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德育的负向功能范文1
一、教育功能及教育的负向功能
教育功能是指人类教育活动和教育系统对个体发展和社会发展产生的作用与影响。教育功能分为教育的个体功能和教育的社会功能。教育的个体功能分为教育对个体发展的正向功能，也就是教育促进个体的个性化和社会化；教育的个体谋生和享用功能；教育对个体发展的负向功能。教育的社会功能分为教育的政治功能、教育的经济功能及教育的文化功能。人的发展一方面表现为个体的社会化，以适应社会生活的需要，另一方面表现为个性，满足一个人成为自己，成为一个具有独立性、自主性和创造性的个人的需要。所以，教育的最首要功能是促进个体发展，包括个体的社会化和个性化［1］－［2］。
教育的负向功能是指教育对个体、社会和教育自身发展的消极作用，即教育在作用于社会和人时，所产生的与预期目的不一致的后果。教育的负向功能具有难以消除性、可减低性等特点。因为任何事物都有其两重性，教育的正向功能的发挥必然在某种程度上伴随有负向功能，但这不是无可奈何的，可以通过努力，将教育的负向功能降到最低程度，使教育的正向功能得到最大限度的发挥［3］―［6］。
科学社会学的先驱者罗伯特・金・默顿认为，任何社会活动或文化事项对整个社会或文化体系的功能都呈三种功能形式，即正向功能、负向功能与非功能。非功能或零功能即与此社会文化体系无关的后果［2］。
二、无效教育表现形式及原因
无效教育有如下表现形式［7］－［8］：（1）在微观意义上，表现为受教育者成长的非健康性。如受教育者的身体不健康、心理不健康、道德不健康和社会适应性不良、普通的厌学情绪等。（2）在宏观意义上，表现为学校教育秩序的非正常化。学校的正常秩序应该是一种生活的秩序，学校是对话的场所。但是，现今学校像是战斗的场所，学生的天性及个性被升学压力所淹没。此外，普遍的近视问题、道德败坏问题、青少年犯罪率不断升高的问题都是无效教育的较极端的表现和标志。面对日益增多的教育低效或无效现象，应探讨教育的负向功能问题，反思现今教育诸多弊端的深层次原因。这是由于现今教育一是过分重视教育的知识传授功能，忽视个性全面成长的需要。强调知识灌输，忽视学生个性发展及学习兴趣的培养，导致学生厌学。二是简单片面地理解教育的经济功能。在强调教育经济功能时，存在急功近利和片面简单化倾向。
三、减低教育的负向功能，让教育变得更有效
要减低教育的负向功能，首先在于端正教育思想，确立正确的教育功能观、价值观，倡导人格本位教育理念和“教育即沟通”的理念，使教育变得更有效。
1.人格本位教育理念
人格本位教育，简单地说，就是“以人为本”的教育。“人格本位教育”理念的目标是做人，任务是教人做人，要求做有品格的人，其建筑在知识、智慧、能力之上，更强调内在的素质和品格［9］―［10］。这种理论主张通过人格教育达到养成学生人格教育的目的，强调人的自由发展，并把培养学生的人格看成是整个教育过程的核心。我国的教育，从孔夫子开始到“”结束，一直奉行知识本位的教育。在这样的教育思想下，忽视了动手能力的培养。在改革开放后10年，又进入了能力本位的时代，但忽视了思想品德和人格的教育，使受教育者在成长过程中产生思想灵魂的失衡和倾斜［11］―［12］。由于社会转型期经济发展、产业结构调整，多元文化的冲击，人们的生理、心理环境发生了变化，当今教育显露出诸多弊端，基于当今社会和经济发展的基础上应运而生了人格本位的教育理念。大量的事实证明：只有知识和能力，没有完美的人格，一个人是很难有多大成就的。因此，培养身心健康、德才兼备的人才，塑造思想灵魂显得尤为重要。［13］
2.教育沟通论
杜威认为：“语言作为社会指导的手段，其重要性无与伦比。”［14］社会和文化可以还原为人与人的交往与交流，而人与人之间最值得信任的联结就是沟通和对话，沟通是研究教育问题的理论起点。［15］教育是一个复杂的系统，它需要师生双方共同参与，并达到一种经验或知识的传递或者改变受教育者的思想意识，在这个大的系统工程中，沟通是构成教育运行的最基本的“细胞”。教育沟通是有效教育的重要途径，填鸭式教学方式很多都是无效教育。可以说，教育即沟通。教育沟通包括两种主要的外在表现形式即人与人的沟通和人与文本的沟通。其中人与人的沟通包括教师与学生、家长与子女、教师与教师、学生与学生、家长和教师五种具体形式。人与文本的沟通包括教师与文本的沟通和学生与文本的沟通。［16］
3.让教育变得更有效
要减低教育的负向功能，首先在于端正教育思想，确立正确的教育功能观、价值观，倡导人格本位教育理念和“教育即沟通”的理念，使教育变得更有效。
（1）在教育实践中，倡导人格本位教育理念。
马克思指出，理想的人格首先表现为人的活动能力的全面性，全面发展的人多才多艺。其次是人格自身内部及外部的多方面的和谐，做到真善美的统一。最后是具有自身的独特的统一性和完整性。还指出，只有追求自己与自然、自己和社会、自我完善和自我实现，才能真正实现人格的完美。
人格统合的个体主要有以下几方面特征［17］：（1）客观的认知和正确的自我意识；（2）乐观向上的生活态度与积极的情感体验。（3）和谐的人际关系与良好的社会适应。（4）实践活动的积极主动性、创造性和自我效能感人格健全。
（2）通过有效沟通，使教育变得更加有效。
认识“教育即沟通”理念，通过有效沟通，使教育变得更加有效。在现实意义上，实现教育沟通需要高品质的或有效的教师作为前提。［18］―［19］教育沟通论应用的四大理念为：（1）深入了解学生是沟通的前提条件。（2）真诚是老师和学生沟通的剂。（3）同理心是老师与学生沟通的心理基础。（4）在与学生沟通的过程中，老师与学生良好的师生关系也十分重要。［8］
总之，教育是复杂的系统工程，需要以执著的态度不断探索，去了解和把握住教育构成与发展的基本规律，教育就会变得越来越有效。有效的教育应该是给人带来幸福感，让人学会幸福地生活。
参考文献：
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德育的负向功能范文2
【关键词】 脑卒中; 抑郁障碍; 氟西汀; 康复运动
Post-stroke depression early intervention on neurological rehabilitation
ZHAO Ying-chun.The First People’s Hospital of Shangqiu,Shangqiu 476100,China
