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一体化经营模式范文1
关键词：人身保险；一体化经营；效率
一、引言
1996年，中国人民保险公司重组建立中保人寿保险，标志着中国人身保险事业的进入了一个新的历史时期。随着深圳平安，太平洋保险股份有限公司等一大批商业保险公司的加入，中国人身保险市场开始步入良性循环的阶段。2001年，中国成为世贸组织成员国，为人身保险事业带来新的契机。2010年，人身保险产品已经涵盖人寿保险、人身意外伤害保险、健康保险和理财产品四个门类，业务总量达到 106323289.84 元人民币，占整个保险行业保费收入的73.1%，为中国的经济发展和社会和谐做出了巨大贡献。不可否认，在人身保险发展过程中，由于商业利益驱动，采用了业绩考核-晋升激励的销售机制、金字塔型的逐级提成的分配制度、财富总量比较大的人群的市场客户群定位制度；同时，由于保险资金投资渠道比较窄，保险公司的利润源也主要依赖推出理财产品增加保险费收入来保障，这需要大量外勤销售人员、巨大的培训费用以及管理费用；加之，销售人员素质不高，在销售过程中产品介绍不到位，采取拉人头方式，严重损坏了保险公司形象；再者，保险销售人员流动性大，需要大量后续客户维护工作，也增加了保险经营成本。因此，如何降低保险经营成本，增加效率，提高效益，持续稳定发展成为目前国内人身保险经营的重中之重。
二、国内城镇居民人身保险一体化经营模式研究
美国社会保障卡制度起源于20世纪50年代，凯・恩斯主义盛行的时期，到目前为止，经过60年的发展变化仍然是美国保障制度的主角。主要有以下四个方面特点：1.社会保障，没有资金压力；2.保障程度高；3.赔付频率高；4.身份证特征明显，替代户籍制度。
借鉴美国的社会保障卡制度，在中国建立城镇居民人身保险一体化经营模式有理论上的可能性和实践上的可行性。下面分几个方面来进行阐述。
首先，现代利息理论和风险理论为中国城镇居民人身保险一体化经营模型的建立提供了可能。可假设建立下面的模型：
其中，nx代表t-t-1期之间需要赔付人数；dx代表t-t-1期之间死亡人数在需要赔付人数上的占比；sy代表t-t-1期之间疾病人数在需要赔付人数上的占比；wz代表t-t-1期之间伤残人数在需要赔付人数上的占比；lh代表t-t-1期之间生存人数在需要赔付人数上的占比；px死亡赔付金额py疾病赔偿金额pz伤残赔偿金额ph生存分红金额；f（X）死亡概率密度函数f（Y）疾病概率密度函数f（Z）伤残概率密度函数； f（H）生存概率密度函数； nt代表时刻 ；it代表第t期利率
在这个模型中，包括利率的随机变化、每期生存、死亡、疾病、伤残和退休人员国民生命统计表、每期生存、死亡、疾病、伤残和退休概率密度函数以及每期生存、死亡、疾病、伤残和退休人员赔付等因素。以上因素借助现代精算理论都可以得到解决。
其次，我国人身保险市场目前的乱象迫切需要一体化经营模式。一体化模式是指一种集人寿、健康保险、意外伤害保险和理财于一体的保险门类。突出以下特点：以身份登记为特点，避免重复投保，全国范围内可以办理赔付，方便索赔；分期交纳均衡保险费，缴费金额低于国民一定时期国民平均收入的一定比例；赔付频率高，针对集中人寿、健康保险和意外伤害保险三位一体特点，要做到正常生存有分红，分红不低于同期通货膨胀率，无病赠送体检费，死亡有赔付，伤残有赔偿、养老和护理，退休有养老和护理，有病赔付医疗费；保障程度以适宜够用为原则，可以借鉴财产保险的重置和修复的定价原理，与一些医院、养老机构和护理中心联合，甚至要考虑多种经营投资兴办附属的医院、养老机构和护理中心；产品设计上突出保障程度高，赔付频率高，费用合理的理念；销售上取消和经纪人的销售模式，完全采用员工销售制度，挂牌上岗，取信于民。从目前国内人身保险市场状况来看，完全必要。2010年，国内人身保险市场受发展瓶颈制约的情况越发明显，尤其是通涨压力和房地产泡沫的影响，更多人选择投资房地产市场，以房屋差价或者房租为主要来源的保障模式，希望靠短平快来获得保障，对人身保险市场信心不足。更有甚者，某些高校在就业招聘会上也拒绝保险公司和房地产中介公司进入。这从另外一个角度说明，保险公司销售人员成分复杂、素质低下和急功近利的现象，特别是业绩考核-晋升激励的销售机制、金字塔型的逐级提成的分配制度、财富总量比较大的人群的市场客户群定位制度必须做一定改革。否则，广西模式对于人身保险市场的负面影响必然是灾难性的。广西模式是中国西部开发战略实施以后,广西北部湾开发获得了国家诸多优惠政策。外省人员大量涌入,模拟保险展业人员组织管理模式的五级七晋制创立三级五晋制,疯狂进行传销,并且命名为“纯资本运作”。据调查仅南宁国家经济技术开发区的17.9万人口中外来从事传销人员就有10万左右,整个广西规模同等的开发区有10-20个之多。
再者，我国人身保险市场经历了近14年的商业化发展，积累了丰富的经验，有很多有利因素。这使得人身保险一体化经营在实践上是可行的。政策层面上，为促进经济发展，我国国际国内政策也对人身保险市场也有所倾斜，特别是促和谐保民生的调整收入分配政策，给人身保险市场带来了机遇；法律层面上，有《保险法》、《公司法》、《中国人民银行法》和《证券法》等与保险公司经营管理有关的法律，为人身保险市场的健康发展保驾护航；经营管理层面上，保险公司经营管理理论和实践水平也不断得到提高，特别是在新产品设计上、财务稳定性、再保险和投资组合理论等方面；市场分析预测方面，有完备的供需弹性理论，能根据外界形势进行需求方面和供给方面变化的预测，及时进行调整；更为有利的是，我国城市居民平均文化程度相对较高，风险意识强烈，尤其对于市场经济体制下的避险意识更为突出，在通涨压力和房地产泡沫的影响下，这为一体化经营提供了最合适的条件。
三、总结
由于城镇居民人身保险一体化经营模式，虽然有美国社会保障制度作为理论原型，但是在实践中脱离社会保障范畴纯粹的商业运行模式世界上并没有先例。
中国人身保险市场上投资联结型和万能变额保险可以说的是有益的尝试。不过，中国目前老龄化社会的提前来临，就业压力的增加，通涨压力和房地产泡沫给人身保险一体化经营模式提供了实践上的可能性。
参考文献：
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一体化经营模式范文2
一、模式定义
教学、实习、生产、经营一体化的教学模式是指在教学过程中，坚持理论指导实践的原则，以构建具有教育性、操作性、实践性、创造性的学生主体活动为主要形式，以培养学生一定技能水平、自我发展能力为目的的具有职业技术教育鲜明特色的教学范式。
二、操作程序
（一）建设烹饪实验室，提供教学条件
