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icu护理理念范文1
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0067-02
The Clinic Effect of Implementing basic nursing by Junior nurses in ICU
Chen Jing Chen Yuqin He Jie
【Abstract】Objective:To Strengthen the basic nursing in ICU,in order to provide better care for the patients and create “The Demonstrated Unit of Qualified Services”.Methods:We divided the patients who come into our department into two groups by time,the control group had 78 patients and the experimental group contained 82 patients. The control group were treated as usual ,so some basic nursing were completed with the help of Care Workers,such as bathing shampooing in the bed 、trimming tails 、Changing the bed linen、the disinfection of ventilator tube and so on;By contrast, the experimental group’s basic nursing were all carried out by the junior nurses.Then,we compare the Satisfaction of the patients and their family members、the incidence of complications in patients、the quality of basic nursing and so on ,between the two groups .Results:The experimental group appeared higher Satisfaction and better basic nursing and lower incidence of complications, the difference was statistically significant（p＜0.05） .Conclusion:Implementing basic nursing by Junior nurses themselves could not only improve their Professional feelings but also do better to the patients.
【Key words】ICU;basic nursing;Clinical observation
重症监护病房（ ICU） 作为现代化医院中收治急危重症及多脏器衰竭病人的特殊专科，而且只是短期集中监测治疗可能挽救生命的病人，其内配备有专业的医护人员及各种可能得到的最先进的医疗监测和治疗手段，其护理工作量可占整个医疗机构的30%〖1〗，基础护理是护理工作的重要组成部分，近年来，由于诸多原因，临床上基础护理质量出现滑坡现象〖2〗。
为响应卫生部2010年提出“优质护理服务示范工程”活动方案的号召，落实川北医学院附属医院护理部夯实临床基础护理的部署，ICU为创建“优质服务示范病房”，保障医疗安全，加大力度改善了护理服务质量，加强基础护理，经过半年多的实践，取得了满意的效果。
1 对象与方法
1.1 对象:川北医学院附属医院2009年9～11月入住ICU的危重患者78例患者设为对照组，其中男55例，女22例，年龄在3～87岁，平均49.17±20.22岁，将2010年3～4月入住ICU的82例危重患者设为实验组，其中男53例，女29例，年龄在1～87岁，平均54.71±21.76 岁，两组患者疾病诊断多为慢性阻塞性肺部疾病、车祸伤（多发伤）、脑出血、心肺脑复苏术后等。两组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法:将危重患者按入住ICU的时间先后分为对照组78例和实验组82例，对照组按常规进行临床护理和监测，其部分基础护理工作（包括床上擦浴、洗头、修剪指甲、更换床单、呼吸机管道的消毒等），由护工协助完成。实验组的护士加强常用基础护理技术操作培训，单独完成患者的基础护理，包括晨间护理、晚间护理、卧位护理、压疮预防护理、卧床患者更换床单、生命体征监测、呼吸机管道的消毒等各项护理，对两组患者及家属的满意度、患者并发症的发生率、基础护理的质量等方面进行比较。
1.3 评价指标:病区基础护理质量合格率由护士长按照川北医学院附属医院下发的基础护理质量评价标准进行评价，有25个评价项目，总分为100分，得分＞90 分为合格,＜90分为不合格；患者及家属的满意度按医院自设的患者及家属满意度问卷调查表, 对两组患者或家属在转科或出院时进行调查，调查表共设20个问题 ,总分100 分 ,每题以满意 5分 ,基本满意 3 分 ，不满意 1 分作答，得分＞90 分为满意，＜90分为不满意；患者并发症的发生率指患者在ICU治疗期间发生的并发症的例数与总入住人数之比。统计调查结果。
1.4 统计学处理:所有的数据统计均采用SPSS statistics 17.0 统计软件包进行统计学处理与分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间均数的比较用t检验；计数资料采用卡方（x2）检验。
