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会计统计学基础范文1
【关键词】初中数学 学会 做计划
中图分类号：G4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2013.07-08.029
从教学实践中可发现，制定计划才能达到预期的目标。计划是教学活动中最基本的职能，是其他教学措施的基础，并且之间存在密切的联系。为使教学活动能够有节奏地进行，教师要做到胸有成竹，要有一个严密统一的计划。面对初中数学教学，教师应该灵活变通，因而初中数学教师应该学会做不同的教学计划。
一、学会做时间计划
初中三年教学时间说长不长，说短不短。对于数学教师来说，三年又三年，这是一段具有联系性、系统性的时间。在这段时间里，教师将要带领学生达到初中数学的基本目标，完成教学任务，并且在学生的数学思想和观念方面具有一定的影响。因而，在进行初中数学教学时，教师必须对时间有所计划，才能做到合理、充分地利用教学时间，呈现出更好的教学效果。根据个人经验，初中教学的时间计划应包括长期计划、中期计划、短期计划。长期计划应该是由高层领导者制定的，对整个教学团队具有战略性、纲领性的指导意义，多为重大的方针、策略。因而，这个长期计划的制定并不是靠教师一个人的力量，更多的是由本校初中数学教学团体和高层管理人员制定的。长期计划是建立在对未来教学发展趋势充分预测、论证和研究的基础上的，一个教师的经验和高瞻远瞩性远达不到这个标准。只有综合团队的智慧和管理者的理论经验，我们才能制定出更好的长期教学计划。长期计划为教师指出了教学将要行走的方向，教师必须以科学的态度，正确的步骤进行。在长期计划制定出以后，教师就应该考虑到中期计划。中期计划具有战役性的特点，它的制定要求是根据教学组织的总体目标，抓住主要矛盾和关键问题，这样才以保证总体目标的实现。因而，中期计划是由教师个人制定的。对于班集体的数学情况和学生的学习能力，教师是最有发言权的人。当然，才开始和学生接触，教师也感到比较困惑。对学生的不了解对教学工作是有一定的影响的。教师在平时的工作中要仔细观察，细心体会，要尽快熟悉学生的学习情况和能力，这样才能尽快制定出符合当前学生的教学计划。中期计划是对整个班集体教学的部署，而短期计划则是具体问题具体分析的体现。短期计划是指对未来较短时间内的工作安排及短期内要完成工作的具体操纵，具有战术性的特点。短期计划就是指导教师具体工作的计划。人们常说“计划赶不上变化”，因而更多的人选择了顺其自然。但是教学工作不能如此儿戏，它必须严谨、慎重。笔者认为的短期教学是指具体的课堂、课下，或者是一天、一周的教学。作为教师，我们必须明白在这个具体的时间内要完成什么，要达到怎样的效果。这些都是短期计划要考虑到的问题。数学教学工作是在和时间赛跑，我们不能超越时间、赢得时间，但是我们可以选择的是和时间共战。学会做不同的时间计划，珍惜教学的每一分、每一秒。
二、学会做规模计划
对于教师来说，教学是一场战役。选择了这份职业，就选择了面对无数的战斗。长期坚持在工作岗位上，我们不断地重复相同的教学工作。怀着期待，我们迎接一批新的学生；怀着期望，我们欢送教学三年的学子。循环往复，周而复始，即使是这样，但还是有教师在面对新学期教学时手足无措。为了改变这种现象，笔者建议教师学会做规模计划。规模计划的制定源于教师的个人教学经验，也符合教师教学的个人特点。从经验中取其精华，去其糟粕，制定出初中数学教学规模计划，让其运用于今后的教学工作是一个提高教学效率的重要途径。规模计划包括战略性计划和战术性计划。