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医疗市场分析范文1
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0247-01
1 我国药品市场上的管理制度
药品是一种特殊的商品，管理制的法律与法规国家、国务院发改委、医药卫生部、各药品监管部门出台了一系列有关药品管理制的法律法规，主要有以下：
1.1 综合规范药品管理制的法律法规，如《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》等。
1.2 分环节具体规范药品管制的法律法规，如《药品监督行政处罚程序》、《药品生产质量管理规范》、《药品注册管理办法》、《药品经营质量管理规范》。
1.3 分散在其他法律法规中有关药品管制的法律法规条文，如《中华人民共和国广告法》、《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国行政复议法》等。
2 管理机构及职责
中央药品管理制机构主要包括国家食品药品监督管理局、卫生部、发改委、国务院、中医药管理局等，国家医药食品监督管理局承担并对药品的生产、研究、流通使用进行行政监督和技术监督的职能。国家、国务院承担着制度有关药品的管理制度的法律法规，卫生部的职责是主要研究卫生工作的法律法规和方针政策，研究卫生事业发展规划和战略目标制定技术规范和卫生标准并监督。药品的管理在药品生产开发和流通的过程中包括市场准入管理制，质量管理制，价格管理制，流通秩序管理制。
2.1 市场准入是指新企业进入特定产业（或市场）。
2.2 质量管理药品质量直接关系到人民健康和生命安全，所以必须加强对药品的质量管理。
2.3 价格管制，观我国药品市场竞争性对药品的价格不能全以市场进行调整，必须对药品价格实行国家政府管理制，维护广大消费者的合法权益。
2.4 流通秩序管制，我国的药品一般都由厂家、商再到医院最后到消费者。
3 我国药品市场混乱剖析
制造伪劣假冒不止，国家药品监督管理局打击查处多起制售假冒伪劣产品，反应了我国药品监管部门在深入的打击制列品的专项斗争，但还存在着一些不法分子制造假劣药品和无证经营等厂家，未按国家要求生产，导致事故反复发生。
4 完善我国药品市场政策
4.1 完善的药品市场信用相关法律法规体系是实现依法行政公平公正执法建立晚上的信用法律法规，制订了信用信息公开保护法律法规用法律法规形式杜绝欺诈惩罚不良动机的投机商。
4.2 药品流通完善在确保药品流通安全性的情况下，必须提高药品市场透明度，推进药品标准规范化，大力发展医药连锁营销方式保证安全用药，保证药品的质量，减轻消费者负担，维护正常的药品流通。
5 我国医疗市场现象成因分析
信息不对称是医疗市场的重要特征。由于医疗技术独有的专业性和复杂性,使得医疗服务的供给方代表——医生具有独特的优势地位。与患者相比,医生对疾病严重程度,治疗手段的有效性、医疗服务的适度性等更为了解,实际成为需求方人角色。而患者则具有“无知性”的特点,且其信息搜索成本高,不可能通过市场的力量评价和监督所接受的医疗服务的数量和质量,这势必导致医生为了个人利益而产生机会主义行为的激励,从而引发道德风险。而在当前按服务付费的制度下,医生往往利用其信息优势,对患者进行过度检查、过度用药、过度治疗等,以获得更高的收入。这些行为显然都是基于医生的利己动机做出而又与患者利益不符的,所以信息不对称导致道德风险是医疗市场现象出现的重要原因。
垄断性是医疗市场的另一个重要特征。我国医疗系统90%以上都是国有医院,国家行政事业的单位的基本医疗定点也都在国有医院,所以国有医院具有天然垄断条件。而且由于医疗产品缺乏价格弹性,医院提高医疗产品的数量和价格,并不会失去消费人群,这进一步加重了供给方医院的垄断性。不仅如此,我国医疗市场还存在较为严重的区域垄断问题,各级政府掌握着医疗市场的各种主要资源,如用地的审批、医疗设备的引进,医疗资金的分配等。在地方保护主义思想指引下,他们用这些资源来设租,人为地设置障碍和门槛,扶持本地的体制内医院,排斥外地医院,最终导致病人不能合理分流,医疗服务区域间的竞争不足和医疗资源配置失调。我国医疗市场的行业垄断和区域垄断的双垄断性,为医疗市场提供了外在条件。