专业课实验室是提高专业教学质量，训练学生掌握专业实验技能的重要场所。在烹饪实验室的建设过程中，首先要考虑实验室的教学功能，实验室只有具备齐全的烹饪机械设备，才能充分保证实习教学内容的顺利完成，保证学生实习训练的正常进行。另外，还要考虑实验室的生产示范功能和创收功能，如实验室的格局、场地的设计。这些都是新的教学模式所必需的教学条件。
（二）调整实习、教学比重，制订实习计划
由于普通教育的任务是提高国民的基础素质，其主要教学形式是课堂教学；职业技术教育的任务是提高劳动者的技术操作能力，其教学形式以实习教学为主。在实验室设施比较完善的情况下，就完全可以以教学大纲为依据，再结合目前地方饮食业对专业人才的需求状况来修订专业实习计划。这样，学生实习次数和技能训练时间，可以得到保证。另烹饪专业实习课在时间上的一贯性，要求课时安排最好为3节课连上，由此形成整块的教学时间，也为实习与生产、经营的结合提供了可能。
（三）班级分组
为保证教学质量，在师资力量充足的情况下，可以将超过40人的班分成两组，由两位专业教师分别负责中餐烹调技术和面点制作技术两门课程，每周轮换。学生人数少，在实习操作过程中，教师的指导就能比较到位，有利于及时发现问题，及时纠正。
（四）组织教学，与生产经营结合
职业技术学校的教学过程不能简单地沿袭普通教育的常规模式，应该结合职业技术教育的特点，要注意理论和实践相结合，和生产劳动相结合，以生产实习教学为中心，着重操作技能的训练。在组织教学过程时，教师先对每一个课题（一道菜或点心）作理论讲解和具体操作示范，让学生从中先获得一个理性认识，然后安排学生亲自动手操作实习，通过对学习对象的主动操作、探索、加工、体验，使他们的理性认识上升为感性认识。要达到熟练掌握，还必须反复的练习。
烹饪技能的训练不同于其他专业，它需要真实的原材料，这些烹饪原料具有价高、易损的特点，需要耗费较多的实习材料费。但这些原料经使用以后，往往都是可以食用的菜或点心。基于这一点，把实习训练的教学内容与生产挂钩，实习过程相当于生产的过程，实习的课题相当于生产的产品，再将产品销售，这样投入的费用就可以得到一定的回收，从而形成良性循环，学生的操作训练机会增多，熟练程度提高，实习费用也可以得到节省，一举多得。
三、模式的成效
（一）教学质量方面
烹饪专业教学、实习、生产、经营一体化的教学模式的构建，是对既有教学方式的革新，真正体现了职业技术教育不同于普通教育的特征：是适应生产劳动或职业生活的需要，主要给予学生从事某种生产劳动或职业所需要的知识和技能，同时给以职业道德和职业习惯的教育和训练。我们并没有因为生产经营而忽视了教学目标，相反，在这种模式下，由于教学过程中的双边活动随时都在进行，每一个程序都围绕着教学目标在运作，生产是为了提高熟练程度，经营是为了尽可能节约教学实习开支，四者之间是和谐统一的。正是四者间的相辅相成、协调一体，我们的教学质量有了很大提高，具体表现在：
（1）动手能力加强，熟练程度提高，毕业生很受用人单位的欢迎。目前本专业的毕业生就业率为100%。
（2）学生有较好的职业道德，具有一定的成本核算、经营管理能力和良好的节约习惯。学生合作、交往、竞争的意识增强，综合能力有了提高，更利于适应社会竞争。
（二）教师业务水平方面
教学、实习、生产、经营的一体化研究，理论教学与实践教学紧密结合，对教师原来遵循的教学模式形成了冲击，教师积极探讨烹饪教学的改革思路，促进自身的技能水平提高。在整个教学模式中，要求教师发挥教学、指导、组织、管理作用，使教师的业务素质得到全面提高，形成一支业务能力精，动手能力强的新型职教师资队伍。
（三）社会影响方面
定期开展为民服务活动，一方面为市民提供各种点心，便利购买；另一方面是一次技能的展示和自我的推荐，场面热烈，很受好评。通过举办技能节，邀请全市各大宾馆的领导参观指导，为今后的教学提供了参考，使我们的培养目标更接近社会的需要。
（四）经济效益方面
烹饪专业的教学与学生的实习都要消耗一定的烹饪原料，这是一笔不小的开支。教学、实习、生产、经营一体化教学模式的运转，解决了烹饪实习的费用问题。通过生产、经营完全可以保证教学、实习的开支，甚至略有赢余，可添置一些小设备，不断完善实验室的条件。
一体化经营模式范文3
关键词：农村生活污水；一体化生活污水净化反应装置；A/O工艺；脱氮除磷
中图分类号：X703 文献标识码：A DOI编码：10.3969/j.issn.1006－6500.2012.02.028
Study on the Simulating Operation Performance of Integrated Purifying Reactor for Domestic Sewage Treatment
QIAN Shan，GAO Xian-biao，WU Di，LI Yu-hua，LI Yan
（Tianjin Institute of Agriculture Resource and Environment Sciences. Tianjin 300380,China）
Abstract: An experimental study on simulating the operation of integrated purifying reactor for domestic sewage treatment has been conducted for investigating the biodegradation performance. The results indicated that the average percentage removal for COD and BOD was 83.48% and 95.92% respectively, the water quality of effluent water reached the “Discharge Standard of Pollutants for Municipal Wastewater Treatment Plant” level 1B and the reactor had a strong ability of minimizing the negative affects associated with influent spikes at a fixed hydraulic retention time (HRT) of 3.8 d and the flow rate of 300 L・d-1.This test proved that the reactor could remove nitrogen and phosphor, but it was also noted the removal of NH3-N, TN and TP was not desired in reality because of the secondary clarifier operating problems.
