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癜风的临床症状范文1
关键词：活血祛风法；进展期；白癜风；中医治疗
中图分类号：R758.41文献标识码：A文章编号：1673-7717(2012)03-0605-03
Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine Prescription Freatiag Vitiligo
TANG Yanli,XU Aie
(1.Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou 310006,Zhejing,China;
2.Department of Dermatology,Third People’s Hospital of Hangzhou,Hangzhou 310009,Zhejiang,China)
Abstract:Objective: The clinical efficacy of Traditional Chinese Medicine prescription which is used to treat 63 patients with vitiligo was observed.Medthods: According to treatment syndrome and differentiation,63 patients with vitiligo take the prescription,twice a day for 3 months.Results: Traditional Chinese Medicine prescription has better efficacy on treating vitiligo and could control effectively the progress of vitiligo.省略。白癜风是一种临床上常见的色素减退性皮肤病。白癜风最早见于《诸病源候论・白癜候》：“白癜者，面及颈项身体皮肤肉色变白，与肉色不同，也不痒痛，谓之白癜”。中医古代文献中又有“白癜”、“斑白”、“白处”、“白驳”、“白驳风”、“白定”、“白点风”、“斑驳”等名称。任何年龄皆可发病，但以儿童和青少年为主。根据临床症状以及中医辨证论治，使用活血祛风法方治疗白癜风，共治疗63例，具体报道如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料
2010年10月-2011年6月于我院皮肤科白癜风专病门诊就诊登记收录白癜风患者63例。其中，男39例，女24例。年龄16~64岁，病程半年以内的白癜风患者5例，半年~1年7例，1~5年22例，5~10年23例，>10年6例。63例病例中，散发型31例，肢端型7例，节段型3例，散发型+肢端型22例。其中，45例为进展期白癜风，18例稳定期。
1.2方法
根据中医理论对患者进行中医辨证论治和分型，参考白癜风中医治疗方案进行治疗，疗程3个月，对纳入病例，初诊首日、第1月、第2月、第3月，记录受试者的病情变化，临床症状、白斑面积和疾病的进展情况以及中医症候、症状。
1.3治疗方案
根据前期文献分析以及多次专家讨论结果优选处方以活血祛风法为主要治则的白癜风方（丹参、川芎、鸡血藤、白蒺藜、紫浮萍、生黄芪、女贞子、旱莲草等）。根据临床症状随症加减，中药每天两次内服，内服中药的第3次药汁热敷白斑处（对于肢端型白斑可以用来浸泡），每次20~30min，每天2次，患者每月随访一次，根据病情变化调整用药，记录皮损面积并拍照，共随访3个月。
1.4排除标准
合并有心、脑、肝肾和造血系统疾病及精神病患者；妊娠、哺乳期妇女、过敏体质者；就诊前2周内系统使用过糖皮质激素，和/或1周内外用过糖皮质激素制剂；研究者认为有不宜参加本试验的其他原因；不能遵守本研究方案用药者。
1.5随访
随访前后还需要进行血、尿常规检查，肝、肾功能检查，注意不良反应的发生。
1.6疗效评估
1.6.1临床疗效评估参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）［1］：痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色。显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮肤面积50%。好转：白斑部分消退或缩小。无效：白斑无色素再生或范围扩大。
1.6.2症状评定标准参考2002年《中药新药临床研究指导原则》［2］、《中医诊断学术语规范研究中存在问题的探讨》［3］等拟定的白癜风症状量化表。依据症状的严重程度分为轻度、中度、重度，对应的评分为1分、2分、3分。
表1白癜风症状量化全身症状1轻度2中度3重度失眠多梦1每日睡眠不足4-5h，易醒；2每日睡眠不足2-3h，入睡困难；3彻夜难眠心烦易怒1偶有情绪低落抑郁或急躁；2易绪低落抑郁或急躁；3经常情绪低落抑郁，或烦躁易怒，难以自控胁肋胀痛1偶尔发生，可自行缓解；2胀闷隐痛，疼痛时间较长，偶需或不需服药；3反复发作，疼痛剧烈，需服药缓解瘙痒1偶尔瘙痒，不需用药，不影响正常工作学习；2阵发性瘙痒，时轻时重，影响工作学习；3剧烈瘙痒，严重影响睡眠工作学习生活；头晕耳鸣1偶有发生；2经常发生；3头晕不止，持续发生；耳鸣不能缓解。五心烦热1手足心发热；2手足欲露衣被外；3手足欲握冷物则舒。失眠健忘1每日睡眠不足，偶尔健忘；2入睡困难，近事遗忘；3彻夜难眠，远事遗忘。口干咽燥1轻微口干咽燥；2口干咽燥，饮水可暂解；3口干，欲饮水，饮而不解。潮热盗汗1偶尔汗出；2胸部潮热，潮湿，反复出现；3汗出如水，经常出现。经少，经闭1月经量少，色红，延期；2月经量少，色红，数月一行；3经闭。腰膝酸软1时而作痛；2隐隐酸软，需变换；3腰痛如折，持续不已。2结果
