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五年经济计划范文1
小学五年级寒假计划
一、每天要做到的事情：
1、数学：做口算题卡二张或应用题二张;预习下学期部分内容;
2、语文：练字二张，提高书写水平;预习下学期部分内容;
3、课外书：白天读半小时，晚上读半小时;
4、英语：听英语半小时;
5、每天练习古筝1小时;
6、每天跳绳跑步;
7、空闲时间按照自己的爱好进行画画、手工制作等
具体时间安排灵活掌握，每天完成计划的事项即可。
二、假期中还计划要做的事情：
1、去趵突泉大明湖赏花灯，观看民俗表演。
2、通过自己每天的表现，让妈妈奖励去看两场电影。
3、利用年前大人忙年的时间学习做力所能及的家务，可以先从整理自己的东西、清洗自己的小件物品学起。
4、年后跟爸爸妈妈外出旅游，欣赏祖国大好河山，开阔视野，增长见识，放松心情。
小学五年级寒假计划
1. 用"爱"献一份亲情;
( 1 )给家人(或者和爸爸、妈妈一起)做一顿饭;
( 2 )给家人洗一次衣服;
( 3 )亲手给长辈(爷爷奶奶、外公外婆、爸爸妈妈)洗一次脚;
( 4 )大年初一早上向父母、长辈问好;
( 5 )(当面或者通过电话和网络)给长辈、师长、亲友、同学拜年;
2. 用"心"做一本文摘
所选文章以短小精悍为限,以励志、说理、亲情、人情,做人之道为文摘标准。长篇的如果心有不舍,可以自己缩写。讲究排版、文章的布局和合理的插图,巧用豆腐块。也可选上自己的得意之作。最后，给自己编辑的文摘取一个好听的名字，设计一个漂亮的、简洁的或意味深长的封面、封底。
收集十条灯谜。
摘录春联三副以上，背诵。
3. 用"勤"充实每一天
( 1 ) 有计划地做好寒假作业。
( 2 ) 阅读金波爷爷的书(在书上写批注，积累好词好句)，并选择一本自己喜爱的书进行阅读。
( 3 ) 了解一个古今名人的成长、成才、成功之道。(开学回来与大家分享)
( 4 ) 了解家乡春节习俗、家乡的变化。
小学五年级寒假计划
1、寒假里我准备每天用(时间)认真完成书面作业。
2、寒假里我要阅读的课外书是：
3、我每天要坚持的体育活动是：
4、我要去游玩的地方是：
5、我要帮妈妈爸爸干的家务活是：
6、我要在寒假中养成的一个好习惯是：
7、我要在假期中改掉的一个坏毛病是：
8、我要在假期中学会的一样小本领是：
一旦制定了计划，就要按计划执行。等到假期结束的时候，请爸爸妈妈检查一下，自己制定的计划都完成了没有。从小养成办事有计划、有条理的好习惯。
一、快乐练字：(写在“超级棒”田字格本中)
从学过的生字表(二)中，每天练习4个，每个生字写4遍，开学评选“小小书法家”。
二、快乐积累：(请家长帮忙抄写在“超级棒”田字格本中，或打印出来贴在本子上)
背诵古诗4首以上。(要求：以描写春天或是新年为主题)
三、快乐阅读：
阅读有益的课外书或文章。放假回来后向大家推荐一本你最喜欢的课外书。
推荐图书：
(1)一类读物：短小易懂——《格林童话》、《安徒生童话》、《成语故事》、《西游记》等
五年经济计划范文2
一月十七日，学习贯彻廊坊市环境方针及ISO14001环境管理体系相关知识。
二月九日，学习《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国行政复议法》。
四月十五日，学习《中华人民共和国电力法》、《国务院批转国家经贸委等部门关于进一步开展资源综合利用意见的通知》、《国务院批转国家经贸委关于开展资源综合利用若干问题的暂行规定的通知》。
六月十日，学习《中华人民共和国节约资源法》、《能源部粉煤灰综合利用管理办法》、《中华人民共和国煤炭法》。
八月二十日，学习关于加强建设项目“三同时”监督管理的通知、《廊坊市区生猪定点屠宰管理实施办法》。
十月二十日，学习《建设项目环境保护管理程序》、《建设项目环境保护管理条例》、《建设项目环境保护设计规定》。
