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中医护理的基础范文1
[关键词] 急性上消化道出血；中西医结合；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-128-02
上消化道出血是指来源于屈氏韧带以上的食管、胃及十二指肠的出血，属祖国医学“血证”范畴，其发病突然，发展迅速，是内科最常见的急、重症之一。迅速有效的止血是抢救成功的关键，而护理人员除积极主动配合医生治疗外，密切的观察，精心的护理更是患者预后的保障。笔者采用中西医结合的护理措施对36例急性上消化道出血进行干预，取得了令人满意的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2012年12月本院收治的72例急性上消化道出血患者，所有患者均经医院伦理委员会审核通过，并均签署患者知情同意书。随机分为观察组及对照组，每组各36例。观察组36例中，男26例，女10例；年龄20～65岁，平均（41.23±5.43）岁；其中胃底静脉曲张患者13例，胃溃疡8例，十二指肠溃疡7例，应激性胃黏膜损伤6例，其他2例。对照组36例中，男24例，女12例；年龄21～64岁，平均（40.75±5.80）岁；其中胃底静脉曲张患者14例，胃溃疡8例，十二指肠溃疡6例，应激性胃黏膜损伤6例，其他2例。两组患者性别、年龄及类别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后立即给予开放静脉通路，止血、输血、输液、纠正电解质等支持对症治疗。根据患者病情给予内镜治疗及手术治疗。
1.2.1 对照组 给予常规的西医临床护理方法。绝对卧床，保持呼吸道通畅，吸氧、保暖、禁食。密切观察病情变化，观察患者精神、意识变化及生命体征情况，记录24 h出入量，迅速的建立静脉通路，至少2条。
1.2.2.1 情志护理 中医认为血不循经而外溢于胃及肠腔，是因为气不摄血。胃热及阴虚火旺而致。而心理应激是导致胃黏膜应激性损伤和导致出血增加的重要因素。因此，护理过程中，应通过与患者及其家属的沟通，了解患者的应急原因，给予适当的心理疏导，并通过按摩、穴位按压等中医护理中常用手段给予心理疏导治疗，保持患者情绪稳定。
1.2.2.2 辨证施护 胃中积热型：脘腹胀痛，吐血鲜红或紫暗，口臭、口干渴、便秘或大便色黑、舌红、苔黄腻、脉滑数。施护原则为清胃泻火，化瘀止血[1]。肝火犯胃型：吐血鲜红或带紫，或便血如柏油，口苦肋痛，心烦易怒、舌质红绛、脉弦数。施护原则为泻肝清胃、凉血、止血[2]。脾胃虚寒型：便血或吐血紫暗，脘腹隐痛，喜暖、喜按，面色苍白，舌质淡、脉细无力。施护原则为健脾益气，摄血止血[1]。
1.2.2.3 中药止血 党参15 g，黄芪30 g，白术15 g，生地10 g，仙鹤草20 g，白及20 g，三七粉（冲服）4 g，乌贼骨15 g，黄芩10 g，生草5 g。对于急性出血期，加用黄连10 g，地榆炭30 g，丹皮10 g，煎水分次冷服，每天1剂，服3～5剂[3]。
1.2.2.4 出院指导 出血停止后，患者由于失血，真元大伤，气血未复，余邪未消，若调护不当可导致出血复发。嘱患者出院后劳逸相宜，起居有规律，保持良好的卫生保健习惯，饮食有节，忌生冷、辛辣食物；戒烟戒酒，适当的进行体育锻炼。
1.3 观察指标
参照文献[4]，评价比较两组患者的住院时间，护理相关并发症发生率及患者对护理的满意情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2 结果
两组患者均治愈出院，观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
