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高危职业医疗保险范文1
太平人寿――安享太平意外伤害保障计划
该产品交费15年就可以享受20年或25年的保障,一改市场上多以一年期形式出现的意外险,满足了客户长期意外保障的需求。该产品保障全面,覆盖意外身故、意外残疾、意外烧烫伤;满期返还所交保费,此外该产品还具有保费增值功能,无论是否出险客户都能得到一笔10%所交保费的额外收益。
投保方式:电话确认,无需体检,保单快递上门
投保年龄:出生满30天至55周岁
缴费年限:15年
保障年限:20年/25年
保险责任 保险金额(元)
因非意外导致身故 可拿回已交保费110%
因意外导致身故 可获得50万保险金
如果发生意外导致残疾或者发生烧烫伤 按照残疾等级或者烧烫伤等级
获得相应保障+之前所交全部保费的110%
昆仑健康――吉祥年综合意外伤害保险
该产品保险责任包括意外残疾保险金、意外身故保险金、航空意外残疾保险金、航空意外身故保险金、意外医疗保险金、意外住院津贴保险金和救护车费用保险金,累计保额高达51.56万元。拥有以上保障只需100元,且是意外医疗保险金、意外住院津贴保险金和救护车费用保险金的独特组合。
投保年龄:18―60周岁之间身体健康者
保险期间:一年
交费方式:一次交清
保险责任 保险金额(元)
意外伤害 10万
客运 飞机 50万(保额10万+额外40万)
交通工具 火车/地铁/轻轨 10万
乘客 轮船 10万
意外伤害 汽车 10万
意外医疗(100元免赔,100%赔付) 1万
意外住院津贴(全年最多3600元) 20元/天
救护车费用保险金(全年最多2000元) 300元/次
平安财险――一路平安综合意外险(网销版)
该产品可选用电子保单方式,适用人群为商务人士、销售人员、上班一族,包含的保险责任为高额航空意外、普通意外伤害(意外身故、残疾)、意外医疗、意外住院护理津贴。
保险期限:1年
份数:1份,多投无效
被保险人年龄:16―65周岁
被保险人职业等级:1-3级。(被保险人仅限1-3类职业人员。若被保险人从事4类及4类以上职业或拒保职业发生意外事故,不属于保险责任范围。)
保险责任 保险金额(元)
意外身故、残疾、烧烫伤 10万
意外伤害医疗(100元免赔,100%赔付) 1万
意外住院护理津贴(以90天为限) 50元/天
飞机意外伤害 50万
华泰财险――“金领人生”综合意外伤害保险
适用人群:需要高额意外保障的商旅人士、市场销售人员等人群购买
保险责任:保障被保险人因意外伤害导致身故、残疾及因治疗而花费的合理必要的医疗费用
保险期限:1年
被保险人年龄:18―65周岁
保险责任 保险金额(元)
人身意外身故/残疾保险金 50万
附加意外伤害医疗保险(0免赔,100%赔付) 5万
交通工具意外 航空意外伤害 200万
身故/ 火车意外伤害(含地铁和轻轨) 50万
残疾保险金 轮船意外伤害 50万
汽车意外伤害(合法商业运营的客运汽车,含电车、出租车) 50万
医疗费用 5万
保险专家提醒
购买意外险,需要注意一些限制环节,以免因为歧义引发不必要的争议。
首先,需要注意意外险的时间限制。例如:自意外事故发生之日起,多少天内导致的身故、伤残和医疗费用,保险公司承担赔偿责任。目前,至少不同的保险公司有3个不同的时间限制,分别是90天、180天和12个月。大部分的保险公司更多的是采用了180天作为一个时间限制。时间限制对于投保人而言,越是长期越是有利。
其次,需要注意意外险的地域限制。意外保险并非没有地域限制,不同的地域限制(如国内和国外、境外等)会直接影响到费率的高低,所以在选择意外保险时,对于地域的选择需要引起一定的关注。
