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中医学基础护理范文1
1 基础医学的重要性
1.1 基础医学的组成
基础医学主要包括《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物化学》、《人体生理学》、《病原学》、《微生物》、《免疫学》、《病理学》、《药理学》等课程。医学基础课是护理学专业的必修课，课程之间存在着广泛的联系，是护理学专业课和临床课学习的基础。
1.2 对于专业课学习的重要性
学习是一个循序渐进的过程，只有学习了基本的概念、理论和知识，才能进一步的专业学习和思维的开发，才能对知识融会贯通，灵活运用。例如护士做肌肉注射时，需要解剖学知识，找到准确的位置，才能避免医疗事故，起到准确治疗作用;运用生理学知识才能在注射时减轻病人痛苦。病理学让学生学习疾病的病理变化，才能理解疾病的临床表现和转归，才能把握预防方法和护理措施。病理生理学让学生学习疾病发生的机制，才能理解如何进行检查和治疗。
1.3 对职业发展的影响
高级护理人才应该不仅掌握护理操作，更重要的是要掌握专业知识和技能，并且需了解相关领域的知识，善于发现问题解决问题，具有独立解决问题的能力，在疾病的恢复过程中发挥着重要作用。只有将所有知识融会贯通，才能够具备认同感，增强护士的责任感和自信心，基础医学是培养高级护理人才的必备内容。
2 忽视基础医学教学的结果
忽视基础医学教育，会给护士以后的发展埋下巨大的隐患。从疾病的发展规律来讲，在医院内疾病三分靠治疗，七分靠护理。所以在临床上护士扮演着非常重要的角色，除了基本的常规护理以外，还要进行心理护理，健康教育，病情观察，与医生讨论病情，制定治疗和护理方案，执行遗嘱等。片面的减少基础医学的学习，一味地增加操作，会使得护士的临床思维能力受到严重局限。
3 基础课目前开设状况
3.1 基础课受到挤压，课时数普遍偏少
中职及高职护理专业均是3年制，三年期间学生需学习思想政治课，体育课以及英语计算机等公共课，同时还必需保证8个月的临床实习期。在繁重的教学计划的挤压下，留给专业课学习的时间明显不足。护士执照考试通过率是衡量医卫类学校教学质量的最直观标准，同时也直接影响到学生的就业率。在这样的环境下，基础护理课的学习时间必需保证，那么就只能压缩基础医学的课时。
3.2 各个职业院校选取教材不统一
编写教材是教师们必需面对的一个问题，职称评定对老师有教材编写的要求，于是大量教师前仆后继地加入教材编写的大军，市场上出现了大量良莠不齐的教材。各个出版社出版的教材对于编写教师都有包销任务，使得教师们在选取教材时受到了一定的制约，不能选用符合教学需求的教材。
3.3 培养计划制定不科学
护理专业学生就业形式良好，护理专业的招生优势让很多高职高专类院校大量开设护理专业，部分新开设的护理专业教学经验不足，培养计划制定不科学。例如，在最新版的护士执照的考纲中将原本属于病理生理学的酸碱平衡紊乱这个教学内容放到了外科护理学，那么如果没有及时衔接的话，可能出现两个课程都讲述或者都没有讲述酸碱平衡的情况，导致教学效果不佳。
4 关于基础课改革的几点想法
4.1 课程之间的融合
现在基础课课程多且细，忽略了学科之间的联系。有效的课程融合可以节约课时，其知识连贯性能更好的保持。目前几种呼声比较高的融合方法有：解剖学和生理学合成为正常人体结构和功能;病理学和病理生理学合成为异常人体结构和功能;病理学，病原学、微生物及免疫学一起合成为疾病基础学。
4.2 讲述内容为临床教学服务，应适当取舍
高职高专类院校在教授基础课时，受到传统医学模式的影响，很多时候不自觉的追求知识的完整性和深度，而忽视基础知识要为临床教学服务这一基本原则。如解剖学的教学中，神经系统的内容即晦涩又难懂，尤其是神经传导部分，让很多学生头疼不已，但其实对于护士的临床工作作用不大，可以考虑将这一部分课时，用于与护士临床操作相关性强的内容。
4.3 教师交叉授课，提升授课水平
教师多数只负责本教研室的课程，对于其他专业知识不甚熟悉，对于学科之间的知识联系和衔接不够。于是就有一些观点认为可以让教师交叉授课，提升授课水平，那么如何交叉呢?有些学校已经尝试基础课老师之间交叉授课，还有一些人提出可以大胆尝试让基础教师去兼上一门临床课，让临床课老师兼上基础课，促进临床和基础之间的联系。这样的交叉基础课老师更加能够理解临床课上需要哪些基础课的铺垫，以后再讲基础课就能更好的把握重点和难点，更好的为临床课教学提供扎实的知识铺垫。
