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营销执行方案范文1
第一，分析自身与竞争对手的网络营销现状
知已知彼，百战不殆。在做任何网络推广方案之前，都必须对自身与竞争对手有一个详细了解。自己优势在哪里？自己哪些方面不如竞争对手？竞争对手做了什么？竞争对手正在做什么？它们下一步又想做什么？
如：分析双方哪些媒介进行网络推广，使用的具体推广方式，实际效果评估，搜索收录情况，链接、pr值、ip、pv等等数据查询。
网络营销的成功与否更多是取决于网络推广这个因素，网络推广是网络营销成功的关键所在。如何更好的策划网络推广方案，形成真正可执行的网络推广方案？
哪些是我们潜在的客户群体？对相关群体进一步的细化，如年龄大小、性别、数量、学历、收入情况、兴趣爱好、上网习惯等，根据目标人群的习惯等来制订网络推广方案。
第三、选择网络推广方法及策略
根据收集资料分析，确定网络推广方法及策略，详细列出将使用哪些网络推广方法，如搜索引擎推广、博客推广、邮件群发营销、QQ群通讯、论坛社区发帖、攒写软文宣传、活动推广、网络广告投放等，对每一种网络推广方法的优劣及效果等做分析及具体如何实施。
第四、明确每一阶段目标
1、每天IP访问量、PV流览量
2、各搜索引擎收录多少
3、外部链接每阶段完成多少
4、网站的排名、PR值权重多少
5、关键词多少、各搜索引擎排名情况如何
6、网络推广实际转化的客户多少
7、网络品牌形象如何
腾龙网络策划有限公司是国内一家综合实力强的网络整合营销服务商，是中国网络公关、营销业中后来居上的网络营销服务提供商。主要提供网络营销策划、网络推广、搜索引擎营销、事件营销策划、公关危机策划执行等一系列网络公关媒体整合营销、策划、执行及专家服务。
好的方案还要有好的执行团队，依据方案制作详细的计划进度表，控制方案执行的进程，对推广活动进行详细罗列，安排具体的人员来负责落实，确保方案得到有效的执行。
第六：确认网络广告预算
网络推广方案的实施，必然会有广告预算，要通过规划控制让广告费用发挥最大的网络推广效果，定期分析优化账户结构，减少资金浪费，让推广的效果达到最大化。
第七：效果评估监测。
安装监控工具，对数据来源、点击等进行监测跟踪，协助企业及时调整推广的策略。并对每一阶段进行效果评估。
第八：预备网络推广方案
市场并非一成不变，当计划跟不上变化时，就不能依照原来网络推广方案完完全全执行下去。如果提前制作风险预备方案，当市场变化时，才不致于手忙脚乱。
营销执行方案范文2
关键词 胺碘酮 静脉推注 阵发性房颤 疗效
阵发性心房纤颤是心内科常见的一种心律失常，由于本病发病急，变化快，若救治不及时，很容易导致心动过速性心肌病，因此早期诊断和早期治疗至关重要，近年来，采用静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤取得了较好的的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
2009年2月～2012年6月收治阵发性房颤患者60例，均经心电图确诊。随机分成对照组和观察组各30例，观察组男19例，女11例，年龄39～81岁，平均654岁；预激综合征1例，冠心病2例，肥厚性心肌病2例，孤立性房颤10例，血压病15例。对照组男20例，女10例，年龄40～80岁，平均644岁；预激综合征1例，冠心病1例，肥厚性心肌病3例，孤立性房颤11例，血压病14例。所有患者阵发性房颤1～3年以上，发作＞3次以上，两组在年龄、性别、发作次数和发作时间等方面无显著性差异。
方法：治疗组胺碘酮针150mg+NS 20ml，静脉注入，10分钟内完成，若未能转复，30分钟后再静脉注射75mg有效后继之以600μg/分静滴维持48小时，同时口服胺碘酮（24小时总量＜1200mg），每周5天。第1周600mg/日第2周400mg/日，第3周200mg/日；对照组用普罗帕酮70mg+5%葡萄糖20ml，5～10分钟内静脉注入。若未能转复，30分钟后再静脉注射35mg最大累计量＜210mg。转复窦性心律后次日口服普罗帕酮200mg，8小时1次，1周后逐渐减量至150mg/日维持。
结 果
两组临床疗效比较：观察组显效15例，显效率500%，有效14例，有效率467%，无效1例，总有效率967%；对照组显效8例，显效率267%，有效7例，有效率233%，无效15例，总有效率500%，两组比较差异有显著性（P＜005），见表1。
