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icu基础护理的内容范文1
icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。
1 一般资料
2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。
2 培养方案
2.1 培训目标
2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标
掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。
2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标
除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。
2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标
具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。
2.1.4 工作5年以上的护士培训目标
可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。
2.2 培训内容
配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。
2.3 培训方法
2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法
要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法
除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。
2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法
到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的护士培训方法
到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 护理查房及护理会诊
进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。
2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论
积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。
2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力
护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。
2.4 考核
科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。
3 结果
经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。
【参考文献】
icu基础护理的内容范文2
【关键词】 定向培养； 重症医学； 专科护士
中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）10-0161-02
社会发展日新月异，科学技术飞速发展，在这样的大背景下，人们对健康的关注度和需求日益增大。专科性的护理成为社会的迫切需求，培养专科护士的呼声也越来越大，促使临床护理事业朝着专科化的方向发展。ICU作为医院的一级分科[1]，具有患者病情严重、精密仪器复杂、治疗手段多样、工作量庞大等特点，使从事ICU护理工作的职业风险通常是普通病房的许多倍[2]。因此，ICU护理人员必须具备高超的专业护理能力和极高的应急处置水平。当前，无论国内还是国外，针对ICU专科护士的培养仍有许多不尽如人意的地方，现有的培训模式仍不能满足临床实际需要，所以如何建设ICU专科护士培养机制仍需要深层次的探索。本文通过对比国内外ICU专科护士培训现状，为院校定向联合培养模式进行先一步的探讨。
1 国外研究现状