医疗体制市场化改革以后,各类医疗机构包括公立医院逐步被推向市场,成为独立经营独立核算的市场主体。与此同时,政府对医疗卫生事业的投入比量逐年下降。目前,政府预算拨款和专项补助两项合计占综合性医院收入的比量不到10%,政府为了补偿对医院财政补贴的减少,开始允许医疗机构通过药品经营的差价以及高科技诊疗项目收费来获得经济补偿,即所谓的“以药养医”。这种医疗机构价格补偿机制使得医院收入更多来自于药品的差价收入和检查费用,而医生的个人收入由于医院的经济效益直接挂钩,在目前我国主要实行后付费的付费制度下,必然导致医生“开大处方”、“用高价药”来提高医院经济效益从而提高个人收入的诱导需求行为。
6 结语
在某些医疗发达的省份,医疗卫生机构密度过高,远远超出当地人们的实际需求。且其中大部分省份为经济发达省份,在竞争压力下,他们为了满足自己的收入需要,只能选择利用自己在医疗信息上的优势,诱导病人的医疗需求,创造消费。因此,早日打破这种医疗资源分配严重不均的状态,对提高人民的生活水平和促进和谐社会的发展具有重要的价值。
参考文献
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医疗市场分析范文2
关键词：市场细分理论；医疗器械类；产品营销
所谓市场细分，主要是指企业在选中目标市场的情况下，遵从市场特点开展市场营销活动的主要依据。传统市场细分理论，主要是根据市场当中消费者的需求情况，了解消费者的特性，对消费者的消费偏好进行类别划分，最终明确具体的目标市场。医疗器械产品的主要营销对象是医院以及对医疗卫生有需求的个体，这些器械多在专业医护人员的指导下使用。因此，个体消费者本身所具备的选择权利较小，医护人员反而成为决定医疗器械销售情况的主体。本文调查了解医护人员在医疗器械方面的需求特点，引入市场细分理论，讨论医疗器械类产品的市场营销活动。
一、市场细分概述
企业将会根据自身所具备的营销条件以及营销管理意图，在遵从消费者需求特征的情况下，将消费者特征作为变量，划分为不同需求的客户群体类别。而在完成市场细分以后，企业能够明确同一类别的产品在相同的细分市场当中所存在的共性情况，也能够明确不同细分市场当中产品所存在的差异性[1]。起初，人们开展市场营销主要是为了更加细致地了解顾客需求情况，只有了解顾客需求，才能够从顾客的角度提升产品竞争力，从而提升产品的利润空间。但在进入到20世纪70年代以后，能源危机已经成为资本市场所面临的主要问题，社会各个阶层的收入分配呈现出明显不均衡的状态，人们更加关注产品所具备的性价比。如果细分市场过度，反而会促使企业花费的营销成本更多，从而压缩产品的利润空间[2]。在这种情况下，反对细分化的理论逐渐衍生出来。在营销领域，学者们认为需要根据产品的实际情况适度细分市场，并且针对已经存在的过度细分行为进行校正。该种思想促使市场细分理论具备更加丰富的内涵，也使其处于不断完善状态，具备更强的市场操作性。进入到20世纪90年代以后，营销活动呈现出全球化的发展趋势，细分理论被赋予新的内涵，其需要识别全球各地消费者的共同需求，从而制定出合理的市场营销策略，以便于降低营销成本和拓展市场空间[3]。此外，在理解全球营销的情况下，应明确市场细分并不是单纯地为了满足消费者当前所具备的消费需求，而是要挖掘消费者潜在的消费需求，从而引导消费者产生新的消费文化。
二、医疗器械类产品的市场细分依据与标准
医疗器械类产品不同于市场上其他类型的产品，市场细分标准主要遵从医院的规模等级、医院的属性、专家学会的基本情况以及医院本身的收费标准。从医院的规模等级来看，医院目前主要被划分为一级、二级、三级医院，其中不同的层级又被细分为甲乙两个等级。而三级医院属于整体规模较大的医院，该类型医院不仅床位很多，前来就诊的患者较多，且医护人员的专业素养也较高。该类型医院虽然市场容量大，但面对的市场竞争局面更加激烈，受到政府相关部门的严格管控。通常情况下，三级医院的医保费用处于超标状态。而二级医院在规模上不如三级医院，其床位数量在300—1000张左右，医疗水平相对比较弱，市场容量介于一级医院和三级医院之间，所具备的市场竞争实力也相对软弱。