用药6个月后药物维持情况比较：观察组因疗效欠佳停药1例，其他29例继续服药维持窦性心律，总有效率967%；对照组因疗效欠佳停药16例，其他14例继续服药维持窦性心律，总有效率467%。见表2。
讨 论
阵发性房颤是最常见的心律失常，而且发病率随着年龄增长而显著提高。房颤虽不即刻导致生命危险，但多造成身体不适及血液动力学障碍。房颤的药物处理策略之一即是将房颤转复并维持窦性心律。药物仍是多数房颤患者的主要治疗措施。虽然四类抗心律失常药物对房颤都能起到不同程度的作用，但其中Ⅲ类的胺碘酮循证医学资料最丰富［1］。有实验研究证实静脉注射胺碘酮的作用机制不同于口服制剂静脉用药（急性作用）早期主要表现为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常的作用较快，主要抑制Na+通道［2］、Ca2+通道和K+通道。它的慢性作用（口服）主要显示Ⅲ类效应，药理起效时间较长。但无负性肌力作用，是目前抗心律失常药物中较好的药物，尤其对有器质性心脏病伴心功能不全者应用较安全［3］。普罗帕酮是ⅠC类药、直接作用于心房肌组织，延长其有效不应期和功能不应期，减慢心房自律性［4］。由于其强有力的抑制钠通道作用使不定向传导阻滞增加，使室内传导障碍加重，出现负性肌力作用，诱发或使原来心力衰竭加重。
本资料结果，观察组显效15例，显效率500%，有效14例，有效率467%，无效1例，总有效率967%；对照组显效8例，显效率267%，有效7例，有效率233%，无效15例，总有效率500%，两组比较差异有显著性（P＜005）。观察组因疗效欠佳停药1例，其他29例继续服药维持窦性心律，总有效率967%；对照组因疗效欠佳停药16例，其他14例继续服药维持窦性心律，总有效率467%。由此可以看出胺碘酮在维持窦性心律方面和临床效果方面均优于普罗帕酮，是治疗阵发性房颤的首选药物。
参考文献
营销执行方案范文3
关键词:转型期;非主流价值观;大学生消防安全意识
中图分类号:G641文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)06-0235-02
一、转型期非主流价值观的主要特点
所谓社会转型期是指中国经济体制从传统计划经济体制到现代市场经济体制的转轨时期。这一时期,中国逐步淡化传统计划经济体制对资源配置的影响,转向建设现代市场经济体制,并使市场机制在对资源的配置中起到主导作用。经济基础的结构调整必定带来上层建筑的演进与变革。反映在文化层面,最直观的表现就是文化的多元性,在以社会的主流文化为核心的文化和价值体系的同时,与之并存也包括各种新兴思潮和社会现象衍生的亚文化。这些亚文化同样有社会认同群体并逐步形成自己的价值体系。对于思想尚处于未成熟阶段的大中学生而言,居于亚文化位置的以自我体现为核心的非主流文化同主流文化具有同样的感染力。以非主流文化为认同基础的大学生非主流价值观取向主要呈现以下几个特点:
1.价值取向的多元性。非主流价值观体系中,当代大学生价值观念的来源呈现出多元化融合趋势。在日益多元化的个性选择中,传统的价值观念受到挑战,过去那种“舍个人为集体”的单一选择已难成共识。既要顾全大家,也要快乐自己;既要顾全国家,又要个体并存的幸福感觉,成为很多大学生推崇的价值取向。思想价值观念的多元化,必然导致行为选择的多样化。在价值的选择上,既有对传统道德的怀念和依恋,也有对新的价值尝试的激越和冲动;既有对价值超越的向往和喜悦,也有对现实社会的迷茫和困惑。
2.价值体系的不稳定性。大学生正处在青春期,某些心理和生理因素处于极不稳定的易变之中,具有强烈的好奇心,容易被外在的热点所吸引,其兴趣热点游离带来很大的随意性。与传统道德灌输和主流价值观体系不同,非主流价值体系中的大中学生更宽容,认同“道德不确定性”的存在,对社会主导价值和信仰抱有更多的“游离”态度。“回归传统”、“全盘西化”、“实用理性”这些相互矛盾的价值取向可能在同一的大学生的行为中得以体现。越来越多的大学生追求进取务实和协调并重的价值选择,表现出明显的兼容性。
3.价值核心的个人本位性。社会经济的迅速变革,极大地张扬了当代大学生的个性,就整体而言,他们的价值取向正在由传统的社会本位转向个人本位。主要表现在崇尚自我、以个人为主体、注重自我设计、个人奋斗、强调自我价值的实现。在日益激烈的竞争当中,面对日益加重的学习压力、不绝入耳的就业难等社会压力,大学生的“成人”意识在社会的压迫中逐渐清晰起来,在与各种复杂问题交锋时,他们开始走向自立和个人本位。
二、“非主流”价值观对大学生消防安全意识的影响
