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icu患者的基础护理范文1
【关键词】 集束化护理； 腹泻； 肛周皮炎
集束化干预（Bundles of Care）是近年来icu专业的新名词，中文译为集束化治疗或捆绑式治疗。意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患[1]。“集束化护理”是指一组护理干预措施，每个元素都经过临床证实能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局[2]。有研究表示，危重患者腹泻致肛周皮炎发生率可高达11.26%[3]，严重者继发感染，给患者带来痛苦及给护理工作带来困难。传统护理方法不能有效避免这些并发症的发生[4]。因此，预防腹泻患者肛周皮炎一直是ICU护理人员关注的重点。笔者通过对已发生肛周皮炎的腹泻患者进行总结分析，检索文献，初步制订了一套集束化护理措施并应用，取得满意效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按出现腹泻的时间顺序，选择2011年1-8月52例ICU腹泻患者作为对照组，2011年9月-2012年6月43例ICU腹泻患者作为观察组，所有入选的患者24 h内排大便4次或以上。观察组43例，男25例，女18例；年龄11～92岁，平均71.5岁；Braden褥疮风险评分（13.3±2.1）分；其中严重脓毒血症7例，重症胰腺炎3例，脑出血7例，脑梗死5例，中暑1例，严重复合伤3例，农药中毒4例，Ⅱ型呼吸衰竭9例，消化道出血4例；24 h排便次数4～6次24例，24 h排便次数7～12次3例，大便失禁16例；黄色糊状烂便5例，黄色水样大便19例，墨绿色水样大便9例，黑色水样例7例，血便3例；肠内营养支持35例，鼻饲大黄粉7例；使用抗生素7 d以内21例，8～14 d以内12例；使用一种抗生素8例，2种以上抗生素35例。对照组52例，男32例，女20例；年龄7～91岁，平均70.2岁；Braden褥疮风险评分（13.2±2.1）分；其中严重脓毒血症10例，重症胰腺炎4例，脑出血9例，脑梗死5例，严重复合伤6例，农药中毒2例，Ⅱ型呼吸衰竭12例，消化道出血4例；24 h排便次数4～6次23例，24 h排便次数7～12次10例，大便失禁19例；黄色糊状烂便8例，黄色水样大便23例，墨绿色水样大便10例，黑色水样例7例，血便4例；肠内营养支持43例，鼻饲大黄粉8例；使用抗生素7 d以内27例，8～14 d以内15例；使用一种抗生素13例，2种以上抗生素37例。两组患者年龄、性别、病情、腹泻程度等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规护理方法，每次便后用婴儿柔湿巾清洗肛周及会皮肤，待干后外涂鞣酸软膏保护，排水样稀便者直肠内留置三腔二囊尿管接负压袋引流大便[4]。
1.2.2 观察组 采用集束化护理，包括综合评估对因处理，肛周皮肤保护措施前移，及时处理肛周皮炎创面。
1.2.2.1 综合评估对因处理 专家认为ICU患者由于病情危重，胃肠功能紊乱，机械通气、联合应用抗生素及肠内营养支持等因素，容易发生腹泻或大便失禁。因此，应做好病情的综合评估同时采取针对性措施[5-7]。（1）评估腹泻的可能原因、排便次数、颜色、性质、量。（2）评估腹泻与肠内营养液应用的相关因素、抗生素应用情况。（3）评估肛周、会阴皮肤情况，选择合适的肛周皮肤保护措施。（4）与医疗组保持良好沟通合作，针对病因及时调整肠内营养的浓度、温度、注入速度，种类及总量，采取止泻药物及调节肠道功能治疗。给予适当的胃肠外营养支持，调整机体内环境，提高机体抵抗力。
1.2.2.2 肛周皮肤保护措施前移 （1）患者每次大便后用婴儿软湿纸巾清洁肛周及会皮肤后，喷洒赛肤润或3 M创口保护膜[8-10]。（2）肛周粘帖一件式造口袋收集大便[11]，腹泻停止后停用。更换造口袋时先用温水棉球边浸泡边剥离粘胶，一手按住皮肤，一手慢慢剥离，切不可强拉硬扯，以免造成皮肤损伤。（3）肛周皮炎创面处理，每次大便后用无菌生理盐水清洗创面及肛周会阴皮肤，给予溃疡粉外涂，喷洒无痛保护膜，水样或稀糊状大便的患者经上述处理后粘贴一件式造口袋收集大便，创面粘贴造口袋有困难的患者，在每次大便清洁后及每2～3小时外涂溃疡粉，喷洒无痛保护膜。