战略性计划是决定教师教学目标和发展方向的计划，它属于长期计划，包括教学目标及达到目标的基本方法、资源的分配等等。战略性计划一经确定，就将指导今后的教学工作。战略性计划是长期计划，按理说应该很少更改。但是时代在进步，社会在改变，为了教育出适应社会的新型人才，教师的战略性计划必须具有时代性。跟随社会的脚步，才不至于落后。因而，教师应该时刻关注数学教学的实时动态，根据当下的情况适时地调整战略性计划。相比战略性计划的高瞻远瞩，战术性计划落实于实事，即针对具体工作问题，在较小范围和较短时间内实施的计划。它是某些战略性计划的一部分，是战略计划执行的具体保证，具有灵活性的特征。教师要抓住的就是战术计划的灵活性。在平时的教学工作中，我们或多或少会遇到难题，如数学专业上的困惑，与学生交流的矛盾，和同事相处的障碍等等。面对这些具体问题时，教师要有信心，要由因及过或者由过及因地分析问题，然后采取措施，解决问题。这一整个的过程就是战术计划的体现。再将战术计划的经验转化为制定战略计划的基石。其实教学工作就是实践与理论的转化，教师灵活处理，淡然处之。
三、学会做约束计划
会计统计学基础范文2
（一）考试时间
2019年6福建泉州普通高中学生学业基础会考时间安排在2019年6月17日，请各县（市、区）招生考试机构通知学校按有关要求在规定时间内，认真做好报名组织与考点考务安排工作。
2019年6福建省普通高中学生学业基础会考时间安排表
（二）考试内容
学业基础会考语文、数学、英语等3门学科考试依据详见《2018年福建省普通高中学生学业基础会考考试大纲》（闽教考〔2017〕18号），数学、英语2门学科考试时长为90分钟，语文学科考试时长为120分钟。
学业水平合格性考试的物理、信息技术等8门学科考试依据详见《福建省普通高中学业水平合格性考试物理、化学、历史、地理、政治、生物、通用技术、信息技术等8门学科考试说明》（闽教考〔2018〕38号），考试时长为70分钟。
会计统计学基础范文3
文章编号：1003-1383(2011)06-0823-02 中图分类号：R 722.1 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.068
新生儿肺出血是新生儿时期的一个严重病症，多见于早产儿、低出生体重儿。本病主要病因有感染、缺氧、低体温等，少数患儿与内在缺陷有关，男多于女［1］。通过及早应用呼吸机辅助通气治疗，都取得了较满意的疗效，使新生儿肺出血的抢救成功率有了较大提高，现将护理体会总结如下。
临床资料
1.一般资料 2008年1月～2010年12月我院新生儿重症监护室(NICU)共收治11例肺出血患儿，其中男6例，女5例；出生体重：小于1500 g 3例，1500～2500 g 6例，大于2500 g 2 例；胎龄：小于30周3例，30～36周4例，足月儿3例,过期产儿1例；原发病：青紫窒息5例，胎粪吸入2例，呼吸暂停3例，呼吸窘迫综合征1例；其中3例伴多脏器功能衰竭。11例均符合新生儿肺出血诊断标准［2］。
2.治疗方法 机械通气是治疗新生儿肺出血的主要措施［3］，在积极治疗原发病、纠正酸中毒、改善微循环、防止感染、维持水电解质平衡等综合治疗的同时，立即给予气管插管，呼吸机辅助通气，采用辅助/控制通气加呼吸末正压(A/C+PEEP)模式。参数初调值为：RR(呼吸频率)35～40次/分，FiO2(氧浓度)60%～80%，PIP(吸气峰压)25～28 cmH2O，PEEP(呼吸末正压)5～6 cmH2O。及时清除呼吸道内的含血痰液，提供足够的平均气道压。
3.治疗结果 本组11例中，治愈8例，死亡1例，2例好转自动出院。存活率为72.7%。
护理措施