【Abstract】 Objective Depression after stroke in patients with early intervention,observation of the neurological rehabilitation.Methods 66 patients in June 2008~2009 Shangqiu City in June admitted the First People's Hospital,patients with depression according to the wishes of patients divided into treatment group 36 cases,30 cases of the control group.All cases were routine drug treatment and rehabilitation training.Antidepressant group were treated with fluoxetine 2 0 mg orally,1 time/d,for 4 weeks.All the patients before and after 4 weeks of treatment with Hamilton depression scale assessment of depression,applications Ba rthel index assessment activities of daily living,with neurological deficit scores of neurologic impairment evaluation.Results The total effective rate 83%(30/36),the control group was 73%(22/30),the difference was significant (P
【Key words】Stroke; Depressive disorder; Fluoxetine; Rehabilitation exercise
抑郁是脑卒中后最常见的心理障碍,脑卒中后抑郁的发病机制尚不十分清楚,抑郁的出现不但严重影响患者的生括质量,也会妨碍神经功能的康复,若临床上仅重视神经功能的治疗,而没有改善患者的抑郁状态,常导致治疗效果不佳。作者对脑卒中后抑郁状态的患者应用抗抑郁药物氟西汀治疗,并对其治疗前后神经功能、抑郁程度及日常生活活动能力进行评估 。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本资料共66例,均为我院综合科2008年6月至2009年6月住院及门诊患者,均符合中华医学会神经科分会制定的诊断标准[1]。将患者随机分为氟西汀治疗组36例,对照组30例,两组患者的性别、年龄、卒中病种、病灶部位见表1;同时两组患者Hamilton抑郁量表评分 (HDRS)、Zung抑郁自评量表评分及生活活动量表Barthel指数(BI)积分情况经统计学处理,均 P>0.0 5,无显著性差异,具有可比性 。
1.2 方法所有患者均进行脑卒中基础治疗,包括控制血压、血糖,营养脑细胞,去除自由基,脑梗死患者予抗血小板聚集药物治疗,同时进行早期康复训练:①良肢位的摆放,卧床时肢体置于抗痉挛;②床上主动/被动活动肢体;③床上坐起及床边平衡训练;④坐-站-迂训练;⑤站立位平衡训练;⑥平地步行训练;⑦L下楼梯训练;⑧日常生活自理能力训练(如穿衣、修饰、进食、洗澡等) 。每次训练30~50 min,2次/d,其余时间由家属帮助或督促患者进行自我训练。治疗组加用氟西汀20 mg,1次/d(晨服) ;对照组不加用抗抑郁药物治疗。上述治疗疗程均为4 周。
1.3 统计学方法 由临床医师根据各项评分记录指标,应用S P S S10.0软件完成统计学处理,结果用(x±s)表示,组间及组内比较行 t检验 。
2 结果
治疗组治疗后汉密顿抑郁量表总分、神经功能缺损评分明显低于治疗前和对照组 (P
3 讨论
脑卒中后抑郁的发病机制尚不十分清楚,目前认为可能是脑卒中后生物、社会及心理平衡失调所致。其生化机制研究证明与功能性抑郁具有共性,主要是5- HT能神经传递通路的改变[2,3]。氟西汀主要控制突触前膜对 5-HT的再吸收,提高神经细胞突触间隔5-HT的浓度,以达到缓解及控制抑郁症的目的[4,5]。本组结果表明,通过氟西汀的治疗,患者的汉密顿抑郁量表评分得到改善,神经功能缺损评分也明显降低,日常生活能力得到提高,与未进行抗抑郁治疗的康复评分比较有显著性差异(P
总之,脑卒中后抑郁的发生是多因素共同作用的结果,而对脑卒中后患者进行多方位干预治疗,如通过药物治疗,肢体及心理康复治疗并改善家庭关系等,能显著改善急性脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,促进日常生活活动能力和神经功能的恢复。
参考文献
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德育的负向功能范文3
[关键词] 妇科腹腔镜手术；七氟醚；异丙酚
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0120-04
Influence of anesthesia by sevoflurane and propofol on the Pulmonary function in patients receiving gynecological laparoscopic surgery
CHEN Guang-jun
The Third Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China
[Abstract] Objective To explore the influence of anesthesia by sevoflurane and propofol on the pulmonary function in patients receiving gynecological laparoscopic surgery. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 60 patients receiving gynecological laparoscopic surgery in our hospital.The 30 patients in the PR group were given anesthesia by propofol and remifentanil，while the 30 patients in the SR group were given anesthesia by sevoflurane and remifentanil.PaO2，PaCO2，PETCO2，Ppeak，QS/QT and dynamic lung compliance in two groups were compared respectively. Results PaCO2 was significantly higer at 5 min after pneumoperitoneum，15 min after pneumoperitoneum and 15 min after deflation than that before anesthesia induction，with statistical difference（P