1.3 观察指标 观察肛周皮炎发生率、肛周皮炎严重程度、愈合时间三方面的观察内容。（1）肛周皮炎严重程度：按肛周局部皮肤改变程度分为Ⅰ～Ⅲ度，Ⅰ度：肛周局部皮肤潮红、丘疹；Ⅱ度：肛周局部皮肤红肿、渗液；Ⅲ度：肛周局部皮肤红肿、渗液，溃疡糜烂[4]。（2）皮肤愈合判断标准：Ⅰ度肛周皮炎皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退；Ⅱ度肛周皮炎皮肤红肿消退，无渗液；Ⅲ肛周皮炎局部皮肤溃疡干燥结痂。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验或秩和检验，以P
2 结果
2.1 两组肛周皮炎发生率及严重程度比较 观察组肛周皮炎发生率为9.3%，低于对照组的32.7%，差异有统计学意义（P
2.2 两组肛周皮炎愈合时间比较 观察组肛周皮炎愈合时间减少（u=2.10，P
3 讨论
3.1 避免或减少便液对局部皮肤刺激是预防肛周皮炎的关键 危重患者由于自身生理、疾病等多方面的原因，使皮肤弹性降低、厚度变薄、皮下毛细血管血液循环障碍，对外界刺激耐受性和伤口修复能力下降，肛周皮肤受大小便反复刺激，极易发生皮炎、感染。本研究显示，集束化护理比常规护理效果更理想。观察组自患者发生腹泻就开始采用集束化的预防护理，在常规组清洁护理的基础上，喷洒赛肤润或皮肤保护膜，应用一次性造口袋收集大便，有效隔阻大便对局部皮肤的浸渍，从而更好地保护皮肤。和医疗组保持良好的沟通合作，积极纠正腹泻的原因，从根本上阻断了病因，减轻了肛周皮炎的程度，杜绝了Ⅱ～Ⅲ度肛周皮炎的发生，创面愈合时间明显缩短（P
3.2 观察组治疗效果 选用赛肤润可增强皮肤抵抗摩擦的能力，改善皮肤微循环，缓解由于大小便等浸渍引起的肛周皮肤损伤，皮肤保护膜具有防水、防摩擦的作用，同时隔离大小便对破溃皮肤的刺激，使破损范围不再扩大，有效避免肛周皮肤感染，利于修复。粘贴一件式造口袋收集大便，糊状大便直接流入引流袋、水样便接负压引流瓶持续吸引，最大程度上隔绝了粪便与肛周皮肤接触；由于肛袋底板是水胶体敷料成分，能较好保护及治疗局部受损的皮肤，促进受损皮肤的愈合。对照组选用三腔二囊尿管接负压袋引流大便，由于管腔小，局限于腹泻水样便患者，排糊状便时出现堵管、个别患者出现便液渗漏，未能完全阻隔对皮肤的刺激。所以，观察组效果优于对照组。
3.3 应经常观察粘贴一件式造口袋收集大便的病例的引流效果 个别患者受粘贴技术影响会出现渗漏，应及时更换造口袋及改进粘贴技巧；行尿道口清洁时采用抹洗方法，棉球要拧干，防止液体渗入造口袋底板影响粘贴的牢固性。本组43例患者中4例腹泻黄色水样便、2例排暗红色血便的患者在粘贴造口袋后腹泻停止，停止排便7～30 h后，在撕除造口袋时又立即排出水样便，其中原因有待进一步研究。另外，对血小板危象的腹泻患者也应谨慎使用。
ICU患者腹泻的原因包括生理、疾病因素如低蛋白、高龄、病情重、器官功能不全、住ICU时间长等；肠内营养相关因素如营养液渗透压过高、输注量过大、输注速度过快、营养液被污染及营养液温度过低等；以及肠道感染相关因素、药物使用相关因素和机械通气相关因素等等[3]。肛周的皮肤护理只是危重患者腹泻治疗护理中的一个方面，应该强调患者的整体护理以及病因治疗、饮食调整、胃肠外营养支持等全身综合治疗。笔者认为，对ICU腹泻患者实施集束化护理应该被广大医务工作者重视。本组患者捆绑式实施了已被临床证实的有效措施，也取得了较好效果，但其集束化措施的构成仍待进一步研究和证实。
参考文献
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icu患者的基础护理范文2
【关键词】 护理干预； 预防； ICU综合征
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0110-02
ICU综合症指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，同时伴有其他异常表现的一组临床综合征。其临床表现多为多样性，并且轻重不同[1]。主要以精神症状为主，如谵妄、思维障碍、认知障碍、情感障碍及动作行为障碍等，或伴有其他临床表现，如患者出现失眠、多梦、易惊醒、头痛、便秘、腹泻、皮肤异样感及腰背疼痛等。而出现ICU综合征严重影响患者自身健康以及治疗，同时也影响到其他患者的情绪及治疗，因此，在收入ICU病房后对患者进行合理护理干预加以预防ICU综合征的发生，意义重大，笔者特将其临床效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集本科室自2012年1-12月收治进入ICU病房患者120例，其中男82例，女38例，年龄48～89岁，平均（68±12.3）岁。其中心力衰竭患者21例，急性呼吸窘迫综合征患者22例，高血压危象患者23例，危重创伤、多发伤患者13例，呼吸衰竭11例，上消化道出血患者13例，慢性阻塞性肺病17例。平均分为对照组和干预组，其中对照组患者60例，男39例，女21例，年龄48～89岁，平均（68±11.7）岁。干预组患者60例，男43例，女17例，年龄48～89岁，平均（68±13.1）岁。