伴随体制转型进程的推进和社会热点思潮的更迭,高校非主流文化及其价值观体系也在内容和形式上得以不断地发展,与主流文化在排斥中并存,共同影响和促进校园精神文明建设的发展。与此同时,为了国家经济建设的需要,各高校的整体规模和学校在校生人数近几年出现了快速的增长。但由于高校的法制教育、消防安全教育以及消防基础设施未能同步发展,以至高校在消防安全环节十分薄弱。这其中,非主流价值观对大学生们的消防安全意识也存在很大的影响。
1.非主流价值观与消防安全意识观的价值核心存在明显的分歧。非主流价值观存在明显的个人主义,大部分的价值判断以自我为中心。而且在以自我为中心的同时,又要强调自己的个性。正所谓“枪打出头鸟”,一个人过分的凸显自我便会对自身的实际情况有所误解。也就是说用非主流价值观来判断自我时,一般会“强”化自己的能力,认为自己有高于普通人的能力。因此,这种价值观便会淡化一个人的危机意识。只要在灾难还没到来,就不会有正常的危机感。而正确的消防安全意识观,就是指一个人应该在潜在的危险发生前就有充足的防护意识和自我保护意识,在火灾发生时能用充足的、早已准备好的技能和方法来应对灾难和火灾发生后有良好的总结意识,而且在接受消防安全教育时能仔细、认真听取,并能在心中自我演练,潜移默化地提高自己防火能力的意识观念。
2.“非主流”价值观与大学生消防安全意识的传统培养方式的背离。“课堂教育”、“黑板报的宣传”、“消防安全小册子”等在过去,这些都被认为是最有效、最方便的消防安全知识教育途经。然而,在今天越来越张扬个性、以自我为中心的大学生里面,这些方法早已被大学生们视作大学校园一道最平淡无奇的“风景线”。在“非主流”价值观在大学生中间不断地主流化的过程中,大学生的“视力”也随之不断地降低。似乎只有一些能发光发亮的东西才能触动他们的视觉。从某种意义上来说,大学生消防安全意识的淡薄不是因为非主流价值观的影响,而是因为教学方法跟不上社会的节奏。
3.非主流价值观及其生活方式导致对消防安全意识的选择性忽视。近年来,在大学里消防安全事件频频发生。例如:上海商学院徐汇校区的某宿舍楼发生火灾(四名女生从六楼高的宿舍阳台上纵身跃下身亡);兰州大学后门附近教工食堂发生火灾,烧毁建筑面积500余平方米,这是该校半年内发生的第5起火灾;南京大学成教院发生火灾,9辆消防车奋战近半个小时才将大火扑灭,但宿舍内物品均付之一炬;武汉大学测绘校区一学生宿舍突发大火,该宿舍楼30多间寝室均遭火劫,造成直接经济损失约10万元;俄罗斯友谊大学学生宿舍起火,11名中国留学生魂归异乡等等。数据显示,大约52%的大学生曾在寝室违章使用电器、43%的大学生对安全防范怀有侥幸心理。究其原因,尽管多数大学生对消防安全的重要性有足够的认识,但是他们依然“我行我素”,以非主流价值观的生活方式指导自己的日常生活,在生活方式与消防安全二者冲突时,选择性的忽视了后者。
三、如何培养正确的消防安全意识
在经济社会快速发展的今天,安全问题不容小觑。消防安全作为公共安全的重要组成部分,事关改革发展稳定大局,是构建和谐社会的重要保障。如何强化消防宣传教育,提高当代大学生的公共消防安全意识,成为当前消防工作的一项重要课题。
1.潜移默化地不断地去培养消防安全意识观。在现代科技不断发展,信息交流不断频繁的今天。借助身边的一切媒介来宣传现代大学生所必须具有的消防安全意识。例如广播、电视、电影、光盘、网络、黑板报、宣传画报、宣传手册、安全提示等来宣传消防法规、防火安全知识、逃生技能, 增强师生员工的防火安全意识。这种地毯式的全方位施教,正好弥补了大学中宽松式教育的漏洞。而且这种宣传方式并没有过度的制度化,与非主流价值观主流化的今天相得益彰。
2.注重因材施教,利用多种方式培养消防安全意识观。针对现代大学生的特点, 针对不同年龄的师生员工, 采取多样化、形象化的消防安全宣传方式。例如, 举办防火知识大赛、学生安全主题班会、消防安全知识问答试卷、消防知识及逃生自救讲座, 甚至可以以消防安全意识观为主题开展一些非主流的文娱活动。越是大胆创新的活动就越能在大学生面前展露光芒,这样灌输消防安全意识观的目的才能更容易的达到。面对逐渐被非主流价值观主流化的他们,一些共同的语言成为与现代大学生沟通、交流的桥梁。
3.管理力度有待加强,生活管理上需要一定的制度化。宽松式管理有利有弊,其“利”就是给予大学生自由创新的思维空间,让大学生能专心于自己的知识文化研究。而其“弊”就体现在部分的大学生利用其宽松去有意或无意地放任自己。其放任不但能体现在学习中,生活也是他们一个“放任”的主要对象。违章使用热得快、电热杯、大功率电器, 在蚊帐内或床旁点蜡烛看书学习、吸烟等,这些现象屡禁不绝。这就是生活中的其中一种“放任”。对自己的安全进行“放任”。解决这种问题,根本上应从观念抓起。
