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医疗质量管理方案范文1
【关键词】病案复印:管理
1病案复印过程中存在的问题
医疗体制改革后,医院出现大量的拥有医疗保险,商业保险的患者,病案是患者向保险公司索赔,处理工伤
鉴定,交通事故责任认定及赔付的重要依据。
1.1表格填写不全:在复印过程中为了方便患者及家属,为了方便工作,院方制作了表格式的申请表,申请人需要填写患者姓名,住院号码,出院科室,出入院时间,有效身份证号码,家属及人需要填写人有效身份证明,出具与患者关系的证明材料,患者的有效证件复印件,签名,日期等.....填写过程中经常出现身份证号码有误,出入院日期不符,出入院科室错误,复入院病人及家属填写日期不准确,姓名音同字不同等状况,给工作人员增加了很大的工作量,同时复印过程因患者填写错误也带来了很多不必要的纠纷。
1.2有效证件的真实性难以辨认。根据卫生部<医疗机构病案管理规定>{以下简称规定}第12条"医疗机构应当受理下列人员和机构复印或复制病案资料的申请:一,患者本人或其人,二:死亡患者近亲属或其人:三:保险机构。病案资料并不能直接提供给有需求的患者或公安司法机关,保险公司等,由于复印方对相关的规定不了解,病案复印过程中各类人员携带证件不全或未带证件等情况时有发生。申请人为患者人的,提供的与患者的关系及法定材料证明及复印病案委托书难避真伪,比如户口薄只能证明申请人的姓名而无法确定申请人及人的模样,从而使工作人员很难确认真假。带来很大的工作压力,例如交通肇事方想查看受害人情况等.目前许多医院的做法是只要具备复印申请人及患者两人的身份证原件,即可认为患者同意,填写相关申请表就可复印,这也为医疗纠纷埋下了隐患。
1.3复印病案资料者要求复印内容超出规定范围,根据2002年第十五条医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
由于复印者不了解复印病案资料的相关内容或主观原因,对病案复印提出超出范围的要求,卫生部规定的允许复印病历资料的内容主要指客观内容,病历资料复印只能将客观记录部分给患者,病案管理人员依法拒绝其超出范围复印的请求,部分复印人员不能理解,往往与工作人员发生冲突,经常有辱骂工作人员现象,争抢病历的情况时有发生。
2提高病案质量,防范医疗纠纷
2.1病案复印人员的业务素质和思想素质,职业道德素养直接关系到复印服务的质量,病案复印人员必须知法懂法,认真学习<医疗事故处理条例>《医疗机构病历管理规定>等相关规定,熟悉掌握有权复印病历的四种人,在六种情况下提交不同的证明和材料,在复印病案过程中正确区分主观内容和客观内容,病案在医疗纠纷与法律案件中的证据作用相当显著,因此要尊重和维护病人的隐私权和知情权,坚决杜绝人情复印,在工作中增强责任心,妥善处理好复印过程,并及时做好与临床医师与患者三者的沟通,严格复印审核登记工作,做好登记,保管好复印申请表备查。
医疗质量管理方案范文2
关键词: 医疗质量;管理;措施
中图分类号:R197.3 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2014)24-0145-02
0 引言
医疗质量管理是医疗卫生事业发展的永恒主题。新时期,如何满足人民群众对医疗质量提出的更高要求,是卫生管理者急需解决的重要课题[1]。
1 医疗质量管理中现存问题
1.1 医疗管理制度落实不充分
交接班制度、三级医师查房制度、疑难死亡病例讨论制度等没有完全落实。如交接班没有认真做到床边交接,上级医师不认真履行职责,不按时查房,对下级医师要求不严格,对于疑难死亡病例讨论,人员不齐,讨论不深刻,流于形式,没有深入剖析原因。
1.2 诊疗常规与临床路径没有完全实施
临床路径的发展已有近20年的历史。目前,国外对临床路径的研究与应用基本处于成熟阶段[2]。我国从1996年开始应用,但由于全国各个区域发展水平的不同,实施程度也不尽相同。开展的范围小,病种单一。另外医生及其他医务人员对临床路径的实施总体积极性不高、参与意识不强。
1.3 医疗、教学、科研没有并行发展
医疗教学科研是可以相互促进,共同发展的,但一方面医院没有一个长期稳定的计划使三者共进,走可持续发展路线,另一方面没有设立奖励制度,调动医务人员
主观能动性,造成部分医务人员对于教学与科研有排斥心理。
1.4 医疗质量管理意识有待提高
部分医务工作者缺乏质量意识,认为质量管理是质控部门的事,“事不关己高高挂起”,不能把质量观念贯彻于日常工作;另一部分医务人员认识提高质量就是大量运用新技术新业务,而忽视了患者的需求,没有体现以患者为中心及人文关怀的理念。
2 医疗质量管理的强化措施
2.1 严格执行医疗管理核心制度,是医疗质量管理的中心环节
医疗管理核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、医患谈话制度、交接班制度等。严格落实上述各项规章制度,是提高基础医疗质量的中心环节和重要保障。
2.1.1 严格执行三级查房制度
三级查房制度是医院质量管理和质量监测的重要方式和手段,落实三级查房制度,提高三级查房的质量,使三级医师分工明确又相互协作。科主任(主任医师),首先要以身作则、言传身教、认真指导、严格要求、无私传授。首先要严格要求自己,以身作则,在诊疗技术上精益求精;二应言传身教,深入病房,全面掌握全科病人病情,有计划进行查房,对疑难重症根据病情随时查房,及时主持对急危重症进行抢救,主持疑难病例的病例讨论,审查制定病人的中西医诊疗计划,决定重大治疗方案及特殊检查;三应认真指导下级医师开展诊疗工作,对医疗组长、住院医师严格要求,做到层层把关。医疗组长(主治医师或在副高以上主任医师),在上级医师指导下,带领下级医师进行诊疗工作,带领下级医师抢救疑难危重病人,及时进行医患沟通,防止医疗隐患的发生,对各种医疗文书及时进行修改及完善,对国内外与本病相关的最新进展,包括新技术、新疗法等能够适当进行介绍。住院医师,要求其不断提高专业水平,认真加强三基训练。严格要求其除了对病人进行例行的晨间查房、午后查房外,多与病人不断进行交流沟通,耐心听取病人倾诉。及时向上级医师汇报病情变化,反馈病人意见。查房后严格按照综合意见在主治医师指导进行中西医诊疗实践,并负责及时完成各种医疗文书的记录工作及向患者做好解释工作。认真执行三级医师查房制度能够解决疑难或危重病的诊治问题、保证医疗方案的实施、为病人提供最佳治疗方案、体现专业水平和特色、不断提高各级医师诊疗技术、不断提高临床教学质量、不断提高病人满意度。增强学术氛围,培养正确的临床思维,提高业务素质。
2.1.2 严格执行疑难病例讨论制度
坚持每周进行一次疑难病例讨论,由科主任亲自主持,要求全科医护人员及实习、进修人员参加,内容包括疑难病例的诊断与鉴别诊断、下一步诊疗计划等内容,强调发挥中医在疑难病治疗中的优势。要求各级医师都要在讨论前了解病情,充分准备,在讨论中要踊跃发言,无论对错,善于思考,勇于表达自己的意见。
2.1.3 严格执行交接班制度
坚持早晨、晚上两次交班时,详细交接所有危重病人的心率、血压、体温等重要生命数据,对于一些特殊用药,如硝普钠、硝酸甘油等的滴速也应详细规范交班,及时记录,特殊及危重患者要求上级医师亲自交班,保证了医疗工作的顺承性,有效杜绝了医疗差错的发生。
