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口腔医疗服务市场范文1
管理技术标准化是把已经管理实践检验是科学有效的管理技术方法总结，提炼为标准，再通过实施标准，使该管理技术方法获得更广泛、更有效的应用，从而获取更显著效果的活动过程。在20世纪80年代后，为了提高人们的工作效率，提高与保证产品质量，管理技术标准化逐步走上标准化舞台。在21世纪，不仅原来的管理技术标准化会进一步的深化和发展，而且还会出现更多的管理技术标准化领域。所谓医疗质量标准化，就是对医疗质量的要求界限和规定；它是根据医疗工作任务和有关的方针、政策和限定的科学要求以及实践经验的系统总结等为依据，经分析研究制定并以条文或指标明确表达的；它是要求有关人员应遵照执行的界限和规定；它是通过质量教育，建立质量保证体系，质量标准体系，质量信息系统和质量管理制度等，来使其适应大众对保健和医疗的合理要求的。医疗质量标准是医疗质量管理的基础，没有医疗质量标准则谈不上医疗质量管理。例如：2004年由中华口腔医学会组织全国著名专家集体编写的口腔临床技术操作规范，规范各级口腔医疗机构医务人员的技术操作和诊疗行为，提高口腔医疗质量，己成为口腔医疗机构应当执行的基本规范。
随着私资、外资的进入，我国口腔医疗服务市场相对封闭的状态将被打破，口腔医疗质量管理决定了口腔医疗机构的利润和发展。口腔医疗机构为了争取患者就必须提高服务质价比，提高口腔医疗机构的管理水平。医患关系的转变将促使口腔医疗机构提高医疗服务质量，满足患者的需求。未来的口腔医疗服务，将始于患者需要，终于患者满意，而这也正是ISO9000质量管理标准的核心概念。口腔医疗机构全面引进1S09000标准，通过建立标准化、规范化、程序化的作业六大流程的可控机制，提高口腔医疗服务水平，已被证实是一种事半功毽的有效措施“。用IS09000质量管理体系，建立可行和具有挑战性的目标，提供足够的资源，鼓励医务人员抓住机会、充分利用工具致力于过程的持续改进，增进口腔医疗机构的市场竞争力，取得事业上的稳步发展。我们相信，将有越来越多的口腔医疗机构采用ISO9001系列标准。
1制订目标标准
以国家的有关卫生方针和政策、口腔医疗服务范围内患者的需求、国内外同类口腔医疗的有关情报资料、口腔医疗的现状及其发展规划、上年度(或前一时期)达标情况等为科学依据，坚持实事求是，从实际出发，制订出既高于实际又留有余地的、切实可行的标准。认清医疗质量标准的目的意义及实现目标的方法步骤，明确每个医务人员、每个岗位、每个环节的现状与目标标准之间的差距，为缩短差距需解决的具体问题及必须完成的任务、承担的责任和应有的权限，以保证各项工作质量的可靠性。
优质的口腔医疗服务应达到以下目标：①安全(safe)：避免医疗过程中所带来的医源性损伤，避免医疗不及时而贻误最佳的医疗时机；②实用(effective)：提供的医疗服务必须有明确的科学理论依据，不能为了口腔医疗机构或医务人员利益在检查、治疗、护理过程中随意增加或减少项目；③及时(timely)：尽量减少患者的候诊时间和院外成本；④高效(efifcient)：避免浪费，包括人员、材料、时间、精力；⑤平等(equitable)：无论患者的年龄大小、社会地位高低、经济状况好差，口腔医疗机构都要一视同仁，提供同样的质量服务；⑥以患者为中心(patient—centered)：包括对患者负责，尊重患者，在医疗和服务过程中尊重患者的选择、需求、价值。
2制订医疗工作质量标准
具体制定医疗工作质量标准时，第一，要坚持质量的科学性，即每项质量标准都必须真实地反映出科学规律和要求，所具有可计量的质量特性和可分类的质量特性(如分数评定、分析系数等)以明确变量划入质量范围；对因目前科学技术尚不能控制的因素应划在质量管理之外。第二，要坚持质量标准的先进，性，即质量标准水平要基于现实又高于现实，不应满足于低标准。每个阶段的“终又是下阶段的“始循环往复，不断强化和提高质量标准，推动口腔医疗质量的提高。第三，坚持质量标准的严肃性和相对稳定牲。各项质量标准的栽定和实旋不应朝令夕改，而应随着医学科学技术和科学管理的不断发展，以及口腔医疗工作条件的不断变化，定期或不定期对某些质量标准进行补充修订，以保持其先进性。第四，必须保持质量标准的统一性，即按照质量标准级别，在相应范围内的同一项工作或技术的质量标准必须一致；互相衔接的工序和技术质量必须有成套的统一质量标准。
2．1环节质量标准
①诊断工作质量标准包括诊断工作的各项技术操作标准，诊断判定标准及诊断符合率等指标。②口腔医疗工作质量标准包括一切治疗工作的实施标准，如口腔医疗方案选定标准、备牙标准、取模标准、处方用药和各种医疗处置标准以及医务人员分级服务标准等。③护理工作质量标准包括各项护理工作技术质量标准。④消毒管理质量标准包括消毒隔离设施、操作、管理标准；各种卫生学监测标准。⑤材料消耗标准：各类疾病治疗的经济核算、成本管理及工作质量标准。对临床操作项目根据难易程度进行分类、分解，将每一操作步骤标准化，强化培训，实现分工操作。 转贴于
2．2要素质量标准
要素质量标准主要指人员质量标准、技术质量标准、仪器设备质量标准。在完整的口腔医疗过程中，上级医师可根据经治医师临床技能的掌握程度，患者的进展情况，决定对治疗过程的介入。但更重要的经治医师应知道何时需上级医师会诊。为保证治疗的标准化操作，各种器械、材料也必须规范化。
2．3终末医疗质量标准
终末医疗质量标准是以医疗质量为主、医疗质量标准为中心所形成的终末质量标准体系。终末医疗质量是以病例质量为核心的，同时包括效率指标、技术指标和经济效果指标。例如，正畸结扎包括各个分解动作的手势，不同情况下的结扎方法及松紧程度；粘接剂调拌包括粉液比例、调拌方式、调拌时间等。
要形成标准化的、详细的操作手册。基于同样的细节量化原则，也可将口腔内科、口腔修复科、牙槽外科的临床操作进行步骤分解、标准化和流程优化。为了控制医疗质量，加强临床操作的细化和标准化培训是需要强调的重要环节。严格培训l与标准化操作，建立一套完整的口腔医生和口腔护士的培训体系很重要。例如：在医务人员中开展业务培训和讲座，规范医疗操作，提高业务水平。结合自身工作岗位和实际开展技术大赛，进一步规范医护人员临床诊疗操作，提高临床业务技能。
3发展趋势