上消化道出血是消化内科最为常见的危重疾病，大量出血是指失血量超过循环血量的20%或失血量达1000 mL以上。随着医学技术的发展和诊断水平的提高，基本上能够做到止血与预防再出血的目的，然而上消化道出血的病死率一直难以得到有效的控制，其主要原因在于发病迅速，因此有效地治疗与积极科学的护理措施就显得尤为重要。本研究通过中西医结合治疗及积极有效的整体化护理措施，缩短了患者的住院时间，提高最终治疗效果，总结护理经验如下。
重视急性上消化道出血患者的心理护理：该类患者常容易产生紧张、恐惧的情绪而加重出血，医护人员首先要镇静，安慰患者及家属，指导患者缓慢深呼吸以放松，加强患者的沟通，消除患者紧张的情绪[5-6]。向患者及家属简要说明治疗措施及目的，提高治疗依从性。认真做好基础护理：保持病房安静，并注意保暖，准备急救物品，患者绝对卧床，减少翻动，轻者家属可陪伴患者在室内做适当活动。做好患者口腔、尿道口和会护理，防止感染[7]。出血期间禁饮食，出血停止后，按序给予流食一半，易消化饮食，要少量多餐，以软食为主，避免进食过硬、过热等刺激性食物。
健康指导：而中医护理强调“三分治，七分养”，坚持“防重于冶”的原则，帮助患者及家属掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险；鼓励其保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质；戒烟戒酒。本研究通过对观察组36例患者的中西医结合护理，住院时间明显短于对照组，护理相关并发症发生率明显低于对照组，患者的护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
总之，上消化道的出血起病急，病情危重，护理人员具有良好的心理素质、丰富的临床经验、熟练的护理技能、密切配合医生，通过中西医结合的止血治疗及认真细致的护理，提高上消化道出血的治愈率，降低并发症及死亡率，提高患者对护理的满意度，从而达到康复的目的。
[参考文献]
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[3] 郭得兰.急性上消化道出血的观察与护理体会[J].中国医药指南，2012，10（23）：371-372.
[4] 冯婕.急性上消化道出血患者护理程序的应用效果评价[J].中国医药指南，2012，10（22）：315-316.
[5] 葛俏洁，杨丹东.中医护理在急性上消化道出血患者中的应用[J].中国中医急症，2012，21（5）：859-860.
[6] 甘会，韦延会.上消化道出血内科护理探析[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（1）：137.
中医护理的基础范文2
关键词：集体食物中毒 蜡样芽胞杆菌 急救 护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0222-01
学校集体食物中毒近年来时有发生，以发病急、人数多、较集中为特点[1]。2012年5月28日18∶50至次日晨8：00我院接诊一起青岛市某中学在校集体食物中毒的学生共94人，经及时救治及相应处理，中毒学生全部康复。现将救治和护理经验总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。接诊的94例全部为某中学在校食堂吃午餐的学生，年龄13—15岁，学生平素身体健康，5月28日在校食堂午餐，主菜是红烧茄子、炒玉米粒、鸡肉，主食是米饭。饭后1小时，陆续有学生出现胃部不适、恶心、腹泻等情况，经卫生部门调查分析和检验，中毒食物是米饭，学生食用的米饭为隔夜米饭，学生食物中毒为蜡样芽胞杆菌感染所致。
1.2 临床表现。多数患者以恶心、呕吐、全身无力为主要表现，少数患者出现腹泻，查血常规，90%以上患者白细胞及中性粒比例均升高。其中病情不稳的急诊留观治疗患者10人，症状较重1人，已收入院，其他患者经门诊治疗后，病情好转，回家观察。
2 应急措施