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【关键词】基础护理学;教学做一体化;教学模式改革
职业教育决定了专业课教学必须强调能力的培养，新课程理念下的能力不仅指具体的专业知识和专业技能，而是包涵了学习、思考、合作、应变等的技能。《基础护理学》是融合护理基础理论和临床护理操作技术，既具有理论性、又具有实践性的一门应用性学科，是护理专业的主干课程，我校自2010年在高职护理专业《基础护理学》教学中实施教、学、做一体化的教学模式改革，收效显著。
1“教学做一体化”教学模式的含义和必要性
1.1教学模式的含义
传统的教学模式常常是理论与教学分别在两个不同的空间和时间进行，理论课堂注重知识讲授，在课堂上讲解操作流程，枯燥乏味;实训课上复习理论知识，重复教学，资源浪费。“教学做一体化”教学模式，打破了理论课与实训课之间的界限，将理论教学、实践教学、生产与技术服务融为一体，教学环节相对集中，有利于完成教学目标，提高教学效率。
1.2教学模式的必要性
本着培养学生多方位能力的视角下，在教学理念、教学模式、考核方式等方面进行大胆的改革，其中讲授与操作的“教学做一体化”实现了理论与实践更好的衔接，将理论教学与实践教学融为一体，打破了传统的学科体系和教学模式，根据职业教育培养目标的要求重新来整合教学资源，体现能力本位的特点，从而实现以“学生”为中心、以“培养目标”为中心、以“实训室为中心”的三大转变，较好的解决了理论与实训脱节的问题，增强了教学的直观性，体现了学生学习的主动性。
2“教学做一体化”教学模式的实施方法
2.1建设一体化教学基地
为了实施一体化教学，学校需要增加资金投入，建设一体化的护理实训基地，购置护理教学模型、操作物品、仪器设备、多媒体教学设备，设计仿真化护士站、模拟病房、ICU、CCU等，为一体化教学的开展提供必备的先决条件，实现了教学与临床护理岗位的对接。
2.2培养“双师型”教师
实施“以老带新，集体备课、预试讲”制度培养年轻教师的能力，“双师素质”结构的教学团队，是“教学做一体化”实践育人的有力保证。为了培养既能讲理论又能演示技能的一体化“双师型”教师，学校应不断的安排教师到临床一线进修学习，参加省级与国家级的骨干教师培训，不断提高教师的理论讲授、实操演示、情境控制等多方面的能力。
2.3引入案例教学法
为了更好的调动学生学习的积极性，培养学生主动思考问题、解决问题的能力，采用案例教学法将一些临床真实、典型、多样化的护理案例引入其中，由教师引导学生思考、组织讨论、进行总结归纳，使学生的大脑兴奋不断转移，注意力能够得到及时的调节，有利于学生精神始终维持在最佳状态。
2.4运用情景教学法进行综合性实训设计
模拟情境是根据教学目标的需要，围绕主题创设相关的情境，学生利用它启发思维，结合相关的理论及操作进行综合性实训设计。设计实训教学是一个相对独立的教学环节，不仅是课堂教学的辅助，还是学校教育和临床实践的桥梁，应围绕为病人解决实际问题设置实训项目，培养学生急病人所急、想病人所想的护理服务意识，增强学生的人际沟通及应变能力。其中主要运用角色扮演、标准化病人（SP）引入等方式。在多种角色的扮演下，使学生了解护士职业、理解患者、增强了服务社会、救死扶伤的任感、使命感。增强了合作意识，提高了交往能力。情景教学法在情境中启发学生发现问题、解决问题、探究问题的根源，充分调动了学生的学习兴趣，培养了学生的创新能力、评判性思维能力、应变能力等。
2.5参与式教学
更新传统的“教师教、学生学”的教学观念，强调教师是教学活动的策划者和组织者，起着主导的作用，而学生才是教学活动的主体。学生根据病例信息及相关的情境自主准备用物，自己动手完成操作，自己与病人进行有效的沟通，教师在课程中起到指导、推动作用，教学过程中更多的是辅导学生分析、归纳、判断、推理等，真正的做到启发学生自主学习、自我教育、自求发展的转变。
2.6实施考试改革
改变传统理论考核的单一方式，将理论成绩、实训成绩、平时成绩按照“6：3：1”的模式进行转变（即学生总成绩=理论成绩60%+实训成绩30%+平时成绩10%），通过这种方式，检验了学生的专业理论水平;体现了学生的实际操作能力;展示了学生平时的练习情况。这种考核方式较好的体现了教学做一体化教学模式。
3“教学做一体化”实施的成效及意义
新型的“教学做一体化”的教育模式，以掌握实践技能所必需、够用为原则，采取边教边学边做的方法，使得理论教学和实训教学融为一体，有利于学生提高学习的积极性和动手能力。在实训室多媒体教室实施“教学做一体化”和“6：3：1”的考试改革方案，同时也加强了师资队伍的建设。