[Key words] Gynecological laparoscopic surgery；Sev-oflurane；Propofol
随着腹腔镜手术技术的发展以及仪器的改进，腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛，其在妇科手术中的应用也逐渐得到推广。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但是在操作过程中需要制造气腹条件，而CO2气腹对机体的循环以及呼吸系统具有一定的不良影响[1-2]。临床上，合适的麻醉方法能够降低气腹对机体的不良影响。本研究回顾性分析60例妇科腹腔镜手术患者的临床资料，比较异丙酚和七氟醚两种麻醉对患者呼吸功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2013年12月在本院妇科行腹腔镜手术治疗的60例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均为择期手术，其中28例行腹腔镜下卵巢手术，32例行腹腔镜下子宫手术；ASAⅠ～Ⅱ级；年龄35～54岁；排除高血压、心脏病患者，排除阻塞性或限制性通气换气功能障碍患者，排除严重肝肾功能异常患者。其中30例患者采用异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉，为PR组，平均年龄（49.3±10.2）岁，平均体重（63.6±12.1） kg，平均手术时间（94.1±14.5） min，平均气腹时间（78.7±12.7） min；30例患者采用七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉，为SR组，平均年龄（48.1±8.3）岁，平均体重（62.8±11.5） kg，平均手术时间（92.4±13.3） min，平均气腹时间（79.4±11.6） min。两组的年龄、体重、手术时间、气腹时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
完善术前准备及麻醉前准备；患者入室后开放静脉通路，连续监测患者生命体征，包括心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、血氧饱和度（SpO2）、BIS值（bispectral index）、七氟醚浓度；右桡动脉及右颈内静脉穿刺置管。PR组麻醉诱导采用异丙酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318）靶控输注，血浆靶浓度为3 μg/ml，SR组麻醉诱导采用8%七氟醚吸入，两组均给予瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）1 μg/kg和顺苯阿曲库铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090202）0.15 mg/kg静脉注射。麻醉诱导后行气管插管，接麻醉机，机械通气，吸入氧浓度100%，通气频率（10～14）次/min，吸呼比1∶2，维持PETCO2（35～45） mm Hg。PR组麻醉维持采用异丙酚靶控输注，血浆靶浓度（1.5～3.0） μg/ml，SR组麻醉维持采用2%～4%七氟醚吸入，两组均给予瑞芬太尼靶控输注，血浆靶浓度2.5 ng/kg，静脉输注阿曲库铵1.2 μg/（kg・min），维持BIS值在 45～50范围；术中CO2气腹压维持在13 mm Hg。
1.3评估指标
连续监测患者的ECG、有创血压、气道峰压（Ppeak）、SpO2、PETCO2等，分别于麻醉诱导前、气腹前5 min、气腹后5 min、气腹后15 min，气腹放气后15 min记录患者ECG，MAP，Ppeak和PETCO2等，并分别采集动静脉血进行血气分析，测定动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平，计算肺内分流率（QS/QT）；于气腹前5 min、气腹后5 min、气腹15 min，气腹放气后15 min记录Pplat、VT、PEEP，计算肺动态顺应性。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组不同时间点PaO2、PaCO2、QS/QT的比较
两组的PaCO2在气腹后5 min、气腹后15 min、放气后15 min较麻醉诱导前显著升高，差异有统计学意义（P
表1 两组不同时间点PaO2、PaCO2、QS/QT的比较（x±s）
与麻醉诱导前比较，#P
2.2 两组不同时间点Ppeak、PETCO2、肺动态顺应性的比较
两组的Ppeak在气腹后5 min、气腹后15 min较气腹前5 min显著升高，差异有统计学意义（P
表2 两组不同时间点Ppeak、PETCO2、肺动态顺应性的比较（x±s）
与气腹前5 min比较，#P
3 讨论
腹腔镜手术因具有创伤小、术后恢复快等优点而受到临床医生及患者的青睐，但是腹腔镜手术需要在CO2气腹条件下进行操作，因此会对患者的呼吸循环功能造成一定影响。李凤兰等[3]研究显示，气腹的时间直接影响到患者呼吸功能参数。
PaO2是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力，其主要临床意义是判断机体有否缺氧及其程度[4-6]。当PaO2
综上所述，妇科腹腔镜手术在腹腔快速充气阶段呼吸相关指标即发生明显变化，但是在手术结束后肺功能指标恢复正常。与七氟醚麻醉相比，异丙酚麻醉对患者呼吸功能的影响相对较轻。
