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中医基础理论解释范文1
论文摘要：美国宪法学者查尔斯·a．比尔德先生从利益集团与美国宪法的制定之间的互动关系提出了宪法经济解释的观点。建国以来，我国经济体制及各所有制形式在宪法中的身份发生了巨大的变迁。这种变迁的背后是不是同样隐藏着
宪法是什么?翻开一些宪法学著作，可以看到这样一些话语：宪法是根本法，在一国的 法律 体系中具有最高的法律效力；宪法集中反映了统治阶级的意志和利益，反映了各种 政治 力量的对比关系等等。
任何一种对宪法的解释只能反映宪法这一客观事物的一方面或多方面的特征，但不是全部特征。综合各种不同的说法，也许能对宪法作出较为全面的描述。
一、另一种宪法观——宪法的经济解释
美国宪法学者查尔斯·a．比尔德带来了另一个认识宪法的角度。他在《美国宪法的经济观》一书中写道，“宪法是一群财产利益直接遭受威胁的人们，以十分高明的手段写下的经济 文献 。”宪法不仅仅是抽象的法律，而且是一份经济文献。这样一种对宪法的解释正确吗?为了论证他的这个论断，比尔德先生详细地论述了出席1787年美国的经济利益集团及出席制宪会议的各代表所代表的经济利益。最后在该书的结论中，比尔德先生 总结 道，“合众国的宪法运动主要是由四个在《邦联条款》下受到损害的动产集团发起和推动的。这四个集团是：货币、公债、制造业、贸易和航运。制宪的第—个稳健的步骤是由—个小而积极的集团完成的，他们通过自己的私人财产从自己的努力结果中获得了直接的利益。”比尔德先生论证了无论是在推动1787年宪法的制定、参与乃至最后批准该宪法的整个过程中，四大动产利益集团都发挥了积极的作用。
比尔德先生能对美国宪法进行如此的经济解释，能否运用他的这种方法来对
“私营 经济 ”的宪法身份一直处于变动之中。《共同纲领》第30条规定，“凡有利于国计民生的私营经济事业，人民政府应鼓励其经营的积极性，并扶助其 发展 。”这条就足以说明在建国初期，私营经济还是具有宪法身份的。但随后的1954年宪法一直到1982年宪法，私营经济就不具有宪法地位了。直到1988年宪法修正案才肯定了这种所有制形式的宪法地位。之后的宪法修正案对“私营经济”的政策不断地调整，如1988年宪法修正案第1条规定，“私营经济是社会主义公有制经济的补充”。1999年宪法修正案第l6条则规定私营经济是“社会主义市场经济的重要组成部分”。2004年宪法修正案对此又做了修正，其第21条规定，“国家保护私营经济的合法的权利和利益”。
“个体经济”的宪法命运与“私营经济”相似。《共同纲领》和1954年宪法都肯定了“个体经济”的宪法地位。但1975年宪法和1978年宪法基本上取消了这种所有制形式的宪法身份。到了1982年，宪法才明确赋予了“个体经济”以宪法身份。之后，宪法修正案对“个体经济”采取的政策经历了与“私营经济”相同的变化。
最后，为了适应改革开放的需要，1982年宪法首次认可了“三资” 企业 的宪法身份(第18条)。
也许我们从宪法对我国经济体制和经济所有制形式规定的变化中感悟许多有价值的东西。但笔者所要探求的是，为什么在这短短的55年内(1949--2004年)，宪法对我国经济体制和所有制形式的规定会发生如此重大的、频繁的变化?