3.1提高了学生的学习的积极性
通过“教学做一体化”、“6：3：1”的考试改革方案等，既方便了老师的管理，也提高了学生学习的积极性，增强了学生对理论知识的掌握。学生期末考试不及格率大幅度下降。
3.2提高了学生的实践能力
护理学作为一门应用型学科，其实践性非常强，学生的实践能力水平是教学水平的重要体现，通过不断地探索“教学做一体化”的教育模式，学生的操作水平有了明显的提升。
3.3促进了师资队伍的建设和教师素质的提高
现在我们形成了一个有高、中、初级职称的梯度教学团队，当然新的教学模式促使我们的教师不断地学习，在职研究生学习、假期去医院顶岗见习等，不断丰富自己的知识和临床经验，以适应时代的要求。
总之，在《基础护理学》教学中实施“教学做一体化”改变了传统的教学模式，激发了学生的学习兴趣。学生的学习积极性及能力得到有效的提升，为培养高素质技能型人才奠定了基础，是符合职业教育背景下高职护理教育的发展趋势。
参考文献：
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关键词：护理带教；问题为基础；应用价值
中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）09-005-01
随着我国教育事业的不断发展，教学方法也在不断创新和改变中，随着我国临床医学的发展，临床实践对医护人员来说非常重要，因此在护理带教过程中，由于学生的能力和性格不相同，教学结果也不相同，因此在临床护理带教中，有很多种带教方法。以问题为基础的教学方法是一种新型的临床护理教学方法，主要是围绕实践中遇到的问题，以学生为中心，培养学生处理问题的能力。本文选取2014～2015年护理实习学生60例进行研究分析，探讨临床护理带教中以问题为基础的教学法的应用价值。
一、资料和方法
1、一般资料。选取2014～2015年在我校在校的60例护理学生，随机分为两组，实验组30例，对照组30例。实验组学生采用以问题为基础的教学方法，对照组采用传统的临床代交方法。实验组学生的年龄在17～22岁之间，平均年龄为（19.5±1.4）岁。对照组学生年龄在17～23岁之间，平均年龄为（20±1.7）岁。两组学生在年龄、学历和成绩方面无差异，P〉0.05表示统计学无意义，具有可比性。
2、方法。（1）实验组带教。为实验组学生采用以问题为基础的教学方法。老师先备课，将课程中的病例设计成不同的问题，在课堂上向学生提问，然后让学生自由组成小组讨论，老师起到引导作用，帮助学生找到答案，得出结论的小组可以向老师进行汇报，最后老师进行解答和归纳总结。例如脑卒患者，老师可以向学生提问脑卒的概念，发病率、致残率，发病因素等问题[1]。老师才引导学生查找资料，最后得出最终的答案。老师将不同小组的知识进行汇总后，给予学生鼓励，鼓励学生勇敢发表自己的看法，或者提出自己的问题，老师进行指导和补充以及纠正。（2）对照组带教。传统的教学方法，就是以老师在课堂上讲解为主，学生在课上听讲，例如老师讲解一个疾病的发生、发展、预防、护理等等，护理病历的书写，讲解其具体格式，如何提出护理问题，找到依据，制定计划等。
3、评价标准[2]。实习最后一周，对学生进行护理知识和护理病历书写的考试，向实验组学生发放教学的调查问卷。
4、统计学标准。应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验； 计数资料用X2进行检验。
二、结果
1、两组学生成绩比较。实习最后一周，对学生进行护理知识和护理病历书写的考试实验组学生的成绩明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
2、实验组学生对教学的评价。向实验组学生发放教学的调查问卷，对教学方法，教学内容满意27例，满意率90%，是否主张推广教学为24例，占80% 。
三、讨论
老师将课程中的病例设计成不同的问题，在课堂上向学生提问，然后让学生自由组成小组讨论，老师起到引导作用，帮助学生找到答案，得出结论的小组可以向老师进行汇报，最后老师进行解答和归纳总结。例如脑卒患者，老师可以向学生提问脑卒的概念，发病率、致残率，发病因素等问题。老师才引导学生查找资料，最后得出最终的答案。以问题为基础的教学法比起传统的教学模式具有极大优势，值得在临床护理带教中广泛应用。
参考文献：
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关键词：建构主义理论；基础护理学；教学