这起学生食物中毒特点，人数多、发病急、较集中。事情发生后，值班的医护人员立即上报市疾控中心、院总值班、感染科主任及护士长，经领导的安排与协调，根据就诊同学的年龄、症状轻重，向急诊和儿科急诊进行分流，以此同时，紧急调消化内科医生多名到肠道门诊坐诊并增加了护理人员，在第一时间内，快速有效地对患者进行了诊治及护理，确保了患者的治疗使得医院在处理突发事件上赢得了时间。
3 急救治疗
3.1 迅速建立留置针静脉通路，由于患者腹泻、呕吐易引起电解质紊乱及酸碱平衡失调[2]，需及时补充葡萄糖氯化钠、维生素C、以及纠正水、电解质紊乱。
3.2 对症处理。根据呕吐物的情况对症处理，患者呕吐物为食物残留物时，要进行催吐，以减轻中毒症状，减少变质食物对胃部的刺激，患者呕吐物为水或粘液时，应肌肉注射胃复安，静脉注射胃酸抑制剂等处理。大多数患者经积极补液、抗感染、保护胃黏膜治疗后，患者体温生命体征稳定，体温降至正常，症状缓解，瞩患者回家后进食半流质软食，若有不适及时复诊。
4 护理措施
4.1 测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，作好护理记录。
4.2 协助患者保留粪便、呕吐物的样本，通知市疾控中心进行采样，为临床治疗提供依据。
4.3 加强巡视。密切观察患者的病情变化、输液中、输液后的临床反映、了解患者呕吐、腹泻、脱水的症状是否得到改善。
4.4 心理护理。由于本次集体食物中毒发病急、时间短、症状重，且均为学生，年龄偏小，家长及孩子易产生心理恐惧，出现紧张、烦躁不安、焦虑等情绪波动，护士应多向家长及学生进行病情解释，使其了解食物中毒的有关知识，缓解紧张情绪，同时根据患者的需要及病情上的变化，及时的给予护理及心理上的疏导，使患者及家长对医护人员有信任感、安全感，从而能够安静、积极地配合治疗。
5 小结
5.1 近年来学生集体食物中毒时有发生，以发病急、人数多而集中为特点，学校领导、疾控中心及食品监督局应高度重视食品安全卫生加强对学校食堂的监督与管理，从根源上杜绝此类事件发生。
5.2 蜡样芽胞杆菌（bacillus cereus）为厌氧革兰阳性粗大芽孢杆菌，常单独、成双或短链状排列，芽胞常位于次极端；芽胞体外抵抗力极强，能在110℃存活1-4天，能分泌强烈的外毒素，依毒素性质分六型A、B、C、D、E、F引起食物中毒者主要是A型、F型。致病食物由于存放较久或加热不足，引起蜡样芽胞杆菌大量繁殖，产生毒素引起中毒[3]。
5.3 进行卫生宣教，使群众了解食物中毒的有关知识，加强卫生意识，不吃隔夜饭，不吃变质食物，注意卫生，出现腹泻应及时到医院就诊，避免症状加重。
5.4 食物中毒多以细菌性食物中毒为主，因此肠道门诊应做好消毒隔离工作，保持环境安静、清洁，医护人员在接触病人前后，注意消毒，避免交叉感染。
参考文献
[1]杜茹慧，杨收平.学校集体食物中毒的护理[J].天津护理，2009，17（1）：33-34
中医护理的基础范文3
随着社会的发展，患者对医疗服务需求的不断提高，对护理工作也提出了更高的要求。创新思维，推行更易于患者接受的服务模式，是我们每一个护理管理者应面对的问题。卫生部推行的“优质护理服务示范工程”活动，为改善护理务，提高护理服务质量，保障医疗安全，为满足患者的需求发展提供了一次重要的契机。我科通过积极开展“创优质护理服务示范工程”活动，护患关系更加和谐，满意度明显提升，减少了护患纠纷的发生，促进了护理服务与患者服务需求、学科技术的协调发展。
1细研管理，是创建优秀护理示范病区的保障
1.1科室组织学习医院制定的各项规章制度，本专科疾病护理常规、治疗护理服务规范及标准并考核。
1.2调整科室工作流程，更改输液治疗及费用收取流程。重新制定各班职责，制定监护室护士工作制度。科室设康复指导护士及办公室护士各一名。根据新住院楼护士办公室开放性特点，特设办公室护士一名，负责病人首问负责制，解答来科病人及探视相关咨询，并负责病区病人及家属答疑，热情接待新病人，介绍就医环境。
