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统计学取样方法范文1
关键词：ARFI；正常胎盘；初步评价
超声辐射力脉冲成像技术（英简ARFI）是一种基于超声技术[1]，短时间高强度声脉冲机械地刺激目标组织产生剪切波，可以将人体脏器的弹性程度量化，是一种新的方法。目前有研究将ARFI应用于肝脏、肾脏、甲状腺、颈部斑块等领域研究，但还没有应用胎盘方面的研究，本研究针对不同孕周，不同位置及不同取样深度的胎盘进行ARFI指数分析，进行初步研究如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2012年6月～2013年6月间孕（18～41）w单胎487例，入选标准：无母体疾病，既往无不良妊娠史，月经规则，实验室检查包括AFP、PAPPA、β-HCG无异常，胎儿系统超声检查无阳性发现，生后正常方可纳入。
1.2方法 采用德国西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪，4C1凸阵探头，频率范围1.5～4.0MHz。
所有胎儿均为在我院常规行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级产前超声检查 ，对胎儿进行相应的检查，所有研究对象均选择胎盘中央的部分，不靠近胎儿面或母体面，检查时嘱被检者在平静状态下呼气末屏住呼吸，检查者维持探头与扫查部位的垂直和固定，根据胎盘的位置调节不同的取样深度，取样深度在8cm以内，每位患者取避开胎盘血窦的胎盘实质测量9次，取平均值作为ARFI测值，单位为m/s。
1.3统计学分析 采用SPSS17.0统计软件。Pearson相关分析求出各孕周胎儿胎盘的ARFI值；t检验比较前、后壁胎盘ARFI值；t检验比较不同取样深度的胎盘ARFI值。P
2 结果
2.1各孕周胎盘ARFI值的关系 根据不同孕周分成亚组，统计各孕周与ARFI值的关系。相关系数r=0.033，P值0.471>0.05，没有统计学差异，与孕周之间无相关性，均数（0.776±0.078）。见图1。
图1
2.2不同胎盘位置的ARFI值 根据胎盘前、后壁的位置分成两组，比较前壁胎盘与后壁胎盘的ARFI值。见表1。
2.3不同取样深度时胎盘的ARFI值 根据取样深度分成两组，≤4cm为一组，4.1～8cm为一组，比较不同深度ARFI值的区别，差异性明显，P
3 讨论
胎盘是母胎进行代谢产物、营养物质以及气体交换的器官，其母血循环障碍，或是胎盘自身异常及病变，均会造成胎盘组织的病理改变。正常胎盘存在一定的代偿能力，在其病变广泛、严重时，将出现失代偿现象，致使胎儿缺氧，或是胎死宫内。ARFI技术是超声弹性成像技术的一种，是利用调制的聚焦超声波束作为激励机制，组织受力后产生纵向压缩和横向振动，产生声剪切波，利用特定的电子系统采集组织内剪切波信号，就可以获得感兴趣区域的低频剪切波的传播速度。而剪切波的速度依赖于组织弹性，从组织弹性模量的估算，就可间接反映出该区域组织的弹性程度[2]。
胎盘功能、形态、位置的监测是围产医学的一项重要课题，胎盘功能是否正常，对胎儿的发育与安危具有极为极为不利的影响[3]。现阶段，胎盘功能、成熟度主要是通过超声图像进行初步评估，但是常规超声检查不能对组织弹性方面进行评价。而ARFI技术评价组织的弹性，对妊高症、胎儿宫内发育迟缓等胎盘病变的初步诊断具有价值。
本次试验研究针对不同孕周、不同胎盘位置、不同取样深度的胎盘进行ARFI检测，结果显示ARFI指数与孕周相关性分析，不同孕周之间没有明显差异性；胎盘前壁、后壁检查显示，ARFI指数分别是（0.77±0.08）与（0.79±0.19），二者之间相对比差异性不明显。但是对于不同取样深度的ARFI检查显示，ARFI指数结果分别是（0.77±0.08）与（0.78±0.07），二者相互比较具有显著性差异。造成这种结果可能与声传播的衰减有关，声波传播得越远，吸收的声波越多，衰减越多。相关文献研究的取样深度也与本次研究结果相似，丁红等[4]进行了ARFI评价慢性肝纤维化的研究，取样深度为距探头4～5cm，张大等[5]进行了非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的ARFI值研究，取样深度为距肝包膜1～3cm，即距探头2～4cm。根据相关文献研究结果及我们研究认为测量胎盘的ARFI值时，取样深度应距探头4cm以内比较合适，当胎盘位于后壁时，可嘱孕妇侧卧，尽量将取样深度控制在4cm以内。由此说明，不同孕周、不同胎盘位置对ARFI技术检查结果没有明显影响，而不同取样深度对检查结果具有不同程度的影响，取样深度应该尽量控制在距探头4cm以内。
ARFI技术作为实时超声弹性成像技术，可以精确无创的定量胎盘实质的弹性程度，不同孕周、不同位置及不同取样深度的ARFI指数无显著差异。本研究发现，不足之处：本研究只是对正常胎盘组织进行初步研究，对于有疾病的胎盘，例如妊高症的胎盘等还有待今后进一步的研究。
参考文献：
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[3]白桦，高静，李灿宇.重度子痫前期患者脐动脉血流与胎盘病理改变的相关性研究[J].中国妇幼保健，2011，26（12）：2278-2279.