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）20-0061-02
《基础护理学》是护理病人所必须具备的基本知识和技术，是专科护理的基础，在护理专业课程体系中处于核心的地位。《中国护理事业发展规划纲要》中指出，护理专业要注重培养学生的评判性思维能力、解决问题的能力、沟通与团队合作能力，是一个技术性非常强的专业，不仅要求从业者具有丰富的知识，更要求其具备娴熟的技能[1]。因此，如何改进教学方法，提高学生的专业知识与技能，一直以来受到了国内外护理学者的普遍关注。建构主义理论的核心是“以学生为中心”，提倡学生对知识的主动探索，发现和对所学知识意义的主动建构，有助于培养其认识和分析问题能力、逻辑性思维能力、团队合作等能力[2]。本文以“青霉素过敏试验”为例，介绍我校中职护理专业以建构主义理论为指导的教学方法改革，并进行了反思。
一、教学内容分析
“青霉素过敏试验”是一个集皮内注射和药物过敏于一体的三基内容，在《基础护理学》中占有举足轻重的地位。临床应用极为广泛，涉及的基础医学知识复杂，信息量多，理解难度大，学生学习和理解起来有一定的困难，且充满风险，操作是否得当，将直接影响患者的治疗，乃至生命安危。该部分内容在《基础护理学》第七章，课题分两个学时完成。根据以“技能”为中心的职教理念和教学大纲，确定本次课的重点是青霉素过敏试验的评估、皮试方法、皮试结果的判断，过敏反应的预防，过敏性休克的临床表现和处理措施。难点是过敏反应的原因、过敏性休克的处理和学生人文素养的培养。
二、学生情况分析
授课对象是2012级中专护理1班的学生，这个学生群体的特点是：初中毕业，基础薄弱，年龄小，活泼好动、自律性差，自主学习的意识不够，但是动手的能力很强。学生已经学会了皮内注射的操作，完成了部分知识的储备，对这部分内容的学习非常重视，对教学充满期待。
三、教学目标
根据《基础护理学》的课程目标，体现基本知识够用，强调动手能力，重视素质培养，将教学目标确定为知识目标、能力目标和素质目标。
1.知识目标：①熟悉青霉素过敏反应的原因；②掌握过敏反应的预防措施和临床表现；③记住青霉素皮试的剂量和过敏性休克的抢救流程。
2.能力目标：①能够准确地配制皮试液；②规范地进行皮试操作；③正确地判断过敏试验结果；④能熟练地抢救过敏性休克患者。
3.素质目标：①着重培养学生自主学习的意识；②培养学生认真负责的工作态度，一丝不苟的操作作风；③培养学生沟通交流、关心、体贴的人文情怀。
四、教法设计
在进行教法设计的时候，要始终贯穿目标引领、教做一体、动静结合、重点鲜明，中心突出。基本知识采取讲授法、角色扮演、游戏教学法来进行。技能操作则采取演示法、视频观摩、角色扮演来进行。对于重难点的突破，则采取精讲、归纳、图片展示、观看录像、教师示教、学生回示、回示后的评价等，全方位的刺激，以加深理解。
五、学法指导
在进行学法指导的时候，要充分激发学生自主学习的潜能，督促指导学生多观察、善归纳、多模仿、勤动手。记不住的、理解不了的先做，在做中去领悟，在做中去体验学习的愉悦感和成就感。
六、教学资源
教学资源包括：网络、多媒体设施、课件、理实一体化教室、基础护理多功能操作系统、教材、教案、皮内注射的所有用物、摄像机、照相机。
七、教学过程
1.导入新课（7分钟）。①设置问题，提问学生，检查自主学习的情况。置问题：青霉素有什么不良反应？在药疗原则中，对于容易引起过敏反应的药物，我们在使用之前要做什么？让学生从已知的领域平稳地过渡到未知的领域，慢慢接近主题。③接下来播放一段骇人听闻的青霉素过敏性休克的视频，提问学生刚才视频里发生了什么事情，为什么会发生？把学生的情绪、注意力完全吸引到新内容的学习上来，从而拉开新课的序幕。④陈述学习目标，告知学生本次课的内容、重点和难点。
2.讲授新课（27分钟）。①用10分钟时间讲述青霉素过敏反应的机理和过敏反应的预防，配合形象的幻灯图片和不断地板书刺激。②用角色扮演的方式，以一个护士的身份，按照临床治疗护士的工作过程，从评估、计划到实施、评价的步骤，用20分钟的时间边讲边做青霉素过敏试验的方法。对于皮试结果的判断，除了清晰地讲述、形象的图片和板书刺激以外，为了加深印象，要求学生在自己前臂掌侧下段画直径是1cm、1.5cm、大小的皮丘。让学生把这些大小的皮丘牢牢记在脑子里，因为在临床上观察皮丘大小护士不是用量具而是用眼睛。③板书，进行课中小结，强化重点，突破难点。