2.1.4 严格执行医患谈话制度
为了强化病人对疾病知情权及治疗方案选择权,以利于建立良好的医患关系,达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的。主管医生对住院一周以上的病人在住院期间应进行不少于3次的谈话。第一次谈话为入院谈话,要求病人入院后24小时内完成,内容为目前病情诊断情况,病人可选择的治疗方案,可能要做的进一步特殊检查,有关检查的目的、危险程度,疾病可能出现的并发症等。第二次谈话内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况,对危重病人病情变化要做到随时交代,并详细记录于病案内,必要时病人及家属签字。第三次谈话内容是出院后病人的注意事项以及复诊和随诊时间等。
2.1.5 严格执行会诊制度
院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意,并坚持同级对同级的原则,派出的会诊医师要求总住院以上医师担任,会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间,并于24小时内前往会诊。其他科会诊医师会诊时,要求经治医师全程陪同,以便随时介绍病情,听取会诊意见,共同研究治疗方案,同时表示对会诊医师的尊重。
2.2 制定并实施诊疗常规与临床路径,是保证医疗质量的成功经验
随着社会经济日益法制化,人们对社会各行各业规范化要求、对医疗服务行为的法制化的要求越来越高,随着国家医疗体制的改革,国家卫生部提出“用低廉的费用提供优质的医疗服务”,要求提高医疗服务质量与降低医疗服务成本并重。因此制定出一套规范化,高质量,低费用的诊疗常规及最佳诊疗方案成为当务之急。为确保临床路径的实施,首先应制订了如下相关制度:专人负责临床路径;所有轮转医生及实习医生入科时进行临床路径相关知识的培训;出科时进行相关内容的考核;每周一早会,各住院医生汇报上一周临床路径执行情况,主治医生进行有关补充;每月对临床路径情况进行一次小结并对临床变异情况进行分析;主任进行检查及督促。临床路径的实施,使病患入院后一经确诊,就进入规范化,标准化的诊疗方案。临床路径不但系统规范了检查项目,也系统规范了治疗内容,患者平均住院天数较同期有所减少,住院费用也有所下降,临床路径的实施既规范了诊疗行为、提高疗效,又缩短了住院天数、降低了医疗费用、减少资源浪费。临床路径的实施,使住院医生能更快、更规范的掌握慢性肾衰的诊疗过程,及时对病人进行诊治,提高医疗质量。最大限度地减少人为因素对医疗质量的影响,消除安全隐患,保障医疗安全。
2.3 医疗为中心,医疗教学科研并进,是促进医疗质量提高的保障
临床是科研课题的源泉,科研是提高临床医疗水平的手段和方法,教学为科研和临床提供了源源不断的人才,可见医教研是三位一体的,故应提出“医疗为中心,医教研并进”的理念,充分发挥医教研相互促进,提高医疗质量,促进医疗质量可持续提高。
在教学方面建立健全住院医师培训制度,从临床专业知识、技术技能、诊治思维进行正规培训;开展知识更新性的继续教育,结合本专业发展方向和技术特点,邀请国内外专家来院交流讲学;参加全国性及地区性学术会议等多种学术活动,以发展和培养临床技术骨干;充分发挥名老中医的指导作用医院科室医疗质量的提高。
在科研方面,强调发扬“继承与创新”并重的医院文化特征,选准中医的切入点,发挥中医特色与优势,做到“人有我有,人无我也有”,在竞争中求发展。
2.4 发扬仁爱精神、创建和谐科室,是医疗质量管理的新内涵
21世纪是“质量的世纪”,并以其超严格的质量要求为标志。对企业而言,质量超严意味着产品质量的“零缺陷”。由于医疗服务对象的特殊性,医疗质量的“零缺陷”就是要保证“质量问题投诉率为零”,实现“提供给患者的服务必须是百分之百的优质服务”目标,对医院医疗质量管理提出了新的更高的要求。医乃仁术,医务人员首先必需要有爱心,树立仁爱观,同情、爱护患者,这是自古就有的行业操守。加强医院兄弟科室的团结协作,调动和发挥每个人的积极性,形成群体意识,全院一盘棋,建立和谐科室,也是医疗质量管理新内涵。要求所有医护人员,爱单位、爱同事,珍惜工作岗位,珍惜同事们的协作和帮助,只有同事之间互相关心、互相爱护,单位才能和谐,只有感情和谐了,技术合作才能和谐,才能充分发挥整个单位的综合技术水平,更好地为人民服务。
医疗质量是医疗服务的灵魂和基础,惟有进一步革新医疗质量管理的策略,才能确保某医院在未来的发展中继续保持在行业领先地位[3]。
参考文献:
[1]石岩,华勇,杨立成.更新观念 探索医疗质量管理的新思路[J].中国卫生质量管理,2009,1(16):17-19.
医疗质量管理方案范文3
【摘要】
通过对医院环节医疗质量管理的具体实践,探讨环节医疗质量管理的组织体系、方式方法和内容,对加强综合性医院环节医疗质量管理工作具有一定的借鉴意义。
【关键词】医疗质量环节质量质量管理
【Abstract】The medical link quality management is an important part of medical quality management in modern hospital, throughout the whole process of medical activities. It is the key to improve the quality of medical care. By specifically practicing, the essay discusses the organization, methods and contents of medical link quality management. It has successful experiences of others to go by in strengthening the medical link quality management in comprehensive hospital.?
【Key words】 Medical quality, Link quality, Quality management?
【Author′s address】Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College Huazhong University of science And Technology, Wuhan City, Hubei province, 430030 PRC?
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.049
同济医院作为一所具有110余年悠久历史,集医疗、教学、科研和培干为一体的大型现代化综合医院,一直高度重视医疗质量管理,尤其是环节医疗质量管理。每年均确立明确的质量管理目标,多年来先后提出了“医疗质量年”,“加强医疗质量管理、增强医院核心竞争力”,“细节管理” 等质量管理主题,在实践中中也逐渐形成了一套具有自身特色的环节医疗质量管理方法。
1健全环节医疗质量管理体系?
1.1环节医疗质量管理的五层结构?
