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统计学的局限性范文1
随着数字媒体技术研究的不断深入和新媒体艺术的兴起，科技与艺术的结合越来越紧密，新媒体艺术渗入了艺术的各个领域，新媒体舞蹈是最后被开发的田地，也是集成最多媒体元素的新媒体艺术。在数字媒体技术的发展支持下，新媒体舞蹈的作品和软件层出不穷，如“Life Forms”等，为新媒体舞蹈的演出和编创提供了全新的机遇与挑战。
舞蹈剧目课是一门艺术表现性课程，是通向舞台的艺术性训练课程，在舞蹈教育中占有极其重要的地位，对学生舞蹈艺术能力的培养至关重要。在传统的教学中，由于场地、课时、教师精力等局限性，浪费时间、精力，事倍功半。如今，我们看到了新媒体舞蹈对剧目课教学的影响作用以及新媒体技术在剧目课中应用的可能性。但现有的研究成果主要集中在如何利用计算机对舞蹈进行记录和编创，很少涉猎舞蹈的课堂基础教学，或者所采用的技术过于依赖硬件的配置，增加了应用的难度，不适用于舞蹈教师或演员的独立操作。本文立足于舞蹈剧目课教学，设计一套基于数字媒体技术理念的适用于剧目课教学的交互式系统。
1 舞蹈剧目课与新媒体舞蹈简析
舞蹈是在一定的空间和时间内，通过连续的舞蹈动作过程，凝练的姿态表情和不断流动的地位图形（不断变化的图画），结合音乐、舞台艺术（服装、布景、灯光、道具）等艺术手段来塑造舞蹈的艺术形象[1]。舞蹈剧目课属于艺术表现性的训练课程，每个剧目都是一个完整的艺术作品，它是包含有特定的历史文化背景、鲜明的创意、具体的角色、丰富的情感意志以及舞美、灯光、服装、道具等众多姊妹艺术的结合体现，加强舞蹈剧目课教学，对当前提高学生的舞蹈水平、艺术水平和文化修养，有着极为重要的现实意义。从某种意义上甚至可以说，舞蹈剧目课是舞蹈教学的本质与核心[2]，传统的剧目课教学采用“口传身教”的教学方式，即教师口头讲解、亲自示范动作、通过语言的描述让学生想象营造出一个原生态传承的特定环境，这种教学方式虽然具有现场感，教师能够有针对性地临场指导，学生有针对性地当堂提问，但由于场地的面积、人员的数量、教师的精力、个体和群体之间的关系、舞蹈艺术的身体体验等原因，使得学生形成了单调和孤立的学习方式，而束缚了学生的自学能力和创造性思维，不利于发挥学生的主动性和积极性，不利于提高学生的全面素质 [3-4]。近年来，随着新媒体艺术的兴起，数字媒体技术被广泛应用到了艺术的各个门类当中，正如马晓翔在《新媒体艺术透视》一书中提到的：“新媒体艺术不仅是计算机合作与兼容数码技术创作作品的方式，也是用计算机的计算力量和技术来创作新符号、新定义、新的交流与形式的方式。”舞蹈艺术作为一门多种艺术共同融成的综合性艺术，其与新媒体技术更能擦出不可估量的火花，美国著名编舞家兼数字艺术家阿尼达?程如是说：“新媒体技术不仅是舞蹈记录和传播的物质媒介，更是激发灵感的技术型缪斯。”可见新媒体技术对舞蹈艺术数字化革命的真正含义[5]。如前所述，剧目课作为舞蹈学习通向舞台的表演性课程，可以从新媒体舞蹈的本体特性中找到新的教学理念，即在全新环境中发展起来的立足于创意理念，并且融合了高新技术手段和互动设计理念。也就是说，更新传统剧目课的教学理念，结合计算机技术的数字化支持，搭建具有完整资料库、训练实时采录比对功能、远程/在线反馈功能、舞台模拟再现功能等允许学生自主学习和远程/在线学习的剧目课教学平台，以期做到教学中的事半功倍，对舞蹈剧目课教学改革以及创新能力的培养有着重要的现实意义。
当然，该平台的搭建需要多学科的跨界合作，本文仅对平台中所需的计算机技术进行分析与实现。
2 基于新媒体舞蹈理念的剧目课教学系统模型规划