1.2 发病原因及机理
1.2.1 好发人群 ICU综合征好发人群多为老年人尤其是男性患者，通常既往有精神病史或者家族有精神病史或精神失常患者，或由于因脑外伤或脑血管收治的，或曾服用安眠药或对其他神经学药物有长期性的依赖的患者尤其高发。
1.2.2 既往病史 如患者曾经后现在经历过手术治疗的也容易产生ICU综合征。
1.2.3 环境原因 由于ICU的病房环境相对闭塞，很多患者每天不定时需要进行紧急抢救，导致其他患者身心受到一定刺激。
1.2.4 疾病因素 由于患者受到多种应激源刺激，从而引起交感神经产生兴奋，体内去甲肾上腺素水平升高、电解质平衡失调及二氧化碳的潴留等，可直接或间发生紊乱影响中枢神经系统，从而引发ICU综合征[2]。
1.2.5 情绪因素 患者如收治入院性格比较焦躁，或内向胆小患者或有患者因严重车祸入院，丧失亲人等均容易引起ICU综合征。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组护理方法 对照组对患者采用基础护理的方法对患者进行临床护理
1.3.2 干预组护理方法 干预组对患者在基础护理的方法同时，根据患者的情况不同，采用合理的护理干预，具体如下。
1.3.2.1 改善监护环境 由于ICU病房患者较多，而空间有限，各项抢救仪器较多，因此，护理人员更应当注意设备的摆放，以及环境的清洁，医护人员在护理病人时尽量不要影响到其他患者，可以摆放释放氧气的花草，以及适当通风换气，保持室内空气清新。护理人员在进入病房尽量不要发出声响，以免影响患者休息。禁止在病房内接打电话，对于心电监护，呼吸机等需要二十四小时工作的仪器，尽量减少其噪音。在抢救患者时，应当在独立的抢救室进行，以免对其他患者造成不必要的紧张感。如患者的呼叫铃响时，应当立即做出反应，以免使患者感到慌张。
1.3.2.2 心理护理干预 对于进入ICU监护室的患者应当用通俗的话耐心的解释患者进入ICU病房的主要治疗目的，由于多数患者都对ICU病房存在恐惧心理，认为是自己的疾病无法得到救治，护理人员应打消其负面想法。使患者积极配合治疗，尽早达到治疗目的。对于较为内向，胆小的患者，可让家属多来探视，对其进行鼓励，而护理过程中，患者的进步给予及时鼓励，或偶尔缓和一下紧张气氛，使患者逐渐开朗起来。而对于较为焦躁的患者，应当及时处理患者需要，解除患者不适症状。缓解患者焦虑的情绪。同时在日常护理干预中，护理人员可以与患者进行合理的沟通，取得患者的信任，如说话困难患者，更应耐心理解患者所要表达的意思，解除患者不适症状[3]。
1.3.2.3 提高基础护理质量 在基础护理的操作过程中，尽量减少患者全身的次数和时间，如为患者擦浴、导尿、灌肠等处置及患者大小便时，随时给予遮挡。注意尊重患者的隐私，防止患者因为不安而导致ICU并发症的反生。
1.3.2.4 保障患者的睡眠质量 尽量减少在夜间对患者进行日常治疗，如个别患者需要进行夜间护理时，应当轻声叫醒患者，操作时应降低噪音，以免影响其他患者。护理人员在夜间进入病房是，应调暗手电筒的光，避免直接照射患者面部。遇到失眠或者紧张不安的患者额，应当进行合理的心理干预，必要时可遵医嘱给予适当的镇静药物[4]。
有计划地安排治疗护理，除必须的治疗外，避免在夜间惊醒病人，并减少语言的干扰，使患者保持安定的心境入睡。ICU特殊的环境和持续的检测、监护，使患者没有完整的睡眠周期，应鼓励患者白天少睡，夜间减暗灯光，减低噪音，营造良好的睡眠环境，以助其入睡。对有失眠和紧张不安的病人给予镇静剂和心理疏导，以保证充足的睡眠。
2 结果
对照组在进行基础护理后，发生ICU并发症患者37例，占总病例的61.6%。干预组在基础护理的基础上根据每位患者的情况进行合理的护理干预，其发生ICU并发症患者11例，占总病例的18.3%。干预组较对照组ICU综合征的发病率有效地减少了43.3%。
3 讨论
引起ICU综合征的原因很多，预防比治疗更重要，一旦发生，将影响患者的治疗及康复，延长住院时间，增加患者的经济负担[5]。而临床研究证明，进行合理的护理干预可以有效缓解ICU综合征的发生，值得临床广泛推广应用。
参考文献
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icu患者的基础护理范文3