一级医院多是社区医院，其规模小，且床位也比较少，医护人员的专业水平差异性较大，前来就诊的患者多是简单且常见的医学病症，其在市场当中竞争力非常低。从医院的属性来看，医院可以被划分为中医院和西医院，中医药主要呈现出在医疗保健方面的优势，而西医院则更注重采用各种医疗设备来对患者进行诊疗，从而及时迎合医疗卫生发展趋势，不断创新诊疗手段。部分医院当中也采用中西医结合的方式对患者展开治疗。西医诊疗手段中主要以手术的方式来帮助患者恢复健康，而市场当中需要手术的患者也非常多。中医院当中主要是利用中药材来完成诊疗活动，必要时候借助部分西医手段。中医患者主要包含慢性创面患者群体和开放性创面患者群体，该部分患者的主要需求是杀菌类产品以及创面愈合产品。从专家学会来讲，专家学会本身也可以被划分为诸多类型，主要包含了中西医学、西医学、中医学等多个体系，其中西医专家学会主要代表的是西医方面的国际水平，很多医学专家都具备留学的经历。而处于该体系当中的专家会在开展西医活动过程中迎合西医发展的潮流趋势，不断创新西医治疗手段并沿用新的西医技术，所使用的西医产品也更容易让人接受。西医体系当中的专家注重学术交流，在世界各地开展学术交流活动，该种学术交流方式成为学术推广的重点途径。而处于中医体系的专家们则主要借鉴中医传统理论，根据中医特点开展部分西医无法解决的医学活动，中医体系专家的该种医学活动方式将传统医学作为基础，又融入了现代医学技术，促使中医学得到更加广阔的发展空间。中医学专业也注重开放性创面诊疗工作，并借助中医理论获得独特优势。在组建学术团体的情况下，中医学专家也定期举办学术交流活动，还参与到国际交流活动当中，促使中医学逐渐走向世界。中西医结合体系当中的专家中，大部分专家本身具备西医的教育背景，但又后续学习了中医理论知识，在开展医学活动期间，其将西医作为主要知识理论，并参考中医学理论内容，双向解决比较困难的医学病症。从费用的角度来分析，不同医院在药品和医疗器械方面的收费标准都不同，如果根据医院所制定的标准来收费，则在进行医疗服务项目申报期间将会遭遇诸多困难，且审核周期也相对较长。
三、医疗器械类产品在医院方面的市场细分现状分析
根据市场细分理论中关于市场细分标准的解释，需要对医疗器械进行市场细分，按照医院的属性，可以将医疗器械产品划分为不同的细分市场，具体划分情况如表1所示。从表1中的信息可知，三级医院未解决这个组别中细分市场规模最大，而一级医院解决收费这个组别的细分市场规模则最小，其他的组别所细分的市场规模则处于两者之间。四、医疗器械类产品对市场细分理论的具体应用例如，某小型医疗器械生产公司组建产品研发团队，但因为团队内的人数较少，所以研发出的产品类别有限，该公司在产品销售方面所覆盖的市场范围相对较小，主要的销售方式是销售，因此需要投入的销售资金也相对较少。但为了能够进一步推广公司的医疗器械产品，需要遵从公司在学术推广方面的能力，了解公司具备的市场覆盖状况，并结合公司的资金实力情况开展与其他的医学委员会的合作关系。为此，该医疗器械生产公司开始与某世界中医联合外科委员会达成学术合作关系，该委员会虽然自身面积比较小，但也意味着在开办学术活动的时候不需要医疗器械生产公司花费过多的资金，能够满足公司在资金方面的要求。委员会的专家对该公司生产的医疗器械产品进行分析，认为该公司可以逐渐将自身的产品渗透到医院市场当中。考虑到中国有很多一级医院还无法完全解决公司的医疗器械产品销售问题，因此，建议该公司在面对一级医院市场的时候降低产品销售力度，但也不能完全将该市场排除在销售范围之外。委员会建议该家医疗器械生产公司将目标市场划分为6个等级，并且积极制定明确的市场销售策略。
综上所述，传统的市场细分理论已经被市场营销领域所认可，且成为医疗器械产品主要遵从的营销理论。从本质上来看，医疗器械产品具备工业产品的属性，但其同样属于特殊的消费品，虽然最终的使用者是患者，但购买的决定权却不在患者。为此，需要将医院市场作为市场细分的目标，了解医院的市场特点，并从医院等级、属性等方面进行市场细分。根据医疗器械产品的生产企业实际情况，选择合适的目标市场，利用医疗器械产品规律，达成可控性更强的市场营销方案。如此，才能够有效凸显出市场细分理论在市场营销方面的作用。
参考文献：
[1]马福昌.市场细分理论在珠宝市场营销中的应用[J].营销界，2019，（46）：36-37.