最后,要关注意外险的医疗费用的限制。大部分的公司在医疗费用的定义一般都是社保范围内的医疗费用,目前已经有部分保险公司的更新产品中,已经对这个社保范围内的医疗费用进行了突破。在一起比较严重的意外事故中,可能比较昂贵的医疗费用的产生就是在社保范围以外的一些自费医疗费用的支出。
高危职业医疗保险范文2
关键词:社区居民;健康管理;需求;调查
健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。其核心内容医疗保险机构通过对其医疗保险客户(包括疾病患者或高危人群)开展系统的健康管理,达到有效控制疾病的发生或发展,显著降低出险概率和实际医疗支出,从而减少医疗保险赔付损失的目的[1-2]。与此同时,慢性非传染性疾病已成为严重危害我国人民健康和社会经济发展的主要公共卫生问题。因此,对社区居民尤其是慢性病患者或高危人群进行健康管理显得尤为重要。本文通过对佛山顺德区乐从镇社区居民的健康管理服务需求进行调查和分析,为建立社区居民健康管理模式奠定基础,为提高社区居民健康状况提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究设计为横断面研究(Cross-Sectional Study)。在同一时间截点(2014年6月~8月),采用典型抽样的方式对佛山市顺德区乐从镇社区居住1年以上的年龄在18~75周岁的常住居民(包括佛山市户籍和非佛山市户籍)作为研究对象。
1.2方法 使用统一的调查问卷来收集调查对象的资料。在整体调查实施前进行小范围的预调查,以考核调查表的信度和效度并及时发现调查过程中可能出现的问题。跟相关主管部门沟通协调后,由经过专门培训的调查员对研究对象进行面对面调查。调查前,研究者向调查对象详细讲解调查的目的、意义和各项指标的回答要求,以期得到被调查者的充分配合。
调查的主要内容包括:①个人基本情况:包括居民性别、年龄、户籍地、职业、婚姻状况、文化程度、家庭医疗保健费用支出;②个人健康信息:包括亚健康状况、慢性病患病情况、吸烟史、饮酒史、生活方式等;③对健康管理的认知:包括对慢性病健康管理模式的认知情况,关注的健康知识等;④对健康管理的需求:包括对基本医疗保健设施的需求、对基本医疗保健服务的需求、对健康管理知识的需求、对健康管理服务的需求等。
1.3统计分析 全部数据的统计分析均采用SPSS 16.0统计分析软件完成,检验水准α定为0.05。对计量资料采用(x±s)进行统计描述,组间比较采用t检验,计数资料采用率(%)进行描述,组间比较采用χ2检验;采用描述性分析方法对社区居民健康管理服务需求及社会学特征进行分析。
2 结果
2.1基本情况 共发放调查问卷1300份,收回合格问卷1238份,问卷有效回收率95.23%,参与调查的社区居民中男、女性别比为0.79:1;居民年龄18~75岁,平均年龄(51.59±15.26)岁;大多数人为已婚,占75.04%;佛山市户籍与非佛山市户籍约各占1/2;文化程度分布中,初中至大专学历人数最多,占77.39%;每月医疗保健支出费用主要集中在100元以下,占82.95%;职业分布中企业/公司员工、个体工商业、工厂/建筑/服务行业人员所占比例最大,共占80.05%。
2.2 社区居民对健康管理服务的需求分析
2.2.1 社区居民对基本医疗设施及服务的需求分析 全部被调查居民中,希望健康管理服务提供方能够提供的基本医疗保健设施在8项以上者,有663人,占53.55%;而居民认为健康管理服务提供方最应当具备的基本医疗保健设施前5位依次为:急救设备(89.98%)、常规检验设备(87.96%)、血压计(87.00%)、血糖仪(81.02%)、氧气袋(75.04%)。居民希望健康管理服务提供方能够提供的基本医疗保健服务项目在8项以上者,有589人,占47.58%;而居民认为健康管理服务提供方最应当提供的基本医疗保健服务项目的前5位依次为:常见病诊治(87.96%)、急救(87.00%)、医疗咨询及保健知识(66.96%)、饮食指导(65.99%)、个人健康档案建立(53.96%)。见表1。