Key words: rural domestic sewage；integrated purifying reactor for domestic sewage treatment；A/O process；removal of nitrogen and phosphor
伴随着城市污水处理工艺近20年来的快速发展，农村水污染治理也受到了人们的重视[1]。不同于城市具有完备的市政污水输送管网，中国绝大多数建制镇和几乎所有农村由于地理位置分散或资金的缺乏无力建设污水集中处理设施及排水管网系统[2]，因此，适用于农村分散式排放、处理水量小等特点的集成式污水处理装置被广泛应用[3-5]，这种技术也在不断地拓展中。
本研究对象为自主开发的一体化生活污水净化反应装置，采用缺氧/好氧联合生物处理工艺，污水以自流的方式依次完成工艺流程，几乎没有动力消耗。为达到较好的脱氮除磷效果，增加了内循环部分，将二次沉淀区的泥水混合液回流至缺氧反应区内，为缺氧反应区的反硝化过程提供硝酸盐，也保证了区域内的活性污泥浓度。通过模拟生活污水的试验，初步分析了该装置启动和运行过程中生物降解的特点和能力，尤其对氮、磷等物质的去除效果，为其实际运行提供数据基础。
1 材料和方法
1.1 试验装置与运行工况
一体化生活污水净化反应装置由玻璃钢制成，采用一体化合建式，如图1所示。装置分为4个格室，待处理污水依次流经初次沉淀区、缺氧反应区、好氧生物膜反应区和二次沉淀区，其中缺氧反应区内设一道折流板，增大污水停留时间。好氧生物膜反应区敷设圆形悬浮填料，填料直径15 cm，挂膜后比重约为1，填充率为40%。该装置总长2.1 m，宽0.85 m，高1.2 m，缺氧反应区与好氧生物膜反应区的有效容积分别为650 L和500 L，容积比约为13∶10。
污水由储水箱经QDX型潜水泵提升至装置的初沉区内，储水箱容积为1 000 L，进水量为300 L・d-1，为模拟实际生活情况，由时间继电器控制，分早、中、晚3个时段各100 L自动间歇进水，生物反应区相应HRT约为3.8 d。好氧反应区采用24 h连续曝气，曝气系统为1个215型曝气盘，由电磁式空气压缩机控制，曝气量为80 L・min-1。试验结束调试、进入稳定运行期时，二沉区开始有泥水混合液回流至缺氧区，由QDX型潜水泵控制，每隔2 h回流30 min，每次回流量约为500 L。
1.2 试验用水与污泥
整个试验运行期间均采用实验室配制的模拟污水，配制方法见表1。接种污泥取用天津市某市政污水处理厂二次沉淀池剩余污泥，该厂采用A2O工艺，模拟污水大约经86 d的培养、驯化后，系统进入稳定状态。
1.3 分析项目与方法
BOD采用220A型微生物法BOD快速测定仪；COD、NH3-N和TP采用PORS-15便携式水质快速测定仪；TN使用标准法测定[6]。
1.4 试验数据处理
所有数据的时间零点选为结束调试、稳定运行的第一天（8月18日）。
本试验使用实验室药品配制污水，反应装置进水的各项指标理论上应为定值，但由于每次所配污水在储水箱内平均停留3 d，不可避免地会发生生化反应，影响污水实际水质，并且由于无法保证混合完全均匀造成每次进水有所差别，因此，本试验所测的进水水质数据来自于通过蠕动泵从储水箱所采水样，数据更加准确，也符合实际运行时进水水质波动的状态。
2 结果与分析
对该反应装置进行了为期半年的运行监测，仔细研究了该装置的运行效果，通过BOD、COD、NH3-N、TN和TP 5项指标的监测数据总结其运行规律并对可能影响其运行效果的因素进行了初步分析。
2.1 对COD的去除效果
装置对COD的处理效果见图2。进水COD波动幅度很大，最大值为1 002.5 mg・L-1，最小值为107.25 mg・L-1，但出水水质较稳定，基本稳定在40 mg・L-1左右，达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918―2002）一级A出水标准，平均去除率为83.48%，最高去除率达到99.15%，表明该装置对COD的去除具有明显效果，且具有良好的抗冲击能力。反应装置足够长的水力停留时间保证了缺氧反应区和好氧生物膜反应区微生物降解作用的发挥，水的推流状态也可形成良好的反应梯度，反应推动力大，促进生物反应持续有效地进行。但在试验的最后20～30 d内，COD去除率有一定幅度的降低，出水COD值在70～80 mg・L-1之间，可能是由于天津地区进入冬季，温度降低，导致水中微生物代谢速率减慢，影响了对有机物的吸附与分解[7]。
2.2 对BOD的去除效果
BOD测量方法的标准为HJ/T86-2002，不同于《城镇污水处理厂污染物排放标准》规定的GB7488－87，因此仅就数据变化趋势而言，装置对BOD的处理效果见图3。进水BOD范围在138～
1 795 mg・L-1之间，相差达13倍，且为非连续进水，波动幅度非常大，但出水水质很稳定，冬季之前出水浓度在5.3～28.7 mg・L-1之间，进入冬季后出水BOD在40.9～59.8 mg・L-1范围内，整个试验过程的平均去除率为95.92%，最高去除率达到99.24%。数据显示反应装置的生物系统对BOD产生了高效的去除作用，而且去除率平均高于COD，说明污水中存在一定量的难以生物降解物质。总体来看，净化槽对有机物有非常好的去除效果。
2.3 对NH3-N与TN的去除效果