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德育的负向功能范文4
【关键词】 五灵胶囊
关键词: 五灵胶囊;免疫性;溶血素类;肝/损伤
摘 要:目的 观察五灵胶囊对小鼠免疫功能的影响. 方法 小鼠免疫器官质量法观察五灵胶囊对免疫器官质量的影响;溶血素测定法观察体液免疫功能;E花结与脾抗体生成细胞试验观察细胞免疫功能;以LPS+BCG诱导小鼠免疫性肝损伤观察五灵胶囊对一氧化氮（NO）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素6（IL-6）的影响;戊巴比妥钠诱导小鼠P450 观察五灵胶囊对小鼠P450 含量和睡眠时间的影响. 结果 五灵胶囊能使免疫小鼠E花结数、脾脏指数、胸腺指数和QHS增加，促进体内IgG与IgM释放，血清HCIgG 与HCIgm 水平上升.对免疫性肝损伤小鼠微粒体内NO五灵胶囊大剂量有促进作用，小剂量有抑制作用，对IL-2与IL-6影响不显著.戊巴比妥钠能诱导小鼠的P450 含量增加，五灵胶囊并不影响P450 含量，但却抑制P450 对戊巴比妥钠的代谢，使睡眠时间延长.此外，五灵胶囊还能降低戊巴比妥钠诱导升高的谷胱苷肽S转移酶（GSH-ST）. 结论 五灵胶囊是一种免疫增强剂，对体液免疫与细胞免疫均有促进作用，不诱导P450 产生，但能抑制P450 对戊巴比妥钠的代谢，对LPS诱导的细胞因子，五灵胶囊作用不显著，对微粒体内NO呈双向作用.
Keywords:Wuling capsule;immunity;hemolysins;liver/in-juries
Abstract:AIM To investigate the effect of Wuling capsule on immune function of mice.METHODS The influence of Wuling capsule on the weighty immune organ was observed by the method of immune organ weighty，the function of hu-moral immune by detection of hemolysin，and the impact of cell mediate immune by both test rosette formation and quan-titative haemolysis of SRBC（QHS）.After immunological liver injury in mice induced by micro lipopoly saccharide（LPS）and bacilli calmette Guein（BCG），the content of IL-2and IL-6，and the content of nitric oxide（NO）of hepatic mi-crosomes，were measured.The content P450 of hepatic micro-somes and sleep time of the mice were detected by injection of sodium pentobarbital.RESULTS Wuling capsule was an immunity excitation reagent，which could increase the index organ of spleen and thyme，the rosette formation，and elevat-ed the level HcIgG and HcIgM .The big dosage of Wuling cap-sule promoted and small dosage inhibited the action on NO of hepatic microsomes，and it did not exert much effect on IL-2and IL-6of mice immune liver injuries induced by LPS，wul-ing capsule didn’t add to the content of P450for hepatic mi-crosome but prolonged sleep time in pentobarbital mice，and it could reduce the glutasthine-s-transferase（GSH-ST）in mice induced by pentobarbital as well.CONCLUSION Wul-ing capsules are an immunity enhancer，which promote cellu-lar and humoral immunity without，increasing P450of hepat-ic microsomes.They have no effects on liver cytokine induced by LPS，and have double action on NO of hepatic micro-somes.
0 引言
复方中药五灵胶囊具有疏肝健脾和活血的功能，治疗慢性肝炎有较好的疗效［1］ .以往研究表明，五灵胶囊对化学性与免疫性慢性肝损伤有良好的治疗效果［2，3］ .为了探讨五灵胶囊对慢性肝损伤的机制，我们观察了五灵胶囊对小鼠免疫功能的影响.
1 材料和方法
1.1 材料 五灵胶囊，由博爱制药有限责任公司提供（批号:970510，981206，991116）;小牛血清（Gibco产品）;2-巯基乙醇，由天津化学试剂厂生产（批号:910708）;一氧化氮（NO）、谷光苷肽S转移酶（GSH-ST）测试盒由南京建成生物工程研究所提供;脂多糖（LPS），Sigma公司产品;IL-2、IL-6测试盒由解放军总医院科技开发中心放免所提供;卡介苗（BCG）由卫生部成都生物制品研究所提供，用时取1支（10人份），用溶剂2mL溶解作为供试品液;756紫外分光光度仪上海第三分析仪器厂生产.空白对照为蒸馏水，氢化泼尼松（prednisolone，PDS），上海第九制药厂生产（批号:920311）;环磷酰胺，连云港恒瑞制药有限公司提供，批号（981225）;BALB/c雄性小白鼠60只，体质量（20±2）g，豚鼠、绵羊红细胞、鸡红细胞（由第四军医大学实验动物中心提供，动物合格证号陕医动证字08～013号）.
