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压疮护理的研究范文1
【关键词】 压疮；预防；措施；护理
压疮是身体局部组织长期受压， 引起神经营养紊乱、血液循环障碍， 导致局部皮肤和皮下组织持续缺血、营养不良而形成组织溃烂坏死。在临床上， 压疮多发生于瘫痪卧床的患者， 是最常见的并发症之一， 给患者增加痛苦， 加重原发病性情恶化， 严重时会造成感染而引起脓毒败血症危及患者生命。因此， 应及时采用合理有效的预防及护理措施， 减少压疮的发生率。本文结合本院收治的瘫痪患者， 分析患者形成压疮的因素， 对压疮的预防与护理措施进行研究。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年4月收治的瘫痪卧床患者56例， 男31例， 女25例， 年龄67～90岁；出现压疮的主要部位：肩胛部、背部、骶尾部、肘部、膝部、足跟部等。其中瘀血红润期（Ⅰ期）15例， 炎性浸润期（Ⅱ期）29例， 浅度溃疡期（Ⅲ期）与坏死溃疡期（Ⅴ期）12例。
1. 2 护理方法 首先采用Braden评分法对压疮产生的因素作评估， 采取对应的措施。所有患者定时翻身， 保持患者皮肤干燥， 加强患者全身营养。Ⅰ期压疮患者增加翻身， 减少受压部位；Ⅱ期压疮用无菌注射器， 预防感染；Ⅲ期与Ⅴ期压疮清洗伤口， 清除坏死组织， 必要时采取外壳皮瓣移植。
1. 3 疗效判定标准 治愈：受压部位解除， 压疮创面愈合；显效：压疮创面减小， 炎性基本消失；好转：分泌物减少， 压疮创面不再扩展；无效：压疮创面未能愈合， 仍有脓性分泌物。有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。
2 压疮的预防及护理措施
2. 1 压疮危险因素评估 预防压疮主要在于消除其形成的危险因素。压疮的形成外在因素主要有压力、磨擦力、剪切力、潮湿等。同时还包括患者的年龄、体重、营养及精神等内在因素。危险因素评估是预防压疮的关键， 对患者发生压疮的危险因素做综合分析， 是有效护理干预的一部分。目前常用的评做方法有Braden、Norton、Waterlow等评分表， 其中Braden评分法， 在临床上预测压疮有效性较高， 具有较高的指导意义。该法包括感觉、活动性、运动能力、磨擦和剪切力、潮湿、营养6个因素， 分值越少， 压疮发生的危险性越高。只有准确的评估压疮患者情况， 才能及时采取下一步的预防措施。
2. 2 压疮的预防 ①防止患者局部组织长期受压。定时对长期卧床的患者进行翻身、更换， 是解除部位压迫的主要措施。一般对患者， 应每1～2小时翻身1次， 更换适当的。减轻受压部位、缩短受压时间， 也可以防止出现大部分压疮。可采用仰卧、左侧卧、俯卧、右侧卧的顺序。②减少摩擦力， 避免对发红部位按摩。对患者进行翻身或移动时， 应注意患者身体的各个部位， 避免拖、拉、拽、扯， 防止出现摩擦。有研究表明， 按摩过多会损伤组织， 并不能防止压疮出现。解除局部压力后一般在30 min左右会自动退色， 不会形成压疮[1]。若皮肤出现发红， 则说明皮下组织出现损伤， 按摩反而加重损伤程度， 所以避免对发红部位按摩。③保持皮肤清洁， 避免床上潮湿。对长期卧床的患者应做好皮肤护理， 保持皮肤的清洁， 避免床上物品潮湿。对于引流液污染、大小便失禁、出汗等患者， 应及时擦洗干净， 可使用爽身粉、滑石合剂进行吸收分泌物及潮湿。④加强患者全身营养， 增强免疫力。根据患者病情， 针对性给予高热量、高蛋白、高维生素的营养食物， 增加抵抗力与组织修复能力， 可适当补充含锌食物， 促进压疮愈合。
2. 3 压疮的分期护理措施
2. 3. 1 瘀血红润期（Ⅰ期）压疮护理 皮肤呈暗红色， 多伴有热、痛、肿。主要是解除危险因素， 避免压疮进一步发展。应改变， 多增加翻身次数， 减轻受压部位， 避免摩擦力和剪切力。可采用紫外线、红外线或烤灯照射等方法， 促进血液循环， 增加全身的营养。