“医疗服务”这一口腔医疗机构最主要的产品有其特殊的性质，即口腔医疗的“不确定性和“不可重复性。囿于此两大特点，尤其需要对服务的“医疗过程进行全程控制，以确保从“资源配置一医疗服务一患者是否满意一信息反馈业主很快吸取经验教训，做了相应的调整和准备。这次或某一项口腔医疗服务，患者认为满意，我们就是成功的；如果不满意，我们即使通过返工弥补，在患者心理上留下“质量差”的印象也很难彻底去除。口腔医疗机构在硬件上的不合格给患者造成的不满意也是不可重复的。比如一所口腔医疗机构由于空调不好、饮水供应不及时、通讯设备不畅等现象，都会给医护人员和患者的感受造成负面影响。必须对“服务过程的各个环节加以事先预想的控制，必须有科学、合理、有效的质量控制体系来实现。许多口腔医疗机构的实践证明——管理技术标准化可以实现这一控制。
3．1医疗标准质量不断提高
正如美国质量管理专家Juran所说，2l世纪是“质量的世纪”。21世纪的质量以其超严的质量要求为标志。对企业产品质量而言，质量超严意味着“零缺陷”，如电子产品的不合格率由过去的百分之一、千分之一，降低到百万分之一，在现行的68控制原则下，不合格率是过去的1／135万。对于口腔医疗机构而言，超严则意味着各种口腔医疗质量指标标准将不断提高。不仅要诊断正确，还要定位更加精确；不仅要治疗有效，还要并发症发生率、院内感染率尽可能降低，疗效评价也将从短期上升到长期甚至终身疗效评价；不仅要求不能发生医疗事故，还要口腔医疗服务零缺陷、“零差错”。人对生命质量和口腔健康的渴望和追求，正随着科学技术的不断进步和人民生活水平的提高而以惊人的速度增长着，促使口腔医疗技术和服务必须永无止境地向前推进。
口腔医疗服务市场范文2
【摘要】随着人们生活水平的不断提高，人们对医疗护理的质量越来越重视。医疗护理是医院现代化管理的核心，是医院管理的重要组成部分。其质量的好坏不仅直接反映了医院工作质量水平，而且还会直接影响到病人疾病的康复。为此，我们必须以满足患者需要为原则，提高医疗护理质量。
【关键字】医疗护理；工作质量；康复
医院是服务社会的窗口单位，医疗护理服务质量关系到医院的声誉与发展的好坏。为此，各级医疗机构要摒弃“重医疗，轻护理”的观念，把护理工作作为医院综合实力建设的重要部分，加强队伍建设及管理，实现医疗、护理同步协调发展，同时要坚持全心全意为人民服务的宗旨，真正实现护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”。要认真的对待每一位病人，为病人提供最温暖，体贴的服务，保证病人安全，促进病人恢复，同时要以务实的精神为基础，拓宽服务范围，满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求，真正把医疗护理工作做好、做细，保证病人在较好的医疗护理条件下，快速恢复健康。
一 医疗护理的现状
临床医疗护理工作未能充分体现“以人为本”。护理学在相当长的时期内精于自然科学而衰于人文科学，没有确立以人文本的理念。被动机械的执行医嘱，淡化、忽视了对患者的生活照顾、心理护理和康复指导，同时专业的医疗护理人员缺乏；医疗护理健康工作缺乏个性化，流于形式。目前的健康医疗护理处于常规教育的基础上，缺乏系统的，有一定深度的并符合患者个性化需求的内容。这就提示我们，应该重视人的因素、人的社会性，研究人的个性化需要；护理过程记录不能完全反映患者的个性随着护理模式的改变和我国法律建设的日益完善，护理过程记录作为衡量护理质量、评估护理措施及效果的重要依据，是临床工作不可或缺的，但是在实践中却流于形式。缺乏对医疗护理对象进行全面分析和动态记录。
二 医疗护理的内涵
医疗护理对于病人康复有着极为重要的作用，其主要内容有：
1）病情的观察。主要是指提问、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等，同时还应主要皮肤黏膜的变化和呕吐物及大小便的颜色、量、性状、次数等。这些生命体征的变化都反映出疾病的好转或者恶化，因此病情观察是基础护理的重要内容。
2）治疗检查护理。针对不同病症采用不同治疗手段，同时督促病人用药，正确服用，观察药物是否有不良反应等。同时实时对病人进行必要的检查，正确采集化验标本，同时做好检查中的各类护理。
3）生活护理。生活护理主要是照顾病人的清洁卫生，如洗头、口腔清洁、沐浴、修剪指甲等，以及一些必要的消毒工作。为病人创造安宁的环境，保证病人充分的休息与睡眠。同时针对病人病情的需要，制作特定的病号饭，科学合理安排病人饮食，以补充病人营养，促进机体恢复。
4）心理护理。当人患病后，特别是一些比较严重的疾病会使人产生不同程度的心理负担，恐惧，焦虑，这些都将影响病人的康复，为此，我们应该做好病人心理减压工作，保证病人心理相对轻松。
三 提高医疗护理质量
过去我们医院工作强调“以医疗为中心”，现在我们要转为以“病人为中心，以质量为核心”的服务理念，做好医疗护理工作，充分体现人性化和人文化的关怀，做好患者在院期间的医疗护理服务工作，为此，我们从以下几个方面努力：
1 全面认识医疗护理服务的特殊性，提供个性化服务:在医疗护理服务实践中，由于病人的年龄、文化程度、地域、生活习惯以及经济条件等各不相同，同时疾病发生的不确定性和医务人员个体素质的差异，导致了医疗服务没有固定的模板和固化不动的流程，缺乏统一的检验标准，这就要求我们培养一批具有专业护理知识的人才，对病人提供个性化关怀，人文化的服务。而不是单纯的“治病和护理”，不去了解病人的心理需求和其他要求。
2 客观认识技术与服务的关系:在医疗服务中既要注重提供技术，也要注重搞好服务，两者是密不可分的，医疗技术和细致周到的医疗服务对于患者康复都起着十分重要的作用。在当今医疗市场激烈竞争的年代，光有技术而缺乏人文关怀，或者光有关怀而缺乏技术，都不能满足病人的全面需求，病人就医既有生理疾病的迫切需求，同时也有舒缓因疾病而痛苦心情的愿望。我们应不偏不倚，全面做好技术和服务工作。
3 在医疗护理服务中开展全面、全程人性化服务:坚持“以病人为中心，以质量为核心”是医院最根本的职能，全心全意为患者服务是我们的宗旨。为此，我们必须时时、事事、处处为患者考虑，急他们所急，想他们所想。在全面、全程的服务中，我们要做到人人承担工作责任，每一项医疗护理工作要真正落到实处，严格按照临床诊疗护理途径提高最好服务。
4 树立竞争意识和服务意识:现在，医疗服务市场的垄断局面已经逐渐被打破，多元化医疗模式正在形成，医疗服务市场的竞争越来越激烈，服务需求也更加多样化，服务技术也不断创新。为此我们要及时看到自己医疗服务上的优势和劣势，树立其竞争意识和真正的为患者服务的意识。这就要求我们清楚病人的实际情况，加强和病人进行沟通，并在沟通中做到不急不燥，有耐心，将方法。
总结
