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风险与保险管理专业范文1
关键词：能源企业;保险管理水平;对策
一、是否应保险集中管理应视企业自身情况确定
现阶段下，中国能源企业海外发展的地域往往处于发展中国家，并且多处于合资股东而非控股股东的地位，往往由外国公司控制着公司的经营和作业，中国企业最有效也只能通过履行合资/合作合同中条款的权利义务内容来参与到公司的运作中，尽量保障自身的权益不受侵害。海外企业往往非常重视保险管理，中国企业履行合资/合作合同中保险条款的能力往往不足，这种不足不仅会体现在保险管理理念、保险管理集中度、保险管理工具的运用等方面的不足，有些情况下甚至由于谈判人员保险管理水平不足，导致签订了丧失自身合理权益的合同条款。全球化使得中国企业需要与外油企同等水平的保险管理对话，没有集中管理，没有专业化人才，没有自保公司和OIL等管理工具的运用，不存在平等谈判、协作可能性。因此，跨国经营的大型石化企业，应尽早执行保险集中管理。但对于经营范围限于国内某个省或作业区块的区域性石化企业，执行保险集中管理可能带来的更长的管理链条，更繁琐的保险采办手续，如果企业保险资源无法形成规模优势，也很难和保险市场建立战略合作关系，这种情况下，并没有开展保险集中管理的必要性。
二、建立保险集中管理体系建议采取的工作措施
1.架设科学的保险管理体系
石化行业是高风险行业，必须妥善进行风险管理，降低风险损失对生产经营的影响，稳定财务报表，这就要求设立专部门专处室专岗专人履行全面风险管理的职责。要在公司上上下下贯彻建立风险管理意识，培养风险管理人才，进而建立专业保险管理团队。应在高管理权限部门明确保险管理职责，专职负责风险管理。总部可设专岗，下属单位可设专岗或兼岗。保险管理组织架构应符合企业特点，一般只有业务上的指导权。辅助企业决策；拟定保险管理计划，从事风险查勘和检验的组织；可以从保险管理专业角度进行指导、监督和检查。
2.建立一整套保险管理制度
2.1总括保险管理制度：应明确规定保险实施集中管理，保险集中管理所辖的单位/公司范围和保险业务范围。应明确保险集中管理所包含的工作内容及各方的权利义务关系。如设立了自保公司，应明确规定自保公司运用策略。2.2保险采办管理制度：应规定详细保险采办流程及保险采办的类型，规定保险采办计划、申请的时效要求。应将可能安排的保险业务进行穷举分类，对各类别保险业务使用的保险采办方式进行规定。对保险采办供应商及保险方案的评选方式、评议流程、操作步骤、审批流程及批准权限设置进行详细的规定。2.3保险供应商管理办法：明确保险供应商分类原则、准入条件、周期性（一般为半年度和年度）评估方式和操作流程、退出机制。应对各工作环节规定详细的权限设置和操作指引。2.4保险索赔管理办法：规定对于各类不同的赔案的处理流程、各相关方的职责分工、索赔推动开展思路、各环节和流程的工作时效等工作指引。按照索赔金额或险种，规定赔案结清工作时效。
3.实施保险的集中统一管理
从集团效益最大化出发建立集中统一的保险管理模式，由集团统筹保险资源，管控风险、节约和稳定保险成本。产生规模效益，实现与保险供应商长期稳定战略合作关系。往往可以将集团内类似风险打包成一揽子进行投保，作为保险集中管理的抓手，在保险安排方面启动保险管理工作。识别、衡量可保风险，综合考虑保险成本；确定科学投保价值；结合企业风险承受能力和风险偏好，设置适宜的风险自留。避免企业内部风险决策权分散，杜绝各部门和各所属单位本位主义。保险管理清晰明确，达成有效管控风险、节约稳定保险成本、提高保险索赔成效、与保险公司建立战略合作、有效应用并发展自保公司的保险管理目标。
4.积极主动管理风险
现代石化企业早已经历并超越了被动的保险市场卖什么就买什么产品的初级保险管理阶段。这种被动管理风险的阶段，很容易受制于商业保险市场的波动，无法控制保险成本，无法确保风险的有效转移。现阶段，石化企业要积极主动的管理风险。充分了解内在和外在的各种影响因素后，做出最利于己的决定，设计最适合自己的方案，最大程度地利用各方面的资源和能力，为解决企业的风险转移方案提供支持和服务。应从集团层面整体规划、下属单位层面具体实施，识别风险暴漏值，量化风险承受度，确定适合公司的风险与保险自留额方案。企业的可承受风险值为对净利润或每股收益影响不超过一定比例（3%--7%）的数值。该值为企业免赔额的上限。例：某公司某年的净利润为10亿元，假设该公司的风险忍受度为3%，则，该公司的风险承受能力为10亿元×3%=0.3亿元。企业免赔额最高可设定为0.3亿元。在企业的风险承受能力内，保险免赔额应根据企业的经营情况及保险市场的价格水平（或保险市场愿意提供的免赔额条件）调整。例：公司可制订某险种统一的免赔额，也可根据各投保项目分别制定免赔额，如财产保险一般在平均单一风险单位价值的5%—20%之间，船壳险的免赔额可参考的范围区间为船舶投保价值的0.1%—10%，责任险免赔额一般在责任限额的0.1%--1%之间。基于公司发展战略，制定短中长期计划；跟踪保险市场，及时调整保险投保策略；向保险市场展示高超先进的风险管理水平，从保险市场获得与风险管理水平匹配的优惠费率；与中国保险公司建立长期稳定的战略合作关系，确保投保理赔事务的顺利完成。研究加入OIL组织的可行性，如所属资产当地原保险可大比例分保给自保公司，且公司规模属于非超大型，公司资产风险状况属于中等水平，可考虑加入OIL石油互保组织。