[2]赵永娟.消费心理学与产品生命周期理论在市场营销中的应用[J].中国商论，2018，（22）：37-38.
医疗市场分析范文3
关键词：恩替卡韦；失代偿期乙肝肝硬化；疗效分析
乙型肝炎（HBV）主要是由于乙肝病毒感染引起，目前全世界约有3.5亿人乙肝患者或者乙肝病毒携带者，中国是乙肝感染高发地区，给公共卫生事业以及社会发展带来沉重的负担。慢性乙肝肝炎极其容易发展成为肝硬化，继而恶化成为肝癌，给患者的生命健康带来巨大威胁[1-2]。失代偿期肝硬化在临床中无特异性体征以及症状，在肝功能检查中无异常发现，但可在肝脏组织学中发现明显病变，而乙肝引发的肝硬化发展至失代偿期时往往患者病程已经较长。本研究通过对医院收治的100例失代偿期乙肝肝硬化患者治疗方式进行回顾性分析，为医院临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集本医院2014年8月～2015年8月收治的100例失代偿期乙肝肝硬化患者，其中男58例，女42例，年龄为32～74岁，平均年龄（49.53±5.29）岁，患者病情均符合相关的慢性乙肝防治临床标准[3]，并且排除由于心、肺、脑等器官病变或者其他疾病引起的肝硬化。
1.2方法 给予患者多烯磷脂酰胆碱注射液、人血白蛋白等药物进行保肝、补充白蛋白治疗，另外还有抗纤维化、免疫调节、利胆、利尿以及合适营养的对症支持治疗。在此基础上，给予患者恩替卡韦进行治疗，0.5 mg/次，1次/d睡前服用。患者以1年为1个疗程，在治疗过程中严密监视患者的病情以及身体状况，出现异常情况及时采取合适的应对治疗手段。
1.3观察指标及评定 在治疗过程中对患者疾病症状，如腹水、腹胀、精力差等，进行观察，并及时对患者预后反应进行随访。
对患者乙肝病毒血液标志进行检测[4]，主要包括HBeAg转阴率、HBV-DNA转阳率以及Child-Pugh评分。对患者肝功能状况进行监测[5]，主要包括谷丙转氨酶（ALT）指数、白蛋白（ALB）指标以及总胆红素（TBIL）指标。
1.4统计学方法 研究所采集的数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差（x±s）进行表示，组间比较采用t检验。检验结果以P
2 结果
2.1患者治疗前后乙肝病毒血液标志物统计 治疗后，患者HBeAg转阴率为81%，HBV-DNA转阳率为96%，与患者自身治疗前HBeAg转阴率、HBV-DNA转阳率相比有显著提高（P
2.2患者治疗前后肝功能状况统计 治疗后患者谷丙转氨酶（ALT）指数为（30±13）U/L显著低于治疗前的（95±34）U/L（P
3 讨论
目前临床上用于乙肝肝硬化治疗的药物主要分为两种[6]：①α-干扰素，例如聚乙二醇修饰过的干扰素，这类药物主要通过调节患者自身免疫系统，是患者免疫反应增强来清除体内的乙肝病毒，但是这类药物有明显的毒副作用，如感染等；②核苷酸类似物，如恩替卡韦、拉米夫定等，这类药物主要作用于乙肝病毒DNA的转录以及反转录等繁殖阶段抑制病毒增值。相较于其他药物，恩替卡韦有显著的抑制乙肝病毒的作用，并且可以显著改善患者肝部各项功能，减轻炎症反应，并且耐药性较低，使用过程中病毒变异率明显较低，是临床治疗失代偿期乙肝肝硬化的的优选药物。
在本次研究中，治疗前后乙肝病毒血液标志物统计比较发现，治疗后患者HBeAg转阴率为81%，HBV-DNA转阳率为96%，与患者自身治疗前HBeAg转阴率、HBV-DNA转阳率相比有显著提高（P
综上所述，恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化安全性高、治疗效果显著，患者体验满意度也较好。
参考文献：
[1]罗红彬， 胡中伟， 郭家伟. 恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周疗效观察[J]. 实用肝脏病杂志， 2009， 12（2）：121-123.