3.第二节课（45分钟）。①用案例教学法，给学生讲述教师在临床上亲身经历的一个典型的青霉素过敏性休克的案例，把学生的注意力再次吸引到课堂上来。通过这个案例用23分钟精讲青霉素过敏反应的临床表现，发生过敏性休克的急救措施，并将过敏性休克的急救步骤板书在黑板上。然后以击鼓传花、盲人摸象、或者抛绣球等方式请学生按抢救的顺序一一说出抢救的步骤，或者描述过敏性休克的临床表现，说错不扣分，说对奖励一次平时成绩，再次把课堂气氛推向。②板书，再次进行小结，强化重点和难点。然后请学生提问，教师答疑。③对于基本技能的练习则采取课堂做一做（15分钟）：出示一个典型案例：患者：男，11岁，化脓性扁桃体炎。医嘱：pnc80万，im，q12h。你作为一个治疗护士怎样用160万u一支的青霉素配制一管皮试液？皮试前你怎么去完成评估？皮试后你怎么去和患儿沟通交流？设计三个临床小情景，分别请4个同学通过角色扮演来完成，其余学生在下面关注或者做场外指导，然后师生共同点评。④对于基本知识的练习则采取课中练一练、考一考：做6道和资格考试有关的题，检查学生基本知识的掌握情况。⑤布置作业，课后完成网上作业。思考一个问题：还有哪些药物要做皮试？引出下次课题，布置预习内容。本次课到此结束。
八、教学反思
建构主义教学理念，提倡在教师指导下，以学生为中心，能充分发挥学生的主观能动性，培养学生的自学能力，从而达到教学的最终目的，使学生学会学习的方法，而不仅仅是单纯的书面知识[3]。在这一理念的指导下，我们要遵循教师引领、学生自主的原则，摒弃单纯灌输、枯燥填鸭，采用灵活多样、双向互动的教学方法，把更多的时间和舞台留给学生。从教学设计、备课到实施都尽可能地让学生全程参与，课堂不再是教师的孤军作战，而是师生共同参与、共同分享，相得益彰。另外，我们还要充分利用现代化教育技术手段和数字化资源来进行课堂教学设计。利用多媒体、网络、理实一体化的教室和数码器材搭建课堂教学平台，营造立体、丰满、形象、直观的教学氛围，用强大的气场来激发学生的学习兴趣，吸引他们的注意力，增强课堂教学的感染力和冲击力。在进行教学设计时，要敢于大胆地整合教学内容，把基本知识的教学和技能操作的教学融会贯通。精心设计教学情景，在课堂设病床，在床边学操作，做到教中做、做中学，也体现了“教学做”一体化的职教理念。
这两节课由于教师和学生精心准备，积极投入，取得了较好的教学效果，达到了预期的目标。与传统教学模式相比，运用建构主义理论开展教学具有明显的优势，有助于护士生提高动手能力、沟通能力、自主学习能力、临床思维能力和评判性思维能力等多种非技术能力，对提高护士生的综合能力及在今后工作中的竞争力大有帮助[4]。
当然，我们也应注意到教学模式的改革，对于教师本身也提出了更高的要求。课下有一些学生反应他们习惯了传统的灌输式教学方式，对新的教学方法不适应，认为搜集的信息量大、耗时多增加了他们的学习负担[5]。因此在今后的教学中，教师应从关注“教师教什么”转变到“学生学什么”，根据教学目标、教学内容，以及学生水平等因素的差异，灵活运用多种教学方法，全方位、多角度地帮助学生提高学习效果。
参考文献：
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[4]曾冬阳，袁爱华，李丹.基于建构主义理论指导下的情境教学模式研究[J].卫生职业教育，2010，28（21）：46-47.
中医学基础护理范文5
1.资料和方法
1.1研究对象
选取某校大专护理学专业二年级2个班的310名学生作为研究对象。其中男生24名，女生286名;年龄19~22(20.45±0.70)岁。
1.2教学方法
1.2.1教师课前准备
课前教师做好下列准备工作：①确定TBL的分组方式;②制订学习目标，选择课外学习资料，设计讨论的案例和问题，并完成教案的书写；③制订同级评分内容和学生自我评价内容，确定个人成绩的评分方式；④准备TBL的教学用物，包括个人测验卷、小组测验卷、小组牌号、答案牌（人3、(：、0、￡)、答题纸；⑤向学生介绍TBL教学流程及其优点，鼓励其转变学习观念。
1.2.2TBL分组
根据TBL小组人数的要求（一般5?7名一组)和现有教室座位的特点(5个固定座位连为一排），确定每个小组5名学生。为方便组员面对面环绕讨论，座位安排采取前后排座位2+3名、3+2名的方式。采用问卷调査了解学生的基本情况和素质能力，包括学习态度、改变传统被动学习方式的意愿、对人与社会问题的分析能力、自学能力、沟通能力5个方面，每项1~5分，1为很差,2为较差，3为一般，4为较好，5为很好，根据得分进行高至低排序。如1班分为24组，则按照1、2……24、24、23……1、1、2……24如此循环的方式，将学生分为24个小组，使各组学生素质能力尽量相近。每组由组员共同协商，选定1名组长，负责组织成员进行自学活动。
