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中医基础思维导图范文1
【关键词】 医学教育； 教学模式； 主观能动性； 创新中医； 教学方法
中图分类号 R197.32 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）4-0158-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.4.088
中医是我国医学的重要组成部分，且随着十一五科技发展后对中医也越来越重视[1]。根据相关研究结果显示，中医在我国医学中占据重要比例，许多地方均取得了突破性进展[2]。为进一步培养德才兼备、适应社会发展的新世纪新型医学人才，成为了医学教育中的重要使命，因此需转变传统的教育思想，更新教育观念。传统的教学模式虽然能够满足教学需要，但是长期教学效果不理想，难发挥学生的主观能动性，不能适应我国现行对中医的需要[3]。因此，中医教学中必须采取积极有效的方法对中医教学进行改革[4]。本文将以创新中医教学方法为起点，分析创新中医常见的教学方法，并提出针对性的研究方案，现综述如下。
1 提高教学质量
中医教学在我国教学中比例较大，设计内容相对较多，如：学术发展、基础理论、不同学科之间的渗透等，学生在学习中医时想要从多角度、全面掌握中医学难度较大[5]。因此，为了提高教学效率和教学质量，中医教学中可以融入创新中医教学方法，如：采用多媒体技术、音频影像技术等让学生对枯燥的知识更加容易接受，保证学生能够做到学以致用，具体如下。
1.1 多媒体课件制作
多媒体在现代教学中使用相对较多，效果也比较理想。利用多媒体方法制作出生动的图画，甚至可以配备一定的影像等让教学内容变得更加丰富。让学生在学习过程中避免了受时空的限制，让学生能够对相关知识有更加全面的了解和认识，提高学生学习的积极性和主动性，从而养成良好的科学意识和体系[6]。同时，创新医学教学中还可以根据每一位学生的掌握情况适当的增加学习量，提高教学效率，在一定程度上能够减少课时少、知识面不全等缺点，充分利用网络资源，提高教学质量[7]。
1.2 选择合适的辅导书
中医教学设计内容相对较多，知识面比较琐碎，传统教学模式下学生很难将不同章节的知识点连接起来，更不用说学以致用，从而使得教学效果不理想，教学质量较差[8]。因此，在创新中医教学方法中应该能够根据学生对学习掌握情况等选择合适的中医教科书和教学辅导书。学校在编写教辅书时必须考虑到学生的认知能力、水平以及社会的需要等多个方面。同时，编写的教辅书必须尊重教育规律，根据学生的兴趣、个人爱好等正确的指引[9]。创新中医教学时应该取其精华去其糟粕，选择学生更加能动的理论，如：阴阳理论、七情致病理论等，让学生能够吃透，从而更加方便学生理解和接受[10]。
2 提高学生思维能力，培训适应社会的人才
中医教学在学校属于是应试教育向素质教育转变的桥梁和轨道，学生在学习过程中应该遵循学习的规律，提高学生自主学习的能力，加强学生思维能力培养。根据每一位学生学习掌握情况选择合适的教学方法，提高学生学习主观能动性，让学生能够学会做人、学会做事，提高教学学习能力[11]。教师在教学过程中要善于仔细研究教材，根据社会需要、学生能力选择针对性的教学教材进行授课。选择教材时既充分考虑到了学生的医学基础和素养，同时还考虑到他们对知识的接受能力，在课堂上选择一些难易适度的问题，引导学生始终处于积极的思考状态，从而能够提高学生探究式思维能力[12]。同时，创新中医教学过程中学生应该善于自我激励、积极制定合适自身的学习计划和学习目标，做到有计划性学习。创新中医教学中在教学过程中应该善于结合传统教学模式，如：给予问题学习模式和思维导图教学模式[13]。
2.1 基于问题学习模式
基于问题的学习（problem-based learning，PBL）是近年来中医教学中常用的教学方法，它最早由美国教授在1969年创建，该教学方法主要以主义理论为指导，以学生为中心。在基于问题的学习方法中，学生们是从开放性问题入手，其目的在于挖掘学生的好奇心，构建起学生宽厚而又灵活的知识基础，提高学生解决问题的能力，从而能够发挥学生自主学习的能力，并将其成为自身的一种技能。在中医教学中，必须以临床问题作为切入点，激发学生的学习情怀，正确引导学生把握学习的内容的教学方法[14]。创新中医教学前期，以患者问题作为教学的基础，以学生为中心展开讨论，让学生能够在讨论中有所体会。基于问题的学习模式和其他教学模式相比优势较多，它在设计理论、实施方式、评估体系等均有着明显的区别。在教学过程中，通过问题设计病案，组织学习、沟通交流，活动汇报和总结评估等，以中医教学为重点，从而能够实现跨学科之间的沟通和融合，培养学生自主学习的能力，提高学生的思维能力，从而更加有利于培养创新型人才。但是，该教学方案在实施过程中学生必须具有自主学习和思维能力，从而满足学生终身学习的需求[15]。