[2]瞿志军， 詹雨林， 李国航. 恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的近期疗效观察[J]. 中西医结合肝病杂志， 2008， 18（5）：271-272.
[3]郎静， 赵龙凤， 许翠萍. 恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效分析[J]. 中国现代医生， 2015（14）：28-31.
[4]宋伟泉， 徐尧江， 张要栋，等. 拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化二年疗效比较[J]. 中华临床感染病杂志， 2012， 05（3）：213-215.
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医疗市场分析范文4
【关键词】中西医结合；十二指肠溃疡；疗效
十二指肠溃疡是消化科常见病症，好发与十二指肠球部[1]。临床治疗主要以西医为主，但疾病仍迁延不愈，且复发率极高[2]。我院在西医治疗的基础上结合中医治疗，明显提高了治疗效果。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年2月～2012年11月消化科接收的十二指肠溃疡患者96例，年龄30～65岁，平均年龄46.2±0.5岁，男性61例，女性35例，病史2～15年，所有患者均经纤维胃镜确诊为十二指肠溃疡，且HP培养均为阳性。经中医辩证肝胃不和型33例，寒热错杂型33例，脾胃虚寒型30例。将所有患者随机分为实验组与对照组，每组48例，两组患者年龄、性别、病程、疾病类型等对比均无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗
给予患者治胃三联疗法治疗。奥美拉唑肠溶胶囊20mg/次，3次/d，甲硝唑片0.4mg/次，3次/d，阿莫西林胶囊0.25mg/次，3次/d，疗程为2个月，指导患者规律饮食，坚持少量多餐，忌食辛辣刺激性食物，忌食生冷。
1.2.2 实验组治疗
在对照组治疗基础上结合中医治疗。根据患者疾病类型，给予护卫益气汤加减，组方为：党参10g、黄芪10g、白术10g、当归10g、白芍10g、桂枝10g、陈皮8g、甘草8g，脾胃虚寒者加香附10g、元胡10g、吴茱萸3g，肝胃不和者加柴胡10g，乌药10g、川楝子10g、元胡12g、黄连7g，寒热错杂者加吴茱萸3g、蒲公英10g、佛手10g[3]。
1.3 观察指标与评定标准
观察两组患者治疗效果。2个月后，症状完全消失，HP转阴，溃疡面完全愈合为治愈，随访1年后无复发；症状基本消失，溃疡面缩小；症状无变化或加重，溃疡面无变化或加重为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.6系统软件包进行统计学分析，计数资料采用X2检验，基准P=0.05.