2. 3. 2 炎性浸润期（Ⅱ期）压疮护理 由于损伤程度加深， 受损皮肤呈紫红色， 皮肤水肿， 有炎性渗出。应避免局部组织受压， 护理重点为保护创面和预防感染。保护已受损皮肤避免继续发展与破溃， 对小水泡应减少磨擦， 让水泡自行吸收；大水泡可使用无菌注射器穿刺水泡内， 将水泡内渗液抽出， 再覆盖上无菌纱布。对已经破溃的创面， 应及时清毒创面和周围的皮肤， 再用无菌敷料覆盖。
2. 3. 3 浅度溃疡期（Ⅲ期）与坏死溃疡期（Ⅴ期）压疮护理 溃疡期的压疮损伤程度已深及皮下组织和深层组织。根据组织坏死程度分为浅度溃疡期和深度坏死溃疡期。浅度溃疡期， 是浅层组织感染、化脓， 形成溃疡。坏死溃疡期是全层皮肤及骨骼、韧带等形成坏死， 坏死组织发黑， 脓性分泌物较多， 且有臭味。护理重点是控制感染， 解除压迫， 消除坏死组织。①清洁伤口， 可用无菌生理盐水清洗伤口， 去除坏死组织， 抑制细菌生长的作用。②换药和包扎， 贴藻酸盐敷料或薄膜来覆盖创面， 保持伤口的湿润和是伤口周围皮肤的干燥。③大面积压疮选择手术清除坏死组织， 采取外壳皮瓣移植， 促进伤口愈合。
3 结果
经过对压疮的预防及分期护理措施， 56例瘫痪卧床患者中， 治愈32例（57.1%）， 显效15例（26.8%）， 好转7例（12.5%）， 无效2例（3.6%）， 有效率为96.4%。
4 讨论
避免压疮发生的主要手段就是预防， 压疮的预防是护理工作中的重点与难点。所以对压疮产生的因素作出正确评估， 采取有效的预防及护理措施是非常必要的。一般压疮是由浅到深、由轻到重的发展过程， 因此， 应加强对皮肤的观察， 对不同程度的压疮采取相对应的护理措施。护士护理的态度、丰富的经验和有效的护理工作， 可以降低压疮的发生率。在护理工作中， 应重视对压疮患者的预防， 减少形成压疮的危险因素， 积极采取措施对压疮形成后的治疗与护理。
参考文献
压疮护理的研究范文2
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.177
压疮是卧床患者临床常见并发症， 是由浸渍、剪切力、压力、摩擦力引起的皮肤损害[1]， 临床特点是轮廓多呈圆形、无痛、边缘干燥而硬， 可从表皮发展至皮下组织；溃疡处的肉芽组织若发生感染会流出脓液， 导致骨膜炎、肌腱炎， 破坏关节和组织， 对患者生活质量产生严重影响。本文分析了护理干预对卧床患者压疮的影响， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年3月～2014年3月在本院骨科收治的卧床患者96例， 男56例， 女40例， 年龄26～65岁， 平均年龄46.5岁；其中31例骨盆骨折、27例脊椎骨折、15例椎体结核、19例股骨骨折、4例其他骨科疾病。随机将患者分为观察组和对照组， 每组48例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规护理， 若患者卧床期间出现压疮则予以对症处理。观察组给予综合性临床护理干预， 具体内容包括：①开展实际临床护理干预前， 评估容易出现压疮的部位， 制定完善的护理计划和方案， 采取有效护理对策；对易发部位、高危人群重点观察， 严格执行床边护理交接班制度；对发生压疮患者给予对症治疗和护理。护理前的病情评估是预防压疮的关键。对患者建立翻身卡， 在每次翻身后做相应标记， 并记录受压皮肤情况。②局部受压解除。协助卧床患者每2小时更换1次， 若皮肤出现红斑则增加次数；在骨突部位放置支撑物以减少受压。③减少剪均力和摩擦力。