五年经济计划范文3
一、财务核算和财务管理工作
组织财务运动、处理与各方面的财务关系是我部的本职工作，随着业务的不断扩大，记帐、登帐工作越来越重要。为进步工作效率，使会计核算从原始的盘算和登记工作中摆脱出来。我们在年初即进行了会计电算化的实行，经过一个月的数据初始化和三个月的手机联合，全部财务人员全都熟练控制了财务软件的运用与操作，财务核算顺利过渡到用电算化处理业务。这为财务人员节俭了时间，还大大进步了数据的查询功效，为财务分析打下了良好的基础，使财务工作上了一个新的台阶。
财务部一直人手较少,但在我们高效、有序的组织下，能够轻重缓急妥当处理各项工作。财务部每天都离不开资金的收付与财务报帐、记帐工作。这是财务部最平常最沉重的工作，一年来，我们及时为各项内外经济运动供给了应有的支撑。基础上满足了各部门对我部的财务请求。公司资金流量一直很大,尤其是在8月至12月收缴销售款的期间，现金流量宏大而繁琐，财务部邹治和胡蓉两位同志本着“认真、仔细、严谨”的工作作风,各项资金收付安全、正确、及时，没有涌现过任何毛病。全年累计实现资金收付达3757万元。企业的各项经济运动最终都将以财务数据的方法展现出来。在财务核算工作中每一位财务人员尽职尽责，认真处理每一笔业务，为公司节俭各项开支费用尽自己最大的努力。财务部全年审核原始单据824张，处理会计凭证179张，正确无误地出具各类会计报表无数。
制度属于企业的硬性管理，任何成功的企业无一例外的有其严格的规章制度。长天公司从无到有，从当初的三两人到今天的上百人，规范各项经济举动已日益成为企业管理的主题。在过去的一年中，财务部相继出台了关于财产管理、合同签定、费用把持等方面的规章制度。为完善公司各项内部管理制度，建设财务管理内外环境尽了我们应尽的职责。
财务部除要认真负责地处理公司内部财务关系外，为达成本单位的任务，还要妥当处理外部各方面的财务关系。与外部建立并保持良好的接洽。本年度财务部友爱妥当地处理了各单位的往来款项的收支。同时与银行建立了精良的银企关系、与税务机构建立了良好的税企关系，全面处理了保险公司遗留资产的往来手续，并美满完成了对统计、工商等各部门有关材料的申报。
二、资金调度和信贷工作
资金对于企业来说，就如“血液”对于人体一样重要。今年工程建设全面铺开，各经营管理机构逐步建立，新员工不断加盟。资金需求日益增长。尤其在1-7月份项目未能取得任何经济收益的情况下，公司蒙受了宏大的资金压力。我部根据工程建设和公司发展的请求，为确保资金利用单位各项工作的顺利开展，与总公司一起谋划、合理安排调度资金。同时财务部还全面承担了8月份开端的销售收款和银行按揭工作，在全部财务人员和招商人员的共同努力下全力以赴地做好了资金的快速回笼。保证了市场建设的顺利进行，及时偿还了银行到期贷款，全年累计完成投资0.11亿元，偿还到期贷款500万元。
为了公司的长足发展，财务部与红旗建立了信贷关系，以期达到积累企业信用的目标。我部于3月—5月向银行申请银行固定资产贷款1800万元。期间收集、收拾了大批材料，编制各类贷款报告，与银行人员商谈贷款工作，多次招待银行各级领导的视察，在完成贷款工作的同时与银行建立了良好的合作伙伴关系，同时使我们对贷款工作有了全面的懂得，学到了新的业务知识。
五年经济计划范文4
小学五年级上学期班主任工作计划范文一
根据小班幼儿的特点和小班上学期工作任务，制定如下健康教育计划：
一、生活、卫生习惯：
1.在成人的帮助下学会饭前洗手，饭后漱口，学会使用手巾、认真洗手不玩水。
2.会使用小勺吃饭，吃完自己的一份食物。培养幼儿不挑食，不偏食，不剩饭菜，不弄脏桌面等好习惯，知道饮食和健康的简单关系，懂得健康的重要性。
3.安静就寝，在成人的帮助下有次序地穿脱衣物、鞋子、并把它们放在固定地方。
4.学习自己的事情自己做，学习独立地穿脱衣服、鞋子，使用自己的杯子，学习简单整理自己的床铺。学习分类收放玩具和用品，放在指定的地方。