2 结果
2.1 两组在基础护理质量和患者及家属的满意度的比较（表1），实验组基础护理质量合格率与对照组有差异，实验组基础护理质量合格率明显增高（P＜0.05），实验组患者及家属满意度与对照组有差异，实验组患者及家属的满意度显著提高（P＜0.01）。
表1 两组在基础护理的质量和患者及家属满意度的比较
2.2 两组患者在ICU治疗期间并发症发生率的比较（表2），实验组患者发生气管导管脱落和肺部感染并发症与对照组有差异，实验组患者发生气管导管脱落和肺部感染并发症明显减少（P＜0.05）。实验组患者发生尿路感染和皮肤改变的并发症无明显差异（P＞0.05）。
表2 两组患者在ICU治疗期间并发症发生率的比较
3 讨论
3.1 提高了基础护理的质量:随着医学模式的转变 ,以人为本观念的建立是对护理工作的很大挑战 ,应对的策略只能是把护理实实在在做到病人身上,让病人实实在在感到护士就在他的身边〖2〗。有一份调查〖3〗显示 ,诸如服药、肢体功能锻炼,卧床患者的皮肤护理、卧床翻身、鼻饲等临床基础护理本应由护士完成 ,但实际工作中却有75.1 %的临床护理工作由护工及家属完成。在临床工作中，对照组由于护理人力资源短缺,其部分的基础护理工作,如床上擦浴、洗头、修剪指甲、更换床单、呼吸机管道的消毒等由护工协助完成，其基础护理质量的合格率为87.2%（表1）。随着科室的发展，人员配置的逐步增加，管理者加大对基础护理中“软指标”（生活护理、心理护理、病情观察等）的监管力度，对基础护理理论、技术操作、监护技术等知识进行规范化培训和考核，不断深化护理人员对基础护理重要性的认识，因此，实验组由低年资护士完成患者的基础护理，包括晨间护理、晚间护理、卧位护理、压疮预防护理、卧床患者更换床单、生命体征监测、呼吸机管道的消毒等各项护理，其基础护理质量的合格率达到97.6%%。大大地提高了基础护理的质量。
3.2 提高了护士执业技能和专业情感:为了响应国家的号召，川北医学院实施对护士的分层次管理。由低年资护士完成患者的基础护理，高年资护士进行指导和把关。当下低年资护士存在资历尚浅，经验不足，应急能力欠缺等一系列问题。把基础护理交给他们，一是积累经验，锻炼纯熟的操作技能和应对紧急状况的能力；二是培养其“以病人为中心”的专业情感，使他们从专业技能到心理情感完成蜕变。
3.3 提高了患者及家属对基础护理工作的满意度:临床上实验组加强基础护理，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，密切了护患关系，得到了患者和家属的肯定和赞扬 ,真正体现了以病人为中心的服务宗旨和以人为本的服务内涵〖4〗。患者及家属的满意率由对照组的83.3%上升到实验组的98.8%（表1），较前显著的提高，患者及家属对护士的工作表现出理解和支持，大大减少了纠纷的发生，促进了护患关系的和谐。
3.4 减少了患者在ICU治疗期间并发症的发生:1999年卫生部医政司主持编写的《中国医院院长手册 》中规定: 护工主要承担病房清洁及患者的脸盆、痰盂、便器的清洁消毒工作,根据需要协助患者领送物品、送检病理检验标本和其他外勤工作〖5〗。在ICU的护工虽然经过短期的培训，但缺少系统的理论知识学习，素质参差不齐，大多凭经验，存在各项操作不规范，缺乏无菌观念，对患者的责任心和细心不够等问题，存在很大的安全隐患，患者一但出现问题，后果将不堪设想。在临床实践工作也证实了这一点，对照组部分的基础护理工作由护工协助，其发生气管导管脱落和肺部感染的并发症发生率与实验组比较，明显升高（表2）。实验组在尿路感染与皮肤发生改变并发症方面与对照组比较，无明显区别，说明管理层强调了临床基础护理，特别重视了危重患者的护理，护士与护工协助进行部分护理工作，也减少了一些并发症的发生。并发症的减少，缩短了患者的住院时间，有利于患者的早日康复。
总之，加强ICU的基础护理，可提升ICU基础护理质量，提高患者在ICU治疗期间患者及家属的满意度，减少气管导管脱落和肺部感染等并发症的发生，同时，让护士为患者提供主动、优质的护理服务，减轻了患者的痛苦，增进了护患沟通，减少医疗纠纷。
参考文献
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[2] 刘苏君.基础护理――护士的专业内涵 〖J〗. 中华护理杂志2005,40（4）:242
[3] 王玉英.临床护士对基础护理认识和实施现状的调查〖J〗.现代护理 ,2008 ,14（2） :231-232
icu护理理念范文2
摘 要 目的：探讨ICU年轻护士心理压力的影响因素：精神紧张，环境特殊，护理经验不足，沟通能力差，职业损伤，护理文书书写繁重。应对措施：加强自身调节，强化专科知识及操作技能，进行心理疏导，加强自身防护，简化护理记录书写，从而提高护士工作效率，减轻心理负担，从而更好地为患者提供优质服务。
关键词 ICU 年轻护士心理压力 因素分析及应对
Abstract ICU nurses' psychological stress factors：mental tension，the special environment，nursing experience shortage，poor communication skills，occupation injury，nursing documents writing heavy.Measures of：strengthening self regulation，strengthen the specialized knowledge and operation skill，psychological counseling，to strengthen their own protection，to simplify the writing of nursing records，thereby improving nurses' work efficiency，reduce the psychological burden，thus better for patients to provide quality services.