2.1中药稳定白癜风的情况
见表2。治疗前45例为进展期白癜风，18例稳定期。治疗后，63例中，有6例出现新发白斑或原有白斑面积有所扩大，其余患者治疗后白斑均稳定。服用活血祛风法后，白癜风的稳定率90.5%。其中，散发型稳定率为96.8%；肢端型100%，散发型+肢端型稳定率为77.3%。肢端型白斑的病例数较少，没有显著地统计学意义。表中看出，服用中药后，节段型白癜风能有效的控制白斑进展。
57（90.5）2.2白癜风类型与疗效
见表3。散发型白癜风患者治疗后，有效20例（64.5%）；肢端型有1例（28.6%）痊愈，3例（42.8%）好转，3例（42.8%）；肢端型+散发型有1例（4.5%）痊愈，明显好转14例（63.6%）。节段型白癜风用中药治疗后无效，白斑复色没有变化。相较而言，散发型治疗效果稍微优于其他分型。中药治疗后，白癜风总的有效39例，有效率为61.9%。
632.3不同部位与疗效的比较
见表4。中药治疗后，不同部位疗效不同。面部有3例（30.0%）痊愈，14例(46.7%)显效,7例（23.3%）好转。统计分析，面部与躯干、四肢、肢端疗效比较，P
2.4治疗前后症状的变化
根据每个患者的症状程度，采用积分计算，将所有的症状积分总和统计如下。从表中看出，中药治疗白癜风后，总的症状得到了有效地控制。其中，治疗前，女性出现较多的症状为月经不调、痛经不适，总的评分为10分、14分，治疗后基本都控制了，评分为0分。其次为瘙痒、腰酸，治疗后，瘙痒评分由8分降至1分。男性以瘙痒、失眠、口干为多见，初诊瘙痒症状评分为6分，治疗后为1分，服用中药后，瘙痒症状大部分得到了有效的控制。值得注意的是，有4例患者服用中药后出现大便稀，无其他症状产生，连续服用一周后，大便稀的症状就消失了。这可能与患者的体质、耐受性和服药方式有关。
2.5色素恢复模式
所有病例观察显示，常见的复色模式有2种。①白斑大小无明显变化，色素逐渐增加，最后恢复正常肤色；②白斑从周围向中心逐渐缩小，最后消失。本文中，2例痊愈的患者是以方式②恢复的。
3讨论
中医对于白癜风的认识历史悠久，古代医家对白癜风病因病机的认识多以风邪相搏，气血失和立论。《太平圣惠方》有曰：“夫白驳者 ,是肺风流注皮肤之间，久而不去之所致也。多生于项面，点点斑白，但无疮，及不瘙痒 ……”。隋代巢元方的《诸病源候论》中有“风白驳者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白驳，此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也”的记载。清代吴谦主编的《医宗金鉴・外科心法要诀》中亦有相似记载：“白癜风，此证自面及颈项，肉色忽然变白，状如斑点，亦不痛痒，由风邪搏于肌肤，致令气血失和。施治宜早，若因循日久，甚者遍及全身。”“白癜风，血瘀于皮里，服三五副可不散漫，再服三十副可痊愈。”由此形成了目前临床祛风、活血、补益肝肾三大治则。
4近年来，现代医家对于白癜风发病原因的认识有了新发展，在原有病因的基础上提出了气滞血瘀、肝肾不足学说。如国维［4］教授认为白癜风病机为风湿之邪搏于肌肤，气血失畅，血不荣肤；情志损伤或因白癜风致情志抑郁,肝失调畅,气血失和,肌肤失养；久病致气血大伤，肝肾不足。傅魁选［5］教授认为白癜风是风邪相搏于肌肤，气血失和所致，但该病的病机关键不在于风，而在于局部的气血瘀阻，经络不通。朱文元［6］则认为其病因病机与风湿外侵，气血失和，肝肾阴虚，血热夹风，脾胃虚弱有关。总的来说，目前对白癜风病机的认识主要为风邪相搏，气滞血瘀，肝肾不足三个方面。
本研究中63例患者，多数的症状表现为瘙痒、失眠多梦、口干，女性患者的月经不调或月经量少等症状，这提示患者的中医证型以风血相搏为主，这与以往陈梅花等［7］报道的文献一致。本方中，川芎既可活血，又能祛风，故应列为君药。丹参活血调经，凉血消壅，且在治疗白癜风中用其效果较好，故应将丹参一并列为君药。针对女性的月经不调、经少等症状具有良好的作用，活血理气以行气血。表4看出，服用活血祛风法后，女性的月经不调或月经量少或延迟症状评分由14分降至0分。而白蒺藜疏肝，祛风，紫浮萍祛风利水，能加强君药之祛风效果，鸡血藤行血活血，且能舒筋通络，故此三药应为臣药，现代研究表明黄芪具有双向调节免疫功能的作用，女贞子和旱莲草都有免疫调节的作用，中医理论中，黄芪补补气升阳，益卫固表，女贞子、旱莲草均能滋补肝肾，共为佐使药。全方既能祛风活血，又有补肝肾之效。瘙痒多由风邪、湿邪蕴结肌肤，腠理不得疏泄而引起。中医有云“治风先治血，血行风自灭”，用活血配合祛风治法治疗瘙痒，故中药治疗后，瘙痒症状评分由14分降至2分，很好的控制了瘙痒的发生。若伴有胁肋胀痛、心烦等在基础方上加柴胡、郁金等疏肝解郁，伴有腰膝酸软等症状加补骨脂、牛膝等补肝肾、强筋骨。临床上，需要随症加减。
观察发现，活血祛风法治疗白癜风后，63例病例中57例稳定，稳定率90.5%仅有6例（9.5%）出现新发皮损或白斑扩大。对于节段型白癜风的治疗，中药控制其发展有很好的疗效。疗效上，白斑出现好转的有效39例，有效率为61.9%。其中，散发型的效果稍微好于其他类型白癜风。节段型的疗效最差。我们通过中医辨证发现节段型白癜风中瘀血阻络型比例特别低，故白癜风中医病因难用局部血瘀解释，而可能与情志因素关系密切。HannSK等［8］认为可能与局部神经分布、自主神经功能紊乱相关。因此，节段型白癜风用中药治疗疗效差。通过中药外敷或泡手，肢端型白癜风中有1例（28.6%）痊愈，3例（42.8%）好转。肢端型+散发型有1例(4.5%)痊愈，14例(63.6%)好转。但总体来说，肢端型和节段型的效果较差。治疗效果与病程以及年龄没有明显的差异性。但与白斑的部位有显著的差异性。其中，面部的效果最好，有3例（30.0%）痊愈，14例(46.7%)显效,7例（23.3%）好转。其次是为颈项，有1例(7.7%)显效，6例(46.2%)好转。总的来说，对于散发型，特别是皮损发于面部的患者，治疗效果最好。另外还发现，若是同时配合外用药，则效果更好。