1.加强重症监护 置患儿于开放式远红外辐射台上，监测体温、心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度、尿量等生命体征。室内湿度维持在60%～70%，以减少耗氧量及不显性失水。迅速建立两条(或以上)静脉通路，一般采用外周静脉留置术。对于需要静脉高营养的早产低体重儿，必要时行周围静脉置入中心静脉导管术(PICC)。使用微量注射泵控制液体滴速。密切观察患儿呼吸频率、面色有无发绀、肢体温度变化等，不能单纯依靠监护仪。建立特护记录，准确记录患儿24小时出入量，做好各项基础护理如口腔护理、皮肤护理，认真做好床头交接班。
2.合理吸痰，保持呼吸道通畅 气道内可给予滴入1∶10000盐酸肾上腺素盐水或立止血。肺出血不主张常规拍背、吸痰。因为频繁吸引会加重肺出血［4］，如果没有堵管应尽量减少吸痰次数，保持患儿安静。当患儿突然出现经皮氧饱和度下降(小于80％)、呼吸窘迫、人机对抗时，则考虑有痰阻，应立即给予吸痰。吸痰最好两人配合操作，根据气管插管的粗细选择合适的吸痰管。吸痰时严格无菌操作，吸痰管要口、鼻分开。吸引负压控制在13.3 kPa以内，低体重的患儿可降低吸引负压。吸痰时动作迅速而且轻柔，尽量缩短吸痰时间，以保证呼吸末正压。吸痰管插入的深度以前端遇到阻力或出现咳嗽反射为止，吸引时边吸边退，或螺旋式吸引，以免损伤组织。记录吸痰的量及性质，根据病情做细菌培养或药敏。吸痰过程中严密观察患儿病情变化，如氧饱和度降至80％以下，应立即停止吸痰，并给予复苏气囊加压呼吸，当氧饱和度升至90%以上再重复吸痰。
3.呼吸机的管理 上机后半小时，急查血气分析，根据氧分压调整呼吸机各参数。如血气分析正常。氧分压在50 mmHg以上，出血量减少，可逐渐降低呼吸机的条件。FiO2每次降低5％，高浓度供氧有导致早产儿视网膜病变的风险［5］。FiO2降到30％时，如果肺部音逐渐消失，吸不到血性液体，可根据医嘱过渡到CPAP锻炼。注意呼吸机的性能及运行情况，当呼吸机出现报警时，首先观察患儿病情有无异常，其次查看管道连接及气源情况，及时排除故障，保持呼吸机管道通畅。记录呼吸机各参数的变化，每班检查并记录导管插入的长度及导管固定是否牢靠。湿化罐内加入蒸馏水，以保持吸入氧气的湿度在60％以上。
4.预防呼吸机相关肺炎(VAP)的发生 VAP是机械通气治疗的常见并发症，VAP发生率随着呼吸机应用时间的延长而增加［6］，本组病例中有4例继发肺炎，发生率为36.3％，所以护理人员在操作过程中除增强无菌观念外，必须注意呼吸机及其管道的消毒工作。湿化罐内的液体每天更换，及时倾倒冷凝水，防止倒流。撤机后各管道、接口及时浸泡、消毒、晾干。机械通气的患儿口腔分泌物较多，每天做好三次口腔护理。本组11例患儿中4例采用密闭式抽痰管（太平洋医材股份有限公司生产）吸痰操作，湿化液采用生理盐水，4例患儿均未发生VAP。
5.健康教育 由于肺出血病情危重，使用呼吸机费用又比较昂贵，所以应向患儿家长做好必要的病情及治疗过程的解释工作，消除其恐惧心理，使患儿家长能积极配合治疗。
护理体会
护理人员须严密观察病情变化。因机械通气并发症较多，压力过高或过低都可造成肺泡异常扩张，所以应及时检测压力变化。呼吸机报警时应首先观察患儿病情，其次再检查呼吸机的性能。气管插管时护士应及时做好物品传递，面罩气囊加压给氧，导管固定等辅助工作。合理吸痰，吸痰时尽量缩短吸引时间，延长间隔时间，无菌操作严格，防止发生黏膜损伤、肺不张。采用密闭式抽痰管可明显减少VAP的发生。
参考文献
［1］李晓艳，阙学俊.新生儿肺出血发病机制的研究进展［J］. 中国现代医生，2008，46（10）：36-37.