Key word intensive care unit；Young nurses' mental stress；Cause analysis and Countermeasures
随着医疗技术水平的不断提高，人们对医疗护理工作的期望值也越来越高[1]。ICU是危重患者集中的场所，患者病情重且病情变化快，先进仪器设备集中，护理工作强度大，导致护士长期处于应激状态。尤其是年轻护士（ICU工作两年以内），由于工作经验较少，工作环境特殊，加上患者家属的期望值偏离于患者实际病情等造成了护士很大的心理压力，从而影响了护士的身心健康，进而影响了护理工作质量。为了提高护理工作质量，培养年轻护士良好的心理素质，针对年轻护士进行了心理压力影响因素分析，从中找出了应对措施，现将ICU年轻护士心理压力影响因素分析及应对报告如下。
影响因素分析
ICU护理工作紧张繁忙：ICU危重患者多，年轻护士长期处于紧张状态，工作效率低，抢救患者时操作不娴熟，与医生配合不协调，导致护士身心疲惫，下班后不能完全放松休息，进而引起神经衰弱导致失眠。
ICU环境特殊：ICU是一个封闭的病房，完全取消陪患，加上仪器设备使用率非常高，导致护士每天工作在各种仪器的报警中。由于取消陪患，护理人员还承担着大量的非护理工作，使得年轻护士在ICU工作时产生了焦虑及压抑心理。
护理经验不足：①ICU年轻护士来自不同疗区，ICU的护理工作与普通疗区有着很大的差别。普通疗区患者有家属陪护，有些工作护士只是协助家属完成，而在ICU病房患者的所有工作均需要护士来完成，这就增加了年轻护士的心理压力。②ICU收治的患者均为危重患者，病情变化快，而患者病情的细微变化首先是护士发现的，这就要求护士必须具备娴熟的操作技能及丰富的抢救经验，而年轻护士在这方面恰恰是薄弱环节，使得她们在监护工作中产生了恐惧心理。
护士沟通能力差：ICU的护士每天要做大量的护理工作，每天都要与本科医生、患者家属、辅助科室医护人员等接触，年轻护士很少与之沟通，使得可以避免发生的问题重复发生，引起不满情绪，从而影响了护理质量。
职业损伤：ICU护士24小时陪伴在患者身边，各种治疗和护理操作多，护士每天频繁接触患者的各种体液、血液、分泌物及排泄物等，这些潜在的感染源时刻威胁着护理人员[2]。
护理文书书写繁重：特护记录单是护理文件的重要组成部分之一，ICU护士必须及时准确认真地记录患者的病情变化，治疗用药及护理等方面的内容。由于护士年轻加上护理人员不足，而ICU特护记录单承担的法律责任重大，为了减少医疗纠纷，必须严格按照书写规范进行书写，从而造成身心疲劳。
其他：患者家属对医生护士的期望值高，医护人员虽尽心尽力，但由于患者病情危重，病情变化快，现有的医疗技术手段达不到患者家属的期望值，家属就会把不满情绪发泄到护理人员身上，造成护士心理失衡。
应 对
加强自身调节，培养自我情绪的管理能力：谢文研究发现[3]，对于工作中出现的问题，如果运用积极应对的方式有助于问题解决，从而有效降低年轻护士的工作无成就感。积极的应对方式有助于缓解压力和精神紧张。在工作中，年轻护士要正视自身价值体现，学会自我调节压力，敢于面对压力。
提高护理管理水平，营造良好的工作环境：①护理管理者经常与年轻护士沟通交流，合理排班，减轻护士工作量，及时解决发生在年轻护士身上的心理问题，使其时刻以饱满的工作热情应对护理工作中的各种挑战。②护理管理者可以为年轻护士提供一个成长发展的平台，使每位护士都能感受到事业成功的喜悦感，哪怕是非常微小的成绩，都要予以表扬，让她们充分感受到自身价值得到体现[4]。
强化专科知识及操作技能培训：①针对年轻护士制定了专科知识培训计划，逐一实施逐一考核，让年轻护士真正学到知识，并能有效运用到临床工作中。同时为护士提供自我展示的平台，每人准备一种疾病为全科护士讲解，达到共同提高的目的。②操作技能培训方面：ICU是大型仪器设备集中地，危重患者的很多病情变化都是通过仪器设备显示，许多治疗手段也需要仪器设备，所以要重点培养年轻护士对仪器设备的使用能力及排除故障能力。同时对于科室开展的新技术及新项目，要尽快掌握，以适应医疗护理工作。③根据科室人员情况，选派优秀护士到上级医院进修学习。
进行心理疏导，提高沟通能力：①护理部外聘心理辅导老师进行心理学知识讲座，定期对年轻护士心理状况进行检查。②正确处理与医生及患者家属的关系。在工作中，可多与医生交朋友，遇到不懂的问题及时请教医生，从他那里学习医疗知识，同时让医生理解护士工作中的辛劳，保持心理平衡。多与患者家属沟通，患者家属最想知道患者的病情变化，年轻护士可以多为家属解释，同时一定要注意沟通时的态度及语调，要符合家属的心理要求[5]。