本系统是一套适用于舞蹈剧目课教学的计算机辅助教学系统，以数据库形式管理课程参考资料和用户个人资料，通过数字图像处理手段对用户的个人练习进行原型比对，给出意见建议，在此基础上，通过可视化设计允许用户选拼动作进行新剧目的自由开发。
本系统吸纳了新媒体舞蹈的理念，将剧目课与虚拟的数字化舞台直接相连，并允许用户自由创作，激发创作的灵感和表演的热情，为实际的舞台演出提供全新的数字化剧目经验。
本系统模型的具体规划如下图所示：
其中，二维图像特征点提取与对比是技术中的重点，接下来，本文对此进行详细说明。
3 二维图像特征点提取与对比
3.1 芭蕾舞的算法定义
芭蕾舞在动作上有着固定的手位、脚位和精准的评价标准，因此逐帧对视频进行二维特征点的.提取与对比，即可很准确地得出动作的分析结果，为用户提供相应的反馈和建议。当然，结合专业教师的教学经验和作品特点给出视频中关键动作或重难点动作的时间，可以进一步减少计算时间和重复动作计算的冗余。
统计学的局限性范文2
【摘要】 目的 评价ct与平片在早期矽肺中的诊断价值。方法 搜集经临床追踪诊断或穿刺活检或手术病理确诊矽肺23例，均有x线和ct检查资料，并进行对比分析。结果 本组23例中，ct均能显示其矽肺结节，检出率为100%;平片11例显示肺纹理增粗，4例显示小结节影，另8例平片未见异象，检出率为17.4%。结论 ct诊断早期矽肺优于x线平片。
关键词 肺 早期矽肺病 x线计算机 断层摄影
矽肺系长期吸入一定浓度的二氧化硅粉尘所引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病。多见于采矿、玻璃、陶瓷、耐火材料、石英制粉、机械制造业的工人 ［1］ 。随着医学影像学的迅猛发展，ct越来越显示出它的优越性。笔者搜集我院1998～2002年间23例患者进行平片和ct检查对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组23例均为男性，年龄34～51岁，平均40.5岁。均有粉尘长期接触史，无症状者14例，系体检发现;另9例因咳嗽、胸闷、胸痛就诊，其中4例伴有气促。
1.2 方法 采用拍摄x线正、侧位胸片及ct检查。
2 结果
2.1 平片表现 8例平片无异常发现，11例显示双肺纹理增粗、增强并伸展至肺野外带，其分支相互交叉。4例显示双下肺小结节影，其中2例伴有极细的网状纹理。
2.2 ct表现 23例均表现为肺内多发小结节影，直径2～4mm，以肺后部较密集，结节密度较大（95～154hu），边缘清晰，其中6例仅局限于上叶。14例肺小间隔增厚，其中9例局部肺透亮度减低呈磨砂玻璃样改变。7例局部出现小叶中心性或灶性肺气肿，4例显示局限性胸膜增厚，1例显示肺门淋巴结增大，并见蛋壳状钙化。典型x线表现与ct表现见图1～3。
图1（略），男，39岁，双肺纹理增强、增粗。
图2、3（略）同图1病例，双肺散在小结节影，直径2～3mm大小不等，结节密度较高，边缘清晰。
2.3 结果 3例因诊断为“肺癌”经手术病理证实，6例经穿刺活检证实，5例追踪5年以上，9例追踪5年以上，经随访观察由尘肺诊断组确诊。
3 讨论
矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。1987年，国际癌症研究机构（iarc）将二氧化硅定为可疑致癌物。流行病学调查提示，接触二氧化硅的工人患肺癌和肺结核的危险度较正常人明显增加，并有统计学意义，所以对矽肺患者要高度警惕，以做到早期诊断，早期治疗的目的。
3.1 平片检查 长期以来，矽肺的诊断有赖于传统x线，但对于早期矽肺患者，x线平片发现率较低，本组病例检出率不足20%。肺纹理增粗、增强缺乏特异性。
3.2 ct检查 ct具有高敏感性、高分辨力，克服了胸部平片多组织结构重叠的不足。能更早检出病变，能更详细了解小结节的范围、分布及一些继发性改变，如显示小叶间隔增厚、小叶性或局限性肺气肿以及局限性胸膜肥厚 ［2］ 。