三、建立并运用自保公司
对于能够实施保险集中管理的我国石化公司，均应尽早设立自保公司，且应建立资本金雄厚的自保公司，否则自保公司运用起来处处因承保能力不足而被掣肘。国际石油公司中，大部分都设立了资本金雄厚的自保公司，并以自保公司为中枢建立了高度集中管理的全球保险管理体系。企业规模发展的足够大时，如壳牌、bp选择退出所有商业保险市场，包括OIL石油互保组织，完全由自身的自保公司承保、运营自身风险。这将在很长一段时间内，成为我国石化企业自保公司运营中追赶的目标和发展方向。四、建立畅通健康的保险服务体系保险集中管理并非只管不理，保险管理人员不能机械执行保险管理制度，只是履行保险集中管理的权力，粗暴的将保险安排的权限收归总部，更重要的是，还需要妥善处理投保单位、保险市场、自保公司各方面和谐共处关系，建立完善的配套保险服务体系。具体来说应通过建立上下联动，充分运用外部资源的保险服务体系，达到及时发现保险服务中存在的问题，不断提高保险服务水平，广泛收集意见和建议，不断优化保险安排策略，投保单位满意的保险集中管理目标。可参考的工作思路是，由保险集中管理的职能部门通过良好顶层设计，安排保险公司在出具保单的同时，一并按照统一的标准向投保单位出具保险服务手册。服务手册中应逐项规定保险有效期间内，保险公司将向投保单位提供的保险服务内容及服务时间计划，还可以列式保险公司服务小组人员名单及联系方式，出险后索赔应采取的工作步骤及应准备的索赔资料等。并以保险服务手册承诺的服务内容为核心基础，建立年度保险供应商服务水平量化评比，量化评比标准应逐服务承诺内容列明加减分标准，并规定优秀、良好、合格、不合格等多档考评结果分数线。根据保险服务水平量化考评结果，可向考评结果优异保险供应商倾斜保险资源，向考评结果不理想的保险公司商适度撤回保险资源，从而提高保险供应商对服务水平和投保单位满意度的关注程度。
参考文献：
[1]杨东燕.保险集中管理在大型企业中的应用——以中国石油天然气集团公司为例[J].保险研究，2011，2(2)：104-107.
[2]王晓红.为石油企业保险[J].中国石油石化，2012，13(13)：46-51.
风险与保险管理专业范文2
1.1基于电网企业财产保险管理特点的要求
广东省的地理结构是台风、洪水、暴雨、雷电、冰灾等自然灾害频发省份，区域内各电网企业都具有资产庞大、技术复杂等特点，财产保险管理上的主要特点要求建立索偿机制。
1.1.1电网财产具有规模大、风险大的特点以广东电网公司为例，近年来每年的财产保险金额在3500亿元左右，范围覆盖其辖下的19个地市级供电局、51个县级子公司及6家中心机构，年保险费支出约2.4亿元；电力设施基本露天生产运行，年发生报案财产保险案件超过5000宗，年获取的保险赔款约1.7亿元。
1.1.2电网财产保险管理具有涉及面广的特点电网企业的财产保险标的包括其除土地以外的所有固定资产、部分流动资产及特定供电责任；保险标的遍布省内辖下各市、区、县供电局地区的供电区域；财产保险管理对内涉及财务、运行、技术、工程等部门及保险协调人（是集团内部设立的专业管理机构，负责管理、监督、协调集团所辖各单位的财产保险工作），对外涉及保险人、公估公司、赔偿责任第三方、供电责任险引起的公众、团体及政府机构等。
1.1.3财产保险险种及责任结合电网运行风险的特点电网企业的财产保险险种主要有电网财产一切险、电网机器设备损坏险和供电责任险，保险人就保险标的因特定自然灾害、意外事故、机器设备损坏以及事故伤及第三者造成的损失进行补偿保障，此外，基于电网安全运行规则要求，增加了预防、抢险、复电措施费用及设备“污闪”、导线“舞动”损失等二十几条额外保障条款。
1.2基于改善电网企业财产保险管理的要求
电网企业的财产保险是经济和技术的跨专业管理，目前这两个专业领域尚存在一定程度的脱节，这与各单位的财产保险管理制度建设及索偿过程存在问题现象有极大关系。
1.2.1财产保险管理制度建设状况
（1）部分单位系统性建立了财产保险管理制度，能在保险协调人的索偿流程指引基础上进行细化，有比较完整的出险报案索偿流程，结合实际因地制宜地实施。例如在发生大面积灾害或重大机损案件时，根据制度要求，由单位分管领导组织，协调各部门通力合作。这些单位通常报案较多，得到的补偿较为合理，对保险人、公估公司、保险协调人的依赖性较小，能独立快速完成索偿资料收集工作，年结案率较高。
（2）部分单位虽建立了财产保险管理制度，但未系统化形成机制，各相关职能部门的分工不够清晰，未对保险协调人的索偿流程指引进行细化，未形成完整的出险报案索偿流程。这些单位通常报案较多，但对保险人、公估公司、保险协调人的依赖性较大，索偿资料的收集较为缓慢，年结案率较低。
