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医药药房质量管理范文1
[关键词] 医院；中药房；管理；质量
[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0145-02中药是我国传统医学的精粹，在医学临床领域享有盛誉，其质量好坏与临床治疗成效密切相关，为提高中药临床使用成效，必须要强化医院中药房质量管理成效。
1 严把中药验收入口关
1.1 严把从业人员技术关
中药由于品种丰富，加之来源渠道较为宽泛，质量控制难度较大，如果在采购环节没有专业知识扎实、实践经验丰富的从业人员进行把关，劣质中药很容易鱼目混珠，这就对中药饮片验收从业人员提出了更高的要求[1]。相关制度明确规定了相应的从业人员标准，中药饮片验收人员应当具备中级及其以上技术职称，并且实践经验丰富，为质量控制提供保证。
1.2 严把供货企业资质关
供货企业资质达标也是中药质量保证的重要基础，参加采购供应的药品企业应当“三证一照”齐全，应当具有药品经营许可证、企业合格证以及质量管理规范认证证书和企业营业执照，要强化资质核查，从源头上堵截不具备资质的药品企业进入医院中药房采购渠道。
1.3 严把质量检验文书关
依据《中华人民共和国药典》相关条款规定，中药的检验与使用方面都有着严格规范的标准，例如对于中药饮片质量标准中的总灰份、有效成分比例以及酸不溶性成分等方面，都有相应的规定。在实践操作中，有相当比例的医院中药房在检验设备以及人员技术水准方面，与规定还有着一定的差距，许多时候对于中药质量的检验仅限于性状鉴别角度，更多的是检验人员的经验发挥作用。单凭检验从业人员的经验，显然是无法对中药饮片质量标准中的总灰份、有效成分比例以及酸不溶性成分等方面开展有效检验的。因此，在检验工作中，检验人员必须规范工作流程，要认真核查所有进库的中药是否具有药品经营公司出具的相关权威部门质量检验文书，从专业部门检测层面予以保证[2]。
2 严把中药存储养护关
在中药存储方面应当坚持分类存储原则，要依据中药饮片的性质与存储难易程度分别确定合适的存储场所。在对于党参、柏子仁、当归等一些非常容易遭受虫蛀、霉变以及泛油、变色的药品，安排的存储场所应当具备干燥和清凉的条件，温度适宜在25℃上下，相对湿度一般不宜超过70%；对于全草及地上部分类型中药，其自身材质疏松，在保持入库干燥的前提下不易霉变，但是存储时间较长容易出现虫蛀，因此在梅雨季节应定期检查与处置[3]；在花类品种的中药存储上，由于其色泽和芳香养护要求较高，要将着力点放在防止褪色散味上，侧重于控制湿度；种子类中药虫蛀与鼠咬风险较大，在存储时尽可能将其存储于密封性较好的容器之中，以达到预防虫蛀与鼠咬的目的；一些动物皮肉以及躯干、骨架质材的中药，生虫与泛油可能性大，并且具有异味，养护难度较大，一般应进行密封之后予以干燥存储，同时要对存储场所的温度与湿度进行科学调节。中药房最好具备冷藏设备，一些名贵药材如：蕲蛇、紫河车、人参等，以及部分动物皮肉类药材，最好储存在冰箱冷藏室里。
3 严把中药调剂流程关
3.1 严把审方环节关口
在审方环节，一定要将“四查十对”相关规定落实到位，要核查处方，核对科别、性别以及年龄，要核查药品，核对规格、数量以及标签，要核查配伍禁忌，核对药品使用方法、剂量以及药品性状，要核查用药科学性，核对临床诊断结论。要对处方之中的每一项内容开展认真审查，尤其是要对处方中是否存在相反、相畏、配伍禁忌及毒剧药品进行认真检查，仔细核查药物名称以及备注、剂量等，对处方进行严格的审查之后予以调配，一旦具有疑义，应当立即与处方医师对接校对或调整，确保处方准确无误。
3.2 严把调配环节关口
《医院中药饮片管理规范》规定，重要饮片剂量误差不得超过±5%，配方人员应当对照要求进行精确配制，尤其忌讳估算，要对处方中的脚注要求落实到位，对炮制方法、煎药方法以及服用方法等方面严格执行，特殊要求的另包注明并与患者嘱咐。
3.3 严把复核环节关口
在调剂处方药品之后开展的复核环节非常必要，是有效提高用药安全性的一道重要屏障，在这一环节，能够及时发现调剂中遗漏、错误以及不够规范的地方，是提高患者用药安全性的重要关口[4]。复核人员一定要认真负责，具有较强的责任心与业务水平，担任中药饮片调剂复核的人员应当具备中药师以上专业技术职务，并且严格执行复核工作流程，力保整个药剂调配工作万无一失。
3.4 严把抽查环节关口
在执行上述规范流程的基础上，中药房应当对配方质量开展定期抽检，抽检的范围应当涵盖配方总量误差以及分剂量误差等方面，在规定误差不超过5%标准的基础上，应当制定更高的执行标准来提升配方质量。抽查结果应当列入部门与工作人员绩效考核，将其与收入分配等方面明确挂钩，还应当及时总结先进的工作经验进行推广运用，提升工作成效[5]。
综上所述，在中药房质量管理工作中，一定要针对工作中的重点与薄弱环节，开展针对性的优化与改进，重点严把中药验收入口关、中药存储养护关、中药调剂流程关，进一步夯实工作规范流程，将质量管理作为常态性工作进行强化，保证质量，为临床运用奠定坚实基础，促进中药事业发展壮大。
[参考文献]
[1] 王曼. 中药房中药饮片管理现状及对策探讨[J]. 亚太传统医药，2010， 5（3）：45-46.