2 结果
2个月后，检查结果显示，观察组治疗总有效率为95.83%，对照组为75.00%，两组治疗总有效率对比X2=8.36，P
3 讨论
消化液主要成分为胃酸与为蛋白酶，具有强烈的腐蚀性，在正常情况下，消化道黏膜具有自我保护作用，足可抵挡胃酸腐蚀，但由于饮食不规律，理化因素等影响，导致消化道黏膜抵御胃酸能力下降或破坏，消化液对自身消化道黏膜层造成损伤，形成溃疡，其中以十二指肠溃疡发生率最高。十二指肠溃疡好发于球部，临床研究证实，其发病机制与幽门螺旋杆菌感染关系密切。十二指肠溃疡常见症状为饥饿样不适、灼痛、嗳气等，空腹疼痛明显，进食后缓解，临床治疗主要以西医治胃三联疗法或二联疗法为主，但复发率极高[4]。
中医认为十二指肠溃疡属于情致损伤、外感寒邪、肝胃不和、胃失和降或久病温热内蕴、淤血阻络而生溃疡，滋养胃阴、驱除内寒、调和肝胃、化瘀通络为其治疗根本。护卫益气汤具有扶正固本、补气调和、修复组织等作用，在此方上加减应对临床不同溃疡病症类型，起到修复溃疡面、调和肝胃、滋养胃阴等作用，彻底修复消化道黏膜，且从十二指肠溃疡发生机理上治疗疾病，起到彻底治愈，降低复发率的作用[5]。
通过中西医结合法治疗十二指肠溃疡，与单纯西医治胃三联疗法疗效对比，实验组治疗总有效率为95.83%，对照组为75.00%，两组治疗总有效率对比P
中西医结合治疗十二指肠溃疡具有疗效好、复发率低等优点，可作为十二指肠溃疡主要治疗方法。
参考文献
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医疗市场分析范文5
关键词：意识障碍；病因分析；诊治；体会
由于急性意识障碍患者的意识丧失，不能提供详细的现病史、既往史，体格检查不配合，也不能耐受长时间的辅助检查，加之其病情危重、变化快、猝死率高，所以是临床常见的危急重症[1]。
1临床资料
1.1一般资料 143例病例中，年龄16岁～85岁，男性86例，女性57例；觉醒程度，其中嗜睡63例（44.06%），昏睡50例（34..97%），浅昏迷23例（16.08%），深昏迷7例（4.90%）；GCS评分，其中14～12分82例（57.34%），11～9分43例（30.07%），9分以下18例（12.59%）；体格检查，发热58例，低血压45例（Bp≤90/60mmHg），高血压55例（BP≥180/110mmKg），两侧瞳孔不等大44例，瞳孔对光反射迟钝60例，脑膜刺激征52例，巴氏征阳性54例，心动过速51例，心动过缓49例，肺部音36例，腹部移动性浊音阳性27例；辅助检查血常规检查白细胞升高70例，血生化检查血糖升高39例（≥11.1mmol/L），血糖降低43例（≤3.5mmol/L），肝功能异常33例，肾功能异常41例，心肌酶异常44例，尿常规检查尿糖（++～-++++）35例，尿酮体（+～+++）30例，头颅CT检查92例，其中明确脑出血42例，脑梗死31例，胸部CT检查21例，其中肺部感染9例，COPD10例，诊断性腹腔穿刺20例，抽出不凝血11例。
1.2方法 详细询问送诊人员患者的病史及既往史，检查患者的生命征，详细的体格检查，确定患者意识障碍的程度，行GCS平分，对于生命征不稳定的患者，立即送入急救室，积极对症支持治疗，维持呼吸循环的稳定，保护心脑肾等重要脏器，若患者到达医院时无生命征，则立即行CPR[2]。对于生命征稳定患者，则完善其他相关检查，血、尿常规，血生化、床旁心电图、胸片、头颅CT等检查。根据相关检查结果，进一步确定意识障碍病因，并采取相应的治疗措施。
2结果
143例病例中死亡16例，其余病例则留院观察或收入住院科室进一步治疗后，临床治愈或好转出院。死亡16例病例中，7例深昏迷病例死亡6例（GCS评分
3讨论
意识障碍是由于大脑缺血、缺氧、葡糖糖供给不足、酶代谢异常等因素引起脑细胞的代谢紊乱，从而导致了网状结构功能和脑活动的功能减退，使人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现的障碍[3]。导致意识障碍的病因多种多样，根据了解患者的病史、既往史，详细的体格检查，必要的辅助检查，对于意识障碍病因的诊断有时并不困难，并可根据病因采取有效的治疗措施。现分析如下：