2.2 思维导图教学模式
思维导图教学模式也是近年来使用较多的一种教学模式，该教学模式最早由英国心理学家提出，该教学方法从中心主题通过特定的关联展开分支，善于利用关键词、图像、色彩、肢体的变化等激发学生思维[16]。思维导图教学模式在实施过程中更多的是利用观点和突破，从教学内容的中心概念发散出纲要形式，该教学模式提出的基础是“大脑进行思考的语言是图形以及相关内容的联系”。创新中医教学过程中能够根据每一位学生选择合适的思维导图教学，激发学生思维，挖掘学生潜能，让学生学到更多的书本上学不到的知识，让学生能够更好、更快的掌握中医课本知识，提高教学质量[17]。
但是，思维导图教学模式实施过程中影响因素较多，技巧也比较多，如：中医教学时的阅读速度、信息量等。教学实施过程中通过整理、制定思维导图，帮助学生和老师更好的理解和掌握中医知识[18]。同时，利用思维导图进行课程的教学设计，能够促进师生之间形成整体知识概念，让学生在大脑中创造出现知识框架的全景图，对所学内容进行整体化把握，根据教学过程中和需要做到实际情况具体对待，充分发挥学生的主观性和创造性。由此看出，创新中医教学过程中将基于问题学习和思维导图两种模式运用其中一方面有利于基础教学和中医知识的积累，同时更加有利于培养学生的主观能动性，让学生在掌握知识的基础上更加重视人才的培养。但是，创新中医教学在实施过程中对教师也提出了更高的要求，为了适应新的教学模式，教师必须不停的学习并完善知识结构，提高教学质量[19]。
3 加强实践教学内容
创新中医教学过程中必须加强实践教学内容。中医学是一门实践性相对比较强的学科，学科内涉及内容相对比较多。而在中医教学过程中它走的是一条依赖临床信息反馈而不断提炼成为其理论的道理，中医教学在实践过程中如果离开了实践教育将会发展成为源泉和动力。因此，创新中医教学过程中必须加强实践操作环节训练，具体如下。
3.1 加强临床实践能力培养
中医学和其他学科相比差异较大，该学科具有基础学科和应用学科等双重特点，学科设计理论和实践两部分。创新中医教学过程中学生应该尽早接触患者，让学生能够在临床实践中获得心知，掌握中医的奥妙，加深所学内容。通过疗效确切的实例去说服学生，让他们对中医有更加深刻的了解，从而能够激发学生学习的兴趣，充分发挥学生学习的主动性和积极性。在教学安排上可以增加见习实习时间，增加经济投入，让学生在临床疾病诊治过程中能够增强其技能培养，让学生对四诊及辨证论治的理论有着更加深刻的了解。同时，学生在实践过程中还能够有效的培养其正确的思维方式，帮助学生树立以患者为中心的理念，提高与他人的交流合作能力，提高医生的综合素养[20]。
3.2 加强中医科研思路的培养
中医涵盖内容较多，知识也比较丰富，通过对中医古典文献的整理研究以及大量的临床实践研究能够有许多新的思路和方法。但是，这些方法相对比较浅，不会被临床和同行认可。因此，创新中医教学过程中必须加强教学内容提炼，摒弃不成熟的思路和方法，并采取积极有效的方法进行修正，从而能够在教学中产生新的活化，为临床疾病的诊断和治疗提供新的思路，促进中医药能够走出国门，走向世界。
综上所述，中医教学在我国教学过程中占据重要地位，传统的教学模式虽然能够满足教学需要，但是教学质量相对较差。创新中医教学能够进一步提高教学质量，该教学模式以培养学生的学习方式、学习思路为主，发挥学生的自主探究精神，帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观，真正体现了“以学生为中心的理念”培养学生的创新思维能力，促进学生全面发展，使得我国中医能够在医疗机制中发挥更大的作用。
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中医基础思维导图范文2
摘 要：在中医妇科学教学中灵活应用病例进行教学，有效地提高了学生的参与意识，激发了学生的学习兴趣，调动了学生学习的主观能动性，提高了学生分析解决问题及临床思维的能力，其教学效果显著。“病例导入式”教学法不仅提高了学生实际工作能力，而且提高了学生的医德修养，同时亦对教师提出了更高的要求。
关键词：病例导入式教学法 传统教学法 有效教学法 中医妇科教学
随着中医现代化进程的进一步深入，中医妇科教学改革也势在必行。采用何种有效的教学方法，才能培养出新世纪需要的中医妇科人才，才能提高中医妇科学的教学质量，已成为高校教师亟待思索和探讨的重要课题。
一、传统教学模式存在的问题
中医妇科学属于临床学科之一，具有很强的实践性。我国高等医学教育多年来的教学模式大多采用灌输式教学法。注重知识的传授和记忆，而忽视学生的学习兴趣、创新性思维的培养；学生在学习过程中养成了死记硬背、按部就班、懒于思考的被动学习方式，缺乏学习的主动性和发展知识的创新性；理论知识与临床实践严重脱节。