4.增加消防安全活动,以充实大学生消防安全知识。现代大学生消防安全知识的缺乏问题是不容忽视的。如果大学生有了正确的消防安全意识观,但是没有足够的知识,那样的培养终将是失败的。所以,在培养观念的同时,学校应该组织一定的实践活动。例如,定期组织师生员工到模拟火场进行灭火演练,提高师生员工自救灭火的能力;组织师生员工进行火场逃生演练,提高其逃生能力;组织师生员工参观身边的火灾现场,分析火灾发生原因,了解火灾损失、人员伤亡情况, 从身边看得见、摸得着的火灾现场汲取有益的教训。
总之,现代大学生消防安全意识观的培养,即受制于现代大学教育、社会体系和教育对象的变化的不同步,也同样受到非主流价值观在大学生中主流化趋势的影响,只有理清现代大学教育急需改革以及改革的方向,辩证地对待非主流价值观的出现,取其精华、去其糟粕,才能更进一步地将大学生培养成为社会所需要的有文化、有素质、身心健康的综合型人才。
参考文献:
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营销执行方案范文4
【关键词】 胺碘酮；恶性心律失常；效果；给药方式
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.065
心律失常指患者的心脏活动频率和节律紊乱， 恶性心律失常指短时间内患者的血流动力学出现异常， 如果不能及时就诊会对患者的身心健康造成威胁。目前的治疗方法首选药物治疗， 临床中应用最广泛的为胺碘酮， 但是不同给药方式起到的临床效果仍存在诸多争议[1-3]。鉴于此， 本次实验为探讨不同给药方式的临床疗效， 选择本院2015年3月～ 2016年4月收治的恶性心律失常患者62例为研究对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2015年3月～2016年4月收治的恶性心律失常患者62例， 所有患者的疾病均由临床证实。依据给药方式的差异性分为参照组和研究组， 各31例。研究组患者中男女比例为20∶11；年龄最大72岁， 最小50岁， 平均年龄（62.1±4.6）岁；其中10例患者为激动传导失常， 15例患者为激动起源失常， 6例患者为传导途径异常。参照组患者中男女16∶15；年龄最大75岁， 最小51岁， 平均年龄（63.6±4.2）岁；其中15例患者为激动传导失常， 11例患者为激动起源失常， 5例患者为传导途径异常。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者入院后均予以胺碘酮治疗， 研究组患者的给药方式为静脉注射与口服联合， 胺碘酮使用剂量为3～5 mg/kg， 将其与20 ml氯化钠溶液稀释， 静脉推注给药， 在此期间， 必须确保在15 min内完成， 而后予以患者口服胺碘酮， 使用剂量为600 mg， 1次/d， 最后依据患者的症状恢复情况对用药剂量进行调整。参照组患者的给药方式为静脉注射， 方法与研究组相同， 而后再次进行微量泵入注射， 剂量为1～2 ml/min， 最后依据患者的症状恢复情况对用药剂量进行调整。
1. 3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、并发症发生率以及复发率。并发症症状为恶心及震颤等。
1. 4 效果评价标准[2， 3] 患者经不同方法治疗后， 临床症状全部消失， 心律经检查后恢复正常参数， 评价治疗效果显效；患者经不同方法治疗后， 临床症状有明显改善， 心律经检查后接近正常参数， 评价治疗效果有效；患者经不同方法治疗后， 未达到显效和有效的治疗标准， 评价治疗效果无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0y计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗显效18例， 占58.1%， 有效12例， 占38.7%， 无效1例， 占3.2%， 治疗总有效率为96.8%；参照组患者治疗显效19例， 占61.3%， 有效10例， 占32.3%， 无效2例， 占6.5%， 治疗总有效率为93.5%。两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.3503， P>0.05）。
