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医疗信息化市场现状范文1
【关键词】基层医药市场 信息化 探索
【中图分类号】R475.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0497-02
近年来，国家相继颁布《国家药品安全“十二五”规划》和《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，同时，新修订的《药品经营质量管理规范》已于2013年6月1日正式开始实施，明确提出要规范药品生产流通秩序、推行计算机信息化管理、完善执业药师制度，针对药品经营行为不规范、购销渠道不清、票据管理混乱等问题，严厉打击挂靠经营、过票经营、买卖税票、行贿受贿、生产经营假劣药品、虚假药品广告等违法违规行为，以达到规范药品生产经营行为，维护药品市场秩序的目的。
县区一级行政区域作为国家行政体系中承上启下的关键环节，也是国家医药卫生体制改革的核心单元和载体，其所代表的基层药品市场情况是我国药品市场现状的最直接反映，探索对县一级基层药品市场信息化监管，是进一步深化和强化医药市场监管，构建现代医药卫生体系、实现现代医药体制改革有序、高效的有力举措。
此次笔者根据在东源县医药系统多年的工作经验，并结合该县药品监管部门的监管情况，从构建基层药品市场信息化监管的可行性、必要性及可操作性进行分析，尝试探索实现基层药品信息化监管的方法。
一 东源县医药市场的现状
1、东源县的基本概况：东源县于1993年经国务院批准成立（前身河源县、河源市郊区），位于广东省东北部，是珠江三角洲与粤北山区的结合部，是广东省国土面积第二大的县，全县区域面积4070平方公里，山地面积占全县总面积60%，下辖21个乡镇，总人口56万。2012年地方财政一般预算收入4.7亿元，是广东省16个国家级贫困县之一。
2、东源县医药市场的基本数据：东源县现有药品生产企业3家，批发企业3家（由于历史原因，其中2家位于该县上一级地级市市区，1家位于乡镇，是我省为数不多的乡镇药品批发企业），药品零售企业117家；县级以上医疗机构4家，中心卫生院4家，乡镇卫生院17家，村级卫生站所377家，个体诊所8家，县级计生服务机构1家，乡镇计生服务机构21家。
全县根据乡镇的大小和经济发展情况，以中心镇为核心共分为5个片区，分别为：县城片区（仙塘镇、义合镇、新港镇、锡场镇、半江镇、新回龙镇）、灯塔片区（灯塔镇、骆湖镇、顺天镇、双江镇、涧头镇）、船塘片区（船塘镇、上莞镇、漳溪畲族自治乡）、蓝口片区（蓝口镇、黄田镇、柳城镇、曾田镇、叶潭镇）、黄村片区（黄村镇、康禾镇），涉药机构分布如下表：〖FL）〗
表 涉药机构分布情况
3、东源县医药市场存在的问题和特点：东源县由于成立时间晚，县城选址距离市区仅7公里，县城基本上无常住人口，处于有县无城的现状，且其地理位置处于广东珠三角地区北上与梅州、江西地区南下的交通干线，造成了该县医药市场复杂的局面。
一是渠道复杂：
辖区批发企业的药品来源：主要为省内大型区域性药品批发公司和药品生产厂家；
药品零售企业药品来源：辖区内的药品批发业务基本上被周边地级市药品批发企业所垄断，根据该县药品监管部门历年的监管情况反馈，外地药品批发企业市场份额接近90%，本地药品批发企业仅仅依靠配送部分乡村卫生站所生存。同时，外地药品批发企业为争夺市场，以低价竞争的恶性手段反复争夺，造成同一家药品零售企业出现购进渠道多、变化快的特点，平均每家药品零售企业的供货批发企业有7-8家，更多的有出现十几家，但很大一部分只发生过一至两次业务关系，更出现有同一品种药品从多家批发公司购进的现象，药品购进乱象环生。
乡镇和县级医疗机构药品来源：乡镇医疗机构实行基本药物制度，由中标基药配送企业进行供应，渠道明晰；县级医疗机构实行阳光采购，由中标企业企业进行配送；
疾控机构疫苗及计生服务机构计生药品来源：疫苗由上一级疾控部门配给，计生用品由上一级计生部门按照需求配给，来源单一。但其配给数据未能纳入国家和省药品电子监管系统，监管有待加强。
二是药品从业人员素质偏低，主动收集药品信息和提升素质的能力欠缺：
根据每年一度的该药品从业人员继续教育工作统计，目前，该药品从业人员为620人，其中药品生产经营企业193人（厂家45人，药品批发企业24人，药品零售企业124人），医疗机构436县级医疗机构17人，镇级医疗机构21人，村级卫生站所377计生服务所21人）。药品生产经营企业中具有大专药学及相关专业以上的药品从业人员仅有41人，占21.2%；医疗机构中具有大专药学及相关专业以上的药品从业人员仅有52人，占11.9%。
除镇级及以上医疗机构负责收集、上传药品不良反应信息的药品从业人员外，能主动学习和定期收集国家、省、市食品药品监管部门药品质量抽检报告、药品不良反应信息及药品质量公告和药品法律法规的从业人员几乎没有，对药品信息的更新和业务能力的提升仅仅依靠每年一次的药品从业人员继续教育，存在巨大的知识断层。
三是监管难度大：
药品批发源头主要为外地企业，由于受行政执法区域限制，无法对外地企业进行调查取证，使得对药品购进渠道监管难以进行把控。
涉药单位基数大且主要分布在乡镇、村一级，呈现面广、线长、点散的特点，监管半径大，根据该县药品监管部门统计，平均每次行政执法的路程超过200公里，在路上的时间接近3个小时，造成执法时间长、反应慢、效率低的局面。
二 选择东源县为试点进行探索的理由
1、东源县的医药市场现状具有普遍性：该县医药市场购销渠道的复杂、药品从业人员素质的欠缺及监管难度大的现状在全省县区一级，特别是在我省东西两翼和北部山区县区中具有普遍性，同时也具有代表性，选择这样的县区基层医药市场进行信息化监管试点，是破解基层医药市场信息化监管的难点所在，也是完善从国家到省到市到县医药市场监管体系的重要尝试。
2、具有示范性：该县为国家级贫困县，财政收入有限，建立健全基层医药市场信息化监管系统将给当地经财政收入带来沉重的负担，但是，如果该县可以在现有财政基层上建立一整套完备的基层医药市场信息化监管系统，将给全省其他县区起到带头示范作用，其他的县区经济实力更强，完全可以在此基层上进一步完善和充实，将为构建全省医药市场信息化监管奠定坚实的基础。