国外ICU专科护士培训开始较早，早在20世纪70年代，一些国家就设立了重症监护护理的专业团体，ICU护士必须通过严格的专业考试和能力测试才能取得合格证书。
1.1 美国培训模式
1976年，美国开始实施ICU专科护士认证制度，是提出并实施专科护士培训最早的国家。美国ICU临床专科护士要有学士教育经历的最低要求，而且必须通过由美国危重病学会组织的从事ICU患者护理执照考试，获得证书后才能进入ICU工作领域[3]。该国危重症护士学会采用网络学习的模式培训ICU专科护士，以计算机、网络为主，通过互联网在线授课、光碟和录像机自我学习等形式进行教学。受训者可以不受地点和时间约束，自由掌握学习进度。培训模块包括目标、大纲、工作表、经验教训、自我测试和模块测试等6个内容，培训内容完全由美国危重症护士学会负责设计[4]。
1.2 加拿大培训模式
加拿大的部分高校对ICU专科护士的培养采取以学校为基础的培训模式，学校负责理论授课，医院负责临床训练，教育机构负责培训方法的设计、培训内容及教学实施[5]。此种模式的缺点在于理论学习与临床实践相分离。加拿大的某些医院采取以医院联合为基础的ICU专科护士培训模式，即所受训者需要的培训内容、方法和标准全部由医院负责提供。但是这种培训模式均针对医院护士，对在校护生并不适用。
1.3 北爱尔兰培训模式
北爱尔兰采取医院和学校联合的模式培养ICU专科护士[6]。此种模式是以培养临床护士为主，医院负责设计培训项目并提供临床实践场所，所有的理论部分均由教育机构负责讲授课讲解。无论是项目设计还是课程时间或是教学内容都取决于医院的需求，这种模式的优点将理论知识学习和实践技能提高充分结合在一起，大大提升了学习者的综合素质。
2 国内研究现状
我国专科护理发展较晚，ICU护士在我国仅20多年的历史，ICU护士培训还处于摸索尝试阶段，有亮点有创新，但更多的是需要完善和改进。2002年，中华护理学会正式启动ICU护士培训，当年及2004年与香港危重病学护士协会联合举办了两届全国“危重症护理学文凭课程班”，致力于培训的专业化、规范化和标准化，培训结束后颁发“危重症护理学业文凭证书”，这两期培训为我国ICU 专科护士资格认定奠定了坚实的基础[7]。随后ICU专科护士培训在全国部分地区相继开展起来。
2.1 国家层面简述
2005年，卫生部要求：至2010年，分步骤在重症监护、急诊急救等重点专科护理领域实施专业护士培训工程，切实培养一批符合临床需求的专业化护理骨干，积极探索和建立紧跟时代步伐和岗位需求的专业护理人才培养模式，整体提高护士队伍的科学文化修养和专业技术水平[8]。2007年，卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲（2005-2010年）》，提出了ICU护士培训大纲，在培训对象、授课内容、培训方法、时间安排和考核要点等内容方面进行了详细规范[9]。2011年，新的《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》[10]指出：要对重症监护、血液净化、肿瘤、急诊急救、手术室等领域专科护士的培养着重培养，完善专科护理岗位培训制度，加强培训基地建设，增强临床专科护士培训的计划性和针对性。由此可见，我国已经意识到了ICU专科护士的重要性和培养必要性，并给予政策支持。
2.2 地区培训概况
2003年，北京市ICU专科护士资格认证委员会成立，受北京市卫生局、北京护理学会的委托，并在其具体组织指导下，北京率先开展了ICU专科护士资格认证培训的尝试[6]，这在全国范围内还是首次。2005年，广东省依托香港理工大学和南方医科大学培养专科护士，开设专科护士研究生班。2006年，上海护理学会具体承担ICU专科护士培训工作，并于当年建成10个ICU实训基地。2007年，新疆维吾尔自治区开始ICU专科护士培训工作，在新疆医科大学第一附属医院建立培训基地。此外，内蒙古、浙江等地也开展了ICU专科护士培训班。这些地区对ICU专科护士的培训在某种程度上满足了医疗系统对ICU专科护士的需求，但也说明我国ICU专科护士培训仍然有很长的路要走。
2.3 院校培训模式