1.3科室施行内、外、NCU分组管理，强化责任护士负责制，引导各责任组进行良性竞争。
1.4弹性排班，探讨科室科学排班模式，护士分层次使用，白班及晚夜间均实行护理小组长负责制，确保各时段护理安全及质量，破解高风险科室及年轻护士大量涌入的风险管理难题。
1.5各专科护理进行梯队培养，制定出三年以上护士内外分组及管理和技术发展方向。
1.6护士长多次组织创优质服务病区的会议并对工作中的各种细节进行讲解，让护士理性和感性相结合，增加对创优质护理服务的信心。
2夯实基础，是创建优秀护理示范病区的灵魂
2.1科内成立由周江负责的基础护理指导小组，负责探讨并指导科室基础护理管理，强化基础护理质量。
2.2对危重患者进行饮食指导，实行科学化、标准化与个体化相结合。建立相应的营养体系。配合医生对病人实行热卡、蛋白质的需求及部分酸碱平衡的纠正。制定各时段饮食计划，根据实验室检查结果及病人现实状况及时调整并组织落实。
2.3定期由科内基础护理小组负责人周江进行基础护理培训并对床上擦浴、洗头、梳头、泡脚等操作进行规范培训并进行科室推广。为增加患者舒适度，改良冰枕，制成冰溶。
2.4根据科室昏迷躁动病人多，科室定制了床档十个，自制血氧探头保护套十个，确保病人及设备安全。
3提升专科，是创建优秀护理示范病区的内涵
科室成立责任护士负责的专科护理小组，对颅脑术后头部不同部位引流管护理观察及装置更换、气管切开吸痰、更换纱布、重症患者头部摆放、瞳孔变化的观察及动态信息的采集等专科实用操作定期组织学习并确保每人进行实体现场考核，提高专科护理水平。专科护士进行经验及细节讲解，促进中青年护士专科水平快上新台阶。
4康复指导，是创建优秀护理示范病区的重要内容
每周二下午为病人实施康复训练指导，借助多媒体及教材进行培训。科室选派康复指导人员张晓芹每周进行一期康复病人指导，并每周进行评估。对出院病人进行康复指导方案制定。制定出适应我科偏瘫，外伤恢复期病人适宜的康复训练资料和医生一起评估患者康复训练效果并制定出下阶段康复训练目标。
5特色服务，是创建优秀护理示范病区的亮点
5.1针对科室内病人口服药多、品种多，制定口服药摆药专用盒子，便于核对及摆放。
5.2科室制定住院病人外出请假申请书，与病人提供有效沟通，确保安全。
5.3科室重新规范输液流程，每日提前1.5小时，方便患者中午进餐。提倡科内批量更换液体，让护士走在病人响铃之前。
5.4对气管切开病人和脑出血病人建无声语言沟通牌。
5.5据新病区设施及目前专科发展要求更换了一批健康宣教宣传单。
5.6护士站摆放盆景和便民服务袋。
5.7制作护理温馨服务提示专栏、阅报栏、联系卡和指示牌。
5.8患者提供轮椅、针线盒等用具。
5.9设立过敏提示、防跌倒提示等患者安全警示标识，确保环境温馨、患者安全。
5.10在服务流程上，推出首问负责制，设立健康园地、设办公室秘书。
5.11科室推行特需服务，护士长手把手指导，提高护士提升优质服务解决实际问题的能力。
5.12便病人就餐，护工免费提供订饭送餐业务。
6加强交流，是创建优秀护理病区的新鲜血脉
7社会经济，是创建优秀护理示范病区的永恒主题
7.1行病人每日费用责任制及出科费用检索制，确保收费准确，提高病人满意度。无一期病人对费用不满意及投诉。
7.2与社区及目前和我院的部分陪护联系，培训了六名熟悉我院部分工作及就医环境并具有一定神经内、外科专科陪护专业知识的人员。协助社区提供社会舞台，方便病人借助社会力量为病人提供优质护理。
7.3护士熟悉医保、合医及各种保险的相关政策及管理工作，做好政策宣讲及协调工作，增加病人住院期间满意度。
7.4对于三无人员、社会弱势群体、车祸无名氏病人给予更多的关心及关爱，做好报告及协调工作，做好生活护理及心理疏导。神经科创伤病人多，在费用管理上往往存在第三方介入及部分民事纠纷。真可谓小科室，大社区。针对科室催款难度大，病人及家属易激动，催款纠纷多的情况，护士长已行八次现场模拟训练，提高护士催费技巧及避免催费纠纷，在原则范围内灵活掌握，对催费，停药这一现实问题较好把握，增加病人对病区护理服务的满意度。