2.2.2社区居民对健康服务模式的需求分析 有52.02%的社区居民希望采用个体健康管理的模式来享受健康管理服务,其次有34.01%的社区居民希望采用家庭健康管理的模式来享受健康管理服务,生活型社区健康管理模式和功能型社区健康管理模式选择的社区居民人数相对较少,分别为7.03%和5.01%。见表2。
2.2.3社区居民对健康管理服务收费的需求分析 对表示愿意付费的633人进一步调查,结果显示,有525人(82.94%)可接受的收费水平为
3 讨论
社区健康管理是指在限定的区域内,以需求为导向,维持和促进群体和整个社区的健康,主要包括在社区设立健康体检、健康评估、健康教育、健康促进,健康干预和指导等服务内容,做好健康宣教、居民的健康档案、慢病的管理、妇幼保健、儿童预防接种、公共突发疫情的控制等等[3-4]。长期以来,医学防治脱节,医疗服务系统过度注重诊断和治疗,医学研究的主要精力放在了疾病病因、发病机制、诊疗方案以及高科技诊疗手段的探索方面。而完全忽视了人们最需要的不是主要为不健康的患者服务的昂贵的"诊断和治疗"系统,我们迫切需要的是健康维护和管理系统。
从调查中我们发现社区居民对健康管理服务有较大的需求,希望健康管理服务提供方能够提供的基本医疗保健设施在8项以上者,有663人,占53.55%。居民认为健康管理服务提供方最应当具备的基本医疗保健设施前5位依次为:急救设备(89.98%)、常规检验设备(87.96%)、血压计(87.00%)、血糖仪(81.02%)、氧气袋(75.04%)。居民希望健康管理服务提供方能够提供的基本医疗保健服务项目在8项以上者,有589人,占47.58%;而居民认为健康管理服务提供方最应当提供的基本医疗保健服务项目的前5位依次为:常见病诊治(87.96%)、急救(87.00%)、医疗咨询及保健知识(66.96%)、饮食指导(65.99%)、个人健康档案建立(53.96%)。社区卫生服务心可利用其贴近社区居民的优势,发挥主动性,积极为社区居民提供其所需的健康教育、健康体检、健康咨询和指导等服务,使其更易获得所需的健康知识,不断提高社区居民的健康素养。
调查还发现,有52.02%的社区居民希望采用个体健康管理的模式来享受健康管理服务,其次有34.01%的社区居民希望采用家庭健康管理的模式来享受健康管理服务。对社区居民对健康管理服务收费的需求分析发现,有525人(82.94%)可接受的收费水平为
参考文献:
[1]俞慧群,张雅芳,黄冬梅,等. 上海市某社区老龄化人群健康管理模式的探索[J]. 职业与健康,2015,31(9):1245-1248.
[2]高瑛. 健康管理对老年慢性高血压预后的影响[J]. 职业卫生与病伤,2014,29(4):277-278.
[3]卢武红,王淑霞,姚华,等. 大型综合性医院开展健康管理学科建设的模式探讨[J]. 中华健康管理学杂志,2014,8(4):278-279.
高危职业医疗保险范文3
【关键词】农村;眼科;住院患者;护理
随着经济的发展、医疗条件的改善、农村医疗保险制度的落实,农民眼科住院患者也逐渐增加;加之社会的老龄化,老年人在眼科住院患者中也不断增加;于是伴之而来的住院患者的安全管理,必须已引起我们的高度关注,为防范意外事件的发生、杜绝医疗事故、减少医患纠纷,加强住院患者的安全管理,成为医院管理最重视的工作之一。
1眼科住院患者存在的安全隐患