做好预防工作，加强自我防护：年轻护士要严格掌握各种传染病及多重耐药菌防护知识。针对已有特殊感染或疑有特殊感染者，年轻护士要做好防护，比如操作时穿隔离衣，戴防护镜等，接触患者体液、血液、引流液等时戴双层乳胶手套。
简化特护记录书写：为了减少特护记录单书写时间，减轻年轻护士工作压力，我科制定了表格式特护记录单。应用表格式特护记录单后降低了原来书写护理记录时间，保证每班书写记录时间在1小时之内，大大减轻了年轻护士的工作压力。
其他方面：护理人员配备充足，排班时考虑能力合理搭配；护士在工作中出现差错时护理管理者要帮助年轻护士共同寻找解决问题的办法。有资料显示，同事支持系统在减轻ICU护士工作压力方面具有一定作用。
ICU年轻护士工作压力远高于ICU资深护士。年轻护士只有通过加强自身修养，提高自身知识技能，才能胜任ICU护理工作，才能得到医生及患者家属的认可。随着医学知识的不断发展，给年轻护士带来了新的挑战，年轻护士应该不断地接受新知识及新项目的培训，从而提高护理工作质量。
参考文献
1 张金善.ICU护士工作压力及应对的研究[J].中华现代内科学杂志，2006，3（6）：54.
2 张继平，王爱军，张淑君，等ICU护士工作压力源、心理健康状况及应对方式的研究[J].护理管理学杂志，2004，4（8）：1.
3 谢文.护士工作疲倦感与工作压力及应对方式的相关研究[J].中国行为医学科学，2005，14（5）：462.
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[关键词]重症监护病房；重症护理；谵妄护理；老年护理
重症监护病房（intensive care unit，ICU）是医院接纳病情复杂、严重患者的特殊科室。由于Icu患者生命体征往往较弱，护理项目多，要求护理人员操作技能高，熟悉各种仪器。谵妄以急性发病、病情反复性波动为疾病特征，属于一类意识障碍和注意障碍，并往往伴有一定程度的感知障碍或者认知功能变化。在ICu病房里，谵妄是一种严重并发症，可增加其他并发症发生概率、加重原发性疾病病情、增加死亡可能性，其在ICU老年人群体中，发病率可达30%～50%。我院近年来实施谵妄护理方案，旨在预防谵妄的发生，及早发现发病苗头，并采取相应的治疗方案，效果理想。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月～2016年2月我院ICu收取的老年重症患者126例，并按照随机数字表法分为对照组（n=63）和观察组（n=63）。对照组男38例，女25例；年龄61～82岁，平均（70.6±5.8）岁；外科手术10例，重症肺炎20例，呼吸衰竭33例。观察组男36例，女27例；年龄63～85岁，平均（70.9±5.1）岁；疾病：外科手术11例，重症肺21炎例，呼吸衰竭31例。入组标准：（1）年龄>60岁；（2）躁动一镇静评分（RASS）>一4分；（3）ICu停留时间≥24h；（4）经医院伦理委员会同意，且患者或家属知情和同意本次研究。排除标准：（1）预计存活时间0.05）。具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理干预：（1）严密监控病情变化；（2）详细记录特护记录；（3）执行严格的护理操作，实施既定的基础护理；（4）做好患者及其家属的安抚工作，树立患者康复信心等。
观察组在对照组基础上加强谵妄护理：（1）建立谵妄护理小组：选取护理经验丰富、考核合格的护士，护士熟悉谵妄护理方案，小组每日实施谵妄病例交班以及谵妄病例学习，增强小组成员护理工作能力；（2）评估患者独立危险因素：分析ICU老年患者发生谵妄的独立危险因素，制订评估表，列出高危患者，并重点关注；（3）制订护理方案：根据患者的实际情况，制订严格的护理方案；（4）护理方案，①家属支持护理：定期向患者及其家属行健康宣教，让其了解当前状况；每天根据患者病情情况，合理安排一定数量家属探视患者，指导患者家属持续鼓励患者，增强患者康复信心；②定向沟通：实行8h一次的定向沟通方法，告知患者护士名字、目前地点和时间、目前康复程度、今日的治疗和护理方法及其完成时间等；③防止患者感知剥夺：待患者人住ICU后，尽快协助其熟悉周围环境，帮助其缓解对陌生缓解的恐惧心理，对于活动性义齿并且需要行经口气管插管患者，在拔管治疗后应及时协助其佩带义齿；对于部分听力和视力不佳者，应协助其佩带助听器、眼镜；④排便护理