我国各大院校也相继展开了ICU专项培训。本科院校如苏州大学，根据地方需要，自2004年起其护理学系与苏州市护理学会共同开展了ICU护士培训工作，培训对象为苏州地区具备护士执业资格、从事ICU临床护理工作的护士，培训涉及ICU相关课程设置、师资队伍甄选、实训基地建设、考核标准制定等方面[11]；专科院校如山东医学高等专科学校，2005-2008年，连续四年，针对四届护理专业大专实习生（共计332名学员）开展ICU初级专科护士培训，在制定培养方案、确定培养目标、建设教学文件、选择培训医院、选拔临床教师等4个方面取得了良好效果[12]。
3 国内ICU专科护士培训存在的主要问题
3.1 培训模式不统一
有的地区从在职护士中选拔人员，以参加短期ICU专科学习班的方式进行培训，有的地区以科室轮转代替专科培训的方式进行岗位任职培训[13]。无论是在培训周期还是在培训教材上，各地也不尽相同，且对培训对象是否拥有相应的学历、是否具有直接危重症患者护理经历没有要求，致使受训者的能力层次不同。但护士已意识到仅在临床实践中学习远不能胜任ICU护理工作的需要，他们对正规系统的培训有强烈的要求。
3.2 培训师资力量不足
目前，ICU专科护士带教老师的能力不一。多数医院安排具有丰富临床经验的高年资护士担任带教老师，但这些带教老师既要负责临床教学又要承担繁重的临床护理工作，甚至有的还要担任一些行政事务，可谓是身兼数职，难免会顾此失彼，影响带教效果和质量[14]。而在校授课教师缺乏临床经验和技能，难以满足护生的需要。
3.3 培训课程和教材不完善
ICU专科护理领域的知识在我国护理本科教育中难寻踪迹，虽然在研究生教育中有专业的研究方向，但与课程设置匹配程度不够，与满足ICU护士实践的需要还有一定的距离。目前，对重症监护思维能力的培养已逐渐成为我国医学教育的新目标，但由于学校与医院沟通交流不完全，导致教学内容跟不上临床的实际发展。培训教材更新速度慢、权威性教材少、教学资料不全面等缺点使ICU专科护士培养难以拥有统一的教学计划和内容[15]。
3.4 准入标准和考核方案不确定
目前能够代表我国ICU专业水准的统一认定机构还未成立，对ICU在岗的护理人员是否必须持有专业资格证书还没有硬性规定。调查研究显示，我国ICU护士在校期间并未接受系统的重症护理教育，护士缺乏进入ICU前的培训；而进入ICU后的任职培训还缺乏正规化、系统化的培训内容和模式。在考核中，衡量指标容易受人为因素的影响，变动性大，不能客观反映出受训者的综合能力，对培训的效果也难以准确评估。
4 未来展望
4.1 建立完善的ICU专科护士培训体系
总体上讲，国家卫生部和教育部要联合调研，制定出符合我国国情的、具有可操作性的ICU专科护士培养纲要。具体来说，在课程内容上要科学设置，紧跟社会时展和医学技术进步的节奏，不与时代脱节；在授课计划上要周密制定，既体现ICU护士培养规律，又兼顾在校护生特点；在授课方法上要灵活选择，不拘泥于校内课堂和医院科室，可以利用互联网在线授课，适时创新授课手段；在师资力量上要优化配置，不仅要从护士队伍中选拔优秀人才担任授课老师，还要注重老师队伍的培养，增加授课老师进修和交流的机会；在考核方案上要客观量化，指标体系合理，过程便于操作，尽量统一有序。
4.2 严格ICU专科护士执业准入标准
对在职护士转岗培训和继续教育要设置培训对象准入条件，对学历、经历、年龄要有详细的要求，对在校护生课程学习和任前培训要建立淘汰机制，确保优秀的人才进入ICU专科护士队伍。明确ICU专科护士的感念认识，统一ICU专科护士资格考核标准，建立规范、权威的资格认证机构。
4.3 尝试和完备院校定向培养ICU专科护士模式
即医院和学校联合培养ICU专科护士的模式，以在校护生为对象，由医院和学校共同制定培养目标、选拔和建设师资力量、选定和编写教材、设置教学课程和内容。护生通过“自愿+择优”双向选择的方式进入ICU定向培养班，分三个阶段完成学业：（1）定向培养护生在完成学校规定公共课程基层上，增学重症护理学方面的知识，学时要在150课时以上；（2）学校建立ICU工作坊，要求护生掌握ICU常见的10项护理操作；（3）ICU定向班的护生到指定医院进行为期十个月的实习，实习计划有所在医院的重症医学科制定。这种模式是对护生合理使用的一种优化，不仅满足了护生学习临床实践的需求，而且能更好地满足医院临床一线的需求，同时为建立合理的ICU护理队伍提供参考。
参考文献
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[14]蓝惠兰，黄惠根，谭杏飞，等.综合ICU人力资源有效利用的探讨[J].现代临床护理，2005，4（1）：39.
icu基础护理的内容范文3