1.1疾病安全隐患由于大部分农民老年患者均存在不同程度的视力障碍,眼科疾病如白内障、青光眼、视网膜剥离等均可引起视力下降,视物不清,视野缩小,对比觉降低,暗适应能力下降,术眼敷料包扎患者行动不便;而且眼科检查大多在暗室中进行,眼部许多精细检查都要通过裂隙灯、检眼镜在暗室内进行。为有利于检查,暗室内光线较暗,加上患者对环境陌生以及视力障碍,没有适应暗室环境就接受检查,易发生碰撞及跌倒事件。
1.2环境安全隐患老年人由于身体机能的衰退,反应迟钝,记忆力下降,分辨能力差,视力模糊、身体移动和平衡能力减退。眼病患者的特殊性,限制了他对环境的适应能力,环境对其也产生重大影响。如走廊路滑、厕所潮湿、无扶手,路障多,照明设施不完善等。使患者在行走过程中易跌倒。
1.3护理人员安全隐患医院人力资源的缺乏,质量管理体系的不健全,管理制度的不完善,护士综合素质偏低。对患者的安全管理的重要性缺乏认识,没有预见性。处理、应急能力差,很难在与患者沟通的过程中,发现潜在的安全问题,无法进行针对性的指导。
2加强眼科护理安全的对策
由于护理专业化的进程不断发展与完善,以及公众对护理需求的不断增加,护理人员的角色及功能范围已在扩大,需要制定或更新有关的护理管理,使护士能够在新的条件下承担新的角色,实施新的功能。因此,我们应从以下几个方面提高管理意识和素质。
2.1做好入院的评估在患者入院后,要求我们责任护士要进行全面、认真的评估,了解既往史,以确定存在有安全及潜在安全问题的高危人群,以便于护士在巡视患者的过程中做到心中有数,观察有重点,预防有措施,避免工作中的盲目性
2.2把好关键过程管理强化护理工作的过程管理,例如,碰伤防护措施把好健康教育关;入院时带领患者熟悉住院环境,指导患者进行自护能力训练,提高病人自护能力;跌倒、坠床的防护措施把好基础护理关;指导患者穿合适的鞋子,防滑,裤子不要过长;教会患者正确使用床挡,呼叫器;对于手术患者把好围手术期护理关,正确使用腕带,做好标识,告知患者术后应注意的有关事项,防止碰伤术眼;对使用扩瞳及缩瞳剂的患者,做好用药知识宣教关:点眼时防止损伤角膜,压迫泪囊防止全身吸收引起不良反应,视力模糊时,尽可能减少活动,必须时要有人陪同。
2.3加强护理人员的培训加强防范意识的教育,使每个护士自觉建立防范的安全理念,并做好相应的防护措施来保证患者的安全。从职业道德和法律的角度,规范护士的行为,督促业务学习,拓宽护理人员知识面,掌握相关的法律法规知识。培养护士的预见性,提高护士发现问题、解决问题的能力,牢固树立患者安全管理是护理质量管理永恒的主题。
2.4改善环境保持地面干燥,可在光滑地面设置防滑垫,走廊、洗手间设置把手,照明设施完好。
总之,患者住院期间的安全问题时有发生,且后果严重。通过对高危人群正确评估,强化安全管理,采取有效的措施。减少了护理安全事件的发生。
参考文献
[1]王苏娜.医院预防住院患者跌倒的方法[J].中华护理杂志,2003.
[2]马丽娜.加强眼科病人安全防护[J].护理管理杂志,2008.
高危职业医疗保险范文4
一是突出农民工参加社会保险问题。
一是强制性参加工伤保险。二是创造条件参加医疗保险。三是积极探索参加养老保险。
二是突出解决农民工就业培训和服务问题。
一要切实加强农民工职业技能培训,采用“定向培训”、“订单培训”的形势,提高农民工就业和适岗能力。二要规范劳动力市场,公开公益职介机构,为农民工提供免费的职业指导、职业介绍、岗位信息和政策咨询等基本就业服务。三要鼓励返乡农民工自主创业,加强对返乡农民工的创业培训和创业指导,引导返乡农民工因地制宜,发挥特长,找准创业路子,实现自主创业。
三是突出解决农民工工资拖欠和偏低问题。