：指导患者或者协助患者行腹部按摩或者中药硬膏穴位贴敷或者穴位按摩，以有助于排便顺利，防止腹胀；⑤饮食护理：对于气管插管患者，在拔管治疗后应限制进食量、进水量，注意保持少量多次进食进水原则，有效地减少心脏负荷量，且此种做法可防止患者重度口渴，维系平衡的出入液量；⑥活动受限护理：指导患者依据循序渐进原则，每天行适的锻炼；对于术后切口疼痛者、机械通气者、多管道留置者或者烦躁不安无法很好地配合护理治疗者，应该采取约束带限制患者活动；若患者部分活动受限，无法自行床上活动者，应当每2h帮助其行一次翻身护理；在气管插管期间，应该每日实施定期唤醒、呼吸训练，尽可能早地拔出气管插管；手术后尽可能早地拔除患者留置导管；⑦失眠护理：严格执行疼痛管理护理，规范护理工作，有效地降低疼痛对睡眠的负面影响；严格管理午休期间、夜间ICU的居住环境，保证病房噪声水平30%，应积极纠正，注意防范发生电解质紊乱。
1.3观察指标
（1）谵妄发生情况；（2）护理前后的APACHEⅡ评分、ICU住院时间；（3）家属满意度：自制调查问卷调查家属对整个护理过程的满意程度，内容涉及护理服务质量、护理态度、护理技术等，总分
1.4统计学方法
应用SPSSl8.0进行处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料百分率表示，x2检验。P
2.结果
2.1谵妄发生情况比较
观察组谵妄发生率为11.1%（7/63），对照组则为25.4%（16/63）；观察组谵妄发生率低于对照组（x2=4.308，P
2.2护理前APACHEII评分和Icu住院时间情况比较
观察组ICU住院时间显著地低于对照组（P0.05）。见表1。
2.3家属护理满意度情况
观察组家属满意度为98.4%，显著高于对照组的85.7%（P
3.讨论
谵妄是IUC老年患者常见的并发症，其虽然不会危及患者生命，但若无法及时发现、采取正确和有效的干预措施，将会引发多种不良后果。有研究表明谵妄会给患者带来远期负面影响，如出院后患者心理状况、生理功能、生活质量、角色功能、健康情况明显比在院期间未发生谵妄的患者弱或者低。关于引发谵妄的危险因素，有专家研究显示原发疾病、个体因素（年龄等）、药物影响因素、周围环境影响因素等是谵妄危险因素，ICU特殊的治疗环境使患者听视觉异常、昼夜睡眠节律异常、心理烦躁不安、限制活动、信息缺如、活动受约束等是引发谵妄的重要原因。鉴于谵妄的危险性以及多种危险因素，我院提出加强谵妄护理干预工作。
icu护理理念范文4
方法：以我院2011年3月—2012年3月护理的ICU老年患者128例为研究对象，将其随机分为两组，每组研究对象64例。一组使用常规的护理方法进行护理，为对照组；一组在常规护理的基础上进行中医情志护理，为观察组。对两组研究对象的护理效果，护理满意率等临床数据进行比较，并进行统计学分析。
结果：观察组研究对象的护理满意率高达93.8%较对照组85.9%的患者满意率存在明显优势，经统计学分析，具有显著差异性（P
结论：中医情志护理用于ICU老年患者护理具有效果好，患者满意率高等优势，在临床护理中具有重要的价值。
关键词：中医情志护理ICU老年患者护理效果护理满意率
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0179-01
中医情志护理具有深厚的理论根据，在中医经典《内经》中就有“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”等有关情志的记录。中医认为情志调和是脏腑气机条达，功能正常的基础和保障。因此情志护理在中医的治疗过程中具有重要的作用。中医情志护理与新兴的ICU技术相结合，借助ICU的先进的设备、尖端技术等优势，对患者进行24h全方位的监护的同时，发挥中医情志护理对患者情志及心理的调节作用，显著改善了患者的护理效果。有研究证实，对ICU患者使用中医情志护理可以有效地缓解患者的心理障碍，使临床治疗和护理的效果得到显著的提高1。我院对中医情志护理在ICU老年患者护理的效果进行研究，现将研究过程及结果简介如下。
1研究对象及方法
1.1一般资料。我院2011年3月—2012年3月共护理ICU老年患者128例，其基本临床资料如下：男69例，女59例；年龄在60-78岁之间，平均年龄68.9岁；文盲17例，小学文化23例，中学38例，高中文化25例，大专及以上24例。所有研究对象均为ICU患者。将其随机分为两组，对两组研究对象的性别、年龄、文化程度及疾病种类等临床资料进行比较，经统计学分析，无显著统计学差异（P>0.05），两组研究对象具有可比性。