坚持“以病人为中心”的医疗护理工作，不仅是患者自身的需求，同时也是新时代、新形势下给广大医疗护理人员提出的更高要求。为此，我们必须坚持以发展观为指导，全面认识医疗护理工作的重要性，对患者提供个性化、人性化服务，同时不断强化自己的医疗技术，想病人所想，急病人所急，全心全意为病人服务，这样我们的医疗护理工作就会获得良好的社会效益和经济效益。
参考文献
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口腔医疗服务市场范文3
摘要：民营医院；目前状况分析；管理策略
我国实行医疗体制改革以来，民营医院从无到有、从小到大，民营医院已成为医疗卫生事业的重要组成部分。随着民营医疗机构准入的放开，民营医疗市场出现的新问题也随之增多。了解和把握民营医院执业目前状况及存在的新问题，能够更好加强民营医院的监管，规范医疗服务行为，引导其健康发展，净化医疗服务市场，2005年1月宜昌市卫生局对宜昌市城区8所民营医院进行了检查和考核，现将考查情况分析如下。
1资料和方法
1.1资料来源资料来源于宜昌市卫生局2005年1月组织的对城区民营医院的检查和考核，考查内容为摘要：营业范围，执业人员资质、医疗广告、传染病疫情报告、消毒隔离、放射防护、医疗废弃物的处理及医疗质量管理。检查涉及的科室摘要：急诊科、输液室、供给室、口腔科、妇产科、外科、内镜室、放射科及医护质控职能科室。
1.2方法根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《医疗卫生气构医疗废物管理办法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》的有关规定，分析存在的新问题。
2基本情况
城区民营医院8所，均为医疗保险定点单位，其中6所为营利性，2所为非营利性；3所为近2年兴办，改制原企业医院3所，由国营医院转变为营利性医院2所；100张床位以上的医院1所，无病床的1所，30张床位的6所，共抽检148名医生，护理人员139名。
3存在的新问题
3.1人员资质不合格，执业医师注册率低，存在非医师行医现象检查医生148名，共有90名未在当地卫生行政部门注册（占60.81%）其中实习生和执业助理医师独立从事医疗卫生技术工作并单独开处方的分别为4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。护理人员139名，未注册的11名（占7.91%）。检查放射工作人员24名，未办理《放射工作人员证》的7名（占从事放射工作人员的29.17%）。
3.2机构超范围执业，非法行医，忽视医患个人防护未经卫生行政部门审批，办理《放射工作许可证》，擅自超范围开设放射科的医院1所（占机构总数的12.50%），未对放射工作人员进行个人辐射剂量监测的医院3所（占37.50%），未配备受检查防护用品和电离辐射警示标志的医院2所（占25.00%）。
3.3擅自开展“义诊”，刊登虚假广告未经批准擅自开展“义诊”，在报纸和电视台上刊登虚假广告（广告刊登的外地专家或高级职称实际为本地专家或中级职称，夸大疗效），变相宣传性病广告的医院共4所（占50.00%）。
3.4消毒隔离和无菌操作制度不落实，存在医疗平安隐患部分民营医院口腔科和内镜室无功能分区，诊断、操作、治疗、消毒均在同一室内进行；诊疗室内无空气消毒设施；器械消毒灭菌后不标明消毒灭菌时间，有的残留血污渍；使用中的消毒液不定期更换；未对消毒效果进行监测；医护人员操作时不严格执行无菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，经综合评定不合格的有6所（占75.00%）。
3.5违规处理医疗废物医院污水未经处理直接外排，污染环境。使用后的一次性医疗用品应该按照毁形消毒密闭保存定点回收的程度进行处理，8所民营医院中一次性医疗用品未毁形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；将医疗废物混入生活垃圾外运和未建立污水处理设施，医院污水直接外排的有7所（占87.50%）。
3.6片面追求经济效益、缺乏医疗质量控制制度7所医院（占87.50%）一方面，不同程度的存在开大处方和做一些和疾病无关的检查或用一些和疾病无关的药物，增加患者经济负担，另一方面，由于人员素质偏低，加之无医疗质量控制制度，本该进行的检查未做，延误诊断和治疗；“三级查房”和“三查七对”流于形式，病历书写不规范，病情描述不准确甚至于涂改病历；护理人员操作不熟练甚至于发生差错。
4目前状况分析
经济利益驱动，准入门槛过低，现行管理体制存在弊端及法律法规的滞后，监管部门监督不力，是导致当前民营医疗市场混乱的五大主要原因。
4.1经济利益驱动民营医疗机构重视经济效益，轻视国家的法律法规，忽视医疗平安和医疗质量管理。民营医院多数为自主经营、自负盈亏的营利性医疗机构，一些民营医院只强调企业化经营的功利性，忽视医疗机构的社会性，面对日趋激烈的市场竞争，受利益驱使、背弃医德，对就诊人无病说有病，小病说大病，彼病说此病，做一些和疾病无关的辅助检查，开大处方或用一些无治疗意义的药物（占医院总数的87.50%），为降低成本，追求利润最大化，忽视医患个人防护（占25.00%），未经分类、消毒处理随意外排医疗废物，污染环境（占87.50%）。依法行医意识淡薄，未经许可擅自扩大诊疗范围，开设利润高、准入严的服务项目（占12.50%）。虚假医疗广告（占50.00%），误导、欺骗患者。聘用医疗技术人员不注册（占60.81%），甚至使用非医师行医（占2.70%）。消毒隔离和无菌操作制度不规范（占75.00%），无医疗质量监控制度及组织（占87.50%），存在医疗平安隐患，轻易引发医疗纠纷，发生医疗事故。
4.2准入门槛过低民营医疗机构准入门槛过低，登记校验不严，监管力度不够。目前，医院污水和医疗废物处理后的达标排放在一些地区未被纳入民营医院的准入必备条件。重新登记校验制度不建全，校验中偏重的是机构的从业人员和法定代表人的资质及机构用房情况，而忽视机构消毒隔离和医疗质量控制制度的落实审验。作为监管部门自身而言，也因为队伍不健全、经费不足以及缺乏长效监督机制等原因而监管乏力，同时，由于卫生、药监、工商、环保等部门缺乏合作，给不法分子提供了可乘之机，上述部门虽均拥有对医疗市场监管的权力，但是各管一摊，各行其是。民营医院存在的新问题较多，仅靠一个部门的监管，只能是“按住葫芦又起瓢”，难以治本。就拿医疗广告管理来说，其审批和监督处罚职权分属卫生行政和工商部门，必然存在一定的衔接和配合新问题。另外，缺少和新闻媒体部门的沟通和配合也不容忽视。