中医护理的基础范文4
关键词：医用化学教学；医学知识；护理教学
医用化学基础是医学基础课，为基础医学课程，如生物化学、生理学、药理学等提供基本教学。该课程专业知识性强，内容丰富。由于中职学生的培养目标明确，“以就业为导向、以岗位需求为标准”，且总教学里时程紧，如何利用有限的教学时程，完成本课教学目标，实现与相关课程教学的有效连结，根据笔者十多年的医用化学教学经验，做如下探讨：
一、从专业目的出发，制订教学计划
长期以来，中专护理教学沿用了学科型的教育模式，强调学科知识的系统性，有利于学生获得系统的知识，基础理论掌握得较好，但不足的是忽视了实践教学的重要性，而只有将这种传统的教学跟实践教学有机衔接起来，学生的实际技能操作水平才能提高，上岗就能胜任，就业能力强，适合对现代中专护理教育发展的需要。所以，现阶段中专护理专业的人才培养目标是知识全面、能力强、素质高并富有创新意识的优秀护理人才。由此带来的中专护理医用化学教学特点为重在培养学生对化学在医学中的地位的了解，增强学生的学习兴趣，学习能够有的放矢，才能将所学的大部分知识点在医学学习中找到用武之地。
二、从学生特点出发，寻找教学突破口
中专护理专业化学教学中存在着较大的困难，其主要原因有以下两个方面：第一方面主要是中专护理专业的相当一部分学生是初中毕业后由于种种原因未能进入高中而分流出来的，成绩相对落后，学习的内在兴趣不足，没有好的学习方法和学习习惯，加上初中阶段的学习中对科学这门功课基础相对较弱，对化学学习的认知能力较低，往往由于听不懂课而不去听；更有部分学生在进入护校以前，面对每个人对医院的日常生活印象，总认为是跟化学没有关系的，一旦进入学校，开学的第一门课就是化学，在心理上不认同，甚至有害怕、恐惧心理。对化学学习就会产生逆反心理，在我校的每一届新生入学后的第一个月的班主任会议上，班主任老师提得最多的是学生对化学听不懂的问题；在第一次学生的教学座谈会上，学生说得最多的还是化学的问题。但是，作为化学任课老师，当我深入学生中间，具体询问有哪些问题难以听懂的时候，学生往往会说一些什么公式记不住啊，分子式记不住啊等等问题。事实上在医用化学基础课上对计算公式和分子式的要求是极少的。第二方面原因，首先来自现行的医用基础化学课程的教学内容与医学缺乏紧密联系，更加注重的是基本知识和基本理论，导致医学生对化学的重要性认识不足，说白了就是不明白学习的化学跟临床到底有什么关系，或者说在临床哪些知识中有化学的影子。教师唯有将临床知识中化学的内容加强提炼出来，让学生有个明确的思路，才能在教学过程中达到事半功倍的效果。其次，学校的化学教师又往往大多毕业于综合性大学的化学专业，不具备系统的医学知识，授课常与医学基础、临床课脱节，这势必影响学生学习的积极性。因此，任课老师要将收集到的化学在医学中的应用实例如何恰当地补充到课堂教学中显得非常迫切和重要。
三、用学科前瞻性的视角，引领学生学习思路
针对以上中专护理教学的特点和化学教学的困难，除了进行必要的解释以外，作为教师，我们没有能力在短时间内改变学生在初中阶段形成的定向思维，迅速提高学生学习化学的兴趣。那么，在如何在教学中将医学知识天衣无缝地引入化学的教学便变得尤其重要。因此，教师在教学过程中要淡化学科意识，注意化学与医学的联系。
例如，在“溶液”的教学中可以引入正常成人体内的血液中血浆蛋白的浓度，正常成人血浆中Ca2+的浓度以及缺Ca2+的话会带来怎么样的表现等等。同样的，食物的消化和吸收、营养特质的运输和转化、代谢废物的排泄等都离不开溶液。让学生能从宏观的感观上觉得原来化学就在我们体内，跟原来学习过程中最害怕的分子式，化学反应方程式有些区别，激发学生的学习兴趣。
四、用量出为入的观点，实施无缝联结