二、“病例导入式”教学法的概念
鉴于传统教学法存在的诸多不足，我们尝试在我校2004级妇儿专业的教学工作中开展“病例导入式”有效教学，取得了较好的教学效果。“病例导入式”教学是根据教学目的和教学内容的需要，以病例为先导，提出问题，组织讨论，充分调动学生的主动性、积极性和思维能力，使学生对“真实”病例产生极大的兴趣，通过讨论，让学生提出初步诊断、诊断依据以及应进一步做的检查，并提出治疗意见，然后带着问题再进入疾病的常规讲解中的教学方法。有效教学着眼于“教”“学”并重、教师主导、学生主体有机结合；对于整体的教学实践而言，教师和学生都是不可缺的主体，对于学习实践而言，学生是唯一的主体，知识经验的内化、吸收是任何别人都无法代替的。所以，在教学过程中，教师应注意教学相长，因材施教，实现有效教学，形成良性循环。
三、“病例导入式”教学法的优势及意义
病例导入式教学是培养高素质应用型医学人才的需要，相对于传统教学方式而言，具有思考性、主动性、互动性、直观性、整合性的教学特点，特别适用于中医妇科临床教学，对培养和提高学生分析和解决实际问题的能力、深化中医妇科临床课教学改革有重要意义。
首先，“病例导入式”教学法，激发学生学习兴趣，调动学生的主观能动性。教师选择的都是已发生的典型病例，具有真实、生动、客观的特点，易于学习理解。因此，能激发学生的学习兴趣，营造良好的课堂气氛，建立支持性的课堂，使学生被动接受知识变为主动参与教学过程，变“学会”为“会学”，把抽象的理论知识具体化，以弥补传统灌输式教学的不足，从而提高教学效果。
其次，“病例导入式”教学法，提高学生分析和解决实际问题的能力，培养学生的临床思维。在教学过程中，教师选择现实生活中的具有代表性的完整病例，让学生运用中医妇科的基本理论对病例进行分析从中发现问题，进而针对问题寻找解决方法，将基本理论与具体实践相结合，将学生的临床试用期提前到教学阶段来开展，这不仅有助于培养学生理论联系实际的能力，做到学以致用，活学活用，而且有助于培养学生以病例的诊治为中心的临床思维方式，实现了从理论教学到床边实践的“桥梁”作用，改变知行脱节的现状，使课堂的基础理论与临床医疗实践相联系，从而提高学生分析和解决实际问题的能力。
第三，“病例导入式”教学法，可以充分发挥教师的主导性，学生参与的主体性。教师应当承担起导学、导思、导练的责任，做到该放手时则放手，该讲解时不放弃，这不仅使理论讲授变得生动活泼，具有启发性，而且有利于学生参与教学过程，自主分析判断，尽快掌握抽象的知识原理，并能灵活运用，达到举一反三理想的教学效果。
第四，“病例导入式”教学法，讲究授课艺术，增强师生之间的教学互动性。教师要以倾听及沟通的语言吸引学生，以探索的语言引导学生，善于组织课堂教学，创造愉快的课堂气氛，以增强师生之间的互动与交流，从而提高教学质量。
第五，“病例导入式”教学法，增强教师继续再教育意识，拓展知识面。因为教师在准备病例问题讨论时，必须要准确地熟悉并掌握病例中有可能涉及的所有基础及临床知识，这就要求教师不仅要潜心文本，做教材的知音，而且还必须增加自己的知识储备，不断充电，更新知识，扩展知识面，做到对多学科（如四大经典、基础、诊断等）的相互渗透、融会贯通，对于教师来说，本身也是一个学习和提高的过程。
第六，“病例导入式”教学法，也可加强学生的医德修养。组织学生分析讨论误诊、误治病例的原因，使学生了解到在临床工作中如稍有不慎则可导致一些医疗事故，进一步认识到医生责任的重大。要具备良好的职业素质，避免医疗事故的发生，就必须掌握丰富的医学理论知识及认真负责的工作态度。
中医基础思维导图范文3
关键词：中医诊断学；PBL；案例教学法；系统教学法；教学改革
doi：10.16083/ki.1671-1580.2017.04.017
中图分类号：G642
文献标识码：A
文章编号：1671-1580（2017）04-0058-03
PBL（Problem-Based Learning）是以建构主义理论为指导的、以学生为中心的教学方法，是基于现实问题的以学生为中心的教育形式。案例教学法（CBL，Case-Based Learning），是围绕一定教学目标把现实世界中真实的情景加以典型化处理，形成供学生思考分析和决断的案例，通过独立研究、相互讨论的方式来提高学生分析问题和解决问题能力的一种教学方法。CBL是基于PBL教学方法的原理发展而来的。以问题为基础，以问题为导向，通过案例进行教与学，通过课堂互动、学生讨论完成知识的内化与重构，培养医学生的综合能力。{31CBL与PBL教学法的结合，即笔者所谓的系统教学法，习姗姗等认为：PBL结合CBL的讨论式教学，可使学生在情境中以参与者的身份去探究处理问题的方法，培养学生临床思维预判和诊断能力。覃星明等研究表明：PBL联合CBL将能力培养放在首位，重视学生能力的培养，体现其独特的人才培养优势。
一、背景