通过本组病例的ct、x线平片表现，结合穿刺活检、随访和手术病理结果的对照分析，我们认为ct在诊断早期矽肺方面明显优于x线平片，是可靠的早期矽肺的检查方法。
参考文献
统计学的局限性范文3
[关键词]白癜风；综合治疗；协同作用
[中图分类号]R758.4＋1 [文献标识码]A [文章编号]1007-8517(2011)09-0090-02
白癜风作为一种病因尚不明确的色素障碍性疾病，目前还没有特别有效的疗法。窄谱中波紫外线(NB－UVB)是近年来新兴的一种光疗方法，国外文献报道用于治疗白癜风取得了较好的疗效。驱虫斑鸠菊注射液(vemoniaan.thelminticawsxldinjeefion，W)是利用科学方法从新疆特有的菊科植物一驱虫斑鸠菊的种子中提炼而成的，其主要成分为黄酮类物质。经多年临床应用显示，该药对白癜风具有明显治疗效果。白癜风的治疗方法在临床上是多种多样的，针灸疗法是其中的一个重要治疗手段。本研究旨在探讨NB－UVB对驱虫斑鸠菊注射液和针灸在治疗上的协同作用，以及三种治疗有无疗效相加作用。
1、材料和方法
1.1临床资料
90例白癜风患者，随机分成四组：①驱虫斑鸠菊＋NB―UVB＋针灸组(A组)20例，其中寻常型14例(泛发性2例，散发性3例，局限性9例)，节段型6例，进展期5例，稳定期15例；②驱虫斑鸿菊＋NB－UVB组(B组)25例，其中寻常型18例(泛发性3例，散发性4例，局限性11例)，节段型7例，进展期9例，稳定期16例；③NB－UVB＋针灸组(C组)22例，其中寻常型16例(泛发性2例，散发性4例，局限性10例)，节段型6例，进展期8例，稳定期14例；④NB－UVB组(D组)23例，其中寻常型17例(泛发性3例，散发性4例，局限性10例)，节段型6例，进展期7例，稳定期16例；四组间性别、年龄、病程、白癜风分型及分期，经统计学处理差异无显著性(P0.05)，具有可比性。四组间性别、年龄、病程、白癜风分型及分期，经统计学处理差异无显著性(P0.05)，具有可比性。
1.2纳入标准
按照中国中西医结合皮肤性病学会色素皮肤病学组的白癜风临床分型及疗效标准(草案)(2003年修订稿)进行分型及分期。
分型：①寻常型：局限性，单发或多片白斑，局限于某一部位；散发性，散在，多发白斑，常呈对称分布；泛发性，多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色；肢端性，白斑初发于人体的肢端，而且主要分布在这些部位。②节段型：白斑为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。
分期：①进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，易发同形反应。②稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深，没有新的白斑出现。
1.3治疗方法
A组：①肌内注射驱虫斑鸠菊注射液，1次2ml，每早1次。注射1小时后，晒太阳或行NB－UVB光疗。30天为1疗程，停药3－5天，再行第2疗程。②NB－UVB光疗按设备说明书所推荐方法2次/周，起始剂量0.3J/cm2，以后每次剂量增加0.1J/cm2，如有红斑，瘙痒，水疱等不良反应则维持原剂量辐照或者停止辐照1次。中断光疗1周者再次治疗时仍维持原治疗剂量：NB－UVB组单纯行NB－UVB光疗同联合组。③针灸取穴：血海(双)、足三里(双)、太冲(双)；膈俞(双)、三阴交(双)、阿是穴(皮损处)。局部穴位作常规消毒后，用普通1.5寸毫针针刺以上穴位，得气后静留针30分钟，1次/日，20天为1疗程。白斑局部常规消毒，采用从外向内，以同心圆方式.梅花针轻巧扣刺，以局部皮肤微微泛红或微量出血为度，2次/周。共进行6个月治疗。