污水中的氮元素主要以有机氮、氨态氮（NH3-N）、硝酸氮（NO3--N）与亚硝酸氮（NO2--N）4种形式存在。氨氮的去除效果如图4所示，大部分取样的出水浓度大于进水浓度，即氨氮未被有效去除，反而有更多的氨氮生成。活性污泥反应系统中氮循环的传统理论认为，新鲜污水的主要存在形式――有机氮，将首先被氨化菌氧化生成氨氮，氨化菌多为异养菌，此过程与有机物的去除同时进行；之后在硝化菌的作用下，氨态氮进一步分解氧化，被转化为亚硝酸氮与硝酸氮；而氮的真正去除则依赖接下来的反硝化过程，在这个阶段，硝酸氮和亚硝酸氮被还原为气态氮（N2）排出系统[8]。因此在反应的初始，由于有机氮的氨化，水中氨氮含量必然会大幅上升，针对数据显示的出水氨氮异常增高现象，分析有两种可能的原因：一是氮循环停留在氨化阶段，硝化菌未能成为优势菌种，导致大量氨氮不能被氧化成硝态氮，造成氨氮积累，不能进行下面的脱氮流程；另外在厌氧条件下微生物也可发生氨化反应，例如腐败梭菌、兼性大肠杆菌、酵母菌、变形杆菌等都具备这种能力，所以亦或是由于二沉区运行不当，沉淀污泥形成厌氧环境，发生了厌氧消化反应，大部分可生物降解的氮都转化为消化液中的NH3，使出水水质恶化。
为验证这两种推断，对TN和NO3--N数据进行了分析，表2和表3分别列举了运行期内每月总氮的平均水平。
数据显示，污泥系统对水中的TN具有明显的脱除，且脱除量大于原污水中硝酸氮的进、出水差值，说明有另外的硝酸氮生成途径，即活性污泥发挥了硝化功能，使氨氮正常转化成了硝酸氮。该装置好氧区采用生物膜处理法，微生物可附着在填料上生长，生物固体停留时间与水力停留时间分离，从而使世代时间较长的硝化菌和亚硝化菌得以繁衍增殖。所以可以推断该系统出水氨氮与总氮含量过高、去除效果不理想与工艺本身生物反应区微生物组成无关，是由二沉区运行不当引起，泥水混合液回流量过大是重要因素[9]。
2.4 对TP的去除效果
系统对TP的去除率较低。Mulkerrins等[10]系统地归纳了影响生物除磷的因素，包括污水组分、挥发性脂肪酸、阳离子、温度、污泥沉降性能、溶解氧、厌氧释磷、磷负荷、pH等，具体到本次试验，反应装置内没有独立的厌氧环境，聚磷菌始终受到硝酸盐的抑制，不能有效释磷再生，且试验期间没有剩余污泥排出装置，这些都是磷无法离开系统彻底去除的原因。
3 结 论
（1） 一体化生活污水净化反应装置对有机物具有非常好的去除效果，进水COD在107.25～1 002.5 mg・L-1范围内的平均去除率为83.48%，BOD的平均去除率为95.92%，出水水质满足《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918―2002）的一级B标准。该系统的运行效果表明，本工艺运行稳定，对水质和温度的适应能力较强，具有较好的抗冲击能力。
（2）一体化生活污水净化反应装置的工艺本身具备脱氮除磷能力，但二沉区的运行状态可以在很大程度上影响到出水水质，在实际运行中，还应寻找到二沉区的最适运行参数，包括泥水混合液回流量、剩余污泥排放量等，使其发挥出可同步脱氮除磷的技术优势。
参考文献：
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一体化经营模式范文4
【关键词】 精细化； 管理； 病案； 满意
【Abstract】 Objective： To investigate the effect of application of fine management mode in hospital archives management. Method： Medical record in accordance with the standards from January 2012 to October 2014 were selected as the research object， the conventional management mode was used to 5000 cases of medical record information from January 2012 to December 2012， and fine management mode was used to medical records from January 2013 to October 2014. The medical record home page quality qualified rate， the proportion of medical record missing page missing items， examination qualified rate of incidence of medical disputes between medical staff and medical record management functions were compared before and after using the fine management. Result： After the medical record of hospital management refinement， the incidence of medical records proportion with missing pages missing and the medical dispute significantly reduces， the functional examination pass rate of medical record manager， medical record quality qualified rate and patient satisfaction were significantly enhanced， and the differences were statistically significant （P
【Key words】 Refine； Management； Medical dispute； Satisfaction
First-author’s address：Gaozhou People’s Hospital， Gaozhou 525200，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.09.034