［2］陈克正，叶鸿瑁，樊绍曾.新生儿肺出血的诊断与治疗方案［J］.中华儿科杂志，2001，39(4)：248.
［3］史 源.新生儿肺出血的诊断和治疗［J］.实用儿科临床杂志，2009，24（2）：81-83.
［4］周应玲.新生儿肺出血85例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（1）：103-104.
［5］叶鸿瑁，黎晓新.早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南［J］.中华围产医学杂志，2006，9（6）：363-364.
会计统计学基础范文4
关键词:双语教学;教学改革;操作系统
中图分类号:G642 文献标识码:B
1引言
为适应我国高等院校开放办学的战略需要,2001年,教育部印发《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中要求各高等学校积极推动使用英语等外语进行公共课与专业课教学,2005年,教育部在《关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见》中提出.要提高双语教学课程的质量,继续增加双语教学课程的数量。去年教育部在《关于进一步深化本科教学改革,全面提高教学质量的若干意见》又再次强调鼓励开展双语教学工作,提高大学生的专业英语水平和能力。在教育部的指导与部署下,高等院校普遍比较重视双语教学。但由于各高校开展双语教学的时间大多不长,教师的经验普遍不足,有必要在各高校间广泛开展经验交流,以逐步改善双语教学的效果。特别是“操作系统应用基础”这类计算机课程,开设范围广,讲授该课程的教师多,相关英文教学辅助资料也比较多,具备广泛交流的基础与条件。
本文结合我们在“操作系统应用基础”双语教学过程的实践和体会,讨论遇到的困难与采取的对策,并就如何进一步提高双语教学水平提出若干建议。
2双语教学的组织与实施
我院的“操作系统应用基础”课程面向指挥自动化工程专业和系统工程专业,每届学生70人左右,属专业基础课程,安排在大三秋季学期开设。前导课程包括“计算机编程语言”、“数据结构”、“微机原理”、“汇编语言”等,这些课程均为汉语教学。
2.1课程准备
双语教学的教材选择比较重要。近年来,各大出版社纷纷引进各种操作系统方面的优秀原版影印教材。这些教材内容更新快,作者大多是资深教授,在国外知名大学长期从事操作系统的教学,教学经验丰富,且课件、练习题及其答案等齐全,这是“操作系统应用基础”双语教学的重要基础。我们经过分析与比较,选择了由电子工业出版社出版William Stallings编写的《Operating Systems: Internals and Design Principles(Fifth Edition)》作为教材。
为了使学生在课前能够对双语教学有所了解与准备,也为了老师备课更具针对性,我们在开课前2周安排了一次与学生的见面会。教师介绍了课程的基本情况,并就课程的教与学与学生进行了交流。学生的问题主要集中在如何预习双语教学内容,考试与作业是用汉语还是英语,学完后预期达到的效果等。
2.2课堂教学
(1) 采用英语、汉语结合授课的教学形式。我们认为双语教学不能一味地追求全过程英语,而是应该根据学生的接收能力和教学内容的难易程度进行灵活调整。在课堂讲授过程中,主张采用以英语为主的授课方式,也不能完全排斥汉语讲授,而是需要结合实际情况合理分配二者的比例,胡斌等人的实践表明,概念、问题的描述等用英语讲授,学生一般都能够听懂,但完全用英语讲授较复杂的算法效果就不太好。在我们的双语教学中,课件和讲授以英语为主,其中的难点内容使用汉语进行补充讲解。对于英文版教材中的专业术语也给出中文表述,方便学生对照学习和理解。