高龄、营养不良、瘦弱、肥胖、合并糖尿病、术后应用镇痛泵患者属于压疮高危人员[2]， 应重点监护， 可在患者足跟处、骶尾部放置海绵垫；增加巡视次数， 重点观察足跟部、骶尾部皮肤受压状态；更换时， 松懈牵引；对半卧位患者， 后背受压在骨突出作用， 增加了局部灌注压， 容易引发组织损伤， 应防止组织局部长期受压。④皮肤护理。潮湿皮肤的压疮发生率明显高于干燥皮肤。应保证患者皮肤干燥， 每日温水行2次皮肤清洁， 避免用力擦拭；清洁皮肤后可涂抹维生素E或护臀膏[3]， 在皮肤表面形成保护层， 减少皮肤水分蒸发， 保持皮肤弹性；指导患者在床上进行大小便， 使用便盆时， 将患者臀部抬高， 保证便盆完整以免擦破皮肤， 必要时可在便盆边缘撒滑石粉或垫软纸， 每日更换床单， 保持床铺整洁、干燥。组织持续受压容易导致供氧不足或缺血， 此时体温升高则会增加组织代谢的耗氧量， 增加压疮易感性。针对发热患者， 行物理降温， 可垫水垫以降低皮肤温度。⑤营养支持。营养不良也会导致压疮发生， 影响损伤愈合。而且患者长期卧床， 加之疾病消耗， 营养摄入减少， 降低了吸收功能， 容易发生低蛋白血症， 这也是引发压疮原因之一。合理膳食能够改善患者的营养状况， 促进患者康复。多供给卧床患者高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食， 保证负氮平衡。若肠内营养无法满足营养需要， 可给予静脉营养， 输注白蛋白或血浆。⑥压疮护理。在压疮淤血红润期， 应每天温水清洁全身， 使用便盆或翻身时防止擦伤皮肤， 若受压处皮肤呈紫红色禁止按摩， 以免升高局部温度， 增加耗氧量而造成组织坏死使压疮加重。对皮肤完整者， 可外敷消炎膏， 换药1次/d；对皮肤不完整者， 先将坏死组织彻底清除， 用生理盐水、双氧水清洗创面， 然后均匀撒上消炎生肌散， 覆盖以无菌纱布。Ⅰ期压疮局部出现红斑， 可涂抹5%碘伏或局部冰敷， 以有效杀菌， 加速皮肤老化， 抑制压疮发展；Ⅱ期压疮形成水泡， 皮肤紫红， 以滑石粉包扎， 大水泡先消毒皮肤， 抽出渗液， 然后涂0.02%呋喃西林或0.1%氯已定[4]， 换药1次/d；Ⅲ期压疮局部组织坏死、水泡破裂， 创面形成溃疡且有黄色水样脓液或渗出物， 进行局部清创、减压、预防感染治疗， 避免创面污染， 换药2次/d。
1. 3 观察指标 观察两组患者压疮发生率和压疮严重程度。
1. 4 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组患者中出现1例Ⅰ期压疮， 压疮发生率为2.08%， 对照组中出现3例Ⅰ期压疮、2例Ⅱ期压疮、1例Ⅲ期压疮， 发生率为12.5%， 观察组压疮发生率明显低于对照组（χ2=4.957， P
压疮护理的研究范文3
【关键词】 骨折；压疮；卧床；局部自我减压；功能锻炼
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。在临床实践中，有很大一部分病人由于骨盆骨折、牵引、手术等限制翻身，导致压疮发生的几率非常大[1]。20O8年1月～2010年1月我院对166例长期卧床住院病人进行早期护理干预，以预防压疮，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择20O8年1月～2010年1月间在我院骨伤科住院的患者166例，其中男75例，女91例；年龄36～90岁，平均54岁；其中骨盆骨折病人21例，股骨颈骨折病人52例，股骨粗隆间骨折病人47例，股骨干骨折病人25例，腰椎骨折病人21例；病程2.0～6个月，平均60d。
1.2 护理干预
1.2.1 加强基础护理落实，保持皮肤干燥和完整性。每天协助病人用温水清洁皮肤1―2次，保持床整、清洁、做到“五勤。受压部位垫以水垫，可降低局部温度、病室温度18~24°最适宜，避免病人长期处于高温环境中，汗出者及时擦干汗液。使用便盆时，避免生拉硬拽，必要时在便盆边缘垫布垫，以免擦伤皮肤。大小便失禁病人垫以纸尿布，及时更换，及时抹洗。清洁的皮肤上勿用粉剂，因遇汗液后会堵塞毛孔，影响皮肤呼吸。特别是大小便失禁者，在其会使用油性液体或膏体保护，但不易使用粉剂。对于关节突出部位可加垫软枕，但是禁用气圈或环状点，因为环状垫不能有效减压可能造成新的受压。