1.2护理方法。
1.2.1对照组护理。对照组研究对象64例均按照ICU常规操作进行护理，具体护理内容包括：对患者的呼吸、血压、心律、心率等生命指征进行监测，并常规进行呼吸护理、气管插管护理、中心静脉置管护理、除颤护理等操作。
1.2.2观察组护理。观察组研究对象64例，在对照组护理方法的基础上进行中医情志护理。具体操作内容及方法如下：①收集患者心理状态：待患者病情平稳后，通过与患者家属交谈，了解患者的性格、兴趣、爱好及对疾病的态度等。根据患者具体情况进行心理情况的评估，制定相应的护理措施；②说理疏导：护理人员应以真诚，热情的态度与患者进行沟通，向患者介绍疾病的治疗水平，疗效及预后等，针对患者的心理特征进行疏导，消除患者的抑郁和焦虑；③顺情从欲：在不影响病情，调件允许的情况下，尽量满足患者心理上的欲望。给予患者足够的理解、同情和支持，使患者产生归属感；④移情相制：a.移情：通过分散注意力达到缓解患者痛苦的目的。护理人员可以通过行动、语言、音乐等方式，转移患者对疾病的注意力，缓解患者的心理压力，减轻患者的痛苦和焦虑；b.相制：是指通过一种情志抑制或改善另一种情志，从而达到缓解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神状态投入到治疗中来2。
1.3统计学分析。统计两组研究对象的护理数据，并用SPSS17.2统计软件分析，P
2结果
对问卷结果进行分析，观察组研究对象的护理满意率高达93.8%较对照组85.9%的患者满意率存在明显优势，经统计学分析，具有显著差异性（P
3讨论
中医情志护理是以中医理论为基础，对患者的心理障碍进行护理，以此缓解患者痛苦确保治疗的疗效及良好的预后。ICU是新兴的护理方法，以设备先进、技术尖端，能够24h全方位的监护等优势成为临床危重患者的常用护理方法，但缺乏对患者的心理护理，因此容易导致患者出现抑郁、紧张等心理障碍。近年来，临床上将中医情志护理与ICU相结合，取得了良好的护理效果，尤其是在老年患者的护理中更为显著3。
我院研究数据显示，中医情志护理在ICU老年患者护理中的优良率高达90.6%，较对照组有明显优势，与临床研究数据一致。中医情志护理中有关于对护理人员服务态度的要求，而使护理人员的服务态度显著提高，因此我院采取中医情志护理研究对象的护理满意率较对照组有显著优势。
综上所述，中医情志护理用于ICU老年患者护理具有效果好，患者满意率高等优势，在临床护理中具有重要的价值。
参考文献
[1]祁红，胡丽君.中医情志疗法与中药用于心理救援中的策略[J].时珍国医国药，2011，22（08）：224-225
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【关键词】护理团队；整体素质塑造；策略
【中图分类号】R19 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2010）11-0164-02
ICU主要收治急、重、危患者，护理人员的思想品德、服务意识、技术水平直接影响到患者的救治成功率、科室的信誉、医院的品牌、行业的形象。重症监护病房护理团队整体素质塑造显得尤为重要，我们的策略是:
1护士长自身素质的塑造
1.1管理理念：“管理就是服务”是护士长应树立的新型护理管理理念[1]。让护士长参与科室的设计、组建、制定各项流程及规章制度，熟悉科室全局及工作流程，确保将人和物管理到位。
1.2护士长应是学习上的带头人，技术上的排头兵。[2]临床技术技能是护理管理者取得下属信任的基础。熟练掌握运用急救技术及抢救设备是前提。
1.3理论水平：ICU的各项工作都必须遵循高标准、严要求。灵活处理ICU的各项工作及特发事件，具有丰富的护理理论知识、熟悉临床生理、病理、药理、消毒隔离、相关法律、法规、护理安全等知识，是一个称职的护士长应具备的能力。
1.4品德修养：护士长应树立全心全意为人民服务的信念，努力工作，默默奉献，始终保持乐观向上的精神状态和良好的心理素质，学习护理新理论及新知识、新技术，才能起到率先垂范的效果。
1.5人本原理中动力原则的合理运用。一个没有凝聚力、没有动力的科室，即使有先进的设备、高水平的人员，也不会有长远的发展和良好的效益。护士长处处以身作则，适时有效运用物质、精神、信息动力原则以德服人、以理管人，树立榜样效应，引导团队朝积极向上、团结奋进的优秀团队迈进。
2护士素质的塑造