环节医疗质量管理是对医疗活动各个环节的具体工作实践所进行的管理,包括病人从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院等全部医疗过程??[1]?,需要所有相关部门和人员的参与,共同进行管理。我院环节医疗质量管理分为五层结构,质量决策层由医疗质量管理委员会及各相关专业委员会组成,主要负责医院总体质量管理目标、方案、计划、措施的制定、体系建设及重大问题决策;指挥协调层由医务处、门诊部、护理部等职能部门组成,负责医疗质量管理制度的制定、落实,督促考核及结果使用;质量控制层由医疗质量管理科、医院感染管理科、文明优质服务办公室等组成,负责具体组织、实施环节医疗质量监督、考核和评价等工作;科室层由科室医疗副主任、护士长、质控员等组成科室质控组构成,负责本科室医疗质量管理与持续改进工作,确保医疗质量,杜绝安全隐患;操作层包括各医疗组及医务人员,在医疗活动中,医生的个人行为具有较大的独立性,是决定医疗质量的主要因素,通过医疗组及医务人员的自我控制,是做好环节医疗质量的基本点。?
1.2完善医疗质量管理制度?
主要包括国家相关法律、法规、标准及规范;各专业临床技术操作规范、临床诊疗指南和我院组织编写的临床诊疗丛书;结合医院的实际现况,系统制定医疗质量管理的制度、流程、标准等,如医疗管理制度及医务人员岗位职责汇编、病历书写质量要求及相关规章制度汇编、医疗应急预案及管理制度汇编、病历书写质量要求及相关规章制度汇编。?
2规范环节医疗质量管理手段?
制定系统的医疗质量管理与质量持续改进方案,从质量目标、质量策划、质量保证、质量控制和质量改进方面规范环节医疗质量管理方式方法,综合采用关键性环节、流程和重点对象的管理,全面检查、抽样检查、现场检查相结合,电子系统自动控制与人工实时抽查相结合等方式落实环节质量管理。
3环节医疗质量管理主要做法?
3.1流程优化再造?
梳理医疗流程,查找影响医疗质量和医疗安全的因素,进行流程优化再造,提高工作效率。医院聘请专业公司对门诊流程进行全面诊断,并根据建议进行流程优化和再造,全面升级门诊医疗管理信息系统,加强公共区域导医导诊服务,增加大厅引导地标,开通门诊医师工作站,实施分诊叫号系统,努力做到小细节、小流程、大促进。?
3.2关键流程、环节监管?
医院重点针对影响医疗质量的关键流程及薄弱环节,如急危重症患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、特殊有创诊疗操作等和医疗安全的高危科室,如急诊科、手术室、血液净化中心、消化内镜中心、导管室、重症监护病房、产房、新生儿病房等制定管理标准和措施,进行重点监管,有效保障医疗安全。此外,医院在全国创造性地实施手术总监制,成立专门的手术总监部,重点加强围手术期管理,严格首台手术划刀时间和急诊手术医师到位时间,切实保障手术安全。同时,医院感染管理部门一直将新生儿科、血液净化中心、消化内镜中心、手术室等作为医院感染管理的重点监测对象,每月进行监管。?
3.3临床路径管理及单病种质控?
医院结合电子病历系统积极推进临床路径管理和单病种质量控制,对纳入临床路径管理的病种实行电子化管理,将每日医嘱自动整合到电子医嘱系统,有效地减少了医务人员的记录工作量,充分调动了医务人员实施临床路径管理的积极性和主动性,进而规范了医务人员诊疗行为,减少诊疗活动的随意性??[2-3]?,确保医疗质量和安全。同时,医疗管理部门通过电子病历系统对临床路径和单病种的相关质量监测指标数据信息进行汇总分析,及时进行监管,保障实效。 ?
3.4强化医疗安全管理?
建立医疗风险预警管理制度,前移医疗安全管理工作重心,重在预防。坚持重点科室、重点人员和重点环节的防范,提前发现、处置可能诱发医疗纠纷的风险要素,努力减少或消除医疗安全隐患。加强医疗不良事件的上报和处理,建立医疗安全不良事件上报管理系统、非正常二次手术报备系统、重大手术审批系统,实现电子报备与书面报备双保险。?
3.5标准化管理?
引进JCI咨询,系统梳理医院管理及医疗管理的各个流程环节。引入德国KTQ质量认证理念,开展认证评审,将其与“医疗质量荆楚行”、“优质医院评审”及“创建国际一流医院”等相结合,按照PDCA基本理念,从“以病人为中心”、“以员工为导向”、“安全”、“沟通与信息管理”、“医院领导”、“质量管理”等六个方面完善医院质量体系建设,经过德国专家前后两轮严格的评审,我院医疗质量、病人安全与员工个体发展得到德国同行的高度认可,顺利通过KTQ评审,成为亚洲第一家。同时在各个专科大力推行行业标准化认证和操作流程,检验科是全国第一家全面通过ISO15189认证的医院,积极参加室内质控和室间质评,临床检验项目归口管理。?
3.6强化科内质控?
健全科室医疗质量管理组织,规范医疗组配置,实行医疗组长授权管理;编制科室医疗质量管理工作手册,明确科内质控的具体工作要求和内容;加强对医疗副主任和科室质控员的考核,考核结果与科室、科主任、护士长、医疗主任每月绩效考核挂钩;统计指标细化到专科、医疗组及个人,每月公布科内质控管理工作完成情况。?
3.7定期现场实时督查?
医务处定期到临床医技科室检查医疗核心制度落实情况,查看科室医疗质量管理工作手册、医生交接班记录本、疑难病例讨论记录本、死亡病例讨论记录本、临床危急值登记本等,每周组织人员检查医生值班情况,院感人员定期下病区抽查Ⅰ类切口手术的用药和感染情况等,各部门对于现场督查发现的问题,及时进行通报、沟通、表彰或惩处,重点强调整改落实。?
3.8充分利用信息化监管手段?
建立电子病历自动评分系统,每月对所有运行病历进行批量自动评分;建立以电子病历为核心的医疗质量监管信息化平台建设,完善结构化病历模板的建设,规范文书格式,自动提醒医生病历书写错误、流程逻辑控制、手术申请前必须有术前小结或讨论、知情同意等,杜绝矛盾错误;重点做好手术分级管理系统、手术风险评估系统、临床危急值自动预警系统、住院超过30天管理系统、院内会诊管理系统、医疗不良事件报告系统。傅雅丽等??[4]? 通过信息化质控,实现了116个质控点的实时环节全程监控,达到了事前预警、检查缺陷、统计分析等目的,对医院管理和发展起到积极的作用,值得我们借鉴。?
4成效与体会?
我院通过上述措施加强了对医疗环节、医疗行为过程的控制,医务人员医疗质量安全意识增强,医疗秩序逐步改善,医疗质量明显提高。2013年上半年各项医疗质量安全监测指标明显改善,病床周转次同期增长0?72次,平均住院日同期缩短1?06天,住院CT检查时间同期缩短1?09天,住院MRI检查时间同期缩短1?19天,出院患者诊断符合率同期提高0?4%,甲级病历率同期提高1?03%,患者满意度同期增长0?53%,而且每百床医疗纠纷发生例数持续下降,医院核心竞争力逐步提升。?