病案管理是医院管理的一个重要组成部分，病案详细记录着患者的病情和在医院治疗过程中所采取的各种措施和方法[1]。以往医院对病案的管理只是简单的存放，没有做到细致化，导致问题不断出现。随着医院信息化建设的提高和新医改方案的不断深入，精细化的管理模式已逐渐纳入到医院病案管理当中，本院将2013年1月-2014年10月的5000例病案资料采用精细化的管理模式，取得了显著的效果，具体方案介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2012年1月-2014年10月符合纳入条件的病案资料为研究对象，其中2012年1-12月的5000例病案资料采用常规化的管理，2013年1月-2014年10月的5000例病案资料采用精细化的管理模式，排除一切可能影响调查结果的因素，常规管理模式和精细化管理模式的病案资料无明显区别，可以进行比较（P>0.05）。在这段时间内的病案管理工作均由本院病案科的管理人员进行操作，病案科的工作人员为15人。同时对再次期间的所有患者及医务人员发放满意度问卷进行调查，调查问卷由本科自行研制，所有问卷均按时回收，有效率100%。
1.2 病案管理方法 精细化的管理模式主要包括以下几个内容。
1.2.1 病案首页质量的精细化 患者入院要进行实名制办理，提供有效身份证明，急诊患者可先就诊，然后再1天内补交有效身份证明。在首页要将患者的基本信息填写完整，包括，户口地址、现住址，工作单位等，首页关于患者的基本信息要以有效身份证明为准。在病案首页增加疾病分类代码一项，临床医生严格按照标准填写病历，确定疾病的主要诊断和次要诊断、手术操作内容和名称确定后，由专门的病案编码人员进行编码。
1.2.2 病案管理工作细化和量化 病案回收要有专门的工作人员负责，病案室收到病案后要有专人进行记录，详细的记下病案的起始页码，检查化验单的数量；将责任落实到个人，哪个环节出了问题就哪个人负责，病房将病案交给病案室的时候，病房的负责人员和病案的回收人员都要签字。医院要建立电子病案管理系统，将每个患者的病案信息录入电脑，将病案的管理信息化，以防日后出现问题时可以进行及时的查询。
1.2.3 病案管理要按统一的流程进行 病案管理从回收、整理、装订、编码到后期的电脑录入要形成一套完整合理的体系，避免病案的缺页缺项，每个环节由个流程病案管理人员管理负责。
1.2.4 病案管理要标准化和人性化 医院的病案管理要严格按照ISO病案管理标准进行，病历的复印和借阅严格按照规定执行，再结合每个医院的实际情况做适当的调整。在病案管理工作中时刻要考虑患者的实际情况，医护人员要对复印病历的具体内容、时间地点和复印时需要准备的证件详细告知患者，避免耽误患者的时间和精力。
1.3 评价指标 比较采用精细化管理前后病案首页质量合格率、病案缺页缺项比例、医患纠纷发生率、病案管理者职能考核和患者及医务人员满意度。病案管理者职能考核，包括技术考核、理论考核以及日常绩效考核，每项100分，60分及以上为合格。满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计数资料比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 精细化管理前后病案管理的实际效果 2013年1月-2014年10月的5000例病案资料采用精细化管理后，病案首页质量合格率明显升高、病案缺失率比精细化管理前明显降低，医疗纠纷发生率为0，差异有统计学意义（P
2.2 精细化管理前后病案管理者职能考核情况 2013年1月-2014年10月的5000例病案资料采用精细化管理后，病案管理者职能考核合格率明显提高，差异有统计学意义（P
2.3 精细化管理前后的患者满意度情况 2013年1月-2014年10月的5000例病案资料采用精细化管理后，患者和医务人员满意度明显提高，差异均有统计学意义（ 字2=6.2647，P=0.0348），见表3。
3 讨论
病历是记录患者病情和治疗情况的可靠依据，病案管理作为医院管理中的一部分，具有非常重要的作用，关系到医院的稳定发展和医患关系的和谐[2]。病案资料除了对患者在住院期间的病情变化和治疗情况提供查询依据外，还能为医务人员提供宝贵的教学和研究资料，它的应用范围非常广泛，涉及到医保、伤残鉴定和保险理赔的领域[3]。因此，如何对临床病案施行正确有效的管理对医院的稳定发展非常重要。目前医院的病案管理存在诸多问题，归其原因，主要为以下几个方面：（1）病案管理没有统一的执行标准：通常医院的病案管理流程较为分散，没有制定一套严格的规章制度，病案管理人员的责任性较差，只是按照医院的规定敷衍了事，没有意思到管理病案的重要性，没有严格按照ISO病案管理标准进行，导致出现错误时手忙脚乱，不知如何处理[4-5]。（2）病案管理的各个环节缺乏严谨性：病案管理过程中的每个环节都是紧密联系的，如果其中某个环节发生了问题，那么整个流程就会受到影响，甚至发生严重的错误[6]。大部分医院的病案室在接收病历时病房负责人和病案接收人均要签字，但每份病历有多少页，化验单的种类和数量往往不进行统计，这样的话如果以后出现什么问题就无法查找，病房负责人和病历接收人就会互相推卸责任，引起患者不满，导致医疗纠纷的发生[7-8]。（3）病案管理没有做到精细化：病案首页基本信息不够详细，患者入院时没有提供有效的身份证件，导致在首页的身份证号、户口地址、现住址等不能进行核实。多数医护人员并没有对患者详细告知复印病历的具体流程，使患者因为缺少某些证件来回奔走，浪费了患者的时间和精力，这会导致医患纠纷进一步加深，鉴于以上出现的问题得出，加强精细化的管理非常重要[9-10]。