虽然化学教学避免不了要讲解到一些基本的理论知识点，这些也是学生觉得困难的地方，但是作为教师，可以在讲解基本知识点时引入一些医学中较为简单的知识，比如，在溶液浓度的学习过程中引入酒精的相关知识。酒精的化学名叫乙醇，是饮用酒的主要成分。乙醇在医药卫生方面的用途很广。比如，体积分数φ≥0.995的主要用作化学试剂；而体积分数φ=0.95的在医药上主要用于配制碘酊，浸制药酒、配制消毒酒精和擦浴酒精等；又因为体积分数φ=0.75的乙醇溶液能透过细胞膜进入细胞内，使蛋白质变性，干扰微生物的新陈代谢，抑制细菌繁殖，有杀菌消毒的作用。而临床也可利用酒精挥发时能吸收热量，用含量为φ=0.25～0.50的酒精溶液给高热病人擦浴，从而达到退热、降温的目的。这样在教学中能将比较生硬的纯理论知识渗透医学知识的教学，并且是日常学生接触到的医学知识往往更能引起学生的学习兴趣，激发学生的主观能动性，达到真正的教学为临床服务的理念。
总之，化学是一门理论为主的课程，但是，可以将化学教学的目标在医学教学中充分体现其理论的实用价值。从实践出发，通过理论跟医学知识的结合学习，巩固化学理论知识，强化这些知识在医学中所适用的理论，帮助学生形成一个具有内在逻辑联系的知识体系。有利于加深学生对理论教学内容的理解，通过医学知识的引入，使教学变得具体生动，学生由被动变主动，极大地提高了学习积极性，为学生主动学习能力的提高起到了举足轻重的作用。同时通过医学知识的引入，可以促使学生提前接触临床，增强学生的参与意识，提高学生的学习积极性，培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力，有助于提高学生的技能。真正体现“以就业为导向、以能力为本位，以发展技能为核心”的职教理念。
参考文献：
中医护理的基础范文5
关键词：继电保护；自动化技术；电力系统；电压变化系统；发电系统；配电系统 文献标识码：A
中图分类号：TM76 文章编号：1009-2374（2016）25-0066-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2016.25.031
电力系统由电压变化系统、发电系统、配电系统、母线以及电气设备等部分组成，继电保护系统的作用是在线路出现故障时能够及时切除故障点，避免事态进一步扩大。自动化继电保护装置能够在电力系统发生故障的0.1s以内快速反应切除故障线路，对电力系统起到保护作用，提高系统运行的稳定性和安全性。
1 继电保护自动化技术
1.1 原理与类型
1.1.1 工作原理。继电保护装置有测量模块、逻辑模块以及执行模块三部分，继电器测量模块接收传入信号，并将测量值和定值比较，将比较结果传输给逻辑模块，继电器逻辑模块再根据接收装置发送来输出值的性质、次序、大小等相关参数计算获得逻辑值，根据逻辑值确定动作是否合理，再将激励动作或者静止动作信号传递给执行模块，执行模块接受到指令信号之后再做出对应的动作。
1.1.2 继电器类型。电力系统使用的继电器有多种结构形式，可以分为电磁型、静态型、感应型、整流型等，并且继电器有着多种不同的功能，具体可以细分为测量和辅助两类，测量继电器用于测量了解电气量变化，根据继电器测量电气量的种类不同，测量继电器可以进一步细分为电压、电流、频率和功率测量继电器。辅助继电器的功能是保护电力系统，有中间、事件和信号三种类别。
1.2 电力系统自动化继电保护系统的作用
继电保护自动化技术是一种电力系统中应用十分普遍的电力系统维护技术，电力系统规模大、跨度广，暴露在自然环境中，长期运行中各种精密设备容易出现故障，如果不经过及时有效的处理，故障可能进一步发展，导致线路上大量设备烧损，带来巨大的经济损失，影响正常供电。自动化继电保护系统能够在电力设备出现故障时在事态进一步扩大之前迅速切除故障点和故障线路，确保系统无故障部分能够继续工作，缩小故障点导致的停电范围，并发出告警，使维修工作人员能够在第一时间了解故障点位置和故障类型，加快维修进度。与此同时，自动继电保护系统还具有监控功能，能够自动采集电力设备各项运行参数，了解电力设备的健康状态，为电力系统的运行维护工作提供参考依据。电力元件出现故障，继电保护装置将能够根据预设逻辑正确响应，及时跳闸消除线路浪涌。