3、具有可行性：目前，国家食品药品监管总局已经要求所有的药品必须实行药品电子监管码工作，并在2015年实现全品种上传。同时，国家、省级食品药品监管部门已经实现对疫苗、血液制品、、中药注射剂、基本药物的全电子监管，并已经完成对药品生产厂家、药品批发企业的数据上传。县区一级基层医药市场信息化监管系统完全可以在国家、省电子监管平台的基础上进行延伸，并借助技术手段实现与国家、省电子监管平台的对接，实现从国家到县、从生产到流通使用全过程的医药市场信息化监管系统。
根据江西省农村药品经营监管信息化网络建设的调查数据，在对该省30个示范县进行信息化网络建设中，江西省财政和各县财政共下拨784.82万元的建设经费，平均每个县的经费在27万左右[2]，在经费保障上应该可以承受。同时，现代化信息技术和设备的准入门槛已经很低，构建该系统的费用可以控制在最小范围内，而且还可以通过招投标的形式进一步降低实施的费用，减轻财政负担，在经济上是可行的。
三 对基层医药市场信息化监管的构思
结合国家药品电子监管码工作的实施和国家、省电子监管平台数据上传工作的进一步深入，利用现代化电子和信息网络技术，搭建基层医药市场信息化监管平台，实现与国家、省药品电子监管平台的无缝对接，构建上下联动、互联互传、实时在线、全方位覆盖的基层医药市场信息化电子监管平台。
（一）基层药品市场信息化监管平台建设的主要出发点：一是要管住销售渠道，即要管住企业、管住销售人员，杜绝无资质的药品销售企业和销售人员进入辖区，避免发生非法购销行为；二是要管住货，即管住所有的药品，要实现药品从进入辖区开始到销售和使用终端的储存、销售、使用情况，真正做到来源清楚、去向明确；三是要依托平台实现信息化监管，形成在线动态监管、针对性监管、药品预警和召回全过程控制的监管体制，进一步提高执法效率、节省执法成本，真正实现人民群众用药安全有效的有力保障。
信息化监管平台示意图
（二）关于平台的设置
1、构建一个覆盖全县的基层药品市场信息化监管系统：在县食品药品监管局设立药品安全监管中心，实时动态对全县药品生产、流通、使用情况进行在线监测。
2、在全县药品生产、批发、零售、使用单位设置监控终端，监控终端包括管理软件、扫描设备、电子监控设备、信息读取设备等，监控终端通过网络连接到县药品安全监管中心，在药品的生产、入库、销售、使用的所有环节实时上传相关数据。
3、具体操作：
（1）生产企业：对药品生产全过程通过监控设备实行实时监控，药品检验数据在线传输，药品入库、出库流向在线上报。
（2）批发企业：外地批发企业在进入我辖区发生业务关系之前必须先到县药品安全监管中心进行销售人员和企业资质备案，并领取电子监管密匙。在发生业务时，药品批发企业的药品出库记录必须实时上传到县药品电子监管中心系统，同时，销售人员到达现场给销售对象现场配送药品时，必须通过电子密匙进行验证和实时上传该对象购进药品的数据。
（3）药品零售企业：购进药品时需要求药品批发企业销售人员在销售终端进行身份认证并上传购进药品数据，同时，对所有购进药品进行扫描验收上架，确保上架药品数据与批发公司上传数据一致，扫描数据实时上传。
在销售药品时，对非处方药要实时上传药品数据，对处方药，销售过程中要通过身份证识别仪器采集购药人员的身份信息，并与药品数据同时上传。
（4）药品使用单位：设置有药库的药品使用单位，在药品的入库和出库时必须实时上传药品信息；
无药药库的药品使用单位，在药品进入药房时，对所有购进药品进行扫描验收上架，确保上架药品数据与批发公司上传数据一致，扫描数据实时上传。
在进行药品配制和使用时，需实时上传配制的药品信息和使用人信息；对特殊药品建立报警和动态监视制度，严格审查药品信息和处方，并将数据上传。
（5）疫苗及计生用品储存使用单位的监管：疫苗和计生用品由疾控部门和计生部门统一调配，县一级疾控部门和计生部门在从上一级疾控和计生部门调配疫苗和计生用品时，需把相关数据上传到监管平台，由县食品药品监管部门登记备案后发函与有关部门核实，并对储存状态进行实时监控，在使用过程中，需实时上传相关疫苗和计生用品信息，并把使用对象信息一并上传。
探索构建基层医药市场信息化监管系统的目的是为了确保药品在从生产到流通到销售使用环节的全过程质量控制和可追溯性，破解医药市场乱象，真正实现保证药品质量、保障人民群众用药安全有效。
参考文献
医疗信息化市场现状范文2
机关、事业单位、代行政府职能的社会团体及其他组织依法利用行政权力、政府信誉、国家资源、国有资产或提供特定公共服务、准公共服务取得并用于满足社会公共需要或准公共需要的财政资金，是政府财政收入的重要组成部分，具有影响面广、涉及领域多等特点。2011年，全国非税收入总额14020亿元，接近全国税收收入的17%。
长期以来，非税收入的管理存在收费项目杂，环节多、资金不透明、征管人员不足以及管理难度大等问题，亟需加强非税收入管理，以利于构建我国“一体两翼”的公共财政管理体系，提高非税收入管理的法制化、规范化、科学化水平。
非税收入管理信息化发展现状
2004年财政部颁布的《关于加强政府非税收入管理的通知》明确要求各部门完善非税收入征收与管理方式，按照构建公共财政管理模式的要求，在清理收费项目、改革票据管理、完善行政审批制度的基础上，建立以先进信息技术为依托的“单位开票、银行代收、财政统管、实时监督”的政府非税收入管理体制，推行采用财政票据电子化系统和非税收入收缴管理信息系统，确保政府非税收入管理的法制化、规范化，实现政府财政性资金 “国家所有、政府调控、财政管理”的目标。由此，从政策层面拉开了非税收入管理信息化的序幕。
非税征收与管理信息化模型
信息化应用是非税收入管理的重要组成部分。其中，财政票据电子化系统安装在非税执收单位，应用于非税收入的征收环节，实现财政票据电子开票和“单位开票、银行代收、实时监管”的电子化管理功能。它能及时发现欠缴、漏缴、坐支等违规行为，堵塞征收环节的漏洞，实现财政监督关口前移和源头治理，达到“以票管费、以票控罚、以票促缴”的目的。