精细化的管理是对管理流程进行优化，基本的方法是细化、量化、流程化和标准化，医院通过精细化的管理，可以减少不必要的医疗成本，使资本发挥最大的优势，降低损耗[11-12]。病案管理有了细化、量化、流程化和标准化才能将工作进行到位，保证病案的安全和医院工作的顺利进行。对于病案管理中出现的问题，可以采取一些有效的措施，如对病案管理的整个工作流程进行监控，病案的交接环节用电脑进行登记；定期进行盘点；设置病案差错安全预警，如果发生差错，病案示踪系统就会给予警报，避免错误的发生[13-14]。
病案管理人员在工作中还要互相监督和自查，设立监督小组，仔细核对每天的工作任务，对录入电脑的病案资料要反复核对，防止电脑资料与实际病案资料不符；当发现其他人在工作中出现问题时，要当面及时指出，不要耽误解决问题的最佳时间。认真细致的制作工作报表，由监督小组的人员定期核对工作报表，发现问题及时解决，最好抽取一定数量的病历资料进行核查，管理人员共同商量解决问题的对策，使管理工作顺利进行[15-16]。
本组实验中，2013年1月-2014年10月的5000例病案资料采用精细化管理后，病案首页质量合格率明显提高、病案缺页缺项比例明显降低，医疗纠纷发生率为0；2013年1月-2014年10月的5000例病案资料采用精细化管理后，病案管理者职能考核合格率和患者及医务人员满意度明显提高。通过本组调查可以发现，精细化管理对医院病案管理具有不可替代的作用。
总之，医院病案管理中运用精细化的管理模式，能提高医院的病案管理水平，降低医疗纠纷发生率，提高病案管理者的专业能力，患者满意度也相应提高，有利于医患关系的和谐和稳定，应在各大医院广泛推广。
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一体化经营模式范文5
关键词：发达国家；农业产业化；经营模式
中图分类号：F312.2 文献标志码：A 文章编号：1673-291X(2007)03-0046-02
一、农业产业化的内涵
农业产业化属于跨行业的产业整合，它将与农产品生产、加工和交换有关的农业产前部门、农业本身产中部门以及农业产后部门中不同阶段的产业链条结合在一起或把生产同类产品、从事同一工艺过程、同一部门的行业联合起来进行协作或结成一体。按其参加单位在经济上、组织上的紧密程度及在法律上的地位，可以概括为完全一体化和不完全一体化两类。按照农业产业化三个领域中产业链上不同方向的结合又可分为纵向一体化和横向一体化。纵向一体化和横向一体化既可以是完全一体化，也可以是不完全一体化。
二、农业产业化经营组织模式
纵向一体化和横向一体化的划分并不是绝对分离的，发达国家横向一体化通常是同纵向一体化相结合的，因为初级合作社和生产者联合会在加工和销售其产品方面，几乎始终是用纵向合作化的方式同私人企业或合作企业发生联系。横向一体化的本质特性同纵向一体化一样，取决于垄断资本或大农业合作社的控制性作用。因此，农业产业化经营模式可分为六种基本类型：
1．完全纵向一体化。完全纵向一体化也叫公司制一体化，指大型公司直接投资经营的大农场，将农业生产、生产资料供应以及农产品加工、销售等环节纳入同一个所有制的经营体制内，由大公司直接经营，统一核算。这种模式把农业的产前、产后部门与农业生产直接结合在一个经济实体中，不仅能减少各环节之间的交易费用，降低成本，而且免去了许多中间环节，加快了产品投入加工和投放市场的速度。美国自20世纪50年代以来，不少工商企业直接投资农业，建立了大型农工商综合体，主要表现为公司农场。日本在二战前就已出现综合商社直接经营大农场，60年代以后随着农畜产品需求的增加，该模式有了进一步的发展。该模式的不足之处是：工商企业经营者对农业不熟悉，而且农场经营者已失去独立自主性，不易发挥其积极性、主动性；大规模经营需要大量投资，由于受财力限制，往往无法有意识地从事农业一体化经营；农业生产受自然条件的影响，难以真正实现工厂式标准化生产，且投资农业的风险很大。因此，就美国与日本来看，该模式在全部农产品中的比重不高，主要集中在畜产部门。
2．完全横向一体化。完全横向一体化是指农业生产、农产品加工到销售的整个循环过程中同一部门、同一生产阶段上各企业、农场或农户之间的合作，通过横向的合同联系，形成一个全国性、综合性、服务性法人企业或社会经济组织。以日本农协和法国的农业合作社联盟为例，农协通过它的各项事业组织、基层组织、各级联合会在农村形成了一个遍及农业生产、农业信贷、农资供应、农产品销售、保险、医疗、生活指导、信托等领域的网络。市场、企业、农民以农协为中心，形成了农业产业化联合体。法国农业合作社联盟代表法国全体农业合作社及社员利益，为加速农业现代化和提高农民生活水平服务，并起到互通情报，使社员在农业工业化和商业化过程中互相协调与协作，进而把制定生产配置、品种、规模和投资计划大权转盟手中。这种横向一体化的发展有力地推动了纵向一体化的形成，使农民组成的各类合作社便利于与工、商、财界的联系。这种联系使得农民通过合作企业逐步增加收入和提高现代化水平。
3．完全纵向―横向混合一体化。完全纵向―横向混合一体化主要表现为合作社与大公司联合形成的合营制和互相控股制。在美国，这种形式的一体化为合营制。随着合作社集中程度的提高，从加强农业产业化过程来看，合作社日益渗透到农产品加工部门，并形成加强同大公司联合经营的趋势。公司的农工联合企业和合作社的农工联合企业联合经营合办企业，可以把食品生产、加工和销售这一产业链中的各个环节越来越密切地协调起来，因为在这种情况下合作社和大公司既能够加强直向农业产业化形式，也能够加强逆向农业产业化形式。合作社与大公司合办企业往往采用合股公司的方式，既稳定了大公司的货源，得到合格的高质量的原料，也给合作社提供了销售市场的保证，找到了批发销路。在法国，这种形式的一体化为互相控股制，它使一体化在食品生产及其有关环节的循环过程中利用分工，科学地组织劳动力，从而为其带来前所未有的经济效果；使生产更加现代化和分理化，促使资本加快集中。