综上所述，活血祛风法治疗白癜风具有较好的疗效大部分病情均得到控制，尤其是面部白癜风。同时，他还能有效控制的进展期白癜风，大大改善了白癜风患者临床的症状，减轻了患者的心理负担，有利于疾病的治疗。在白癜风进展中，重视活血和祛风药的使用，皮损稳定后，针对患者的体质辨证论治。
参考文献
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癜风的临床症状范文2
白癜风在中医学中称为“白癜”、“白驳风”、“白驳”等。目前,学术界对本病病因病机的阐述也不尽相同。有学者认为,因患者素体阴虚,肝气郁结,或感受六之邪,阻于皮肤,致气血不和,血不养肤所致。另有学者认为,主要是因局部皮肤黑色素的缺乏,黑为肾之本色,黑色素缺乏正是肾亏之明证；色白主虚寒,虚为气血亏虚,寒是阳虚寒凝,加之风邪相搏, 故令皮肤失荣,白变由生。还有学者认为,白癜风是由风邪侵犯皮肤,袭入毛孔,毛窍闭塞,血不荣肤；或七情内伤,五志不遂,气机紊乱,气血违和,久病失养,亡血失精,伤及肝肾,精亏不能化血,阴血亏虚,不能生精,营卫无畅达之机；或郁怒伤肝而气滞血瘀,脉络阻滞不通,新血不生；久病因循失治,瘀阻脉络,肌肤失养所致。由于对白癜风病因病机的阐述不同,所以,在指导临床用药上也各不相同,有主张用纯中药治疗,也有主张采用中西医结合疗法的。近年来,用纯中药治疗白癜风的报道很多,疗效也很确切。笔者现根据临床用药剂型不同,对治疗白癜风的中药制剂运用情况作一综述。
1 单剂型
1.1 汤剂
周氏等[1]采用商氏消白方ⅰ号配合商氏消白方ⅱ号治疗白癜风120例患者,结果痊愈22例,显效46例,有效31例,无效21例,总有效率82.5%。治疗时间最短3周,最长2年。屠氏等[2]用克白汤加减治疗白癜风195例,治疗期间停用其他药物,3个月为1个疗程,4个疗程后评定疗效。结果痊愈23例,显效41例,有效81例,无效50例。痊愈率为11.79%,总有效率为74.36%。王氏等[3]辨证运用活血祛风汤治疗白癜风52例,总有效率为98%,治愈率为73%。用药时间最短20 d,最长为3个月。袁氏[4]辨证运用养阴活血汤治疗白癜风,30 d为1个疗程,治疗期间禁用维生素c,忌食西红柿、草莓及辛燥之物。经服上方6个疗程,结果痊愈46例,显效9例,有效3例,无效2例,总有效率为96.67%。王氏[5]应用通窍活血汤加减治疗白癜风42例。1个月为1个疗程,最长观察6个疗程。结果痊愈11例,显效9例,有效18例,无效4例,总有效率为90.2%。张氏等[6]用复方桃红液治疗82例患者,总有效率为86.83%。刘氏[7]介绍了其导师欧阳恒教授根据临床经验选定7味中药组成的消白合剂(黑芝麻30 g,黑大豆30个,核桃30个,紫背浮萍10个,路路通10个,红花10个,大枣5枚),收到较好的疗效。
薛氏[8]采用内服自拟消白灵汤和外用自制消白液治疗17例,结果痊愈5例,显效5例,有效4例,无效3例,显效率为58.8%,总有效率为82.4%。顾氏[9]用九味羌活汤治疗泛发性白癜风5例,结果4例显效(皮肤黑色素再生显著, 皮损消退50%以上,暴露部位白斑基本消失),1例有效(皮肤黑色素再生明显,皮损消退30%以上)。
1.2 搽剂与酊剂
史氏等[10]以补骨脂15 g、白芷10 g、红花10 g、独活10 g、丹参10 g、墨旱莲10 g、栀子10 g用30%酒精浸泡2周,加压过滤,取淡黄色药液,制成复方补骨脂搽剂,每日外搽药液2～3次,伴自然光照射10 min,对面部白癜风治疗效果显著。任氏等[11]以补骨脂60 g、紫草20 g加60度白酒至1000 ml浸泡2周,取上清液,压榨残渣,压出液与上清液合并滤过,置密闭容器中备用。用时取储备液100 ml置外用药瓶中,涂于患处,每日3～5次,疗程为3个月。治疗32例,痊愈5例,显效11例,有效10例,无效6例。石氏等[12]用复方驱虫斑鸠菊擦剂治疗白癜风39例,总有效率为95.2%。
孙氏[13]采用白癜灵酊为主治疗白癜风107例,结果痊愈26例,显效31例,有效42例,无效8例,总有效率为92.52%。陈氏[14]以乌梅30 g、当归30 g浸泡于75%酒精150 ml中,2周后过滤去渣,即得当归乌梅酊。用时以棉签蘸药液搽患处,每日3～4次,2个月为1个疗程,连续用2～3个疗程。31例患者中,治愈7例,显效11例,有效7例,无效6例,总有效率为80.7%。郑氏[15]将墨旱莲、补骨脂各30 g,马齿苋25 g,紫草20 g,红花、生姜、白芷各15 g,粉碎放入容器,加入75%酒精500 ml、二苯亚砜100 ml,浸泡10 d。每日擦患处3次,日光照射,2个月为1个疗程。共治疗97例患者,总有效率为96.9%。杨氏[16]以补骨脂100 g、白芷20 g、红花20 g、当归20 g浸入50%的酒精500 ml内,密封1周后用。每日下午3－4时,在户外朝太阳处擦患处。夏、秋季,儿童晒3～5 min,成人晒5～10 min；冬、春季,儿童晒5～10 min,成人晒10～15 min。10 d为1个疗程。80例患者中痊愈22例,显效23例,有效11例,无效24例,总有效率为70%。谢氏等[17]以补骨脂150 g、栀子75 g、乌梅75 g、菟丝子50 g、醋酸氢化可的松10 g、二甲基亚砜50 ml、氮酮20 ml、甘油100 g,用70%乙醇加至100 ml。