1.2 方法
1.2.1 免疫器官脏器指数测定 BALB/c小鼠60只，按体质量随机分为6组，即正常组、模型组、PDS组和五灵胶囊三剂量组（1，2，4g・kg-1 ），小鼠置室温（22±3）℃，湿度45%～65%的实验室适应环境3d后试验.试验之日正常组、模型组小鼠ig给予生理盐水20mL・kg-1 ，五灵胶囊组小鼠分别ig给予五灵胶囊1，2，4g・kg-1 ;PDS组SC，PDS25mg・kg-1 ，隔日1次;同日除正常组外，其余5组小鼠分别ip50mol・L-1 绵羊红细胞（SRBC）0.5mL，免疫3d重复1次.各组每日给药1次，连续给药7d;末次给药后小鼠禁食给水，次日小鼠眼眶取血，活杀取脾、胸腺称质量，结果以脾和胸腺指数表示（脏器指数=脏器质量/体质量×1000）.
1.2.2 玫瑰E花结与QHS测定 取以［1.2.1］实验组小鼠脾脏加Gsy’s缓冲液碾匀，稀释至8×109 ・L-1 的细胞悬液，按文献［4］方法，显微镜下计数玫瑰E花结形成数;取稀释为5×109 ・L-1 细胞数的脾细胞悬液0.5mL，依次加2g・L-1 SRBC和1∶10豚鼠血清各0.5mL，混匀，另设不加补体的对照管，置37℃水中温浴1h，450g离心5min，取上清液在A413nm 处测定A值，SRBC定量溶血值（QHS）［4］ 依溶血素测定法计算含量.
1.2.3 HcIgG 与HcIgM 的测定 取［1.2.1］实验组小鼠血清各10μL，1份不作处理，1份加等量2-巯基乙醇，置37℃水中温浴30min，两份血清各加Gsy’s缓冲液至4mL.取2-巯基乙醇处理的血清稀释液0.5mL，加50g・L-1 SRBC0.5mL，充分混匀，再加羊抗小鼠IgG和补体各0.5mL;空白管以0.5mL Gsy’s缓冲液代替血清同法操作;取未处理血清稀释液0.5mL，依次加入SRBC、补体、Gsy’S缓冲液各0.5mL同法操作;3样品置37℃水中温浴1h，450g离心10min，取上清液在A540nm 处测定A值.按文献［4］计算含量HcIgG =2-巯基乙醇处理血清的A值×稀释倍数，HcIgM =未处理血清的A值×稀释倍数.
1.2.4 IL-2与IL-6的测定 BALB/c雄性小鼠50 只，体质量（20±2）g，按体质量随机分成5组，正常组、模型组、环磷酰胺组和五灵胶囊1，0.5g・kg-1 组;小鼠置室温（22±3）℃、湿度45%～65%的实验室适应环境3d后试验，试验日正常组小鼠尾iv生理盐水0.1mL，余组小鼠尾iv BCG0.1mL，BCG注射6d后正常组小鼠尾iv生理盐水0.1mL，试验组小鼠尾iv LPS90μg，次日正常组小鼠腋窝SC生理盐水0.1mL，试验组小鼠注射完全佐剂0.1mL，同时正常组和模型组ig生理盐水10mL・kg-1 ，环磷酰胺组ip环磷酰胺30mg・kg-1 ，五灵胶囊组分别ig五灵胶囊1.0g・kg-1 和0.5g・kg-1 .给药6d，正常组ip生理盐水0.1mL，试验组ip LPS100μg，继续给药至12d，末次给药后，正常组小鼠尾iv生理盐水0.1mL，试验组小鼠尾iv LPS120μg，禁食给水，12h后活杀取肝组织用冰冷生理盐水冲洗，加TMS缓冲液置冰浴中匀化制得20g・L-1 肝匀浆，按文献［5］制备微粒体，4℃12216g离心30min，取上清3mL，加88mmol・L-1 氯化钙0.3mL，充分摇匀，4℃静置15min，12216g离心40min，弃上清，沉淀加0.3mol・L-1 磷酸缓冲液1mL碾匀作为微粒体供试品液.取供试品液0.5mL按硝酸还原酶法测定NO含量.在无菌状态下取小鼠脾脏碾磨，用1640完全培养液制成1×109 ・L-1 的悬液，加入24孔培养板，每孔1mL，再加ConA使其终浓度为5mg・L-1 ，置37℃50.0mL・L
-1 CO2 孵箱中培养48，72h，按文献［6］分别检测IL-2，IL-6的含量.
1.2.5 睡眠时间与P450 的测定 BALB/c雄性小鼠40只，体质量（20±2）g，按体质量随机分为4组，正常组、对照组和五灵胶囊1，2g・kg
-1 组;小鼠置室温（22±3）℃、湿度45%～65%的实验室适应环境3d后试验，试验日先分别ig五灵胶囊1，2g・kg-1 ，给药2h后，正常组ip生理盐水10mL・kg-1 ，其余3组ip50mL・L-1 戊巴比妥钠溶液10mL・kg-1 ，并观察记录小鼠的睡眠时间.连续重复试验3次，3d后小鼠禁食给水，12h后解剖取肝组织，用冰冷生理盐水冲洗，准确称取0.8g，加入冰冷的TMS（pH7.46）缓冲液制成200g・L-1 肝匀浆，4℃放置5min，12216g离心40min，沉淀加0.3mol・L-1 磷酸缓冲液1mL碾匀，按文献［5］测定P450 ，GSH-ST.统计学处理:方差分析，数据以x ±s表示.