随着经济的快速发展，人们生活水平不断提升，高度要求医疗健康水平，医疗服务在人们生活中占据着重要地位，对保证人们健康起着重要作用，因此，无论是群众还是政府，对于医疗卫生事业的建设都十分重视；在医疗卫生服务中，基础护理作为一项基础性工作，对减轻患者痛苦、促进康复、保障生命安全及提高人们对医疗卫生服务的满意度等，均起着重要作用，所以，优化基础护理流程，提高医疗卫生服务质量，是当今医务人员关注的重点问题；近年来，我国各大医院开始进行基础护理流程优化工作，将患者的院感发生率有效降低，同时，还能够提高患者的满意度[1]，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院ICU病房中的住院患者大多数为危重急症、各种大手术后的患者；这些患者的病情危重、变化快，并且还不能自理生活，必须卧床休养，有些患者甚至需要依靠医疗设备维持生命。本文选取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者，临床护理中，给予患者经过优化的基础护理，作为观察组；同时，选取同时期我院收治的ICU住院患者50例，临床护理中，给予患者未优化的基础护理；除了护理方法外，两组患者的一般资料均没有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），可以将两组患者用于临床比较。详细记录两组患者的院感发生率、家属满意度及抢救成功率。
1.2 方法[2]
1.2.1 修订及完善基础护理流程
在临床护理中，基础护理流程的优化主要有以下几个方面：①使ICU病房的湿度与温度保持在规定范围内，前者控制在50%与60%之间，后者控制在24℃与26℃之间，保证患者的居住环境舒适。②针对医院ICU病房及患者的具体情况，合理编排值班护士，一般来说，ICU基础护理中，参与人员应该要包括高年资护士、低年资护士、护士、工勤人员，各1名，只要包括上述多位护理人员，才能够保证基础护理工作有效安全进行下去。③临床护理中，要严格按照规定程序，给予患者适当的基础护理，首先为洗头与擦身，然后进行饮食与口腔护理，最后给予患者会阴护理，通过给予患者上述一系列护理，使患者的生存质量能够得到保证。
1.2.2 加强护理人员的操作技能培训
这个步骤中，需要做到以下几点：①护理人员一旦入科后，就要采取手把手、一对一的方式对其进行相应的培训。②在给予护理人员培训期间，新入科护理人员在为患者进行护理操作时，带教护理人员必须从旁观看，避免不恰当操作，保证患者的生命安全。③各科带头人每周均对新入科护理人员进行授课，内容主要包括常见病基础护理及注意事项、急救护理及注意事项，同时，还可以向新入科护理人员讲授护理经验[4]，使新入科护理人员的基础知识能够得到有效增强。④要求新入科护理人员定期进行工作总结，至少要保证每周一小结，每月进行一大结，并且，要求在工作总结中强调操作错误事项；带教人员针对护理人员的突出成绩给予表扬，充分调动他们的工作积极性；对于操作失误，要给予他们相应的纠正，避免再次发生类似错误。
1.2.3 强化护理意识
①给予患者适当的目光接触与触摸，提高患者对护理人员的信任感及安全感。与患者家属多加交流，增强患者家属的信任感。②护理人员要充分尊重患者的隐私权及人格尊严，使患者感觉亲切，缓解他们的恐惧心理。③保证病房布置舒适安静，及适当的通风采暖，努力为患者营造一个人性化的环境。④在护理服务中，护理人员要时刻以患者为中心，采用现代护理观念指导护理服务，保证护理质量[5]。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2 结果
表1 对比两组抢救成功率
表2 对比两组的院感发生率
表3 对比两组患者的满意度
从表1、2、3中可以看出，两组患者的抢救成功率、院感发生率及患者的满意度比较，观察组均优于对照组，存在显著性差异，有统计学意义（P
3 讨论
icu基础护理的内容范文4
近年来一种新的护理模式―层及护理已经在全国各大医院实行，它是一种护理管理、护理组织结构、护理服务改革的一种尝试，将责任制护理与小组护理结合在一起，集合了护理层级管理、责任制护理、小组护理和原有功能制护理的优点，提高了护理人员科学有效配置的效率。下面就我院在ICU实行层级护理模式谈一些体会。
1资料与方法
1.1 资料
我院ICU护士的年龄、性别、学历、职位以及工作年限等，按个人分别统计好作为参考。
1.2 层级设置及排班