统计学取样方法范文2
【关键词】 血常规检验； 误差； 原因
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.14.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0060-03
血常规检验是血液检验的基本方法，是对血液细胞：红细胞、白细胞、血小板进行检验，通过患者的血液变化情况来判断患者的身体状况，其检测指标一般包括三种血液细胞和血红蛋白[1]。血常规检验的准确性对于指导医生准确判断患者的病情，并根据实际情况制定合理的治疗方案极为必要。本研究以笔者所在医院患者为研究对象，探究血常规检验的常见误差原因，以期为血常规检验准确性提供科学指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年4月-2016年4在笔者所在医院接受治疗的71例患者为研究对象，其中糖尿病患者15例，高血压患者11例，妇科疾病患者10例，心脑血管疾病患者23例，其他疾病患者12例。男38例，女33例；患者年龄18～59岁，平均（36.58±4.12）岁。
1.2 方法
所有患者均于入院时对患者分别采用静脉采血和末梢采血两种方式采集3 ml血液进行检验，使用深圳迈瑞BS420全自动生化分析仪对所有血液样本进行检验，相应的检验试剂盒由深圳迈瑞生物科技有限公司提供。采集完血液样本后将其送交检验。（1）分别在取样即刻、2 h后、4 h后进行检测；（2）分别检测血红蛋白吸管、微量加样器、稀释器不同采样方式下采集的血液样本；（3）分别检测在常温下保存的血液样本和4 ℃冰箱中保存的血液样本。
1.3 观察指标
观察比较不同时间、不同取样方式、不同保存方式下血液样本的检验结果。检验指标包括：红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）。
1.4 统计学处理
所得数据使用SPSS 21.0统计学软件处理， 计量资料以（x±s）表示，采用t/F检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 不同时间点血常规检测结果比较
不同时间点对患者的血液进行检验，患者的各项血液检测结果差异有统计学意义（P
2.2 不同采样方式血常规检测结果比较
研究发现微量加样器和稀释器两种取样方式采集的血压样本检验结果比较差异无统计学意义（P>0.05），但是血t蛋白吸管取样方式采集的血液样本检测结果与微量加样器、稀释器采集血液样本的检测结果比较差异有统计学意义（P
2.3 不同采血位置血液样本检测结果比较差异
静脉采血的血液样本各指标检验结果与末梢采血血液检验各指标检验结果比较差异有统计学意义（P
2.4 不同保存方式下血液样本检验结果比较差异
8 ℃～28 ℃环境下保存的血液样本各项指标检测结果为：RBC：（4.31±0.75）×1012/L；WBC：（8.06±0.47）×109/L；PLT：（301.21±25.26）×109/L；HGB：（117.56±4.87） g/L。冰箱内保存的血液样本各项指标检测结果为：RBC：（4.31±0.75）×1012/L；
WBC：（5.21±0.58）×109/L；PLT：（211.34±24.12）×109/L、HGB：（117.56±4.87）g/L。两种保存方式下的血液检测结果在WBC和PLT两项指标方面比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
血常规检验的准确性对于确定患者的疾病类型、病情程度至关重要[2]。但是在实际操作过程中血常规检测往往会受到各种因素的影响导致出现检验误差。近年来医学工作者逐渐开始认识到血常规检验准确性的重要性，开始关注对血常规检验结果影响因素进行分析，相关研究不断增多[3-5]。有研究指出血液样本的放置时间、采集方式、采集位置、保存方式都会对检验结果造成影响[6]。
本研究对笔者所在医院71例患者的血液样本进行研究，研究发现随着血液样本放置时间的延长，其检测结果也相应的发生变化，RBC、PLT、WBC血液细胞水平明细升高，而HGB水平则明显下降；在冰箱内保存的血液样本与常温下保存的血液样本进行比较法发现PLT、WBC水平比较，差异有统计学意义（P