B组：药物驱虫斑鸠菊的使用与NB-UVB光疗同A组
c组：针灸方法与NB-UVB光疗同A组
D组：只进行NB-UVB光疗，NB-UVB光疗同A组
1.4药物与设备来源
(1)斑鸠菊注射液(安徽金太阳生化药业)；
(2)光疗设备：窄谱中波紫外线(NB-UVB)[ss-03AB型紫外线光疗仪(上海希格玛高技术有限公司)波长310-315nm，峰值3llnm]。
1.5临床疗效判定标准
痊愈：白斑全部消退，白斑复色率100％；
显效：白斑部分消退或缩小，白斑复色率≥50％；
有效：白斑部分消退或缩小，白斑复色率≥10％或有较多色素点形成。
无效：白斑无变化或缩小，白斑复色率≤10％。
有效率＝(痊愈例数＋显效例数)/总例数×100％。
1.6不良反应检测
用药后每次随访或就诊时，询问并记录患者可能出现的不良反应情况，详细记录不良反应症状、发生时间、处理及结果，症状包括局部刺激症状、过敏症状和全身症状。记录不良反应发生与治疗的相关性，分无关、可能无关、可能有关、有关。
1.7统计学方法
所有数据资料使用SPSS13.0软件系统进行统计分析，对多个样本率的比较，用行×列表的x2检验和行×列分割x2检验进行两两比较。
2、结果
2.1疗后3个月四组临床疗效比较
治疗3个月后，四组患者痊愈率、有效率相比有统计学意义，痊愈率统计结果显示A组痊愈率高于其它三组，B组和c组高于D组(P0.05)，B组和c组相比痊愈率无显著性差异(x2＝0.000，P0.05)。四组患者有效率相比，A组高于其它三组(P0.05)，B组和c组患者有效率明显高于D组(P0.05)，即驱虫斑鸠菊或针灸联合NB-UVB照射，以及驱虫斑鸠菊＋NB-UVB＋针灸治疗白
癜风均有较好的临床疗效。NB-UVB照射、针灸与驱虫斑鸠菊三者在白癜风的治疗中有协同作用，见表1。
2.2安全性评价
90例患者均无全身性不良反应发生。A组和B族各有2例、C组1例发生局部不良反应，出现红斑、瘙痒、疼痛，调整NB-UVB剂量后缓解，继续完成治疗。四组患者在治疗前后均进行了血、尿常规、大便常规＋潜血、肝肾功能、心电图检测，均未见异常。
3、讨论
现代医学关于白癜风的病因与发病机制至今未明，既往主要有遗传、自身免疫、黑素细胞(MC)自毁以及神经化学因子等几种学说，此外，许多临床和实验研究表明，白癜风的发病与微量元素含量偏低、免疫缺陷、微循环障碍以及表皮黑色素生成障碍等病因有关。
驱虫斑鸠菊为一年生菊科草本植物，经测定含有K、Ca、Nn、Fe、Cu、Zn、A8、Sb、Rb、Sr等多种微量元素，富含Ca，Sr等元素(白癜风患者缺乏的元素)。白癜风病人存在着免度异常，而驱虫斑鸠菊对细胞免疫功能影响不大，但有增强体液免疫功能，同时驱虫斑鸠菊还可以促进黑素细胞增殖，提高酪氨酸酶活性。以上三方面可能为驱虫斑鸠菊治疗白癜风奠定了基础。
中医学对白癜风病因病机的认识主要有三大观点，巢元方《诸病源候论》的“风邪搏于皮肤，血气不和”，王清任《医林改错》的“白癜风血瘀皮里”，朱仁康《中医外科学》的“久病体虚，肝肾亏损”，由此形成了目前临床以活血化瘀、理气通络、补益肝肾为主的三大治则。血海属足太阴脾经，足三里为足阳明胃经之合穴，二者可调理气血。太冲为肝原穴，有疏肝解郁、理气和血之功。膈俞为血之会，有活血行瘀之效。三阴交可调理足三阴经之经气，促进气血的运行。梅花针叩刺皮损部，可使局部血管扩张，激发调节脏腑经络功能，疏通经络，调和气血，病变局部气血充盛，毛发或皮肤得以充养，则发生肤长而病愈，白斑的色素逐渐恢复。
统计学的局限性范文4
1.1研究对象