1.2.3 教学设计
本学期护理伦理学总学时为20学时，选取其中的临终关怀伦理、安乐死伦理共4个学时，进行TBL教学模式的尝试。授课教师提前一周发放相关的学习金料和讨论案例，并告知下节课的自学目标和纲要，要求正式上课前组内成员根据案例和学习纲要进行自学活动。例如讨论案例1:面临我国临终关怀发展的种种困境，你认为哪项（提供选项）是需要解决的问题？为什么？如何解决？然后，由各小组进行自主讨论，最终做出选择，并写出原因和具体的解决方案。再如讨论案例2:提供1名晚期肝癌患者的病例，小组成员针对是否给予其安乐死或临终关怀进行讨论和辩论。在课堂上主要进行个人测验、小组测验、小组应用性测验及教师点评，每次课时2学时，具体安排见表1。
1.2.4评分方式
TBL课程结束后，学生对组内成员进行4个方面的同级评分，包括课前参与小组预习的积极程度、学习态度、课堂参与小组活动的表现、对小组的贡献程度。共分5个等级，各等级分值为23、24、25、26、27分。每名学生只对小组其他4名成员进行评价，不进行自评。每个人的同级评价得分为小组其他4名成员对自己评分的总和，介于92?108分之间。得分为92~95分表明参与度及对小组贡献程度很差，％?99分为较差，100分为一般，101?104分为较好，105?108分为很好。个人最终得分=个人测验的平均分+小组测验和小组应用性测验的平均分x个人同级评价％。
2.结果
2.1 TBL课前学生基本素质调査结果(表2)
2.2课堂测验得分情况
临终关怀伦理和安乐死伦理这2个单元的小组应用性测验得分分别为(52,72±2.00)分和（52.94±2.14)分。课堂个人测验和小组测验得分情况见表3。2.3同级评价得分情况同级评价得分为93-108(99.97土2.30)分。其中，92?95分14名(4.5%)，96?99分90名（29.0%)，100分103名（33.2%)，101?104分93名（30.0%),105?108分10名(3.2%)。
2.4个人最终得分情况
310名学生个人最终得分为75~94(84.83±3.37)分。其中，低于80分者14名(4.5%)，80~84分者117名（37.7%)，85?89分者156名（50.3%)，90?94分者23名(7.4%)。同级评价得分与个人最终得分的相关性相对较高(r=0.583,P=0.000)。2.5学生对TBL的看法在课程结束后，采用问卷调查学生对TBL的看法。结果显示，学生对TBL分组方式很满意者265名（85.5%)，一般者43名（13.9%)，不满意者2名（0.6%);对TBL学习效果很满意者200名（64.5%)，一般者96名（31.0%)，不满意者14名(4.5%)。两次TBL课前自学时间为5?180(45.81±13.45)min，181名（58.4%)学生认为可以接受并值得花费，129名(41.6%)学生认为业余时间花费多导致学习压力增大。在20学时的护理伦理课程中，希望TBL教学的学时数为0者有20名学生(6.5%)，2?4个学时者195名(62.9%)，6?8个学时者92名（29,7%)，多10个学时者3名（1.0%)。在TBL教学结束后，学生对自身能力的评价见表4。
3.讨论
3.1 TBL教学在护理伦理学课程中效果满意
学生通过自学，个人测验答对题数在60%左右，与其自评自学能力基本相符。对于同一道题目，经过小组测验的二次讨论,获得了更高（接近100%)的答对率，表明团队学习后学生能基本掌握该学习单元的要点。在小组应用性测验中，各小组学生能灵活运用论述观点，课堂发言气氛热烈，积极踊跃，取得理想的成绩。最终,个人总体得分平均分为84.83分，说明学生已能掌握该学习单元的重点和难点。与传统教学不同，TBL能及时对全体学生的学习效果进行过程评价，使教师及时了解学生的学习效果。另一方面，根据学生对TBL的评价，绝大部分学生对TBL的教学效果表示满意，认为在小组合作能力、学习主动性、评判性思维能力、学习态度、沟通能力等方面有了较大进步，这与国外研究者的报道一致，学生能更积极地应用所学知识[24]，并学会了如何进行团队协作来解决问题。
3.2 TBL教学中应注意的问题