血液样本很容易受外界环境影响而与空气中的微生物发生反应，常温环境下空气中的微生物增多，因此如果将采集后的血液样本置于常温环境下血液成分很容易发生改变，RBC、PLT、WBC等血液细胞水平及HGB水平都会发生相应的改变；随着血液样本放置时间的延长其发生的变化越大[7]。因此采集的血液样本要尽快进行检验，如不能尽快检验应尽量将其存放于冰箱内，减少其与空气中微生物发生反应的几率。
此外血液采集方式、采集位置也会对检测结果造成影响，采用血红蛋白吸管采集血液会对检测结果造成误差，其主要原因在于血浆内的很多有效成分附着于吸管壁上使各项检测指标下降。末梢采血和静脉采血是临床上主要采用的两种采血部位，其中指尖末梢的血管一般较细，并不能准确反应患者的实际血液状况，因此会导致检测误差[8]。
本研究通过对71例患者进行实际临床研究发现血液采集方式、采集位置、保存方式、放置时间都会对检测结果造成影响，这一研究结果与以上分析一致。
综上所述，末梢采血、血红蛋白吸管采集血液样本、样本放置时间过长、常温下保存都会导致检验误差，在临床上应尽量采取相应措施避免误差的发生。
参考文献
[1]郭雯.血常规检验临床观察分析[J].医学理论与实践，2014，27（16）：2207，2240.
[2]文家远.临床血常规检测的影响因素及控制对策初探[J].中国现代医生，2012，50（13）：150-151.
[3]李华，罗军，傅钦珊，等.10946名企业员工血常规结果分析[J].中外医学研究，2014，12（13）：66-67.
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[5]汪学武.血常规检验过程中的误差原因调查分析[J].内蒙古中医药，2013，32（24）：88-89.
[6]高梅，张凌峰，付永航.不同采血方法进行血常规检验在临床中的价值比较[J].中国医学创新，2014，11（24）：46-48.
[7]姜丽娜.血常规检验的常见误差原因研究[J].中国医药指南，2014，12（12）：204-205.
统计学取样方法范文3
方法：选取在我院门诊及住院患者46例为研究对象，使用UF-100全自动尿沉渣分析仪对上述患者送检胸腹水标本中的白细胞和红细胞数进行检测，并与同期采取手工法检测结果相对比。
结果：UF-100UF-100全自动尿沉渣分析仪和手工法两种方法对46例胸腹水标本中红细胞和白细胞数的检测结果对比上无显著性差异和统计学意义（P>0.05）。
结论：UF-100全自动尿沉渣分析仪在胸腹水细胞计数检测有明显的临床推广及应用价值。
关键词：胸腹水UF-100全自动尿沉渣分析仪细胞计数
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0064-02
胸腹水细胞计数的常规检查一般都采取手工法进行检测，由于手工法检测步骤繁多复杂，人为误差较大，不同检测者获得检测结果不一，重复性差[2，3]，因此使得实验室之间存在较弱的可比性，这对实验室质量评价的建立和完善会产生负面影响，同时检查者结果也会对临床医师做出的判断造成影响，不利于患者的治疗。因此，若是能保证整个检测过程全自动化，很大程度上能解决或避免以上问题。本文重点探讨和分析了使用UF-100全自动尿沉渣分析仪对46例胸腹水检测样本中的红细胞和白细胞计数的检测结果，并与手工检测法进行了对比，现将对比结果整理报道如下。
1材料与方法
1.1检测标本取样。选取46例胸腹水标本均来自于在我院门诊及住院患者的送检标本，其中男28例，女18例；年龄17-78岁；46例患者，消化科、呼吸科、心脏科以及其他分部为12例、18例、6例以及10例。标本取样后立即送往相关实验室检验。
1.2仪器。UF-100全自动尿沉渣分析仪，检测中使用的试剂均为Sysmex医用电子有限公司提供。
1.3检测方法。对上述选取的46例取样送检标本进行标记，并分别采取UF-100全自动尿沉渣分析仪和光学显微镜对样本中的细胞计数进行分析和检测；若检测过程中发现有核细胞在10×106/L以上，则应用离心沉淀法将检验标本中所有的核细胞收集并给予瑞氏染色后，再行细胞分类。上述检验过程中，UF-100的检测步骤均依照UF-100全自动尿沉渣分析仪的操作说明书进行，而采取光学显