4.3管理体制存在弊端，卫生监督体制不顺，权责不清按照现行医疗机构管理体制，开办民营医院要经过卫生行政主管部门审批、工商部门注册、物价部门定价、税务部门纳税、药监部门监管等，这就给民营医疗机构的监管带来了更多的难题。而少数民营医院的经营者正是利用这一体制缺陷，钻法律法规的空子。面对出现的新新问题，我国在医疗机构监督管理工作中尚存在着一定的差距，如缺乏卫生监督机关的“组织法”等一系列具有较强的操作性的配套法规，在目前的卫生监督体制改革中，使得全国卫生监督改革步调不一致，甚至“五花八门”，影响了卫生行政执法的整体形象［1］。现有卫生监督体制不顺，权责不清，主体机构和执行机构形式和实质上的分离，仍然是有权无责、有责的无权，权责的分离和不清必然导致权力的异化和执法效能的低下［2］。
4.4法律法规滞后法律法规不健全，滞后于民营医疗机构的发展。目前，国家在民营医院、营利性医院的监管方面法律法规缺位，缺少配套管理政策。虽然有医院分类管理政策，但没有针对民营医院的《医疗机构管理条例》；对已经成立的民营医院缺少相应的监督机制。这导致民营医院一方面难以快速发展，另一方面却滋长了部分民营医院不合理医疗服务。并且，现有的法规内容也不健全，一方面无法可依，如摘要：不写病历、不开处方、开大处方和做一些和疾病无关的检查，恶意诊断，民营医院出租、外包科室，雇请医托等无条款规定的法则，医疗广告审批和管理分离，对媒体上以“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告也没有做出规定。另一方面有法无罚，现有的《医疗机构管理条例》只对必须遵守的医疗技术规范做了规定，《医疗机构管理条例实施细则》规定了病历的保存年限和不得买卖、出借转让、冒用病历、处方等［3］，《执业医师法》规定医疗技术人员必须注册变更登记后方可到异地执业，执业助理医师不可以单独执业，但他们对不遵守的却没有罚则。
此外，民营医院作为在市场经济条件下发展起来的新生事物，在医疗水平、服务质量、设备条件等方面和公立性医疗机构还有较大差距，大多数民营医院为营利性医疗机构，必须缴纳国家规定的税收。其次，在银行贷款和融资方面存在着种种限制，非公有制医院贷款融资困难大，非公有制医院的资金来源主要依靠于民间或者国际资本，面对日趋激烈的市场竞争，部分民营医院采取一些非法手段求得生存，这也是产生上述新问题的一个重要的原因。
这些现象的存在，不仅增大了医疗风险，轻易引发医疗事故，损坏群众利益，而且会影响民营医院自身的健康发展，也不利于医疗卫生事业的改革和发展。
5建议和策略
5.1改革现行的医疗管理监督体制，尽快建立、完善法律法规，保证民营医院规范运作修订《医疗机构管理条例》及其《实施细则》、《执业医师法》、《护士管理办法》，增加对不遵守医疗技术规范不写病历、不开处方、开大处方和做一些和疾病无关的检查，未经注册异地执业和执业助理医师单独执业等情况的罚则，对出租、外包科室、恶意诊断、讲座行医、义诊、医托等，应制定相应的条款及罚则，增加《广告法》、《医疗广告管理办法》对“义诊、讲座、咨询”等方式出现的变相医疗广告的条款和相应的法律责任［3］。为改变民营医院法制环境新问题，应根据国务院《医疗机构管理条例》，尽快出台《民营医疗机构管理条例》，将各级各类、不同所有制性质的医疗机构纳入《条例》统一管理。为民营医院发展提供法律依据，使医疗行政主管部门的管理有法可依、有章可循。要从根本上解决新问题，还有赖于深化医疗体制改革，改革现行的医疗监督体制，对外应该将卫生监督执行机构和行政机关合二为一，这样做的好处是法理相通、权责统一，执法高效，利益同体，对内强化各项职能，调整工作重点［2］，将医政执法和医疗服务市场监管作为卫生监督执法的重要内容，并强化卫生监督力量，在人员和经费上给予保证，加强日常监督执法力度，规范民营医疗机构执业行为。
5.2合理制订规划，建立医疗市场的准入机制应依据卫生部医疗机构设置规划指导原则和医疗卫生服务需求的调查结果，拟定民营医疗机构设置规划。通过建立标准的民营医疗市场制度，对现有民营医疗市场进行合理规划，卫生行政部门要建立和完善医疗机构从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素及医疗废弃物的处理的准入制度、应遵循“宁缺毋滥”的原则［4］，依法制定严格的准入标准，要求所有审批民营医疗机构不仅在房屋条件、人员资质、医疗机构名称、医疗设施设备，申办诊疗科目的综合支撑能力和污水污物处理方面必须达到国家规定的医疗机构基本标准，而且在传染病疫情报告、消毒隔离、医疗质量控制制度等方面必须落实，以确保群众就医平安。
5.3加大监管力度，制定质量监测评价体系，建立预警机制和退出机制，强化服务意识和质量意识在当前医疗卫生体制下，加强和规范民营医院的日常监督管理工作，在管理上可参照其他行业管理经验，根据医疗机构的医疗技术水平、依法行医、服务质量、院内感染、消毒隔离、医疗纠纷投诉、采样监测等方面，建立质量监测评价体系实行量化分级管理。开展经常性监督检查工作，一方面，发挥卫生行政和卫生监督部门的主导功能，加大监管力度，及时查处医疗机构擅自超范围经营，使用非卫生技术人员、无证装备大型医用设备，恶意诊断，刊登虚假广告，雇请医托，违反消毒隔离制度和医疗废物处理制度等违法行为；另一方面，加强和药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的协作，多管齐下，综合整治。应该设立预警机制，以便适时调整政策，规范民营医院的经营行为，引导其健康发展，同时，要建立严格的退出机制，对行为不规范、服务质量差、传染病疫情报告、消毒隔离制度不落实的民营医院要果断要求其整改直至退出。
5.4实行民营医院全行业管理，营造公平的市场竞争环境及机制为使卫生资源的宏观调控功能得到充分发挥，促进卫生行业体制创新，引导科学规划布局，必须将民营医院纳入卫生全行业管理。首先，卫生行政部门在加强对民营医院管理的同时，要支持和帮助民营医院提高医疗技术和管理水平，积极引导他们逐步建立现代医院管理制度。在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、科研课题招标等方面，同等对待民营医院。如定期举办民营医院院长培训班，开展多种形式的卫生技术人员业务技能培训，专科人才培养和继续医学教育，帮助其进一步提高综合素质。其次，要赋予民营医院和公立医院平等的法律政策地位，在税收、价格管理、医疗保险、资金贷款等政策上给予和公立医院同等的待遇，并在监督管理中，一视同仁，公平公正。