[2] 陈华，叶柳贤. 医院中药房的科学管理[J]. 中医药管理杂志，2009，6（3）：34-35.
[3] 李秀珍. 浅谈中药房中药的质量管理[J]. 光明中医，2010，4（1）：65-66.
[4] 赵凤柱. 医院中药房要科学化、规范化管理[J]. 中医药管理杂志，2009， 7（5）：90-91.
医药药房质量管理范文2
【关键词】中药 管理 问题 对策
中医中药在我国有着悠久的历史文化，是祖国文化的瑰宝之一。据统计，我国共有中药材1.2万余种，其中5000余种收入药用[1]。中药房作为综合性医院必不可少的部门，在医院的发展中起着不可忽视的作用。但中药房的管理仍保留着较为传统的模式，这就导致了中药的质量及临床用药安全难以保证。故加强中药房质量管理，保证中药质量势在必行。笔者就中药房质量管理中存在的问题进行阐述，并提出几点建议，现报告如下。
1 存在的问题
1.1隶属问题 目前国内多数医院中药房隶属问题未达成一致。有的隶属于上级卫生行政部门，而药监部门则无权管理，有的隶属于西药房，还有的隶属于中医科，甚至部分医院中药房独成一体，或进行承包管理。这就造成了行政管理的困难局面[2]。
1.2人员匮乏 目前多数医院中药房专业人员欠缺的现象较为普遍，大部分中药房工作人员处于超负荷工作状态。且有不少中工作人员并非中医药专业，对于中药的采购、品质验收、加工等无法做到合乎标准，导致中药质量难以保证[3]。
1.3制度 鉴于中药的特殊性，中药房需有正规、严格的验收、质检、卫生、调剂、效期管理以及药品核发等各项规章制度，而目前多数中药房的上述规章制度并不健全，导致了管理标准的混乱，使中药质量的保证成为问题。
1.4药房设施陈旧 中药对储存条件要求较高，需针对其特性进行干燥、低温、降氧、熏蒸等保存，以避免中药质量和药效受损。因此，中药库内应具备防潮、防尘、防污染设施。而目前不少医院中药房并不具备上述条件，造成了中药材不必要的浪费，甚至影响疗效。
1.5采购 目前我国中药流通主要有城乡市场、专业中药材市场、中药批发商、零售门店等多种方式。中药品种繁多，来源参差不齐，市场竞争混乱，医院中药材的采购也成为难题。
近年来虽然假药情况有了大幅降低，但劣药、次药仍不少见，中药房若无专业中药鉴定人员及严格的采购制度，则难以保证药品质量。
1.6调剂 由于制度不健全及专业人员匮乏，导致中药房药物调剂时对处方的审校流于形式，对于错误处方难以及时纠正。同时因工作人员责任心较差，调配时的漏配、错配现象也不少见，对于一些要求较为特殊的药物调剂顺序难以准确说明，影响方剂疗效[4]。
2 对策
2.1准确定位 协调好临床科室与中药房、中医科与中药房、西药房与中药房的关系，改变以往的“重医轻药”或“重西轻中”观念，努力提高中药房在医院的地位。中医科与中药房及西药房与中药房不存在管理与被管理，而是平行、对等、独立的关系。 转贴于
2.2引进人才，提高素质 按岗位引进相应中医药专业技术人才，一人一岗，各司其职。对工作人员进行定期培训、考核，通过外出进修及短期学习的形式更新中医药理论知识，不断提高工作人员技术水平。
2.3完善规章制度 建立健全药品验收、调剂、质检、效期管理、卫生制度及核对制度。使药材采购、药剂调配、质量检查及药物发放等工作制度化、规范化，杜绝混乱，避免差错，严把质量关。
2.4更新设施 配备必要的调节温度、调节湿度、避光、通风、除尘及排水设施，防虫、防鼠设备等，且药房、调剂操作台面等应保持清洁。定期核对药材有效期及质量，坚决禁止过期、变质药材进入调剂。
2.5规范采购 通过正规渠道按需、择优采购。为中药房配备水平较高的中药材鉴别人才，采购时明确责任，认真选择药材及供应商，签订法定合同，保证质量，明确双方责任。同时明确主管领导、中药房负责人、质检员、验收员及保管员责任。
2.6规范调剂 熟知配伍禁忌，认真核对处方，调剂人员对错误处方需通知处方医师修改更正。尤其对于老人、儿童及孕妇的处方，更应慎重，与医师保持良好沟通。同时在保证调剂准确无误的前提下提高工作效率，缩短患者窗口等待时间。
3 小结
影响中药房质量管理因素较多，要想在激烈的医疗行业竞争中处于不败之地，提高质量是重中之重。笔者认为，正确定位中药房隶属及科室地位、建立相关规章制度、加大人才引进及人才培养力度、保证各项必要设施配备、严把引进关、严格中药调剂的规范化对提高中药房服务质量有重要意义。
参 考 文 献
[1] 徐华颖.医院中药房中药质量管理措施的探讨[J].首都医药，2011，5(11):51.