微镜检测手工计数法依据《全国临床检验操作规程》中规定流程进行，使用UF-100全自动尿沉渣分析仪的操作人员和采取光学显微镜手工法计数的人员都为实验专业检测人员，采取双盲式判读结果。
1.4统计学方法。对上述两种数据进行汇总处理，使用统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析和处理，两组间细胞计数结果采取t检验，以P
2结果
通过采取UF-100全自动尿沉渣分析仪对上述46例胸腹水送检标本进行检验发现，样本中红细胞、白细胞以及上皮细胞的计数依次为（154.8±125.5）×106/L、（378.2±103.1）×106/L和（78.2±14.1）×106/L；采取光学显微镜人工计数法对上述46例胸腹水送检标本进行检验发现，样本中红细胞、白细胞以及上皮细胞的计数依次为（149.1±105.3）×106/L、（385.2±104.3）×106/L和（66.1±14.4）×106/L，两组检测在上述三项检测指标上进行对比，发现二者检测结果均无显著性差异和统计学意义（P>0.05）。详细对比见下表1。
3讨论
UF100的工作原理是采用流式细胞和电阻抗的原理，利用细胞染色后，通过细胞的荧光强度、前向散射光强度及电阻抗的大小来区别尿中有形成分类型[5，6]。仪器根据白细胞的特点将荧光强度高和散射光高的细胞归为白细胞。
UF100与计数板法计数胸腔积液中白细胞有良好的相关性，说明了仪器和手工的规范检验具有较高的可比性。在白细胞计数小于5000个/μl时，线形良好，与金大鸣[7]报道的0～4 600个/μl时r=0.999相近。UF100计数白细胞的CV比计数板法计数的CV小。UF100在WBC>40个/μl时，CV
UF100具有设计精密，加样恒定准确，检测快捷，处理标本的方式清洁卫生等优点。白细胞在UF100散点图上分布于高荧光强度区域，活的白细胞有一定的体积和密度，具有高前向散射光强度和低荧光强度，死亡或被破坏的白细胞体积和密度都有所改变，分布在散点图中的低散射光强度和高荧光强度区域，因此可以根据胸腔积液白细胞散点图初步判断是急性感染还是慢性感染。
然而，UF100也有其不足之处，我们分析了UF100与计数板法结果相差较大的标本，发现3份胸腔积液标本中因含有大量间皮细胞残骸而引起白细胞假性增多。
UF-100全自动尿沉渣分析仪采取的原理主要有两种，一种为流式细胞原理，另外一种为电阻抗原理，它通过借助上述两种原理对取样检测样本中含有的各种有形成分的Fsc（前向散射光强度）、Fscw（前向散射光脉冲宽度）、F1（荧光强度）、F1w（荧光脉冲强度）以及Imp（电阻抗）大小进行测定，并对标本中各种有形组成成分进行识别和计数，如本文研究中的红细胞、白细胞以及上皮细胞等[1-4]。在自动检测的过程中，标本通过自动混合均匀，来大大降低因采取离心沉淀法计算体积而出现的误差，且也在很大程度降低了细胞成分附壁，沉淀过程中出现变形等因素的影响，因此测定的结果较为客观、可靠性高。这就是说UF-100全自动尿沉渣分析仪对送检标本中红细胞、白细胞以及上皮细胞的检测结果在相当大范围内计数较为准确，可作出定量报告[2-4]。本文研究表明，在使用UF-100全自动尿沉渣分析仪和光学显微镜人工检验法对上述选取的46例胸腹水检验标本进行分析发现，两种检验方法在红细胞、白细胞、上皮细胞三种检验结果对比上均无显著性差异和统计学意义（P>0.05），而两者在白细胞检验数据有一定的差别，可很有可能与送检胸腹水样本中的特殊性有关；与新鲜的尿液相对比而言，取样胸腹水的标本在体内停留时间长，这段时间内取样物中的白细胞可能会出现溶解、聚集以及变形等现象。
综上所述，UF-100全自动尿沉渣分析仪在胸腹水细胞计数检测与人工计数法在各项检测数据上无太大差异性，定量分析的良好检查方法，可作为常规的胸腔积液WBC分析工具，但是有的标本还需要镜检计数来纠正补充，以使结果更加准确。UF-100全自动尿沉渣分析仪较人工计数法具有效率高、速度快以及重复性好等优点，因此UF-100全自动尿沉渣分析仪在胸腹水细胞检测中有明显的临床推广及应用价值。
参考文献
[1]吕中，全李爽，李昊淼.应用UF一100全自动尿沉渣分析仪检测浆膜腔积液的作用和意义[J].实用医学杂志，2010（2）：308-309
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[3]牛忆军.姚祖德.赫.全自动尿沉渣分析仪和显微镜检查对比分析[J].检验医学，2011（4）：1564-1565