5.5加大法律法规宣传培训力度，增强民营医医疗机构的遵纪守法的自律意识针对民营医疗机构存在法律知识匮乏和法律意识淡薄的新问题，应定期开展法律法规知识宣传、培训。一方面要宣传并扶持管理和医疗技术水平高、服务质量好、价格低廉的民营医疗机构，使其脱颖而出，成为民营医疗机构学习的模范；另一方面，应及时查处通报医疗机构的违法案件，通过“抓二头，带中间”的方法帮助民营医院加强自身建设，培养广大医护人员的法律意识，健全内部医疗平安的各项控制组织和制度，建立守法经营，严格监督的约束机制。
6小结
综上所述，在当前医疗卫生体制下，加强和规范民营医院的管理，以卫生行政管理和卫生监督执法为主，首先，从医院的设立、医疗技术人员的从业资质、执业行为管理，医疗质量的控制，传染病疫情报告、消毒隔离的落实，医疗废弃物的处理、医疗价格的统一规范、医疗广告的监督和审批等方面加强制度建设和监管；其次，加强和药监、工商、环保、公安和新闻媒体等有关部门的联系和协作，多管齐下综合整治，并加大对民营医院的日常监管，民营医院“重利轻义”的势头必将受到抑制。要从根本上解决新问题，还有赖于深化现行的医疗及监督体制改革，尽快建立和完善相关的法律法规，依法加强医疗市场的监管力度，规范医疗服务市场，营造公平有序的法制秩序和市场竞争氛围，引导其健康发展，实现医疗服务市场投资的多元化，以满足群众不同层次的医疗需求。
参考文献
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口腔医疗服务市场范文4
[中图分类号] R197 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）10（b）-148-02
由于行业的特殊性，核工业系统的多数企业地处偏远，为保证职工的健康，解决职工伤、病的就医问题，一些大型企业设立了自己的医院。有的企(事)业医院还同时承担核应急医学救治任务和放射工作职工的健康管理工作。改革开放以来，随着生活水平的普遍提升，企业职工对医疗服务水平的要求也随之提高。医疗设备更新，就医环境改善，医疗技术的提升、更新等都需要企业的支持，从而加重了企业公益投入的负担。在这种局面下，企业对所属医院的补贴显然已不能满足医院运行发展的需要，不管你是否愿意，企业医院也必须参与市场竞争，向市场要效益。
1 医院简介
我院是中国核工业集团公司下属中国原子能科学研究院(简称原子能院)的职工医院，执业注册名称是：中国核工业北京401医院(内部仍惯称职工医院)，位于北京市远郊，地处房山区的西北山区与东部平原交汇的丘陵地带。医院始建于1962年，占地面积27 000 m2，建筑面积12 000 m2，有病床165张，年门诊量9万人次；诊疗科室主要有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、中医科、核医学科、职业病及保健科等临床科室，以及放射科、检验科、B超室、心电图室、胃肠镜室等医技科室。医院规模虽小，但科室设置及功能齐全，在1997年的医院评审中被评为二级合格综合医院。
医院的主要任务是服务于原子能院职工及其家属的医疗保健，还承担原子能院核和辐射突发事件应急医疗救治及放射工作人员的健康管理。由于距离市区较远，为职工、家属及周边居民方便就医，减少转诊的交通负担，医院尽可能做到诊疗设备配置齐全，已装备螺旋CT、单光子发射型计算机扫描仪、大型X光机、彩色电子胃镜、超声乳化仪、血液透析机、进口全能麻醉机、全自动生化、动态心电图仪等大型精密医疗设备。
2 医院生存、发展形势的战略分析
2.1 我院生存状态的变迁
作为职工医院，隶属于中国原子能科学研究院，在20世纪90年代以前，医院运行费用全部靠事业费拨款支持。基建费用、设备购置费用以及人员费用全部由上级单位负担，医院的医疗收入也全部上交。此后，随着核工业系统事业单位改革的深入，医院一度被视为民品单位，自主经营，独立核算，医疗服务全面向社会开放，对内的医疗服务任务不变。医院运行经费的缺口，由原子能院给予一定的事业费补贴。事业费补贴要逐年核减，限时减拨到零。这是医院最困难和痛苦的阶段，设备无力更新，人才流失严重，生存危机凸现，更无从谈及发展。
进入21世纪，上级对医院的政策稍有调整，不再以纯民品单位来定位医院，将所剩无几的事业费补贴转为对内服务酬金，不再核减。但是，医院的生存危机并未解除。随着我国经济水平的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务水平有了更高的期待。医院的人才队伍亟待稳定，环境亟待改善，医疗设备急需更新，医院频繁打报告向上级求助，所获经费支持有限，远不能满足实际需要。随着卫生医疗体制改革的深入，医疗市场的竞争更加激烈，有些医院的巨型广告牌就耸立在通往我院的公路边。面对严峻的竞争态势，职工医院已经不再是原子能院卵翼之下的“骄子”，它必须以彻底开放的姿态，勇敢地、睿智地投入到市场竞争中去，才能争得生存的地位和发展的空间。
2.2 在市场竞争中的位置
我们这所职工医院的性质和任务决定了它必须存在，但是由于上级单位有限的经费支持，远不能满足其正常运行的需要，医院的生存和发展还得通过自己的经营，从医疗市场中赢得资源来支撑。同北京市的远郊区、县一样，近十几年来，房山区的医疗卫生事业发展得很快。无论是医院规模，还是医疗设备配置，在所有二级和二级以上医院中，我院都处在弱势地位，无法与之抗衡。
从人员技术素质方面分析，长期以来我院具有特别重视医务人员技术水平的培养和提升的传统，对应聘医技人员的选择接收严格把关。然而，近年来，由于城区三级医院对远郊区、县医院的长期对口支援，以及各级卫生行政部门对医院人力资源管理的加强，我院在人员技术素质层面的优势已不复存在。
特别是上世纪末，房山区政府东移，城市化建设的迅猛发展，新的区府所在地――良乡镇的商业、服务业及房地产开发发展很快，人口迅速涌入，给当地卫生医疗行业带来空前发展机遇。我院距良乡镇不足10公里，良乡地区医疗资源的增长和优化对我院的市场份额无疑是很大的冲击。
近几年来，卫生医疗体制改革不断深入，农村合作医疗体系更加完善。我院是农村合作医疗的定点医院，与周边的乡镇卫生院一直保持顺畅的转诊关系。在医疗体系的关系链中，一、二级医院的任务分工各有侧重，互为补充。但是，乡镇卫生院毕竟不是患者转运站，随着其医疗条件的完善和医疗水平的提升，转诊患者会相应减少，由此推论，我院在医疗市场所占份额必然是呈萎缩下降的趋势。