2 结果
2.1 对SRBC诱导小鼠E花结、脾和胸腺脏器指数的影响 模型组小鼠被SRBC刺激后脾细胞E花结形成数、脾与胸腺脏器指数与正常组小鼠大致相似，PDS组脾与胸腺脏器指数显著低于模型组，与模型组比较差异显著（P
表1 五灵胶囊对免疫小鼠E花结、脾脏及胸腺指数的影响 略
2.2 对小鼠特异性免疫应答反应的影响 小鼠注射SRBC后，血清IgG与IgM水平显著升高，QHS亦显著增加，与正常组相比较差异显著（P
表2 五灵胶囊对小鼠血清溶血素HcIgG ，HcIgM 的影响 略
2.3 对小鼠免疫性肝损伤NO，IL2，IL6的影响 LPS诱导肝损伤小鼠微粒体内NO显著降低，脾细胞分泌IL-2下降与IL-6显著增加.环磷酰胺对肝损伤小鼠脾细胞分泌IL-2作用与正常组相近，对LPS 诱导肝损伤小鼠脾细胞升高的IL-6有明显抑制作用，对微粒体内NO的影响与模型组相似呈抑制作用.五灵胶囊两组对LPS诱导的肝损伤小鼠脾细胞分泌IL-2与正常组相近，但并不降低LPS诱导小鼠脾细胞升高的IL-6，对微粒体内NO的作用五灵胶囊1g・kg-1 组明显高于模型组，而五灵胶囊0.5g・kg-1 组对微粒体内NO的影响显著低于模型组（Tab3）.
表3 五灵胶囊对小鼠免疫性肝损伤NO及IL-2，IL-6的影响 略
2.4 对戊巴比妥钠诱导小鼠P450 、GSHST的影响 戊巴比妥钠能诱导小鼠肝微粒体P450 增加，且随测定时间延长其值逐渐降低.五灵胶囊小剂量对戊巴比妥钠诱导小鼠肝微粒体内P450 含量无影响，而大剂量能降低P450 含量，但无显著性差异.戊巴比妥钠可使小鼠GSH-ST显著增加（P
表4 五灵胶囊对戊巴比妥钠诱导小鼠P450 及GSH-ST催化活性的影响 略
表5 五灵胶囊对戊巴比妥钠诱导小鼠睡眠时间的影响 略
3 讨论
五灵胶囊能加强SRBC所致E花结显著升高，脾脏指数增大，小剂量组使胸腺指数显著增大，大剂量则无明显影响，而PDS对SRBC诱导小鼠的E花结、胸腺指数均有显著性抑制作用.结果显示，五灵胶囊对小鼠的细胞免疫有增强作用.小鼠注射SR-BC后，其QHS，HcIgG ，HcIgM 较正常组小鼠显著增加，五灵胶囊小剂量有促进SRBC增强脾抗体生成细胞分泌抗体，而大剂量则有抑制作用.HcIgG 与HcgM 溶血素表明，五灵胶囊两剂量均有增强SRBC刺激机体分泌IgG与IgM的作用，且与剂量相关（r=0.97，P
参考文献:
［1］Sun L，Zhou YX，Lian JQ.The observation of Wuling capsule on chronic hepatitis in clinical follow-up ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），2000;21（7）:905-907.
［2］Teng SB，Wang SC，Hu YW，Tian WB，Zhao HP.Wuling cap-sule reduces immunological liver injury in mice ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），2000;21（7）:S161-163.
［3］Jiang YY，Wang SC，Jiang YP，He XM，Liu MY.Efficacy of Wuling capsules for experimental hepatic fibrosis in rats ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），2001;22（3）:265-267.
［4］Chen XL，Wang SC，Zhang ZH，Zhang DW，Zhao HP.Influ-ence of granulae chaige on immune function in mice ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），1998;19（5）:510-512.
［5］Xu SY，Bian RL，Chen X.Yaoli Shiyan Fangfaxue（Methodol-ogy of Pharmacological Experiment）［M］.Beijing:Renmin Weishing Chubanshe（People’s Medical Publishing House），1994;1230-1231.
德育的负向功能范文5
[关键词] 急性脑卒中；抑郁状态；神经功能；日常生活能力
[中图分类号] R743.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2010）10（b）-028-02
Effect of depression after acute stroke for the neural function recovery
HE Jinzhao
(The People′s Hospital of Heyuan City, Guangdong Province, Heyuan 517000, China)
[Abstract] Objective: To discuss the effect of depression after acute stroke for the neural function recovery. Methods: 60 cases of depression patients with acute stroke were treated after 1 month and 3 months, the functional rehabilitation were evaluated; another 60 cases in gender, age, disease, cultural degree, treatment of acute cerebral apoplexy comparable as control group. Results: After treatment of 1 month and 3 months, there were significant differences on the neurologic deficits symptoms and the daily life ability in two groups (all P＜0.05). Conclusion: Depression of acute stroke plays an important role on affecting the neural function and the daily life ability rehabilitation.