论文摘要：基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。作为ICU护理人员，为危重症患者提供优质的基础护理质量需求、逐步完善基础护理是保证各项监护工作圆满完成的重要环节。
基础护理是既涵盖丰富的科学知识又具有操作性的一门技能，护士必须将知识、智慧、技术技能结合并用才能完成高质量的基础护理。
ICU收治危重症患者，实行24h特别护理制度，患者病情及护理等级都要求高标准，高质量的基础护理，不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用，还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。
1 高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心，护士的职业责任是“保留生命，减轻痛苦，促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要，护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎，以“救死扶伤，治病救人”为己任，本着患者生命高于一切为目标进行的，充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理，充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研，积极参加继续教育，重视“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）和四新（新业务、新理论、新技能、新知识）学习，不断丰富自己的理论知识，提高业务技能，提供高质量护理，更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修，是对护士履行职业责任的客观评价。
2 高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量，尤其在ICU无陪护的情况下，当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时，不但增加了护患感情交流，使患者觉的护士“不是亲人，胜是亲人”，做到患者“三短六洁”（头发短、胡须短、指(趾)甲短；头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁），使家属安心、放心，同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。【1】
3 高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵，涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作，对病人康复、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士，不论学历、职称，基础护理技能为不可忽视的基本功。
3.1 基础护理存在技术操作个体化，【1】在不影响病人的身心安全的前提下因人而异，如心理护理，因患者的文化层次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基础护理存在技术操作专职化，【1】护理危重病人的护理责任重大，经过专业培训过护士才能胜任。在英国，政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手（CCAs），专门为后者建立了2年NVQ培训课程，由SouthBanK大学最终贯彻【1】。
4 高质量基础护理能营造良好工作环境
4.1 高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围，在ICU患者病情危重，随时有生命危险，患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒，通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，有利于增进情感交流，治疗工作开展。