我院按照护理人员的能力在层级设置方面有责任组长、责任护士、助理护士3个岗位，每个岗位的职责依据《护理管理工作规范第4版》划分。然后按照A（8：00-15：00）、P（15：00-22：00）、N（21：30-9：30）的形式进行连续排班，每班都设有责任组长、责任护士、助理护士等岗位以保证护理质量。
1.3 层级培训
根据护士级别的差异，培训不同的内容。（1）责任组长的培训[1]：主要是提高临床、教学、科研、管理四个方面的综合能力，并且对护士进行考核与评估。（2）责任护士的培训[2]：初级责任护士培训内容：按护士毕业后规范化训练内容进行培训，包括形象塑造及礼仪知识、常见疾病及其护理、常见治疗检查、常见药物、常见护理技术、常见病人护理问题、护理记录、常见法律、伦理与护理问题分析与处理、文献查证与阅读、案例分析、品质管理（护理品质概念介绍并参与活动）；（3）助理护士的培训[1]：以进行基础护理、安全技能基本知识培训为主，包括医院及病区的规章制度、患者及护士的消毒隔离技术、鼻饲饮食的要点、注意事项、记录患者一昼夜出人量等。
1.4 层及护理的评价
1.4.1 ICU护理质量的评价
目前我院ICU有一张护理质量指标，要求护士每天根据实际情况登记，有相关负责人每月进行统计考核、评价。
1.4.2 患者满意度的评价
由于ICU患者康复直接出院的病例不多，多数患者转科，所以我们采取电话回访，把患者的评价分为：满意，较满意，不满意三个等级。
2结果
层及护理模式的实施不仅提高了护理人员的护理质量，而且ICU患者的满意度情况也得到了改善。
3 讨论
3.1 ICU实行层及护理模式的的目的
由于ICU在我国各大医院建设中起步较晚，护理人员短缺，护理水平也存在差异。因此，为了提高护理人员的整体素质，使其工作的发展方向和目的性更为明确，充分调动护理人员的积极性及其潜能的挖掘，进而推动护理人员的成长，提高护理质量[3]。
3.2 ICU实行层级护理模式的意义
3.2.1 实行层级不理模式有效缓解了护理人员的心理压力
ICU病房患者病情危重，变化快，故抢救工作相对其他科室较多，特别是在夜班，护理人员既要保证患者安全又要保证工作的质量，心里难免会高度紧张，身心俱疲。护理人员不足、护理强度大，流程复杂，工作时没人指导又加重了护理人员的心理负担[4]。
3.2.2 实行层及护理模式提高了服务满意度
层级管理模式的实行确保了护理工作的有效、有序地进行，使ICU病人得到了更为安全有效的服务（1）责任组长、责任护士以及助理护士的设置有效保证了各项护理工作的准确性，主治医师与护士之间能够有效交流，提高了医师对服务的满意度。（2）加强了与病人，病人家属以及主治医师之间的交流，保证了对病人基础护理与生活护理的质量，缓解了家属对ICU病区不设陪护的担忧，提高了家属及患者对服务的满意度。（3）在交接班时，责任组长对各班出现的问题及时有效沟通，对转入和转出的病人严格把关并做好相关记录，继而提高了合作科室的满意度。
3.2.3 层及护理模式的实施确保了患者的安全
层级护理模式中把安全纳入到了分层管理中，各级护士之间根据职责，加强了关键环节以及薄弱环节的管理，提高了患者在治疗过程中的安全系数。
3.2.4 层及护理模式提高了护士的整体素质
护士长可根据ICU科室的具体情况，对各级护士实行层级培训以及业务考核，这样不仅提高了年轻护士的专业素养以及基本技能，也大大提高了责任护士的业务水平，使ICU科室的护理能够有效、科学、合理、规范地进行，提高护理效率。
3.2.5 层及护理模式提高了ICU患者的护理质量
我院要求护理人员每天对自己的工作进行记录，责任组长对护理人员的工作质量进行全面合理的评估，对护理过程中出现的问题及时进行总结与指导，这样不仅加大了管理制度而且改变了传统护理模式中的诸多弊端，使得基础护理以及护理措施有效地落实到患者身上，提高了护理质量。
icu基础护理的内容范文5
【关键词】睡眠评估量表；ICU ；睡眠质量
【中图分类号】R459【文献标识码】 A 【文章编号】