2. 2 两组患者复发率和并发症发生率比较 研究组患者复发1例， 占3.2%；2例患者出现并发症， 主要症状为恶心， 并发症发生率为6.5%。参照组患者复发7例， 占22.6%；9例患者出现并发症， 恶心5例、震颤4例， 并发症发生率为29.0%；研究组患者复发率和并发症发生率均低于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.1667， 5.4153， P
3 讨论
心律失常的引发因素分为生理性和病理性[4， 5]。生理性因素为情绪波动、吸烟以及运动等， 而病理性因素为疾病、药物以及物理等， 心律失常中最严重的为恶性心律失常， 若不能采取有效的治疗措施， 会严重威胁患者的生命安全。与此同时， 治疗方法的选择与治疗效果存在相关性[6-9]。从目前的治疗方法来看， 药物治疗是临床首选， 且应用较广泛的药物为胺碘酮。胺碘酮属于复合型抗心律失常药物， 可以同时阻滞L型钙通道和钾通道[10-12]。该药物的主要原理为将各部心肌组织的动作电位进行延长， 将折返激动予以消除， 从而扩张冠状动脉和周围血管[13-15]。但是临床对该药物的给药方式有诸多争议， 给药方式的不同会严重影响治疗效果。静脉给药可以充分发挥药理， 尤其对室颤和持续性室速方面具有理想的效果， 与此同时， 可以将动作电位进行延长， 阻断整合电流[16， 17]。结合本次研究可以发现， 研究组患者的给药方式为静脉注射联合口服， 参照组患者的给药方式为静脉注射， 结果显示研究组患者的治疗总有效率为96.8%， 与参照组患者的93.5%比较差异无统计学意义（χ2=0.3503， P>0.05）；研究组复发率和并发症发生率分别为3.2%、6.5%， 均明显低于参照组的22.6%、29.0%， 差异具有统计学意义（χ2=5.1667， 5.4153， P
综上所述， 胺碘酮治疗恶性心律失常的临床疗效显著， 口服联合静脉注射可以使并发症和复发率得以降低， 具有临床应用价值。
参考文献
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营销执行方案范文5
[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）06（a）-0182-04
[Abstract]Objective To explore clinical value of supportive care scheme（based on Roy adaptation model） for patients with sensorineural deafness.Methods 92 patients with sensorineural deafness who were hospitalized in a grade Ⅲ，class A general hospital from November，2015 to April，2016 were selected as the research objects.After random allocation，45 patients in the control group were treated with routine nursing intervention，while 47 patients in the observation group were treated with cognitive nursing scheme based on Roy model.The two groups scores of SCL-90，disease adaptation situation and clinical therapeutic effect before and after intervention were collected.Results As for SCL-90 factors and scores of every aspect of disease adaptation，the observation group improved significantly and was much better than that of control group in the same period （P
[Key words]Sensorineural deafness；Roy adaptation model；Mental health