[2]黄建琼.医院中药房质量管理问题及对策[J].2009，2(5):77-78.
医药药房质量管理范文3
【关键词】药品存放；药品质量；药品管理《药品管理法》第四章第二十八条规定医疗结构必须制定和执行药品保管制度以保证药品质量［1］。存放环节对药品质量影响的因素较多, 严格专业化药品存放管理, 是降低该环节对药品质量造成影响的关键。医院中药剂科及各临床科室均涉及药品存放, 如：药剂科的各级药品库房、各临床科室常备药品等。按卫生部 2002 年的《医疗机构药事管理暂行规定》中仅对药学部门药品库房管理进行了规定和要求, 因此, 部分医院对药品存放管理的考核仅对药品库房进行。这种不计较其他临床科室药品存放管理的考核管理方式, 是否对医院药品存放质量造成影响, 特就此进行撰文论述。
1 资料与方法
依据《药品管理法》相关内容, 结合医院药品存放管理存在的问题, 论述重视药品存放管理对促进药品质量提高的意义。
2 结果
2. 1 环境对药品质量的影响与存放管理 环境一般可经卫生学和物理及化学途径对药品质量形成影响。因此, 药品的存放应依据药物自身特性, 以保证药品质量稳定为前提, 进行相应的存放管理。如：对光不稳定药物, 存放时应避光；对温度不稳定的药物, 应控制存放环境的温度。
2. 2 药品存放专业化管理与存放管理质量 为最大化保证药品存放期质量的稳定性, 依据其相应理化及卫生学特性进行专业化药品存放管理, 是《药品管理法》等相关法规的规定和要求。因此, 医院中相关药品存放管理中, 贯彻管理专业化, 是促进药品存放质量稳定的基础［2］。
2. 3 药品存放管理人员专业素质与药品存放质量 依据药品理化及卫生学特性对药品实施专业化管理, 相关管理人员具备需一定程度的药学专业素质。以药物有效期与药品存放环境温度的关系为例：药物以一定速度进行分解是药物的化学本质, 因此, 药品生产厂商根据模拟药品流通环境中环境条件参数的实验测定数据, 确定药品有效期, 然而, 如果药品流通存放环节中温度高于模拟参数, 按温度与化学反应速度关系：温度每升高10℃, 化学反应速度增加2~3倍［3］, 这样生产厂商确定的药品有效期将不再有效, 其结果将严重影响临床用药的安全性和有效性。所以, 强调药品存放管理人员的专业素质, 是降低药品存放环节对其质量影响的保证。
2. 4 医院存放药品特性 医院有药剂科和临床科室两类药品存放：药剂科有药品库房及各处方调剂药房的分级药品库房；临床科室有常备急、抢救用药及临时常备用药等。这两类存放药品特性各不相同, 药剂科方面存放主要为整件、整包装药品, 临床科室存放主要为各类零散药品。
2. 5 药品存放管理考核与药品存放管理 为保证药品存放质量, 《药品管理法》等相关管理法规对医院药品库房的管理从法律层面进行了考核定向, 因此, 医院药品库房的管理必须严格按照相关规定进行管理。对于部分医院临床科室等存放药品, 却疏于管理及考核。
2. 6 疏于管理及考核对存放药品质量的影响 通过对部分医院临床科室及处方调剂药房分级库房影响存放药品质量的角度进行调查, 发现管理及考核缺乏对存放药品质量的影响较大, 以分级库房药品存放为例：药品存放于暖气片或空调口附近, 需避光药品包装坼损后未作避光处理等；以临床科室药品存放为例, 有些临时药品存放环境卫生学条件较差、需避光药品未作避光处理、一些坼零片剂药品外观质量不合格等。
2. 7 重视对医院药品存放质量的管理 存放环节药品质量稳定, 是保证临床用药安全有效的主要因素之一, 因此, 各级相关管理机构应予重视。对于除药品库房外医院疏于管理及考核其他药品存放的科室, 及时强调重视药品存放管理, 可促进医院安全有效用药水平的提高。由于药品存放管理质量与管理人员专业素质水平具有相关性, 强调对药品存放进行管理时, 也应重视管理人员专业素质培养。以临床科室药品存放为例：针对问题, 可通过指定专人负责管理, 并对预定人员进行相关药品存放管理技能的培训, 同时, 建立医院临床科室药品存放质量考核管理体系, 从定员并专业培训和建立管理体系等途径, 重视并提高医院相关科室的药品存放质量水平。
3 讨论