非税收入收缴管理信息系统安装在财政部门，应用于非税收入的管理环节，主要包括单位非税收入信息管理、非税收入财政端管理、银行代收管理、资金清算管理等功能模块。非税收入收缴管理系统通过与财政票据电子化系统、非税收入政策系统紧密衔接，建立财政、银行、执收单位实时联网，以统一的非税政策库为基础，实现“单位开票、银行代收、财政统管、实时监督、源头分解、自动缴库”的政府非税收入管理体制，确保政府非税收入按规定及时、准确、足额上缴国库或财政专户，为提高政府非税收入管理的科学化、精细化水平发挥重要作用。系统的理论模型及核心流程见图1。
国内非税管理信息化迅速推进
近年来，在财政部的主导下，非税收入管理信息化在全国各省区迅速铺开。福建省是全国最早推行财政票据电子化改革和非税收入收缴管理系统的省份之一，2004-2006年期间，福建省取消行政事业性收费、政府性基金53项，转经营性4项，降低收费标准17项，但由于实现了非税收入管理信息化，非税收入仍保持30%以上的年增长率。截至2011年三季度，福建省应实施财政票据电子化改革的单位数18450个，其中已实行的单位数18300个，完成率99.19%，全省通过财政票据电子化管理系统累计收取资金8079.2亿元，纳入专户、国库或单位账户资金8078.33亿元，非税收入入库率大大提高，高达99.99%。
此外，黑龙江、江西、江苏、河北逐步扩展现有财政票据电子系统功能，充分发挥“以票管费”的作用，上线非税收入收缴管理信息系统。云南、辽宁、河南、青海、新疆等地启用新的财政票据管理系统，逐步提高票据电子化、非税收入信息化管理水平。其他省区也逐步开始采用票据电子化系统和非税收入收缴管理信息系统。总体而言，非税收入管理信息化取得阶段性成果，财政票据电子化系统和非税收入收缴管理信息系统的普及率大大提高，非税收入管理信息化市场快速增长，市场规模不断扩大。
非税收入管理信息化市场前景可期
根据非税收入管理信息化行业当前的市场销售现状及政府相关部门的统计数据，可估测出行业市场规模及未来增长情况，以期对非税监管及执收部门、非税软件企业提供参考，促进行业良性健康发展。
非税收入管理信息化包括前端的征收环节和后端的管理环节。征收环节使用财政票据电子化系统，管理环节使用非税收入收缴管理信息系统。本文从征收和管理环节分别对其市场规模及增长情况进行展望。
征收环节——财政票据电子化系统市场规模
财政票据电子化系统用户分为财政单位和开票单位。财政单位为财政票据的政策管理端。按行业当前的主流收费模式（下同），省级财政单位软件费平均每套25万元，市县级财政单位平均每套5万元。截至2011年年底，全国共有31个省级行政区（不包括港澳台），332个地级行政区划单位，2853个县级行政区划单位 。按照实际销售情况统计，全国省级单位计33个 ，县级财政单位计3185个。
对于开票单位，以1个开票单位包括1个或多个开票点计，平均每个开票点软件费1000-2000元和第二年起每年运维费300-500元。全国每个省级单位平均约有13000个财政票据开票单位（不含医疗机构），共约有23000个财政票据开票点（不含医疗票据）。以2009年全国财政票据电子化软件15%的普及率为基础测算，全国财政票据电子化系统市场规模如图2所示。
由于医疗票据软件用户数量大、地域分散，销售模式与其它财政票据软件具有明显差异，医疗票据软件市场需单独计算。2009年，财政票据电子化改革试点开始向医院推广。目前，对医疗票据软件的收费模式是对三、二、一级医院设置总服务端，三级、二级医院服务端软件费每家60000元，一级医院每家30000元，基层医疗机构的软件费为2000元。每家医院各设若干个开票点，每个开票点初次实施费为2000元；同时，各服务端初次销售额的10%-20%作为软件每年的运维费，每个开票点的运维费为每年500元。
截至2011年年底，全国共有医院21979个（包括三级、二级、一级医院，民营医院视为一级），基层（乡镇级以下）医疗卫生机构918003个 。由于医疗票据软件的应用始于2009年，2009至2012年为市场培育及推广阶段，增速较为缓慢，2013年以后市场逐步打开，增速加快。预计全国医疗票据软件未来三年的普及率有望达到20%，据此，可以测算出2011—2014年国内医疗票据市场规模（见图3）。
管理环节——非税收入收缴管理信息系统市场规模
非税收入收缴管理信息系统的主流销售模式是由省级财政厅统一定制购买非税收缴管理信息系统服务端，每省厅软件费为300-500万元，再由软件厂商在地市及县级财政单位安装实施，每个市县级财政单位软件费平均为2.5万元。同时，财政单位服务端系统每年的运维费为初次销售额的10%，县级实施单位每年的运维费为6000元。按2009年全国非税管理软件30%的普及率，考虑每年20%的软件更新换代率，可测算出全国非税收入收缴管理软件市场规模（如图4）。
医疗信息化市场现状范文3
关键词：医疗卫生机构；财务管理；经营效益；问题；措施
面对市场化程度较高的竞争环境，医疗卫生机构需要做好财务管理的各项工作，提高抵御市场风险的综合能力，扩大自身的战略投资范围。医疗卫生机构财务管理问题的存在，不仅影响着自身的经济效益，也会加大市场风险发生的几率，增加不必要的成本开支。改善医疗机构财务管理状况，需要对其中存在的问题进行必要地分析，采取有效的措施提高这些机构的市场竞争力，推动各项医疗改革制度的顺利实施。
一、医疗卫生机构财务管理中存在的问题
（一）财务管理内部控制制度不健全
结合目前我国医疗卫生机构财务管理整体的发展现状，能够发现其中内部控制制度的不健全，影响着这些机构的财务管理水平。内部控制作为现代管理学的重要组成部分，在实际的应用中取得了良好的效果。某些医疗卫生机构缺乏有效的内部控制制度，不仅降低了自身的财务工作效率，也影响了财务管理者的工作积极性，制约了这些医疗机构的全面发展。医疗机构财务管理内部控制制度的不健全，给整个机构各项工作的顺利进行产生了不利的影响。这些影响主要体现在：
（1）财务人员缺乏必要的工作意识，实际工作中的随意性较强，在规定的时间内无法顺利地完成上级交待的任务，影响了医疗卫生机构整体的工作计划制定；