1.2.2 加强营养，可提高病人的抗病能力，根据病人的情况结合病情，制定结构比较合理的膳食，保证蛋白质维生素、脂肪、维生素、微量元素的合理供应。口入营养是最经济有效的营养途径，每日要选择新鲜有营养的食物补充，少食多餐，每日5-6餐。
1.2.3 加强健康教育，做好情志护理，消除不良情绪，使病人以轻松、愉快的心态主动配合治疗护理，以达到预防压疮的发生。
1.2.4 加强对牵引病人的巡视，避免皮肤牵引带或固定带与皮肤直接接触，或在易卡处放置海绵垫或纱布，减轻局部受到的压力。
1.3 压疮评估方法[2] 利用国际通用的压疮Braden评分表lI对入院患者压疮发生高危人群进行评估。总分
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包对数据进行分析，等级资料采用秩和检验。
2 结果
干预第5天和第6天压疮危险度评分和第1天比较，中高度危险病人减少，无压疮发生危险病人增多 (p
3 讨论
压疮是由于病人感觉部分丧失，长期卧床或者坐着不变换，骨突起部分压迫皮肤，引起局部皮肤血液循环障碍，造成坏死而引起的。如果不及时更换，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨头，坏死组织可以发生感染，病人全身情况也随之恶化，会引起贫血和低蛋白血症。严重可危及病人生命[3]。压疮多见于骨折后长期固定或卧床的病人。系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患 者经常不变换时产生褥疮最危险的部位[4]。
正常机体，通过感觉系统在产生缺血之前检测持续性局部压力[5]。一个人有完整的神经系统对局部压力起代偿作用，并在坐、站、甚至睡觉时常常改变重力。经过反馈机制开始运动神经的活动改变身置，并解除骨隆突之上的压力 [6]。本研究结果显示：对采用压疗Braden评分表进行压疮危险程度评分在l0～l7分之间的病人采取早期护理干预，结果表明干预第5天和第6天压疮危险度评分和第1天比较，中高度危险病人减少，无压疮发生危险病人增多 ，差异有统计学意义(p
参考文献
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压疮护理的研究范文4
[关键词] 利福平； 胰岛素； 压疮护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0170-02
作为一种由于局部组织因受到外力的压迫而导致血液循环障碍而致使软组织出现溃烂和坏死的病症，压疮除了给病人带来较大的痛苦之外，更会影响病情的恶化和延误治疗的时机，更为严重的是压疮所引起的败血症对患者的生命有着巨大的威胁。据相关研究指出[1]，在压疮的患病人群中，最常见的就是骨髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。在对压疮的治疗中，主要采取的是药物和老年康复护理相结合的治疗模式[2]。该研究基于实际的病例，论述了胰岛素和利福平联合外敷创面以及老年康复护理相结合的模式取得的明显效果，现选取该院2012年12月―2013年5月收治的100例压疮患者的临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院老年科住院的100例压疮患者的临床资料，将其随机分为研究组和对照组，每组各50例患者，其中研究组选择胰岛素和利福平相结合的外敷创面，对照组选择常规的护理方法。其中，研究组有男36例，女14例，年龄52～83岁，平均年龄为63.4岁，主要压疮部位为骶尾部36例、足踝部12例、肩胛部2例；对照组有男29例，女21例，年龄56-80岁，平均年龄为62.1岁，主要压疮部位为骶尾部32例、足踝部15例、肩胛部3例。