4．不完全纵向一体化。不完全纵向一体化是一种最普遍、最重要的一体化形式，亦称为合同制的一体化。通过签订各种合同使得与农产品销有关的农工商各个环节的活动协调一致。合同一般都是由农业产前部门或农业产后部门中的企业同农场签订的，订约双方都是独立经营的单位。工商企业或农业合作企业与农场签订合同，通过合同把农场生产与农业产前部门、农业产后部门联成一个综合体。采取合同制，工商企业既可以不对土地进行投资，也可以不承担由于农业受自然灾害而遭受的风险。农场主可以获得改善生产方法以发展生产所需的资金、技术及相关设备，从而降低了生产成本，也可以使产品有可靠的市场和销售价格，从而保证了收入。对农产品加工和销售商来说，合同制可以使他们获得符合要求的原料或成品，货源丰富有保障；对生产资料的生产者和供应商来说，合同制可以使他们生产的生产资料有可靠的销路，从而保证并加速了新技术的推广，有利于农业生产的发展。
5．不完全横向一体化。不完全横向一体化是指由若干农场主组成的农业合作社，联合经营农业，并兼营与农业有关的生产资料供应和农产品收购、销售、贮运、加工等业务。这种形式的一体化在西方国家农业产业化经营体系中占有相当大的比重，主要是因为：一方面，农场主为了发展生产，扩大经营规模，以便获得更多的收益，增加收入；另一方面，农场主联合起来，加强了小农经营与垄断资本的对抗，减轻了垄断资本对农业的掠夺。此外，发达国家政府对合作社在税收、贷款等方面给予某些优惠政策。在美国，由农场主联合组成的合作社早在上世纪20年代就已大量建立。当初的合作企业主要是为了对抗垄断资本的中间剥削，因而主要从事供应和销售活动。但是战后以来，除了经销农产品和供应农场所需的生产资料等农用物品以外，不少合作企业还直接从事与农业有关的工业生产，逐步发展成为农业产业化经营企业。
6．不完全纵向―横向混合一体化。不完全纵向―横向混合一体化主要表现为工商企业与合作社企业之间的联合经营及初级合营制，其最大特点是工商业资本进入农业所形成的纵向一体化与合作社所形成的横向一体化相结合。二战后，前西德农业产业化的形成和发展过程中，农业合作社起着很大的作用。其中最重要的作用之一就是它为私人工商业资本打入农业、建立纵向一体化提供了广泛的可能和方便的渠道，从而使农业合作组织日益被纳入纵向一体化的轨道。同时，农业合作组织的经营范围和活动方式也发生了很大的变化，从而使它本身也日益成为农业产业化的直接体现者。前西德农业合作组织发展具有相当规模，力量比较雄厚而且日益集中。这些农业合作组织与个体农场比较起来拥有较大实力，这就为农场在同工商企业打交道时提供了更广泛的可能和更有利的渠道，并能较为有利地维护自己的利益；而工商企业也试图利用合作组织来为自己的利益服务。这样，农业合作组织作为中介人将农场与工商企业联结起来。例如，莱因供销合作中心，一方面同30个马铃薯加工企业订有供货合同，另一方面又同数千户农场订有购货合同，形成了混合一体化经营。
三、经验启示
第一，农业由于弱势的产业地位和市场机制的特征，国家要通过法律、政策、信贷等手段或措施对其进行扶持。在稳固农业基础地位的前提下，推进生产经营的集中化、专业化、一体化，加快农业的产业化进程。
第二，农业产业化包括许多不同层次的经营主体和利益主体，他们的行为方式必须通过市场机制的作用和市场制度来规范。同时，经营模式必须与完善、发达市场体系相适应， 发达国家的农业产业化经营模式都是在高度发达的市场经济条件下实现的。
第三，农业产业化要求不断扩大经营规模，讲求规模效益，降低成本、提高经济效益、提高劳动生产率和市场竞争力。
第四，通过农工商一体化经营，使农户分享到农产品在加工、流通过程中增值的平均利润，如果不能形成合理的利益分配机制，农民利益得不到保障，农业产业化也就失去了经济动力。
参考文献：
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一体化经营模式范文6
关键词：煤电铝 经营模式 产业链管理
随着我国能源结构的持续调整和市场竞争的不断加剧，大量高耗能产业的生存压力进一步增大。尤其是对于电解铝行业来说，其生产过程中的用电成本大约占到了总成本的35%至47%左右，这也是当前我国大多数电解铝企业陷入到亏损泥潭中的主要原因。据有关资料统计，当前电解铝企业每生产一吨电解铝，需要消耗1.9吨氧化铝、13800度电、0.5吨碳素和0.028吨氟盐，仅这几项的生产成本就达到了14000元/吨到15000元/吨，这个数字与当前市场上的铝价格相差无几。如果在算上劳动力和经营成本，那么电解铝只能是亏损了。为了摆脱持续亏损的局面，当前我国大多数电解铝企业寻求煤电铝一体化的发展模式，也就是通过建立电厂或者是控股电厂来进一步降低企业的电力成本。由于用电成本是电解铝生产成本的主要构成部分，而实施内部价格购电后电价水平得到了明显的降低，因而能够有效地控制企业的总体生产成本，提高企业的利润空间。经过长期的探索和实践，当前煤电铝联营、热电铝联营和水电铝联营等企业经营发展模式的优势已经逐步凸显出来，在很大程度上已经成为了电解铝行业发展的必然趋势。另外，在我国包括山东兖矿集团和三峡发展总公司在内的很多大型企业都已经开始尝试煤电铝一体化发展模式。
一、 煤电铝一体化经营发展战略的几种表现形式
（一）后向一体化的发展模式