同时,虽然上述举措是做好环节医疗质量管理,提高医疗质量和保障医疗安全的有效方法,但是在实际工作中,应注重与具体实践相结合,根据实际情况变化作持续改进。如如何充分发挥信息化建设优势,不断进行流程优化再造,建立适合医院实际情况的、完善的医疗风险监测体系;如何做到日常现场检查和信息化实时监控相结合,努力做到从被动管理向主动管理转变,从事后管理向事前管理转变,弥补现有环节质量控制手段的局限,提高整体医疗质量水平??[5]?。随着医疗资源的不断扩张和医疗需求市场的急速改变,做好环节医疗质量离不开医疗质量持续改进,离不开医院领导的决心与指导,离不开医院各职能部门的支持与配合,同时需要持续强化职工培训、规范医疗行为,需要各级员工共同参与,也即必须抓住关键制度、关键环节、关键时间、关键患者、关键科室和关键人员,才能提升医疗质量??[6]?,在工作中不断完善医疗质量管理方案,完善考评细则和制度建设,才能真正实现患者安全的目标。只有不断强化医疗质量控制的内涵建设,丰富和改进相关制度及内容,规范医务人员的医疗行为,才能从根本上切实有效地提高医疗质量,杜绝医疗差错,和谐医患关系??[7]?。?
参考文献?
葛建忠,王凯红.浅谈医疗质量管理[J].现代医院管理,2009,7(4):25-27.?
[2]魏威,何革,邵征洋,等.运用信息化手段加强医疗质量环节中控制的体会[J].中国医院,2013,17(6):42-44.?
[3]李彬,樊光辉.数字化医院医疗质量管控流程及特征分析[J].华南国防医学杂志,2012,26(2):183-185.?
[4]傅雅丽,陆敏,罗毅,等.基于信息化医疗质量控制的初步实践[J].中国现代医生,2013,51(9):114-115.?
[5]李玉明,张瑞军,韩晨光.军队医院环节管理实践[J].解放军医院管理杂志,2008,15(11):1059-1060.?
医疗质量管理方案范文4
关键词:医院;质量管理;竞争力
一、引言
质量是企业生存之本,质量好坏关乎国家的兴旺与衰落,医疗质量的好坏关乎广大患者的生命健康。我们国家十分重视质量问题,在质量问题上作出了重要指示,要求提高全民族的质量意识。同时,中华人民共和国产品质量法已于1993年9月1日起实施。在1993年9月17日卫生部又下发了《卫生部关于加强医疗质量管理的通知》[1],特别强调医院要加强质量管理,医院是实行人道主义、救死扶伤、维护人民群众健康和生命的场所,更应该重视医疗质量安全工作,这也为保护消费者的合法权益,维护社会经济秩序,付出了医院应尽的义务。医院只有按照国家的相关规定,加强医院质量管理,使医院向重质量、重安全、重服务、重绩效的方向发展,保证医疗质量,这样才能够赢得广大患者的口碑,树立起医院良好的社会形象,也是医院保持基业长青的法宝。
二、加强质量管理的策略
由于我国已于2001年12月正式加入世贸组织,我国企业已经进入了全球经济的竞争大潮之中,同时,在医疗卫生事业中的一系列体制改革也同样给医院的生存与发展带来更加严峻的考验,如何在激烈的竞争中立于不败之地,成为医院必须严肃面对的问题之一。
(一)树立市场竞争的战略意识,质量管理战略化
战略,古称韬略,原为军事用语,“战”指战斗、战争,“略”指谋略、计划,是组织对有关全局性、长远性、纲领性目标的谋划和决策[2]。战略所起的作用犹如黑夜中的一盏灯塔,医院中的任何一项工作在战略的指引下才有行动方向。医院的高层领导者要根据医院所处的环境,认真分析本医院的优势与劣势,制定出适合本医院的发展战略,确定本医院的使命、发展规划(如开发新业务的时机与方式以及进行这种调整的深度和速度)、战略目标。同时根据发展战略及竞争战略制定质量管理战略。
(二)进行iso9000族质量管理体系的认证,质量管理标准国际化
在医院质量管理中应用iso9000族标准是一种先进的管理方法,能够提升质量管理的水平,增加患者对医院的认可与信任,进而提高医院的竞争力。建立质量管理体系,完善质量体系文件(即质量手册、程序文件、作业指导书和质量记录)、制定相关质量管理制度[3],如首诊负责制、三级医师查房制度、危重患者抢救制度和交接班制度等等。另外,在每年定期的iso9000族质量管理体系复审中,不要走过场,严格按照质量体系标准内审,找出本医院的质量不合格项目,并按时加以整改,同时,在外审中,不敷衍了事,针对外审评出的质量不合格项目认真落实整改,做到彻底清除。这样就能使影响医疗质量的所有过程得到有效控制,确保向患者提供合乎质量的服务,提高患者的满意度。同时,对员工加强质量教育和培训,贯彻质量管理方针,提高质量意识。院长要作为医院质量管理的第一责任人,加强医疗质量管理领导工作,切实履行职责,带领全员实施医疗质量持续改进。
(三)实施5s管理,质量管理精细化
5s管理起源于日本,是指在生产现场中对人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效的管理,是日本企业一种独特的管理办法。通过5s管理能够培养人凡事认真的素养,使人养成“事事认真,遵章守纪”的工作作风。5s是整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(setketsu)、素养(shitsuke)五个项目,因日语的罗马拼音均以“s”开头,简称为5s。日本企业将5s运动作为管理工作的基础,推行各种品质的管理手法,5s对于塑造企业的形象、降低成本、安全生产、高度的标准化、创造洁净的工作场所、现场改善等方面发挥了巨大作用,逐渐被各国的管理界所认可[4]。将5s管理运用到医院的质量管理中来,能够使质量管理更加精细,从医院医疗环境的改善到医院质量管理的制度建立、贯彻实施,都是非常细致的工作,要求任何一项检查、治疗环节都要按照操作规程和规章制度来做,使医疗服务标准化、精细化。实施5s管理最突出的一点是通过整理、整顿、清扫、清洁四项活动最终能使员工的素质得到很大的提升,做事更加精益求精。5s能使医疗工作更加节省时间,提高工作效率,减少直至消除误诊,减少投诉、减少医患纠纷,保障医疗服务品质,降低医疗服务成本,从而增加医院的效益,提升医院的竞争力。
(四)强化服务质量意识,质量管理人性化:
服务是无形的产品,是能够通过人的感官感知到的,服务质量的高低直接影响到医院的声誉和信誉。对服务质量的管理要从员工的思想入手,因为意识决定行动,首先要提高员工的觉悟,树立“治病救人”的医德思想,加强员工的培训和教育,让现代质量观念深入员工心中,提高对医疗质量、医疗安全重要性的认识。能全心全意地为人民健康服务。其次,要建立服务质量监督机制,对服务的每一个环节进行全程监控,设立投诉电话,方便社会各界对医院的监督,从而约束医院员工的行为。并以此作为评级、晋升、奖励的标准之一。医院设立纪检监察部门对影响较大的服务质量恶劣的事件要从重处罚,警钟长鸣。再次,医院要根据患者的信息,以患者为导向,对患者进行就医前、就医中、就医后的全程跟踪服务。帮助患者选择就医的科室,并介绍各科室的特色服务,在患者就医的过程中给予患者无微不至的关怀,从护理到诊治实现“零缺陷”,在患者就医后的过程中,及时通过患者留下的联系方式沟通,询问治疗效果,以便给患者更好的治疗方案和建议,为今后患者进一步治疗提供帮助。还要开通就医咨询服务电话,随时给患者提供医疗咨询服务。也能够将患者的所有需求反馈给医院的信息系统,便于医院做出相应决策。另外,针对现今普遍反映的药价高、看病难的问题,医院要采取有效措施,降低看病费用,满足患者少花钱就能看好病的愿望。最后,服务质量的提高还来源于医疗水平的显著提高,患者来医院的根本目的是治愈或减轻病痛,这也是医院的核心服务目标,医院要不断提高医疗仪器及设备的精度,建立健全仪器设备质量管理规章制度,提高设备利用率,降低仪器的误差率,聘用医术高超的医生,给患者以最优的治疗,让患者满意。