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统计学取样方法范文4
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0076-03The Clinical Value of Color Doppler Ultrasonography for Early Diagnosis of Diabetic Llower Extremity Vascular Disease Clinical ValueZHAO Zhi Da'an First People's Hospital， Daan，Jilin Province，131300 China[Abstract] Objective To investigate the clinical value of color doppler ultrasonography for early diagnosis for diabetic lower extremity vascular disease. Methods Randomly selected in January 2014 - June 2015 to Da'an first hospital diabetic and non-diabetic patients with 90 cases each for the study， two groups of patients underwent color Doppler ultrasound examination， comparative analysis of test results between the two groups. Results Diabetes patients， 65 cases appeared atherosclerosis， 76 cases of arterial plaque， 69 cases of stenosis or occlusion occurs， lower extremity arterial blood flow rate （34.24 ± 3.78） cm / s， the blood flow is （27.41 ± 9.79 ） mL/min， the number of patients with lower extremity vascular lesions from 0 to 3， respectively 23，37，18 and 12 cases； non-diabetic patients， 7 cases of atherosclerosis， arterial plaque by 23 cases， 15 cases appears stenosis or occlusion， lower extremity arterial blood flow rate （43.61 ± 3.87） cm / s， the blood flow （47.39 ± 10.12） ml / min， the number of patients with lower extremity vascular lesions from 0 to 3， respectively 75，11 ， 4 and 0 cases， the difference between the two groups， were statistically significant （P 0.05），具有可比性。1.2 超声检查方法两组患者均采用彩色多普勒超声诊断仪进行下肢血管血流的流动检查。患者取平卧位以及俯卧位，以N动脉、双侧股动脉、胫前后动脉和足背动脉为检查部位，取样容积为2 mm，探头频率为7.5～12 MHz，声束与血流夹角在60°以下，流速在10 cm/s以上。检查过程中，详细检测并记录患者的血管内经、血管内中膜厚度等数据，同时观察患者是否有斑块、管腔狭窄或闭塞等病变。通过CDFI观察血管腔内的血流，通过PW与血管中取样得到最大的血流频谱，记录频谱的形态、血管内径、峰值流速、血流量及频谱宽度。