（2）财务管理者缺乏对内部控制重要性的认识，无法发挥岗位的职能作用，导致整个工作环境缺少融洽的工作氛围，加大了工作失误发生的几率。同时，医疗卫生机构财务内部控制制度的缺失，扰乱了正常的工作秩序，影响着自身战略投资范围的扩大。当这些机构的财务管理状况由于内部控制制度不健全而出现一定的问题时，也会增加更多的市场风险，不利于自身综合竞争力的提高；（3）医疗卫生机构所需的专业设备，需要通过财务管理部门采取相关的措施去购置。但是，财务管理方面内部控制措施的缺乏，导致医疗设备购买过程中账目的记载混乱，加大了医疗卫生机构的成本支出；（4）内部控制对于医疗机构财务管理水平的提升，起着可靠的保障作用。但是，某些医疗卫生机构财务管理内部控制制度的不健全，影响着专项经费的合理使用。同时，也会为财务管理留下一定的安全隐患：滋生了的行为。
（二）财务管理信息化普及不彻底
医疗卫生机构日常的资金流动数额较大，需要财务管理部门发挥更多的职能作用，提升整个部门的管理水平，保证机构内部各项工作的顺利进行。但是，由于各种客观存在因素的影响，医疗机构财务管理信息化普及不彻底，信息化技术手段的应用不够丰富，影响着财务管理水平的提升。我国的人口基数大，但是信息化技术的发展速度较快，方便了人们日常的生产生活。在此形势影响下，医疗机构财务信息化水平的高低，直接影响着整体的工作效率。某些医疗机构财务管理部门主要负责人信息化知识的匮乏，导致财务管理计划在实际的应用中无法达到预期的效果，阻碍了其它工作的顺利开展。同时，医疗卫生机构财务管理信息化普及的不彻底，也会影响自身的社会评价，不利于社会影响力的扩大。当医疗卫生机构财务管理信息传递效率较低时，整体的市场竞争力也会相应地降低，无法满足医疗患者多元化的需求。财务管理信息化程度的高低，逐渐成为了衡量医疗卫生机构服务水平的参考标准之一，影响着这些医疗机构经济效益的增加。
（三）财务管理人员专业能力不突出
医疗卫生机构财务管理水平的高低，与从业人员专业能力有着一定的关系。当前形势下，某些医疗卫生机构财务管理人员专业能力的不突出，导致财务管理措施落实不到位，影响着机构内部各项工作计划的实施。医疗卫生机构的业务范围较广，财务管理部门在所有部门中占据着重要的地位，相关财务管理人员专业能力的偏低，影响了财务部门整体的工作效率。在面对具体的财务问题时，医疗卫生机构财务管理部门相关工作人员能否对自己的岗位特性有着清醒的认识，对于后期各项工作的持续推进有着重要的影响。同时，作为医疗卫生机构重要的发展基础，财务管理在具体的应用中起着一定的指导作用，保证了医疗卫生机构经营活动开展的规范性。医疗卫生机构的业务范围较广，财务管理人员专业能力的高低，影响着会计制度的顺利实施。从业者专业能力偏低，不仅影响着会计制度的应用效果，也会打乱医疗卫生机构既有的工作计划。因此，突出财务管理人员的专业能力，有利于医疗卫生机构及时地调整自身的战略部署。
（四）资产管理不到位
作为医疗卫生机构提供医疗服务重要的基础设施，固定资产及无形资管的科学管理，对于医疗卫生机构整体管理水平的提升，起着重要的保障作用。但是，某些医疗卫生机构在购买大型的医疗设备的过程中，对于这些设备未来经济效益的增加及购买成本缺乏必要地比较，财务方面的可行性研究较少，造成了资源的浪费。这种盲目性的举措，不仅加大了医疗卫生机构整体的成本支出，也影响了相关医疗设备作用的充分发挥。同时，一些医疗卫生机构对常用的医疗器械设备的管理工作落实不到位，导致部分昂贵医疗设备提前报废，降低了医疗卫生机构的经营利润。医疗卫生机构的资产管理，客观地体现了会计制度影响下财务人员整体的管理水平。资产管理不到位，不利于资产收支平衡，影响着医疗卫生机构整体的工作部署。
二、解决医疗卫生机构财务管理问题的有效措施
（一）提升医疗卫生机构的预算管理水平
医疗卫生机构财务管理各项工作的顺利进行，需要做好基本的预算管理工作，保证财务管理在实际的应用中能够达到预期的效果。提升医疗卫生机构的预算管理水平，应该结合现阶段医疗卫生机构财务管理整体的发展现状，采取科学的研究方法为这些机构未来的经济效益增加做出详细地分析，保证相关财务管理者决策的正确性。通过预算编制的方法，对医疗卫生机构不同项目的投资成本进行深入地研究。为了保证预算管理在实际应用中具体作用的有效发挥，需要在医疗卫生机构内部成立专门的预算管理组织机构，对本单位所有的预算管理工作的落实进行必要地监督，加大预算管理的执行力度。医疗卫生机构预算管理整体工作效率的提高，将会不断地增强财务管理的综合能力，为财务管理部门服务水平的提升提供了可靠地保障。
（二）建立和完善科学的风险预警机制
医疗卫生机构各项经营活动的开展，需要相关的财务管理人员有着一定的风险意识，最大限度地降低经济活动开展过程中不必要的经济损失。医疗卫生机构引进风险性较大的医疗项目及购买大型的医疗设备等，都会存在着很多的风险。因此，为了提升医疗卫生机构整体的服务水平，增加医疗项目的经济效益，需要建立和完善科学的风险预警机制。这种预警机制主要是通过信息化网络实现的。当医疗卫生机构进行某些大型的医疗投资项目时，可以采取可靠的技术手段在计算机网络中构建合理的参考模型，模拟出医疗项目中可能出现的风险，为后期投资活动的顺利开展提供可靠的参考依据。
（三）加快内部控制实施的步伐
作为现代管理体系重要的组成部分，内部控制对于医疗卫生机构财务管理质量的加强，起着积极的保障作用。某些医疗卫生机构内部控制落实不到位，在规定的时间内无法顺利地实施内部控制，导致财务部门的工作人员在具体的工作岗位上无法充分地发挥实际的作用，增加了不必要的工作失误。这些不利的方面都会影响医疗卫生机构财务管理活动的顺利开展。因此，医疗卫生机构需要加快内部控制实施的步伐，提高财务管理部门整体的工作效率，加强财务工作者的综合素质，提升这些机构整体的财务管理水平。通过内部控制的作用，医疗卫生机构财务管理活动的开展将会更加规范，从业者的岗位责任意识也会得到一定地增强，间接地提高了医疗卫生机构的综合竞争力。
三、结束语
医疗卫生机构财务管理问题的存在，客观地反映了我国医疗方面财务管理体制改革的必要性。同时，需要采取必要的解决措施消除相关问题产生的负面影响，加快现代化医疗卫生机构的发展步伐。提升医疗卫生机构整体的服务水平，有利于加快和谐社会的建设步伐。做好医疗卫生机构财务管理的研究工作，对于这些医疗机构未来更好的发展起着积极的推动作用。
参考文献：
[1]王小雨.新财务制度下基层医疗卫生机构实行全面预算管理存在的主要问题及改进意见探讨[J].现代经济信息，2015，（10）.
