是风险管理的主要任务。我国医院机构只重视或者说被动应付医院纠纷发生后的处置和管理，往往忽略了纠纷发生前的风险预警和管理。
鉴于医疗程序所存在的内在风险、医疗工作的复杂性和不同病人所需接受的多方面不同的治疗，要在医疗过程中完全杜绝医疗事故是根本不可能的。这已在先进的美国、澳大利亚和其它国家的医疗事故的调查研究中获得证实。医院医疗风险的产生常与很多因素有密切的关系。虽然不能完全杜绝，但只要通过医疗风险管理，减少医院风险的发生还是可以做到的。了解大型综合医院当前的风险意识和风险管理现状以及对风险管理的需求，可指导医院风险管理策略的选择，以期合理配置卫生资源，提高风险管理的可行性和适应性，为医院的可持续发展提供坚实的保障。
二、医院风险的概念和特征
医院风险是指在一定的社会历史条件下，在医院管理活动或医院提供的医疗服务过程中，可能发生的结果与预期目标的差异。
其特征主要表现为：第一，风险领域的广泛性。我们的医院因竞争而充满生机与活力，也因竞争才不断变化与进步。医院在市场竞争中会有衰退的风险和危机。第二，风险因素的多样性。从医院的内部管理看，医院方面存在的风险包括诊疗风险、服务风险、技术风险、环境风险、设备风险、经营风险、财务风险、人员风险、品牌风险等。第三，风险征兆的隐含性。医疗服务行业是一种高技术行业、同时又是高风险、高难度行业。其服务对象的特殊性决定了医院将面临更大的市场责任和运营风险。
表1为风险的量化矩阵，用于衡量风险的程度。表2、表3及表4描述评估风险等级及结果。
第二，为减少风险制定对策及分析降低以后的风险水平。
四、结果与结论
第一，正视现实、实事求是地分析产生医疗事故的各种因素。一方面，根据医疗工作的特殊性和复杂性，临床工作中效益和风险并存。在分析了国内外有关资料后，认为在医疗群体活动中完全杜绝医疗事故是不可能的；另一方面，只要认真对待，加强医疗风险管理，减少医疗事故的发生还是可以做到的。
第二，增强风险意识、预防为主。把医院内病人在诊疗过程中发生的一切不安全事件，均称为风险。医疗事故只是医疗风险范围内的一部分，两者的界定比较清楚。医院应该实施医疗风险全面管理，也包括医疗事故的预防，不是单纯的事后处理。积极而全面的医疗风险管理有利于医疗质量的全面提高，比消极的事后处理要全面、科学得多。
第三，在风险控制环节，医院管理者更应重点关注医院的系统风险，而不是强调个体因素，从管理体制、工作流程、规章制度、职责界定等方面制定相应改进措施，并在此基础上不断进行分析评估，持续改进。
第四，AS/NZS 4360：2004 提供了一个对于风险认定情况、分析情况、评估过程、应对策略的方法。此标准的关键点在于如何制定风险管理的方针、计划，正确找出风险所在，制定相应的预防措施。管理部门应该确保制定出的措施在各个部门的各个层次上得到理解、贯彻和坚持执行。
通过对此标准的分析和研究并且运用到实际中去，效果应该是很好的。可以很大程度地降低医院的风险，会使整个管理过程更有条理、思路更清晰。如果上述医院很好地进行风险管理的分析，制定相应的政策，一定会减少很多不必要的麻烦，能够解决或者缓解门诊由于积压病人、病人等待时间过长而产生的纠纷、财政问题、用人机制等很多棘手的问题。另一方面，此标准对于中国的国情和一些实际的文化、环境还是有一些不符合，中国有着很久远的历史，有着自己根深蒂固的传统、思想和自己的生活方式，以及复杂的人际关系，如果生硬地完全套用本标准效果也不会太好甚至会产生一些负面影响，而且每家医院的具体情况也是不同的，所以对于此标准应该抱着结合实际国情及医院情况的态度有选择地应用。希望中国能够有一个适合自己国情的标准，给大家提供合适的参考。
参考文献
[1]吴红，傅海蓉.现代医院风险管理[J].中国医院，2006，10（1）：68-69
[2]姚彬，余力伟.医院风险管理现状及效果[J].现代医院管理，2011，2（40）：58-60
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[4]余江，高加蓉，黄春基等.大型综合医院风险意识及风险管理现状调查和需求分析[J].重庆医学，2013，42（24）：2929-2931
医疗服务行业现状范文6
中国入世为经济高速发展创造了有利条件,同时也给各行各业长期形成的观念和体制带来一定冲击。既有机会又有挑战。通过多年的摸索和实践,我国的医院信息化建设已初具规模,并正在进一步发展。但我国的医院信息化建设在一定程度上还是不能与国际上一些先进国家相媲美,存在着诸多问题。解决这些问题不仅会进一步加快我国的医院信息化建设,而且也会使我国的医院管理逐步走向现代化。