[Key words] Acute stroke; Depression; Neural function; Daily life ability
脑卒中是一种患病率、致残率均很高的疾病，患病后常出现精神障碍，这方面已引起临床医生的普遍关注。抑郁状态是急性脑卒中常见并发症之一，可影响到患者的康复及回归社会。本文通过对两组急性脑卒中患者的对比研究，揭示抑郁状态对卒中患者康复治疗的重要性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例急性脑卒中患者均来源于2007～2009年我院神经内科住院患者，全部经头颅CT或MRI检查证实，符合第四届全国脑血管病会议诊断标准，无意识障碍及失语，既往无抑郁、焦虑等精神心理疾病史，检查合作，采用汉密尔顿抑郁量表评分，其中60例≥18分存在抑郁状态作为观察组，其余60例患者作为对照组。两组患者性别、年龄、病情、文化程度、治疗方案差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在病程1、3个月末分别对两组患者进行神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力量表评定（BI）。
1.3 统计学方法
采用SPSS 10.0软件进行统计学分析。数据以均数±标准差（x±s）表示，采用配对t检验。
2 结果
两组患者1、3个月末NIHSS及BI评分比较见表1。由表1可知，两组NIHSS及BI评分1、3个月末比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。表明抑郁状态严重影响卒中后神经功能及生活能力的恢复。
表1 两组1、3个月末NIHSS及BI评分比较（x±s，分）
3 讨论
脑卒中后抑郁状态的发病机制尚不明确，有学者认为脑内去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经元轴突通过丘脑及基底节到达额叶皮质，当病灶累及上述部位时，其含量降低，两者失衡导致抑郁发生[1]。还有人认为卒中后出现躯体功能障碍，生活能力降低，社会功能丧失等，在生理、心理、家庭和社会等多种因素影响下导致抑郁的发生。
急性脑卒中后抑郁状态是卒中后继发的一种高发的情感障碍，它不仅造成情感上的痛苦，而且还影响肢体功能，认知功能恢复，严重影响患者生活质量和预后，给家庭和社会造成很大的负担[2]。目前尚缺乏大规模临床研究给予循证支持。本文欲从卒中后抑郁状态患者神经功能缺损、日常生活活动功能评分的变化作比较研究。对照组资料显示，治疗1个月及3个月后的神经功能及生活能力恢复明显优于观察组，与以往研究结果相符合。吴卫文等[3]认为神经功能缺损程度与卒中后抑郁状态的发生有显著关系，且中重度神经功能缺损患者卒中后抑郁状态发生率要高于轻度神经功能缺损患者。神经功能缺损与日常生活功能下降直接影响患者的生存质量，与卒中后抑郁状态的产生有明显关系；卒中后抑郁状态患者由于自信心不足，自我评价低，又延迟了其神经功能的恢复。
急性脑卒中后抑郁状态与结局有关，但目前对其认识不够，许多患者不能接受治疗，或者重视程度不够[4-6]。因此，加强健康教育，早期发现和治疗卒中后抑郁状态，可以提高日常生活能力，促进患者康复及回归社会。
[参考文献]
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[2]姜超,许永城,张秋娟.卒中后抑郁症的中西医临床研究进展[J].中国卒中杂志,2009,4(8):692-698.
[3]吴卫文,顾青.卒中后急性期抑郁状态的相关因素临床分析[J].中风与神经疾病杂志,2005,22(4):356-358.
[4]刘永珍,于逢春,尹静.脑卒中后抑郁状态对预后的影响7年随诊[J].中国神经精神疾病杂志,2010,36(5):292-295.
[5]李华军,李晶,尹娇.氟西汀治疗对急性脑卒中后抑郁状态和神经功能恢复的影响[J].中国临床康复,2005,9(16):205.
德育的负向功能范文6
[关键词] 脑卒中；抑郁；心理护理；康复
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（b）-146-02
Influence of functional rehabilitation about depression patients after cerebrovascular disorder treated with psychological care
HAN Bing, CHANG Yanyan, HAN Huiping
Department of Neurology, Zhengzhou People's Hospital of Henan Province, Zhengzhou 450003, China
[Abstract] Objective: To investigate the influence of functional rehabilitation about depression patients after cerebrovascular disorder treated with psychological care. Methods: Thirty cases of depression patients after cerebrovascular disorder rehabilitation took on the basis of psychological care based on the rehabilitation treatment in the early time, the Hamilton Depression Scale, Nerve defect function score, Fug-Meyer Scale and modified Barthel Index assessment were analyzed before and after nursing. Results: The comparison of the indicators in patients before and after care, difference was statistically significant. Conclusion: Psychological care for depression patients after cerebrovascular disorder can improve the depression symptom, eliminate the patient's adverse psychological, actively cooperate with functional training, promote functional recovery of nerve defects, improve motor function and physical activities of daily living.