1.2 治疗方法
对照组采用常规的护理方法，即以生理盐水和3%的双氧水对压疮部位进行清洗之后，用无菌敷料做好感染的预防。研究组则根据每6 cm2用4U胰岛素的量，使用注射器将其滴在压疮的创面上。在注射器注射的时候特别注意要均匀的滴上创面。此外，根据每6 cm2用1粒的标准将利福平胶囊内的粉末均匀的撒到压疮的创面直至覆盖为止。用完药之后，严格遵循无菌技术，使用无菌纱布包扎。此外，研究组除了积极用药之外，还进行护理，主要措施包括：首先，在患者入院后即评估其压疮情况。其次，在患者卧床的时候，要不定期或定期的做好翻身工作。再次，加强对患者日常皮肤的护理，确保患者的皮肤处于干净的状态。而后，患者的食物最好选择含有高蛋白、高维生素和高热量的食物。最后，对患者加强与压疮有关知识的教育，如预防办法。
1.3 观察指标
观察指标主要包括局部软组织完全修复的痊愈、创面面积大量减少的为显效、创面出现新肉芽的有效和创面没有变化甚至恶化的为无效。
1.4 统计方法
使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。
2 结果
在经过积极有效的治疗之后，研究组的50例患者有11例（22%）治愈、获得显著效果的有17例（34%），获得良好效果的有19例（38%），无效的患者有3例（6%）。对照组50例患者有3例（6%）治愈、获得显著效果的有7（14%）例，获得良好效果的有17例（34%），无效的患者有23例（46%）。见表1。
3 讨论
作为一种由于长期卧床而发生的一种常见性疾病，压疮是指由于局部组织长时间受压而阻碍了血液循环，从而造成软组织的坏死。毫无疑问，及时加强对压疮患者的预防，有利于为患者接下来的治疗打下良好的基础[3]。
作为一种从利福霉素B中得到的半合成抗生素，利福平因其可以有效的抑制细菌DNA转录合成RNA而在抗菌之中得到较为广泛的应用。根据相关的研究指出[4]，通过对压疮面的细菌培养发现其主要是由大肠杆菌、厌氧菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌组成。而利福平正好可以对这些细菌进行有效的抑制。据相关研究指出[5]，把利福平均匀的撒在压疮的创面可以形成一层杀菌的膜，这层膜是非常的薄的。由此就可以在杀菌的同时，防止外部细菌的侵入。
胰岛素在降低机体内部的血糖激素和促进脂肪、蛋白质合成等方面有着重要的作用。在该研究中发现，将胰岛素均匀点滴于伤口之上可以显著的改善压疮局部的循环，从而实现伤口的软组织对葡萄糖的摄取[6]。因此，在压疮的用药中使用胰岛素可以快速促进新组织的生长，有利于减轻患者的水肿情况，从而可以缩短压疮的时间。然而，使用胰岛素的时候需要特别注意的是使用量过多则很可能会引起低血糖的反应，所以在临床中胰岛素要使用较小的剂量为宜。
关于压疮的临床护理主要是在患者入院之后就及时评估其压疮情况，在患者卧床的时候要做好翻身的工作，而后是要患者日常皮肤的护理，确保患者的皮肤处于干净的状态。在患者食物的选择上一般以高蛋白、高维生素和高热量的食物为宜[7]。此外，要积极向患者宣传和教育压疮有关的知识，积极加强对患者的心理护理。
综上所述，胰岛素和利福平在压疮换药中的应用有着非常良好的效果，与此同时积极加强护理有利于减轻患者的痛苦确保患者病情的快速好转。
[参考文献]
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[6] 向世琼，王均，吴晓兰.骨科疼痛病人压疮的预防[J].护理研究，2005（30下旬版）：38-39.