5.学习正确的洗手方法，知道饭前便后要洗手;学习饭后漱口的正确方法，懂得保护牙齿健康的重要性，养成好习惯。
6.爱护五官，不要挖鼻孔、耳孔，不吃手、饰物。帮助幼儿保持仪表整洁。
7.知道不乱拿他人的物品和玩具，也不能使用他人的物品。
8.建立良好的师生、同伴关系，让幼儿体验到幼儿园生活的愉快，形成安全感、依赖感。
二、卫生保健
由于幼儿年龄较小，各方面都需要老师的帮助、示范与督促。因而我们需要给孩子制定较好的常规工作。
首先，我们要保证幼儿在最佳的生活和心理状态下进餐。餐前不能训斥幼儿，不能强迫进食，造成环境压抑。进餐前，教师以亲切的口吻，热情的态度向幼儿介绍饭菜，让幼儿看一看颜色、闻一闻香味，尝一尝味道，并可播放优美舒缓的音乐。使孩子进餐时感到愉悦，促使唾液分泌，激发幼儿的食欲。
其次，培养良好的饮食习惯及进餐卫生也是很重要的。良好的饮食习惯能增进幼儿食欲，促进人体对食物的消化和吸收，从而增进健康。我要求幼儿养成饭前洗手，饭后漱口、擦嘴，保持桌面及衣服清洁的习惯;养成吃饭时要安静、愉快地进餐，细嚼慢咽，学会用筷子、不挑食、不剩饭菜的习惯;养成不喝生水，少吃零食，睡前及饭前不吃零食，不吃不洁食物的习惯。
认真做好大扫除工作，祛除卫生死角。配合保健大夫做好晨检记录与家长联系簿。定期向家长宣传卫生保健知识。
健康：
1.能较好地适应环境、气候和生活条件的变化。懂得一些健康、卫生知识，有较好的生活、卫生习惯，有初步的生活自理能力;
2.能积极参加多种体育活动，能使用运动器械进行活动并注意安全。
3.认识人体的主要器官，了解其功能。帮助幼儿了解常见病的简单知识，乐于接受预防接种的好习惯。
4.了解高兴的情绪对身体的好处。学习走、跑、跳、投掷、钻爬、攀登等基本动作，培养幼儿动作的灵活性、协调性，姿势正确。
5.培养幼儿在体育活动中团结合作、遵守纪律、宽容谦让、勇敢的好品质。
小学五年级上学期班主任工作计划范文二
一、工作目标:
1班级人人有事做,事事有人做,时时有事做。
2及时检查反馈,形成良好的班级运行机制。
3营造和谐健康的班级文化的艺术。
4班级风貌:做人要自尊,行为要自律,说话要诚实,学习要勤奋。
5班级形成一种日日读书,日日练字的学习风尚。
二、学生现状分析：
五年(1)班共有65名学生。每个孩子都活泼可爱，有着很强的上进心和集体荣誉感。他们纯洁善良，好奇心强，求知欲强。但是自制能力差，时常不能控制自己，上课时爱随便说话或者做小动作。很多行为习惯有待进一步培养。在上一学期的带班教育之下，本班学生的各方面都有所好转。但仍然存在比较多的问题，比如班集体缺乏凝聚力;班中尖子生比较小，在学校的各项竞赛都处于劣势;在纪律方面本班学生特别爱讲空话，讲闲话，但真正让他(她)上台面来说点东西又鸦雀无声; 以及本班学生的两极分化比较严重，学困生德困生占了班级的三分之一等。针对班级管理中的不足之处，我制定了这学期如下几个工作要点。
三、采取的措施：
1班集体建设：
现在班级是五年级。学生在经历了三、四年级最顽皮的年段之后，毕竟是长大了许多。这学期，我在此基础上，着重培养学生为集体服务的意识和集体利益高于个人的意识。学生知道自己身处在集体之中，应该为集体做出自己的一点贡献。在集体中出现比较重大的事情时，大家利用晨会、队会共同讨论、商量怎样处理。让学生有个人服从集体的意识。我想今后的工作中更应该注意这方面的培养，以利形成凝聚的班集体。
2注重班干部培养：
班干部是班集体中非常重要的组成部分。随着学生年龄的增长，集体意识、竞争意识的增强，本学期，我在班干部产生上采用了任命和竞选相结合的办法。让出五个名额由班级学生通过竞选产生，自荐和推荐相结合。通过竞选，不但选出了班级学生喜爱的小干部，更主要地培养了学生积极竞争，为班级、为同学服务的意识。我想后者是更为积极重要的。
3抓班级常规及少先队活动：