（3）部分单位未建立财产保险管理制度，索偿意识较差，保险责任混淆不清，认为保险管理只是财务的工作，生产技术管理及运行责任部门没有参与到保险管理中去，财产受损后缺乏行之有效的沟通机制。这些单位通常报案较少，甚至放弃一些小案件的索偿，在厘清保险责任上较为依赖保险协调人和保险人，在收集索偿资料上较为依赖公估公司。
1.2.2索偿过程存在主要问题现象
（1）出险后未能及时报案，影响保险人立案查勘。
（2）未能及时提供索偿资料，拖延结案时间。
（3）提供的索偿资料不符合要求，影响索偿结果。
（4）对保障条款的理解不充分，丧失索偿权利，或与保险人产生分歧。
2电网企业财产保险建立索偿机制的目的、原则及框架
结合电网企业的财产保险管理情况，明确财产保险索偿机制的目的、原则及建立基本框架，实现企业内生产运行管理和财务管理的有机结合。
2.1索偿机制建立的目的
结合电网企业的财产保险管理目的、特点及索偿过程中存在问题现象，其建立索偿机制的目的是：在财产保险索偿业务上明确职责、规范流程、表单落地，以提高财产保险报案积极性，确保索偿效果的准确和真实，有效转移资产风险及协助保障电网安全运行。
2.2索偿机制建立的原则
2.2.1遵循保险四大原则
（1）保险利益原则：指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。它体现了投保人或被保险人与保险标的之间经济上的利害关系。
（2）最大诚信原则：是指保险双方在签订和履行保险合同时，必须以最大的诚意，履行自己应尽的义务，互不欺骗与隐瞒，恪守合同的认定与承诺，否则保险合同无效。
（3）近因原则：是指判断风险事故与保险标的损害之间的因果关系，从而确定保险赔偿或给付责任的一项基本原则。近因是指在风险和损害之间，导致损害发生的最直接、最有效、起决定作用的原因，而不是指时间上或空间上最近的原因。
（4）损失补偿原则：是指当保险标的发生保险责任范围内的损失时，通过保险赔偿，使被保险人财产恢复到受灾前的经济原状，但不能因损失而获得额外收益。损失补偿以实际损失、保险金额、保险利益孰低者为限。这四大原则在保险利益关系、保险双方合作基础、保险责任判定依据、补偿限度上作了最基本的界定，是一切保险事务应当遵循的原则，也应当作为电网企业建立财产保险索偿机制的法律基础。
2.2.2优先保障电网安全运行原则区别于其他行业，电网企业的财产是电力生产运行和电力供应的载体，具有承担社会责任属性，其保险索偿机制应突出优先保障电网安全运行的功能，在事故查勘上须以保障抢修、复电为前提，并衔接好由此导致保险人对受损财产查勘定损工作滞后的问题。
2.2.3统一与实际相结合原则电网企业基于其资产、技术特点，财产保险采取统一管理模式，建立专业机构作为保险协调人，负责管理、监督、协调集团所辖各单位的财产保险工作。保险协调人应统一制定财产保险管理规程、索偿指引等，各单位结合实际据以细化制定本单位的相关制度流程，各单位的索偿机制也应体现保险协调人的作用关系，充分利用系统内保险管理资源。
2.2.4强化跨部门协作关系原则电网企业的资产管理涉及多个层面，财务部门是资产价值管理部门，生技部门是资产实物管理部门，输、配、变、供电所等生产运行部门是资产的使用部门，具体到财产保险管理，财务部门是归口管理部门，并由其负责向保险人进行索偿，但与索偿相关的报案、预防、勘查、事故原因分析、抢修及其原始资料收集等工作是由相应的安监、生技、运行、工程等部门完成，索偿机制需要在流程、责任上强化跨部门协作关系，体现一个以技术为基础，经济为表现的管理体系。
2.3索偿机制的基本框架
索偿机制的基本框架包括统一管理制度流程及各单位的制度流程两个方面：
（1）统一管理制度流程主要内容①财产保险统一管理规程；②财产保险统一管理索偿工作指引；③大面积灾害财产保险应急预案；④财产保险勘查、理算委托公估公司的管理办法。
（2）各单位制度流程主要内容①各单位财产保险管理办法；②各单位财产保险索偿工作指引；③各单位大面积灾害财产保险应急预案。
3建立电网企业财产保险索偿机制的方法及基本要求
借鉴广东电网公司财产保险的统一管理模式，其索偿机制的建立应包括两个层面：①财产保险统一管理制度流程的建立，这一部分主要由保险协调人完成；②各单位的财产保险制度流程建立，这一部分由各单位依据统一管理制度流程结合实际细化而成。
3.1统一管理方面制度流程
3.1.1财产保险统一管理规程财产保险统一管理规程（以下简称“统一管理规程”）主要是界定电网母公司、保险协调人、各单位在财产保险统一管理中的职责关系，规范基本工作流程，其要点如下：
（1）电网企业的财产保险实施统一管理模式，即采取统一选取保险人、统一保险合同条款、统一投保方式、统一理赔方式，将所辖各单位财产保险业务进行统一规范管理，并由电网公司全权委托保险协调人负责管理、监督、协调公司所属各单位的财产保险工作。
（2）保险协调人，亦是电网企业财产保险内部管理、咨询机构，受托组织财产保险方案及管理制度流程的制定、落实，培养建设财产保险管理队伍，监督、协调各单位、保险人、公估公司在财产保险事务中履行职责。