4.2 高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围，在ICU不确定因素和突发事件时有发生，病人的具体情况和需求千差万别，需要护理组织及时快速的做出反应，不断调整服务策略，改进护理质量，为患者提高优质安全的护理服务，而这仅靠一、两个护士是远远不够的，需护理人员紧密合作，互相帮助，互相支持，，发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现，85％护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理【1】。
5 高质量基础护理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多为生活无自理能力，需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者基本需求。
5.2 基础护理工作是连续性的，不间断的，随时存在的，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足的。【2】
6 治疗离不开高质量基础护理
俗话说“三分治疗，七分护理”，体现了基础护理是治疗的根本，患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题，结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的，如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察，注意“两慢一高”，术后患者24小时生命体征检测，引流液形状、量、颜色观察等等，为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持，需注意鼻饲液温度、速度、浓度，进食及营养支持效果观察，并发症防治；各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理，如果没有掌握熟练的基础护理，则无法提高护理工作质量，会产生不利于患者的严重后果。【3】因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的，密不可分的。
基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己，在护理科研领域中不断创新技术，在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”，为危重症患者提供更优质的基础护理。
参考文献
［1］乔晖 王欣然 ICU基础护理重要性的研究进展 现代护理 2005，11（17）：1397-1398
icu患者的基础护理范文4
摘要：目的：观察和探讨心理护理干预在老年重症ICU病房中的临床应用价值。方法：选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，在常规护理的基础上给予患者心理护理。使用汉密尔顿焦虑量表对患者心理护理前后的状态进行评分，并对患者心理护理前后的护理满意度进行调查。对比患者心理护理前后的汉密尔顿焦虑量表评分和护理满意度。结果：心理护理干预后，患者的汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，前后对比差异具有统计学意义（P
关键词：心理护理干预；老年重症ICU；价值
ICU是医院中比较特殊的科室，该科室中的患者大多为经过大型手术需要进一步护理或出现身体功能衰竭症状的重症患者。ICU科室在进行治疗期间是禁止亲人陪伴的，患者在病房中看不到亲人再加上对于疾病的恐惧，往往会产生很多负面情绪，如恐惧、焦躁、压抑等，这些负面情绪对于患者的身体健康和心理健康极为不利，还会影响到以后的治疗。选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，在常规护理的基础上给予患者心理护理，效果明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2015年8月到2017年4月收治的老年重症ICU患者50例作为临床研究对象，其中男23例，女27例，年龄60-80岁，平均年龄（67.3±2.4）岁。均无精神类疾病，符合进行心理护理的纳入标准。