3.2.1 课前充分了解学生的意愿和素质护理伦理学是一门实践性很强的人文课程，要学好这一门课，学生要积极主动思考问题，并能主动与他人讨论,需要具备较强的沟通能力；同时，学生对TBL的认可度是其能顺利开展的重要影响因素[6],TBL是目前较为新型的一种教学模式，如果学生思想保守、不愿意改变以往的“被动”学习方式，将会对TBL存在抵触情绪，从而影响学习效果。因此，课前了解学生接受TBL的意愿和基本素质尤为重要。在本次TBL教学实施前，以问卷调査的形式了解学生的基本情况，结果显示，95.5%的学生愿意改变传统的被动学习方式，其中66.1%的学生意愿强烈，学生在分析能力、学习态度、自学能力、沟通能力等方面的基本素质较好。针对这种现状，授课教师在TBL实施前深人了解不支持TBL的学生的想法，如有些学生质疑TBL的学习效果，担心小组成绩会影响个人成绩。为此，授课教师重点强调了TBL的优点，对学生进行心理疏导，解除其顾虑，减轻学生的抵抗心理。TBL正式实行后，学生确实能积极配合教学，做好课前自习、课堂测验、积极进行小组讨论。但需注意的是，有41.6%的学生认为TBL需要花费较多时间而压力较大，62.9%的学生希望TBL学时控制在2?4个学时。这可能是由于学生刚从传统的被动学习进行新的转变，授课教师可根据学生的接受程度和教学内容，选择适合的学习单元进行TBL教学，让学生有逐步适应的过程。
3.2.2科学地进行学生分组
TBL非常注重团队的合作，团队成员的组成方式是影响TBL学习效果的重要因素，要体现公平公正和学生间互助的原则。因此，在本次TBL教学实施前，先采用问卷调查的方式，评估学生的基本素质能力，根据评估结果，在分组时按照优生和差生互补原则均匀分配，绝大部分学生.很满意该分铒方式，对小组有较强的“归属感”，能积极参与小组的学习讨论，在实施TBL过程中，没有成员要求更换小组。
3.2.3合理地安排课堂内容和时间由于每个学习单元只有2个学时，在课堂教学时，个人测验、小组测验和小组应用性测验的内容、题型和题量应慎重选择。在内容上，既要能涵盖该单元基础知识的要点，又能让学生进行小组讨论、反映学习重点和难点。此外，还必须考虑测验或讨论的内容能在规定时间内完成。在本次TBL教学中，授课教师对各教学环节的时间安排紧密，未出现拖堂、遗漏教学内容的现象。
3.2.4采取措施提高学生的参与度在实施TBL教学时，学生在小组中的参与度对于TBL的实施及学习效果至关重要D为此，我们通过以下3方面的措施，提高学生的参与度。首先，提高个人在小组活动中的得分比例。在学生个人最终得分的分值比例上，个人得分占10%，小组活动得分占90%，以此提示个人要重视参与小组活动。
只需个别学生回答问题，其他学生无机会答题，无形中降低了学习兴趣而使得参与度较低。而TBL的同级评价体现的是个人在小组活动中的贡献程度，它可激励个人参与团队的讨论活动，还可解除很多学生的顾虑，如优生担心团队得分较低时影响自己的成绩，或因其他同学不认真参与而自己要背负沉重的小组作业。本次同级评价得分显示，仅有4.5%的学生参与度很差；同级评价得分与学生的最终得分相关(r=0.583)，能真实体现每一名小组成员的学习付出和收获。第三，增加学生自学时间的比例。在课余和课堂时间分配下，学生学习时间与教师授课时间的比例有很大改变。课前完全由学生自学，课堂上学生参与自主学习时间约为70min,占87.5%，而教师除了引导各环节有序进行外，重点点评lOmin,占12.5%。根据课程的实际情况，学生的自学时间和教师教学时间的比例可进行相应调整，但最终要体现以学生学习为中心，教师引导为辅。
3.3 TBL对教师的挑战
中医学基础护理范文6
Abstract： Purpose: To study the relevant problems existing in the basic medical science courses in nursing profession; Method: Analyzing the direct relation of curriculum setting and the studying of late-stage clinical courses and clinical work; Result: There are shortages in distribution of teaching hours, selection of material, educational background and teaching method of teachers; Conclusion: Further improvement of curriculum setting in nursing profession.