1.3 观察项目观察两组患者下肢血管出现动脉粥样硬化、动脉斑块和管腔狭窄或闭塞的例数，观察并记录两组患者下肢血管动脉血流流速和血流量，依据检查结果和1.4项下标准判定两组患者下肢血管病变于各等级的人数分布。1.4 诊断分级标准下肢血管病变可以分为4个等级：①0级是指内膜正常，内膜厚度低于0.1 cm，超声显示回声均匀；②1级是指内膜局限性增厚，内膜厚度低于0.13 cm，回声出现部分增强，管腔不规则；③2级指内膜局限性增厚，内膜厚度在0.13 cm以上，回声增强，或呈现“串珠样”回声，管腔不规则；④3级则是指显示内膜增厚，管腔发生明显的粥样硬化，伴溃疡、钙化或管腔闭塞狭窄等表现。1.5 统计方法两组患者动脉粥样硬化、动脉斑块、管腔狭窄或闭塞以及下肢动脉血管病变诊断分级用相对数表示，应用χ2检验比较两组患者计数指标之间的差异是否具有统计学意义，等级分布有统计学意义时进一步计算其列联相关系数；两组患者动脉血流流速和血流量用（x±s）表示，用t检验比较两组患者计量指标之间的差异是否具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者下肢血管病变情况的比较研究组患者中，65例患者出现动脉粥样硬化（72.22%），76例患者出现动脉斑块（84.44%），69例患者出现管腔狭窄或闭塞（76.67%）；对照组患者中，7例患者出现动脉粥样硬化（7.78%），23例患者出现动脉斑块（25.56%），15例患者出现管腔狭窄或闭塞（16.67%），见表1。表1
两组患者下肢血管病变结果的比较[n（%）]χ2检验表明，两组患者动脉粥样硬化、动脉斑块和管腔狭窄或闭塞发生率之间的差异具有高度统计学意义（P
统计学取样方法范文5
河南省驻马店市汽车运输总公司职工医院(驻马店民生医院)妇科,河南驻马店463000
[摘要] 目的 探讨和分析使用阴道镜筛查各种宫颈病变的临床诊断价值。方法 选取651例于2010年12月—2012年12月在该院接受治疗的反复接触性出血的患者为研究对象，使用阴道镜对上述患者进行相关检查，并在镜下取样检查中可能发现病变的部位组织进行病检，根据相关的病理诊断标准来分析，并作出最后诊断。结果 经过病理确诊共有101例患者发生宫颈上皮瘤变(CIN)，其中42例为CINⅠ，26例为CINⅡ，33例为CINⅢ；11例为宫颈癌；6例为宫颈结核；14例为湿疹；宫颈疾病(宫颈炎除外)检出率为20.3%，CIN检出率为15.5%。结论 应用阴道镜筛查宫颈病变，检查过程简便安全，诊断结果准确可靠，对宫颈疾病的检出率具有一定的提升作用，是一种值得推广的检查方法。
[
关键词 ] 宫颈病变；阴道镜；临床诊断
[中图分类号] R737.33[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0183-02
目前，宫颈癌属于唯一能在早期发现并经过早期治疗可治愈的癌症，因此，该病的早期诊断，早期治疗显得尤为重要。对宫颈癌进行早期筛查，及时发现和诊断还是防治宫颈癌或治愈宫颈癌的重要手段[1]。通过使用阴道镜对患者的进行检查，从组织学和形态学上对患者的宫颈部位进行观察，并取样相关可能发生的病变组织，借助碘和醋酸试验原理，对患者的鳞-柱细胞交界处和移行带、血管形态变化程度进行全面观察和分析，对取样活性组织进行检验，提供相关的诊断依据，以提高宫颈癌病变前的诊断准确率[2]。该院选取了2010年12月—2012年12月间收治的651例患者为研究对象，均进行了阴道镜检查，对阴道镜的临床检验效果进行了分析和探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取651例在该院接受治疗的反复接触性出血的患者为研究对象，上述选取对象年龄跨度在21～65岁，平均年龄33.7岁，孕次在0～4次之间，产次0～3次之间，均为非孕期，且上述患者均伴随着程度不同的宫颈糜烂。
1.2 方法
使用阴道镜对上述患者进行相关检查，检查操作均由副主任医师两人完成，患者处于非月经期时，使用窥器将患者的宫颈暴露，在将患者宫颈表面分泌物擦拭干净后再进行初步观察，随后使用沾染浓度为3%的冰醋酸的棉球对宫颈进行湿敷，湿敷1min后，仔细对患者的柱状上皮、鳞状上皮和转换区等部位进行观察，尤其是转换区部位的形态、颜色和血管形态的变化，通过阴道镜寻找形态异常的组织图像，并进行将复方碘液涂抹，根据不同的图像分别在异常转换区部位进行1～4次的组织取样，以便活检；取样之后分别使用福尔马林液体进行固定，送到相关的检验部门进行病理检查[3-4]。根据相关的病理诊断标准来对检验结果进行分析，并作出最后诊断。