每日将患处清洗后,于白斑区外涂2～3次。127例患者治愈显效率55.9%。王氏[18]将补骨脂200 g、骨碎补100 g、黑芝麻50 g、石榴皮50 g、白芷50 g、菟丝草50 g碾碎,放入75%酒精1000 ml中浸泡7 d,去渣。使用时用消毒棉签蘸上药外搽皮损处,每日2～3次,外搽后在阳光下照射10～20 min,30 d为1个疗程。经治疗1～2个疗程,治愈15例；3个疗程治愈25例；治疗3个疗程以上而无效者5例。总治愈率为88.89%。冯氏等[19]发现用复方卡力孜然酊治疗白癜风具有良好的活血温肤、清除沉着于局部的未成熟异常黏液质作用,治疗30例痊愈5例,显效13例,有效9例,无效3例,总有效率为60%。李氏等[20]以赤芍10 g、川芎10 g、菟丝子10 g、刺蒺藜10 g、补骨脂10 g等,用75%乙醇100 ml室温下密闭浸泡2周,并不时振荡,滤过除渣,收集提取液,外用。治疗白癜风28例,其中痊愈11例,显效4例,有效7例,无效6例,痊愈率39.29%,总有效率78.57%。
1.3 丸剂与胶囊
邹氏[21]以皂角刺80 g、墨旱莲100 g、白蒺藜80g、白鲜皮80 g、桃仁80 g、红花80 g、苍术50 g、苦参40 g、檀香40 g、姜黄80 g、生熟地黄各120 g、何首乌100 g、黑芝麻100 g、赤药80 g、补骨脂80 g、川芎80 g、桑螵蛸80 g、麻黄50 g、当归80 g、桑椹子100 g共研细末,炼蜜为丸,作300丸,早晚各服2丸,服完1料为1个疗程,可服1～2个疗程。儿童剂量减半。治疗白癜风113例,显效率为58.3%。陶氏[22]以黄芪300 g、墨旱莲150 g、补骨脂150 g、生地黄300 g、豨莶草150 g、川芎150 g共为细末,炼蜜为丸,每丸重9 g,每次1～2丸,每日3次,3个月为1个疗程。1个疗程后,32例患者中治愈者8例,显效9例,有效11例,无效4例,有效率为87.49%。孙氏[23]以白蒺藜、白鲜皮、制何首乌、黑芝麻各等量,共为细末,和蜜为丸,每丸重6 g,早晚各服1丸。3个月为1个疗程,4个疗程后统计疗效。结果40例患者中34例症状消失。杨氏等[24]用白癜丸治疗45例患者(每次1丸,每日2次),结果治愈时间最短为1周,共4例,一般明显疗效出现在1个月内,以颜面部效果最佳。王氏[25]采用自拟中药消白丸内服配合液氮治疗白癜风60例,消白丸每次5 g,每日2次,配合局部液氮冷冻,2～3 d治疗1次,1个月为1个疗程。结果治愈54例,有效4例,无效2例,总有效率96.7%。王氏[26]观察了青雪白癜风丸及抗白霜治疗白癜风的疗效,116例患者中治愈率为38.9%,总有效率为91.6%。张氏等[27]应用消白胶囊配合表皮移植治疗白癜风患者32例,3个月后痊愈28例,显效4例,有效率达100%,所有病例移植术后供皮区和受皮区均无瘢痕形成,未出现同形反应。
1.4 片剂与冲剂
胡氏等[28]采用自制的中成药白蚀片与祛白ⅰ、ⅱ冲剂联合自体表皮移植治疗白癜风,取得良好的疗效。其中,祛白ⅰ冲剂兼有活血祛风作用,适用早期或进展期患者；祛白ⅱ冲剂侧重疏肝解郁,适用于有精神神经因素的患者；白蚀片兼有调补肝肾作用,常用于病程较长的患者。李氏[29]以丹参、当归、六月雪、制何首乌、青木香、杭白芍、潼白蒺藜、补骨脂、十大功劳叶、黄芪、自然铜、大枣等按常规剂量配制成片剂,每日服3次,每次10片,儿童用量可减半。治疗25例患者,痊愈4例,显效21例,总有效率为69.4%。
1.5 霜剂
林氏等[30]用补骨脂、白芷、5%乌梅提取液、0.02%地塞米松等适量制成的霜剂治疗31例白癜风患者,总有效率达67.7%,与8-甲氧补骨脂素(8-mop)疗效相仿,而不良反应较小。
2 多剂型
2.1 丸剂配合酊剂、搽剂
赵氏等[31]取补骨脂、黄芪、红花、川芎、当归、桃仁、乌梢蛇、紫草、丹参、胆草、地龙等各10 g,白蒺藜100 g,制成水丸。每日2次,每次9 g,12岁以下儿童酌减；同时患处外涂补骨脂酊,每日2次。治疗89例患者,总有效率达79.8%。沈氏[32]以外用白癜酊和内服乌须黑发丸治疗68例患者,结果痊愈35例,好转26例,无效7例,总有效率为89.7%。吴氏等[33]自制复方消斑驱白丹,配合外搽消斑灵,每日2次。治疗378例各类型白癜风,结果痊愈率为52.38%,总有效率为84.92%。
2.2 胶囊剂配合搽剂
杨氏等[34]以当归15 g、白术15 g、太子参12 g、防风15 g、生薏苡仁20 g、白蒺藜20 g、紫草15 g、红花20 g、生黄芪20 g、何首乌12 g、生甘草8 g自制成复容白癜风胶囊,口服,每次6粒(0.35 g),每日3次。并将上方水煎浓缩以外擦,每日3次。疗程最短2个月,最长1年。经观察168例,显效74例,有效68例,无效26例。
2.3 汤剂配合搽剂、酊剂
于氏[35]用内服自拟方和外用复方补骨脂酊、乌梅酊或氮芥酊局部外擦治疗90例,取得良好疗效。刘氏[36]介绍了张作舟治疗白癜风经验,基本方为羌活10 g,独活10 g,防风10 g,白芷10 g,桃仁10 g,红花10 g,骨碎补10 g,威灵仙10 g,川芎10 g,补骨脂15 g,女贞子15 g,墨旱莲15 g,何首乌15 g,菟丝子15 g,鸡血藤15 g。可根据患者病情加减：痰多者加陈皮9 g、法半夏9 g、白芷10 g、厚朴10g；气虚乏力者加黄芪15 g、党参15 g；瘀血明显者加丹参15 g、三棱6 g、茜草10 g；头晕耳鸣、腰膝疼痛明显者加杜仲20 g、桑寄生15 g；恶风者加桂枝10 g、白芍15 g；瘙痒者加白鲜皮15 g、刺蒺藜10 g、浮萍10 g；冬季加重者加细辛3 g、制附片6 g。