压疮护理的研究范文5
关键词：老年高血压 护理 满意度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.413
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0282-02
高血压是一种常见的、以体循环动脉压增高为主的临床综合征，高发人群为老年人，具有发病率高、致死率高、并发症多等特点，对患者生活质量及健康构成了严重的威胁[1]。该症极易并发脑血管意外、心力衰竭、肾衰竭、视网膜改变、血管疾病等，而老年患者抵抗力差、康复慢，故对其进行有效的护理干预非常重要。我院对60例老年高血压患者进行了精心护理，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。
1 临床资料与方法
1.1 基本资料。抽取2011年4月～2013年4月入住我院进行治疗的60例老年高血压患者作为研究对象，将其分为试验组与参照组，每组各30例。其中，男性患者45例，女性患者15例；年龄范围58～80岁，平均年龄65.3±3.5岁；病程1～11年，平均病程5.2±1.1年；25例Ⅰ期高血压，35例Ⅱ期高血压。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 护理方法。两组均给予常规降压治疗，对合并疾病进行对症支持治疗。参照组给予常规护理，试验组给予综合护理，具体如下。
（1）心理护理。由于患者缺乏对高血压疾病的认识，加之老年人心理较脆弱，担心医药费，故极易出现紧张、恐惧、焦虑、绝望等不良情绪，进而加重高血压病情。针对这种情况，护理人员应积极与患者进行交流、沟通，对患者进行心理疏导，向其讲述高血压疾病的发病机制、症状、治疗方法、注意事项及并发症等相关知识，帮助其更好地认识高血压病，以利于消除不良情绪，保持乐观心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
（2）用药指导。由于高血压病无明显症状，而高血压药物需连续服用，且药物种类及注意事项多，许多老年患者往往不遵医嘱服药，如不按时、不按量服药。鉴于此，护理人员应做到定时给药，并告诉患者服药的顺序，确认患者服药后再离开。对于高危患者，必须吸氧、半卧位、避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂、开放静脉通路。
（3）生活、运动指导。护理人员应指导患者保证充足的睡眠、休息，进行适量运动。血压升高时，应注意多休息，保证睡眠质量。制定合理的运动锻炼计划，根据自身实际选择运动项目，如太极拳、散步等，避免剧烈运动或不规律运动，注意劳逸结合。
（4）饮食护理。高血压患者在饮食上应以清淡为主，坚持定时、定量、少食多餐的进餐原则；应多进食低脂肪、高维生素、高蛋白的食物，如蔬菜、杂粮、水果等，尽量不吃高脂肪、高热量、高胆固醇食物；限制钠盐摄入，摄入量每天应
1.3 观察指标。自制问卷调查问卷，了解患者对护理工作的满意度，满意程度可分为三级：满意、基本满意、不满意[2]。其中，满意度=满意人数+基本满意人数/总人数×100%。
1.4 统计学分析。采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，P
2 结果
经过不同方案的护理干预，试验组的护理满意度为90.0%，参照组的护理满意度为66.7%，试验组的护理满意度显著高于参照组，两组比较具有统计学意义（P
表1 两组的护理满意度情况对比[n（%）]
注：与参照组比较，P
3 讨论
高血压属于一种慢性疾病，发病隐匿，加之老年患者的各项脏器功能衰退，基础合并症较多，血管硬化程度相对较高，需要长期服药[4]。然而，由于老年高血压患者缺乏对该症的认识，不遵医嘱服药，治疗依从性不高，故治疗效果不甚理想。因此，必须对老年高血压患者进行有针对性的护理干预。
我院对试验组患者给予心理、饮食、生活、用药等综合护理干预，患者对护理工作的满意度大大提高，护理满意度高达90.0%。有文献[5]指出，合理、有效的护理干预是成功治疗高血压病的重要保障。通过实施护理干预，患者对疾病有了进一步的认识，意识到遵医嘱服药、养成良好生活习惯与饮食习惯的重要性，并注意进行运动锻炼，治疗依从性也大大提高。由此可见，对于老年高血压患者，在进行药物治疗的基础上，还应对其进行恰当的临床护理干预，有效控制高血压患者的血压，减少其他并发症的发生率。
由上述可知，高血压是临床常见的心脑血管疾病，发病率与致死率均较高，且容易并发其他慢性疾病，严重威胁到了患者健康。对于老年高血压患者，进行必要的护理干预非常重要。通过对老年高血压患者进行生活、心理、运动等综合护理干预，能够有效减少或预防并发症，提高患者的治疗依从性及护理满意度，效果显著，值得在临床推广。
参考文献
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压疮护理的研究范文6
[关键词] 无创机械通气；AECOPD；呼吸衰竭；护理
[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）02（b）-114-02