一要规范农民工工资支付行为。要严格按照《省工资支付条例》的有关规定,规范用工单位工资支付行为,保障农民工的劳动报酬权。二要加强农民工工资管理。特别是规模以下非公企业、小企业要作为一个重点来抓。认真抓好最低工资标准的执行落实,在农民工比较集中的行业和区域,积极推行工资集体协商制度,促进农民工工资合理增长,督促用工单位落实职工休息休假的规定。
四是突出解决用工管理和职业安全卫生工作方面问题。
一要加强劳动合同签订,提高劳动合同签订率;二要为农民工提供良好的安全生产环境,以建筑、机械加工行业为重点,严格执行三同时制度,强制性落实高危行业农民工持证上岗,加强职业病预防。三要保证食品安全,保障农民工饮食安全。
五是突出改善对农民工的公共服务工作。
高危职业医疗保险范文5
健康量化管理服务模式的过程是通过健康信息收集,早期发现健康危险因素;健康评估,提供个性化的健康危险因素评价;健康危险因素干预,通过规范化的服务和个体化的督导,使健康计划变成服务对象的实际行动。核心是“能量平衡、有效运动、量化管理” [1],应用能量监测仪和饮食运动管理软件技术,对参与者进行个性化健康指导。在病因治疗的同时合理用药,体现健康促进的诊疗管理服务模式。它贯彻了战略前移、健康促进、引导自我管理的方针,让管理对象知道吃什么、吃多少、怎么吃,知道怎么活动、活动多少时间,实现知行果的循环,逐步改变不良的生活方式,达到促进健康、减少疾病,同时节省医疗资源,降低就医成本的目的。能量平衡量化管理的健康管理模式在苏州已经逐步开展,部分社区的实施情况报告如下。
1 现状分析
慢性病严重影响我国劳动力人口健康,而这种与生活方式相关的高血压、糖尿病、心脑血管等慢性病多为终身性疾病,造成的疾病负担巨大。面临如此严峻的形势,必须要采取措施立即行动起来对慢性病实施干预。基于大量的防治实践,专家们锁定慢性病防治的关键点是“3个环节”和“3个人群”。“3个环节”即控制危险因素、早诊早治、规范管理;“3个人群”即一般人群、高危人群、患病人群[2]。这也是目前开展健康量化管理的背景、途径和目的。
1.1 年龄与性别分布
2008年1―6月,在社区慢性病量化管理的人群中,男性和女性的比例大致相等。随着年龄的增加,患有慢性病的人数呈上升趋势。21~60岁人群所占比例为42.76%,60岁以上的人群所占比例为57.24%(表1)。
表1 苏州部分社区参加量化管理人群的年龄性别分布
1.2 病种分布
病种以高血压和糖尿病为主(表2)。
表2 苏州部分社区参加量化管理人群的病种分布
2 存在问题
2.1 缺少与健康管理模式相配套的卫生管理政策和体制环境
健康管理模式已经推出了好几年,但一直没能真正运用,主要原因一是这种非药物治疗的方法没有被列为治疗项目不能收费,还要社区自身投资买仪器,用仪器,卫生机构的积极性不高;二是病人对参与管理之后所产生的检查费用支出亦不情愿,病人的积极性也不高。
2.2 社区居民预防意识不强
居民中存在很多不健康的生活方式如吸烟、膳食不合理、缺少体育运动等,同时对慢性病缺乏最基本的了解和防范措施,习惯患病后到大医院找医生,不信任社区医生,愿意花钱“买药”,不情愿花钱“买健康”。社区医生被动找病人,求病人,等病人上门。大部分居民认为社区医疗还是诊断和治疗,不了解社区卫生服务预防保健的特色。
2.3 财政经费和人才不足
目前实行的差额拨款制度经常让社区卫生服务中心的运转显得捉襟见肘,用于慢性病防治和健康管理的经费就更加力不从心。目前社区卫生服务中心总体上人员结构老化,专业水平较低,特别是全科医生存在不小的差距,而健康管理涉及预防医学、临床医学、社会科学、心理学和营养学等。虽然国家已经开始健康管理师的职业培训,但是这类人才还是相对匮乏,也缺少把人才引进社区、留在社区、为老百姓服务的机制。
3 对策