2 继电保护自动化技术在电力系统中的应用
从接地保护、变压器保护以及发电机组保护等方面，对继电保护自动化技术在电力系统中的应用进行了探讨。
2.1 接地保护
电力系统不同线路有着不同的接地方式，主要有小电流接地、大电流接地两种，小电流接地保护以发出保护信号为主要功能，接入小电流接地系统的电路在出现故障时，接地系统将发出告警信号，而线路在一定时间内将继续运行，而大电流接地系统则在线路故障时立即响应，切断线路，保护系统。其中大电流接地系统更多应用于自动化继电保护系统的执行系统，而小电流接地系统在逻辑层的应用更加广泛，电力系统正常运行过程中并没有零序电压，而且三相电压对称分布，接在三相上的电压表都可以独立显示电压，电力系统出现故障，某一相接地，电力系统就会显示出零序电压，小电流继电保护系统就会发出告警信息，观察电压表读数就能够判断是否出现了故障。零序电流是指电力系统在正常运行过程中不会出现零序电流，而系统出现故障时，零序电流值不再为零，继电保护装置将响应，切除故障电路。除此之外，还有零序功率保护。
2.2 变压器继电保护
变压器是电力系统中十分重要的核心设备，变压器的运行状态对整个电力系统运行稳定性有着巨大的影响，现阶段，变压器的继电保护主要有接地保护、瓦斯保护、短路保护三类。
2.2.1 接地保护。直接接地保护变压器采用零序电流保护方案，变压器接地线上安装零序保护装置，不接地保护的电压器可改用零序电压保护。
2.2.2 瓦斯保护。变压器油箱出现故障时，绝缘油和绝缘材料可能会在电弧作用下发生分解而产生易燃易爆的危险气体，因此瓦斯保护成为了电压器保护的重点，油箱出现闪络电弧故障时，继电保护装置能够立即切除变压器电源，并发出告警信息。
2.2.3 短路保护。变压器短路保护分为过电流保护和阻抗保护两种，过电流保护在变压器电源两侧和时间元件上安装过电路继电保护装置，电流元件运行一段时间之后将会切断电源。阻抗继电保护则使用接入电阻器代替切断电源来保护线路设备，阻抗元件运行一段时间之后将会跳闸断路。
2.3 发电机组继电保护
发电机组是电力系统的电能来源，做好发电机组的继电保护工作同样十分重要。
2.3.1 重点保护。发电机可能存在失磁故障，可以结合发电机相位、电流以及中性点，对发电机形成纵联差动保护，而发电机单相接地电流超过整定值，可以在发电机组上安装接地保护装置。发电机组定子绕组匝间短路会使发电机故障位置温度升高，破坏绝缘层，威胁发电机运行安全，因此定子绕组内需要安装匝间保护装置。
2.3.2 备用保护。发电机定子绕组负荷过低，保护装置将会响应，跳闸切除电源并告警，发电机组外部出现的故障能够及时切除，避免对机组造成影响，而过电压保护主要目的是避免发电机低负荷情况下绝缘击穿。
3 结语
从接地保护、变压器保护以及发电机组保护三方面，对继电保护自动化技术在电力系统中的应用进行了研究。继电保护自动化系统能够监控电力系统的运行情况，为电力设备维护工作提供参考依据，同时在出现故障时能够快速响应，切除故障点，避免故障范围进一步扩大，是保证电力系统能够正常运行的重要技术措施。
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中医护理的基础范文6
【关键词】 小儿；气管及支气管异物；支气管镜检；手术配合
小儿呼吸道异物是发生于声门裂以下的呼吸道异物，是耳鼻喉科急诊之一。多发生于5岁以内的儿童。患儿多出现咳嗽，口唇颜色发紫，严重者可造成呼吸困难，危及生命。2009年以来我院共收治小儿呼吸道异物35例，其中5岁以下占90%，男的23例，女的12例。异物多为花生米、玉米、葵花子、黄豆、纽扣等物。在明确诊断后行支气管镜检异物取出，手术顺利，均治愈出院。
1 术前护理
1.1 心理护理 手术室护士在积极做好各种抢救工作和物品准备的同时，要认真、耐心、仔细地向家属交待病情，安定情绪。语言和蔼亲切，以取得家属的配合。护理操作要轻柔熟练，尽量减少患儿的恐惧感和哭闹。