The nursing research regarding the treatment of patients with respiratory failure by (AECOPD) noninvasive positive pressure ventilation
TAN Junhua,TONG Jun
(Department of internal medicine, Central Hospital of Bazhong City, Sichuan Province, Bazhong 636000,China)
[Abstract] Objective: To discuss the nursing method and effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary emphysema acute exacerbation (AECOPD) in patients with respiratory failure. Methods: 50 AECOPD patients who were admitted with respiratory failure from June 2007 to June 2009 in our hospital, the control group were carried out under the care of common treatment, randomly divided into the observationgroup and the control group , the observation group were carried the noninvasive positive pressure ventilation, and the care, compared the heart rate after 24 h treatment , respiratory rate, blood pressure and arterial oxygen saturation and effect between two groups。Results: Observation group heart rate, respiratory rate, blood pressure and arterial oxygen saturation of observation group significantly improved compared with the control group, P
[Key words] Non-invasive mechanical ventilation; AECOPD; Respiratory failure; Care
机械通气是治疗呼吸衰竭的最主要的手段，无创正压通气是是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连，而不经人工气道（气管插管或气管切开）进行的通气，其在不对患者产生创伤的基础上，可迅速纠正低氧血症，近年来广泛应用于慢性阻塞性肺气肿急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的治疗[1]。本院2007年6月～2009年6月无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者25例，效果较好，现将护理研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者50例，均为AECOPD伴呼吸衰竭患者，所有患者的诊断均符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[2]，其中，男27例，女23例，年龄44～75岁，平均54岁，病程为5～23年，平均病程为12.6年。该组患者均为非激素依赖的患者，排除孕妇和哺乳期的妇女，以及有严重心、肝、肾功能及血液系统、内分泌系统功能异常者。临床表现为呼吸困难、肺部音、慢性咳嗽、咳痰、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状。X线胸片：双肺纹理增粗紊乱，肺气肿并肺部感染。将该组随机分为观察组和对照组，每组25例，两组患者在年龄、性别、疾病分类及严重程度等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组在常规治疗下进行护理，观察组在对照组基础上采用无创正压通气，并进行护理，具体的护理方法如下：
1.2.1 无创通气护理
通气前进行动脉血气分析检测，检查呼吸机性能，使用德国产西门子Servoi呼吸机，呼吸机各管道连接及运转是否完好，经面罩给氧，患者取低坡半卧位，头略后仰，防止枕头过高，使呼吸道狭窄，影响气流通过，降低疗效。开始时吸气相正压（IPAP）为8～10cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa），呼气相气道正压（EPAP）为6～8cmH2O，依据通气和氧合，最大可调至IPAP≤24cmH2O、EPAP≤20cmH2O。呼吸频率（RR）为12～16/min，流量为8～10 L/min，并根据病情变化随时调整呼吸机参数和氧流量。