(2) 结合专业特点,通过引导和实践激发学生学习兴趣。“操作系统应用基础”课程不仅内容理论性较强,概念多而且抽象,还具有很强的实践应用背景。我们在教学实施过程中向学生介绍基于Linux的操作系统Unbuntu,在课后安排和指导学生进行安装和使用,并就Linux与Windows操作系统的异同,向学生讲解不同应用背景对操作系统选型的要求。利用Unbuntu的趣味性和不同于Windows的使用体验,激发学生其对操作系统应用原理的兴趣,从而引导学生结合实践操作对课程内容进行理解和掌握。
(3) 重视和倡导学生的自主学习。计算机操作系统类课程主要采用课堂授课方式,着重教师教,学生被动接受,思考比较少,教学效果往往不尽如人意。而在双语教学环境中,由于学生对于英语的应用能力程度不尽相同,这一点尤为突出。为了加深学生对课程内容的理解,完成学习任务,就必须加强学生学习的主动性,倡导和督促学生养成自主学习习惯。为此,我们进行了一些有益的探索。在所采用的教材《Operating Systems: Internals and Design Principles (Fifth Edition)》中,每章内容都有几节介绍Linux与Windows的情况。我们将这部分作为学生的课外阅读资料,要求学生自由分组自学。同时为了检查学生的自学效果,在相关内容讲授完毕后,安排学生在课堂上使用英语进行讲授和分组之间的研讨。从实际实施效果看,还是比较成功的。一是学生准备得都比较充分,虽然大部分学生上台讲课比较紧张,但都顺利地讲完所要求的讲授内容。二是学生能够较为踊跃申请上台讲授和交流。拟在未来的教学中逐步增加学生自己上讲台讲授的时间。
(4) 鼓励学生使用英语进行交流。我们在课程教学中采用多媒体手段实现陈述性强的理论讲解,而对于需互动性讲解的问题,要求学生采用英语完成互动交流,锻炼了学生的专业英语的表达能力。例如教师在每次讲授新内容之前,先花10分钟左右的时间温习前面所学的内容,并就其中的关键知识点向学生提问和讨论。有时是学生自愿回答,有时是点名回答。课程开始时,学生均存在不同程度的英语表达问题,而随着课程教学的进展,学生基本能够使用英语完成课堂的互动交流。
2.3课后答疑
双语教学无疑加大了学习的难度,因而课后答疑就变得非常重要。我们在每周周六下午安排一次学生答疑。从答疑情况看,部分学生对教学内容理解并不透彻,特别是开始阶段,学生对计算机中的很多英语术语不能深入理解,停留在模糊认识的程度。导致答疑的时间非常长,前面几次答疑时间达5个小时之久。答疑一般是一对一进行,主要用汉语。
2.4课外作业与考试
课外作业包括每章后面的练习题。每章内容讲授完毕,都会从教材后的练习题中选择若干题作为课外作业。课外作业要求用英语。从课外作业的完成情况看,英语教材和英语讲授在一定程度上影响了学生的学习速度,同时解题过程时也暴露出学生专业英语阅读和应用写作的能力尚有所欠缺。
双语课程考试的采用英语试卷,同时要求使用英语答题。本课程在2006学年采用汉语教学,2007、2008学年中采用了双语教学,三个学年的课程考试命题难易程度基本相当。考试卷面成绩2006学年的平均分为81.0,采用双语教学的2007、2008学年的平均分有所下降,分别为73.9分和75.5分,这体现了双语教学的引入,在一定程度上增加了教学难度。
三个学年的卷面成绩的概率分布如图1所示,学生考试成绩基本符合正态分布。