研究对象为我校学习微生物学学员120例，其中男性学员66例，女性学员54例；年龄为22～26岁，平均年龄（24.2±1.87）岁。1班60例学员，男性学员32例，女性学员28例，年龄为22～26岁，平均年龄（24.4±1.07）岁；2班学员60例，男性学员34例，女性学员26例，年龄为22～26岁，平均年龄为（24.1±1.22）岁。在比较两个班级学员的年龄、性别等一般资料后显示并无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。
1.2教学方法
1.2.1传统教学方式
对1班60例学习微生物学的学员进行传统的教学方式进行教育，老师在课堂上对学员针对教科书上的内容进行基础知识的教学，无多媒体的辅助教学。
1.2.2多媒体教学方式
对2班60例学习微生物学的学员进行多媒体教学的教学方式进行教育，老师在课堂上应用多媒体投影仪播放幻灯片，对教材中未提到的微生物进行图片和视频的讲解，同时在幻灯片中添加理论知识的内容，对学员进行教育教学。
1.2.3考核方法
在教学结束后，首先对两个班级的学员进行基础理论知识的考核，考核内容为本次教学的教材内容，以试卷的形式进行考核；待理论知识考核结束后再对两个班级的学员进行实践应用的考核，考核内容是在微生物观察室提取部分标本，让学员在显微镜下进行观察，同时对学员进行提问，提问的内容主要包括所观察微生物的种类及名称、其是否对人体有危害性等问题。
1.3统计学方法
数据采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料用“x±s”表示。计数资料则用n和%表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
在对两个班级的学员进行理论和实践的考核后，考核结果显示：2班学员学员在实践应用的考核中合格率为80.0%优于1班学员的60.0%，差异明显（P＜0.05）；比较两个班级学员理论知识考核后显示，1班学员合格率为82.7%，2班学员合格率为80.0%，无明显差异。
3讨论
随着科技水平的进步与发展，计算机的应用已经日益广泛，而如何在教育教学中应用好其丰富的资源，是教育研究中的一个很重要的问题[2]。传统的教学方法，老师能够通过自身教学的水平对学生进行积极的引导和调动，有利于对学生自我思考的思维能力的提升，同时，传统的教学方式老师能够通过对教学内容的理解和对学生学习状况的了解对课堂进行把握和因材施教。但其劣势在于，教师的水平固然有限，无法对所有的知识面面俱到，就如本文所研究的微生物学，教师就无法用语言描述很多抽象的微生物的状态和意识形态，这对教学质量有很大的限制。
多媒体教学存在其独特的优势。其信息量大，能够使学员了解到很多关于本科目，但教材中未出现或未深入提及的知识，加强学员的知识宽广度；多媒体教学有很多的方式，可以是采用投影幻灯片的方式进行教学，也可采用视频的教学方式，这不仅方式多样，而且容易使学员对所学科目产生兴趣；就微生物学而言，多媒体教学的最大优势在于其很多抽象的理论知识和微生物的图像无法在教师的教学中得到体现，而使用多媒体教学则能够满足学员这方面的要求，让学员通过视频或者图片的观看，来对微生物有更深一层的了解和更为直观的印象，这有助于学员在实践应用中的发挥。
统计学的局限性范文5
Epidemiology and Population Health, Albert
Einstein College of Medicine
Biostatistics and
Epidemiology
A Primer for Health and
Biomedical Professionals
Third Edition
2004, 243pp.