这篇论文向大家展示目前我国医院信息化建设的状况。通过介绍我国医院信息化建设面临的挑战、所经历的阶段、存在的问题,以及如何完善医院信息化管理的进程,使我们了解我国医院的信息化建设还处在初级阶段,大家仍需努力将医院信息化建设推向一个更新更高的阶段。
[关键词]医院信息化医疗发展医疗服务优势计算机网络终端
[中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号]1007-9416(2010)03-0049-027
随着信息技术的发展和人们对医疗保健水平要求的不断提高,医院的信息化建设已经迫在眉睫。加快医院管理的信息化建设和发展,有利于转变传统的卫生管理模式,降低整个医疗卫生行业的运营成本,提高工作效率与收益,从而使医院自如应对社会主义市场经济的发展。医疗保险制度的改革,加入WTO,人民群众日益增加的卫生服务需求,对卫生工作提出的挑战、推进整个卫生改革和卫生事业发展的必然要求,给医疗卫生领域的飞速发展提供了巨大潜力,是衡量医院管理水平的重要标志。同样,医院信息化建设也是医院改革和发展的重要保证。
医院信息化建设是对传统医院管理模式重新规划、定位和标准化、规范化的过程。国家提出卫生信息建设的基本原则是:标准统一、保证安全、以法治医、经济实效、因地制宜。在医院卫生信息化建设中,必须强调“统一规范、统一代码、统一接口。”实践证明,没有信息工作标准化,就难以实现信息工作现代化,更不能实现信息化所应有的效益与作用。
中国入世为经济高速发展创造了有利条件,同时也给各行各业长期形成的观念和体制带来一定冲击。面对国外的资金优势,装备优势、管理优势和技术优势,我们既有机遇又有挑战,我们怎样来应对这场竞争和挑战?首要的问题是加强医院信息化建设,转变职能,适应医院管理工作的需要,充实医院信息管理工作机制,随时为医院决策管理层提供最快速和最为准确的医院经营和医疗信息,使他们能快速准确了解医院经营状况和医疗活动信息。
我国医院信息系统的研究与应用已有20多年的历史,通过多年的摸索和实践我国的医院信息化建设已初具规模,并进一步发展。
1 我国医院信息化建设面临的挑战
1.1 国外的医疗服务机构进军中国
入世后国外一些具有先进管理经验的医疗服务机构进入国内,外商对医疗服务市场直接投资和瓜分,并与国内医院产生竞争,医疗服务行业的利润下降将成为必然。
1.2 医疗服务业不再被垄断
入世后打破了医疗服务行业内的垄断,引入了竞争机制,过去那种只能在一家或几家医院就医,并在医院药房购药的限制将被取消;使国内医院经济面临着非常严峻的挑战。
1.3 医疗卫生人员优胜劣汰,面临考验
医疗卫生技术人员将会面临激烈的市场竞争,职工失业的危机感会明显增加,现有医疗机构技术骨干队伍会产生激烈的动荡。
1.4 医院现行的管理体制和经营运作方式不能及时转轨直接威胁医院的生存与发展
医院管理意识是社会意识形态表现的一种形式,它产生于一定的社会经济基础之上并对医院管理模式起支配作用。实现医院现代化的前提,必须有现代医院管理意识,在现代医院集体协作化的医疗活动已成为社会的主要医疗活动方式的情况下,医院管理者必须要有综合性科学管理意识,才能适应医院内外环境的需要,才能进行医院现代化建设。
1.5 医院信息标准化程序低,软件开发缺少统一规则
由于缺乏统一的技术标准,影响医院信息系统之间的数据共享,影响医院管理信息反馈速度、灵敏度和精确度。
2 医院信息化建设经历的阶段
借鉴国外的先进经验,根据医疗系统的信息化水平划分,医院信息化发展要经历三个阶段:医院管理信息化阶段、临床管理信息化阶段、局域医疗卫生服务阶段。医院信息系统建设的实施原则是“总体规划、分步实施、效益驱动、重点突破”这就要根据医院管理信息化阶段的应用环境、人员培训的技能水平,实施力量、数据应用等方面状况选择自己的目标,制定建设计划。医院实施信息化,首先是从思想观念上明确这是一个先进管理理念的理解与运作过程,其最终目的是通过计算机网络达到高效的医疗服务质量,为现代化医疗卫生管理提供决策分析。具体说来,这几个阶段的发展过程是:
2.1 第一阶段是医院管理的信息化,主要包括财务收费管理系统等
这个阶段又分为部门级的信息化管理和全院的信息化管理。目前我国各大中型医院已经实现了部门的信息化管理,条件较好的医院正在向全院信息化管理过渡。
2.2 第二阶段是临床管理信息化阶段,主要包括电子病历系统和医学影像系统