[2]文新莉.浅谈基层医疗卫生机构财务管理存在的问题[J].行政事业资产与财务，2012，（24）.
[3]陈颖.基层医疗卫生机构财务管理存在的问题与建议[J].科技经济市场，2015，（11）.
医疗信息化市场现状范文4
【关键词】医疗器械产业 发展现状
一、中国医疗器械产业结构分析
尽管医疗器械行业是一个多学科交叉、知识密集、资金密集型的高技术产业，进入门槛较高，但进入医疗器械的企业却有增无减。按经济类型分析，2005年外商及港澳台投资医疗器械企业总产值为246.8亿元，占总产值的47.7%；股份制企业总产值为126.2亿元，占总产值的24.4%；国有企业总产值为16.8亿元，占总产值的3.2%；集体企业总产值为8.1亿元，出现了多种所有制成分共同发展的良好局面。
同时，发达国家的医疗器械企业为了降低制造、研发和临床试验等费用，纷纷在发展中国家寻找加工成本低，又无需转让核心技术的外包业务“车间”。中国目前成为国际医疗器械产业转移的主要承接区，这也给中国医疗器械企业提供了学习借鉴的机会。中国的医疗器械外包业务可以粗略分为4个部分，即金属配件、塑料配件、电子配件和增值服务，其中，利润最高的金属配件制造和增值服务提供业务增长机会最大。
从地域分布来看，我国医疗器械行业集中在东南部沿海地区。市场占有率居前六位的省份占全国市场80%的份额，显示了医疗器械行业较高的地域集中度。
在产品布局上，我国病人监护系列产品市场需求量大，机电一体化技术复杂性和加工难度相对而言不大，生产厂家较多。中档产品在国内外市场已创建较好声誉，2006年出口数量超过5万台。医学影像设备品种多，生产队伍也大。五大医学影像设备品种中除核医学成像设备PET、SPECT外，都有境内产品上市，多限于中档产品，其中B型超声成像仪器和X射线诊断系统的出口数量接近2.5万台，但B型超声成像仪绝大部分是C、D档次的。临床实验室设备不断出现新产品，有两分类和三分类血球计数仪、全自动生化分析仪、半自动生化分析仪、血凝分析仪、酶免疫分析仪、尿液分析仪等。
二、中国医疗器械产业发展特点分析
由于我国具有庞大的消费群体和政府的积极支持，我国医疗器械市场发展空间广阔，产业发展呈现如下发展特点。
1、经济发展带动医疗服务需求升级，导致健康服务需求显著增加。医疗服务市场的逐步开放，使国内外资本投资中国医疗服务产业的速度加快，从而直接导致医械市场需求的增加。随着人民生活水平的不断提高，医疗器械的选用会越来越先进，其产品结构会不断调整，功能更加多样化，市场容量会不断扩大。医疗器械产业作为促进经济增长、提高国民福利的重要产业，是我国国民经济的重要组成部分，随着以人为本发展理念的不断增强，中国的医疗器械产业将会获得更快发展。
2、医院信息化趋势引发医疗器械需求增长。随着计算机和网络技术的发展，医疗领域的信息化和网络化是今后医疗管理的发展趋势，这个趋势会引发对影像化、数字化等高精尖医疗设备的需求增长。随着IT技术的发展及其与医疗技术的结合，造就出许多新的医疗方法。近年来，随着B超、CT、核磁共振装置、直线加速器、超声定位体外震波碎石机、神经电位诊断系统、正电子断层扫描机、伽玛照相机等一批尖端精密医疗仪器设备的广泛应用，医疗器械市场销售额增幅十分惊人。医疗领域的信息化和网络化给医疗器械生产企业带来巨大的市场空间，医疗领域的信息化和网络化是今后医疗管理的发展趋势，这个趋势会引发对影像化、数字化等高、精、尖医疗设备的需求增长。医院信息系统的普遍建立又使得医院有了进一步建立以医学影像存档与通信系统为核心的临床信息系统的要求，占全部医疗信息90％以上的医疗影像信息的处理更是今后医院信息化的核心所在。医院信息化趋势给医疗器械生产企业带来了巨大的市场空间。据推算，全国医学影像存档与通信系统市场的总需求达2l1.7亿元，如果考虑到由其衍生出的高档影像设备以及其他一些附属设备市场，PACS的市场容量将达到300亿元以上。
3、医疗器械产业向创造高附加值发展。产业的高风险性和高投入性必然需要高回报率来支撑，所以医疗器械产业研发费用的高额投入必然导致医疗器械新产品的高附加值，只有如此，医疗器械企业才能发展壮大，医疗器械产业才能承担更大的社会责任。
4、医疗器械产业向相对垄断性发展。医疗器械产品需求的世界性和生产集中性，使医疗器械产品成为世界贸易最广泛的产品之一。由于医疗器械产业高技术、高风险等特征及市场竞争激烈程度，使得医疗器械制造业为少数大医药企业所垄断，使少数发达国家和部分发展中国家在全球医药市场中占据着重要的位置，尤其自80年代以来世界医疗器械企业并购重组浪潮愈演愈烈，跨国企业兼并收购进一步加大了市场集中度。
三、中国医疗器械产业面临的问题