感音神经性耳聋是耳鼻喉科的常见疾病，目前关于本病的具体病理机制尚不明确，临床的病因包括感染、损伤等方面，其中最有可能的作用机制为各种原因引起内耳相关组织水肿、缺血、缺氧，并损害听觉神经，最终造成听力下降和出现感音神经性耳聋[1]。虽然通过治疗或者相关辅助工具的使用可以缓解症状，但由于疾病的主要临床表现为听力丧失，患者不能正常感知周围环境的变化[2]，无法正常应对疾病带来的巨大压力，极有可能出现焦虑、抑郁等不良心理变化[3]。适应模式由美国护理学家Roy提出的，模式认为人与周围环境是不断相互适应的生理、心理和社会的综合整体，个体通过生理和心理的不断调整以适应环境应激[4]。本研究基于Roy适应模型的作用机制，构建并实施对感音神经性耳聋患者的支持护理方案，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月～2016年4月在某三级甲等综合医院住院的94例感音神经性耳聋患者，纳入标准如下：①符合感音神经性耳聋诊断标准[5]；②年龄在18周岁以上；③病情稳定，可配合临床研究；④智力及支持能力正常；⑤知情同意本项研究。排除标准：①合并其他严重基础疾病或者相关并发症；②接受过心理治疗的患者。将纳入的94例患者随机分为观察组和对照组，各47例，其中对照组有2例患者因病情变化而退出本研究，最终干预组47例，对照组45例，两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病类型、耳聋程度及临床治疗等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理教育方案，入院时全面评估患者的病情，根据病情和治疗情况指导患者按医嘱合理用药，注意观察患者的不良反应和治疗效果，同时根据患者的需求进行相关健康教育知识的指导和心理护理。观察组患者实施基于Roy适应模式的支持护理方案，主要包括生理状态、自我概念、角色适应和相互依赖4个方面。①提高患者的住院舒适度，促进生理状态的适应：维持病房环境整洁，注意休息灯光的控制，减少不必要的灯光刺激。由于本病的症状（包括眩晕、恶心和呕吐等）与患者的头部变化和日常活动有关，所以要加强对患者日常活动的健康教育，在疾病发作期注意限制患者进行剧烈的运动或者进行摇头、跳跃等动作，以减少对耳蜗神经的不良影响。②加强对疾病和治疗的认知教育，促进自我概念的适应：在入院时对患者进行疾病知识及需求的情况进行全面了解，然后由护士根据患者及亲属的需求情况将患者统一归类，集中进行相关的健康知识指导，提高患者对疾病和治疗的了解程度。指导的过程中注意列举疾病顺利康复的成功案例，以增强患者自我康复的信心。③了解患者的个人背景，促进疾病角色适应：在入院时注意评估患者的家庭、工作背景和主要担心的方面，鼓励患者表达内心的疑惑，耐心与患者及家属解释配合治疗的重要性，让患者认识到自身并非是处于工作或者家庭的角色，现阶段只有配合医务人员进行有效治疗才可加快疾病康复进程，恢复自身的角色地位。④加强社会支持，促进相互依赖的适应：在充分了解患者的人际关系后鼓励与患者相关的家属和朋友适当地加强对患者的支持和鼓励，减少患者住院的孤独感，医务人员应注意与患者建立友好的医患关系，注意交流的语气，对患者提出的疑问应耐心且及时进行解答，让患者感觉到群体的重要性。
1.3观察指标
①疾病心理适应情况：采用庹焱等[6]翻译的应对-适应过程量表（coping-adaptation processing scale，CAPS）进行调查，量表包括应变能力与投入程度、生理反应与思维定式、灵敏度、应对策略和借鉴自我与他人经验5个方面，共计47个条目，得分越高，表明患者的疾病应对适应情况越好，Cronbach α系数为0.838，量表的信效度较好。②心理健康评分：使用症状自评量表（symptom check list-90，SCL-90）评价干预前后患者的心理健康情况，该量表包含90个条目，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他共10个维度，分数越高表明心理症状越严重[7]，各维度的Cronbach α系数为0.688～0.983，信效度较好；③治疗效果：根据患者的听力恢复情况进行评估[8]，其中听力提高30 dB为显效，听力恢复至正常为痊愈。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P
2结果
2.1两组患者干预前后疾病适应情况的比较
干预后观察组患者在应变能力与投入程度、生理反应与思维定式、灵敏度、应对策略和借鉴自我与他人经验的得分均明显改善，且优于对照组（P
2.2两组患者干预前后SCL-90评分的比较