[Key words] Cerebrovascular disorder; Depression; Psychological care; Rehabilitation
脑卒中是当今世界对人类健康有严重危害，致死率致残率较高的疾病之一，该类患者病后很多伴有心理障碍，脑卒中后抑郁是影响患者康复的主要原因。早期介入康复治疗，有效地减少了致残率，改善患者的生活质量，提高其生活自理能力。在日常临床工作中，笔者通过对此类患者的调查观察发现，脑卒中后抑郁症与心理障碍有以下因素有关：①和患病后致残程度有关；②和自身和他人心理支持有关；③和家庭社会支持力度有关。因此，本文通过在康复治疗过程中介入相应的心理护理，探讨对脑卒中康复治疗效果的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年1月～2011年1月住院的脑卒中患者60例，男35例，女25例；年龄53～72岁，平均（53．21±10．76）岁；教育程度：小学文化15例，中学或中专文化24例，大专以上（含大专）21例；其中，脑梗死40例，脑出血20例；病变部位：额叶10例，颞叶3例，顶叶9例，枕叶4例，丘脑14例，基底节20例；病程：21～53 d，平均（32.31±8.79） d。入组标准：采用第四次全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准[1]，全部患者经头颅CT或MRI检查证实；并符合全国精神疾病分类与诊断（CCMD-Ⅲ）中的抑郁症诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 实施有效沟通，有效的沟通可以使患者痛苦减轻，有利于康复，而护士在护患沟通中担当重要角色。 脑卒中抑郁的患者常表现出紧张，焦虑，愉丧失，对生活悲观，责任护士每日到病房与患者进行有效沟通，听患者倾诉自己不适，以渲泄自己的焦虑以及紧张情绪；主动向患者提供他想得到的信息，并及时把病情好转的讯息及时传达给患者。
1.2.2 营造温馨舒适的环境，为患者提供安静、温馨、舒适的住院条件，在病房里配备电视、宣传报等，在病房墙壁上粘贴有关脑卒中患者康复锻炼的宣传画报。
1.2.3 情感支持，脑卒中给患者不仅带来生理上变化，还有心理，这使他们迫切需要家属的关心支持，向家属讲解脑卒中的病程持续时间长，恢复需要有耐心，能够对患者多一点关爱，多帮助患者，同时引导患者提高思想认识，重拾对生活的信心，主动寻求社会帮助，为提高生存质量，配合康复治疗而努力。
1.2.4 维护患者的自尊，自理能力和社交能力的下降，使他们自尊心受挫，进而趋向产生焦虑和抑郁。因此，要尊重患者，维护患者形象，如担任重要领导职位的患者，要称呼其职力，忌呼喊他的床号，通过自尊心的培养，缓解患者的抑郁症状。
1.3 疗效评定方法
评定项目：所有患者采用汉密顿抑郁量表（hamilton depression rating scale，HAMD）评定抑郁症程度，采用神经缺损功能评分（neurologicaldeficit score，NDS）评定脑卒中严重程度及Fugl-Meyer量表（fugl―meyer assessment，FMA）评定躯体运动功能[2]，并用改良Bathel指数（modified bathel index，MBI）评定患者日常生活能力[3]。在实施心理护理前和护理后1个月，由专业医务人员对所有患者依上诉评定标准各评定1次。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件，应用配对t检验进行统计分析，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
患者心理干预前后各量表评分比较，见表1。
3 讨论
现代医学告诉人们，卒中后抑郁是脑血管疾病中重要的并发症之一，患者出现的不同的心理变化，将严重影响个体的康复以及生活。在脑卒中后抑郁症康复治疗过程中介入心理护理的临床实践效果明显，具体表现在以下几个方面：①具备温煦、柔和、热情的心理护理态度，以营建一种舒适、人性化为本的氛围环境。现代护理专业，医疗护理人员要求具备专业技能和良好的职业道德的同时还要求具有积极的、热情的人性化护理服务，温和的交流面貌，同时还要具有温馨舒适的治疗环境。在温馨舒适的护理环境中以乐观热情的护理态度带动患者保持情绪稳定，促使患者积极参加娱乐保健活动，有效避免出走、自杀等极端事件发生。②营造良好的护患环境，做好心理辅导，进行有效沟通，通过眼神，动作，表情等富有内涵的行为，以患为友，建立彼此良好的护患信赖关系。要鼓励患者倾诉自己内心矛盾，帮助其化解压力，同时要尊重理解患者，并保护患者隐私。③针对脑卒中后抑郁患者的不同情况，有计划地给予用药和营养指导，带给患者精神安慰，调节患者心情，树立康复信心[4]。在患者治疗的过程中，切时地向患者宣传抑郁防治的有效手段和康复治疗手段，讲解抑郁症所引起的不良反应以及治疗过程中的注意事项等相关知识，介绍该病的具体治疗过程及转归，激励患者树立战胜疾病的信心，积极配合肢体功能康复训练。循序渐进，提高康复效果，使患者正确面对生活。④针对脑卒中后抑郁患者的心理行为反应异常现象，精神压力过大，要及时开展心理健康教育课程，注重心理疏导。根据不同患者的心理反应情况进行有针对性的个体心理健康教育，淡化患者复杂的心理变化，帮助卒中后患者能够积极正确面对生活中的挫折，减轻精神冲击。通过多样化健康教育使患者身心愉快，积极融入社会生活。⑤倡导社会对他们的关爱，发挥家庭、社会集体优势，协助脑卒中后抑郁患者的心理康复，发挥社会功能，创建人性化和谐氛围，帮助患者重塑人际关系，得到社会、家庭的关心和呵护，提高患者安全感和归属感，有利于帮助患者积极进行康复治疗[5-7]。
4 小结
总之，医学研究结果显示，在脑卒中后抑郁患者中介入正确的心理护理治疗，能充分地调动患者主观能动性，使他们发挥正常的心理防御机制，积极面对治疗，面对生活，达到最佳疗效。因此，针对卒中后抑郁的患者，医护人员要将心理护理保健充分融入到日常康复治疗工作中去。
[参考文献]
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