2.1思想品德的塑造:
2.1.1针对年轻护理人员不能充分认识到自己的一言一行都是护士形象的体现，让她们向身边的熟人、朋友进行调查、咨询并比对，回答：要不要改？不改行不行？等一系列问题，从源头上找解决问题的最佳方案，从而在平时的工作生活中注重自己的言行举止。
2.1.2加强职业道德教育：以身边人、周边事引导年轻的护理人员树立无私奉献的敬业精神， 坚持“患者至上”的服务宗旨尊重、关心患者。
2.2培养良好的心理素质：通过各种渠道培养广泛的兴趣及爱好，完善自身气质、态度、语言、行为等方面的基本素质，成为一个身心健康的护士，调动患者战胜疾病的信心和勇气，从而协调好护患关系。
2.3培养敏锐的观察力和思维敏捷性：ICU的护士必须时时刻刻头脑清醒，思维敏捷才能及时发现患者的病情、心理变化及健康问题。日常工作中，模拟应急场景让护士讨论作出迅速处理的方法，有针对性地培养敏锐的观察力和思维的敏捷性，提高护士观察力及应急事件处置、反应能力。2.4勤学苦练，提升护士的硬技能。指导护士利用一切机会提高自己的业务水平。运用案例学习法训练护士在真实的案例情景中全方位、多角度地思维，引导护士在原有知识的基础上，进行假设、质疑、推理、反思讨论，探究事实，挖掘护士潜在的智慧和能力。督促护士扎扎实实苦练基本功，完善护理技能，掌握和运用各种新技术， 以精湛的技术取得患者的信任。
2.5软技能即非技术技能的提升。[3]
2.5.1责任心：怀着热情去完成任务。花更多的时间在工作上，能提前并高质量完成布置的各项任务。
2.5.2主动性：能把科室当成自己的家一样，时时关心和维护它，能积极发现科室存在的问题并积极给予护士长一些可行性建议，能承担一定的责任，遇到特殊的事件时能有效应对。
2.5.3社会技能：包括沟通技能、人际敏感技能和与他人合作的能力。护士一定要有较强的团队合作精神、有效沟通、能体会同事间的语言神态手势等等，这样才能确保工作中不出现偏差。
2.5.4控制性：遵守各项规章制度、常规、程序、相关法律。应该毫不犹豫地执行和服从。对自己有严格的要求，恪守不因自己失误使病区蒙受指责、批评的理念。
2.5.5献身精神：是个人赞同、支持和完成组织任务的能力。包括对外代表了ICU，关心它、维护它，与之共患难，共进退，奉献自己的聪明才智。
3管理中强化“四化”
3.1安全教育制度化：制定监护仪、呼吸机、除颤仪、简易呼吸气囊的使用流程。对新毕业、轮转、刚入ICU的高危人群加强培训，重点监督管理，利用晨会、床头交接班、护理查房、小讲课等机会经常、反复提问，直到考核满意才让她们单独操作此类仪器，确保患者安全。加强操作及疾病护理常规的学习，制定详细的学习计划，定时提问、考试，督促年轻的护理人员尽快成为称职的ICU护理工作者。
3.2带教程序化:每一个进入ICU的工作人员，护士长常规提问10个问题，了解她们掌握相关知识的程度，再把她们未掌握的问题制成卡片，一式三份，分别给护士、带教老师、护士长，定期不定期抽查，了解带教老师的带教进度及新进护士相关知识的掌握程度，以便适时安排相应的工作。对应在规定时间内掌握却未能及时掌握的护士，予以重点关注，查找原因，是带教不到位？还是主观不努力？针对不同原因采取相应的对策。
3.3考核常规化:护理部每个月规定的操作考试内容，操作组的组长必须在20日之前确保每个护理人员都训练到位，对存在问题较多的同志个别强化，确保达标。安全服务、操作、管理、书写组保证每个月四次科内的考核，力争使每一个护理人员都能认真对待考核，保证日常工作规范化。
3.4沟通多元化:与院领导、护理部及时沟通，汇报工作；与各科室之间有效沟通，顺畅服务；与医护人员常态沟通，融洽工作；与患者及家属到位沟通，减少矛盾；与上级主管部门、新闻媒体适时沟通，宣传、放大科室形象；与上、下级医院领导、医生加强沟通，进行互动；与120、110、公安、交警、民政、顺畅沟通，处理特殊患者时快捷、方便。
总之，在护理管理中，为了确保患者在ICU得到最优质的服务，要顺应时代不断发掘护士长、护士的潜能，引导她们不断完善自身素质，努力提升护理团队整体素质，将是一个永久的课题。
参考文献
[1]刘启华，王玉玲，郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志，2006，41（1）：57-58
icu护理理念范文6
[关键词] 循证护理;ICU护理风险;管理研究
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-122-01