中医诊断的基本原理之一是司外揣内，其诊断疾病的方式是透过现象看本质，即通过病人表现于外的症状、体征，测知人体内在的病理变化，作出病名、证名的诊断。故传统中医诊断学的教学思路是让学生先认识临床常见的症状、体征，明确其临床意义，然后再学习辨证方法。表面看上去，知识由浅人深，条理清晰，实则将系统性的知识结构分解了，弱化了，授课过程中教师卖力讲解，学生被动学习，学习兴趣常显不足。笔者觉得医学教育不应填鸭式、以教师讲解为主，应回归临床实际，让学生以医疗参与者的身份主动学习，本着治病救人、解决病人疾苦的精神爱上学习。众所周知，PBL教学法是基于现实问题的以学生为中心的教育形式，医学所面对的正是实实在在的病人，所要解决的就是认识疾病，明确诊断，从而减轻或消除疾病所带来的痛苦。本文将以案例为载体，以问题为基础，以问题为导向的系统教学模式贯运用到中诊教学的全过程，在案例中完成诊法与辨证的交融与学习，从而使中诊教学系统化，知识结构全局化，让学生真正爱上学习，爱上医学，提高教学效果，实现教学目标。
二、实施过程
（一）课前准备
1.教师准备
PBL教学中，教师和学生的角色发生了重大改变，在实施PBL教学前，教师必须清醒地认识到学生是积极主动的学习者，教师只是学生认知与学习的引领者和推动者，教师的角色从主讲变成了主导。表面上，教师从台前走到幕后，作用似乎被弱化，事实上PBL教学的实施对教师能力的要求更高、知识面的要求更广。教师课前应围绕教学大纲，吃透教材，查阅相关的文献资料，再根据教学内容与要求精选医学案例，案例的好坏直接决定着教学效果，故案例不能过于简单、一目了然，也不可过难，一定要与教学内容紧密结合，恰到好处。因此，教师课前要有足够的认知与学习，进行教学策划、制定教学目标、设计教学内容、精选并编写案例、书写教师指南。其中的每一个环节都影响着教学效果，教师对每一个环节都要精心准备，不可掉以轻心。由于中医诊断学所要解决的是医学问题，其教学内容、教学目标、教学设计都要在案例中体现，因此，案例的选择与编写俨然成为中医诊断学系统教学模式的核心与关键环节。
2.学生准备
课前学生要主动积极配合，结合老师给定的案例及医学问题，自行查阅资料、文献，独立思考，小组协作讨论、解决医学问题和本学科及相关学科的知识点，完成自主学习过程，由于这一过程的工作量远远大于课堂学习、课下复习，占用学生较多课余时间，因此，精心设计的案例及问题要足以能激发学生的热情，以防抵触心理的产生。
（二）课上实施
笔者拟通过PBL教学作为开展中医诊断学系统教学模式的平台，通过PBL教学完成中医诊断学的理论学习，从培养临床医生的角度进行实用性教学，以临床案例为载体，以中医诊断学的教学内容为主体，学科间知识交互渗透，培养学生以疾病的中医临床诊断为目的的教学新模式。授课以临床案例为基础，将中医诊断学的知识点贯穿于一个个真实的案例之中，把相对分散的知识整合，使之整体化、系统化。由于大一的学生专业知识有限，故案例的选择与编写不应太难、太深，应紧紧围绕教学大纲，紧扣教材，确保在完成教学内容的前提下，适当进行学科交叉与知识交互，锻炼学生以案例的临床诊断为中心的发散思维和横向思维，既完成了教学内容，又培养了学生辨证思维能力，提高学生主动获取知识和运用知识的综合能力。
中医诊断学系统教学模式强调以中医诊断学所要解决的医学问题作为学习的基础，学生的所有学习内容都围绕着医学问题这条主轴展开。具体如下图：
在问题的指引下，查阅文献资料、独立思考、小组讨论、确定解决方案，将学生引入问题情境，如此反复直至问题得以完全解决。在主动获取知识的过程中，激发了学生的学习热情；在小组讨论中，培养了学生的团队合作意识；在获取解决方案后，让学生在学习中获得成就感；通过解决案例中病人的疾苦，培养了学生的责任感和职业素养。教师在整个系统教学过程中注重启发引导学生形成并掌握自主学习和解决问题的能力。学生在医学问题得以解决的同时，也完成了对医学知识的学习、理解及运用。
（三）教学评价与总结
考虑到中医诊断学是医学生的专业基础课和基础理论与临床实践的桥梁课，故而中医诊断学系统教学模式对学生PBL学习的评价不同于纯粹的PBL教学评价，是LBL（传统讲授式教学法）与PBL教学评价的结合，既重视整个教学过程中学生的表现，又重视教学结果（期末考试卷面成绩）的评价。通过这种评价标准让学生积极主动学习，不断体验进步，超越自我，促进综合能力得以全面发展；既注重形式，又注重结果。教师通过评价反馈的信息，及时对教学各环节进行反思与调整，从而促使教师教学水平与引导能力得以全面提升。
三、讨论
中医基础思维导图范文4
关键词：中医妇科学；教学改革；探析
中图分类号：G420文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2007)04-0668-02