外治可用补骨脂30 g、菟丝子20 g、当归10 g,以75%酒精150 ml,浸泡1周后取汁擦于色素脱失处；也可用丹参30 g、何首乌30 g、紫草10 g,以75%酒精浸泡1周后同前法外用；对于新发者还可以选用肤万醑或新适确得涂擦于患处。龙氏等[37]以菟丝子20 g、生地黄20 g、丹参20 g、补骨脂15 g、何首乌15 g、白蒺藜15 g、当归15 g、赤芍15 g、黑芝麻(杵)12 g、白芷7 g、川芎10 g、桃仁10 g、红花10 g、莪术10 g、枇杷叶(包)10 g、桔梗8 g组成消白汤,每日1剂,水煎3次,前两煎混合分2次服,后一煎外洗患处；另以补骨脂、骨碎补、菟丝子、何首乌、黑芝麻、白蒺藜、白芷各100 g研末混合,泡入75%酒精2000 ml,外搽患处,每日3次,2个月为1个疗程。介绍了2例典型病例,用药后白斑均消退。尹氏[38]用炒柴胡15 g,白芍15 g,香附15 g,川芎20 g,当归15 g,刺蒺藜45 g,黄芪30 g,自然铜30 g,红花10 g,补骨脂10 g,防风15 g,炙何首乌30 g,苍耳草15 g。辨证加减：发于头面部加升麻10 g、白芷10 g；胸腹部加瓜蒌皮10 g、郁金10 g；下肢加牛膝10 g；肝肾阴虚加女贞子15 g、墨旱莲15 g、黑芝麻30 g；血瘀明显者加水蛭15 g、丹参30 g。上方冷水浸泡1 h,煎沸5 min,取汁内服,留少许药汁用纱布浸药汁外擦。共治疗56例,痊愈14例,显效20例,有效15例,无效7例,总有效率为88.00%。一般服药20～60剂,多数服药1～2月出现效果。龚氏等[39]以黄芪30 g、当归12 g、补骨脂12 g、郁金12 g、煅自然铜30 g、羌活6 g、防风9 g、苍耳子9 g、豨莶草20 g、丹参12 g、木姜子12 g、甘草6 g组成白癜汤。每日1剂,水煎取汁200 ml,早晚分服,儿童减半量。另配合外用消白酊(补骨脂150 g、乌梅100 g、红花15 g加70%乙醇100 ml浸泡1周,滤出液加甘油20 ml和乙醇至足量),每日清洗患处后,外涂白斑区,每日3次。以4个月为1个疗程,用药期间停用其他药物。治疗白癜风取得了满意疗效。
3 结语
尽管国内报道用中药治疗白癜风的案例很多,也确有一定疗效,但一些药物和制剂的长期疗效仍然有待进一步考察确定,对中药的作用机制应逐步深入,中医治疗白癜风的理论也还需要完善。当然,现代医学对白癜风发病机制研究的突破,也会有助于指导中药治疗白癜风的临床应用。
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癜风的临床症状范文3
【关键词】补骨脂酊喷雾剂；白癜风；临床研究
【中图分类号】R468 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0136-01
白癜风(vitiligo)为一种常见的后天性色素脱失的皮肤病，是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退或丧失而引起，以皮肤颜色减退、变白、境界鲜明、无自觉症状为特征，易于诊断而难于治疗。笔者于2009年1月～2010年12月，用补骨脂酊喷雾剂治疗白癜风109例，并与外搽白灵酊治疗73例作对照，汇报如下。
1病例和方法
1.1病例选择:
1.1.1西医诊断标准[1]:
1.1.1.1 临床诊断标准典型的白癜风易于诊断，皮损颜色变白，为局部纯白色或粉浅素脱失斑、点，形状不一，不痛痒；患处呈白色，跟正常肤色境界较明显，不突出于皮肤，毛孔闭塞，患处皮肤较光滑，无鳞屑，病情较重者伴有毛发变白；可发生于身体各处，以四肢头面多见。发病特点：发病前无明显症状，发展较快者患处微痒，如窜感。表面无鳞屑或其它皮疹，白斑边界清楚，但刚出现的进展期白斑，边界可略显不清，白斑周围色素增高或正常，有的白斑内毛发可变为白色，白斑数量和大小不一，可孤立存在或为多发性，可长期处于静止状态。个别患者可在不定时间内逐渐向外蔓延，甚至迅速扩展，累及全身大部分皮肤，甚至口唇、及外生殖器粘膜。在白斑内有时可见到岛屿状正常皮肤，有的患部皮肤受到创伤及压力刺激，或在患冻疮及多形红斑等炎症皮肤病后，激发白斑，出现同形反应。
1.1.1.2 病理诊断标准较早的炎症期可观察到白癜风隆起边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞浸润，已形成的白癜风损害主要是表皮黑素细胞的黑素体减少乃至消失，基底层往往完全缺乏多巴染色阳性的黑素细胞。
1.1.1.3 分期诊断标准按三期法，分为稳定期、进展期、急性发展期三期。
1.1.1.4 分型诊断标准临床上将其分为四型：①局限型，白斑单发或群集于某一部位；②散发型，白斑散在、大小不一，往往多对称性分布，病损面积小于体表的1/2；③泛发型，常由上述二型发展而来，病损面积大于体表的1/2；④节段型，白斑按某一神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。
1.1.2 中医诊断标准[2]临床上据证辨为以下几型：①血虚血瘀证：主要症见白斑形状不规则、边缘清楚、无炎症及皮屑，舌质淡或有瘀斑，苔薄白，脉缓。②气滞血瘀证：主要表现为大小不等的斑点或片状，边缘清楚、光滑，伴肢体困重而痛，舌质紫暗或有瘀点，苔薄白，脉弦涩。③脾肾阳虚证：表现病程较长，白斑呈慢性及反复发作性皮损，秋冬加重，伴畏寒肢冷，便溏溲清，舌质淡而胖嫩，脉沉细无力。④肝郁气滞证：白斑无固定好发部位，色泽时明时暗，常随情绪变化而加剧，女性多见，常伴胸闷嗳气，性急易怒，月经不调及乳中结块等，苔白，脉弦。⑤肝肾阴虚证为主，兼气血失和，肌肤失养：患者病程较长，白斑局限或泛发，毛发变白，皮肤干燥，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细弱。⑥风湿外侵、经脉不利、肌肤失养：多发于头面或泛发全身，起病较速，蔓延快，局部常有痒感，苔薄白，脉浮。⑦血热证：白斑粉红或带褐色，边缘模糊，多见颜面部，春夏季或日晒后加重，舌红苔黄，脉细数。