1.2 物品及高频呼吸机的准备 手术室护士接到手术通知后，应迅速备齐手术所需物品。
1.2.1 根据异物的大小，部位和在气管内滞留时间长短，患儿的年龄准备好适当管径和长度的气管镜和其他手术器械，活检钳，冷光源。床边备好吸引器，氧气，气管切开包，急救药品。
1.2.2 高频呼吸机的准备 将高频呼吸机移置手术床边，接好进出气管，进气管氧气表相连，出气管与喷射管头相接。启动电源，调节好驱动压力和呼吸比值，一般呼吸频率在100～300次/min，呼吸比值1∶1～1∶4，试机完毕后待用。
1.3 患儿的准备 患儿术前禁食6 h、禁饮4 h，防止术中因呕吐物吸入气管等意外患儿术前30 min注射阿托品0.02 mg/kg，由亲近家属陪伴人手术室，尽量避免哭闹增加氧耗，尽量缩短手术等待时间。
2 术中护理
2.1 保持适宜室温 术前将手术间温度控制为24℃～25℃，湿度为40%～60%；手术时注意保暖，减少患儿身体不必要的暴露，避免出现低体温。
2.2 建立良好的静脉通路 由于术中患儿躁动，极易拔出针头或穿破血管。对不配合的患儿麻醉师先肌内注射氯胺酮，等患儿入睡后再行穿刺。选择易固定、少活动静脉进行穿刺，妥善固定和确保其通畅，做到既不妨碍手术操作又便于抢救。术中输液采用静脉套管针（22号、24号），必要时接入延长管和三通转换器，便于麻醉给药。术中严格控制输液量或使用输液泵，液体选择5%葡萄糖注射液。
2.3 手术 患儿取仰卧位，松开衣服上端钮扣，暴露颈部及胸部至位置，肩下垫一小圆枕以伸展颈和头，头下垫头圈，固定头部，头颈适当用力使患者的头部后仰约45°，这样便于观察喉部。让口腔、咽、 喉和气管保持在同一轴线上。粘贴好患儿双眼，避免角膜直接暴露于空气中。妥善固定患儿四肢。小儿皮肤细嫩，固定肢体时要加棉垫保护，以免手术时间长擦伤皮肤和造成循环障碍。
2.4 麻醉配合 给予患儿充分的咽喉麻醉，术前应询问有无过敏史，使用1%地卡因作鼻腔咽喉部间断喷雾3～4次。协助麻醉医生给予静脉复合，麻醉深度以插支气管镜时患者无反应为宜，整个术中患儿均有自主呼吸。静脉麻醉时注意给氧孔保持氧气通畅，随时观察氧饱和度的变化准备抢救。巡回护士熟悉术中可出现的意外情况，掌握口对口呼吸和胸外心脏按压等急救技术。
2.5 术中的配合
2.5.1 巡回护士妥善连接好光源及吸引装置，确保术中运作正常，在患儿充分给氧后，协助医生插入支气管镜。取异物时，巡回护士应守护患儿身旁，及时清除口腔及咽喉分泌物，密切观察患儿的呼吸、口唇颜色、心率及血氧变化，应用心电监护及小儿血氧仪，监测术中心率、血氧变化情况。做好应急抢救供氧准备。应用高频喷射装置供氧，负责固定患儿头部的护士在术中应随时配合手术医生调整患儿头位，检查左支气管时头偏向右侧30°～40°，检查右侧支气管时头偏向左侧15°～30°，始终使术者眼睛与支气管及术野保持一轴线，以方便观察及取出异物。护士还应熟练掌握活检钳的使用方法，配合医生准确钳取异物。
2.5.2 术中配合医生使用高频呼吸机。将高频呼吸机的出气管喷射头对准小儿支气管镜的侧孔直接气道供氧，防止术中因严重缺氧，二氧化碳潴留和气管镜的直接刺激等诱发心跳骤停。严密观察患儿的面色口唇变化，如发现：面色口唇青紫，紫绀、心率超过200次/min、血氧饱和度低于90%时，应及时提醒医生退镜，面罩加压吸氧至血氧饱和度达95%以上方可再进镜检查，否则。如果血氧饱和度继续下降，可因严重缺氧而诱发心跳骤停。
3 术后病情观察
异物取出后，应观察异物是否完整，并妥善放置好异物，吸尽患儿气管内血液、痰液，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。患儿头偏一侧，以防误吸。继续给予吸氧，使患儿生命体征平稳，血氧饱和度维持在96%以上。患儿清醒后，病情稳定，再送回 病房。
参 考 文 献
[1] 王海丽，苏瑛.小儿气管异物取出术的手术配合.医药论坛杂志，2007，28（3）：120-121.