药物治疗是医院患者疾病救治的最主要手段, 药品质量的好坏, 不仅决定着临床治疗效果, 同时也对临床使用的安全形成影响, 因此, 为保证药品质量, 供给环节对其质量有影响的所有因素, 都应加以重视并予以解决。目前, 医院药品存放管理除增加微机等设备及多些管理条款外, 其仍然延续多年的模式进行管理, 对于医院各科室部门长期存在存放因素影响药品质量的问题, 在问题没有严重至引起恶性事件发生或上级主管机构没有发文要求整改时, 对现有运行着的管理模式进行更改, 对于医院整体管理体系将是牵一发动全身的改革, 鉴于此, 从医院药品库房管理专业人员的角度, 呼吁医院对所有存放药品的科室部门, 进行药品存放管理考核, 以期各相关科室部门重视存放对药品质量的影响, 而促进医院安全有效用药水平的提高。
参考文献
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［2］ 中华人民共和国卫生部国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定.中国医院, 2002, 6(5):55-57.
医药药房质量管理范文4
【关键词】医疗质量管理；医疗纠纷
近年来，随着医改的深入和医疗水平的不断提高，人们的就医需求及自我保护意识也有所增加，医疗纠纷事件呈上升趋势，具有难度大、负面影响较大、涉及范围广的特点，严重影响了医疗工作的正常秩序。因此，医疗质量管理成为医院管理中一项亟待完善及重视的工作，本文就医疗质量管理与医疗纠纷产生的关系以及如何加强医疗质量管理做了一个详细地探讨，总结如下。
1定义
1.1医疗纠纷：医疗纠纷是一般发生在医疗卫生、预防保健等具有合法经营的医疗单位中，是由于各种原因，患者或家属认为医院方在提供医疗服务是存在过失，而造成一定的损害结果，但双方当事人对所争议事实认识不同、相互争执。
1.2医疗质量：医疗质量有广义和狭义之分，狭义的是指在患者就医过程中，医师的诊断治疗的质量服务，诊治是否准确、彻底和有效，有无医疗缺陷情况以及工作效率状况；广义的是指在重视患者的身体疾病问题时，还要关注患者的心理状态，在治疗中要注意服务的态度、患者的候诊时间及就医时间，医院整体环境等服务，以患者为中心的服务理念。
2医疗纠纷发生与医疗质量管理的联系
2.1医疗质量管理机制没有系统化、执行力不够：医院没有形成系统化的管理机制，从患者就医开始，诊断治疗一直到出院每个环节都存在医疗质量服务，在这个过程中，经常出现上级下达严抓指令时，下边医护人员会认真执行，当领导不强调时，下边就开始敷衍了事，没有形成较规范化的管理体系，责任分工不明确，具体内容没有落实到个人，故而大家都不认真对待，这样极易造成医疗纠纷，处理不得当。医院管理人员没有将质量管理摆在重要位置，较少组织开展质量管理的活动，仅将注意力集中在临床科室，没有形成完善的监督管理体系，故而导致医务人员乃至科室主任对医疗质量的了解认为不深入，责任意识较差，执行医院规章制度的力度不够，故医疗质量的服务较低，当出现有医疗质量问题导致医疗纠纷发生时应对消极，不主动向上级报告，故而加大了医疗纠纷发生的概率[2]。
2.2医疗质量服务不到位：很多医疗纠纷的原因都是医患之间缺少沟通，医务人员在治疗过程中将注意力集中到仪器检查出的结果中，而忽略了跟患者或家属的交流，当需要药物治疗或仪器治疗时，没有明确跟患者告知治疗的必要性，导致有些患者或家属对这种治疗有误解；对病情复杂时好时坏的患者，医务人员没有及时让其家属了解情况，导致当患者病情恶化时，会误认为是医师的原因而产生纠纷；患者及家属在医院就诊心情本就不太好，当医护人员的服务态度恶劣时更易产生矛盾引起医疗纠纷。
2.3医疗质量的基础工作不到位。主要问题有：医院的实际就医容纳量与接收患者例数不符，有些医院重视经济收入，接收了过多的患者，但医院的各种配套设施达不到，工作人员不足以照顾所有患者，故而导致部分患者的就医质量达不到，易发生纠纷；另外有些医师的基本功不够，仅局限于采用仪器设备检查，忽略自身素质的提高，可能会产生漏诊或误诊；还有一些医院受利益趋使，在给患者治疗时，动辙就采用高端仪器检查、开出高价药物，增加了患者的经济负担，使其产生不满情绪，长此以往导致了医疗纠纷的出现；同时病历管理是医疗质量管理的重要环节，很多纠纷均是由于病历记录不详细，治疗过程的每个步骤及患者病情未能如实记载，当出现问题时产生纠纷。