中医基础理论解释范文2
【关键词】 中医基础相关课程 优化整合
《中医基础理论》《中医诊断学》及《内经》均为中医基础相关课程。这三门课程在教学内容上多有交叉、重复，个别地方还存在知识点的遗漏等问题。因此优化整合这三门课程，使课程之间的联系及分工更为合理，具有积极的意义。
1
《中医基础理论》与《中医诊断学》教学内容的交叉重复
这两门课程之间的交叉重复主要体现在《中医诊断学》的脏腑辨证与《中医基础理论》脏腑的病理表现之间。这部分内容两门课程之间的重复过多，讲解的时候又都作为重点，实属不必要的重复。
2
《中医基础理论》与《内经》教学内容的交叉重复
《内经》是高等中医药教育中医学专业的基础课程，也是学习《中医基础理论》之后的提高课程。中医基础理论课在讲解中医基本概念、基本理论时经常用《内经》原文进行了引证。这些原文及原文中体现的医理在两门课程中都要进行讲解，也属于不必要的重复。相反有些内容如十二经脉循行原文等，两门课程又都没有介绍，这样就造成了这部分内容的脱节。
3
优化整合三门课程的方法
3. 1
重新修订三门课程的教学大纲和教学方案
组织三个教研室的教师认真研究三门课程的教学内容，对课程之间交叉、重复及遗漏的内容做出明确界定，进一步做出合理分工，重新修订三门课程的教学大纲和教学方案。
针对《中医基础理论》与《中医诊断学》在脏腑辨证方面存在的重复，采取《中医基础理论》中详细介绍脏腑的生理功能和病理表现，《中医诊断学》则以引导学生复习《中医基础理论》中讲过的脏腑病理表现入手，加上四诊中的舌诊和脉诊即由学生推导出脏腑辨证的证候特点。这样既避免了不必要的重复，又有利于学生的创新思维和个性的发展。
对于《中医基础理论》与《内经》中重复的原文，在中医基础授课时主要引用内经原文进行解释中医的基本概念、基本理论，侧重介绍医理部分。《内经》授课时除介绍文理以外，对于医理部分应在中医基础介绍的基础上进行拔高和深入展开。对于经络循行这部分内容，则明确了由《内经》进行讲解原文并要求学生背诵，而《中医基础理论》则用白话文进行简单介绍。这样既可以减少重复，又可以避免知识点的遗漏。
3. 2
培养教师能够讲授三门课程
通过组织三个教研室的教师互相听课、集体备课，共同研究三门课程的教学内容和方法，使每名教师都能够兼上其他两门课程。这样由一名教师同时讲授三门课程，可以清楚地掌握哪些地方已经讲过了，或者将要在其他两门课程中详细介绍，这样可以最有效地避免不必要的重复，使这三门课程更加有机地结合起来，使课程设置更加合理。
参考文献
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中医基础理论解释范文3
1优化课程教学方式，激发学生学习兴趣
针对入学新生的认知结构特点，应采用从抽象到具体—三段层次的教学方法:第一层次:理论教学方法。针对比较枯燥难解的理论知识(比如阴阳、五行、藏象等概念和基本内容)，可以采用启发式、导入式、举例法等方法，将抽象的概念与生活中易观察到的现象相联系，用生动解释抽象，化繁为简，从而增强教学的趣味性，从而减少学生理解掌握这些深奥理论的困难;第二层次:实践教学方法。针对中医学实践与理论并重的特点(比如阴阳、五行在中医学中的应用，藏象学说中五脏六腑的特点)，可以采用案例试、讨论法、讲授法等教学方法，打破学生处于被动地位的格局，通过医学案例的引导，让学生学会运用所学的知识进行分析，有血有肉，使学生有身临其境的感受，更有利于激发学生的学习兴趣［2］，使教学内容更为生动活泼。第三层次:自主教学方法。针对学生在有限的课时内学习无限的中医理论知识的特点，可采用开设讲座、组织试讲、网络学习等教学方法，充分拓展学生的视野，培养学生的学习习惯和自主学习能力，锻炼学生的综合素质。
2更新课程教学手段，挖掘学生学习潜能
传统的教学手段通常以“手写板书”为主，板书是教师最普遍的教学行为，也是教学技术中的“常规武器”。好的板书可以呈现本节课程的脉络，并提示、警示知识难点、重点。还可以制造教学的停顿。教学需要停顿，因为学生需要思考的时间，教师利用板书制造的停顿长短、频率、出现的时机，以给学生提供思考消化的时间。随着教学手段日益现代化，多媒体教学的出现打破了打破了板书色彩单一、内容平面、形式单调的缺点。然而在使用的过程中，也发现了许多新问题，尤其是面临《中医基础理论》课程比较抽象，理论性比较强的特点，一些老师反映教学效果不太理想，尤其在《中医基础理论》的教学中更是如此［3］，在多媒体课件制作过程中，往往只能把大量的文字复制在上面，形成一本电子教材书，造成学生视觉疲乏，思考滞后，甚至不知如何记笔记。所以，好的教学手段就是要不断更新，使之与教学内容融会贯通，努力把多媒体课件的优势发挥到极点，适当配合板书，真正达到驾驭灵活，惟妙惟肖的目的，让学生的视听言动紧随其中。针对《中医基础理论》课程理论繁冗特点和学生学习思维特征，在制作多媒体课件过程中要把握三要素:第一、变文字为结构图。著名的美国图论学者哈拉里说过:“千言万语不及一张图。”《中医基础理论》中一些比较枯躁概念、原理，不但难以记忆，而且容易忘记。如果把古朴的文字转换成简洁的结构图，配合生动的讲解，学生喜听易懂肯用笔画，大大提高了学生对知识的感知力和理解力。