Softcover $ 33.20
ISBN 0-387-40292-6
本书是由美国Albert Einstein医学院流行病学和群体健康系流行病学室Sylvia Wassertheil Smoller教授编著的。第一版于1990年出版，第二版于1995年出版，现为第三版。本书的特点是根据流行病学和统计学的基本框架，使读者理解流行病学与生物统计学的基本原理，理解“为什么做”和“做什么？”学会“如何做、如何解释”。书中的内容都是临床试验和基础研究中最常用的、或是在文献中经常引用的。
全书共分9章。第1章讲述科研方法问题，包括逻辑推理、变异、研究设计、变量的量化、无效假设、假设检验、检验错误的类型、显著性水平等；第2章叙述概率的一些基本概念；第3章介绍常用的统计学检验方法；第4章介绍流行病学的基本概念，包括流行病学的应用、常用指标、流行病学研究类型、偏倚、混杂、交互、多变量分析等；第5章介绍筛检的基本概念；第6章是叙述随机对照临床试验；第7章介绍生活质量的评价，包括量表的结构、可靠性、真实性、敏感性（反应性）以及用量表评价生活质量的局限性；第8章介绍遗传流行病学的基本概念，包括双生子研究、连锁和联系分析、传递不平衡检验等；第9章阐述科研伦理学与统计学的关系。第8、9两章的内容在人类研究中十分重要，是第三版新增加的，是一般流行病学或统计学入门书籍中所没有的。
书后附有9项附录，介绍正文中各种统计学计算的实例，以使读者能够更顺利阅读本书、以及如何实际计算，包括卡方、Z值及t-值的临界值表、Fisher精确检验、几组比较的Kruskal-Wallis非参数检验、相关系数计算、率的年龄调整、比值比的可信性、两个变量的“J”或“U”型关系、量表记分改变的适宜性（敏感性）评价、以及遗传学基本原理和知识。书后还附有参考文献及建议阅读的书目，读者如需了解更深入的、超出本书范围的内容、或涉及高等数学方面的内容，可阅读这些推荐的教科书。书末附有主题索引，便于读者检索。
本书以科学的哲学和逻辑学原理，讨论统计学检验的基本原理，而不是让读者去做具体的统计学检验。全书各章节都是独立的，读者可不按顺序阅读，只阅读感兴趣的部分。本书特别适合那些没有或很少有数学背景的读者，使他们能够读得懂、用得上。
本书内容既简明，又适合范围较广的读者需要，所阐述原理和方法适合多种领域，包括医学、公共卫生、心理学、教育学。本书是一本简明的流行病学与生物统计学教科书，适合从事临床和基础研究的医生、医学专业本科生、研究生，或非医学专业学生参考，也可供程度较高的读者、以及对生物统计学与流行病学的逻辑学和方法学感兴趣的研究人员参阅。
乌正赉，教授
（中国医学科学院基础研究所）
统计学的局限性范文6
1．1培训目标的设定根据内科护理培训手册，设定了7个阶段培训目标。具体步骤：（1）第1阶段（1～2周）保证新实习生了解病区的环境、医院规章制度、质量标准、服务范围和流程、内科健康教育等基础理论知识；（2）第2阶段（基础护理内容的掌握）能够了解内科相关的基本技能，掌握内科基础护理操作流程；（3）第3阶段（专科业务）要求掌握各科的护理常规和相关的护理流程、目的和注意事项；（4）第4阶段（第9～12周）了解内科的药物治疗、院内感染的处理、内科传染病的防治措施等相关理论知识；（5）第5阶段（第13～16周）完成核对、执行医嘱和护理病历书写的培训。（6）第6阶段（第17～20周）完成内科常见疾病抢救和应急事件处理的培训，要求实习生掌握心肺复苏、药物过敏等常见突发事件的处理。（7）第7阶段（第21～24周）进行岗位职责和护患之间沟通技巧的培训，并通过角色扮演的方式进行强化训练以达到要求的效果。
1．2具体培训方法的制订（1）指定的带教老师结合内科培训手册内容备课，并根据具体情况给予情景教学、角色扮演、示范教学等多种培训模式。各个阶段选定有经验的组长担任，并对他们进行考核。要求带教老师及时了解实习生的要求和困惑，力求做到不留死角；积极以身示范加强实习生对护理薄弱环节的了解；由护理部定期考核以便了解培训进度和教学质量。（2）实习生入科后随机发放内科护理培训手册，根据培训的目的和要求，实习生可及早地了解培训内容、形式和要求，能够有的放矢地安排学习和复习。另一方面，也可以根据“内科护理培训手册”进行自学，让实习生带着问题学习，这样可以更快地适应培训和提高学习效率。
1．3评价指标