3.1 制定有利于健康管理服务体系的政策和法规
由于健康管理是一项预防性、全局性、社会性的系统工程,应当引起政府重视,需要有一个统一的行政力量干预和支持才能推进和规范健康管理事业的发展。目前社区医疗卫生服务始终定位于医疗,致使预防、保健、康复、健康教育服务等功能严重弱化,实施以健康管理为中心的社区医疗卫生服务体系,政府各级管理者需要加强宣传力度,明确将社区医疗卫生服务定位于以预防保健为主的综合,以维护居民的健康为服务宗旨,落实社区医疗服务预防保健“六位一体”的基本职能,使得社区预防保健功能深入人心。
3.2 创新医保费用管理模式
尽快研究医保制度的转型,从目前所实行的事后支付医疗费用的单病医疗保险发展到防治结合健康保险[3]。尚未患病和亚健康的人把个人账户内积累的资金用于健康管理,鼓励患者对病因进行治疗,形成健康的生活方式。已经患有慢性病的人群,个人账户内专有资金用于健康管理,改变其不良生活方式,降低危险因素,减少并发症,从而提高生活质量,相应的减少医疗费用。这样就解决了健康保险制度促进健康管理的普及,健康管理帮助化解医疗保险费用的控制问题,使医疗卫生重点从医院下移到社区,从根本上解决看病难、看病贵的问题。北京市卫生局和劳动社会保障局联合,从2005年5月开始,在城八区的社区卫生服务站开展知己健康管理服务的试点工作,为患有糖尿病、高血压的1 252名患者服务,取得了明显的效果。目前北京市政府明确将慢性非传染性疾病管理纳入公共卫生范畴,由政府“埋单”,这样就推动了这种新的慢性病管理模式更快地发展,保护了居民的健康,也使有限的社保基金发挥更好的效益成为可能。
3.3 社区加强宣传教育功能
以多种形式(如多媒体、印制宣传资料、个人经验座谈会等)对社区居民进行健康教育的动员、宣传、组织和培训,提高居民的健康意识和自我保健水平。帮助居民建立良好的疾病因果观和健康理念,引导居民在医疗消费上从被动付费治病转向主动增加健康投资,使个人和家庭建立健康的生活方式和生活习惯;加强对社区居民的健康筛查工作,提高慢性病发现率,对筛查结果进行分类管理,建立居民健康管理档案,利用管理软件进行动态管理,及时评估管理效果。不让一个病人“漏网”,并且锁定高危人群,做好早期发现、早期诊断、早期治疗。同时社区在不断完善自身卫生服务水平的同时,加强人才建设。
由于慢性病防治是一项任重而道远的工作,而建立以健康管理为中心的社区卫生服务体系更是一项系统的复杂的工程,在具体工作中出现了种种困难,遇到了层层阻力。而在目前社会对医疗服务需求增加,人民健康意识逐步增强的有利形势下,我们除了要积极采取合适的对策外,还应制定合理的战略措施,分阶段、分步骤、有计划、有重点地实施,逐步完善。可按居民不同层次的健康服务需要,实行健康分类管理。针对社区居民的特点,对社区大部分居民以开展多种形式的喜闻乐见的健康教育为主,逐步让其接受健康管理的理念和特点,主动参与进来。对健康意识较高的群众如高校教师、退休干部、公务员等,可率先实行健康量化管理,达到以点带面,重点人群带动非重点人群,少数人群带动大多数人群的效果,逐步建立覆盖全民的以健康管理为中心的社区医疗卫生服务体系。
由于健康管理在我国还在起步阶段,关于健康管理的系统理论和技术还有待于进一步的研究。总之,作为慢性病防治工作者,如何结合国家卫生政策,根据本地区人口学和疾病谱特点,使社区慢性病防治和健康管理模式走向一条可持续发展之路,仍然需要在实践中进一步探索。
4 参考文献
[1]王烨源,陈建勋,王汉亮,等.从源头上阻断“慢病”自然进程的《健康管理模式》[J].中国公共卫生管理,2007,23(2):123-127.
[2]张璐,孔灵芝.预防慢性病:一项至关重要的投资-世界卫生组织报告[J].中国慢性病预防与控制,2006,14(1):1-4.