班级常规始终紧抓不放。学生在校学习，需要有良好的学习习惯，常规习惯的保障。在学习习惯中，紧抓课前准备，抓课堂纪律。牢记没有良好的课堂纪律保障，学生就不可能很好地把课堂学习到的知识接受进去。抓学生的作业书写，养成认真、整洁的书写习惯和爱惜书本的习惯。抓学生学会听话，养成专心、专注地听别人说话的习惯。在常规习惯中，抓劳动常规，抓卫生常规，抓学生两操，教育学生懂文明、讲礼貌。结合学校评比常规四颗星，培养学生的班集体意识和集体荣誉感。本学期结合学校校庆，对学生进行爱校教育。引导学生意识到：爱校就像爱护自己的家一样，每个人都有责任。本学期按照大队部要求，组织学生出好黑板报，办好墙报。在活动中，学生得到了能力的锻炼，培养了集体观念。
另外，要从学生的实际出发，通过学生的学习、劳动、游戏、生活等各方面，系统地进行深入细致的思想品德教育工作。其中，班会课及晨会课是最佳的教育时间。我们知道人是生活在社会中的人，人与人之间就会有一定的情感，在日常生活中，就应对他们进行各种感人至深的熏陶、教育。
4做好后进生的转化工作：
转化后进生是班主任的一项必不可少的基本功。首先要把真诚的爱给予后进生。要做到思想上不歧视，感情上不厌倦，态度上不粗暴，方法上不简单。要用自己对差生的一片真诚的爱心，去叩响他们的心灵之门。其次要善于发现他们的闪光点。比如：在课堂上给他们创造条件，鼓励他们举手发言，及时给予肯定、奖励。课外积极辅导、跟踪，多与家长联系，这样有利于为他们创设一个健康良好的环境，也有利于班集体的建设。
5创设良好的班级氛围：
充分发挥班干部的作用，合理分工各负其责，给他们充分的权利，让他们根据自己的管理计划管理班级，并及时总结，找出不足，以利再战。平等的对待每一位学生，努力发现他们的闪光点，及时表扬，从而提高后进生的自信心。指导学生科学利用课外时间，多读有益身心健康的书籍，收看《新闻联播》节目，关心国家大事。.积极鼓励全班向校园电视台送节目和各大报社投稿，来提高学生的各种素质和能力。鼓励学生参加兴趣小组，挖掘自身潜能，提高创新能力和实践能力。指导学生多帮家长干一些力所能及的家务活，提高自立能力。尊重学生家长，积极主动的与家长联系，认真听取意见和建议，共同探讨科学的教育方法。
6努力培养学生的竞争意识：
根据各个学科计划，组织学生参加丰富多彩的比赛活动，做到赛前积极准备，认真指导，赛后认真总结，通过比赛，锻炼学生的意志，提高学生竞争意识，发展学生的各种能力，以适应未来的社会竞争。在班级，多多的设置各种竞赛，让孩子们在这种环境下不断的进步。
四、各月安排:
二月
1、班级日常规范教育，开学报到工作。
2、第一次小干部会议，竞选班委，明确分工，提出要求。
3、收旧利废活动，假期作业评比。
4、中队会：3月8日《献给母亲的礼物》。
5、办庆三八小报、黑板报。
6、班级作文，班级写字比赛。
三月：
1、年级写字比赛。
2、第二次小干部会议。
3、中队会：《学习雷锋》。
四月：
1、作文比赛。
2、第三次小干部会议。
3、组织参加大队部学习先烈活动。
4、做好期中分项测试工作。
五月：
1、热爱劳动的教育。
2、中队会：《民族大团结》。
2、读书交流会。
3、迎六一活动。
4、期末分项测试工作。
六月：
1、期末复习考试。
2、期末评优及各项总结活动。
3、期末家长会。
小学五年级上学期班主任工作计划范文三
一、工作目标:
1班级人人有事做，事事有人做，时时有事做。
2及时检查反馈，形成良好的班级运行机制。
3营造和谐健康的班级文化的艺术。
4班级风貌:做人要自尊，行为要自律，说话要诚实，学习要勤奋。
5班级形成一种日日读书，日日练字的学习风尚。
二、学生现状分析：
五年(1)班共有65名学生。每个孩子都活泼可爱，有着很强的上进心和集体荣誉感。他们纯洁善良，好奇心强，求知欲强。但是自制能力差，时常不能控制自己，上课时爱随便说话或者做小动作。很多行为习惯有待进一步培养。在上一学期的带班教育之下，本班学生的各方面都有所好转。但仍然存在比较多的问题，比如班集体缺乏凝聚力;班中尖子生比较小，在学校的各项竞赛都处于劣势;在纪律方面本班学生特别爱讲空话，讲闲话，但真正让他(她)上台面来说点东西又鸦雀无声;以及本班学生的两极分化比较严重，学困生德困生占了班级的三分之一等。针对班级管理中的不足之处，我制定了这学期如下几个工作要点。