第二、丰富教学素材。多媒体课件的最大优势就是能把图像、文字、音乐、动画等多种信息有机的结合起来［4］，以达到刺激学生感官的作用。由于《中医基础理论》课程内容与学生在高中阶段形成的知识结构和文学内涵完全不同，所以初学新生易产生“认知乱码，无法识别”的现象。如果将这些陌生的抽象名词和知识难点以图像、动画展现给学生，会给学生留下很直观和生动的印象，加深学生的清晰理解，使难点不难。此外还可适当扩充知识容量，在掌握本课程知识的基础上，可以串联一些与本节知识相关联的中药、方剂图片，舌象、脉象图片，病案、症状图片，开阔学生学习视野，挖掘学生学习的动力和潜能。第三、明确制作目的。多媒体课件的制作之前，务必要认真研究《中医基础理论》课程中各个章节的内容，确定多媒体课件在使用过程中发挥的价值，尤其涉及到图片、影音、动画等方面的内容，要做到适当而止，避免走入形式重于内容的误区，避免出现喧宾夺主的效果;制作过程中，文字部分的描述应当简练准确，概括性强，需要学生掌握的知识点务必要用文字明确表述，清晰难忘。色彩部分，避免使用太过绚烂的颜色，要确保文字部分可见度要高;在教学过程中，多媒体课件的使用，节省了很多板书时间，但是对于学生来说，需要理解、消化、整合和记笔记的时间，所以在讲授过程中应当适时给学生预留停顿时间，控制课堂节奏，严格遵循为教学服务，为学生服务的原则。此外，在更新课程教学手段的同时，还要注意加强师生之间的交流，观察学生的学习动态与学习效率，根据结果及时调整授课方式。《中医基础理论》课程是学习其他中医课程的“先导课程”。从教学方式和教学手段两个方面不断提高该课程教学内涵建设水平不仅仅是为了顺应中国教育改革的总体需要，更重要的是为了保证课程的持续发展，不断发扬的重要举措。
作者：刘禹辛 尚晓玲 单位：长春中医药大学基础医学院中医基础教研室
中医基础理论解释范文4
摘 要：“辨证论治”一词自提出之后，由于未有准确而统一的概念，因而产生多种误用情况，主要可分为五大类，前二者包括：第一、使用了病、症和证的新定义，其实这三者本身含义基本相同，均是指“临床表现”的意思，新定义使中医教材变得混乱；第二、关于辨证和辨病相结合，其中的“辨病”可分为“辨西医的病与辨中医的证相结合”，和“辨中医的病与辨中医的证相结合”两大类，前者并非理论上的结合，而是临床优势互补，后者则是从根本处已经结合了，无需另提结合。
关键词：证；证侯；辨证；辨证论治；辨证施治；用
中图分类号：R22文献标识码：A文章编号：1673-7717（2011）03-0616-02
Five Types of Misusing on “Pattern Identification and Treatment” （1st Part）
Lee Yu-ming
（Dongzhimen Hospital, The 1st Clinical School Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100700,China）
Abstract:Since the phrase “Pattern identification and treatment" raised, because of no accurate and unity on its concept, it causes several misuses, which could mainly divide into 5 categories. The former two categories are: Firstly, the use of "Disease, Symptoms and Pattern" by new definition, in fact these three words share the same meaning "Clinical manifestation", the new definition made the Chinese Medicine textbook more confusion; Secondly, about the integration on Pattern identification and Disease identification, in which the "Disease" can be divided in the "integration of identifying the disease by Western medicine and Pattern on CM", and "integration of identifying the disease by CM and Pattern on CM" two major categories, the former one is not integration on theory, but is complementary on clinical strength, while the latter one is already integrate fundamentally, it is not necessary to mention integration.