关键词： 护理专业；基础医学课程；课程设置
Key words： nursing profession；basic medical course；curriculum setting
中图分类号：G71文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）02-0271-02
0引言
基础医学课程主要阐述了人体正常和出现异常时的形态、结构、功能，为疾病的诊断、防治和康复等提供基本理论、基本知识、基本技能的支持。是护理及医学相关专业的基础课程，是学习护理专业临床课程的先期课程，其开设的合适与否直接影响到护生对临床课程的理论学习和实践技能。我校的实际情况是，护理专业基础医学课程共开设：解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病原生物学与免疫学、病理、药理学7门课程。
在课程设置与安排上，受以往的教育思想、教育理念影响，对课程及内容选择、安排顺序，形成的课程方案与过去中专学校时无明显变化，对目前的教学有着重要的影响。笔者认为护理专业医学基础课程在课程设置与安排过程中存在一些问题，现叙述如下。
1护理专业基础医学课程的学时分配问题
任何一次课程改革，都存在着一个共性的问题，即各学科教师都认为自己担任的科目重要，要求增加学时，造成各个学科课时比例分配不合理。所以制定现代化的新型课程体系，如何科学合理分配学时，应作为一条重要原则。按照每门学科对人才培养目标所起的独特作用，来合理的进行学时分配。
我校三年制专科护理专业的基础医学课程占总学时的21.1%，对于学时的分配，是基础医学教学中最有争议的一个问题。学科不同的教师他们的观点不一样。基础医学的教师认为应增加基础医学学时。护理专业的临床医学教师认为应维持现状。但是我校受调查66%的06级学生（121人）认为基础医学学时需要增加。我校成人教育学生（在职医院护理工作者）104人，61%的人认为：基础医学课程内容太多，难学而意义不大。
2护理专业基础医学课程使用教材的问题
护理专业在过去使用的是 “供医学、护理、口腔等专业使用”字样的书籍，目前选择的教材范围缩小，但护理专业开设的7门课程中5门基础医学课程选用的教科书是供临床医学专业使用的。护理学需要改编现有的基础医学教材，使其更适用于护理专业，以避免医学模式阻碍护理专业的发展。我校已意识到了没有护理专业的基础医学教材所出现的问题，于是发现一些较大的书店的医学专柜，都有各式各样的供护理专业使用的基础医学书籍，但真的选用时还得谨慎抉择。因此，目前还没有做出新的行动。
3护理专业基础医学课程教师的问题
我校护理教育的基础医学老师几乎都受过医学教育，他们既教授护理专业的学生也教授其他医学专业的学生，甚至不同专业在同一课堂讲课，我们了解到只有协和医学院和复旦大学等少数学校的护理学院才有专门给护理学生上基础医学课的教师。虽然绝大多数教师在自己的专业领域具有深厚的知识功底，但是将护理专业学生基础医学知识与护理实践相联系差距较大，使学生的学习与实践相脱节。
4护理专业基础医学课程的其他问题
4.1 教学方法存在的问题在我国教育教学改革后，少数院校基础医学的教学模式由单一的分科课程向综合课程转变。在此期间，有的学校按系统讲课，但是，在同一系统频繁更换不同教研室的教师，使得学生既要被动接受老师讲授的内容，在书本上跳来跳去,又要被迫习惯于不同面孔和不同教学风格的老师,教师的主导作用和学生的主体作用均不能很好体现,而且这种教学方法也主要限于七年制以上，教学效果也有待时间认定。更何况高职高专缺乏人力、物力等支持，学生层次、学制也受到一定制约，教师授课仍然是“自由发挥”。
4.2 授课内容缺乏指导的问题在护理专业领域没有对于基础医学所要教的内容质量、难易程度进行指导。教师们认为正是基于教学的广度和深度缺少指导，对于教学内容的深浅难以把握。他们只有根据自己的对护理专业课程教学的实践、理解来选择课程内容，实际上应根据学生在临床上需要来确定教学内容。
4.3 理论联系实际的问题理论不能联系实际是众多院校都存在的普遍问题，尤其在高职高专具有较强实践技能是人才培养的主要目标，但在学习基础医学的过程中，很多学生认为基础医学课程难学,教师也觉得基础医学难教。药理学、病理学是最能理论联系实际的课程，但是也是最难把握的课程。护生在基础医学上所花的学习时间较多。但学生在基础医学课程学习完以后，大多不能把基础医学知识和护理实践相联系，难以利用所学知识去解释临床上遇到的实际问题。加之许多教师教学任务重，到临床实践的机会极少，执业资格限制等问题，也很难把基础医学知识与护理实践相结合。为此，在所学的教材中加入基础医学和实践相关的例子以及与其他医学相关的专业内容，供教师们共同探讨如何理论联系实际不失为一个好的办法。但目前还没有较为合适的教材供高职高专护理专业学生使用，学生学习时不能把基础医学与疾病联系起来，便认为基础医学与护理关系不大。
基础医学与理论联系实际的重担压在教师身上，需要教师有大量可供选择的基础知识，而且还需有深厚的临床背景，正所谓临床教师基础医学知识较薄弱，基础医学教师临床知识技能不足。
4.4 护理专业考试的问题护理专业执业资格考试中，并不直接考试与基础医学的相关题目，这是一个非常敏感的话题，但至少也是学生认为基础医学课程与护理专业无多大关系的思想根源之一。以上是现阶段我校高职高专护理专业基础课程教学过程中存在的一些问题，据了解全国许多类似学校也有较为相似的问题。针对这些问题的解决方法还有待各校根据自身具体情况进行分析和论证。我校护理专业采取何种课程安排的方式，以满足护理专业特色而又有别于其它医学专业基础医学知识的学习，还有待于更加深入的研究和探讨。
参考文献：
[1]张会君，李红玉，刘涛.护理本科教学中“以器官系统为中心”的基础医学课程设置[J].中国护理管理，2006，6（6）:18-19.
[2]彭玉高，秦索娜.高职高专护理专业课程设置的探讨[J].中华护理教育，2006，4（3）:165-166.