随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进,本院ICU运用危重症医学理论、现代化监测与治疗仪器,在封闭式管理经验(在人力、物力和技术上给予最佳保障),以及对危重症患者进行生理功能监测、高级生命支持、防止并发症、促进和加快患者的康复及运用循证医学实施护理风险管理基础上,系统地搜寻、评估和应用当前研究的医学方法,并推广到临床实践中。规范试验与实践以及评价指标,在管理者面临的实践中变革,在实践中寻找问题,评价其项目结果并作出研究结论,弥补了理论和实践的空缺,实现了目标管理。
1 ICU护理质量与管理方法
引入ISO 9000国际质量认证体系,建立管理与技术“二合一”。在ICU护理质量及服务创新态势中,加强人文关怀,并更新服务理念,使护理人员既知法守法,又能在发生医疗纠纷时维护医院和ICU自身的合法权益,将风险的损失降低到最低(包括对专业基础技能培训、各种急救、专科危重病患者的监测及护理评估能力、各种仪器的使用及管理、常用抢救药物的掌握、沟通技能等)。现代ICU科学管理特别强调权限性管理,并需要一支具有强烈的社会责任感、熟悉业务、能胜任本职工作的主力军,“ICU护理质量”是医院有效开展医务工作的重要环节,“向管理要质量”是医院发展的一贯追求。
1.1 护理管理到位
规章制度落实到位,首先进行患者评估,督促检查以层次管理,工作中有弹性排班,连续监测和记录行动中的关键效应的全过程,并通过协作、变革、实践、反思的动态循环来发展专业理论,提高护理质量[1]。
1.2 目标管理系统的建立原则
组织管理制度健全。在研究过程中通过提高护士的知识培训,改革文件书写形式,加强多学科合作,规范、不断修改及对护理终末质量进行动态监测[2]。明确职责实施有效的营养管理、营养支持,保护危重患者的细胞和脏器功能。在积极的动态循环中,运用现代信息技术资源,主动、客观地分析评价如,ICU患者由于病情复杂且危重,其心理方面有许多特殊反应,首先应做好恰当的心理评定,其次分析引起每个患者心理反应的主要因素,从而选择适宜的对策[3]。改善护士工作条件,加强护士队伍建设,促进护理事业快速发展,明确大家应担负的责任,随着我国法制建设不断推进,作为一个管理者必须要求大家运用法律、法规来保护自身的合法权益,从而大大提高管理工作的效率。建立一套营养护理会诊、营养护理监测、营养护理查房、评估营养护理程序导向,贯穿整个护理程序。对危重患者,制定科学的营养支持护理方案,并组织学习、交流营养护理培训及质量检查标准化,使ICU管理工作全面实施。
2 讨论
ICU采用封闭式管理和人性化的护理理念,即在没有陪护的监督下,能够自律、一丝不苟、忠于职守、救死扶伤与现代护理实践观、价值观并用。运用科学知识,不断总结和开拓进取,培养清晰敏锐的思维、细致的观察能力、应急应变能力、能够用最短的时间做出最佳的护理方案,对清醒患者讲解重症监护的重要性和必要性。并要求护士能在沟通中获得信息,有预见性地发现问题,及时地安排与家属会面,使患者减轻心理负担,配合治疗。现代护理要求护士要不断地加强学习,追上时代前进的步伐,更好地为ICU患者服务,提高护理质量。在ICU护理风险管理中,我国经济体制改革的深入、法制的逐渐完善,以及《医疗事故处理条例》的实施,拓宽了管理者的思路。全科护理人员拥有扎实、全面的专业基础及周边相关知识,并将其加以拓展,对本院护理事业发展具有重要的实用价值[4]。
随着医学科学技术迅速发展,笔者应用循证护理降低了ICU护理风险,带动了新理论、新知识、新技术、新方法在临床实践中的广泛应用,同时也带动了护理理念、护理技术和护理人员职业行为的重大变革。加之《医疗事故处理条例》的颁布实施,进一步规范临床护理技术操作提出了更高的要求,包括建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,参与抗菌药物临床应用的管理工作,对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实践等,建立文件化、系统化、科学化、法制法建设,激励创新护理管理机制,促进护理管理工作迈向新台阶。
[参考文献]
[1]白书忠.临床技术操作规范护理分册[M].北京:人民军医出版社,2005:153-155.
[2]单小红.二级医院综合ICU护理风险管理的实践[J].中国医药导报,2008,5(30):94.
[3]马继红.善于建立医院重症监护技术协作实践于思考[J].中国医院管理实用护理杂志,2003,19(5):21-55.