1.1.3 纳入标准①符合西医白癜风的诊断标准。②符合中医症候诊断标准。③年龄在18～60岁之间并自愿者。④治疗前15日内未用过与本病相关的内服药物，治疗前7日内未用过与本病相关的外用药物。
1.1.4排除标准①妊娠或哺乳期妇女。②过敏体质，或对本药、药物成分过敏者。
1.1.5剔除标准终止治疗，违反本方案或失访者，未严格按试验方案服药治疗者，一律剔除。因不良事件终止治疗者，计入不良反应。
1.2试验方法要点:采用随机单盲法，患者以3:2比例随机进入治疗组或对照组。若需合并应用其它治疗药物时，严格限定合并药物的种类及用量，保证组间的均衡性，以避免干扰试验结果。两组患者皆以4周为一疗程，连续观察3个疗程。①治疗组：外用补骨脂酊喷雾剂(鲁药制字Z0820060098，济宁市皮肤病防治院配制)，喷涂患处，一日3次。②对照组：外搽白灵酊(国药准字Z44022384，佛山冯了性药业有限公司生产)，涂擦患处，一日3次。
1.3临床资料:所有182例患者皆为我院确诊的白癜风患者，其中男76例、女106例，年龄最小18岁，最大60岁，平均年龄33.27±11.04岁，病程1年以内77例，1～3年64例，3年以上41例；分型：泛发性16例、局限性44例、散发性41例、肢端性13例、混合性23例、神经节段型45例。治疗组109例：男46例，女63例，年龄最小18岁，最大59岁，平均年龄33.25±10.97岁，病程1年以内46例，1～3年38例，3年以上25例；分型：泛发性10例、局限性26例、散发性25例、肢端性7例、混合性14例、神经节段型27例；治疗前PASI评分10.39±3.49。对照组73例，男30例、女43例，年龄最小19岁，最大60岁，平均年龄33.32±11.05，病程1年以内31例，1～3年26例，3年以上16例；分型：泛发性6例、局限性18例、散发性16例、肢端性6例、混合性9例、神经节段型18例，治疗前PASI评分10.45±3.51。两组患者性别、年龄、病程及病情程度差异无显著性(P>0.05)。
1.4疗效判定标准:白癜风的治疗效果主要观察以下5个方面：①白斑不再扩展蔓延。②白斑周围由模糊不清转为清晰分明。③白斑边缘出现着色加深现象。④白斑中央长出毛囊黑点。⑤白斑转红或渐变淡、变模糊，逐渐向内收缩。每周进行一次测量。
1.4.1综合疗效标准①临床痊愈：临床症状消失，白斑消失率≥95%。②显效：临床症状大部分消失，95%＞白斑消失率≥50%。③有效：临床症状改善或部分消失, 50%＞白斑消失率≥30%。④无效：为白斑无变化或消失率＜30%。
1.4.2证候疗效标准①临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少率≥95%。②显效：中医临床症状、体征明显改善，95%＞证候积分减少率≥50%。③有效：中医临床症状、体征均有好转，50%＞证候积分减少率≥30%。④无效：中医临床症状、体征均无明显好转，甚或加重，证候积分减少率＜30%。
2 研究结果
2.1临床疗效两组临床疗效见表1。治疗组总有效率为87.16%，对照组为83.56%，两组差异无显著性(P>0.05)；治疗组临床痊愈率、显效率为24.77%、49.54%，对照组为12.33%、38.36%，差异有显著性(P
2.2不良反应补骨脂酊喷雾剂不良反应主要为有皮肤刺激反应，部分患者用药后可致局部红肿、起泡及过敏，一般症状随用药时间延长而逐步减轻。两组患者治疗前后血、尿常规及肝、肾功能无异常改变。
3 讨论
白癜风(Vitiligo)是一种获得性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症中医学称之为“白癜、白蚀、白驳风”，最见于公元610年《诸病源侯论》。中医学认为白癜风外因为感受风邪，跌扑损伤；内因为情志内伤，五志不遂，气机逆乱以至于瘀血阻络，气血不和，血不荣肤，或久病失养，损精伤血，殃及肝肾，以至精血不能化生，皮肤失其所养而发病。补骨脂酊喷雾剂治疗8周总有效率、临床痊愈率、显效率分别为为87.16%、 24.77%、49.54%，对照组分别为为83.56%、12.33%、38.36%，临床痊愈率、显效率差异有显著性(P
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癜风的临床症状范文4
刘志林
方一 茵蒲板汤
药物组成 茵陈、蒲公英、板蓝根、鲜茅根各30克。
制剂用法 每剂先浸泡半小时，沸煎10～15分钟，3岁以下小儿频频饮取，3岁以上小儿分上、下午各2次口服，每日1剂。
适应病证 小儿急性病毒性黄疸型肝炎，症见皮肤巩膜黄染，伴恶心呕吐、腹部饱胀、乏力、尿黄、胁痛、食欲不振等。
方二 蝉蚕木贼散
药物组成 蝉衣、僵蚕、扁豆花各6克、木贼3克。
制剂用法 每药分别研细，根据患儿寒热虚实程度不同，在四药配伍比例调整用量，各药配伍后按比例混匀散剂服用。年龄小于4岁患儿每日6～10克，4～10岁每日10～15克，放少量冰糖，分3次用滚开的水冲服；体弱甚者，加微量上等鹿茸粉同服。
适应病证 小儿乙型病毒性肝炎表面抗原携带症，临床可有或无明显肝炎症状。
备注：临床运用本散剂时禁食生冷味酸之水果、饮品及糕点糖果。
方三 护肝解毒汤
药物组成 黄芪、丹参、板蓝根、平地木、紫草各15克，白术、党参、当归各9克、柴胡、黄芩、甘草各6克。
制剂用法 水煎服，每日1剂，分3次于早、中、晚服用。