干预后观察组在SCL-90各因子的得分均明显改善，且优于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组患者治疗效果的比较
观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
感音神经性耳聋是一种以听力丧失为主要临床表现的身心疾病，患者在住院期间除了遭受疾病引起的耳鸣、眩晕、恶心、听力下降等不良症状以外，由于感官灵敏度下降，不能进行正常的认知和交流，将极有可能出现应对无力、焦虑和抑郁等诸多不良反应[9]。相关文献报道，感音神经性耳聋患者出现心理不良事件的概率远远高于正常健康人群，这与患者对疾病的认知以及听力下降是密切相关的[10]。王共明等[11-12]通过对突聋患者进行心理护理干预后发现，提供充分的健康知识宣教和心理支持可以明显提高患者的听力。随着整体护理概念的推广和发展，人们健康意识的转变和提高，患者的心理健康成为了众多护理研究者所关注的焦点之一。
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【关键词】 达英-35； 雌孕激素； 联用方案； 功能失调性子宫出血； 临床疗效
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0028-02
功能失调性子宫出血为常见妇科疾病，患者以阴道不规则出血为主要表现，因流血多，时间长，容易出现乏力和贫血，对患者身心健康和工作生活造成严重影响。目前临床对功能失调性子宫出血的治疗方式主要有月经周期调整、止血和抑制排卵等，有研究显示，外源性雌激素可促进子宫内膜生长，短期内有效修复创面而发挥良好止血效果。本研究选择笔者所在医院2014年2月-2015年12月功能失调性子宫出血患者80例进行分组回顾分析，对达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能失调性子宫出血的临床疗效进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2014年2月-2015年12月功能失调性子宫出血患者80例进行分组回顾分析。所有患者均符合功能失调性子宫出血诊断标准，除外子宫内膜息肉、子宫肌瘤和内膜癌变等器质性疾病者，本研究经医院伦理委员会批准，所有患者无本研究药物禁忌，均知情签字。联合方案组患者19～45岁，平均（28.34±2.46）岁。出血时间9～42 d，平均（21.51±2.29）d。所有患者出现阴道不规则出血，经期延长31例，月经量增多30例。妈富隆组患者19～44岁，平均（28.17±2.26）岁。出血时间9～43 d，平均（21.27±2.21）d。所有患者出现阴道不规则出血，经期延长32例，月经量增多30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者给予维生素、铁剂补充，并给予抗生素预防感染。在此基础上，妈富隆组采用妈富隆治疗，在月经第5天开始用药，初始剂量2片/次，3次/d，在出血停止后改为2片/d，止血3 d后改为1片/d，连续治疗21 d，共服用3个月经周期。
联合方案组在妈富隆组基础上采用达英-35与雌孕激素联用方案治疗。其中，达英-35 3片/d，止血3 d后改为1片/d，月经周期前7 d停药，连续服用3个月经周期，并给予左炔诺酮片治疗，1～2片/d，止血后1片/d，经周期前7 d停药，连续服用3个月经周期。
1.3 观察指标及疗效判定标准
比较两组患者治疗总有效率，治疗副作用发生情况，用药前和用药3个月经周期后患者月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度的差异。显效：月经恢复规律大于等于6次，月经量和经期时间、子宫内膜厚度均恢复正常；有效：月经恢复规律3～6次，月经量、经期时间、子宫内膜厚度均好转；无效：月经未恢复规律，达不到上述标准。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[1]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
联合方案组治疗总有效率相较于妈富隆组更高，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者用药前和用药3个月经周期后月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度比较