尽管双语课程开始时间不长,考试成绩样本数量有限,但是从图1也可以看出采用汉语教学的2006学年,学生考试成绩分布比较集中,其中约40%的学生成绩在80到85之间,说明学生对课程的理解程度比较一致。而采用双语教学2007和2008学年的成绩分布较为分散,个体差别较大,反映了学生之间在英语应用能力上存在较大差别。
2008学年我们进一步加强了课后答疑的力度,并通过安排学生讲授部分内容的方式鼓励学生进行自主学习,取得了一定得效果。2008学年的学生考试成绩的个体差别比2007年明显缩小,说明大部分学生都基本克服了双语教学 带来的困难。
3面临的困难
虽然我们在双语教学过程中想了一些办法,并取得了一定的教学效果,但在教学过程中还是碰到不少困难:
(1) 缺乏合适的语言环境。当前,我校双语教学的课还比较少,学生对双语教学还不未完全适应。对计算机专业英语的阅读与听写还不熟练。这些都给“操作系统应用基础”双语教学增加了不小的难度。
(2) 英文教材太厚,学生难以通读。《Operating Systems: Internals and Design Principles (Fifth Edition)》教材有600多页,学生由于对专业英语不熟,阅读的进度较慢,对大部分学生来说,几乎不可能把教材通读。
(3) 英文的专业术语理解起来较为困难。前面讲过,学生对英文的专业术语理解得不是到位,往往停留在较为模糊的层次。
(4) 在规定的课时内难以完成教学大纲规定的教学内容。由于课程大纲是按汉语讲授设置的,只有32个学时,其中26个学时是讲授时间,6个学时是实验课。改为双语教学后,考虑到学生接受能力,讲授进度相比于汉语讲授要慢,导致教学时数不足。
4对策与建议
上述有些困难我们采取了一些对策:
(1) 针对学生不能通读英文教材的问题,可以给学生指定重要的章节与段落,让学生精读。其他章节或段落可根据学生能力有选择性地阅读。
(2) 针对英文专业术语理解不透彻的问题,在课堂教学中可以把每章的英文专业术语一一列举,用汉语做详细解释。
(3) 针对课时不够的问题,我们对教材内容进行有选择性的讲授,选择讲的内容就讲透,让学生充分理解。
为了进一步提高双语教学的效果,建议:
(1) 进一步增加双语教学的课程比例。随着国家每年派出国学习与培训人数不断增加,双语教学的师资力量将会越来越强,高校开设双语教学的课程比例理应越来越高,这样,双语教学的语言环境方面存在的问题就会逐步化解,双语教学的效果就会逐步提高。
(2) 加强教学改革的探索研究。双语教学规律与汉语教学有一定的差异,有必要针对双语教学的特点,有意识地探索双语教学规律,充分发动学生的主观能动性,培养学生的自主学习精神。
(3) 鼓励学生在阅读教材时,大声朗读比较重要的内容,甚至能够背诵一些重要的句子,做到这一点对学生加强英语交流很有好处。
(4) 教师可根据专业特点和培养目标,对于教材中一些繁杂的理论阐述,以及其他课程中已学过的内容,进行适当删减。这些删减的内容,可以作为学生的课外阅读内容去处理,对于基础比较好的学生,鼓励其深入钻研下去并加强课外辅导。
(5) 加大课外作业的批改力度,适当增加课外答疑的次数,使老师及时掌握学生学习的状态,及时解决部分学生课程学习中的问题。
参考文献:
[1] 胡斌,黄伟,黄天强. 数据库课程开展双语教学的研究与探索[J]. 广西民族大学学报:哲学社会科学版,2007,29(B 12).
[2] 周春,经承学. 高校实施双语教学过程中面临的困难及对策[J]. 广西民族大学学报:哲学社会科学版,2006,28( B12).
[3] 李筠. 《数字信号处理》双语课程分层次教学的探讨[J]. 光学技术,2007(1).