医疗器械制造业成为世界高技术产业中发展最为迅速的产业之一，它在我国的发展十分迅猛。但由于过度注重持续总量增长，而产生大量结构性矛盾，市场分散、集中度不高且管理不规范等问题使我国医药制造业总体水平比较低，国际竞争力弱。当前，中国医疗器械产业发展过程中还存在以下诸多问题。
1、医疗器械产业规模结构分散。我国医疗器械企业规模过小，产业组织结构分散，使产业竞争力水平处于较低水平。我国医疗器械制造业长期实行一种追求数量增长的外延式粗放型扩张战略，虽然近年来通过兼并重组，在一定程度上改善了生产集中度的问题，但与世界先进水平相比仍有较大差距。2007年我国共有医疗器械企业近6000家，在如此多的医疗器械企业中，中小企业占80%以上，而大型企业所占的比例不足5%。产业集中度的严重偏低导致我国医疗器械制造业的规模效应和潜在生产力难以发挥，使医疗器械制造业的生产管理水平和生产利用率低，市场占有率低，抵御风险能力也偏弱。目前我国在研究、生产、销售等各环节已大力推行相应的ISO等各项质量管理规范，但由于我国医疗器械制造业整个行业的规模偏小，使企业质量管理体系难以推广，医疗器械产品的质量可靠性得不到国际承认，很难打入国际市场参与国际竞争。
2、医疗器械制造业产品结构重复。我国医疗器械制造业企业不仅规模普遍较小，而且长期存在严重的低水平重复建设，由于企业多、品种少，大量企业生产相同的产品，造成恶性竞争。例如河北霸州一带的民营医疗器械企业就有七八家，但生产的产品同样是技术含量不高的病床及周边产品。多个医疗器械企业重复研制生产同一产品品种会造成医疗器械制造业劳动生产率低下，能源消耗和物资消耗较高，并且污染严重，同时造成各企业分工不足，成本增加，低水平的过度竞争而造成许多效率低下的医疗器械企业出现亏损，最终导致整个医疗器械制造产业的严重亏损而无法步入良性发展的轨道和悲哀的产业内耗局面。
3、医疗器械制造业技术结构落后。我国医疗器械制造业的技术结构相对于西方发达国家还有较大的差距，生产技术还十分落后，显著地反映在我国医疗器械商品进出口贸易中产品档次不高，专业化程度较低。失衡的进出口产品结构也造成了我国医疗器械制造业出口利润低效益差。
4、医疗器械制造业生产结构失衡。创新能力是医疗器械制造业的核心竞争力，其中技术创新的问题最为突出。国际医疗器械市场上产品的竞争主要表现在依靠创新研究成果来抢占市场垄断地位。我国医疗器械制造业是在50年代十分薄弱的基础上建立的，而国际上50年代和60年代却是医疗器械发展的黄金时期。我国医疗器械制造业这些年来的发展一直走的是以仿制为主的道路，医疗器械的研发与创新能力处于低水平重复状态。同时由于我国政府对于我国医疗器械制造业的政策导向不够，对于医疗器械研发的资金支持严重不足，及风险投资机制和信息市场建设尚不健全等原因，致使我国医疗器械制造业的新产品研究缺少鼓励创新机制和宏观环境，因此，众多的医疗器械企业不愿或不能研究和开发新产品，于是把焦点投到了开发时间短、见效快的仿制品种上，使得我国医疗器械制造业新品研发一直处在较低水平上。
四、影响我国医疗器械产业发展的原因
1、经济因素。经济因素制约了医疗器械行业发展的速度和方向。社会医疗卫生总费用的水平取决于社会经济的发展水平，以占国民生产总值（GNP）的比例来估计。我国在20世纪末社会卫生费用约占GNP的5%左右，远低于美国（早在1993年美国已经达到了19%）。现阶段，一方面由于人民消费水平有限、医院经济实力较差，大多数中、下层医院买不起也用不起昂贵的现代化医疗设备；另一方面受国家和企业财力的限制，资金投入相对较少，医疗器械开发能力不足，在一定程度上制约了医疗器械产业的发展。
2、技术因素。与发达国家相比，我国技术水平相对较低，这是影响我国医疗器械行业发展的又一重要因素。资料显示，我国医疗器械产品的总体水平比发达国家落后15年，主要医疗器械产品达到当代世界先进水平的不到5%，产品可靠性差、性能落后，市场竞争力弱。即使是中低档医疗器械产品，我们也不能与发达国家相比。以呼吸机为例，产品平均无故障时间仅200小时左右，而国外产品高达3000小时。另外，当今医疗器械产品的技术含量越来越高，产品被仿制的可能性大为减小，竞争壁垒大大提高。相对低下的技术水平，削弱了我国医疗器械行业的竞争力，极大影响着我国医疗器械行业发展。
3、社会因素。社会因素涵盖诸多方面的内容，比较复杂。诸如企业所有制结构的转换、市场经济体制的完善、现代企业制度的建立、医疗保健体制的变革、国家政策的扶持等等，这些都影响我国医疗器械产业的发展。随着改革的深入，制约我国医疗器械产业发展的各种社会因素将逐步得到解决。
【参考文献】
[1] 常健：透视我国医疗器械市场[J].上海生物医学工程，2003（4）.
[2] 中国医疗器械行业协会：2007年中国医疗器械行业年鉴[Z].2008.