1．3．1学习效果评价（1）随机考核评价：带教老师通过口头提问、角色扮演、模拟急救等方法，及时了解实习生的学习效果。（2）阶段考核评价：阶段培训完成后，由本科护士长组织理论、实践技能及急救能力考试。统一理论考核、实践技能和急救能力考试评分标准，均采用100分制。综合成绩大于或等于80分者进入下一阶段培训。（3）终末考核：所有阶段考核达标者参加护理部终末质量考核，合格者授予独立值班资格。
1．3．2实习生工作能力的考核采用本院自行设计的《护士对实习生工作的满意度评定表》、《医师对实习生工作的满意度评定表》对实习生工作能力进行评定。主要涉及护理业务知识的水平、护理质量、实践水平、沟通协调能力等方面。每个评定表有10道问题，有满意、较满意和不满意3个选项。采用《实习生工作能力自我评定表》进行自我评价。主要涉及业务知识水平、技能操作、护患沟通等方面。共20道题，有满意、较满意和不满意3个选项。
1．4统计学处理采用SPSS17．0统计软件进行分析处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1培训前后实习生的护理部考核分数比较培训前两组护士的理论考核和操作考核成绩比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；培训后两组护士的理论和操作考核成绩，观察组高于对照组，差异有统计学意义P＜0．01）。
2．2满意度调查结果比较观察组与对照组实习生满意度、团队满意度、实习生自我满意度比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2～4。
3讨论
3．1采用内科护理培训手册对实习生进行培训，有利于提高教学质量和学习效果。传统的护理带教模式有一定的局限性，主要表现在杂乱、随机、不能系统化教学等缺点，尽管也有一定的教学目的和要求，但没有具体的书面教学内容，使教学显得很不条理，无形中加重了教与学的负担，并可能造成与教学目标相背离，进而影响教学质量［8－9］。本院的内科护理培训手册更具体、更加规范和程序化。与传统带教相比，主要有以下进步：（1）内容上，内科护理手册更为全面，完全避免了传统模式下可能的遗漏和疏忽，最大范围地提供了合理全面的教学内容和目标。（2）形成了较为明确的培训要求、各阶段考核办法，避免了传统模式下盲目、效率低下的特点，这能够在一定程度使带教老师更为直观地了解自己教学过程中的不足，提高了教学质量。通过本次研究发现，护理部对培训前后实习生的考核中，培训后观察组实习生的理论和实践技术的考核成绩均优于对照组，说明内科护理培训手册能够提高实习生的学习成绩，这可能与培训手册更为简洁、全面的教学模式在一定程度促进了实习生的学习兴趣，且更有针对性、利于自学和复习等特点有关，提高了教学的质量。
3．2采用内科护理培训手册对实习生进行培训，有利于提高实习生的工作能力，工作得到科内护士和医师的好评。通过表2、3可以看出，医生和护士团队对实习生的满意度评价观察组均高于对照组，差异有统计学意义P＜0．05）。这说明培训手册对实习生的工作质量、应急协作能力、操作技能、理论知识水平和责任心等方面均有一定的提升。护理培训手册要求带教老师通过提问、讨论和角色扮演、场景等多种形式逐步培养实习生评判性思维能力，这些可以使实习生提高自己的各种水平和能力。现代的医护模式已经转变，良好的医护关系和融洽的气氛能够提高团队的凝聚力，提高整个团队的医疗水平和有效减少医疗过程的不良事件发生，更有利于患者的康复和预后［10］。
3．3采用内科护理培训手册对实习生进行培训，有利于提高实习生的自信心和工作能力。实习生不能及时适应工作环境，会对他们心理和角色的转变产生影响。采用内科护理培训手册，使实习生的护理培训有了新的指导方向，教学的规范化有利于实习生工作能力和处事能力的提高，在一定程度上增强了其自信心和工作能力。工作方法的培养有利于实习生角色的转换［11］。内科护理手册改善了传统教学模式单调、重复的特点，通过多个带教老师的培训，能最大限度地开阔实习生的眼界，学习不同老师的特点，在理解的基础上形成自己的风格，有利于自己对护理工作的理解和发散自己处理问题的思维。由科室多名带教老师与实习生及时沟通，找出不足和薄弱环节，更增进了师生感情，增强了团队协作能力，大大促进其完成角色转换与适应。