3加强医疗质量管理防范医疗纠纷
3.1加强医疗质量管理规范：首先，医疗要根据各项法律法规及上级部门文件，制定规范的医院规章制度，在实践中不断完善各种制度，如首诊责任制、会诊制度、岗位负责制、病历记录、手术审批等制度，责任细分化，落实到个人；在这个过程中，每个医护人员要提高自身的基本素养，包括职业道德、知识技能及经验等，做好个人医疗质量的提高；各个科室的质量控制要依赖于科室管理规范，要对自己科室的基本情况如医护人员对制度的执行状况、基本的操作规范、诊治情况做好综合分析总结，当出现不足和隐患者时要及时提出意见和建议，督促科室人员及时改正；医院领导在医疗质量管理中起着领导作用，负责整个医疗质量管理的组织协调，对每个环节的医疗质量情况加以控制及监督，对可能出现问题的环节加以跟踪检查，提出建设性的措施。
3.2提高医护人员的医疗质量服务：首先要提高医护人员的职业道德，要牢记“以患者为中心”的服务宗旨，恪守医德，重视跟患者的交流沟通，想其所想，积极跟患者和家属配合，处理好医患关系；同时医护人员要提供人性化的护理和治疗，尊重患者的知情权，对待患者要热情、真诚，从心理上缓解患者的焦虑紧张情绪，使其以最佳的心态面对治疗，从而有利于治疗的开展和预后的恢复，病情恢复的好了，医患之间问题就会减少，纠纷也会消除；另外，医务人员要严格遵守法律法规及医院的规章制度，在诊治过程中严格按照操作规范进行，减少因操作不当造成的损害，同时也可以保护自己，有效预防和减少医疗纠纷；医院还可以通过设置意见箱和问卷调查等方式来深入了解患者的需求及意见，及时找出缺陷和问题，提出建设性的解决方法。
3.3加强医疗质量基础建设：加强医疗质量的基础建设，从源头上消除医疗纠纷，基础建设是提高患者满意度的前提，具体有：完善医院的配套设施，杜绝出现因病床、设备不足造成的纠纷，严格管理医务人员的临床操作技能以及治疗中各项检查的规范性，提高其职业技能及道德水平，避免因治疗不到位或操作失误而造成的纠纷；在治疗过程中，如需要开具较高价格的药物或检查，要跟患者进行沟通交流，让其明白这些检查及药物的必要性，不要产生不必要的误会造成医患关系紧张；病历质量管理在医疗质量管理中非常重要，一份真实可靠的病历是防范医疗纠纷的重要文件，因此，医院要严格管理病历质量，不定期检查，出现不合格病历要批评教育，告知每位医师病历完整性真实性的重要性，医师要做好自我监督，科室主任把关，院领导抽查，争取把这一项管理做好，防范出现医疗纠纷;另外，人才培养在质量管理中起到至关重要的作用，直接决定着质量的好坏，因此，医院要建设一支素质修养高、职业技能好、工作作风正派的质量管理人才，不仅要加强医疗基础知识的考核，同时要引进新技术，提高其临床水平，提高质量建设的科技水平。
综上所述，医疗纠纷的发生与医疗质量管理的质量有密切联系，加强医疗质量管理可以大大减少医疗纠纷的发生，主要从以下三个方面进行改善：加强医疗质量管理规范、提高医护人员的医疗质量服务、加强医疗质量基础建设，只有做好医疗质量管理才能维护好患者的权益和医院的利益，二者达到和谐状态可以有效预防和减少医疗纠纷的发生。
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医药药房质量管理范文5
【关键词】排水工程施工管理质量通病防治
在我国的城市建设中，市政排水工程是保障城市经济建设和人民群众日常生活的基础，排水系统的科学规划与建设也是城市基础设施日趋完善的重要标志。在市政排水工程施工中，质量管理与通病防治是否达到预期的目标，将直接关系到城市整体功能的发挥，而且对于城市的环境保护、交通以及防汛都具有重要的作用。
一、 市政排水工程施工管理要点
1、施工准备工作的管理
(1)图纸的会审
施工图纸是排水管道施工的主要依据，应保证图纸的正确性，坚持业主、设计、监理、施工单位图纸会审制度。具体结合图纸，掌握管线长度、管线走向、管材直径、井位数以及与工作面开挖有关的地形、地貌、地物等情况。便于了解工程的基本情况，同时依照图纸确定的桩号走向对水准测进行复测，以避免出错。