进入21世纪，随着社会的发展，现代化教学媒体的出现，为中医高等教育带来了新的机遇和挑战。同时，在新的形势下，教师、课堂已不是学生知识唯一的来源，也给教师提出了更高的要求。并且随着课程体系的改革，增加了大量选修课和新兴学科课程，这也要求教师在有限的时间里带给学生更多的信息和知识。中医妇科学是中医专业的临床课，也是主干课程。它对于学生将来从事中医妇科的临床实践和动手能力都具有重要的影响。如何转变传统教学观念，运用新型教学手段，根据中医妇科学的学科特点，科学合理地组织多媒体教学，如何配合和利用临床见习和实习，增加技能训练，以有效地提高教学效果，提高学生的学习兴趣。为此，笔者在教学过程中以教学方法、教学手段的改革为突破口，进行了中医妇科学教学改革的探讨。现从以下几个方面具体说明。
1改革教学方法 注重学生能力的培养
1.1重在基础 把握知识点中医妇科学是临床课，学生都已经学过中医基础课，所以教师在授课时，应注意把基础理论和中医妇科内容相联系，即注意相同点，同时又要注意中医妇科的知识点。例如在讲女性生理特点时，先根据脏象学说的理论，从各脏腑生理功能特点着手，引出与女性生理关系密切的脏腑，详细叙述。中医妇科学的每个知识点都是由病因病机、诊断要点、鉴别诊断、辨证论治、文献摘要等要素构成。每节课都有一个中心内容，每个中心内容下有一系列的知识点，随着教学的深入，要从不同的角度阐述一个知识点，可以运用关键字词的详解，比较鉴别并配合一些实际病例，使课堂内容生动活泼，学生容易掌握。教师的任务就是让学生在课堂上把知识点理解、掌握，甚至终生不忘。例如在讲解月经的生理现象时，围绕《素问•上古天真论》［1］的“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”从月经开始来潮，肾气盛讲起，分析青春期、育龄期、围绝经期各个时期的主要特征，比如齿更发长、月经初潮、故有子、肾气平均、真牙生、长极、筋骨坚、发长极、身体盛壮、阳明脉衰、面始焦、发始堕、三阳脉衰于上、面皆焦、发始白、地道不通、故形坏而无子，让学生能够有一个比较形象具体的认识，便于掌握月经的生理现象。
另外在每次授课前都对前一节课的内容适当复习提问或小测验，这样既可督促学生及时复习，把基础打扎实，同时也可以了解学生知识点的掌握情况，及时调整上课的进度和内容的深浅，以促进教学效果的提高。
1.2注重总结 前后归纳联系中医妇科学各论部分的特点就是病证多，分型类似、雷同，学生容易混淆，掌握起来困难。因此，总结归纳很重要。在讲解过程中先将月经特征和全身症状分开；讲全身症状则由证推症，逐渐把各种症状分析出来，合并于相应证型中，使学生既理解了独立的症状，又逐渐培养了辩证思维的能力，为临床分析病证打下了基础。另外还可利用表格的形式进行归纳总结，一般先是给学生做一些示范，启发学生学会前后贯通，横向思维，给学生一个比较完整的知识体系。然后让学生自己总结归纳，以达到既“授之以鱼，又授之以渔”，使学生掌握必要的学习方法，终生受益。
1.3病案讨论 活化思维在中医妇科学各论部分的学习中，笔者增加了病案练习，并采用课堂讨论的形式，给学生更多的思考空间。课堂讨论调动了学生的主观能动性，加强了师生之间的沟通。通过讨论，学生的基础知识、考虑问题的全面性、看问题的角度和审题的正确程度都在课堂上反映出来。课堂讨论对教师有了更高的要求，要求教师有临床基础并充分设计好每一堂课。
1.4临床带教 注重实效
中医妇科学临床中许多内容与中医各科基本知识和基本技能密切相关。所以不能只重视学生语言表达能力，更重要的是临床运用和操作。为此，教学过程中安排了学生见习，在带教过程中，尽量让学生多听、多看、多动手。通过带教，及时发现学生存在的问题，如切脉时布指不规范；望舌时患者舌体过于紧张；问诊时条理不清，主次不分，胡子眉毛一把抓等，当发现问题后，教师及时给予提示或纠正，这样既弥补了理论教学的缺陷，又增加了学生的兴趣和自信，为今后临床实践做好准备。
2改革教学手段 提高教学效果
进入21世纪，随着社会的发展，仅仅依靠传统的教学方法与手段已经不能适应现代教学需要，教师的水平也不仅仅取决于其所掌握的知识，同时还取决于其所掌握和运用现代教学方法和手段的能力。
2.1转变观念 教学思想现代化
传统的教学观念是教师向学生传授灌输知识。随着社会的发展，多媒体教学手段的出现，课堂已不是学生知识的唯一来源，因此我们必须转变传统的教学观念，才能跟上时代的步伐。在教学上教师应转变角色，教师的任务不仅是向学生传授、灌输知识，而更要变教为导、充分利用现代教学媒体，开发和培养学生的认识未来、运用知识的能力。教师的工作重点应由以往的课堂主讲变为进行课堂总体设计和媒体手段多样化的应用方面，为学生准备适量的媒体信息，以适应各类学生接受知识信息的不同方法和习惯，吸引注意力，调动学生的积极性，引导学生运用媒体信息，主动参与学习过程，创造一个宽松愉悦的学习环境，在教学过程中，让学习者自己发现问题，并灵活运用自己认识问题的方法去解决问题，真正实现教学“以教师为主导，以学生为主体”，提高学生分析和解决问题的能力［2］。