三、结语
现代医院通过分析医院所处的社会竞争环境,制定切实有效的质量战略方案,从全局统筹员工的思想,让所有员工都重视医疗质量,视质量为生命,学习国外先进的质量管理思想,严格执行iso9000族质量管理体系的各项要求,使质量管理标准国际化。通过实施5s管理辅助iso9000族标准的执行,让质量控制工作更加精细化,降低各项费用,减少浪费。通过强化员工的服务意识入手,使质量管理人性化,建立服务监督机制,满足患者少花钱治好病的愿望,从患者的角度考虑问题,设身处地为患者考虑,降低医疗费用,赢得患者口碑。让患者来宣传医院,以此达到少投入、多产出的经济效益,提高医院的竞争力。
参考文献:
[1]《卫生部关于加强医疗质量管理的通知》[eb/ol] /lawcenter/lawshow-54741-2.html
[2]王方华,陈继祥.战略管理[m].上海,上海交通大学出版社,2003.
医疗质量管理方案范文5
关键词:病案管理;问题;解决方案
研究显示:医院病案管理作为医院档案管理体系中的重要构成元素,当前还存在一定的不足[1],这些问题使得医院对于病案资料的利用度较低,无法发挥病案资料对医疗卫生服务的指导价值,故而导致了一定的不良事件产生[2,3]。特别是在当前新医疗体制改革的背景促进之下,大量的医改方案出台,相关配套改革措施进一步落实,对于医疗信息化建设所提出的研究更加的具体[4]。在这一背景下,提升医院病案管理工作质量无疑有着重要的意义与价值。
1资料与方法
1.1一般资料 对我院当前病案管理工作中存在的问题进行分析,针对问题探究相应的解决方案,对比方案实施后的效果与价值。
1.2方法
1.2.1病案管理中存在的问题 病案管理工作当中存在的问题可归纳为以下几个方面:①思想意识上不够重视:当前绝大部分医院管理的中心为医疗服务,对经济的关注高于对病案管理工作的关注。病案作为医疗卫生机构的科技型档案之一,没有在医院医疗卫生服务中发挥相应的价值与功效,一定程度上造成医疗纠纷等不良事件发生率的增长;②病案质量低下,信息利用率低:一份完整的病例资料除需要涵盖患者的一般资料信息以外,还应当覆盖包括疾病诊断、疾病治疗、以及疾病护理在内的相关内容,但当前部分病案在资料信息上不够详实,书写记录不够规范,甚至存在胡乱涂改的问题,潜在一定的安全隐患;③管理人员业务水平低下:医院缺乏集中组织病案管理人员进行培训的故障制度,知识更新速度较慢,缺乏对病案管理工作的系统认知。
1.2.2 病案管理问题的解决方案 针对病案管理工作中存在的几点问题,建议从以下几个方面入手,对病案管理工作加以完善:①促进病案管理规范性的提升:病案作为能够直接反应患者疾病临床治疗干预情况的第一手资料,医师大多是通过借阅的方式展开对病案信息的研究。病案的借阅管理,在医学教学研究、公检法和保险等方面都有涉及,所以需要对病案的借阅过程进行规范化的管理。在病案的借阅中,不能够把病案的原文本给相关部门。要借用一些扫描的文件。从这一角度上来说,建议医院方面购置专门的扫描仪和打印机设备仪器,这样能够有效的防止把病案带出病案室,一方面为患者保守秘密,另一方面还提供了借阅的服务;②促进循环性监控工作制度的全面落实,推行基于三等级的循环监控机制:加强"三级循环监控"是加强责任落实的重要措施,即主治医师对住院医师、科主任对主治医师、职能部门对科主任的监控体系的建设,各级都要把握好质量关卡,积极加强监控和反馈,及时修改审阅病案,对病案的质量管理可以起到良好的效果;③引入质量管理理念的方法,提高相关病案信息资源的利用率:在医院病案管理工作中引入ISO质量管理体系,促进病案管理中,有关医疗文书的书写、诊疗资料的记录等关键工作环节流程得到规范。特别是针对分类、等级处理后的病案资料而言,需要安排专人进行保管,严禁对这部分资料数据进行涂改、伪造、或窃取;④加强对信息资源的开发质量:改变被动的服务方式,提高病案信息资料开发的主动性,通过统计、归总等方式,定期面向医院领导、管理层人员提供阶段性的病案信息,拓展病案资料的利用途径,将病案信息的利用范围进一步扩展至包括医院管理、医疗保健、医疗纠纷、以及医疗科研等多个方面当中;⑤重视对病案管理工作人员综合素质与技能的提升:医院方面需要根据工作人员的不同工作岗位,制定对应的教育培训工作计划,特别重视对病案管理专门性人才的培训,定期在岗学习、专家讲学、外派参加学习班等均是人才培养的有效手段,将学习情况与晋升、与绩效挂钩,及时结合行业发展需求,更新相关人员的病案管理理念与知识。
1.3统计学处理 本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算,计数资料以%表示,以X2检验,可信区间95%,检验水准为0.05,当P
2结果
在医院落实相关病案管理措施后,病案质量完善率、患者满意率均明显高于实施前数据,投诉率明显低于实施前,数据对比存在显著差异,P
3讨论
在医疗服务项目、医疗服务数量迅速提升的背景之下,医疗卫生服务开展过程当中所形成的病案资料无论是从数量,还是从完备性方面上来说,都取得了相当长足的进步。有关研究中指出:健全、有效的病案管理工作制度与措施有助于维护医院医疗环境的和谐、稳定,在降低医疗纠纷以及不良事件发生率方面意义重大。
本次研究过程当中,针对当前医院病案管理在思想意识、在信息利用度、在人员业务水平等多个方面存在的问题,展开了积极的探索与创新,在重视对相关法规、标准的宣传与学习基础之上,促进了医院档案管理工作体系与病案管理工作的进一步融合,同时通过引入质量管理理念的方法,提高了相关病案信息资源的利用率,在加强对信息资源开发质量的同时,更进一步重视对病案管理工作人员综合素质与技能的提升。在以上相关措施的引导下,病案管理措施实施后,病案质量完善率、患者满意率均明显高于实施前数据,投诉率明显低于实施前,数据对比存在显著差异,P
综上所述:当前医院在病案管理工作的开展中还存在一定的问题与不足,需要通过对病案管理规范性的提升、推行基于三等级的循环监控机制、提高信息利用率、加强信息资源开发、提升病案管理人员综合素质与技能等多项措施的落实,进一步提高病案管理的工作质量与水平。
参考文献:
[1]黄锋,陈剑铭.医院病案管理工作现状及发展趋势探讨[J].中华医院管理杂志,2013,29(3):192-194.