（2）加强原材料的质量的管理。
为保证工程质量，每批材料进场时施工单位材料员、质检员必须对进场材料的品种、规格、外观等进行验收。要求包装完好，表面无划痕及外力冲击破损，整根管的外观应光滑，无色泽不均现象，检查管道的壁厚和圆度。查验生产厂商出具的产品合格证、质量验收报告及政府主管部门颁发的使用许可证等质量证。尤其是排水管材，排水管材中常出现一些普遍的问题是管材质量差、存在裂缝或局部混凝土酥松、抗压、抗渗能力差，容易被压或产生渗水，管径尺寸偏差大；为了解决这些问题,确保管材的质量，应采用一些具体的检查措施，比如首先要选择正规厂家生产的管材，并且检查管材的出厂合格证及送检力学试验报告等资料是否齐全；其次应重视管材的外观检查，管材不得有破损、脱皮、蜂窝、露骨、裂纹等现象，外观检查不合格不能使用。
2、排水管道施工过程中的管理
（1）要求管理人员对每道工序均进行过程控制。在施工过程中，监理人员要进行跟踪监控督促承包商坚持实行工序施工活动前的操作技术交底制度，向所有参与者明确施工质量要求，由全员自觉维护工程质量，提高质量水平；密切注意承包方在施工准备前各阶段对影响施工质量的各方面的因素和是否发生了不利于保证工程质量的变化，以及工艺与操作情况是否始终符合要求等。
（2）总监和总监代表要督促专业工程师、监理员认真执行质量安全巡视检查制度，质量控制部门至少每周进行一次大型巡查活动，要求专业工程师每天至少有6O%以上的工作时问用于现场巡查，发现和纠正承包商的错误做法，对使用不当材质、使用有缺陷的机械，要责令及时纠正，以免殃及工程质量。
（3）若发现承包方有违反合同、施工规范的行为，如材料质量不合格，施工工艺或操作不符合要求，现场上岗的操作工人、技术人员不符合要求等，监理人员有权且应该予以处理。确保制定的各种制度得到实施，质量保证体系得到落实。同时由于环境也对质量产生影响，监理工程师要加强对安全生产、文明施工的监理力度。
3、试验与验收管理
工程施工后期总承包单位应邀请建设单位有关人员积极参与工程收尾工作。验收人员要客观公正，对于不合格项，一定要重视，不能对其放之任之，要施工单位及时进行整改，监理跟踪检查其整改结果，填写不合格项处理记录，达到验收标准后再二次验收予以通过。
二、 市政排水工程施工常见质量通病及防治措施
1、管道位置偏移或积水
施工中如果测量差错，施工走样和意外的避让原有构筑物，在平面上产生位置偏移，立面上产生积水甚至倒坡现象。预防措施：
(1)防止测量和施工造成的病害措施主要有：①施工前要认真按照施工测量规范和规程进行交接桩复测与保护。②施工放样要结合水文地质条件，按照埋置深度和设计要求以及有关规定放样，且必须进行复测检验其误差符合要求后才能交付施工。③施工时要严格按照样桩进行，沟槽和平基要做好轴线和纵坡测量验收。
(2)施工过程中如意外遇到构筑物须避让时，应在适当的位置增设连接井，其间以直线连通，连接井转角应大于135°。
2、管道渗漏水，闭水试验不合格
如果基础不均匀下沉，管材及其接口施工质量差、闭水段端头封堵不严密、井体施工质量差等原因均可产生漏水现象。防治措施：
(1)管材质量差，会导致管道渗漏水。因此要求：①所用管材要有质量部门提供合格证和力学试验报告等资料。②管材外观质量要求表面平整无松散露骨和蜂窝麻面形象，硬物轻敲管壁其响声清脆悦耳。③安装前再次逐节检查，对已发现或有质量疑问的应弃之不用或经有效处理后方可使用。
(2)管接口填料及施工质量差，管道在外力作用下产生破损或接口开裂。防治措施：①选用质量良好的接口填料并按试验配合比和合理的施工工艺组织施工。②接口缝内要洁净，对水泥类填料接口还要预先湿润，而对油性的则预先干燥后刷冷底子油，再按照施工操作规程认真施工。
(3)闭水试验是对管道施工和材料质量进行全面的检验，其间难免出现三两次不合格现象。这时应先在渗漏处一一做好记号，在排干管内水后进行认真处理。对细小的缝隙或麻面渗漏可采用水泥浆涂刷或防水涂料涂刷，较严重的应返工处理。油膏接口可采用喷灯进行表面处理，一般可凑效，否则挖开重填。严重的渗漏除了更换管材、重新填塞接口外，还可请专业技术人员处理。处理后再做试验，如此重复进行直至闭水合格为止。