适应病证 慢性乙型肝炎。经“乙肝三系”等检查确切诊断为乙型病毒肝炎且病程超过半年，不同时存在甲型、丙型及其他各型病毒性肝炎。
子宫脱垂
纪德昌
方一 补气升阳疏肝汤
药物组成 炙黄芪、潞党参、各100克，炙升麻30克，陈皮12克，金樱子50克，炙粟壳40克，炒续断、炒柴胡、当归各30克，炒白术40克，五味子、枳壳、甘草各18克，大枣20克。
制剂用法 水煎服，每2日1剂，分6次服。
适应病证 Ⅱ°、Ⅲ°子宫脱垂。对治疗重症子宫脱垂，尤其适用于老年、有附件病变不能手术患者，每多有效。
方二 龙胆泻肝汤
药物组成 龙胆草、柴胡9克、炒栀子、黄芩各10克，车前子15克，木通6克，泽泻、生地各12克，当归15克，甘草6克。
制剂用法 水煎服，每日2次，服至病去大半停药。
适应病证 湿热型子宫脱垂，小腹下坠，带下色黄，有味，溲赤便秘。
方三 补肾健脾益气汤
药物组成 党参、黄芪、山药各30克，白术、茯苓、枣皮、阿胶各12克，熟地、枸杞、杜仲、龟胶各15克，当归10克，柴胡5克，升麻、炙甘草各6克。
制剂用法 水煎服，每日1剂，每日2次。服药后膝胸卧位15分钟，卧床休息2小时。不宜久坐久立，禁做下蹲活动和重体力劳动。
适应病证 子宫脱垂。
过敏性紫癜
黄小贝
方一 凉血汤
药物组成 水牛角粉(冲服)、栀子、防己各9克，生地、玄参、丹皮、地龙、牛膝各12克，紫草6克，徐长卿、车前子各15克，白茅根30克。
制剂用法 水煎服，每日1剂，分2次服，15剂为1疗程。
适应病证 过敏性紫癜。
方二 化斑汤
药物组成 丹参、生地黄、连翘各15克，茜草30克，紫草、丹皮、生甘草各10克，鸡血藤20克，大枣5枚。
制剂用法 水煎服，每日1剂，早晚2次分服。小儿酌减。
临证加减：血热型加赤芍、地榆炭各15克，大青叶20克；湿热型加苍术15克，牛膝10克，薏苡仁15克，白茅根、小蓟各30克。风热型加防风12克，牛蒡子10克，白鲜皮15克，蝉蜕10克，去丹皮；阴虚型加知母15克，黄柏10克，旱莲草15克；气虚型加黄芪15克，党参15克，阿胶10克。
适应病证 过敏性紫癜。
方三 凉血消癜汤
药物组成 生地30克，紫草、鹿衔草、忍冬藤、土茯苓各15克，玄参、丹皮，赤芍、蚤休各9克，蝉蜕6克、生大黄粉3克(吞服)。
制剂用法 水煎服，每日1剂，分3次温服。10天为1个疗程，总疗程为1个月。服药期间应以清淡饮食为主，适寒暖，对已知的过敏因素尽量避免，积极预防呼吸道感染。
癜风的临床症状范文5
1 资料和方法
1.1 一般资料：白癜风患者均为2010年3月～2011年4月至我院门诊求治的白癜风患者。按病程及受损部位，根据双盲随机分组分治疗组48例和对照组46例，其中男36例，女58例，年龄7～5O岁，平均21.5岁，病程3个月～l5年，平均7年。治疗组48例中，白斑部位：面部16例，颈部11例，腹部6例，四肢7例，背部5例，手背2例，足部1例。对照组46例中。白斑部位：面部14例、颈部11例、腹部 8例、四肢4例、背部5例、手背1例，足部 3例。本次治疗前3个月无系统或外擦药物(局部或系统使用糖皮质激素或免疫抑制剂)治疗史，无光敏性疾病史，所有心者均排除有补骨脂过敏史及心脏、肝脏、肾脏、眼等疾病。
1.2 治疗方法：治疗组所有患者采用沃曼UV801KL型光疗机，窄波、中波紫外线（黑光）、亚红斑量局部照射，每周1次，照射前半小时局部外涂复方补骨脂酊(我院自制复方补骨脂酊以补骨脂3130g，乌梅150g，黄连1130g，用95%乙醇1000ml浸泡2周后，取滤液即得)，再照射窄波、中波紫外线，1个月为一个疗程。波长为310～315nm，峰值为311nm，照射时灯管离患处21cm。测量最小光毒量，以光毒量的90%为初始剂量。一般为0.4J／cm2，。当照射部位出现“鲜红色红斑”(痛疼性红斑)、水疱时则停止外用补骨脂液和照射紫外线，痛疼性红斑可外用硅油膏外涂，水疱可外敷利凡诺尔及外涂红霉素软膏。直到皮肤恢复正常后，再进行照射。剂量则为前一次的80%。照射期间，皮损部位一律用白色医用床单遮住，眼睛戴紫外线防护镜。治疗期间，尽量避光及避免食用光敏性食物(芹菜、萝卜叶、菠菜等)。每个疗程结束后，需行眼晶状体、心电图、肝肾功能检测。检查正常者，方可进行下一疗程治疗。治疗结束3～6个月随访，观察疗效并记录结果。对照组所有患者皮损处局部外用复方补骨脂酊，每日涂白斑2次，1个月为一个疗程。连续治疗2个疗程，6个月后判定疗效。
1.3 疗效标准评估：疗效按照白斑消退面积分为4级。临床治愈：白斑全部消退，原皮损区域肤色正常或色素沉着后颜色接近正常；显效：白斑消退50%以上；有效：白斑消退10%～49%；无效：白斑消退，总有效率以痊愈加显效计。
2 结果
治疗组48例中，治愈18例(37.5%)、显效27例(56.3%)、无效2例(4.2%)，对照组46例中，治愈9例(19.6%)、显效27例(58.7%)、无效5例(10.9%)，两组疗效比较在统计学上有显著性差异(P＜0.05)。统计学处理：统计学方法采用SPSS17.0统计软件分析。组间疗效比较采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。副作用：治疗组有3例经黑光照射后第2日皮疹处出现红斑，炎症渗出，伴瘙痒，停止治疗1周后症状消失。在治疗过程中，共有8例患者诉外用复方补骨脂酊后局部有红斑及轻度瘙痒。
3 讨论