睡眠是一种重要的生理现象，与人的精神和躯体健康密切相关。ICU 作为重症监护及抢救病区， 其特殊环境势必影响患者的睡眠质量，睡眠问题在ICU 患者中非常突出。良好的睡眠具有恢复性作用，能够促进伤口愈合及生理功能恢复，有助于康复；而睡眠不足导致机体疲乏， 免疫力降低，增加感染的机率，最终导致患者住院时间延长，病死率升高[1]。因此，了解ICU 患者的睡眠质量，分析影响睡眠的因素对指导临床护理工作具有重要意义。本研究表明，在基础护理中增加患者的睡眠评估，促使临床医护人员根据评估结果，分析具体原因，并根据患者个体差异性制定相应的计划，对相应的影响因素实施前瞻性护理干预，能够显著改善住院患者的睡眠质量，提高治疗效果，降低并发症。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准： 同意配合提供相关资料，年龄16岁以上， 小学以上文化程度， 意识清楚， 能正确回答问题， 在入院前没有睡眠障碍且无其他精神疾病病史的120例患者，在ICU住院日>=4天，男65例， 女55例，年龄：21～ 70岁。
排除标准： 使用镇静催眠药物的患者， 有夜班工作经历的，有饮用咖啡、酒及其他影响睡眠饮料习惯的。
1.2 调查工具
采用自行设计的ICU 患者睡眠评估量表：患者的疾病因素、心理因素、医源性及环境因素等三个方面，共12个条目；结合患者主观睡眠感受（开放式）及护士评估法。
睡眠评估量表的内容：
1.2.1 患者自评法
1.2.1.1导致睡眠紊乱的常见因素
疾病本身因素：疾病本身的临床表现及药物作用、身体不适（如疼痛，制动）、交流障碍（如口腔疾病术后患者，气管插管患者等）3个条目
患者心理因素：担心疾病及预后、经济费用导致的心理负担、创伤应激与焦虑3个条目
医源性因素及环境因素：创伤性的监护和治疗手段、医护干扰、噪音、光照、同一病室的危重患者及抢救患者、仪器设备等6个条目
1.2.1.2 患者主观睡眠感受：鼓励患者自主表述，对睡眠结构的文字描述
1.2.2 护士评估法
参照匹兹堡睡眠质量指数：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 量表作为评价睡眠质量的工具。PSQI 由23 个题目构成， 可划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功能影响7个成分， 每个成分按0、1、2、3分4 个等级评定，累积各成分得分为PSQI 总分， 总分范围为0～ 21 分。以PSQI 总分> 7 分为我国成人睡眠质量有问题的参考值， 总分< 7 分时认为睡眠质量较好， 总分> 7 分睡眠质量差， 总分越高， 睡眠质量越差。
1.3 调查方法
于患者入住ICU 第4天进行评估， 调查患者入院后3天的睡眠情况，向患者讲明评估方法和量表的含义， 让患者根据入住ICU 后的睡眠情况在量表上勾出符合自己实际情况的准确答案，答案经检查符合要求后当场收回。为了保证调查结果的准确性， 在患者填写之前给予详细讲解与指导， 并在他们首次填写后予以检查和复核， 对发现的问题及时纠正[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件处理收集的数据，组间比较采用单因素X2检验，分析睡眠质量与各个影响因素的相关性。
2 结果
2.1 调查显示81.67%的患者（98人）PSQI 总分>7分，在入住ICU期间睡眠质量受到了影响；其中51.67%的患者（62人）PSQI 总分> 14分，睡眠质量差。
2.2 ICU 患者睡眠紊乱的相关因素分析
身体不适、噪音、光照、交流障碍、医护干扰和担心疾病及预后分别占影响ICU 患者睡眠质量的前6位（见表1）。
3 讨论
国内外虽有部分关于睡眠评估研究报道，可大多数是以PSG 作为金标准进行对比研究[3]。对睡眠的评估，多导脑电图（polysomnography，PSG）是一个客观评估睡眠质量和数量的工具，主要用于睡眠和梦境研究，但是经常用于研究，不能广泛应用于临床。Edwards等研究了护士评估21例临床ICU 患者睡眠状况，显示81.9%的结果与PSG一致，睡眠时间基本正确，但是睡眠质量不能有效评估[4]。
对于睡眠评估，许多学者都做了不同的尝试。Fontaine等[5]认为护士能有效评估患者的睡眠；Aurell等[6]则认为护士往往高估了患者的睡眠。
我认为，需要加大对患者主观睡眠感受的研究，即患者自评，包括睡眠影响因素的量化指标及睡眠结构的文字描述，结合PSG，进一步优化对患者睡眠的评估；与此同时，在此过程中继续摸索护士评估的方法，增加评估的信度和效度，提高护士评估的科学性[7]。除此之外，将ICU 患者睡眠剥夺的常规评估、预防、应对策略纳入ICU 专科护士培训的内容，使护士有一个系统的了解和认识。重视ICU 患者的睡眠护理，建立规范、标准的睡眠护理模式，用标准化的评估工具测量并对相关因素进行前瞻性干预，针对患者个体差异制订出个性化的护理计划，将改善睡眠、提高睡眠质量列入住院患者健康教育的基本范畴[8]。