用药前两组月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度相似，差异无统计学意义（P>0.05）；用药3个月经周期后联合方案组月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度改善情况较妈富隆组更显著，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者治疗副作用发生情况相比较
两组均无严重副作用发生，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3 讨论
女性子宫内膜周期性变化受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，在正常生理条件下，可出现周期性子宫内膜脱落，也即出现月经周期。在下丘脑-垂体-卵巢轴调控失衡的情况下，可导致子宫内膜异常改变，引发异常子宫出血现象[2]。
近年来，功能失调性子宫出血发病率逐年升高，以阴道不规则出血为主要表现，这是因为在雌激素影响下，子宫内膜无法发挥支撑作用而部分脱落，从而出现异常出血和月经周期时间延长等症状[3-4]。临床治疗功能失调性子宫出血多采用雌孕激素治疗。达英-35属于第三代甾体口服类避孕药，以炔雌醇和醋酸环丙孕酮为主要成分，有良好的特异性孕激素作用，可促进增生期子宫内膜向分泌期转化而发挥止血作用。达英-35还具备中枢抑制作用，可对促性腺激素和卵巢雌激素分泌进行抑制，止血作用明@。而雌孕激素左炔诺酮片可促进子宫内膜生长，短期内修复创面，有效发挥止血作用[5-6]。有研究显示，无排卵功能失调性子宫出血患者体内有一定雌激素，但无孕激素，无法促使子宫内膜转化为内膜脱落，将达英-35与雌孕激素联用方案用于功能失调性子宫出血治疗中，跟单纯应用妈富隆对比，可获得更好的止血效果，缩短止血时间。另外，达英-35与雌孕激素联用方案治疗副作用少，安全系数高，有助于子宫内膜生长，促进患者生活质量的提高，但需要注意的是，达英-35与雌孕激素治疗中用量均需逐渐减少，避免从高剂量突然停药[7-8]。
本研究中，妈富隆组采用妈富隆治疗，联合方案组在妈富隆组基础上采用达英-35与雌孕激素联用方案治疗。结果显示，联合方案组相较于妈富隆组治疗总有效率更高，两组均无严重副作用发生，用药3个月经周期后联合方案组月经量、血红蛋白值、子宫内膜厚度改善情况较妈富隆组更显著，说明达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能失调性子宫出血的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，改善月经量和子宫内膜厚度，促进血红蛋白水平的提高，且无明显副作用，安全有效，值得推广。
参考文献
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[2]T泽F.达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效分析[J].中国医药科学，2013，3（10）：93-94.
[3]吴彬，郑黎.达英-35和雌孕激素联合应用治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（9）：45-46.
[4] James L M，Carneiro K.Abnormal Uterine Bleeding in a Postmenopausal Woman After an Intra-articular Knee Injection With Triamcinolone：A Case Report[J].Pm & R，2014，6（7）：656-658.
[5]易爱英.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血68例疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（11）：32-33.
[6]谢春玲.去氧孕烯炔雌醇与戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性出血的疗效比较[J].中国医学创新，2011，8（27）：57-58.
[7]王圆圆.中药加乙烯雌酚治疗青春期无排卵功能性子宫出血50例临床观察[J].中外医学研究，2013，11（31）：40-41.