（3）各单位落实经电网公司批准的财产保险方案，接受保险协调人的业务指导和协助，结合实际建立财产保险管理制度流程，加强索偿机制建设。
（4）统一管理规程明确保险协调人在财产保险管理、监督、协调工作上的具体内容及职责。
（5）统一管理规程分别按投（续）保、出险、查勘定损、索偿、保险资金流转明确基本规范流程。
3.1.2财产保险统一管理索偿工作指引财产保险统一管理索偿工作指引以及据其形成的各单位索偿工作指引是整个财产保险索偿机制的关键部分，主要包括出险报告、查勘定损、收集索赔资料、提出索赔及保险结案五个阶段的工作流程，如图1所示。
（1）出险报告一旦发生保险责任范围内的保险事故，被保险人应在出险后24h内通知服务本区域的保险人。如果灾害事故直接影响电力生产营运，被保险人可以在保险人未到现场查勘的情况下，按照有关电力规程先行组织抢修，但应该进行现场拍照，同时尽可能保留修复现场以供查勘。
（2）查勘定损保险人在收到出险通知后，根据保险服务承诺，若损失金额超过20万元的，保险人负责组织有被保险人参与现场的查勘及定损，若损失金额低于20万元，则可以由被保险人在保险人的指导下自行查勘核实损失，根据出险案情的需要可聘请公估公司参与现场查勘及定损，但必须征得保险协调人的同意。同时，被保险人应按照以下流程做好工作：①应立即组织各部门进行抢险救灾、复产送电工作，尽可能降低损失和避免损失的进一步扩大；②应当立即组织输、变电部、配电部及各供电所对线路及设备进行巡视（巡线），查找事故点；③根据保险合同规定，对于因抗灾抢险需要快速抢修完毕导致保险人未能及时进行现场查勘的受损保险标的，被保险人应做好记录和拍照工作，并尽量保存好受损财产，以备查验；④须对事故点进行拍照或录像。拍照要求有杆塔号或设备台号，照片要能反映损失全貌及损失程度，并填写好查勘记录表；⑤生技或安监部门应当对查找出的事故点及损失状况制定修复方案，安排抢修和临时恢复，所有抢修恢复的施工记录应由上述所有部门完成；⑥生技部门负责会同设备运行管理部门共同核实保险财产的损失情况，根据实际对原始查勘资料进行汇总分析，确定索偿方案；⑦财务部门应牵头及时将损失情况通知保险人，并组织相关部门收集好有关的损失清单和运行记录，尽可能准确地统计出保险标的初步损失情况，报送投资公司和保险人，做好财产保险索偿定损工作。图2、图3、图4为查勘与定损阶段主要工作表单。
（3）收集索偿资料财产一切险、机器损坏险基本索偿资料：①出险通知书；②索赔申请书；③损失清单、修复方案；④领料单、工程预算书或结算书、发票；⑤固定资产卡片；⑥损失现场照片；⑦相关证明文件：属暴风雨等自然灾害的，应有当地气象部门的证明；属火灾事故的，应有当地消防部门的证明；属机器设备损坏事故的，应有相关的事故分析报告；属盗窃责任的应有当地公安部门的报警回执；雷电灾害造成保险标的受损的，应有气象证明或由电力部门雷电定位系统的记录为证明。如果被保险人无法提供有关部门出具的以上证明文件，应提交法律认可的政府职能部门出具可证明以上事件的材料；⑧保险人认为必要的资料。供电责任险基本索偿资料：①出险通知书；②索赔申请书；③事故证明书：属暴风雨等自然灾害的，应有当地气象部门的证明；属火灾事故，应有当地消防部门的证明；属机器设备损坏事故，应有相关的事故分析报告；属盗窃责任的应有当地公安部门的证明；雷电灾害造成保险标的受损的，应有气象证明或由电力部门雷电定位系统的记录为证明；因责任事故导致第三者伤残的，需提供第三者病历、用药清单、医生诊断证明、住院证明、发票；残疾的需提供伤残鉴定报告；因责任事故导致第三者死亡的，需提供死亡证明或户口注销证明或火葬证明、法院判决书或调解协议书。如果被保险人无法提供有关部门出具的以上证明文件，应提交法律认可的政府职能部门出具可证明以上事件的材料；④损失清单；⑤裁决书或调解协议、赔偿协议；⑥由保险人认可的县级以上（含县级）医疗机构出具的医疗证明；⑦保险人认为必要的资料。
（4）提出索偿保险事故发生后，被保险人请求保险人赔偿时，应当向保险人提供所能确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明文件和资料；保险人认为证明文件和资料不完整的，应当及时通知被保险人予以补充，然后按电力行业有关规定、取费标准对出险单位提供的索赔资料（包括索赔原则、依据、计算过程等）进行审核，初步确定损失金额，同时保险人应及时解释和说明事故赔偿、理赔定损的原则、依据、计算过程等有关问题；如有异议，应通过友好协商解决。
（5）保险结案保险人及时核对索赔资料，双方协商确定赔偿金额后，被保险人签署《赔款确认书》送达保险人和保险协调人；当双方对赔款金额不能达成一致时，由保险协调人负责组织协调，经协商达成一致后，保险人按规定将赔款汇至保险协调人，经复核后再由保险协调人汇至被保险人。按财产一切险、机器损坏险、盗窃险和供电责任险列示其索偿工作流程指引，其中，盗窃险虽属财产一切险，但因其索偿处理上的特殊性，单独列示。