目前改善ICU患者睡眠质量的干预措施包括药物干预和非药物干预，一般首选非药物干预。医护人员可以通过降低噪声、减弱光照、护理操作尽量集中完成等措施，为ICU患者提供安静的休息环境；另外，多项研究显示给患者佩戴耳塞和眼罩，多关心患者，与患者交谈，倾听患者的感受均能有效改善睡眠质量。对于机械通气的ICU 患者，医护人员应根据病情选择合适的通气模式，指导患者配合呼吸机有效通气，以免通气过度，从而降低患者的觉醒次数。在以上非药物干预无效的情况下再选择适当的镇静催眠药物，必须注意不能长期使用以免出现药物依赖性。
在基础护理中增加对患者的睡眠评估，并根据患者个体差异性制定相应不同的护理计划，实施前瞻性护理干预，能够有助于改善患者的睡眠质量，提高治疗效果，降低并发症。特别是对急危重症患者，增加睡眠评估能够有效的提高治愈率、缓解患者身心不适、减少住院时间，减轻患者及家属的经济负担，进一步促进医患关系和谐，具有重要的临床应用价值和社会经济效益[9]。
参考文献
[1]孙淑英，黄慧芬，孙红玲，等.多发伤患者睡眠质量及其影响因素的调查[J].中华护理杂志，2009，9：843-844.
[2]董秀云，ICU患者睡眠状况的相关因素分析[J].蚌埠医学院学报，2010，1：44-45
[3]Lapichino G， Mistraletti G， Corbella D， et al. Scoring Systemfor the Selection of High -risk Patients in the Intensive Care Unit[J]. Crit Care Med，2006，34（4）：1039-1041.
[4]Edwards G B， Schuring L M. Pilot Study： Validating Staff Nurses’ Observations of Sleep and Wake States among Critically Ill Patients，Using Polysomnography[J].Am J Crit Care，1993，2（2）：125-131.
[5]Fontaine D K. Measurement of Nocturnal Sleep Patterns in Trauma Patients[J].Heart Lung，1989，18（4）：402-410.
[6]Aurell J， Elmqvist D. Sleep in the Surgical Iintensive Care Unit： Continuous Polygraphic Recording of Sleep in Nine Patients Receiving Postoperative Care[J].Br Med J， 1985，290（6474）：1029-1032.
[7]赵俊文，魏化冰，熊珊珊，ICU患者睡眠剥夺的研究进展[J].护理学报，2011年4月第18 卷第4A 期
icu基础护理的内容范文6
关键词：ICU病房；重症监护护理评分系统；护理质量
重症监护护理评分系统（ICNSS）是由芬兰护理专家Pyykko提出的护理干预措施，主要包括护理诊断、护理干预工作、护理工作质量等3个方面的内容。在护理工作中，通过应用ICNSS量表，不仅可对该科室的整个护理过程进行评估，同时也可用于比较不同监护病房的护理工作量[1]。ICU病房作为医院的重要科室，其护理工作质量直接关系着整个医院的护理水平。由此，笔者在ICU病房管理中，应用ICNSS量表对护理工作量进行评估，并提出相应的护理措施，效果令人满意，现将所得结果进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年1月～2014年1月住我院ICU病房的患者150例，采用随机数字表法，分为对照组和观察组，每组各75例，其中观察组男43例，女32例，年龄22～75岁，平均（52.3±2.4）岁；疾病类型：脑外伤18例，多发伤12例，外科大手术后10例，心力衰竭8，脑出血8例，消化道大出血10例，急性呼吸衰竭6例，重症胰腺炎3例。对照组男42例，女33例，年龄23～75岁，平均（53.5±2.6）岁；疾病类型：脑外伤19例，多发伤11例，外科大手术后9例，心力衰竭9，脑出血10例，消化道大出血8例，急性呼吸衰竭5例，重症胰腺炎4例。