综上所述，我院在医疗服务市场中所处位置不容乐观，说它每况愈下，岌岌可危也不为过。20世纪90年代年门诊量是十二三万人次，现在锐减到不足九万，就是佐证。
2.3 挖掘优势，探索兴院战略
2.3.1 关于管理战略和政策方向的思考面对医疗市场中危机四伏的竞争态势，医院必须作出积极应对，创造自身优势，实施相应的竞争战略。美国哈佛商学院著名教授迈克尔・波特提出的竞争战略理论，对我们深有启发。特别是他提出的“差异化战略”，为塑造对医院有利的产业结构，在医疗市场中提升医院的竞争位置提供了理论基础。
所谓差异化战略是指企业通过向用户提供与众不同的产品和服务的竞争战略。这种战略要求企业在产品的设计、品牌设计、生产技术、顾客服务、销售渠道等增加企业产品和服务的竞争战略。对医院而言，是将医院提供的服务差异化，树立起一些全行业范围中具有独特性的东西。实施这种战略，由于产品或服务的独特性，增加了对患者的吸引力，减少了患者对价格的敏感性。如果差异化战略获得成功，它将成为一个在医疗产业中赢得高水平收益的积极战略，医院也能因此建立起防御阵地来应对各种竞争力量的挑战。
2006年北京市委、市政府下达了《关于加快发展社区卫生服务的意见》。根据上述文件内容，现有二级医院要在区域卫生规划指导下，逐步向社区卫生服务中心、特色专科医院或以老年病、慢性病康复治疗为主的医院转型。政府的政策为医院的前途指明了方向。
2.3.2 挖掘优势，确立发展特色专科的兴院战略依托原子能院的资源特点，我院于1998年在原同位素室的基础上成立核医学科，并设立核素治疗病房，从此开始了我院发展临床核医学的探索之路。经过近十年的努力，积累了使用放射性核素药物诊断、治疗疾病的经验，成长了一批核医学业务骨干。因此，我院核医学科基本具备开展核医学临床医疗工作的条件和资质。
核医学已经发展为医学领域的一门重要学科。核素显像(ECT、PET)是分子水平的功能检查，是四大医学影像检查之一，核素治疗对某些疾病的特效性及其在人类征服癌症进程中的重要作用，这些都使得核医学诊疗在医疗服务市场蕴含着巨大商机。我国核医学诊断、治疗项目主要由设置于各大综合医院的核医学科承担，在北京目前尚无一家以临床核医学为特色的医院。2000年召开的第三届全国核素治疗学术交流会指出：“当前，应加大力度，以投资少易起步，并可取得较大社会和经济效益的核素治疗为突破口，以治疗促诊断，促研究，从而带动整个核医学的发展。”我国在制订电离辐射防护基本安全标准时，已经确定400 MBq为接受131I治疗患者出院的体内放射性活度控制水平。这就要求放射性核素治疗应当具备核医学病房条件(包括患者专用卫生间等)。所有这些信息都在呼唤：我国应尽快出现现代化的、规范的核医学临床医院。
中国原子能科学研究院是从事核能和核技术研究的综合研究院，核医学作为医学与原子能科学的交叉学科，与原子能院的研究领域有着明确的亲缘关系。把职工医院建成以临床核医学为重点，以放射性核素及其药物为主要治疗手段的特色医院，通过适当的合作形式和运作模式与原子能院的有关学科建立紧密的学术联系，对促进原子能院的学科建设和发展，以及我国核医学的发展都将有重大意义。同样，医院也会因为原子能院的品牌优势和学术技术支持而稳定和持续发展。
综上分析，核医学诊疗工作在本地区是我院独有的医疗服务产品，具有明确的市场前景。同时，我院也具有将核医学特色做大做强的资源优势。既然在常规(非核)医疗上很难赢得市场，那么加大力度发展核医学专科，着力打造以核医学为特色的医院品牌，就成为走出市场困境谋求我院持久发展的最佳竞争战略。
3 竞争战略的实施
我们的战略目标不仅仅是在原有核医学科的水平上吸引患者、扩大病源，增加收入，而且要不断提升核医学科的水平和能力，提升全院对核医学的认知水平和协同核医学诊疗的水平，逐步开展以核医学治疗为主导治疗肿瘤，心、脑血管疾病，神经系统疾病的医疗服务，将核医学特色覆盖全院。
为了实现战略目标，我们制订了实施方案，并向原子能院的领导和所属卫生行政部门报告。同时，我们也向首都核医学界部分权威专家作了通报，取得他们的指导和支持。
三年前，实施方案启动，人才培养、设施改造、设备选型采购同时开始进行。人才是关键，没有人才支撑难成大业。我们下大力气培养核医学专科人才，一方面抽调具有一定临床经验的医生送三级医院核医学科进修学习，另一方面从招收的医学院校应届毕业生中选拔，直接送三级医院核医学科培养。通过这几年的强化培养，目前已形成由9名医务人员组成的具有一定职称年龄阶梯的专科队伍，同时也在陆续培养能够开展核素药物介入治疗的医生和医技人员。
为给核医学应用、发展提供必要的硬件条件。筹资1 000多万元购置了北京市远郊区县第一台双探头符合线路ECT以及C型臂等大型设备，按有关电离辐射防护标准整修改造了核医学2号楼和核素治疗病房，强化了辐射防护设施。
我院发展核医学特色专科起步较晚，底子薄，发展动力不足，与大医院比既有先天也有后天的原因，肯定处于弱势地位。我们充分认识到，不利用大医院在技术方面的优势很难做到又好又快的发展，要把他们在技术上的优势变为我们所用。因此，我们采取请进来、优势互补、共同促进的方式，在技术上多请他们指导，发挥我院核医学治疗大剂量药物病房的优势，开展与大医院核医学科的合作治疗。这样既满足了患者治疗的愿望，又带动了我院核医学科的发展。
4 成果和展望
经过几年的培育，我院核医学特色已初具规模。已经开展了各系列放免检测和各种循环系统、神经系统疾病以及肿瘤的ECT显像检查；肿瘤的放射性核素药物治疗和125I种子源组织间放射治疗。目前，新近开展的肝癌的131I靶向药物经动脉给药的介入导管治疗，已经取得满意效果。由原子能院与有关公司合作的一座医用微型反应堆中子源(医院中子辐照器)和可引入中子辐照的手术室正在原子能院动工兴建，我院正在与相关单位筹备开展利用医院中子辐照器治疗脑胶质瘤的BNCT(硼中子俘获疗法)临床研究工作。
到2007年底，我院与核医学相关的业务收入水平已接近全院非药品收入的1/10，再经过3~5年，通过不断完善人才队伍建设调整人才配置；进一步加强和完善核医学相关设施建设；有计划有步骤地拓展医学诊疗范围，稳定提高诊疗水平；再配合以市场宣传、推介，争取使与核医学相关的业务收入水平达到全院非药品收入的1/3。也只有实现这个目标，我们才可以说，我院探索走特色专科的发展道路取得初步成功。
[参考文献]
[1]李建华，施祖留.医院发展战略分析 [J].中华医院管理杂志，2004，20（9）:518-521.