三、采取的措施：
1班集体建设：
现在班级是五年级。学生在经历了三、四年级最顽皮的年段之后，毕竟是长大了许多。这学期，我在此基础上，着重培养学生为集体服务的意识和集体利益高于个人的意识。学生知道自己身处在集体之中，应该为集体做出自己的一点贡献。在集体中出现比较重大的事情时，大家利用晨会、队会共同讨论、商量怎样处理。让学生有个人服从集体的意识。我想今后的工作中更应该注意这方面的培养，以利形成凝聚的班集体。
2注重班干部培养：
班干部是班集体中非常重要的组成部分。随着学生年龄的增长，集体意识、竞争意识的增强，本学期，我在班干部产生上采用了任命和竞选相结合的办法。让出五个名额由班级学生通过竞选产生，自荐和推荐相结合。通过竞选，不但选出了班级学生喜爱的小干部，更主要地培养了学生积极竞争，为班级、为同学服务的意识。我想后者是更为积极重要的。
3抓班级常规及少先队活动：
班级常规始终紧抓不放。学生在校学习，需要有良好的学习习惯，常规习惯的保障。在学习习惯中，紧抓课前准备，抓课堂纪律。牢记没有良好的课堂纪律保障，学生就不可能很好地把课堂学习到的知识接受进去。抓学生的作业书写，养成认真、整洁的书写习惯和爱惜书本的习惯。抓学生学会听话，养成专心、专注地听别人说话的习惯。在常规习惯中，抓劳动常规，抓卫生常规，抓学生两操，教育学生懂文明、讲礼貌。结合学校评比常规四颗星，培养学生的班集体意识和集体荣誉感。本学期结合学校校庆，对学生进行爱校教育。引导学生意识到：爱校就像爱护自己的家一样，每个人都有责任。本学期按照大队部要求，组织学生出好黑板报，办好墙报。在活动中，学生得到了能力的锻炼，培养了集体观念。
另外，要从学生的实际出发，通过学生的学习、劳动、游戏、生活等各方面，系统地进行深入细致的思想品德教育工作。其中，班会课及晨会课是最佳的教育时间。我们知道人是生活在社会中的人，人与人之间就会有一定的情感，在日常生活中，就应对他们进行各种感人至深的熏陶、教育。
4做好后进生的转化工作：
转化后进生是班主任的一项必不可少的基本功。首先要把真诚的爱给予后进生。要做到思想上不歧视，感情上不厌倦，态度上不粗暴，方法上不简单。要用自己对差生的一片真诚的爱心，去叩响他们的心灵之门。其次要善于发现他们的闪光点。比如：在课堂上给他们创造条件，鼓励他们举手发言，及时给予肯定、奖励。课外积极辅导、跟踪，多与家长联系，这样有利于为他们创设一个健康良好的环境，也有利于班集体的建设。
5创设良好的班级氛围：
充分发挥班干部的作用，合理分工各负其责，给他们充分的权利，让他们根据自己的管理计划管理班级，并及时总结，找出不足，以利再战。平等的对待每一位学生，努力发现他们的闪光点，及时表扬，从而提高后进生的自信心。指导学生科学利用课外时间，多读有益身心健康的书籍，收看《新闻联播》节目，关心国家大事。.积极鼓励全班向校园电视台送节目和各大报社投稿，来提高学生的各种素质和能力。鼓励学生参加兴趣小组，挖掘自身潜能，提高创新能力和实践能力。指导学生多帮家长干一些力所能及的家务活，提高自立能力。尊重学生家长，积极主动的与家长联系，认真听取意见和建议，共同探讨科学的教育方法。
6努力培养学生的竞争意识：
根据各个学科计划，组织学生参加丰富多彩的比赛活动，做到赛前积极准备，认真指导，赛后认真总结，通过比赛，锻炼学生的意志，提高学生竞争意识，发展学生的各种能力，以适应未来的社会竞争。在班级，多多的设置各种竞赛，让孩子们在这种环境下不断的进步。
四、各月安排:
二月
1、班级日常规范教育，开学报到工作。
2、第一次小干部会议，竞选班委，明确分工，提出要求。
3、收旧利废活动，假期作业评比。
4、中队会：3月8日《献给母亲的礼物》。
5、办庆三八小报、黑板报。