高危职业医疗保险范文6
*市人民政府办公室《关于认真做好社会保障基金检查工作的紧急通知》(延政办发[20*]85号)下发以后,我县高度重视,立即召开专题会议进行了安排部署,责成由县人事和劳动社会保障局牵头,组织财政局、地税局、就业管理局、医保办、企业养老经办中心、机关事业养老办、农村养老办等有关部门,对全县20*年机关事业养老保险基金、城镇养老保险基金、农村养老保险基金、失业保险基金、医疗保险基金、工伤保险基金、生育保险基金工作进行了全面自查,现就自查情况总结报告如下:
20*年以来,我县坚持以科学发展观为指导,牢固树立以人为本的理念,进一步健全完善社会保障体系,全面落实“两个确保”政策,加强“三条保障线”的衔接工作,不断扩大失业、养老、工伤、生育、医疗等社会保险覆盖面
,完善管理制度,强化基金征缴与监管,全力提高社会保障能力和水平,推动了社会保障事业的全面、持续、协调、健康发展。
一、各项社会保险基金收支情况
(一)养老保险基金
1、企业职工养老保险基金。20*年,全县应参保2284人,实际参保2284人,参保率达100%。征缴保险基金765.11万元,收入户利息收入48.95万元,支出户利息收入0.02万元,共支出126.82万元。截止20*年6月30日,基金存储309.*万元,其中支出户存储2.45万元,收入户存储3*.6万元。
2、机关养老保险基金。20*年,全县参保1253人,其中合同制干部223人,合同制工人875人
,自收自支事业单位在职职工131人,离退休人员24人。应收保险基金266.53万元,实际收缴276.*万元,利息收入7.31万元,异地转移收入1.99万元。共支出40.11万元,其中支付离退休人员养老金39.97万元,异地转移支出0.096万元,退保0.044万元。经查,20*年底,全县机关养老保险基金结存1445.58万元,其中财政专户1300.31万元,基金收入户91.27万元,购买国债54万元。截止20*年6月30日,基金结存1640.19万元,其中财政专户1516.52万元,基金收入户89.93万元,支出户14.74万元,购买国债19万元。
3、农村养老保险基金。全县参加农村养老保险3346人
,共收缴保险费6.56万元,收缴工作已于2000年停止。截止20*年底,全县农村社会养老保险基金累计结余93.33万元,利息收入0.23万元,共有10人领保,领保金额为451.56元;有12人退保,退保金额4712.54元。经查,现存储基金93.08万元,其中财政专户存款92.64万元,支出户存款0.44万元。
(二)医疗保险基金
20*年,全县医疗保障应参保人数为8593人,实际参保人数为7803人
,参保率达91%。共征缴医疗保险基金780.62万元,其中个人帐户缴纳191.89万元,统筹基金缴纳474.52万元,大病互助基金缴纳114.21万元。支出医疗保险基金499.94万元,其中医疗保险统筹基金支出232.76万元,医疗保险个人帐户基金支出213.12万元,大病互助基金支出54.*万元。20*年结余基金280.68万元,利息收入6.73万元,累计结余基金996.9万元。截止20*年6月30日,全县医疗保险基金存储1533.25万元,其中收入户存款116.78万元,支出户存款45.54万元,财政专户存款1370.93万元。
(三)工伤保险基金
我县工伤保险启动于2004年。全县工伤保险应保人数1934人,实际参保人数1902人,参保率达98%。实际缴费基数1711.8万元。20*年,应收缴工伤保险基金10万元,实际收缴1.38万元,利息收入55元,累计结余1.46万元。截止20*年6月30日,共存储工伤保险基金2.9万元。
(四)生育保险基金
我县生育保险启动于2004年。全县生育保险应保人数5031人,实际缴费基数4849.2万元。20*年,应收缴生育保险基金17万元,实际收缴20万元,利息收入426元,共支出11.09万元,累计结余18.8万元,其中当年结余8.91万元。截止20*年6月30日,共存储生育保险基金13.9万元。
(五)失业保险基金
20*年,全县共有企事业参保单位265个,参保人数6001人,征缴失业保险费25.81万元,支出户利息收入85.1元,全年未支出。20*年,全县共有企事业参保单位265个,参保人数6001人,已征缴失业保险费24.69万元,支出户利息收入139元。今年1—10月份,共发放失业保险金19.4万元,医疗补助8950.5元,购买支票20元。截止20*年6月30日,支出户共存款3.6万元。