[2]严超群.波特竞争战略与现代医院战略管理[J].中国医院管理,1999,19(4):17-18.
口腔医疗服务市场范文5
关键词：住院医师规范化培训;口腔临床医学;结构化的电子病历
中图分类号：TP271+.5 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）20-0062-02
住院医师规范化培训是指医学专业毕业生完成院校教育后，由经认定的培训医院接受以提高临床技能为主的培训阶段，目的是按照统一规范的培训标准培训合格的住院医师，是医学生毕业后教育的重要组成部分[1]。我院自设立口腔医学专业以来，不断探索口腔临床医学专业学位研究生和口腔住院医师规范化培训的新方法。目前，我院采取将住院医师规范化培训和临床医学专业学位研究生的培养纳入同一轨道，做到同步培养和统筹安排。同时，利用医院现代化的口腔结构化电子病历系统规范相关病种的临床路径，为保证和提高培养质量提供了一种新模式。
一、口腔住院医师规范化培训的特点
口腔临床医学是一门理论性和实践性并重的学科，不仅要求掌握全面的口腔医学专业知识，其对医师的实践操作性要求也很高。同时，在口腔临床医学学习中，要求受训人员能够独立完成口腔常见病的诊治。口腔的可操作空间有限，对医师的灵巧和精细程度要求很高，这就要求我们在日常的培训中应在重视理论知识学习的同时，更加突出实践技能培养。住院医师规范化培训人员进入临床前均经过了基础理论和临床知识的学习，对相关学科的基础知识与技能已有初步的了解，但其知识结构均相对独立和分散，相互之间也缺乏联系。特别是部分受训医师对所学知识的理解比较单一、记忆比较古板，导致一接触到具体的病人就容易暴露出基础概念含糊不清、基本理论似懂非懂、知识点不连贯、思维逻辑性不强等问题[2，3]。
针对住院医师规范化培训人员这一特殊群体，在培训中应首先注重临床思维能力的培养和临床操作能力的培养。因为临床思维是临床医师对患者疾病进行诊治过程中的认识活动和思维方法，合理的临床思维是临床医生必须具备的基本能力。实际操作能力是每位住院医师规范化培训人员结业所必须具备的素质，也是提高临床医师队伍素质和医疗工作水平的重要措施。同时，还应加强病历书写的培训，这在我院实行结构化电子病历后显得尤为重要。
二、结构化电子病历在口腔住院医师规范化培训中的优点
电子病历是临床信息系统的核心关键部分。口腔医学是一个以门诊为主要医疗系统的医学体系，传统的纸本病历不能进行患者资料的收集，无法完成住院医师规范化培训患者资料的留存。电子病历系统将传统病案内容电子化，提高了病历的规范化水平和科学性，给医生临床和带教工作提供了许多帮助。
1.住院医师规范化培训时可通过结构化的电子病历清晰显示病种的治疗流程。按照口腔病种的临床路径建立结构化的大病历模板，每位患者的复诊记录都清晰记录，可反映医师对病人病情的及时分析、观察和处置等医疗行为和患者病情的动态变化过程（图1）。同时，由于结构化模板的存在，使临床医师在记录时既不漏项又不多写，既能及时又不忙乱。同时，结构化的电子病历系统可以依据医嘱所提示的病人病情状况及相应原则，提醒医师应完成哪些记录，通过书写诊断、用药、疗效分析记录，有助于医师尽早明确诊断，合理使用药物，客观评价疗效，辅助医师减少医疗缺陷的发生，提高病历质量[4]。
2.结构化电子病历可与临床系统进行对接，提供住院医师规范化培训时的信息资料。本院HIS系统已成功和影像PACS系统、检验LIS系统、病理系统等临床信息系统进行链接，实现了资源的集成。电子病历系统通过HIS系统接口程序可直接提取HIS系统中患者的姓名、年龄、性别、费别、科室、身份属性、身份证号、住址、联系电话等信息，自动写入病历;通过与LIS、PACS的接口程序，可实现检查、检验报告等医疗信息的快捷调用、查看结果[5]。由于口腔各临床学科分工较细，患者有时会在多个临床科室进行就诊，电子病历可使病人就诊时在院内进行联机检索，这样能帮助进行住院医师规范化培训人员迅速、准确地了解病人的病情。
3.临床在线知识库资源十分丰富，有利于开展远程会诊和增加与内地院校的交流。结构化电子病历设有大容量的知识库，能将口腔牙片、CBCT、MRI、超声等传统医学影像与病历进行整合，这加快了实验室、影像学检查结果的传送速度，方便进行数据的保存和传输，对存储的环境和空间要求不高，保存时间长，管理方便（图2）。这种结构化电子病历系统能提供丰富的临床在线知识库资源给住院医师规范化培训人员使用，包括治愈好转标准库、医疗护理技术操作常规库、药品库、法律规范库等，在法律文书、诊疗规范、病历书写规范、护理规范包括远程会诊等业务上都可以方便引用[6]。
综上所述，随着医疗服务市场竞争的日益激烈和医疗卫生体制改革的不断深化，为社会、为医院培养合格的医学人才是造福社会、促进口腔医疗事业发展的关键。口腔临床住院医师规范化培训是促进口腔事业发展的战略措施。口腔住院医师只有经过全面和严格的培训，才能获得独立完成口腔医疗工作应该具备的知识和技能。另一方面，随着口腔医院信息化建议发展的不断深入，结构化电子病历在各大院校已经逐渐普及，其在防范医疗风险、提高医疗质量中发挥的作用也越来越受到重视，将结构化电子病历系统应用在口腔临床医师住院培训中也会产生事半功倍的效果，值得我们进一步开发和推广。
参考文献：
[1]张勘，许铁峰，胡天佐，等.上海探索建立住院医师规范化培训制度[J].中国卫生人才，2010，（3）：24-26.
[2]常世民.口腔颌面外科住院医师规范化培训的探讨[J].临床和实验医学杂志，2012，11（14）：1167-1168.
[3]王宇，赵宏峰，蒋晓青.对住院医师规范化培训中临床实践能力培训的探讨[J].西部医学，2011，23（7）：1404-1405.
[4]邓群娣，何秋苑.电子化病案存在问题及管理对策[J].中国病案，2009，2（10）：36.