Key words:Pattern；Zheng；Patter identification; Sydrome differentiation; Patter identification and treatment; Treatment according to syndrome differentiation；Misuse
收稿日期：2010-10-13
作者简介：李宇铭（1981－）， 男，香港人，博士研究生，香港注册中医，研究方向：仲景学说理论、经典方药量效关系规律。
“辨证论治”是指按照辨别证候时所获得的依据，经过分析后作出治疗方法的判断，是中医的主要特色之一。其中“证”即指“证侯”，本义是指能够反映疾病本质的“临床表现”。可是，自50年代起提出“辨证论治”一词后，一直未有统一且准确的概念范围，因而发展出许多新的看法，虽然是戴着“辨证论治”的名，实际上却是指别的概念。综合了众多学者的看法，这些误用主要可归纳为5个方面。
1 病 症和证的新定义
1.1 问题的形成
中医教育的统编教材中，对“证”、“辨证论治”使用了新的定义，因而造成了新的问题。如在5版教材《中医基础理论》中：“所谓辨证，就是将四诊所收集的资料……概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法［1］。”而6版教材更分开了病、症和证三者的定义：“病是指特有病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程；症是指疾病的具体临床表现；证既不是疾病的全过程，也不是疾病的某一项临床表现，而是指在疾病发展过程中，某一阶段的病理概括，它包括了病因、病位、病性和正邪关系［2］。”
1.2 误用的矛盾
如果证是疾病发展过程中，某一阶段的病理概括，由于“病理概括”在中医术语上来说就是“病机”，病机在中医理论上必然是阶段性的，最后得出的结论是：“证”等于“病机”。
马克思说：“如果现象型态和事物的本质会直接合二为一，一切科学就都成为多余的了［3］。”由于我们不能直接看到事物内部的本质，本质不是透过“辨析”而得，而是需要从外在表现观察分析才能获知。本质是必须透过对现象的抽象思维而认识的，因此辨证论治所“辨”的，不是病机，而是临床表现，即“证候”。
再者，“病机”和“证”是在《内经》时已经有的两种不同概念，现在把他们合二为一的话，当我们面对古代众多的医学典籍时，必然造成学习上的混乱与尴尬。把证的含义扩大和改变，“既不能准确、清楚地表达出中医学的诊治规律和基本特色，又造成了中医学常用术语、概念的混乱，并且给中医理论的规范化和对外交流都带来了有害的影响［4］。”
这种把“病”解释为疾病全过程的病理概括，而“证”是疾病某一阶段的病理概括，在这个定义下引申出多种问题，如在《伤寒论》中，太阳病整个发病过程的病理是怎样的？太阳病分太阳中风、太阳伤寒，太阳温病，中风、伤寒、温病等从这个定义来看是“病”还是“证”？外感风寒所引致的外感病，其全过程的病理概括是怎样？这些都难以回答。即使是《中医内科学》里面，能够把每一个疾病的病因病机进行探讨，但仍不等于疾病全过程的病理概括。如果从中医角度来看，中医在临床所能辨别的只能是“某一阶段的病理概括”，病机必然是阶段性的，而不可能说清某一疾病的全过程。
类似的问题不单出现在《中医基础理论》中，亦普遍存在在各科教材里。因为在病、证的新定义下，产生了很多新的“证”，而却又没有实际的临床意义，“这些新证的涌现，实质上是对教材中证概念混淆的效法与惩罚。在本来已混乱的证概念中，重新加入众多不规范的新造证，更使这种混乱雪上加霜。”［5］
1.3 正确的认识
要了解疾病的全过程，是透过对“辨证方法”的认识，比如六经辨证可以解释伤寒外感病的传变规律；卫气营血辨证和三焦辨证可以温热病的传变规律；脏腑辨证可以揭示疾病在脏腑之间的传变关系等。但实际上，疾病的演变是千变万化的，难以用某一种辨证体系去解释清楚疾病发展的全过程，因此临床上主要是透过每一次对病机的诊断，灵活地评估疾病的趋势。
2 辨证和辨病相结合
“辨证和辨病相结合”是近数十年提出的一个新概念，几乎成为中医界的共同目标，其含义一般主要有两种说法：一是指辨西医的病与辨中医的证相结合，二是指辨中医的病与辨中医的证相结合。