1.3 评判标准
采取阴道镜RCI进行评估，评估分为3个层次：0～2分表示CINⅠ级或者HPV感染；3～5分表示CINⅠ-Ⅱ级；6～8分表示为CINⅢ级。
1.4 统计方法
以宫颈组织学的相关规定和标准为诊断标准，用诊断准确率、敏感性和特异性来对子宫颈病变中使用阴道镜的诊断价值进行评估。敏感性为真阳性与真阳性、假阴性两者之和的比例，特异性为真阴性与真阴性、假阳性两者之和的比例。采取χ2对阴道镜诊断准确率和细胞学诊断准确率之间的差异进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义[5]。
2 结果
经过病理确诊共有101例患者发生宫颈上皮瘤变(CIN)，其中42例为CINⅠ，26例为CINⅡ，33例为CINⅢ；11例为宫颈癌；6例为宫颈结核；14例为湿疹；上述宫颈疾病(宫颈炎除外)检出患者共132例，检出率为20.3%，CIN检出率为15.5%；其余519例患者均为慢性宫颈炎(79.7%)。上述通过阴道镜下检查，使用RCI评分患者共101例，与上述除慢性宫颈炎外的组织学诊断准确率(其中11例宫颈癌，6例宫颈结核，14例湿疹)为76.5%(101/132)；使用统计学对上述两种诊断进行分析，发现二者差异有统计学意义(P<0.05)；其中阴道诊断的宫颈疾病敏感性为76.5%，特异性为83.2%(注，活检结果表面519例患者为慢性宫颈炎，将其看作非CIN，其中432例患者其阴道镜检测结果显示为阴性，其余87例患者检测显示为阳性)。关于宫颈糜烂程度和CIN分级详情见下表1。
3 讨论
表1表明不能根据宫颈糜烂程度来对对CIN进行相关评估和分级，不能因为患者宫颈光滑或者糜烂程度较轻，就排除宫颈病变的可能，分析表1发现CIN患者中，其中轻度、中度、重度糜烂患者的所占比例依次为35.6%、33.7%、30.7%，三者对比，差异无统计学意义，其中CINⅠ级患者宫颈糜烂程度为轻度、重度所占比例依次为38.1%、28.6%，而CINⅢ级宫颈糜烂程度为轻度、重度所占比例依次为36.4%、33.3%，对比发现并无显著性意义。该文通过随机选取该院就诊的651例患者进行阴道镜检查，经过病理确诊共有101例患者发生宫颈上皮瘤变(CIN)，其中42例为CINⅠ，26例为CINⅡ，33例为CINⅢ；11例为宫颈癌；6例为宫颈结核；14例为湿疹；上述宫颈疾病(宫颈炎除外)检出患者共132例，检出率为20.3%，CIN检出率为15.5%；与细胞组织诊断学符合率为76.5%，519例患者均为慢性宫颈炎(79.7%)；敏感性为76.5%，特异性为83.2%。对上述患者进行阴道镜定点取样组织活检检验，其CIN的检出率与检查操作医师的熟练度和阴道镜检查指征有着很大的联系[6]。
综上所述，应用阴道镜对宫颈疾病进行检查和分析，能明显的提高宫颈发生病症的检出率，特别是对那些年轻且宫颈伴随轻度糜烂的女性患者，其早期发现和检出宫颈癌前病变的几率较大，同时借助计算机内RCI评分系统对检查时所呈现的图像进行综合分析和评估，对宫颈病变的筛选具有一定程度的指导作用，也能提升其特异性。因此，采取阴道镜对宫颈病变进行筛选和检查，检查过程简洁、操作简单方便，诊断结果准确可靠，是一项极具有临床诊断价值的检查手段，值得进行推广。
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参考文献]
[1]李田.液基细胞学技术联合阴道镜诊断子宫颈病变的价值分析[J].当代医学,2013,19(11):50-51.
[2]刘云云.阴道镜诊断宫颈病变52例分析[J].按摩与康复医学,2011,2(8):246-247.
[3]冯丽虾.阴道镜诊断宫颈病变210例临床应用价值评价[J].基层医学论坛,2013(1):64-65.
[4]杨，潘建萍，朱敏燕.TCT联合阴道镜在宫颈病变诊断中的应用价值[J].中国妇幼健康研究,2011,22(1):58-60.
[5]孟跃进，顾晓荔.阴道镜宫颈病变活体组织检查及活体组织检查后治疗问题[J].中国计划生育和妇产科,2013,5(1):15-17.