后向一体化发展模式就是指电解铝企业自己建立发电厂或者是参控股电厂。这种发展模式是当前大多数电解铝企业所普遍采用的。对于那些用电量需求比较大的大型电解铝企业来说，往往采用建自备电厂的策略，这种经营发展方式能够比较显著地降低企业的用电成本，并且大幅度提高电解铝企业的生产成本，提高利润空间。但是一般来说，自建电厂的固定投入比较大，牵涉到的经营事务也会急剧增多，风险也由此增多。所以对于那些规模较小的电解铝企业来说，为了降低企业自身的经营风险，提高生产过程的可控性，往往是采用参控股的一体化经营发展模式。这两种发展战略不存在绝对的好与坏，在决策过程中需要根据企业发展和市场环境的实际情况进行科学合理的选择。当前我国出于节能减排的考虑，对一些比较小型的高耗能企业实行比较严格的政策上的控制，规定电解新建项目起始规模应该达到10万吨以上，发电机组至少在13.5万千瓦以上。这在一定程度上提高了企业自建电厂的投入资金和生产成本，也无形中提高电解铝企业进入电力行业的门槛高度。在这样的背景下，更多的电解铝企业选择了后一种煤电铝一体化发展战略。今年早些时候，中国铝业就与华电国际就收购后者持有的宁夏发电集团23.66%股权事宜签署了协议，完成此次股权转让后，中国铝业将持有宁电集团59%的股权，成为银星能源的实际控制人。这同时也标志着中国铝业实现对宁电集团的绝对控股，完成了其煤电铝一体化经营模式的布局。
（二）中间环节向两端延伸的发展模式
中间环节向两端延伸的煤电铝一体化发展模式是指处于中间环节的电力企业办电解铝厂或者是煤矿。这种现象在很大程度上是受到了国家相关电力政策的刺激。在市场波动发展的情况下，电力企业有时候会出现电力过剩或者是产能不足的现象，促使电力企业积极寻求突破，一方面进入电解铝行业，解决电力过剩的问题，同时也拓展出一个新的企业利润增长点。比如四川岷江水利电力公司就曾经整体收购了国有独资企业阿坝铝厂，一方面希望依靠公司的电力供应来降低铝生产的成本，提高盈利水平；另一方面也可以借此解决公司本身因电力供应量和耗用量的季节性以及昼夜差异所造成的废弃电力资源问题。而对于煤电联营的模式在现实情况则是更加显著和普遍。当前我国的电力生产在很大程度上是依靠煤炭的供应，二者之间的依存关系十分紧密。随着煤荒和电荒现象的频频出现，国家也开始高度重视煤电的一体化经营发展模式，发改委也出台了很多文件精神，直接鼓励电力企业和煤炭企业之间通过多种方式实现煤电一体化经营。在这方面的比较成功的例子很多，比如中国华能集团早在2008年就与甘肃省国资委、平凉市国资委签订了《关于华亭煤业集团公司股权转让协议》，在一定程度上实现了二者的“联姻”，取得了对双方都比较好的发展结果。
（三）前向一体化的发展模式
前向一体化发展模式是指煤炭企业建立铝厂。在我国的能源市场中，煤炭企业的优势比较明显，在一定程度上直接制约着其他高耗能企业的发展。因此，在我国很多煤炭企业往往会利用自身所具有的巨大的能源优势，积极拓宽企业的经营范围和渠道，通过建立铝厂来直接参与制铝行业的竞争。应该说，这样的发展现象总体上来说是比较好的，对于优化煤炭企业的产业结构和完善市场的多样性都具有积极的作用，并且在一定程度上促进了我国煤电铝一体化经营模式走向更加完善、更加合理的发展方向。目前，在我国已经有包括山西振业集团、山东兖矿集团和河南神火集团在内的近10家企业进入制铝行业。煤炭企业进入制铝行业的难度相对于制铝企业进入电力行业来说是比较容易的，操作难度和发展障碍都要小得多，这主要是由于煤炭企业本身在能源结构中的巨大优势所决定的。尤其是对于一些比较经营能力比较强的大型煤炭企业来说，进入制铝行业后往往能够迅速站稳脚跟，并取得不错的发展开局。
二、 做好煤电铝一体化产业链管理工作的几点措施
（一）建立完善的企业管理机制
实现煤电铝一体化经营发展模式之后，最为直接的影响就是对企业的管理水平和效率提出了更高的要求。以前管理者面对的是一个企业、一类装备和人员，而现在需要处理的是三个企业和三种不同类型装备和人员的事务。这在很大程度上需要管理彻底摒弃之前熟悉的管理模式，积极探索新的管理理念和方式。首先站在宏观的角度来全盘把握煤、电、铝三个行业的发展情况，科学统筹、协调处理，以全局的眼光来扑捉市场上的发展机遇和微弱变化，以追求总体利益最大化为企业最终的发展目标。其次是及时做好技术创新改造和装备优化升级工作，企业在完成煤电铝一体化经营模式布局之后，往往需要面对新的发展战略和机遇，这就不可避免地要对相关装备和设备进行升级改造，使其更好地满足于企业当前的发展需要。最后，要及时根据国家的相关政策来调整自身的战略布局，使企业的经营活动更加符合于市场的需要和国家的规定，提高管理的针对性和效率。另外，为了在短时间切实转变企业本身的管理模式，提高管理质量和效率，在管理上可以采取委托经营和承包经营等经营管理模式，使企业的生产经营活动迅速走上正规。
（二）加强相关专业人才的储备
人才是管理质量提高的关键，尤其是对于煤电铝一体化经营企业来说更是如此。企业经营领域的拓宽，涉及到关于生产、经营等方面的事务也会由此急剧增多，在管理上更加需要一些通晓煤、电、铝三个行业生产经营活动和管理事务的人才，才能够更加专业、更加高效地处理各种问题，维护企业各方面的正常运转。实现煤电铝一体化转型之后，原来三个企业中的绝大部分人员都不能当前企业管理活动的需要。为此，企业需要首先加强煤电铝复合型生产经营技术人才和管理运作人才的培养和储备工作，着眼于企业长期的发展战略和目标，积极造就一批能够满足于企业发展实际的人力资源。其次是要积极做好煤电铝三个行业的沟通融合工作，煤、电、铝三个部分不能够再各自为战，每一个部分的生产经营活动都要符合企业的总体发展目标，要定期组织三个部分生产和管理人员的沟通和交流，互通有无、讨论问题，拓宽相关人员的视野，提高业务能力和技术水平，培养工作人员的全局意识，使他们在工作中能够更好地着眼于企业发展的大局。
三、结束语
煤电铝一体化经营发展模式是在当前市场环境下，实现我国煤、电、铝三个行业跨越式发展的必然趋势。为此，相关行业人员一方面要积极响应国家的号召，按照国家能源结构调整的相关政策精神，做好企业自身的转型工作，在新的市场机遇下，实现创造出企业新的发展空间和利润增长点；同时要切记不能盲目跟风，要结合企业的实际情况，到底是自建厂还是参股控股，一定要站在企业长远发展的角度上来考虑，避免因小失大，把企业带入新的发展困局。
参考文献：
[1]郭同茂.河南神火集团未来五年的发展战略选择[J].中国煤炭，2011（11）