1.2.2 生命体征监测
护士勤巡视病房，认真、细致严密监测患者的生命体征及病情变化，观察患者的呼吸、指脉氧饱和度、皮肤色泽、气道压力、通气量、氧浓度、心率、血压的变化。观察患者意识、瞳孔、呼吸变化，预防出现脑损害[2]。开始每15～30 min测1次并记录，以后30 min～1 h测1次，平稳后每4小时测1次。观察机器运行情况，人机是否同步，根据血气分析结果随时调节呼吸机参数。
1.2.3 营养支持
肺气肿由于病程长，患者胃肠功能弱，容易缺乏营养，从而影响治疗效果，因此在康复治疗期间要少量多餐，予以高维生素、高蛋白质、高热量的流质、半流质或软食，补充微量元素和水，少吃产气食品，预防肠内积气和便秘。多吃新鲜蔬菜和水果，心力衰竭患者要注意忌盐。
1.2.4 气道管理
保持气通通畅，指导患者多饮水，1 500～2 000 ml/d。通气间歇常规翻身，拍背，帮助排痰。排痰不畅者可采用口咽吸引法，使用吸痰器将痰液吸净。加强气道湿化，湿化器内及时添加无菌蒸馏水，使吸入的气体湿度达到60%～70%，设置温度为32～35 ℃。
1.2.5 并发症的预防
患者由于长期卧床，消化功能减退，胃肠功能受到抑制，排便、排尿困难，指导患者适应在床上大小便，便秘时可给开塞露栓剂或缓泻剂[2]。做好各种预见性护理，如预防感冒；控制呼吸道的感染，面罩固定松紧适宜，其罩内潮湿时应用纸巾或纱布及时擦拭，产生皮肤的压伤或破损，可在面罩与脸面部之间涂金霉素眼膏以防止皮肤损伤[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者护理24 h后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PO2）及动脉血氧饱和度（SaO2），比较两组患者的疗效。
1.4 效果评价
有效：临床症状好转，呼吸频率减慢，心率下降，肺部音基本消失，血气分析及X线检查明显改善。无效：上述症状、体征无好转或恶化加重，血气分析及X线检查无好转。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。计数资料采用均数±标准差表示，应用χ2 检验，计量资料采用两样本t检验，以P
2 结果
观察组有效21例，无效4例，总有效率为84.0%，对照组有效17例，无效8例，总有效率为68.0%，观察组总有效率显著高于对照组，P
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿是末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺囊泡和肺泡）隐含气量过多，多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大，功能降低的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见的并发症，发病缓慢，病程较长。该病多由慢性肺系疾病后期转归而成，发病率和病死率较高，且病程缠绵不愈，经常反复发作，难于根治[4]。COPD急性加重即AECOPD，常因感染等因素诱发，容易导致患者产生护理衰竭，氧疗目前被誉为是改善COPD预后的主要方法之一，其可防止动脉血氧急剧变化，使SPO2升至生理水平，减少呼吸肌做功，降低耗氧量，缓解组织缺氧，缺氧的改善更有利于减轻心脏负荷，减慢心率、降低升高的血压，进一步降低心肌耗氧量。无创正压通气是一种非侵入性通气方式，其护理方便，吸入气体经上气道温热、湿化、加漏气补偿功能，能满足面罩机械通气的需要，能有效避免人工气道相关并发症如呼吸机相关肺炎及气管损伤的发生[5]。本研究结果表明，在常规治疗的基础上采用无创正压通气的护理，无创通气护理能够节省患者治疗的时间，增加舒适度。严密的生命体征观测，发现异常及时报告医生采取紧急处理，减少对患者不必要的损害；营养支持能够提高患者的抵抗力，气道管理能够确保患者的呼吸道通畅，保证治疗顺利进行；并发症的预防，能够最大限度地减少患者并发症带来的痛苦，结果表明观察组各指标较对照组有显著差异，显著优于对照组，P
[参考文献]
[1]胡国萍．经面罩无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭[J].中国呼吸与危重监护杂志,2004,3(3):126．
[2]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2005,25(8):453．
[3]粱建忠,李小玲,潘陶涛,等．无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭的临床研究[J].第四军医大学学报,2007,28(22):2079-2081．
[4]吴志娟.AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的无创正压通气治疗与护理[J].临床医药实践(下半月刊),2008,1(12):995-996.