1.2护理方法 所有患者都针对其病情类型进行完善的生理护理，并且在常规护理的基础上再加以适当的心理护理。心理护理的主要方法如下。①帮助患者熟悉ICU病房的环境：对患者及其家属详细介绍ICU病房的情况，向他们说明患者进入ICU病房会获得更好的监护和治疗，努力让患者及家属产生信任感。②保持ICU病房的良好环境：保持ICU病房内的整洁，患者用不到的仪器应避免出现在病房内，这样可以有助于减轻患者的恐惧心理。根据患者的要求调整病房内的光线，尽量满足患者的要求。③加强与患者及家属的沟通：每一次查房都要面带微笑，言语温柔。有时间且条件允许时常与患者进行交谈，尽量与患者聊一些他感兴趣的轻松话题，耐心解答患者的疑问。在谈话过程中不断向患者灌输病情已有好转，旨在增强患者的信心，以及对生命的渴望感。与患者家属进行有效的沟通，嘱其家属在探视期间，多与患者进行积极的交谈，针对患者的思想顾虑给予具体有效的开导，以使患者能安心配合治疗。④尽可能降低患者的痛苦：由于患者术后伤口疼痛，换药前应对患者解释清楚，动作尽可能轻柔，减轻患者痛苦。⑤教会患者放松训练：放松具有良好的抗应激效果，放松状态可通过神经、内分泌及自主神经系统功能的调节，影响机体的许多功能，从而影响疾病的转归。放松训练可改变患者在紧张状态下的心理反应和病理反应，对维护健康和提高适应水平有明显的效果。⑥音乐疗法的应用：音乐疗法对众多的心身疾病治疗有效，如听放松性音乐能降低高血压病人的血压、皮肤电阻、心率、改善头痛、头昏、头胀、心悸、失眠等临床症状。
1.3观察指标 采用汉密尔顿焦虑量表对患者护理前后的焦虑情况进行评分，并做统计学分析； 对患者的护理满意度进行问卷调查。
2结果
心理护理干预后，患者的汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，前后对比差异具有统计学意义（P
3讨论
ICU又称重症加强护理病房，主要将危重病人集中起来，在人力、物力和技术上的力度都是最佳的，患者进入ICU病房后会取得更加良好的救治效果。ICU主要收治创伤严重、大手术后、需要心肺复苏、脏器衰竭等情况严重的患者。ICU病房内的患者普遍会出现焦虑、抑郁、恐惧、敌对、绝望等不良情绪，这些不良情绪都会在一定程度上影响治疗效果，甚至引起病情朝更加严重的方向发展，正因为如此，对ICU病房患者进行心理护理对患者的术后康复有极其重要的作用。
ICU重症患者不仅生命安全受到严重的威胁，同时患者的精神也承受着巨大的压力。在这种情况下，患者容易产生一些负面情绪，给病情带来不利的影响。根据相关的临床经验，总结出ICU重症患者中常见的几种心理问题：①焦虑：焦虑是大多数患者会出现的心理状态，在入院之初由于对外部环境比较陌生，且对于自身病情比较担忧，因而患者会表现出焦虑不安的情绪。②孤独消极：ICU病房的特殊性就在于它是全封闭式的病房，在探视时间和探视条件上具有严格的规定。在多数时间里，患者都是一个人待在病房。因此，长时间的与世隔绝状态会使患者产生孤独无助的情绪，而这种情绪在缺少疏导的情况下又会发展成消极、抑郁等不良的心理状态。③暴躁易激动：部分患者在得知自己的病情后，会因为心理不平衡而产生怒气，并将怒气发泄在医护人员和患者家属身上；同时，在接受护理治疗的过程中患者还会与医护人员对抗，与医护人员发生言语冲突，不配合医护人员的工作。因此，在 ICU 病房的护理工作中，护士除了密切关注患者病情变化外还应在普通护理工作的基础上注意从前被忽视的患者心理上的护理。患者患病后常有被社会遗弃的孤独感，并且心情恶劣，这就要求护理人员要保持良好的心态，无论患者态度如何恶劣也要微笑服务，鼓励患者，帮助患者重建信心。
研究结果表明，老年重症ICU病房患者在实施心理护理之后汉密尔顿焦虑量表评分明显降低，患者的不良心理状态得到明显的改善，并且患者的护理满意度明显提高。因此，心理护理在重症ICU病房中具有良好的应用价值，值得推广应用。
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icu患者的基础护理范文5
重症监护室（ICU），以危重患者为主，肺部感染是ICU患者常见的并发症，易导致患者病情加重，甚至对患者生命安全造成威胁[1]。鉴于此，为探究系统性护理干预对重症监护室（ICU）患者肺部感染发生率的影响，本院以82例ICU患者为对象，分别给予常规护理与系统性护理，取得了一定成效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年9月-2016年9月期间收治的82例ICU患者，电脑随机平均分为研究组与对照组，各41例。对照组，26例男性和15例女性，41-78岁为年龄区间，（63.1 10.39）岁为平均年龄。研究组，24例男性和17例女性，43-79岁为年龄区间，（64.9 10.04）岁为平均年龄。所有患者对本次研究知情，并签署有知情同意书。