会计统计学基础范文5
【关键词】高血压性脑出血；高热；降温方法
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0198-01
高血压性脑出血（HIH）是脑血管疾病常见病之一，是指由高血压引起的原发性脑实质出血。老年多发，临床特点为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。HIH 80%～90%有发热，由于高温导致患者中枢神经系统进一步继发性损害，因此及时有效地降低体温、控制高热是减轻脑细胞损害，降低病死率和致残率的重要措施之一[1]。老年HIH高热患者多病情重，预后差，目前针对老年HIH高热患者研究尚不多见，现将我们于2008年6月 ―2010年6月对67例老年HIH高热患者采用电子冰帽、化学冰袋、温热酒精擦浴三种不同方法降温比较及护理体会报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
选择按HIH诊断标准[2]确诊病人67例。男41例，女26例。年龄60-76岁，平均69±1.67岁。CT或MRI示：脑实质出血，根据多田氏公式计算出血量20-40ml，平均31±2.45ml。神经功能缺损评分（Neurological Deficiency Score NDS）为30～40分，日常生活能力评定（Activity Daily living ADL）为60-70分，心、肝、肾功能正常，无免疫缺陷者，发病4～5天，体温38～40oC。
1.2降温方法
三组病人在性别、年龄、NDS、ADL、出血量及出血部位比较均无显著性差异（P>0.05）。电子冰帽组24例，将病人头部置于电子冰帽头盔内密闭，头盔内温度控制在0oC±2oC，体温较高者（≥39.5oC），头盔内温度可控制在-2oC～-3oC，但不能低于-5oC，以防冻伤，当病人体温≤37.5oC以下且无反复高热为终止治疗时间。化学冰袋组21例，将化学冰袋置于病人全身大血管处，如前额、颈部、腋下、腹股沟等，每次放置时间不超过30分钟，定时更换部位，观察皮肤情况，防止冻伤。冰袋内冰块融化后应及时更换，以保证效果。冰袋终止放置时间同电子冰帽组。酒精擦浴组22例，对>38.5oC并持续高热者采用温热酒精擦浴。酒精擦浴时酒精的浓度为30%～50%，温度为32℃～35℃。物理降温无效并持续高热者（>39.5oC）采用药物降温。三组药物降温方法相同。
1.3观察指标及分析
以三组HIH病人30min内体温恢复率（≤37.5oC）、3天内体温恢复率、体温反复率、NDS、ADL、病死率为观察指标。统计分析为配对比较t检验及x2检验。
2结果
2.1降温效果和预后
三组比较，30min内体温恢复率以酒精擦浴为佳（P
2.2病死率
本组死亡31例，病死率为46.27%，其中电子冰帽组死亡7例，病死率为29.17%，冰袋组死亡10例，病死率为47.62%，酒精组死亡14例，病死率为54.55%，三组以电子冰帽组病死率最低（x2=8.23，P
3讨论
高血压性脑出血（HIH）是高血压最严重并发症之一，HIH的最常见部位壳核和丘脑出血，此类患者的发热属中枢性高热，是由于体温调节中枢直接受损，持续高热和过热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加，造成颅内高压，加重脑细胞损害，会引起机体代谢和生理功能的改变及其他严重并发症，甚至危及生命[3]。另外高血压性脑出血时血肿、水肿压迫周围脑神经，使周围脑神经缺血、缺氧，而高热由于中枢氧代谢率增加，原本缺血、缺氧的周围脑神经缺血、缺氧进一步加重，长时间缺血、缺氧可使脑细胞溶解、坏死，6小时以上不可逆转[4]。老年HIH患者基础病多，高热增加基础代谢率，明显增加了组织的能量及氧的消耗，加重了脏器的功能负荷，影响治疗效果，增加护理工作量。因此选择恰当的降温方法，使患者得到及时准确的护理和治疗是很重要的。