现在国际上医疗技术较发达的国家正在进行由第一阶段向第二阶段的过渡,我国也有一些医院在进行尝试。我国的远程医学迅速发展,97年中国医学基金会成立了国际医学中国互联网委员会,该网络已遍布全国31个省、市、自治区的100多家医院,为各地数百例疑难急症进行了远程、异地、动态电视直播会诊,成功地进行大型会议全转播,改变了传统的工作模式,提供便捷、主动的医疗保健方式,降低保健费用,增强人们自我保健能力,提高医生的业务水平,缩短急诊救治时间,提高急救诊治水平,便于管理就诊者的医疗信息。
2.3 第三阶段是局域医疗卫生服务阶段,这一阶段目前还处在实验当中
我国医院信息化目前的现状大多数还停留在第一个阶段,医院也从中得到了避免漏费、规范财务管理等好处。随着患者对医院要求的不断提高,我国许多大中型医疗单位现在已经开始步入第二阶段,初步实现无纸化办公,患者仅凭挂号条就可以进行交费、取药、化验等医疗服务,但是真正的医疗业务还很少能参与到信息化的方式中去。
临床信息系统应以提高医护人员的工作效率和工作质量为目标。必须建立一支管理人员、医生、护士、药师、技师等人员和网络工程技术人员共同组成的工作秩序井然,有严格的工作制度和工作程序划分的队伍。他们不仅要熟悉本科室业务,而且要具有一定的计算机知识,重要的是他们应具有积极和热情的工作态度。事实证明,临床信息系统非常受医护人员的欢迎,这也是未来的发展重点。
3 我国医院信息化管理存在问题的原因
(1)国家对医院信息化建设方面没有财政支持,信息化的费用投入要靠医院自己负担。一个大中型医院进行信息化建设需要100万元以上的资金,主要用于购置服务器和软件,这还不包括购买终端计算机。因此它需要医院有很强的经济实力。
(2)医院管理信息化的认知程度不够,相应的紧迫感不强。现代化科学技术发展,强化了人与物的关系,淡化了人际关系,医患关系会产生许多新的问题,电子通信是否能进一步推广应用;医生们使用一项新技术前都需要确切地知道该技术能否带来相应的经济效益。有的医生认为,信息医学的发展和推广对他们的地位和作用产生威胁,从而影响病人对医生的依从性。同时也为,依赖网络技术可能面临电脑病毒,黑客侵入等一些潜在的网络安全问题等等。
(3)医院相对于银行、企业来说,其运行系统更为复杂。医院要在挂号、收费、医生工作站、药房、化验室、治疗室等多个终端安装电脑,运行过程很繁索。
(4)医院缺乏复合型人才。目前也有一些医院初步建立了信息管理系统,但使用效率不高,主要因为医生对电脑这个新兴事物不了解,觉得使用它开处方是多此一举。其根本原因就是他们不熟悉使用过程,缺乏精通医学专业和计算机使用这两个方面的人才来把它们很好的结合起来。
毋庸置疑,面对这些现状,医院需要大刀阔斧地进行改革,而提高医院管理信息化的水平则是最迫在眉睫的第一步。这是因为医院管理信息化是提高工作效率、减少不正之风、提升医院管理水平的最好选择。
4 提高医院信息化管理的具体措施
(1)通过完善医院信息化管理,可以把难以量化的东西全部量化。为医院提高经济效益,扭转药房以存定销的弊端。
(2)通过完善医院信息化管理,从源头纠正了不正之风。通过微机查询,患者能看到用药清单,加强了患者监督能力,从根本上杜绝了乱收费。
(3)通过完善医院信息化管理,方便了病人就诊,实现信息无纸传递,提高了工作效率。与国际通行规则保持一致,跟踪计算机的最新发展,网络可以将各个医院的资料数据汇编,每时每刻不断予以更新,求治者可以用各种方式进行检索,找到自己需要的医院。
(4)通过完善医院信息化管理,医院领导者可通过网络了解业务性质,了解到药品的进销存、财务的收支情况以及医务人员的管理情况。有利于医院之间的交流,通过病例会诊、教学查房、疑难问题讨论等,可增进医院之间的沟通和信息传递。为医生诊断开辟了一个新天地,也为研究疾病节省大量的资源。
虽然存在诸多的挑战,但医院管理信息化亦有非常好的发展契机。随着医院管理体制改革的深入,为病人服务的观念逐渐推广、深入。“以病人为中心”是医院管理倡导的理念,落实到信息系统上就是要最大程度地为医生护士提供服务,提高他们为病人服务的效率和工作质量。从世界范围来看,各国医院对信息化的投入程度不同。美国投入最多,基本在总收入的2-3%左右,欧洲在0.5-1.5%之间。而我国大多数医院还没有投入这项预算,拿五年前我国医院的信息化状况与今天的水平相比,可以看到长足的进步。随着计算机水平的日新月异以及我国加入了WTO,我们将有更多的机会向国际领先的同行学习。我国的医院管理也将逐步走向现代化。