医疗信息化市场现状范文5
【关键词】医院信息化医疗发展医疗服务优势计算机网络终端
中国入世为经济高速发展创造有利条件，同时也给各行各业长期形成的观念和体制带来一定冲击。既有机会义有挑战。通过多年的摸索和实践，我国的医院信息化建设已初具规模，并在进一步发展。但我国的医院信息化建设住一定程度上还是不能与国际上一些先进国家相媲美，存着诸多问题。解决这些问题不仅会进一步加快我国的医院信息化建设，而且也会使我国的医院管理逐步走向现代化。
这篇论文向大家展示目前我国院信息化建设的状况。通过介绍我国医院信息化建没面临的挑战、所经历的阶段、存在的问题，以及如何完善医院信息化管理的进程，使我们了解我国医院的信息化建设还处在初级阶段，大家仍需努力将医院信息化建设推向一个更新更高的阶段。
随着信息技术的发展和人们对医疗保健水平要求的不断提高，医院的信息化建设已经追在眉睫。加快医院管理的信息化建设和发展，有利于转变传统的卫生管理模式，降低整个医疗卫生行业的运营成本，提高工作效率与收益，从而使医院自如应对社会主义市场经济的发展。医疗保险制度的改革，加入WTO，人民群众口益增加的卫生服务需求，对卫生工作提出的挑战、推进整个卫生改革和卫生事业发展的必然要求，给医疗卫生领域的飞速发展提供了巨大潜力，是衡量医院管理水平的重要标志。同样，医院信息化建设也是医院改革和发展的重要保证。
医院信息化建设是对传统医院管理模式重新规划、定位和标准化、规范化的过程。国家提出卫生信息建设的基本原则是：标准统一、保证安全、以法治医、经济实效、因地制宜。征医院卫生信息化建设中，必须强调“统·规范、统一代码、统一接口。”实践证明，没有信息：作标准化，就难以实现信息工作现代化，更不能实现信息化所应有的效益与作用。
中国入世为经济高速发艘创造-r有利条件，同时也给各行各业长期形成的观念和体制带来一定冲击。面对国外的资金优势，装备优势、管理优势和技术优势，我们既有机遇义有挑战，我们怎样来应对这场竞争和挑战?首要的问题是加强医院信息化建设，转变职能，适应医院管理工作的需要，充实医院信息管理工作机制，随时为医院决策管理层提供最快速和最为准确的医院经营和医疗信息，使他们能快速准确了解医院经营状况和医疗活动信息。我国医院信息系统的研究与应用已有20多年的历史，通过多年的摸索和实践我国的医院信息化建设已初具规模，并进一步发展。
1我国医院信息化建设面临的挑战
1．1国外的医疗服务机构进军中国
入世后国外一具有先进管理经验的医疗服务机构进入国内，外商对医疗服务市场直接投资和瓜分，并与国内医院产生竞争，医疗服务行业的利润下降将成为必然。
1．2医疗服务业不再被垄断
入世后打破了医疗服务行业内的垄断，引入了竞争机制，过去那种只能在一家或几家医院就医，蚪住医院药房购药的限制将被取消；使国内医院经济面临着非常严峻的挑战。
1．3医疗卫生人员优胜劣汰，面临考验
医疗卫生技术人员将会面临激烈的市场竞争，职工失业的危机感会明显增加，现有医疗机构技术骨干队伍会产生激烈的动荡。
1．4医院现行的管理体制和经营运作方式不能及时转轨直接威胁医院的生存与发展医院管理意识是社会意识形态表现的一种形式，它产生于一定的社会经济基础之上并对医院管理模式起支配作用。实现医院现代化的前提，必须有现代医院管理意识，在现代医院集体协作化的医疗活动已成为社会的主要医疗活动方式的情况，医院管理者必须要有综合性科学管理意识，才能适应医院内外环境的需要，才能进行医院现代化建设。
1．5医院信息标准化程序低，软件开发缺少统一规则由于缺乏统一的技术标准，影响医院信息系统之间的数据共享，影响医院管理信息反馈速度、灵敏度和精确度。
2医院信息化建设经历的阶段
借鉴国外的先进经验，根据医疗系统的信息化水平划分，医院信息化发展要经历三个阶段：医院管理信息化阶段、l临床管理信息化阶段、局域医疗卫生服务阶段。医院信息系统建设的实施原则是“总体规划、分步实施、效益驱动、重点突破”这就要根据医院管理信息化阶段的应用环境、人员培训的技能水平，实施力量、数据应用等方面状况选择自己的目标，制定建设计划。医院实施信息化，首先是从思想观念上明确这是一个先进管理理念的理解与运作过程，其最终日的是通过计算机网络达到高效的医疗服务质量，为现代化医疗卫生管理提供决策分析。具体说来，这几个阶段的发展过程是：
2．1第一阶段是医院管理的信息化，主要包括财务收费管理系统等这个阶段又分为部门级的信息化管理和全院的信息化管理。目前我国各人巾型医院已经实现了部门的信息化管理，条件较好的医院正在向令院信息化管理过渡。
2．2第二阶段是临床管理信息化阶段，主要包括电子病历系统和医学影像系统现在国际上医疗技术较发达的国家正在进行由第一阶段向第二阶段的过渡，我国也有一些医院在进行尝试。我国的远程医学迅速发展，97年中国医学基金会成了国际医学中国互联网委员会，该网络已遍布全国31个省、市、自治区的100多家医院，为各地数百例疑难急症进行了远程、异地、动态电视直播会诊，成功地进行大型会议全转播，改变了传统的工作模式，提供便捷、主动的医疗保健方式，降低保健费用，增强人们自我保健能力，提高医生的业务水平，缩短急诊救治时间，提高急救诊治水平，便于管理就诊者的医疗信息。
2．3第三阶段是局域医疗卫生服务阶段，这一阶段目前还处在实验当中我国医院信息化日前的现状大多数还停留在第一个阶段，医院也从中得到了避免漏费、规范财务管理等好处。随着患者对医院要求的不断提高，我国许多大中型医疗单位现在已经开始步入第二阶段，初步实现无纸化办公，患者仅凭挂号条就可以进行交费、取药、化验等医疗服务，但是真正的医疗业务还很少能参与到信息化的方式中去。
临床信息系统应以提高医护人员的工作效率和工作质量为目标。必须建立一支管理人员、医生、护士、药师、技师等人员和网络工程技术人员共同组成的工作秩序井然，有严格的工作制度和工作程序划分的队伍。他们不仅要熟悉本科室业务，而且要具有一定的计算机知识，重要的是他们应具有积极和热情的工作态度。事实证明，临床信息系统非常受医护人员的欢迎，这也是未来的发展重点。
3我国医院信息化管理存在问题的原因
(1)国家对医院信息化建设方面没有财政支持，信息化的费用投入要靠医院自己负担。一个大中型医院进行信息化建设需要100万元以上的资金，主要用于购置服务器和软件，这还不包括购买终端计算机。因此它需要医院有很强的经济实力。