(六)地方税务局社会保险基金
20*年,全县社会保险基金征收任务738万元,其中养老保险费688万元,失业保险费50万元,实际征收入库社会保险基金801万元,占计划任务的108.5%。20*年,
全县社会保险基金征收任务970万元,其中养老保险费897万元,失业保险费73万元。今年1—10月份,已完成征收任务539.44万元,占计划任务的55.6%。
二、加强社会保险体系建设,提高社会保障能力
(一)强化工作措施,稳步扩大社会保险覆盖面。按照“应保尽保,全面保障”的原则,全面落实“两个确保”政策,切实加强“三条保障线”的衔接,进一步扩大养老、失业、医疗、工伤、生育等社会保险覆盖面,
在巩固国有、集体企业参保成果的基础上,大胆突破现有社会保障制度的“盲区”,积极探索建立覆盖多种形式就业人员、复杂劳动关系人员的社会保障制度和办法,认真研究弱势群体、困难群众的社会保险问题,不断将各类企业和人员纳入保障范围,全面提高了社会保障能力和水平。养老保险重点向个体私营企业、自由职业者及其他企业临时用工扩展覆盖;失业保险向机关事业单位扩面;医疗保险重点向灵活就业人员扩展;工伤、生育保险向高危特种行业以及进城务工人员覆盖。通过扩面覆盖,社会保险体系基本实现了资金来源多元化、社会保险制度化、管理服务规范化,有效地保障了职工在退休、失业、患病、工伤、生育时的基本权益,在维护改革发展稳定大局中发挥了社会“安全网”和经济“减震器”的作用。同时,积极开展下岗职工基本生活保障向失业保险并轨工作,为断保职工接续了养老保险关系。
(二)加强基金征管,确保各项社会保险基金平稳运行。加强社会保险基金的征缴与管理,是提高基金支付能力的有效举措
。为此,我们根据省、市有关要求,不断完善制度,切实加强各项社会保险基金的征缴与管理,增强各项保险基金的支撑能力,积极推进参保人员社会化管理服务工作。县财政不断优化财政支出结构,加大对社会保险资金的投入,足额预算党政事业单位医疗、失业、生育保险费,确保基金足额收缴。地税部门和各基金管理单位充分发挥职能作用,采取有效措施,狠抓征收工作,确保年度征缴任务的顺利完成。县人事和劳动社会保障部门认真贯彻执行《社会保险费征缴暂行条例》的规定,加大缴费基数稽核力度,依法实施征缴,做到了应缴尽缴。同时,加大社会保险基金监督力度,坚持把企业申报与稽查、稽核有机结合起来,制止和杜绝了虚报、漏报、瞒报、少报现象。积极开展社会保险基金的专项监督检查,确保了社会保险基金的安全运行。
(三)完善管理制度,提高社会化服务水平。按照“六统一”的原则,全面推行各项社会保险社会化发放制度,积极为参保人员提供优质、便捷、高效的服务。加强医疗保险管理,建立就医流程和工作流程制度,规范医、患、保三方的行为,提高服务质量。全面实施《工伤保险条例》,进一步健全完善配套制度,确保了医疗保险的规范化运行。积极推行养老保险社会化发放制度,把企业离休职工养老保险标准参照机关事业单位离休人员标准同步提高,基本实现了企业离退休人员管理服务社会化目标。建立健全了工伤、生育基金规范运行制度,实行专款专用,规范化操作,有效提高了管理服务水平。
三、加强领导,落实责任,努力推动社会保险事业健康发展
一是切实加强组织领导。县政府成立了由主管副县长任组长,监察、审计、财政、地税、人事和劳动社会保障等部门主要负责人为成员的社会保障工作领导小组,在人事和劳动社会保障局下设办公室,由人事和劳动社会保障局局长兼任办公室主任,专门负责社会保障工作的日常管理、监督检查。全面推行目标管理责任制,县安监局将企业参加工伤保险工作列入安全生产目标责任管理,与安全生产责任同落实、同考核。
二是健全社会保障网络。为了满足社会保障工作的需要,县上成立了就业管理局、公疗办、劳动保障事务所、机关事业统筹办,配备了专职领导和工作人员,加强社会保障队伍建设。各相关部门加强协作,健全完善工作机制,积极为广大劳动者提供基本保障。
三是强化监督检查。建立了经常检查与突击督查相结合的工作机制,县人事和劳动社会保障局组织劳动监察执法人员,对不按规定为职工缴纳社会保险的单位和企业,严肃查处,限期整改落实。审计部门将机关单位参加社会保险和基金缴纳列为单位财务审计和单位领导离任审计的重要内容,对不参加社会保险出现相关费用的,严肃处理。
四、存在问题
(一)社会保险基金征缴难度大,一些企业借口改制而拖欠保险费。