显然，以上两者所指的“证”，是指某一阶段的病理概括，而不是证的本义。但除此以外，这种说法亦存在不少矛盾，以下分别讨论。
2.1 辨西医的病与辨中医的证相结合
2.1.1 问题的形成 此种结合的提出，一般认为中医辨证论治的方法有局限性，因此应该要运用西医辨病的方法来补充其不足，互相取长补短［6-7］，甚至认为这是中西医结合的一种重要形式［8］。
2.1.2 误用的矛盾 但如李今庸指出：“说‘辨病施治是把祖国医学的辨证施治提高到了一个新水平’，从‘辨证施治到辨病施治是我国医学发展的必然规律’，这是两种非常荒谬的错误论调。其结果只能给人民的健康事业带来危害，给中医学发展设置障碍。”［9］
众所周知，中医跟西医是两种不同的医学体系，有着不同的理论基础。利用西医的辨病方法，或能够提高临床总体疗效，却不可能提高中医辨证论治水平，因此属于临床上的互相补足，而没有在理论层面上达到真正的结合。
2.1.3 正确的认识 因此，“辨西医的病与辨中医的证相结合”的内涵，是指临床上两种医学的优势互补。当我们为了提升临床疗效在进行这方面的尝试时，要特别注意避免“在互勘过程中逻辑方法不严密的错误……如形成简单的证型、症候群模式，证的机制被病的机制掩盖，将西医的微观指标与证相套，然后执此指标为证的标准以深化辨证”等等［10］。
2.2 辨中医的病与辨中医的证相结合
2.2.1 问题的形成 不少学者指出，中医本身是有辨“病”论治的内容，如有说：“在辨病论治基础上的辨证论治才是中医学临床诊疗的完整模式和固有特色［11］”；更从古代开始溯源认为中医具有辨病论治的体系，应以辨病论治为基础，辨证论治为主导［12］；《金匮要略》中是以辨病治疗为特点等［13］。此等提法十分普遍，但其实也是对中医辨证论治的误解。
2.2.2 误用的矛盾 从文字的本义上看，“病”跟“证”、“病证”的意思基本相通［14］，都是临床表现的意思，从这个角度来看，两者从根本处已经结合了，不须另外提出辨病论治。
强调“病”和“证”的区别，即与前述教材中提出的疾病“全过程”与“阶段性”的问题一样，中医所重视的是疾病的病机，病机必然是阶段性的，中医也不可能把疾病发生的全过程说清楚，疾病的全过程是体现在辨证的方法上。实际上硬要在中医的理论中分开：“病是全过程、证是阶段性”，这并不符合中医理论本身的原意。
在《中医基础理论》中指出辨证论治是中医的诊疗主要手段之一，除此以外，还有辨病论治和对症治疗［15］；还有学者相继提出中医除了辨证论治以外，还有辨病论治、辨症论治、辨体论治等［16］；亦有说辨证论治包括局部辨证论治和全身辨证论治［17］。实际上“辨证论治”一词其实已经包含了以上的内容，不需要创造一些新的术语去补充，以免造成更多混淆。
2.2.3 正确的认识 因此，“辨中医的病与辨中医的证相结合”的说法，本身所指并不清晰，其本质的内涵是想强调“辨别证侯”时需要注意证侯的多层次、复杂性，亦需要以辨证的方法来注意疾病发展的整个演变过程。
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中医基础理论解释范文5
【关键词】 经络理论；脏腑表里；属络关系
许多事物的表里内外之间存在着相应确定性关系，这些关系提示，联系是普遍存在的，每一件都与周围事物发生一定联系。当人们不能直接认识某一事物时，可以通过研究与之有关的事物，间接地把握这一事物。人体内部的联系与机理必然有着相应的关系。藏象学说中的脏腑表里关系属于这种情况。
1 藏象学说中的脏腑表里
《素问·阴阳应象大论》云：“四物阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里”。说明四时的寒热变化与人体内部相互为应，都有表里相合的关系。《素问·金匮真言论》说：“言人身脏腑中阴阳，则脏为阴，腑为阳。”藏象学说认为：人体以五脏为中心，与六腑相配合。以精气血液为物质基础，通过经络的作用，使脏与脏，脏与腑，腑与腑，脏与奇恒之腑之间密切联系，同时还与体表器官具有相应的所属联系。将人体构成一个有机整体。脏腑之间的密切联系除在形态结构上得到一定的体现外，主要在生理上存在着相互依存，和相互协同，相互为用的关系。
脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合的关系。脏属于阴，而腑属于阳，脏为里而腑为表，一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合，五对脏腑表里关系，体现了以五脏为核心，配合六腑，主管五体，开窍五官，相互联系，表里相输，形成了人的生命整体现象。例如肺与大肠的表里属络。肺主肃降，使大肠气机得以通畅，使大肠传导排泄粪便的功能正常。大肠腑气通畅，则有利于肺气的肃降，保持呼吸平稳。若肺肃降功能失常，气机不利，津液不能下达，则大肠失其滋润，传导失职，从而出现大便干结，排出困难等病症。反之，如大肠功能失常，传导不利，则会影响到肺的肃降功能，使肺气不降，甚或上逆，表现为胸闷、气短、咳嗽等。
从以上肺与大肠的关系看出，藏象学说中脏与腑的表里关系主要体现在生理上的相互联系和病理上的相互影响。尽管在现用的《中医基础理论》各类教材中均认为，有属络关系的脏腑表里关系，一是通过经络属络，二是生理联系，三是病理影响。如肺与大肠的关系，通过手太阴经属肺络大肠，手阳明经属大肠络肺构成表里关系，其他脏腑关系也有相似的经络联系。但在具体描述脏腑表里关系时，并没有用充分的经络理论来说明或强调。
2 经络理论的理论地位
经络理论是中医基础理论的重要组成部分，是专门研究人体经络系统的组成、循行分布及其生理功能、病理变化，及与其脏腑肢节、精气血液之间相互联系的基础理论。《灵枢·经别》：“十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所以始，工之所止也。粗之所易，上之所难。”《扁鹊心书》亦云：“学医不知经络，开口动手便错。”通过先人的不断实践，不断积累，不断深化，在阴阳五行学说指导下，与中医学其他基础理论互相影响、互为补充而逐渐发展起来，形成完整的脏腑经络系统。其形成与发展，与针灸、推拿疗法的应用有着密切关系，当今经络理论也是广泛运用在针灸、推拿、按摩、气功上。
然而经络理论所讨论或指导的不仅仅是在针灸推拿等学科，中医临床治病明辨病变的脏腑经络，把握疾病的传变，以及中药方剂的归经理论等，都以经络理论为基础。由于在阐述脏腑关系、气血、病因病机和补泻等理论时，往往依赖于经络理论的诠释，因此经络理论也是中医基础理论的重要组成部分，可以认为是中医基础理论中的基础，所以它一直是中医基础理论中不可缺少的一部分内容。经络理论中占主要内容的经络系统也不仅仅是经脉（主要是十二经脉）循行与脏腑属络，更有络脉、经别、经筋、皮部和奇经八脉等理论，这些经络理论除了指导针灸推拿临床，在阐述脏腑关系、疾病的发生发展等方面也起着重要的作用。所以说，经络理论在中医学中的重要地位不可忽视。
3 经络系统中的脏腑表里
中医基础理论解释范文6
［关键词］中医基础理论;三站式查房;护理查房
近年来研究显示，以中医理论为指导的特色护理查房能够有效提高护理查房的质量、提高患者的满意度、提升护理的业务素质，然而如何有效地将中医辨证施护应用到护理查房中，以便更好地开展优质护理，是广大中医院管理者面临的难题［1-4］。贵州中医药大学第一附属医院近年来在不断学习、总结经验的基础上积极探索新型中医护理查房模式，创立了基于中医基础理论为指导的三站式护理查房，并将其应用于临床中，取得了一定的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取2018年6月—2019年12月在贵州中医药大学第一附属医院住院治疗的58例患者作为研究对象。纳入标准:①本研究已通过医院伦理委员会的批准;②所有入组患者均自愿签署知情同意书;③患者意识清楚，有一定的自主能力，能够配合护士进行体格检查;④预计住院时间超过1周(便于做好查房前准备及沟通工作)。排除标准:①患者意识模糊，自主能力差，不能有效配合护士进行体格检查;②预计住院时间少于1周。采用随机数字表法将58例患者分为研究组和对照组，每组各29例。研究组患者中男19例，女10例;年龄(62．47±10．03)岁。对照组患者中男23例，女6例;年龄(57．33±8．