6、班级作文，班级写字比赛。
三月：
1、年级写字比赛。
2、第二次小干部会议。
3、中队会：《学习雷锋》。
四月：
1、作文比赛。
2、第三次小干部会议。
3、组织参加大队部学习先烈活动。
4、做好期中分项测试工作。
五月：
1、热爱劳动的教育。
2、中队会：《民族大团结》。
2、读书交流会。
3、迎六一活动。
4、期末分项测试工作。
五年经济计划范文5
我非常喜欢夏季，因为夏季是一个鲜花怒放的季节，在这个季节里我非常渴望看见的是莲花。
每当夏季一来临，我就会请求爸爸妈妈带我去西湖看莲花。一朵朵含苞欲放，张开笑脸。我看着莲花呆呆的在西湖边上站了好久好久，我被这纯洁的莲花所陶醉，莲花带给我很多的回忆，比如：古人的诗句“接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红。”“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头。”
我特别爱在雨天来看荷花，因为绵绵细雨带动了清凉的风，风吹在荷叶上，沙沙作响，仿佛他们正在弹奏着曲子。雨天是浪漫的季节，一对新人撑着花伞手牵手在断桥之上欣赏着美丽的莲花。雨停了，阳光普照那艳红艳红的花瓣上，一滴滴露住在那花瓣上滚来滚去，简直是美妙绝笔，只有画家才能把杭州西湖淋漓尽致的景色画下来，一般的普通人是无法用这样的手笔画出那么美丽的风约清莲。如果用一个词形容，我会说我无法形容它。
我望着那洁白如玉的莲花，突然想到了莲花是纯洁的，我恼一转弯就想到人们常说的：“出淤泥而不染，濯
清涟而不妖。”我爱莲花，我爱那莲花背后的故事。我小时候常常靠在奶奶的肩上听她讲故事，她说：“马是十二生肖中最纯洁的动物，也是最有感情的动物。”我当时什么也不懂，直到后来我见到了一个童话故事之后我相信了，故事的大概内容是马要打败怪兽它必须要用自己的智慧。当马跟怪兽做斗争的时候，它不小心坠落在一片沼泽里，突然从沼泽里钻出一朵莲花，用这朵莲花战胜了怪兽，牺牲了自己的生命。就好象人们所说的“出淤泥而不染，濯清涟而不妖。”它纯白无暇这就是我爱莲花的目的，另一个我爱它那婀娜多姿的姿态，每当清风吹过，我就会回忆起“风约清莲”这就是我爱的风约清莲。
五年经济计划范文6
[关键词] 老年人;心肌梗塞; 消化性溃疡
[中图分类号] R542.2+2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-020-01
Alert elderly painless myocardial infarction and painless peptic ulcer
Han Yanling
(Department of Gastroenterology, General Hospital of Coal Iron Company,diaobingshan112700)
[Abstract] Older people may not appear severe chest pain, abdominal pain as main symptoms of myocardial infarction and peptic ulcer disease, both doctors and patients to master the elderly with painless myocardial infarction and painless peptic ulcer disease, and can early diagnosis and timely treatment to seize the rescue time, can greatly reduce the elderly with painless myocardial infarction and painless peptic ulcer mortality.