3、检查井变形、下沉，构配件质量差
检查井变形和下沉，井盖质量和安装质量差，铁爬梯安装随意性太大，影响外观及其使用质量。防治措施
(1)认真做好检查井的基层和垫层，破管做流槽的做法，防止井体下沉。
(2)检查井砌筑质量应控制好井室和井口中心位置及其高度，防止井体变形。
(3)检查井井盖与座要配套；安装时座浆要饱满；轻重型号和面底不错用，铁爬安装要控制好上、下第一步的位置，偏差不要太大，平面位置准确。
4、回填土沉陷
压实机具不合适；填料质量欠佳、含水量控制不好等原因影响压实效果，给工后造成过大的沉降。预防措施
(1)管槽回填时必须根据回填的部位和施工条件选择合适的填料和压(夯)实机具。如本地区主干道下的排水等设施的坑槽回填用中粗砂。管槽从胸腔部位填至管顶30cm，再灌水振捣至相对密度≥0.7，实践证明效果很好。
(2)管槽较窄时可采用微型压路机填压或人工和蛙式打夯机夯填。不同的填料，不同的填筑厚度应选用不同的夯压器具，以取得最经济的压实效果。
(3)填料中的淤泥、树根、草皮及其腐植物既影响压实效果，又会在土中干缩、腐烂形成孔洞，这些材料均不可做为填料，以免引起沉陷。
(4)控制填料含水量大于最佳含水量2%左右；遇地下水或雨后施工必须先排干水再分层随填随压密实；杜绝带水回填或水夯法施工。
结束语
管道工程属隐蔽工程，其在竣工时只有检查井可供人们检验。因此，检查井的施工质量常常左右着整体工程质量的评定。尽管如此，笔者认为，排水管道工程创优必须建立在主体结构工程创优的基础之上。在施工过程中要努力克服各种通病，确保整体工程施工质量达到优良，再把检查井施工质量做得更好，从而实现创优目标。
【参考文献】
医药药房质量管理范文6
1 医院中药房概述
1.1 医院中药房的性质:医院中药房是非临床科室中一个重要的科室,是医院设立的按照医师处方以中药饮片及中成药为主的进行处方调配性质工作的一个科室。医院中药房,业务范围只限调配本院内医师处方,并根据中医师临床用药特点,在上级主管部门批准下,开展中药制剂业务,不调配外来处方,也不做零售中成药业务。
1.2 医院中药房的组成:通常由调剂室、制剂室、炮制室、煎药室、药材库、质检室等组成。
1.3 我国中药房的发展前景:从中医药政策扶持方面看,国家发展和改革委员会、国家中医药管理局出台的《重点中医医院建设与发展规划》、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》,主要目标是弘扬祖国传统医学文化,促进中医药的传承与创新,实现中医药事业的振兴与发展。
从中药现代化发展方面看,中药的传统剂型是中药饮片,目前配制出中药超微颗粒、中药免煎配方颗粒、小包装中药饮片等剂型,从而更有利于临床的配方及使用。
从中药销售使用方面看,我县(安仁县)是神农故地,中药产业是我县主要产业之一,下面有我县及我院的中药近几年销售使用量统计表。
安仁县中药材近几年销售量
安仁县中医医院近几年的中药使用量
由表可看出,中药的销售量呈增长趋势,这充分说明了我国在相关政策支持下对中药材的需求日益旺盛,由此可以看出中药房广阔的发展前景,在这样有利的社会大环境下,中药房既得到发展机会又面临着巨大的挑战,要想得到长远发展,提高中药房药材的配置和管理水平是中药房发展的关键一步。
2 中药房的药材调配
2.1 中药调配的含义:中药调配是指按照医师临床处方所开列的药物,准确地为患者配制药剂的操作技术,通常应有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。包括汤剂饮片的调配和汤剂的制备,中成药制剂的调配,以及根据医师处方为患者临时配制其他药剂等工作。
2.2 中药调配的意义:不论是传统中药饮片,还是中药经过加工炮制或制备成中药配方颗粒、中药超微饮片、中成药等现代化剂型后,最后必须通过中药房按中医处方调配后发售给患者,因而调配质量的好坏直接关系着病人用药的安全有效,在医疗保健事业中起着重大作用,是中医药各学科专业知识的综合体系。加强中药调剂业务的管理,对提高药品质量,保证临床用药安全有效有着重要意义。并且,中药调剂工作质量好坏,不仅直接关系到患者的身体健康,甚至涉及生命安危。因此,加强对中药调配管理意义重大。