白癜风是由遗传和局部免疫异常共同介导的一种难治性皮肤病，当前主要局部治疗方法包括外用皮质类固醇激素、光敏剂补骨脂以及免疫调节剂[4]。复方补骨脂酊对细胞中酪氨酸酶未完全失去活力的白癜风皮损，可使其酪氨酸酶活性增强，催化黑色素合成。补骨脂素是一种光敏药，加之紫外线照射后，能增加黑素细胞的密度与酪氨酸酶的活性，从而促使黑色素的生化合成与运转，使色素恢复正常。长波紫外线能抑制表皮内巯基及黑素紧张素，激活酪氨酸酶活性，从而恢复或加速黑色素的生成，转移而使病变处恢复色素。皮疹见效的表现是缩小或毛孔处出现渐增大的黑点，随着治疗渐扩大并数目增多，色素加深，相互融合成岛屿状、斑片状，而逐渐修复。1年随访13例发现，有3例未愈患者在停止治疗后，皮疹仍在不断修复，提示该疗法产生的治疗作用能持续较长时间。本组实验中治疗组总有效率为89.6%，高于对照组的76.1%，说明复方补骨脂酊外用加黑光局部照射治疗白癜风疗效显著,值得推广。
[参考文献]
[1]赵 辨.临床皮肤病学[M]，3版.南京：江苏科技出版社，2001：1048．
[2]Taneja A.Treatment of vitiligo[J].J Dermatolog Treat,2002,13(1):19-25．
[3]辛 燕，夏隆庆.自癜风治疗的新进展[J].国际皮肤性病学杂志，2007，33(1)：13-15．
癜风的临床症状范文6
【关键词】紫癜病，中医，辨证分型
1紫癜病的中西医概述
西医学认为本病范畴为特发性血小板减少性紫癜[1]、血栓性血小板减少性紫癜等出血性疾病。西医学认为是一种与自身免疫炎性反应有关的广泛出血的特有性疾病。本病现代医学可以分为原发性（免疫性）（特发性）血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜两种。继发性血小板减少性紫癜的常见诱发疾病是系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RF）、干燥综合征（SS）、多发性肌炎（PM）、甲亢、甲减、MCTD、肝硬化、脾机能亢进、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症（MDS）、低增生性白血病等。
2紫癜病的中医病因病机及现代认知
《景岳全书血证论》概括病因是“故有以七情而动火者，有以七情伤气者，有以劳倦而动火者”。出血发生由外感邪气、七情伤内，饮食伤脾胃、劳倦内耗等致使。这不就是诸病源候论的内因、外因、不内外因意思。中医学认为出血性疾病的病因为外感、内伤、内外共伤三种。出血性疾病的病机为①外感邪气，入里化热伤脉，血溢脉外②七情内伤、脾胃失于运化、脾使统摄、劳倦肾精亏耗虚火上炎，血生化异常、血于脉内巡行异常、脉络统摄异常，而致使血出于脉外③先由外感邪气损伤，加之机体脏腑虚弱，同时使血的运行、脉络统摄受损，使血出于脉外发病，或者先由内伤在先，外感后置，亦致使血出于脉外发病的情况。现代医家对于出血的论述有，杨宇飞[2]等认为本病的特点是以肝、脾、肾三脏的虚损为本，以热和瘀为标，邪热可迫血妄行，瘀则贯穿出血性疾病的全部过程，治宜从益气血、补肝肾、调脾胃入手。傅汝林[3]等认为脾胃虚弱是病理实质，脾不统血是发病关键，治法应该是以健脾益气为核心。罗耀光等认为出血性疾病是以血瘀兼脾肝肾虚损综合发病，本虚而标实，为虚实夹杂证，治则该以活血散瘀、兼调理脾肝肾三脏为主，但需要结合止血。王延丰[4]等认为病机是一种邪热迫血妄行，兼有气虚血阻，是虚实夹杂状态，治疗应以补虚泻实为核心，即凉血止血、益气化瘀为法则。综合分析后可以发现现代医家以①热邪破血②脾不统血③血瘀内阻为基本病机。
3中医辨证分型论治思维
3.1热毒伤血证：病因为热毒之邪由表入里或直接入里，邪气入营血后伤及血脉、经络，导致营血妄动，营血从肌肤、腠理等处溢出，瘀血堆积而成为紫癜；或者因为火热邪毒入里伤及营阴、津液，虚火上炎，血不归脉，而致出血或瘀血；本证的病机为热伤阴血或虚火上炎，致使血不归经发病。治疗立法清热、解毒、凉血，方剂可选用犀角地黄汤加减或凉血解毒汤加减，方药主要有水牛角、生地黄、白茅根、紫草、仙鹤草、羊蹄草、茜草等，柴铁岭等人以上方研究，治疗ITP30例，疗程6个月，总结果为有效率90%，明显高于醋酸泼尼松组73.3%。
3.2脾气虚弱证：病因为脾气虚弱所致的脾不统血所致出血。治则为益气健脾止血。方剂可以选用归脾汤加减。郑佩华等依据紫癜病患症状为体倦无力，食少懒言，纳差厌食，舌质淡，苔薄白，脉细，治疗32例患者，结果为有效率96%。
3.3肝脾不和证：李达医家认为肝脾不和是构成ITP发病的基本病证，以“久病必有郁”的观点立论，故法从调和肝脾法之“和法”为治则，自拟经验方怡癜饮（主要方药是柴胡、黄芩、白芍、半夏、黄芪、甘草、商陆等），其用其方施治于初治、慢性者、激素依赖、难治的ITP患者，亦有良好治疗效果，血小板均有不同程度上升。
3.4湿热内蕴证：病机为湿热内蕴，湿重于热，气滞血阻，日久伤及气阴，血热妄行于脉外而发病。病症突出症状为形体丰满、两颧潮红、手足心热、汗出、舌边尖红、苔厚、脉滑等，立法为清化湿热、佐以养阴益气，方药选择为三仁汤加减。郭亚雄等认为难治性血小板减少性紫癜患者为湿热内蕴，伤及气阴的证候为主，应该以三仁汤加减治疗，其治疗难治ITP患者15例，总有效率为80％。
4中医证型分布研究规律
近年来，已有部分著名医家依据不同临床表现，分析病证突出特征，利用现代医学科学统计分析，归纳总结ITP患者的证型分布规律[5]。如：施怡等医家对75例免疫性血小板减少性紫癜患者样本分析，结果按统计分析先后顺序为为气虚、血瘀、阴虚、血虚、阳虚、血热、痰浊。其中以气虚、血瘀、阴虚证候发生率最高，尤其是气虚证患者占比最高。与其他证型患者比较，气虚患者多见于年龄大、病程长、病情严重、病情反复多次复发等。又结合其他的因子分析，气虚血瘀可能是难治性免疫性血小板减少性紫癜的重要证候。其代表症状有神疲乏力、气短、皮下紫癜呈暗红色、口唇紫暗，女性月经紫呈黑色有血块，代表舌脉为舌质暗淡，苔薄白，脉细弱。阴虚为其次的证候要素，代表症状为五心烦热、潮热盗汗、口干、舌红少津、脉细数。因此益气活血为治疗难治性血小板减少性紫癜的主要症状。