2.2优化组合 教学媒体多元化在教学过程中，应该充分发挥现代教育技术的作用，突出直观性、生动性和应用性，以达到教学效果的优化。比如妇科疾病一些特征望诊，可采用自制课件和教学光盘；舌诊采用模型课件和教学光盘等。通过各种方案的实施，使整个教学过程变得生动、直观、形象、明了，既保留了传统教学内容规范、系统的优点，又发挥了现代教学方法的优势，提高了课堂学习效果和学生把握运用知识的能力，就能取得良好的教学效果［3］。
2.3建设技能实训基地 训练实践操作能力现有的中医妇科学教学，仍以教师课堂讲授为主，教材内容除了专业术语，就是理论诠释，很难见到有助于指导技能训练的内容［4］。教好中医妇科学不仅要求学生弄懂弄通基本理论，而且还要求学生熟练掌握临床实践技能。因此我们还应从以下几个方面入手：①制定《中医妇科学技术技能实训大纲》内容力求实用、操作性强，目的明确，要求具体。②编写《中医妇科技术实训指导》内容包括训练项目的具体步骤、操作规范、水平测试标准等。③编写《中医妇科实训教材》内容尽量简练，注重总结归纳。④建立模拟诊室，或选择真实的患者来让学生实际训练诊治。
中医基础思维导图范文5
摘要：目的增强学生对中医望诊的直观认识。方法根据教材编排体例,分章节收集相关病理图片1630张,采用MicrosoftPowerPoint文件格式制成电子幻灯片,存储于计算机,让学生自主的点击文件,观察常见病症的形态学特征;并拍摄名老中医临证视频10例患者,动态记录其诊疗过程。结果提高了中医望诊的课堂教学效果,使学生视觉在病理图片中得到客观训练。结论本系统对强化中医诊断技能训练,促进学生创新能力培养有一定辅助意义。
关键词：望诊中医教学训练系统
1引言
中医的实验教学究竟应如何完善？至今尚无统一的标准。在望诊的课堂教学中,仍是以老师讲、学生听为主,对中医望诊之病变形态学的描述,往往是教师讲得绘声绘色,口干舌燥,学生则听得云里雾里,不得要领。缺乏一种生动具体、形象直观的教学方法。为解决中医望诊教学“光说不练”的窘境,我们研制了“中医望诊训练系统”(国家专利申请号200820053104.9),旨在加强学生对中医望诊的直观感觉能力,为今后的临床诊疗工作打下扎实的基础。具体方法报告如下。
2研制方法
2.1研制目的
该系统研制的目的就是希望学生通过观察常见病变之部位、形态、颜色、范围等直观视觉变化,掌握中医望诊的主要内容,从而达到提高病症望诊的识别水平。
2.2研制手段
按“十一五”《中医诊断学》(新二版)教材体例[1],采用目录分级方式,将“望诊”分五个一级目录文件名、二十二个二级目录文件名,一级目录文件包括全身望诊、局部望诊、望排泄物、望小儿指纹、舌诊,在一级目录文件下,根据教学内容又分若干个二级目录文件,在二级目录文件下,还可再分若干个三级目录文件。如局部望诊(一级目录文件)——望头面、望五官、望躯体、望四肢、望二阴、望皮肤(二级目录文件)——望头部(三级目录文件)——头颅、囟门……。将教学内容分解成为相对独立的部分,各部分通过点击目录的方式进入,各部分的结尾均有链接点可以顺序进入下一个部分。学生可依自身的需要任意点击进入,既可按照教材顺序进行,又可灵活调整顺序。
2.2.1素材库的建立
典型图片的收集:用数码照相机拍摄医院临床实际病例的图片;或在相关书籍进行图片扫描;或在医学影像资料中抓拍图片;或在网络中找到相关的图片资源。其中跟踪拍摄住院患者的舌象的动态变化,从治疗前的焦黑苔、治疗中的厚黄苔,到治疗后的薄黄苔,加之对应的病证的变化,使学生对舌的动态变化的认识不仅仅局限于抽象的理论,而是更加形象化和具体化。
诊疗视频的拍摄:为了使学生真正理解中医的生命力在于临床疗效,在征得全国名老中医——郭振球教授的同意下,每周在郭老门诊期间,跟踪拍摄郭老临证实况,从接诊时的医患问答、望闻问切,到写病历、开处方的全过程,实时录音录像。包括初诊、复诊、再诊多次全程记录,通过患者服药治疗后的病症变化,以及通俗的语言表达,来反映中医诊断的客观可靠性。从而解决新校区上基础课,学生见习难的困绕。有助于学生动态、直观地认识疾病的症状体征。临床资料直接来源于临床,不仅真实可信,而且能与教学内容有机结合。
2.2.2图片的处理
收集到的图片素材在归入素材库之前,要用图像处理软件进行色阶、亮度、对比度等的处理,以取得最佳效果,在MicrosoftPowerPoint中直接插入图片,另加一段20字以内的文字说明。
3应用情况
3.1学生每三人一组,共用一台计算机,改变教师采用多媒体组合同步教学方法,把学习主动权交给学生。按照教学内容编辑图片,展示各种病态特征。采用望诊真实图像,直观与思考相结合的形式,使学生在真实生动的教学中领会要领,增强记忆,开阔思路,使得望诊内容更具客观化,在模拟的临床背景下回答问题,用量化的分数来评价学生的临证能力,解决了临床考核的量化问题,对提高学生辨证思维能力和临床解决问题的能力都具有积极的推动作用。