统计学取样方法范文6
【关键词】 高频彩超 眼缺血综合征 眼部 血流动力学
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0330-01
眼缺血综合征是由于慢性严重的颈动脉阻塞、或眼动脉阻塞影响了眼的血液循环， 常与同侧颈动脉阻塞、狭窄有关。本文主要对2013年7月-2013年12月在本院住院眼缺血综合征高血压患者60例的检查资料进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选自2013年7月-2013年12月在本院住院眼缺血综合征高血压患者60例作为研究组，均经过本院内科确诊，诊断标准：收缩压>21.3kPa，舒张压>12.7kPa。男35例，女25例；年龄60-75岁，平均年龄（67±6.2）岁，选30例无眼疾及无明显的心血管病的健康人作为对照组，男18例，女12例；年龄30-50岁，平均年龄（38±5.6）岁，两组在性别、年龄等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
使用飞利浦HD6彩超诊断仪，高频电子线阵进行扫描，探头频率为5-9MHz，患者取仰卧位，自然闭合双眼。探头先置于眼睑处，扫描出眼眶及眼球的二维图像，清晰显现视神经的断面图，然后扫查眼球后的三角区区域中各血管的彩色血流图。在视神经的暗区，患者的鼻侧距离眼球后大约10-15mm处进行取样，能获取眼动（OA）的血流频谱；再于视后的5mm区域内进行取样，以同时出现视网膜的中央静脉与视网膜的中央动脉作为标准，能获取视网膜中央动脉（CRA）的血流频谱；在自动控制视神经的周围神经暗区，距眼球后的3-6mm内进行取样，能获取睫状后短动脉（PCAs）的血流频谱[1]。在测量时需取4-6个搏动周期最佳的频谱， 检测的参数包含有收缩期峰值流速（ Vmax）、舒张末期流速（Vmin）及阻力指数（RI），所有的检查均由同一名熟练操作仪器者完成。
1.3 统计学分析
采用SPSS18.0软件包进行数据处理，一般资料用标准差（x±s）表示，采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料，以P
2 结果
两组经过高频彩超测量后的OA、SPCA、CRA血流参数比较，研究组的OA、SPCA、CRA三组的动脉Vmin均明显低于对照组，OA、SPCA的Vmax明显低于正常组，SPCA、CRA的RI均明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P
3 讨论
在早期微血管的病变是功能性、可逆的的改变，而高频彩超在微血管病变的早期即可敏感地表现出这种改变， 主要改变有：分析频谱的形态，峰时延长，收缩期峰表现圆钝；Vmax、Vmin均减低，甚至消失；RI值增高，并结合相应的临床资料，则需考虑是微血管病变。高血压患者的眼部血管的频谱特征：正常情况，OA呈现三峰二谷的动脉搏动性频谱，下降速度明显小于上升速度，且舒张期血液持续低速流动； PCAs频谱与OA的形成基本相似，但波峰比OA 低；CRA 呈现高阴斜动脉三角的搏动性频谱，上升支直而陡，峰顶部较为圆钝，下降支逐渐缓慢降低[2]。高血压患者病眼血管出现异常的频谱形态，OA 波形主要改变表现出第一峰降低，二峰圆钝增高，甚至表现为两峰融合，峰时后移并延长； PCAs频谱无明显形态改变，但波峰表现圆钝，峰时后移；CRA的速度的上升有明显的减慢，波峰圆钝，峰时变现延长并后移。
采用高频彩超进行血管血流频谱的测量，是观察眼血管的血流状况的有效方法。Vmax能反映血流的供应强度和血管的充盈度，V？min反映的是血流的速度，以及RI反映的是远侧组织的血流灌注情况，Vmin出现血流速度下降、阻力指数的上升异常，则表明远侧组织的血液供应严重不足，而CRA、SPCA分别为视网膜、脉络膜血循环系统的主要供应血管，表明动脉硬化出现重度狭窄和视网膜、脉络膜出现血流灌注不足[3]。本研究中，研究组经过高频彩超测量后的OA、SPCA、CRA三组的动脉Vmin均明显低于对照组，OA、SPCA的Vmax明显低于正常组，SPCA、CRA的RI均明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P
综上所述，采用高频彩超探查眼缺血综合征高血压患者的眼部血流动力的变化，在临床诊断与疗效观察中均具有重要的应用价值，且高频彩超检查有简便、无创、准确率高、可重复检查等优势，是安全可靠的检查方式。
参考文献
[1]谷洪泳.颈动脉狭窄引起视网膜血循环障碍临床浅析[J].中国中医眼科杂志，2013，11（01）：67-69.