[2]唐丽华,沈玉梅,朱崇光,等.质量控制在病案管理工作中的应用效果分析[J].中国医院管理,2013,33(12):57-59.
医疗质量管理方案范文6
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.396
为了促进社区卫生服务的进一步发展,国家下发了一些列相关文件,由此,我市的社区卫生服务质量得以提高,覆盖面得以扩大,管理水平也更上了一个台阶。但对于企业医院中由原来的门诊部延伸出来的社区卫生服务站来说,发展中还存在着一些急需解决的问题,这些问题在一定程度上阻碍了社区卫生服务质量的提升。所以,对这些出现的问题进行深入探讨、总结经验有着重要意义。本文主要对目前社区卫生服务中存在的一些突出问题及对策进行分析报告。
为了促进社区卫生服务的进一步发展,国家下发了一些列相关文件,由此,我市的社区卫生服务质量得以提高,覆盖面得以扩大,管理水平也更上了一个台阶。但对于企业医院中由原来的门诊部延伸出来的社区卫生服务站来说,发展中还存在着一些急需解决的问题,这些问题在一定程度上阻碍了社区卫生服务质量的提升。所以,对这些出现的问题进行深入探讨、总结经验有着重要意义。本文主要对目前社区卫生服务中存在的一些突出问题及对策进行分析报告。
近几年,我市卫生行政主管部门制定了发展社区卫生服务的相关文件和具体的实施方案,并且得到了很好的实施,一定程度上加快了社区卫生服务的发展。然而要想有效深入地开展社区卫生服务工作,就得实实在在地落实好“社区搭台、卫生唱戏、各方支持、政策配套”,这是开展的前提。
近几年,我市卫生行政主管部门制定了发展社区卫生服务的相关文件和具体的实施方案,并且得到了很好的实施,一定程度上加快了社区卫生服务的发展。然而要想有效深入地开展社区卫生服务工作,就得实实在在地落实好“社区搭台、卫生唱戏、各方支持、政策配套”,这是开展的前提。
社区卫生服务机构的医保问题还未得到有效地解决:社区卫生服务能很快地走出发展困境的障碍之一便是医保问题。目前现状为我市各社区卫生服务机构基本上已纳入医保的门诊定点单位体系,但我们企业延伸的社区卫生服务站并没有纳入,这样对我们社区城镇居民没有体现出国家的卫生惠民政策。在这一点,居民无法享受到就医的便利,同时也增加了居民对社区卫生工作不信任感和不满意感。笔者认为医保应由卫生、社保、财政等多部门共同协商确定制定相关政策,可以替换掉以前由社保部门一方决定;同时为引导居民小病在社区就诊,大病到医院治疗,享受医疗的便利性,医保应该对社区卫生服务机构准入和各类报销政策上有明显倾向性,适当地扩大机构服务项目的报销范围,从而在报销比例上与医院进一步拉开适当的差距。
社区卫生服务机构的医保问题还未得到有效地解决:社区卫生服务能很快地走出发展困境的障碍之一便是医保问题。目前现状为我市各社区卫生服务机构基本上已纳入医保的门诊定点单位体系,但我们企业延伸的社区卫生服务站并没有纳入,这样对我们社区城镇居民没有体现出国家的卫生惠民政策。在这一点,居民无法享受到就医的便利,同时也增加了居民对社区卫生工作不信任感和不满意感。笔者认为医保应由卫生、社保、财政等多部门共同协商确定制定相关政策,可以替换掉以前由社保部门一方决定;同时为引导居民小病在社区就诊,大病到医院治疗,享受医疗的便利性,医保应该对社区卫生服务机构准入和各类报销政策上有明显倾向性,适当地扩大机构服务项目的报销范围,从而在报销比例上与医院进一步拉开适当的差距。
政府对社区卫生服务机构无偿但必须的服务项目补偿不到位:国家要求社区卫生服务机构尽最大努力满足社区卫生服务“六位一体”功能的需求,如建立居民健康档案,疾病健康咨询、残疾人康复、低保优惠、妇儿保健、慢病干预、预防免疫等服务。不过这些项目是社区卫生服务机构无偿提供给广大社区居民的,卫生行政部门对社区卫生服务机构每年进行考核,同时可给予一部分补偿,然而这些补偿远远不能平衡社区卫生服务机构无偿开展这些项目所投入的大量精力、人力及物力,使得社区卫生服务机构压力增大,发展缓慢。因此为支持社区卫生服务机构的可持续发展,政府有关部门针对这些方面应出台具体的合理的补偿措施和实施方案。
政府对社区卫生服务机构无偿但必须的服务项目补偿不到位:国家要求社区卫生服务机构尽最大努力满足社区卫生服务“六位一体”功能的需求,如建立居民健康档案,疾病健康咨询、残疾人康复、低保优惠、妇儿保健、慢病干预、预防免疫等服务。不过这些项目是社区卫生服务机构无偿提供给广大社区居民的,卫生行政部门对社区卫生服务机构每年进行考核,同时可给予一部分补偿,然而这些补偿远远不能平衡社区卫生服务机构无偿开展这些项目所投入的大量精力、人力及物力,使得社区卫生服务机构压力增大,发展缓慢。因此为支持社区卫生服务机构的可持续发展,政府有关部门针对这些方面应出台具体的合理的补偿措施和实施方案。
社区卫生服务机构由于各方面原因存在不规范现象:在基本资料管理上,部分社区卫生服务机构对所辖社区居民的健康状况还未进行全面的调查,未全面掌握主要慢性病发病人数,其建档率<50%,因此,也使社区诊断报告可信度不高,以及慢性病防预工作进展缓慢;在工作方面,有些机构的工作思路不清晰,对于门诊日志、健康档案回访登记、健康教育计划与落实、照片资料等日常的各项资料整理不规范,导致积累的资料杂乱,丢失,归档不健全;此外在各机构之间,各社区卫生服务机构自发、无序的双向转诊制度缺乏整体性指导意见,很不利于引导居民规范化转诊。
社区卫生服务机构由于各方面原因存在不规范现象:在基本资料管理上,部分社区卫生服务机构对所辖社区居民的健康状况还未进行全面的调查,未全面掌握主要慢性病发病人数,其建档率<50%,因此,也使社区诊断报告可信度不高,以及慢性病防预工作进展缓慢;在工作方面,有些机构的工作思路不清晰,对于门诊日志、健康档案回访登记、健康教育计划与落实、照片资料等日常的各项资料整理不规范,导致积累的资料杂乱,丢失,归档不健全;此外在各机构之间,各社区卫生服务机构自发、无序的双向转诊制度缺乏整体性指导意见,很不利于引导居民规范化转诊。