同时，研究组与对照组在性别、年龄等方面无显著差异，但具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组，给予常规护理，例如，口腔护理、对症治疗等，研究组，给予系统性o理，具体而言，如下所示：（1）监测生命体征：护理人员密切监测患者生命体征，例如，脉搏、血压、体温、呼吸等，掌握患者病情变化状况，一旦出现异常，立即告知主治医生，并及时给予对症处理，避免病情加重。（2）预防感染：护理人员坚持无菌操作基本原则，接触患者后，及时对手部进行消毒，防止交叉感染。与此同时，定期对护理设备、仪器进行消毒处理，预防患者感染。（3）呼吸道护理：护理人员主动向患者介绍排痰的重要性与必要性，引导患者积极配合排痰工作的开展，顺利排出余痰。（4）合理应用抗生素：通过细菌培养，联合药敏试验结果，选用抗生素治疗，动态监测患者用药情况，以具体情况为依据，及时调整或更改抗生素的应用，确保抗生素的作用得到充分发挥。（5）日常护理：以患者身体状况为依据，合理搭配膳食，确保每日营养达标，特别是维生素与蛋白质，增强患者抗病能力。针对鼻饲患者，在吸痰处理基础上，确保气道通畅，严格控制鼻饲速度，鼻饲后，切勿立即翻身或吸痰，避免反胃、呕吐。另外，做好口腔护理工作，定期清理口腔，清除口腔杂物，防止细菌繁殖。
1.3 观察指标
对患者肺部感染发生情况进行密切观察并记录。
1.4 统计学分析
将本次实践研究过程中所涉及到的所有数据录入EXCEL表格中，应用SPSS20.0软件，计数资料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以检查，计量资料采用（ ）表示，用t予以检查，P
2.结果
研究组，7例出现肺部感染，发生率为17.1%，对照组，15例出现肺部感染，发生率为36.5%，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=9.592，P=0.001）。
3.讨论
重症监护室（Intensive Care Unit，ICU），是一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式，通过集中危重患者，以技术、物力、人力为基准，给予患者最佳保障，提高临床治疗效果，为患者生命安全提供保障[2]。
神经科重症监护室（NICU），是收治神经系统疾病危急重症患者的重要场所，危重患者抢救过程中，需实施气管插管、切开以及吸痰等操作，易导致患者感染。针对神经系统疾病中的危急患者，伴有多种基础疾病，机体抵抗力差，增加了肺部感染几率[3]。
肺部感染，是NICU患者常见的并发症，易导致患者病情加重，增加患者身心负担，影响临床治疗，严重时，可能对患者生命安全造成威胁[4]。然而，科学合理的临床护理，是预防并发症的有效措施，有助于改善患者生存质量[5]。
系统性护理，以患者为中心，将患者利益视为护理工作的出发点，以患者实际病情为依据，结合疾病特征，给予具有针对性和目的性的人性化护理干预措施，经最大程度满足不同患者的合理需求，促使患者尽早康复[6]。
ICU患者护理中，采用系统性护理干预措施，在监测生命体征的基础上，强化技能训练，重视知识教育，严格坚持无菌操作原则，加强呼吸道护理与日常护理，为患者提供高质量护理服务，减少并发症，为临床治疗效果提供保障[7]。本次研究以2015年9月-2016年9月期间收治的82例ICU患者为对象，电脑随机平均分为研究组与对照组。将常规护理应用于对照组，研究组则给予系统化护理干预。结果，研究组肺部感染发生率为17.1%，明显低于对照组的36.5%。
综上所述，针对ICU患者，临床治疗中，配合系统化护理干预，可减少肺部感染现象，效果显著，值得广泛推广。
参考文献
[1]张佳佳.系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，（56）：178-.
[2]李文静.系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：248-250.
[3]林丽芳.系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响研究[J].黑龙江医药，2015，28（3）：688-690.
[4]王晓娜，何珊，李宁.系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响分析[J].中国处方药，2014，12（5）：140-141.
[5]刘婉.系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染率的效果[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（12）：2317-2318.