3 中药调配管理
3.1 中药饮片质量监控:中药师在日常工作中,既要掌握新的评价方法,更要熟知传统的鉴别方法,将新旧方法综合运用,在实际工作中把好饮片质量关。
因为中药饮片受储存养护条件的影响较大,不易保管。因此,不常用的饮片,以及易挥发的药材饮片在库存管理时需要特别注意,区别对待,随用随购,防止库存的积压造成饮片效用的削弱。
3.2 处方调剂操作
3.2.1 强化审查意识:对处方的审查要严格按照卫生部颁发的《处方管理办法》中所明确的“四查十对”来严格审查处方。在处方审核后,认为存在用药不适当时,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或用药错误时,不应调剂,应及时告知处方医师,并应当记录。
3.2.2 炮制品合理应用:如遇临时缺药,调剂人员需及时与医生联系处理,在医生的指导下使用炮制品。
3.2.3 配伍禁忌:中药传统的配伍禁忌主要参照“十八反”、“十九畏”。在此不详述。
3.2.4 复核发药:调剂完毕后的复核工作至关重要,是保证患者用药安全有效、防止调剂错配、遗漏、剂量不准的重要措施,必须坚持,确保无误。必要时提供用药咨询服务。
4 提高中药调配的质量的措施
4.1 提高中药调剂人员专业素质:中药调剂人员的职业道德素质直接影响到调剂的质量,调剂人员必须具备上岗资格和良好的职业道德素质。同时要求调剂人员要加强业务学习,掌握新药物、新工艺、新剂型、新用法,掌握新的药学技术,充实自己,精通业务,提高业务素质。
4.2 加强中药饮片质量管理,确保临床用药安全有效:中药饮片质量管理不应只在成片后,而应贯穿在饮片从购入到使用的全过程。保证和提高中药调剂质量的前提是加强中药饮片在各环节的科学管理2。具体应该做到:严格把好进货关;严格把好装斗投药关;严格把好药库保管质量关;加强对毒性中药饮片的管理等。
4.3 及时准确调配处方,确保调剂质量
4.3.1 严格审方:处方审核是一项对技术和专业知识要求很强的工作,要求配方人员拥有丰富的实践经验。通过审方,能明白医生的用药意图,才能在处方时对用药剂量的准确、药物的配伍禁忌等有正确的判断。
4.3.2 规范处方应付:中药处方的应付主要包括中药别名和并开药对的应付、常规炮制品的应付和常规临时药物捣碎的应付等。
4.4 做好用药咨询服务工作,指导患者合理用药
4.4.1 指导中药的合理使用,防止乱用、滥用:由于不经中医辨认,随意处方已经造成了许多中药的不良反应。所以调剂人员应严格控制用药剂量方面耐心细致的指导患者,避免乱用和滥用造成的不良反应,同时应告知一定的配伍禁忌,避免药物相互作削弱疗效甚至产生毒性。
4.4.2 指导中药煎煮和服药禁忌:指导患者选用传热均匀、性质稳定的砂锅、瓦罐、陶瓷罐、不锈钢锅等煎药容器,禁用铁器。另外还有一些注意事项在此不一一赘述
3 中药房药材的质量管理
3.1 严格采购制度:对长期供货企业的资质进行评估,结合临床用药反馈意见,保证患者用药安全有效。审核其《药品生产许可证》或《药品经营许可证》及营业执照。定期到药品生产企业和经营企业进行实地考察,并及时反馈给生产企业和经营企业。
3.2 严把验收入库环节:中药材验收入库,是加强药品质量管理的关键。中药材入库时,应由采购员及仓库管理员共同验收,入库前认真核对中药材的品种、数量、产地、规格、等级等数据;观察有无变色、变质、虫害等现象,核查无误后,符合入库条件的入库保存管理,对质量存在问题的应拒绝入库,并由采购员与产地厂家联系调换。
3.3 严把调配关:调配是调剂中药处方最重要的环节,要求从事调剂的人员具有高尚的职业道德和高度责任心,需要严肃认真按照医师处方要求进行调剂3。
3.4 提高服务质量:医院中药房是为患者提供中药学服务的窗口,也是体现医院精神文明建设成果的一个重要部门。优良的服务质量能使病人心理上得到满足,从而提高药物治疗的依从性,有利于疾病的康复。