表1显示，酒精擦浴30min内降温效果肯定，但体温反复率高、3天以内恢复率低。电子冰帽组反复率和3天以内恢复率与其他两组比较均有统计学意义，HIH病人头部处在0oC±2oC的恒温状态下，脑细胞处于“半冬眠”或“冬眠”状态，脑细胞代谢降低，耗氧量降低，减少脑细胞自溶坏死，达到保护脑细胞功能、减少后遗症的发生率或减轻其严重程度。同时在降温过程中病人不易发生冻疮和肢体受凉，产生不必要的副作用。注意使用前用薄毛巾垫于冰帽内层，以防颈部、耳廓等部位皮肤冻伤，两耳用脱脂棉花塞住防止水流入耳内[4]。冰袋由于周围空气对流，温度不可能控制在0oC左右，且也不能使整个头部降温，且冰袋低温维持时间短，降温效果差，需频繁更换，所以对保护脑细胞作用有一定的局限性。酒精擦浴只能起即时降温作用，不可能使因为长时间缺血、缺氧而坏死的神经恢复功能。故生存者治疗前后NDS、ADL分数减少，电子冰帽组显著高于冰袋组和酒精组。
本组数据显示总病死率为46.27%，其中酒精擦浴组病死率最高。分析由于酒精擦浴时，病人体温极易反复，高热持续时间长增加HIH病人应激反应，使病人血压进一步升高，脑血管紧张度增加，脆性增加，容易引起再出血；且易引起一系列并发症如肺部感染等，引起病人病情反复〔5〕，从而导致病死率较高。一般认为体温下降1℃脑细胞代谢率可降低6.5%，颅内压可降低5.5%。电子冰帽降低了脑部温度和体温，使破裂的血管内血液的凝固加速，以达到快速止血或减少出血的目的，减少了病人因高热出现的病情反复，所以病死率较低。但由于电子冰帽费用较高，在一定程度上限制了临床的应用。
综上所述，老年HIH高热的病人应尽可能采用以电子冰帽降温为基础的综合治疗和护理，且推荐高热6小时内即开始应用头部低温治疗[6]，不仅降温效果好，而且还可以降低脑组织细胞代谢，减少脑耗氧量，改善脑细胞的通透性，增加脑组织对缺氧的耐受力，从而减轻脑水肿降低颅内压，避免病人躁动，同时对原发病密切观察，早期予营养支持，加强基础护理，预防各种并发症的发生，实施心理护理，减轻病人焦虑程度，使病人平稳度过危险期，使其达到早日康复之目的。
参考文献
[1]Geffroy A， bronchard R， Merekx P， et al. Severe traumatic head injury in adults： which patients are at risk of early hyperthermia[J]. Intensive Care Med，2004，30（5）：785-790
[2]中华医学会神经内科学会。第四届全国脑血管病学术会议通过的脑梗塞的诊断及评分标 准。中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381。
[3]朱大军。生理学[M]北京：人民卫生出版社，2008：203-211。
[4]潘玉芹，孙昕，尤莉.化学冰袋用于发热肿瘤患者的观察[J].黑龙江护理杂志，2000，6（8）： 7。
会计统计学基础范文6
2019-2020学年小学数学人教版二年级下册
6.1有余数的除法
同步练习
姓名:________
班级:________
成绩:________
小朋友们，经过一段时间的学习，你们一定进步不少吧，今天就让我们来检验一下！
一、按要求回答。
(共8题；共28分)
1.
（5分）
圈一圈，填一填。
（1）
8个橘子，每4个分成一份________（圈一圈），平均分成了________份。
（2）
8个橘子，每3个分一份________（圈一圈），平均分成了________份，还剩________个。
2.
（1分）
(2019三下·巴彦淖尔月考)
÷5＝16…，余数最大是________，这时被除数是________．
3.
（1分）
(2019三下·江城期中)
一道除法算式中，商和余数都是4，除数比余数多5．被除数是________．
4.
（5分）
(2019二下·商丘期末)
45个布娃娃，装在8个箱子里，平均每箱装几个，还剩几个？
5.
（5分）
(2019三上·沛县开学考)
有30个气球，每4个扎成一把，可以扎成几把？还剩几个气球？
6.
（5分）
(2019二下·惠阳期中)
列整式计算。
（1）
54÷6=
（2）
67÷7=
（3）
30÷7=
（4）
89÷9=
7.
（5分）
连一连
8.
（1分）
(2019三下·惠阳期中)
（
）÷7=26……（
），当余数最小时，被除数应是________。当余数最大时，被除数应是________，
参考答案
一、按要求回答。
(共8题；共28分)
1-1、
1-2、
2-1、
3-1、
4-1、
5-1、
6-1、
6-2、
6-3、
6-4、