口腔医疗服务市场范文6
关键词 公立医院 绩效管理 考核
一、公立医院绩效管理概述
公立医院是由政府出资构建的公共医疗服务机构，公益性是其最基本的属性之一。由于医疗卫生行业具有其特殊性，使得公立医院运营发展不仅受到政府管制及干预，还受到全社会的制约与监督。在医疗改革不断深入的背景下，公立医院自主经营管理要求变得愈来愈高，而绩效管理正是公立医院日常管理工作当中的重要环节之一。[1]公立医院绩效管理主要是指通过系统性的方法、原理对医院职工在工作岗位上的行动效果及工作效果进行合理评价、管理。对于大多数医院职工而言，其绩效奖金、职称晋升等均与绩效考核结果存在密切联系。换句话说，科学、合理的绩效考核为医院人力资源优化、调整提供了切实的依据，是医院持续、健康发展的重要基础，这也使得公立医院绩效管理愈来愈受到重视。
二、完善公立医院绩效管理的必要性
完善公立医院绩效管理能够将公立医院实际经营状态及存在的问题客观地反映出来。公立医院的根本宗旨是满足社会公众对医疗服务的需求，完善绩效管理则是达成该目标的必然途径之一。同时，通过完善医院绩效管理，能够有效激发医院职工的潜能。绩效是医院职工与医院的重要联系节点。[2]科学、合理的绩效管理，能够促使医院职工将个人目标与医院发展目标相结合起来，形成一股合力，让职工的主观能动性与创造性得到激发。将绩效管理与激励管理结合起来，能够进一步提升员工的积极性，促使其全身心投入到工作当中。
三、公立医院绩效管理过程中存在的问题分析
很多公立医院对绩效管理愈来愈重视，并且在实际管理过程中融入了现代化管理理念，使得绩效管理工作取得了很大进步，但在部分环节上依然存在一定问题，具体表现为以下几点[3]：第一，绩效管理偏重于绩效考核，但系统性有所缺乏。绩效管理是一个系统化的过程，若从PDCA循环的角度来审视绩效管理，可将绩效管理划分为绩效计划编制、绩效实施、绩效考核及评价、绩效反馈，这四个环节相互关联，共同形成了一个闭环。但如果在绩效管理过程中仅注重绩效考核，而忽视其他环节，则会让整个闭环失效，也就无法充分发挥绩效管理的作用。第二，绩效管理组织体系有待完善。绩效管理的顺利实施，必然需要一个完善的组织体系作为保障。很多公立医院绩效指标的设定主要由院党委决定，监管工作及执行工作则由绩效办负责，其他部门参与度并不高。事实上，绩效管理并不是单一的部门工作，而是要全院部门都参与进来，并通过协调机制让相关工作能够高效开展，这样才能保证绩效管理的科学性。第三，绩效反馈工作不够到位。部分医院职工对岗位重点考核指标并不了解，对绩效考核管理制度也不够重视，院内缺乏良好的绩效管理氛围，由此体现了绩效反馈工作的缺失。当医院职工不能及时获得绩效反馈信息时，其问题或疑惑便无法得到及时解决，可能会对医院绩效管理工作产生误解，甚至会出现抵触情绪，会对整体绩效管理工作开展产生一定阻碍。绩效管理是一个典型的循环过程，环环相扣，若其中一环出现问题，可能会让整个循环失效。绩效反馈不仅是传递绩效信息的重要途径，也是收集建议及意见的重要方式。一旦绩效反馈工作无法落实，绩效管理的作用将受到严重制约。
四、促进公立医院绩效管理的相关对策
（一）优化绩效管理系统
以PDCA循环理念为指导，对公立医院绩效管理体系进行优化，让绩效管理形成一个良性闭环，使其得到持续性改进。通过PDCA循环，将绩效管理体系划分为绩效计划（Plan）、绩效实施（Do）、绩效考核及评价（Check）、绩效反馈（Action）。绩效计划编制过程中，院方要与职工达成共识，结合医院战略目标，对整体绩效目标进行逐层分解，并下放到各个科室，并且科室负责人要签署目标责任书。[4]在绩效指标设定过程中，要求医院专家参与其中，通过对各类数据进行反复比较，确定科学的绩效考核指标及权重。绩效实施过程中，由绩效管理部门对职工绩效实施情况进行监督，并且要加强与职工之间的沟通，给予适当的绩效辅导，促使职工达成绩效目标。对于未完成绩效目标或偏离绩效目标的科室，要及时与负责人沟通，协助其分析问题、解决问题。当绩效实施周期结束后，由绩效管理部门根据预设指标进行统一绩效考核，本着“公平、公正、公开”的原则，获得客观的绩效评价。绩效考核实施过程中，要避免同质化，要体现出不同科室、不同岗位考核的差异性，通过分层次设计绩效考核方案来保证绩效考核的合理性。绩效考核完成后，相关管理部门要及时将考核结果反馈至职工，为职工改善自身工作提供方向。院内还应当设立绩效面谈领导小组，对职工绩效情况深入了解，并提出针对性的改进建议，指出下一次PDCA循环当中应当重点改进的内容，让绩效管理得到持续改善。
（二）改善绩效管理方法
一方面，要加强绩效考核前后工作的衔接，让各个环节能够串联起来，形成系统化、规范化的管理流程。考核前，由绩效主管与职工共同确认工作目标及所达成的绩效标准。考核结束过后，绩效主管可与职工针对绩效考核结果进行商议，共同制定改进措施。这样不仅能够提升绩效考核的透明度，也能让绩效考核得到持续性改善，获得职工的认可。另一方面，要加大绩效管理的投入力度。医院内部通过开展讨论会议，探讨出职工能够认可的绩效管理标准，并清除之前部分无法产生绩效但却增加管理负担的管理措施。适当情况下，医院还可外聘专家对绩效管理制度、方法、形式等进行优化，进一步提升绩效管理效率。
（三）完善绩效考核w系
绩效考核是绩效管理的核心内容。绩效考核对职工具有约束作用及激励作用，合理的绩效考核能够充分调动职工的工作积极性。因此，绩效考核应该与职工个人发展规划协同化，将绩效考核体系与职工个人发展计划紧密结合起来，让医院与职工能够达成一致目标。同时，绩效考核是一个沟通性的管理过程。绩效考核管理人员要与职工进行持续沟通，通过激励、解释、说服等沟通技巧，让员工理解绩效考核内容，并督促其按照绩效目标完成自身岗位任务。另外，要保证绩效考核数据的有效性，但不能所有考核都以量化数据为准，要灵活判断，让绩效考核数据能够合理分布，将职工的绩效情况清晰、准确、客观地反映出来。
五、结语
绩效管理是公立医院管理重要的部分之一，完善绩效管理，也就意味着公立医院整体管理水平能够得到提升，能够让公立医院管理变得更加规范、科学，从而加快公立医院的发展步伐。总体上来看，完善公立医院绩效管理是医院发展过程中的必然举措，应给予高度重视。
（作者单位为枣庄市口腔医院）
参考文献
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