[Keywords] Elderly; Myocardial infarction; Peptic ulcer
急性心肌梗塞是严重危害人民健康的常见病，美国每年约有80万人患本病 [1]，在我国随着生活水平提高，急性心肌梗塞发病率在增高，有人统计上海10所医院病例数1989年为1970年的3.84倍[1]。随着人口老龄化，老年人急性心肌梗塞病人经常发生，统计我院近5年（2005年1月20日-2010年1月20日）急性心肌梗塞病人2670例，其中老年人无痛型心梗确诊210例，占7.9%，国内文献报道为10.6%～21.8%[2] 。
牟善初[3]认为无痛的标准为：①无典型或不典型胸痛，腹痛；②排除意识丧失、猝死及其它神志恍惚等因素所引起的诉说困难。
老年人急性心肌梗塞的发病和临床表现与中年人有很大不同，常不典型。不出现剧烈胸痛，表现为胸闷，气短呼吸困难，心功能不全，恶心呕吐腹泻胃肠道症状，血压下降难以上升的心源性休克，意识障碍。不容易被医务人员或家属以及病人所认识。从而延误诊断，丧失治疗时机。李宁保[3]报道22例无痛型急性心梗早期表现为：呼吸困难13例，胃肠道症状6例，意识障碍5例，心功能不全6例，心源性休克2例。
老年人急性心梗无胸痛的原因可能与以下因素有关：①高龄病人植物神经病变，痛觉阈提高，敏感性和反应性降低；②脑循环障碍使感觉迟钝而不能感知疼痛；③严重并发症或其它症状掩盖了疼痛；④长期反复发生相对冠脉障碍，多出现散在性微小梗塞灶，而急性大块透壁性心肌梗塞少见。
对于一个没有胸痛主诉的老年人，在劳累或静息时发生严重的呼吸困难，以及夜间阵发性呼吸困难；无明显原因的突然发生周围循环衰竭，经全面检查排除了其它原因所致的休克，或表现为头晕、烦躁不安、肢体瘫痪、突然意识丧失、抽搐等脑循环障碍都应常规做心电图。无痛性急性心梗的诊断，主要依靠心电图，但如合并再次梗塞、肺气肿、左束支传导阻滞，则心电图改变不典型，单纯观察发病时心电图易漏诊，应与病人以前心电图对照。血清酶的测定，核素检查，为无痛型心肌梗塞的早期诊断开辟了一条新途径。
消化性溃疡是一种慢性复发性病，以周期性和节律性腹痛为主要症状，无症状溃疡是指无周期性和节律性腹痛症状，可能以上消化道出血，穿孔为首发症状的消化性溃疡。老年人消化性溃疡，临床表现不典型，缺乏周期性和节律性疼痛，相当一部分病人为无症状溃疡，而以呕血或黑便，上消化道出血贫血，营养不良，低白蛋白血症，或者穿孔症状为首发症状。
99%以上胃溃疡病病人呈良性经过，有1%的胃溃疡病人发生癌变。及时确诊，规范治疗能取得很好疗效。在老年人，如果不能早期重视，及时确诊，一但出线溃疡并发症，因失血，失液血粘度增高可能诱发或加重老年人心脑血管疾病，或者失去抢救治疗时机，得不到应有的疗效。周文安[4]报道无症状溃疡126例，占消化道溃疡1338例的9.8%，以老年多见，126例病人中以出血为首发症状102例，老年人占71例，急性穿孔9例，老年人占5例。统计我院近5年（2005年1月20日-2010年1月20日）消化道溃疡1011例，无症状溃疡132例，老年人占82例，急性穿孔13例，老年人占8例。其中住院后诱发急性脑梗塞3例，心肌梗塞2例，死于亡4例（心肌梗塞1例，上消化道出血失血休克2例，急性穿孔休克1例）。
胃溃疡的疼痛多与溃疡发生部位有关，内镜所见老年人溃疡多见于胃底，可能与其血管结构改变、使局部血供条件发生变化有关。无症状性溃疡不伴有并发症者不易作出早期诊断，而临床多见于伴有合并症者，最常见的为溃疡出血，少数为溃疡穿孔；因此，为及时发现老年无症状性溃疡，如条件许可，可定期做血常规，血清白蛋白，胃镜和钡餐检查等。
总之，老年人痛觉阈的增高，敏感性和反应性降低，所以患病时常缺乏特有的疼痛症状，因而造成医患双方丧失对疾病的警惕性。医患双方掌握老年人无痛性心肌梗塞和无痛性消化性溃疡疾病特点，能够早期诊断，及时准确抓住抢救治疗时机，可以大大降低老年人无痛性心肌梗塞和无痛性消化性溃疡的死亡率。
参考文献
[1] 叶任高主编.内科学[M].第6版. 北京：人民卫生出版社,2006. 283.
[2] 牟善初.老年人心肌梗塞[J].中华老年医学杂志，1990；9（4）：195.