两组患者基线资料比较具有可比意义，研究结果无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组：护士长根据ICU病房患者的具体数量及床位数，将所有患者平均分配给每组护士，由每位护士负责患者的护理工作。观察组：首先应用ICNSS量表对ICU病房的护理干预措施进行评分，总共16个评估项目，包括心律改变、营养失调、疼痛、疲劳、不良情绪、组织灌注改变、气体交换受损、排泄清除改变、无效呼吸改变、容量改变、清理呼吸道无效、皮肤完整性受损、躯体活动改变、社会支持缺乏等护理问题，直接反映了ICU护理工作的各个方面[2]。根据患者的实际需求给予护理干预分级，一级：即预防性护理，包括心理护理、健康教育、营养指导、运动指导、排泄护理等，每一项护理工作为1分；二级：即支持性护理，是指在一级干预基础上加药物治疗、吸氧支持、排痰护理、胸部理疗等措施，每一项护理工作为为2分；三级：即缓解性护理，包括呼吸护理、引流管护理、皮肤护理等，每一项护理工作为3分；三级：救护理，包括止血处理、洗胃护理、呼吸支持、电颤等，每一项护理工作为4分。总分为16～64分。根据工作分层管理原则，护士长结合患者的评分结果，合理分配床位，根据护士的护理能力，安排护士负责一定数量的患者。根据ICNSS评分结果，评分结果为16～22的患者，护患比为1：2；评分结果为23～32分的患者，护患比为1：1；评分结果为33～40分的患者，护患比为3：2；评分结果>40分的患者，护患比为2：1[3]。
1.3 观察指标 观察对比两组患者住院时间及并发症发生情况，每月定期抽查2次，对比两组患者的基础护理合格率。采用自行设计护理工作满意度调查表，对护士的各项技术操作技能、护理服务态度、用药、饮食及疾病康复知识的介绍等进行评价，总分为100分，满意：≥90分；一般满意：70～89分；不满意：
1.4 统计学处理 收集本组数据结果，应用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计量资料单位以（x±s）表示，计量资料及计数资料的对比分别配以t和χ2检验，当显示P
2 结果
2.1 两组患者住院时间、护理合格率及并发症发生情况对比 观察组住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理满意度比较 观察组满意、一般满意、不满意分别为49例、14例、2例，满意度为97.33%，对照组满意、一般满意、不满意分别为27例、21例、17例，满意度为77.33%，组间比较差异有统计学意义（X2=18.0755，P=0.0000）。
3 讨论
ICU病房作为医院的特殊科室，对护理工作提出较高要求。近年来，随着社会经济的发展及人们生活方式的改变，住ICU病房的患者逐渐增加，导致ICU病房的护理工作量逐渐加大，这就给护理人员增加了一定的负担。重症监护护理评分系统（ICNSS）作为一种新型的护理干预措施，通过应用ICNSS量表对ICU患者的护理工作量进行评估，并结合评估结果对护士进行弹性排班，合理分配人力资源，不仅可确保各项护理工作顺利进行，同时也减少护理并发症的发生[4]。在本研究中，结果发现，观察组基础护理合格率为100%，并发症发生率为4.00%，而对照组基础护理合格率及并发症发生率分别为78.67%、21.33%。表明ICNSS量表在ICU病房中的应用效果显著。
从护理满意度方面看，观察组护理满意度为97.33%，对照组护理满意度为77.33%。这进一步证实重症监护护理评分系统不仅可减少并发症的发生，同时也提高护理工作质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]熊杰，黄素芳，刘伟权，等.ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价[J].中华护理杂志，2010，45（7）：581-584.
[2]熊杰，黄素芳，刘伟权，等.重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用[J].护理杂志，2011，28（2）：21-23.
[3]熊杰，黄素芳，刘伟权，等.ICU应用ICNSS与APACHEⅡ评分配置护理资源效果的比较研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（29）：87-89.