icu患者的基础护理范文6
【关键词】 ICU;护生临床护理教学
ICU是一个综合性科室, 危重症患者多, 抢救仪器复杂, 新技术操作多。在ICU特殊的环境里, 护生需要在短暂的时间内学到更多的知识，由于环境和角色的改变,护生常会对ICU 的工作产生困惑、压力而不知所措,充满神秘感。而ICU又是护生临床实习的一个重点科室,提高临床带教质量、培养高素质护理人才。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年9 月至2010年12月,在ICU实习护生63人,男13人,女50人,均为本科生,在科实习时间为6~8周。
1.2 方法 护生带教工作由科室总带教老师和护士长全面负责,由分管带教老师专人带教。明确ICU实习目标,分知识目标和技能目标两部分，制定教学计划。根据学校的教学大纲,结合ICU的特点,由总带教及带教老师、学生共同制定出实际的教学计划,明确达标要求,做到有章可循;护生平时由分管带教老师言传身教;总带教老师2周组织一次护理查房或者小讲课、英文讲课,在实习结束时负责对护生进行操作考评，理论考试根据片区的要求;护生要求每周写实习日记及完成科室的实习题目；护理示教室片区老师定时到科室听取同学反馈教学情况。
2 临床护理带教中存在的问题及对策
2.1 环境适应能力差，对ICU实习有畏惧心理 ICU与普通病房不同,环境设置特殊,仪器设备多,患者病情危重,工作应急,突发事件多。部分护生因环境陌生或担心出错,不敢轻易动手,面对危重患者,感到束手无策。护生来到ICU,总带教老师及带教老师可以共同向护生介绍科室环境、物品的管理和摆放,科室的成员等,使护生有一种被接纳和重视的感觉。为减轻护生压力,教学按目标计划循序渐进。护生入科第1周在老师指导下进行基础护理、一些治疗操作,如翻身、拍背、口腔护理、吸痰、测血糖、CVP等操作技能;第2周学习心肺复苏、呼吸机、除颤仪、血气分析、褥疮的处理，在老师指导下进行气管插管、气管切开护理以及胸腔闭式引流管等特殊管道的护理;第3周为考核阶段,完成出科考评任务，并且有三天跟着护士长实习护理管理完成护理管理论文［1］。
2.2 轻视基础护理 护生对如血气分析、有创测压、中心静脉置管、血滤、心排量的测定等操作学习兴趣浓厚,觉得技术含量高，积极的参与,但对给患者翻身、拍背、擦身、大小便的处理、换衣等工作比较消极。引导护生重视基础护理带教老师要对护生起到示范引导作用,悉心指导护生从基础护理入手,循序渐进提高护理操作技术水平,注意操作规范［2］,要使护生意识到基础护理对患者的重要性,如无菌操作不严格,会使患者存在感染的危险;患者翻身、拍背未做好,会使患者出现坠积性肺炎,压疮的发生率大大的增加,从而使护生重视基础护理,以良好的护理质量获取自身的成就感。
2.3 沟通的问题 存在两方面的问题，一个是护患沟通的问题,因为ICU的很多患者都做了气管切开或者是气管插管不能开口说话，护生感觉交流比较困难。可以教育护生通过小黑板的书写来进行沟通，也可以使用排除法，医护人员说，患者点头、摇头来进行排除或者请患者的家属一同进行。另一方就是师生沟通，教育从本质上讲就是师生双方借助交往和沟通实现的。师生关系影响着学生的学习动机、态度和学习效果。因此带教老师应热情、诚实、耐心、理解、平等的对待学生,重视和尊重学生,以平等的身份与护生进行讨论和合作,并与护生交朋友。
2.4 临床护理带教老师选择的问题 ICU带教老师应及时给予学生诚恳的、富有建设性的建议。用发展的眼光看待学生的进步,多鼓励、少批评,评价学生时客观、公正、关心、尊重和信任学生,通过自己的学识、才能、品德赢得学生尊重。评价系统可由护生评价老师、老师评价学生、患者评价学生,以及护生之间的相互评价组成,真正起到“教学相长”的作用,促进临床带教及临床护理工作质量［3］。因工作环境特殊,随机性很强,在临床教学环境中经常会出现一些突如其来的变化,教学机会也是稍瞬即逝的，带教老师在作为护士角色的同时,要懂得把握机会指导学生,具有一定的计划管理能力,将带教和临床工作有条不紊的进行。
3 讨论
要解决ICU临床护理教学中的问题,重点是采取按目标循序渐进教学、培养护生的思变能力、强化护理职业角色、提高护生沟通及应急能力、优化带教老师的选择、提高带教老师的积极性。通过持续改进护理临床教学实践,在在循证护理的基础上，使ICU临床教学质量进一步提高,从而培养出高素质的护理人才。
参 考 文 献
［1］ 杨蔚,王慧.浅谈现代ICU临床带教策略.国际护理学杂志,2007,26(2):160-172.