76)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1对照组采用常规护理查房及管理模式，即日常实行三级护理查房制，护理人员每季度定期参加医院组织的业务考试及年终考试，每年年底对抽查患者的责任护士进行综合评比。1．2．2研究组采用以中医基础理论为指导的三站式护理查房。中医基础理论包括但不限于藏象、阴阳五行、经络、气血津液、体质、病因、病机、养生与预防、治则与治法等，其中藏象学说又被认为是中医学的理论核心。中医基础理论知识的学习是贵州中医药大学第一附属医院每位护理人员的必修课，同时也对其进行定期考核。日常护理工作需以中医基础理论为指导，同时在采用三级护理查房制的基础上，每个季度增加三站式查房，具体内容如下。1．2．2．1第一站———汇报病史及相关护理第一站侧重于汇报人(责任护士)的汇报，汇报人(责任护士)于示教室汇报患者病史及护理措施，主要包括患者的一般情况、主诉、入院症状、阳性体征、诊断、中医辨证、治疗原则、护理问题、护理目标、护理措施等。1．2．2．2第二站———体格检查主查人向患者介绍查房人员，解释查房的目的，根据病种对患者进行体格检查，突出护理专科检查的特点、重点，整个过程需按中医四诊体检贯穿始终，包括望、闻、问、切四诊，其中望诊是对患者的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察;闻诊包括听声音和嗅气味两个方面;问诊是指询问症状，通过问诊了解既往病史、家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程、主要痛苦所在、自觉症状及饮食喜好等情况，结合望、切、闻三诊，综合分析，作出判断;切诊是指摸脉象，同时包括测量患者的血压、体温等情况［3］。同时，询问患者的主诉、疾病转归及患者对护理的要求等。1．2．2．3第三站———答疑主查人根据前两站的查房情况进行总结和评价，并对汇报人(责任护士)提出的护理问题是否正确、护理措施是否得当进行评价和补充。同时对汇报人提出的护理难点和亟待解决的问题给予指导，完善该患者的护理工作，解决护理中的疑难问题。按职称、年资由低到高对参与护理查房的护理人员进行提问，提出该患者在当前的护理过程中存在的问题及需要解决的问题，主查人根据提出的问题进行指导和答疑，应充分体现专业水平和内涵。
1．3评价指标
1．3．1护理满意度护理满意度包括患者及医生对护理的满意度，采用自制的调查问卷对患者进行评估，问卷包括患者端调查问卷、医生端调查问卷两个部分，内容包括护理人员的工作服务态度、沟通能力(医患沟通、医护沟通)、护理操作、责任心、处理问题能力等，其中患者端调查问卷总分为60分，医生端调查问卷总分为40分，共计100分;总分＞85分为满意，总分在60～85分之间为基本满意，小于60分为不满意。1．3．2临床工作能力根据实际情况，结合相关文献报道，制定护理人员临床工作能力考察表，其内容包括:中医护理思维能力、中医症候辨析能力、中医规范操作能力、护理文书、人文关怀及应对突发事件的能力6个维度，每个维度的评分为20分，共计120分，得分越高说明临床工作能力越强。1．3．3不良事件发生率不良事件主要包括跌倒、坠床、导管滑脱、给药错误，统计发生率。
1．4统计学方法选用
SPSS22．0统计学软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验进行比较;计数资料以例数和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1护理满意度研究组的护理满意度较对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1.2．2临床工作能力除护理文书及人文关怀维度外，研究组护理人员的临床工作能力得分较对照组高，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。2．3不良事件发生率研究组患者的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表3。
3讨论