3.1急性脑血管意外为急性意识障碍最常见的病因，其中以急性出血性脑血管病最为显著，其次为急性缺血性脑血管病。此类患者多有长期高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等基础病史。脑出血发病通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度等诱因下发病。临床急诊科医师要积极的采取有效治疗措施，清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时予以气管插管给予人工通气，要予以患者绝对卧床，避免不必要的搬动，维持水、电解质平衡，予以甘露醇+呋塞米脱水，降低颅内压。控制血压也是防止进一步出血的关键，使血压维持在160/100mmHg左右，即维持重要脏器的血供，也不易导致重要脏器的缺血[4]。颅内出血量可根据田氏公式计算，若壳核出血>30ml、丘脑出血>14ml可考虑手术治疗。此外要积极的防治消化道出血、肺部感染、泌尿系感染、压疮、肾功能衰竭等并发症[5]。
3.2外源性中毒 中毒导致急性意识障碍的患者大多有明确的中毒史和比较典型的临床表现。急性酒精中毒和急性有机磷农药中毒比较常见。①急性酒精中毒多以青壮年为主，有明确的饮酒史，呼吸时强烈的酒精气味，诊断往往并不困难。对于此类患者，使其头部偏向一侧，以免呕吐及胃内容物返流导致窒息，必要时予以催吐。由于酒精通过胃肠道在体内吸收迅速，洗胃的意义往往不大。可予以吸氧、静脉给予葡萄糖液以促进乙醇的氧化代谢。纳洛酮对于急性酒精中毒患者有确切的疗效，无明显毒副反应，是一种安全有效的治疗方法[6]。急诊查血糖，可防治低血糖的发生，体格检查若病理征阳性，应急诊行头颅CT检查，可明确是否合并急性脑血管意外的发生。②急性有机磷农药中毒也有明确的服毒史，毒蕈碱样和（或）烟碱样的临床表现，瞳孔针尖样缩小、流涎、大汗淋漓、肌颤及呼吸大蒜样气味，血清胆碱酯酶降低，诊断也并不困难。对于此类患者应予以温水洗胃，防止心律失常的发生，洗胃同时保护气道，监测SpO2避免窒息。应用胆碱酯酶复活剂及抗胆碱能药物，早期给予特效解毒剂要足量。长托宁是我国研制的新型长效抗胆碱能药物，与阿托品相比，用药次数明显减少，其治愈率、过量率、反跳率、中间综合征发生率及清醒时间均优于阿托品[7]。
3.3内分泌代谢紊乱 此类疾病多见于血糖代谢异常，以糖尿病酮症酸中毒和低血糖昏迷为常见。①糖尿病酮症酸中毒常有皮肤黏膜干燥，眼球下陷，酮体（烂苹果）气味，酸中毒深大呼吸等临床表现。要与严重感染、脑血管意外、中毒、尿毒症等疾病相鉴别，首发症状表现为腹痛时，应注意与急腹症鉴别。治疗时要提高循环血容量和组织灌注，检查血糖水平，预防低血糖的发生，静脉点滴胰岛素，以平稳速度清除血清和尿中酮体，纠正水、电解质紊乱，积极治疗发病诱因。②低血糖昏迷此类患者以医源性低血糖昏迷明显，既往有糖尿病病史，在口服降糖药或使用胰岛素的过程中，由于进食的减少和活动的增加，没有相应调整药物用量，而导致低血糖的发生。静脉给予葡萄糖液后意识恢复，常规进行快速血糖检测具有重要意义，对于昏迷时间较长的患者应给予20%甘露醇脱水，治疗脑水肿[8]。
3.4严重创伤 接诊严重创伤的患者，特别是多发伤患者，要根据致伤机制、受伤的部位、患者的意识状态，行CRASH PLAN检诊，并予以创伤严重度评分（ISS），对于意识障碍行GCS评分。对创伤性休克患者采用限制性液体复苏，即在手术彻底止血前通过控制液体的量、输液的速度使血压维持在一个较低的范围（收缩压80～90mmHg），可适当恢复组织灌注，又不过多干扰机体内环境[9]。多层螺旋CT检查，能在极短时间内、单一检查方法、单一检查完成多部位和多系统检查、其影像直观准确，显著提高了骨折、腹腔和胸腔内脏损伤的诊断水平，较X摄片、B超、普通CT具有明显优势[10]。根据严重多发伤损害控制外科技术的主旨，对于严重创伤患者，采取分期救治，先采用简单、有效且损伤小的手术快速解决危及生命的出血等和严重污染等问题，然后进行二期充分的复苏治疗，维持机体生理功能稳定，待患者的内环境稳定、一般情况进一步改善后再实施充分、合理的确定性手术。改变了过去在早期进行复杂、完整手术，避免对严重创伤患者的再次打击，有效地提高了生存率[11]。