3.1.3大面积灾害财产保险应急预案大面积灾害财产保险应急预案（以下简称应急预案）是在索偿基本工作指引的基础上，为应对台风、洪水、重大机损险等所制订的应急预案，旨在高效、及时完成各类大面积灾害理赔案件的处理和电网设备的抢修恢复工作，其要点如下：
（1）应急预案主要以成立协调小组、现场查勘小组协作应对大面积灾害为形式，这两类小组由保险人、被保险人、保险协调人、公估公司共同参与。
（2）应急预案规定了各方在当中的职责。
（3）应急预案提出了各方在灾害事故前的准备工作要点，旨在加强防损抗灾、紧急待命处理灾后理赔事务。
（4）应急预案提出了灾害事故后的工作要点，规范各方在查勘定损阶段的职责、程序，以尽快共同确认损失情况、收集索偿资料。
（5）应急预案提出了实事求是、公平公正、友好协商等理赔处理原则。
（6）应急预案进一步明确大面积灾害理赔处理实施细则，就报损索偿资料的要求、现场勘查安排及方法、损失的核定及理算、理算结果的沟通及确认作出详细要求。
3.1.4财产保险勘查、理算委托公估公司管理办法财产保险勘查、理算委托公估公司管理办法是为规范财产保险公估管理工作，正当、合理、有效使用公估公司介入赔案处理，保障被保险人和保险人的合法权益，经保险当事人各方洽商同意所制定的管理办法，其要点如下：
（1）约定何种情况下实施委托公估公司介入赔案处理。
（2）规定公估公司的准入条件。
（3）规定委托公估公司的基本程序。
（4）明确公估工作的范围、任务和要求。
3.2各单位制度流程
各单位财产保险管理制度流程主要包括财产保险管理办法、财产保险索偿工作指引、大面积灾害财产保险应急预案，均可依据财产保险统一管理制度流程结合实际制定，并强调以下两点加以细化：
（1）需结合实际明确各财产保险管理相关部门的职责及协作程序，强化跨部门协作关系，辅以考核手段，以确实提高报案积极性和工作效率。
风险与保险管理专业范文3
为规范医疗保险管理，社保经办部门先后制订了一系列管理措施，逐步完善了医疗保险管理体系，严格执行山东省“三个目录”,实行住院登记管理，平均统筹金考核，门诊慢性病费用实行总额预付管理，实行医疗保险卡持卡结算，实现了投保、缴费、定点医院、定点零售药店结算一体化的医疗保险管理系统，提高了医疗保险管理效率。鉴于近年来参保人员大病住院医疗费用的不断增长，经过周密测算，进一步提高了住院统筹比例和年度住院累计限额，减轻了参保职工医疗负担。为保障参保人员的权益，必须要完善医疗保险管理体系，科学论证医疗保险费用收支，确保医疗保险制度可持续发展。
现阶段医疗保险管理存在的问题
一是患者要求用好药。患者在治疗时，医疗服务的作用对象是宝贵的身体，医疗服务消费具有不可重复性、不可更改性和不可逆转性；在接受治疗服务时谁也不敢拿自己的身体“试药”，无论治疗结果是好是坏，都要自己承担，因此在选择医疗机构、治疗方式时往往不能理性对待治疗质量与医疗服务，患者在寻医用药上具有“求快、求稳、求好”的心态，尤其是在一些严重的病症上选择高级别医疗机构、进口药等，很多患者更是想办法去统筹地区以外去治疗，这意味着较高的医疗费用或者是支付一部分不必要的医疗费。二是医疗服务机构的误导。患者治疗时，医师在治疗时普遍将病情严重化，这样治疗效果好是医疗水平高，效果不好是患者病情重，致使患者提高医疗消费期望值，加大医疗费用支出。随着医疗科技的进步、疾病研究水平的提高使得满足医疗服务需求的医疗费用开支逐步增大；而且人均寿命的延长、老龄化社会的到来，加大了社会医疗费用增长趋势。医疗服务机构利益诉求增加了医疗保险压力。医疗服务机构往往为了本身利益诉求提供过度服务。过度服务医疗服务主体在给患者提供医疗诊治过程中提供超出实际治疗需要的服务，只要表现为大处方、不必要的检查、药物滥用等。造成医疗过度服务的原因有：一是医疗机构“谨慎治疗”增加了医疗成本。医疗服务行业的高危险性和现代人们维权意识的提高，使得医疗机构在提供服务时采取谨慎态度，为规避风险，倾向于采用保守性治疗，向患者提供更多更好更昂贵的治疗方案，提供实际上没有太大帮助的医疗服务，例如常规性检查，促使医疗成本增加。二是医疗服务机构利益与患者医疗消费增长有正相关关系。患者用好药，享受高消费护理条件为医院的利益获得提供了条件，这种“互惠互利”促进了医患双方的利益最大化，进一步加剧了医疗基金支付压力。医疗保险违规现象加剧了医疗保险风险。部分医院和患为了自身利益违规治疗、带药等情况进一步加大了医疗基金管理风险。在社会统筹和个人账户相结合的医疗保险制度下，持卡住院结算、刷卡门诊买药为参保人员就诊提供了方便，也给予了部分患者冒名顶替住院、冒卡拿药的机会，再者由于医院与社保机构结算的复杂性，个别医院有伪造住院率等情况的发生，使医疗保险基金有违规支出的现象，导致了统筹医疗基金的损失。
合理有效管理医疗保险的对策
风险与保险管理专业范文4
一、我国保险行业资金现状