3.2考核评价方法的改革中医诊断学是基础理论与临床各科的桥梁课程,教学中的“三基”(基础理论＋基本知识＋基本技能)运用显得十分重要。以往单一的理论考核方式,重理论轻实践,既不能全面客观测量学生的学习成绩和基本技能,也不能指导学生更有效地进行学习。因此改革为综合性考核,理论测试占80%,操作训练(包括实验、四诊操作)占20%。从多方面评价学生,以促进学生向创新型、能力型的转化。
4讨论
4.1教学模式的转变
中医实验教学总体上仍处于探索和完善阶段。如何培养出较高素质的学生,是中医医学教育的新问题。中医望诊教学应强调直观性,将单一的课堂讲授为主,转变为以课堂形象教学、师生互动、教与学相结合的训练型教学模式。将一些语言描绘很难准确表达的病证体征,用医学图片的形式展现,使学生的感性认识与识别能力得以提高。
实施“教为主导,学为主体”,充分调动学生进入积极的思维状态。使他们的学习兴趣和主动性得以激发,由单纯“被动实验”过程变为“积极思维”创造的过程教学。为加强实践环节,强化学生综合素质和创新能力的培养。对技能培养体系进行了优化,将原附属于理论教学且较为松散的实验教学(理论教学90学时,实验教学18学时)改为集中地、系统地进行专业技能训练,并实行单独综合设课——《中医诊断实验方法学》课程,单独考核。
4.2教学方法的改进
通过中医专业技能的专题训练,使之尽快完成从“学”向“用”的过渡。以学生为主体的实验教学,学生在实践过程中难免会遇到望诊的识别内容模糊相近的困惑,如面色淡白与面色苍白、腐苔与腻苔等,需不断强化训练,才能达到“学以致用”之目的。现有的多媒体课件,多为教师单向演示,缺乏互动功能,难以强化对学生动手能力、场景的训练。中医望诊训练系统的图片直观性强,可以增强视觉效果,从而准确地表现望诊中的望神色形态及望舌;视频录像可以展现名老中医的临床诊疗全过程,将临床示范病例与临床见习相结合,展现了形象、动态、直观的特点。
4.3实验教学的探索中医诊断的主观因素较多,缺乏统一的客观标准,因此,训练学生的临床辨证思维能力有一定难度。我们以具体病案为中心,在名老中医与患者之间的望、闻、问、切四诊过程中,通过视频、音频、图片形式,引导学生去思考,去争辩,充分调动学生求知的主动性。形成以教师为主导,以学生为主体的导学结合,启发式、探究式的新型教学模式,充分发挥
和利用现代教育技术的优势,用创新的教学理念,以素质教育为目的,正确的思维方式,提高学生在临床辨证的准确率。
5结语
中医望诊训练系统的研制,使传统的中医诊断学与现代教学技术手段有机结合,弥补了传统教学方法中信息量少的缺陷。既有利于调动教学双方的积极性、主动性和创造性,还可规范教学与考试,提高教学效果,对优化中医诊断学课程的教学模式和教学过程,深化教学改革有积极的促进作用。但也存在资料更新的问题,如非典型性肺炎、手足口病、艾滋病等中医诊断未纳入的新型传染病,临床客观存在,古籍未有记载,是否也要纳入“中医望诊训练系统”的素材库？是个值得商榷与更新的问题。
中医基础思维导图范文6
关键词：PBL教育模式；中医教育；临床课程；探讨
随着时代的进步，传统的医学教育模式越来越难以满足新的社会条件下对于医学专门人才的需求。在这种背景下，发源于北美的PBL学习方式在国内各大高校得到了广泛推行。PBL（Problem-Based learning）是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。PBL目前已成为全世界医学院校公认的一种有效方法，得到了世界医学教育联合会、WHO等国际组织的高度评价[1]。宁夏医科大学中医学院（以下简称“我院”）在推行PBL的过程中验证了它的可行性，也发现了一些需要深入探讨、解决的问题。
一、PBL教育模式在我院的实施方式
1.确定学科内容并建立小组
我院选定《中医儿科学》的消化系统、呼吸系统两个章节的积滞、泄泻、小儿肺炎等疾病作为基本内容，从中医专业本科生中选取成绩优秀的15名同学组成小组，配备2名受过PBL教育模式专门培训的教师。同时，我院特别提供了足够的图书资源、网络资源以及专门的教室开展PBL模式学习。
2.编写PBL教案
编写教案是PBL课堂取得成功的关键，病案以消化系统及呼吸疾病为切入点，设计出包含病因、病机、临床表现、治疗、护理等核心知识，以及人文、社会、行为、心理、伦理等真实情境，充分激发学生学习动机和独立思考能力，引导学生从基础医学、临床医学和医学人文等方面展开讨论。整个讨论过程将转变为以学生为中心的小组讨论。在此过程中，老师始终是一个引导者而非传道者，学生自主学习能力、口头表达能力、分析判断能力和解决问题能力都得到了极大地锻炼。
3. PBL课堂流程