部分服务项目功能不能院站合一,共同完成:目前社区卫生服务站存在着整体技术力量薄弱,学科不健全,比如0~6岁儿童保健、孕产妇保健、60岁以上健康查体等。而恰恰这些服务项目是医院相关科室做得很规范的。解决这些问题有利于减少相关专业人员、减少很大一部分资金支出的两全其美的办法。应该依托医院的雄厚技术力量,做到信息共享,最具体的做法是各项保健查体表要求和社区卫生服务的表格统一,拿来就用,更是起到了事半功倍的效果。
部分服务项目功能不能院站合一,共同完成:目前社区卫生服务站存在着整体技术力量薄弱,学科不健全,比如0~6岁儿童保健、孕产妇保健、60岁以上健康查体等。而恰恰这些服务项目是医院相关科室做得很规范的。解决这些问题有利于减少相关专业人员、减少很大一部分资金支出的两全其美的办法。应该依托医院的雄厚技术力量,做到信息共享,最具体的做法是各项保健查体表要求和社区卫生服务的表格统一,拿来就用,更是起到了事半功倍的效果。
社区卫生服务缺乏质量控制和医疗安全,这些问题主要表现在:①缺乏正确管理,且未形成良好服务的流程:首先主要的原因还是相关资金来源不足,设备老化,药品不齐,导致社区卫生服务机构的硬件与软件相对滞后的格局,降低了社区居民对社区卫生服务机构的信任度。其次是机构医护人员业务水平不稳定,知识结构差,外加相应的管理制度不键全,导致疗效不稳定。②缺乏优秀的人力资源,对于紧急情况无熟练应对经验:从现阶段来看,从事基层技术人员少,水平低,基础不扎实,技术方法老旧,这已经成为医疗风险的一大潜在危机。③缺乏信息渠道,不能及时更新知识体系:对新的技术、知识、药品等前沿东西了解迟而少,无法高效地解决患者难题,同时也使医疗风险系数增加。④缺乏自我约束力,常主观行事:未按现行的医疗规章制度、诊疗护理常规及技术操作规程办事,导致对社区居民的诊疗和护理过程中问题频发,增加了医患矛盾,降低就诊率。⑤缺乏危机意识,要件举证不完善:现阶段部分医护人员安全意识差,工作态度消极,病例登记疏漏,检查不全,诊疗方案不规范,且有违章操作、超范围执业等情况发生,均可导致医患纠纷。作为医护人员要学会自我保护,杜绝医疗事故。医疗事故是医者和患者最大的不幸,而医疗事故又常常是对偷懒,大意,草率和不负责任的惩罚。所以该写的不要漏掉一个字,该说的不要漏掉一句话,认真对待每一个医疗行为。
社区卫生服务缺乏质量控制和医疗安全,这些问题主要表现在:①缺乏正确管理,且未形成良好服务的流程:首先主要的原因还是相关资金来源不足,设备老化,药品不齐,导致社区卫生服务机构的硬件与软件相对滞后的格局,降低了社区居民对社区卫生服务机构的信任度。其次是机构医护人员业务水平不稳定,知识结构差,外加相应的管理制度不键全,导致疗效不稳定。②缺乏优秀的人力资源,对于紧急情况无熟练应对经验:从现阶段来看,从事基层技术人员少,水平低,基础不扎实,技术方法老旧,这已经成为医疗风险的一大潜在危机。③缺乏信息渠道,不能及时更新知识体系:对新的技术、知识、药品等前沿东西了解迟而少,无法高效地解决患者难题,同时也使医疗风险系数增加。④缺乏自我约束力,常主观行事:未按现行的医疗规章制度、诊疗护理常规及技术操作规程办事,导致对社区居民的诊疗和护理过程中问题频发,增加了医患矛盾,降低就诊率。⑤缺乏危机意识,要件举证不完善:现阶段部分医护人员安全意识差,工作态度消极,病例登记疏漏,检查不全,诊疗方案不规范,且有违章操作、超范围执业等情况发生,均可导致医患纠纷。作为医护人员要学会自我保护,杜绝医疗事故。医疗事故是医者和患者最大的不幸,而医疗事故又常常是对偷懒,大意,草率和不负责任的惩罚。所以该写的不要漏掉一个字,该说的不要漏掉一句话,认真对待每一个医疗行为。
解决这些问题主要做到以下几个方面:①全面质量管理与目标质量管理双管齐下:所谓的全面质量管理是通过社区卫生机构团队的合作,对工作中各环节采用行之有效的措施,来持续改进社区医疗服务质量,满足病人的基本需求。此法现为世界质量管理的最主要方法。所谓的目标管理则是在上级熟知我院的具体情况的基础上,确立半年内预定达到的目标,并为实现该目标而进行的组织、实施、考核、评价工作。医患关系、首诊功能的建立、三诊服务(三诊即门诊、出诊和转会诊中连续、综合及协调服务)这三点为社区医疗质量管理的主要内容,我院采取两种质量管理监控方法双管齐下的办法,提高社区质量管理。②三级质控体系要牢抓:为使社区服务的医疗质量得到一个很好的飞跃,我院逐渐形成院级、社区(即相当于科级及医务人员)工作人员自我管理的完整三级管理网络,即医院、科室、人员自身三级负责。医院负责质量管理咨询、指导、督导和考核;各科室负责质量教育、强化各类人员对医疗质量的责任,各级各类医务人员实施质量自我检查、自我管理的办法。③加强行业管理与沟通,提高服务质量:为减少医患冲突,增加患者对社区卫生服务的信任度,对于医护人员的职业道德教育应不断加强,建立良好的考核制度,落实“以病人为中心”,“为人民服务”的口号,树立良好的医德医风,建立良好的医患关系,用实际行动感化社区居民。④运用科学管理,完善医疗制度,提高服务效率:服务效率中基础质量和环节质量两方面都要抓,在重点时段、地区、质量以及薄弱环节加大其督察、监控力度,将医疗质量控制体系科学化、全面化、合理化,使各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态,运用科学先进的管理方法,落实好质量管理方案,提高服务质量。⑤制定医疗风险评估机制,规范医疗行为:将普法教育和医疗安全教育面向各级医护人员大力开展,切实执行《医疗事故处理条件》,制定防范处理医疗事故预案,对医疗缺陷的责任人、责任科室,严格执行责任追究制,从而督促医护人员依法执业,依法行医。辅助建立相应的奖惩制度,将医疗事故的发生率降到最低。⑥加强服务人员素质培养:主要体现在对全体医护人员都要广泛开展岗位培训,从基本功训练抓起,加强急救培训。落实防范医疗事故的根本措施,即严格的“三基”、“三严”训练,将未能执行各项规章制度而导致各类事故的根源斩断。⑦将社区卫生服务真正地融入社会体系之中:利用社区优势及新闻媒体,将各项常识,先进事迹,法规制度等深入广泛的宣传,让社会广大群众知法、懂法,有效地阻止一些人的无理取闹,从而争取工作的主动性。