所谓的保险行业资金，指的是相关保险行业公司所注册的资本以及运用过程中的准备资金以及其他公积金汇总。作为保险行业运营的根本，作为投资运用的源泉，保险行业资金的运用是建立在效益最大化的基础上的，通过对银行存款投资、债券投资、股票投资，来进一步得到资金的投资利益，使得保险行业的资金得到运用的最大化成效。保险经营资金的运用可分为风险保险管理与资金保险管理阶段。风险保险管理中，保险人与投保人通过合同来约定风险范围，避免一些非人为事故造成投保人的身体伤残，使得投保人人身寿命得到最有效的保障。在合同约定中，身体条件可以甄别，筛选，投保人的条件需要进行多方面角度的评析，确保保险人可以得到合理的推算价格，甚至得到合理的利润生成。
20世纪70年代金融行业进行了创新改革，使得保险资金在经过多种投资渠道领域中获得较多的合理利润，一方面弥补了承担保险业务中的亏损漏洞，另一方面保险资金也获得了额外的利益，现实的变化推动了保险投资的经营思想的转变，保险公司盈利渠道开始由直接的承包业务转向外来投资渠道方面的业务，使得保险相关公司在对保险业务的定价上采取零利润或负利润措施，来期望获得其他较多的保费收入。保险资金的运用一方面是用于自身业务上的经营，另一当面通过其他投资渠道业务的扩展来获取合理利润，并用于弥补本身承担保险业务所发生的亏损，从而额外获取较高收益。
二、关于运用保险行业资金问题
现今保险行业资金受到现实多方面的挑战，具体问题主要如下：
（一）渠道过于狭窄
资金渠道的狭窄使得保险资金增长受限，矛盾的冲突直接影响到整个保险公司的实际偿付能力及运营情况。针对这一矛盾问题，要结合实际问题具体探讨解决。一方面虽然在保险相关资金运用中，保险资金的银行存款比例得到影响，会逐步下降，但随着利率的下降幅度，已经出现了负数利率的存在，会直接影响到保险相关资金的直接保障利益，也直接影响了保险公司的现有偿付能力，对于保险行业公司的健康发展具有直接性的影响。虽然银行存款是保险相关资金运用的直接渠道，但本身保险公司具有可协议大额存款的优势，存款的利率可以由存款人和银行协商，而保险相关公司的寿保业务期限会比较长，且寿保业务较为普遍，规模广泛，所以保险公司可以充分利用协议存款利率高于市场利率这一点来大做文章。
（二）风险增大
由于保险公司的相关内容不匹配，会导致风险的不确定性，甚至风险加大的可能。例如，资产与不负债的不匹配性，与负债期限不匹配性，预期运用收益率与预定的保单利率不匹配性等等，都有可能增加寿保险利润亏损的风险，甚至会产生在运营保险中新的风险因素加大的可能。保险公司相关寿保业务的资金都是长期期限，这些负债会呈梯形增加，而中国证券公司起步比较晚，保险公司债券的历史也比较短，现在投资结构和保险公司的负债还不能很好的先对接，这些问题还有待时间的磨合。
（三）投资回报率过于低下
衡量保险相关公司的投资收益在于投资回报率的核算，投资回报率若是过低，一方面会直接影响保险相关公司的现有偿付能力，同时也会降低保险相关公司的信誉，甚至可能直接影响保险相关公司的经营形象甚至市场竞争能力。以中国人寿，新华人寿，太平洋人寿，平安人寿为例，保险相关公司所承担的保险实际业务若是存在亏损，即使各家公司的保险资金运用可以弥补实际承担保险业务的亏损漏洞，但盈利率也仅在1%左右。所以目前保险公司投资资产结构来看，银行存款，债券等比例过高，而利率敏感的投资品种所受到的收益较为受到外来因素的影响，比如货币政策或者利率的走势等等，因此这些投资品种风险也比较高，需要慎重选择。
三、保险公司不动产投资的风险分析
大型设施的基础建设都离不开政府的大力支持，而这正是保险公司的相关不动产投资大部分的投资渠道。有的大型设施的基础建设工期较长，使得关于保险资金的回收具有很大的风险因素。再则就是投资回报率无法完全抵消实际生活的物价上涨，会有负效益或者通货膨胀的危机存在。在基础设施建设受时间因素、建设因素制约时，会导致大量的保险资金处于不可回收的状态，这期间若是物价无法保持稳定，那么对于未来的保险投资收益也会造成直接的影响。最后是项目本身所存在的风险，在投资保险资金前，保险公司需要在基础设施项目进行专业选择，专业的选择指的是专业领域的技术人才，若是保险公司具备该领域的专业人才，在投资不动产方面会多一份胜算，若是不具备该专业人才，那么在投资过程中处于不利的被动地位，对于相关信息甚至项目的可行性无法进行实用性的考虑，若是建设方有意欺瞒，那么不动产的投资就存在一些潜在的风险。
风险与保险管理专业范文5
（陕西省西延铁路有限责任公司，陕西 西安 710054）
摘 要：社会保险是我国社会保障制度的一个最重要的组成部分，是保障职工福利的重要内容，越来越受到铁路企业的重视和关注。近年来，铁路企业社会保险管理工作在不断完善，对劳动者利益的保护也在不断深入，但仍然存在着一些问题。在分析其存在问题的基础上，提出了对加强铁路企业社会保险管理工作的一些建议，以期达到增强企业凝聚力，实现企业可持续发展。
关键词 ：加强；铁路企业；社保管理；工作
中图分类号：F270；F24 文献标志码：A文章编号：1000-8772（2014）10-0085-02
无论一个企业从事什么样的经营活动，无论它的规模大与小，无论它处于什么样的营运环境，都需要一支稳定的合格的员工队伍。员工与企业所拥有的物质和财务资源一样包含价值，而且这种价值最为可贵。员工是企业最重要的资产，能够给企业带来价值增值。但是在工作和生活中，由于种种原因，员工会遭遇不幸，会使自身和家庭受到影响或陷入困境。为解除后顾之忧，增强承受风险的能力，他们越来越看重企业为自己提供的社会保障。铁路企业也充分认识到社会保险的重要性和员工的需求。近年来，不断完善企业社保管理，建立健全各项管理制度，以此来稳定员工队伍，增强归属感，从而激励员工更加努力工作，为企业带来更高的经济效益。