在PBL的课堂上，由学生组长运用幻灯片进行病例介绍，然后组内成员根据自己准备的资料进行个人发言。组内成员如果对发言者的观点有不同的意见和建议可以提出，老师根据教案协助讨论，防止学生的讨论太过偏离学习要点或未能讨论出相应的要点。而小组记录人将组内成员的发言要点加以记录和整理，组长根据成员的综合意见对学生版教案的问题进行总结。最后，老师根据教师版教案对课程进行点评，对于未讨论到的重点问题进行阐述，以避免学生遗漏了应该掌握的知识点。在PBL教育模式的课堂上，教师需要很巧妙地引导学生，使学生在讨论中实现大纲所规定的学习目标，在以往所学知识的基础上灵活解决实际的病例问题。教师的作用主要在于把握讨论的方向，可以给予学生必要的帮助，但不要越俎代庖地直接给出答案。
二、推行PBL过程中的思考
1.PBL更适合高年级学生
中医专业是一个相对特殊的专业，它需要较好的国学功底以及中国古代哲学基础。这样的学科特点决定了它与学生中学阶段所学的直观科学的思维方式完全不同。对于大一新生而言，中医学不仅仅具有新鲜感，更多的是不适应和茫然。在PBL最先发源的北美，学生是在已经取得学士学位后才进入医学院，因而对于PBL的适应性较好。对中医专业高年级学生而言，在经历了几年的中医学科的浸润后，学生对于中医的辩证思维已经初步确立，已经可以用中医的思维去学习中医了。临床课程如中医儿科学一样是一门实践性很强的学科，在学习过程中采用PBL模式具有很大的优越性。
2. PBL与传统中医整体观、个体化治疗的思路高度契合
现代中医教育以考试为中心，以答案唯一化、治疗标准化为准绳，很大程度上抹杀了学生思考和探索的可能性和积极性。而PBL的学习方式很好地弥补了这一缺陷，使学生在完全真实的案例中充分发挥自己的潜力，在探索中学到书本上僵死的知识。曾经有同学兴奋地说，在PBL课堂上的一次陈述，使自己对钱乙的学术思想有了全面的认识，并且几乎永久地记住了小儿肺炎的所有要点，整个过程就像破案一般刺激。在临床见习课中，更是体现出了很大的优势，实践证明PBL能够提高学生的学习主动性，激发学生学习的激情和活跃的思路。有利于培养学生终身学习的意识和能力，让学生在宽松的氛围中学会问诊，学会体格检查，学会辩证分析，以及诊断和治疗[2]。
三、推行PBL过程中所面临的问题
1.实施PBL应该少“教”多“导”
受传统教学方式的影响，很多教师还是倾向于去“教”学生。这也体现在很多人的基础概念上。例如，有关PBL的文献资料总是要冠以“PBL教学法”的称谓。而事实上，PBL的基本理念是学（即PBL当中的L，learning），而非教（teaching），否则的话就不叫PBL而叫PBT了。PBL模式的倡导者――台湾的关超然教授多次指出，在大陆地区存在将“PBL”解读为“PBL教学”，忽视其本质实为learning（学习）而不是teaching（教学），PBL的意义是在于如何指导医学生去学习，而不是老师如何去教导，所有的关于PBL的讨论都应该是围绕着如何让学生学习。在进行案例讨论的时候，由于面对的是完全真实的案例，各个学科的交叉非常明显，老师完全有可能和学生一样对于某些问题茫然不知。所以老师没必要也不可能包揽一切，做到少“教”多“导”是实践PBL模式的首要条件。
2.学生积极性不足，参与性不强
各地高校推行PBL教育模式的过程中有一个较为普遍的问题，即部分学生反应较为冷淡，一些人在小组讨论时甚至始终保持沉默。除了对于PBL模式的不习惯，不信任之外，还有一些深层次原因。例如很多学生习惯了“满堂灌式”的被动学习，几乎没有提出问题、解决问题的意识。课前需要查资料却走马观花或干脆不查，需要做分析却不做。还有的学生基础课学得较差，到了PBL模式的课堂头脑中一片空白，发言对他们而言完全不知从何说起，更不知道该说什么。针对这些情况，除了必要的鼓励、引导之外，还需要完善的考核机制。有人提出PBL模式从评价原则、评价内容、评价主体、评价方法等四个方面去进行考虑，在各个方面都体现评价的多元性，还有人提出PBL模式的三级指标体系等，而客观地来说，PBL的评价研究仍然非常薄弱，PBL评价的研究和PBL评价量规的制定几乎仍然是一片空白，更是完全没有落实到各校的考核体系中去，这一点应尽快提上议事议程。
综上所述，PBL教育模式是医学教育领域的有益探索，也取得了很好的学习效果。但是实施PBL教育模式要求我们客观面对既有的教育资源，师资力量，学生素质，评价体系等多方面问题。既不应该以保守的心态去否定它，也不能盲目地迷信它，要客观公正地看待它从而达到稳步提升教学质量的目的。
参考文献：
[1] Hoffman K， Hosokawa M， Blake RJ， etal. Problem-based learning outcomes：ten years of experience at the University of Missouri-Columbia School of Medicine[J].Acad Med，2006，81（7） ：617―625.