(2)医院管理信息化的认知程度不够，相应的紧迫感不强。现代化科学技术发展，强化了人与物的关系，淡化了人际关系，医患关系会产生许多新的问题，电子通信是否能进一步推广应用；医生们使用一项新技术前都需要确切地知道该技术能否带来相应的经济效益。有的医生认为，信息医学的发展和推广对他们的地位和作用产生威胁，从而影响病人对医生的依从性。同时也为，依赖网络技术可能面临电脑病毒，黑客侵入等一些潜在的网络安全问题等等。
(3)医院相对于银行、企业来说，其运行系统更为复杂。医院要在挂号、收费、医生工作站、药房、化验室、治疗室等多个终端安装电脑，运行过程很繁索。
(4)医院缺乏复合型人才。目前也有一些医院初步建立了信息管理系统，但使用效率不高，主要因为医生对电脑这个新兴事物不了解，觉得使用它开处方是多此一举。其根本原因就是他们不熟悉使用过程，缺乏精通医学专业和计算机使用这两个方面的人才来把它们很好的结合起来。毋庸置疑，面对这些现状，医院需要大刀阔斧地进行改革，而提高医院管理信息化的水平则是最迫在眉睫的第一步。这是因为l医院管理信息化是提高工作效率、减少不正之风、提升医院管理水平的最好选择。
4提高医院信息化管理的具体措施
(1)通过完善医院信息化管理，可以把难以量化的东西全部量化。为医院提高经济效益，扭转药房以存定销的弊端。
(2)通过完善医院信息化管理，从源头纠正l『不正之风。通过微机查询，患者能看到用药清单，加强了患者监督能力，从根本上杜绝了乱收费。
(3)通过完善医院信息化管理，方便了病人就诊，实现信息无纸传递，提高了工作效率。与国际通行规则保持一致，跟踪计算机的最新发展，网络可．以将各个医院的资料数据汇编，每时每刻不断予以更新，求冶者可以用各种方式进行检索，找到自己需要的医院。
医疗信息化市场现状范文6
1、 医院药房中药管理存在的问题
1.1 中药炮制要求不规范：由于很多中草药本身存在毒性。只有经过特殊加工并配置成一定比例后才能使毒性降低和药效增加，发挥最佳的临床疗效。但由于很多医院缺乏必要的设备和技术，使药房内对药物的炮制缺乏科学规范性。很多药房对特定药物的炮制缺乏正确的方法，或药房内医师缺乏一定的技术水平，在炮制药物过程中使草药失去本身固有的药物色泽和味道，使很多中草药的有效成分大量丢失甚至变性，使药物的临床疗效大大降低。
1.2 采购中药时进货渠道存在很多不规范性：由于地域的不同，不同药物生长在全国各地，很多药物的药性和功效与生长土壤、气候环境有关，有很多同名药物由于生长地和气候环境不同，其临床药效也明显不同;很多药物的功效还与药物的生长时间有关，例如人参由于生长年限不同，其药物疗效也明显不同。但由于医疗市场的供求关系和利益的驱动，很多药房在购买中药时根本没有考虑中药本身的特殊性，盲目从各地购买中药甚至药植物没有生长成熟就开始制成中成药或汤剂，严重影响药效，甚至产生毒副作用。
1.3 储存条件不合格或不完善：在中药储存过程中要防止药物由于温度和湿度等因素导致药物潮湿、发霉而影响药物的临床疗效。但在很多医院药房内，由于药房内条件简陋和缺乏必要的保鲜设备以及医护人员对药物储存知识不甚了解，很多中药由于长期存放而变质，结果导致药房内很多中成药在药效质量上失去保证，在临床治疗中影响临床疗效。
1.4 药房缺乏信息化管理：很多药房内由于缺乏信息化管理，对药材的使用、积压等情况不能及时掌握，导致新药和旧药掺杂使用，很多中草药由于积压而过期导致药效降低甚至出现副反应，在临床治疗使用中会出现严重后果。
2、 临床资料
现选取我院药房最常用药物红花作评估对象来对我院药房中药管理质量进行评定。
2.1 方法：选取红花、甘草各 100 份作为研究对象，同时选取国家规定合格的同等药物各 100 份作为对照组，对比观察组和对照组药物在真伪、储存条件、药物炮制等管理方面是否存在差异，统计数据采用 SPSS19.0 统计软件包进行处理，两组药物间各合格率比较采用 X2检验，结果以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.2 结果：观察组药物在真伪、药物储存条件、药物炮制等管理方面与对照组比较均不合格，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明在药房中药管理上加强管理仍有很大进步空间，若不及时改进管理，将会对临床用药造成严重影响。
3、 加强药房中药管理对策
根据医院药房中药管理目前存在的上述问题，结合临床实践需要，中药管理体系以及相关机制，提高中药的医疗市场竞争力，使中药在临床发挥更大作用，目前应及时采取措施来改善中药管理现状，现将改善建议归纳如下。
3.1 整顿和规范中药购买渠道：医院应对采购人员进行严格培训，使采购人员具备一定的中药知识，同时在采购中药时采购人员还要具备辨别中药真伪能力来提高采购中药的质量。对采购的中草药在炮制和入库之前应严格把关，由专门人员仔细核对药物的名称、产地以及数量等，并详细记录验收报告以备查询。
3.2 加强炮制管理，提高药品质量：加强药物炮制管理规范加强药房内工作人员的培训，药房人员在配置方剂过程中一定要遵循药物的功效和性味进行配伍，遵循药物相辅相成原理，并注意药物配伍禁忌，同时还应根据患者病情选择剂量和炮制方法，使药物发挥最大功效。
3.3 加强和规范库房管理：因为中药对储存条件较高，为了防止中药变性和药效降低，医院药房应投入资金来更新仓库储存设备和提高储存条件，专业人员定期检测库房内的温度和湿度，抽样检查药品质量，防止药品长时间存放而变质。
3.4 提高信息化手段，增加药房管理效率：对药房中药管理应进行信息化管理，建立库房系统管理体系，这样不但能够准确记录药物使用和购买等情况，还能减少药房管理人员负担，提高工作效率，提高药房管理市场及竞争力。
4、 总 结
医院药房中药管理存在的问题主要以药物采购渠道不规范、药物炮制方法不合理以及药物储存条件不完善这几方面为主，通过对上述药物管理问题进行分析后，根据相应问题给予解决和改善对策来提高药房管理质量，提高药物临床疗效，增加药房中药市场竞争力。
参考文献：
[1]杨勇.探讨医院药房中药管理现状及改进对策[J].北方药学，2013，5：55.