急性意识障碍是危重急症，病因复杂，牵涉多系统、多脏器，对意识障碍患者要根据病史、临床特征进行快速检查，必要时做相关特殊检查，因此临床急诊科医师要注意临床特殊体征，引导家属询问病史和认真查体，做好医患沟通，并结合相关辅助检查及时作出恰当的判断，同时不能仅满足于现有的初步诊断，还要随时观察病情的变化，以尽快寻找到病因，采取积极有效的治疗措施。
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医疗市场分析范文6
【摘要】目的：探索中西医结合治疗肝硬化失代偿的临床疗效。方法：对85例肝硬化失代偿患者运用益气柔肝、化瘀祛湿之法进行中医辨证治疗，同时予以常规西医保肝护肝、抗感染、利尿、补充电解质及白蛋白等对症治疗，观察对比治疗前后患者在症状体征、肝功能及影像检查等方面的变化。结果：治愈52例，占86.67%，好转4例，占6.67%，无效2例，占3.33%，死亡2例，占3.33%，治疗总有效率为93.34%。结论：运用中西医结合疗法治疗肝硬化失代偿临床疗效满意。
【关键词】肝硬化失代偿；中西医结合；疗效
肝硬化失代偿病是临床常见的危重、疑难病症，当前尚无临床特效药。我院在中医辨证论治的基础上，遵循养阴柔肝、化瘀祛湿的治疗原则，运用中西医结合疗法治疗肝硬化失代偿60例，旨在探讨中医药在治疗该病的优势作用，临床疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组85例肝硬化失代偿患者中，男性63例，女性22例，年龄16~79岁，平均年龄34.5岁；病理类型包括肝炎后肝硬化失代偿28例，其中乙型肝炎36例，混合性感染11例；酒精性肝硬化失代偿5例，胆汁性肝硬化失代偿4例，血吸虫性肝硬化失代偿1例。本组全部病例均符合《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准》［1］。
1.2 症状体征:所有患者均伴有不同程度的腹胀、乏力、纳呆不欲饮食、双下肢浮肿、小便量少色黄等症状，并伴有不同程度的腹水症，眼黄53例，脾肿大67例，伴消化道出血25例，伴肝昏迷9例，伴腹腔感染7例。行血液生化检查显示全部患者均有不同程度的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶以及蛋白含量异常，其中81例黄疸指数增高，18例甲胎蛋白增高，最高值可达1020μg/L；行B超、CT或磁共振检查显示全部患者均伴有肝硬化及腹水证；行胃镜及食管钡餐检查显示全部患者均有程度不等的胃底、食管静脉曲张。
1.3 治疗方法:本组患者全部根据益气柔肝、化瘀祛湿的治疗原则，予以自拟保肝汤加减治疗，组方如下：黄芪30g、党参30g、丹参24g、云苓24g、猪苓24g、泽泻12g、白术15g、薏苡仁30g、陈皮12g、女贞子15g、旱莲草20g、枳壳12g、郁金14g、茵陈24g、甘草6g。随症加减：腹胀较甚者，加枳实、川朴，肝昏迷者党参换太子参，并酌加安宫牛黄丸；伴有消化道出血者加白茅根、黄芩；口渴欲饮者加生地、枸杞子、山萸肉；浮肿较甚者加车前子；唇甲紫暗、肝脾肿大者加赤芍、炙鳖甲；大便秘结者加熟大黄、虎杖。上方水煎服，每日1剂，取汁500ml，分早晚2次温服，对肝昏迷患者，可将汤药通过胃管注入。在运用中药治疗的过程中，同时给予患者常规西医保肝护肝、抗感染、利尿、补充电解质及白蛋白等对症治疗。
1.4 疗效标准判定标准:治疗3个月后对患者临床症状缓解程度、肝功能及B超检查结果进行对比分析，制定疗效等级如下：治愈：症状消除，自、球蛋白比值基本正常，腹水消退，脾脏缩小50%以上；好转：症状有所缓解，白、球蛋白比值较前增高，腹水有所消退，脾脏缩小程度小于50%；无效：症状无改善，白、球蛋白比值未增大，腹水未减少。
2 结果