一、铁路企业社保管理现状
1.设立了健全的社会保险体系，但是管理不完善。大部分铁路企业都为自已的员工缴纳五险一金，设立有社保处或社保中心等管理部门，部分险种还有自己的经办中心，配备有专兼职管理人员。效益好的企业还设有企业补充医疗保险和企业年金，为本企业全体在册人员参保。但是有些企业只有最基本的管理制度，没有实施细则和考核措施，导致部分单位存在不及时缴纳社保基金的情况。也有漏交和少交现象。有些基层单位多险种合并由一人管理，或者兼职兼岗来管理，这些人员往往岗位不固定，又缺乏必要的社会保险管理专业知识，工作任务繁多，管理不细致，基础工作不扎实。从而导致企业社会保险管理水平不高、社会保险作用发挥不明显。
2.社会保险档案管理基础薄弱。社会保险档案在社会保险各项工作中起着至关重要的作用，是参保职工今后享受社会保险待遇时的有效依据，直接关系到参保职工的切身利益。可是对社会保险的认识是一个不断提高的过程。前期的管理中考虑不周，没有建立统一的社会保险档案管理制度，对档案管理的内容、格式、标准、年限及交接均没有明确规定，只是通过实践摸索，不断总结积累，边做边改，造成档案材料管理良莠不齐，流于形式，基本由管理者的专业素养和职业道德决定。这给职工查询和了解自己社会保险缴费、变更、待遇支付信息带来极大的不便，引起部分职工思想上有情绪，影响铁路的安全生产，完全不适应铁路社会保险事业日益发展的需要。
3．社保政策宣传渠道少。社保政策均通过企业内部文件形式公布，文件的传阅范围很小。又由于铁路企业点多线长，班制繁多，居住分散，工作流动性大，所以不具备集中学习文件的条件，有些重要的文件，会采取记名传达的方式，但是铁路企业上班时间有严格的工作规范，下班时间要求你回家休息，班组多利用班前会议传达文件，时间有限，匆匆而过，职工多半记不住，没印象，好政策用不上。
二、加强铁路社保管理的几项措施
1．重视社会保险管理工作，建立健全管理体制。积极争取各级领导对社会保险管理工作的重视与支持，加大对社会保险管理工作的投入，本着对职工负责、对企业负责、对社会负责的态度，建立健全管理体制和工作规范。设立独立的社会保险管理机构和经办中心，配备专职工作人员，制定完整的社会保险管理制度和工作流程规范，要求各单位严格遵守社会保险法律义务，按规定及时足额为职工缴纳各种社会保险基金。管好用好职工的“养老钱”、“救命钱”，使他们老有所养，病有所医，失有所保，伤有所疗，保证劳动者在年老、失业、工伤、患病时的基本生活没有太大的影响，同时也降低企业自身的风险。
2．加强社保系统队伍建设，提高业务经办能力。社保工作具有很强的政策性和专业性，事关每个职工的切身利益。如职工买房，子女就学等均需社保证明，养老、医疗、工伤、生育直接享受待遇。应配备一支全面掌握社保管理知识，具有良好的专业工作经验，精通信息化管理手段，实施人性化服务管理的高素质专业人员。每年定期加强业务知识培训和学习，逐步更新知识，对工作中出现的新问题、新情况进行研究和探讨，及时发现并解决好问题，做到爱心献职工、热心讲政策，关心在细处，服务有诚心。
3．重视社会保险档案管理工作。根据铁路社会保险工作的特点和管理机制，制定适合铁路职工社会保险档案管理特点的业务规范和管理办法。特别是社会保险档案的归档范围、保管期限的划分和整理要详细规定，严格统一。由于社会保险档案的价值特征是以凭证价值，维护个人权益为主，其保管期限宜划分为永久、长期和短期。积极探索社会保险档案管理信息化，实现电子档案管理。于每年年底将本年度参保单位、参保个人、缴费、支付、变更、清算等业务数据文件，刻录到光盘上，形成本年度电子档案，进行归档。职工调转及主管社会保险档案管理工作的人员变更时，应借鉴职工人事档案管理办法，进行职工个人社会保险档案的登记转递工作，单位社会保险档案的移交工作。彻底改变社会保险档案资料遗失，管理无序状态。
4．高度重视社会保险法规的宣传工作。采取多种职工喜闻乐见的形式，如宣传画、宣传栏、标语、横幅、扑克牌、社保知识小册子、知识讲座等，将社会保险的重点内容转化成职工易于接受，通俗易懂的语言进行宣传。让职工明白自己可能享有的权利和申报方式，引导职工熟知自己的社会保险权益，提高职工的参与度、认同度。也可通过年轻人喜欢的各种媒介，局域网，每年向员工公布本单位全年各项社会保险费的缴纳情况，举报、投诉电话，接受工会组织和员工的监督，员工可以查询到自己的社保缴费、个人帐户、待遇享受等情况，发现与实际情况不符的，可及时举报、投诉，企业社保管理部门或经办中心要及时复核处理并告知处理结果。增强企业社会保险管理工作的透明度和公正性。
参考文献：
[1] 《中华人民共和国社会保险法》[M] （2010年10月28日）.
[2] 《战略人力资源管理》 清华大学出版社 （2012年9月）.