解决这些问题主要做到以下几个方面:①全面质量管理与目标质量管理双管齐下:所谓的全面质量管理是通过社区卫生机构团队的合作,对工作中各环节采用行之有效的措施,来持续改进社区医疗服务质量,满足病人的基本需求。此法现为世界质量管理的最主要方法。所谓的目标管理则是在上级熟知我院的具体情况的基础上,确立半年内预定达到的目标,并为实现该目标而进行的组织、实施、考核、评价工作。医患关系、首诊功能的建立、三诊服务(三诊即门诊、出诊和转会诊中连续、综合及协调服务)这三点为社区医疗质量管理的主要内容,我院采取两种质量管理监控方法双管齐下的办法,提高社区质量管理。②三级质控体系要牢抓:为使社区服务的医疗质量得到一个很好的飞跃,我院逐渐形成院级、社区(即相当于科级及医务人员)工作人员自我管理的完整三级管理网络,即医院、科室、人员自身三级负责。医院负责质量管理咨询、指导、督导和考核;各科室负责质量教育、强化各类人员对医疗质量的责任,各级各类医务人员实施质量自我检查、自我管理的办法。③加强行业管理与沟通,提高服务质量:为减少医患冲突,增加患者对社区卫生服务的信任度,对于医护人员的职业道德教育应不断加强,建立良好的考核制度,落实“以病人为中心”,“为人民服务”的口号,树立良好的医德医风,建立良好的医患关系,用实际行动感化社区居民。④运用科学管理,完善医疗制度,提高服务效率:服务效率中基础质量和环节质量两方面都要抓,在重点时段、地区、质量以及薄弱环节加大其督察、监控力度,将医疗质量控制体系科学化、全面化、合理化,使各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态,运用科学先进的管理方法,落实好质量管理方案,提高服务质量。⑤制定医疗风险评估机制,规范医疗行为:将普法教育和医疗安全教育面向各级医护人员大力开展,切实执行《医疗事故处理条件》,制定防范处理医疗事故预案,对医疗缺陷的责任人、责任科室,严格执行责任追究制,从而督促医护人员依法执业,依法行医。辅助建立相应的奖惩制度,将医疗事故的发生率降到最低。⑥加强服务人员素质培养:主要体现在对全体医护人员都要广泛开展岗位培训,从基本功训练抓起,加强急救培训。落实防范医疗事故的根本措施,即严格的“三基”、“三严”训练,将未能执行各项规章制度而导致各类事故的根源斩断。⑦将社区卫生服务真正地融入社会体系之中:利用社区优势及新闻媒体,将各项常识,先进事迹,法规制度等深入广泛的宣传,让社会广大群众知法、懂法,有效地阻止一些人的无理取闹,从而争取工作的主动性。
完善社区医务人员的激励政策,提高自身服务质量:社区卫生服务机构目前是在医院的控制下运营。其中医院与社区卫生服务机构之间的利益分配问题明显。为了支持社区卫生服务的发展,医院给社区卫生机构应提供一定的组织成本。在政策上给医务人员一定的优惠,卫生服务人员的工资、奖金、福利有了保障后,解除生活带来的危机感,以及消除心理上的惰性,通过不断的对服务意识熏陶,让社区医务人员主动服务;这些优惠到来的同时,到社区工作的人力资源的就会增多。到那时,我们可以制定奖惩严明的措施,来保障服务质量,广招严进。
完善社区医务人员的激励政策,提高自身服务质量:社区卫生服务机构目前是在医院的控制下运营。其中医院与社区卫生服务机构之间的利益分配问题明显。为了支持社区卫生服务的发展,医院给社区卫生机构应提供一定的组织成本。在政策上给医务人员一定的优惠,卫生服务人员的工资、奖金、福利有了保障后,解除生活带来的危机感,以及消除心理上的惰性,通过不断的对服务意识熏陶,让社区医务人员主动服务;这些优惠到来的同时,到社区工作的人力资源的就会增多。到那时,我们可以制定奖惩严明的措施,来保障服务质量,广招严进。
对社区服务站的考核,应该把质量、服务、安全、效益和地方政府卫生主管部门每年对社区卫生服务的考核成绩按不同的权重结合起来。
对社区服务站的考核,应该把质量、服务、安全、效益和地方政府卫生主管部门每年对社区卫生服务的考核成绩按不同的权重结合起来。
在人力资源的问题上,笔者认为在制定适当的培训方式和合理的考核标准的基础上,建立相应的激励机制,来调动从业人员的学习积极性和危机紧迫感。当然解决从业人员的后顾之忧是一重要方面,可以在职称、福利等方面给予一定的政策倾斜。对于社区卫生服务机构本身,应采取多种形式有效加强培训在职人员综合素质和诊疗技术,如运用“请进来,走出去”的形式,为社区卫生服务从业人员创造更多的学习机会。
在人力资源的问题上,笔者认为在制定适当的培训方式和合理的考核标准的基础上,建立相应的激励机制,来调动从业人员的学习积极性和危机紧迫感。当然解决从业人员的后顾之忧是一重要方面,可以在职称、福利等方面给予一定的政策倾斜。对于社区卫生服务机构本身,应采取多种形式有效加强培训在职人员综合素质和诊疗技术,如运用“请进来,走出去”的形式,为社区卫生服务从业人员创造更多的学习机会。
以上探讨的内容是我对社区卫生服务目前存在的某些问题和相应的解决办法的一些思考,旨在为进一步深化社区卫生服务改革,提高社区卫生服务水平及效率,提供一些个人资料及看法,对于其中的某些问题仍需结合现状做进一步的调查探讨。