风险与保险管理专业范文6
关键词：保险;福利;企业管理
一、引言
保险在企业管理制度中属于一项基础的福利制度，是对企业管理制度的人性化补充。就企业员工而言，完善的保险福利制度能够为员工提供多项社会保障，提升员工的归属感，有助于提升员工的工作热情，促使其能够在实际工作中发挥更大的价值；就企业而言，完善的保险福利制度有助于保留人才，控制人员流动率，同时也能够在一定程度上控制经营与生产过程中可能遇到的基于人员问题的风险。也就是说，一个完善的保险福利制度，无论对员工还是对企业整体经营都具有着深远的影响，需要引起企业管理者的关注，将保险福利纳入到企业管理制度的重要环节中。
二、福利保险管理的要求
福利保险是一种以非现金形式为企业内员工提供的经济酬偿，其核心价值是体现企业作为一个团队应该具有的温暖，以此提升员工对企业的向心力。福利保险管理过程中的具体要求包括以下几个方面：第一，需要与岗位员工的业绩贡献进行挂钩。通用性质的福利保险会弱化激励效果，进而间接的降低企业的市场竞争力。第二，严格控制发放量。本着以合理有效的原则制定福利保险管理制度，企业毕竟不是家庭，没有责任全面的保障所有员工的各项事宜。第三，差别对待。差别对待主要是体现不同岗位或不同个人对企业贡献的差异性，更为凸显福利保险的激励性。第四，确保公开度。福利保险的审核与发放都需要确保一定的透明度，不能够过于随意，需要避免将此项福利变成某个岗位的规定收入，导致其失去激励性。
三、企业福利保险管理特征
1.管理综合性较强。福利保险是一项较为综合性的管理内容，社会管理保障主要受到管理的对象与内容的影响。企业管理过程中涉及到的管理对象较多，包括企业内部所有员工甚至还包括社会上的劳动者。正常情况下，企业内部会具有着较为广泛的福利管理内容，包括失业、医疗、工伤、生育、养老保险等，同时还包括了企业内部的福利津贴、保险规划、员工服务等，所有项目都是社会福利管理中的主要内容。2.专业性较强。企业管理中的社会福利管理的专业性主要体现在以下几个方面：第一，企业管理中的社会福利实际上是一种资本运作体系，在对福利资金进行指出与存储等管理过程中，需要具有独立的体系。第二，需要认识到福利管理与专技术知识之间具有密切的联系。第三，福利管理需要有大量的技术装备做支持。第四，福利管理需要有一个具有专业技术工作人员的队伍。3.管理性质具有特殊性。福利管理就一个企业而言，其目的在于为企业内部员工提供良好的生产与生活环境，在企业内部员工发生疾病或失业等过程中，能够及时给予社会支持。基于此，福利管理具备了一定的服务性质，其服务质量如何将会直接影响到福利管理的质量，同时也是福利效率的客观反映。
四、保险与福利在企业管理中的成效
1.有助于降低企业经营与生产风险。保险是人力资源管理中的一个重要手段也是对各种风险进行控制的有利保障。在企业内部实施福利保险管理不仅仅是为了保障企业内部员工的利益，同时也是一种对企业风险进行控制的手段。就这一点来看，企业按相关规定为员工缴纳社会保险，一旦员工发生意外或因公受伤等众多意外情况发生，只要在保险受理的范围内，保险公司或劳动部门就会承担理赔兑付，既保障了员工的合法权益，同时也规避了企业在经济活动中的风险。基于此，可以认为福利保险对降低企业经营与生产中所遇到的风险具有重要意义。若企业内部没有一个可靠的社会保险员工制度，在员工工作过程中出现事故后，企业则需要单方面承担所有经济损失。例如，某私营中小企业，基于控制企业经营成本考虑，企业管理者也就是企业法人并没有在企业内部制定一个合理的福利保险员工制度，对企业内部员工并没有提供保险福利保障，在生产过程中，一名员工由于机械故障导致其深受重伤，其责任自然归于企业，企业需要承担该名员工的所有治疗费用以及误工费用等，其金额高达70万，对一个中小企业而言，70万已经是一个会影响到企业正常运转的金额，在支付巨额赔偿金后，企业的流动资金已经所剩无几，后续项目以及正在开展的项目没有资金注入，导致企业经营陷入到困局。就此实际案例的发生能够看出，福利保险不仅仅关乎到员工的自身利益，同时对企业的稳定经营也是一项有利保障措施。2.有助于激发员工积极性。企业福利保险中常规包括五个保险内容，包括工伤保险、生育保险、养老保险、医疗保险、失业保险。这五项保险内容与员工的基础生活保障具有重要关系，也就是说员工在发生意外事故、疾病、失业、生育等情况时都能够依法得到应有的基础保障。企业为员工提供这种与生活平稳度息息相关的福利保险，能够充分的显示企业对员工的关爱，进而得到员工发自内心的对企业的认可，提升对企业的向心力。另外，在各项福利制度得到保障后，员工也会将自己的发展与企业的发展相互联系起来，均能够充分认识到，只有企业的健康发展得到保障，自身的各项社会保障才能够得以实现。为此，也进一步增加了员工的归属感，提升主人意识，成为一个企业人，为企业的发展贡献更高价值的力量。总结而言，企业为员工提供一份社会基础保障，虽然增加了企业的一部分成本投入，但是有助于提升员工对企业的认同感以及对企业的向心力，从而提升企业的生产力以及整体经营效率，进一步提升了企业的市场竞争力，这对于实现企业的长久稳定发展是十分必要的。3.有助于企业保留人才。就中小企业而言，是国内经济市场中的重要构成部分，为国家经济的发展做出了重要贡献，但是，在经济市场中，中小企业与大型企业或国有企业进行对比，在品牌、资金、人才等优势上均有较大的差距，竞争优势较为薄弱。基于此，多数中小企业或民营企业为在最大限度上控制人员成本投入，不愿意为员工较大保险，极大的降低了员工的安全感与归属感，导致人员流动率的增大，为企业的发展形成阻碍。中小企业依靠劳动力获取到经济效益，但由于不愿意缴纳社会保险导致员工频繁流动，反而增加了人力资源成本的投入，形成了一种恶性循环，不仅没有做到成本的控制，反而弱化了企业的生产力优势。针对此，在企业内部合理的进行福利保险管理，为员工提供合理的社会保险福利，对企业人力资源管理具有着极大的意义，有助于控制人员的流动性，维持企业的稳定性，从而促使企业能够更为健康的发展。
五、结语
劳动力是任何一个企业经营与发展过程中都不能够脱离的要素，对企业的健康以及长远发展具有重要影响，而一个有效的人力资源管理是提升人员优势的有效途径。保险与福利是企业管理中的一个重要内容，直接影响到员工的切身利益，有利于提升员工对企业的向心力、提升员工的工作积极性；在企业管理方面，可降低企业经营与生产环节可能面临的风险。为此，基于何种角度考虑都应该不断强化企业内部的福利保险管理。
参考文献：
[1]常伟.如何充分发挥养老保险基金在企业管理中的作用[J].东方企业文化，2015，02(21):377.
[2]李宝云.刍议社会保险在现代企业人力资源管理中的作用[J].经营管理者，2015，06(29):170.
[3]刘春培.探究保险与福利在企业管理中的成效[J].现代商业，2015，04(24):226-227.
[4]李巧娟.试论国有企业养老保险在企业管理中的作用[J].经济师，2014，08(04):239-240.
