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高血压预防与控制范文1
高血压是心血管疾病中最常见的一种疾病，也是全世界重大的公共卫生问题，了解高血压的危险因素，做好社区高血压的预防和控制，对开展社区卫生服务具有十分重要的意义。
1 高血压的危险因素
高血压主要为原发性高血压，占所有高血压病人的90%，是指病因未明，以血压升高为主要临床表现的疾病；另一种是继发性高血压，约占总数的5-10%，是由于体内的某些疾病引起上的。在高血压患病人群中。90%找不到明显病因，但流行病学证实高血压的发生与某些危险因素有关。具体如下：
1.1 遗传因素 高血压是多基因遗传，在同一家族高血压病人集中出现，不是因为他们有共同的生活方式，主要是因为遗传因素存在。
1.2 体重超重及肥胖 体重超重及肥胖与高血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2-3倍。我国的人群研究结果显示，无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高是血压升高的独立危险因素。
1.3 不良生活方式
1.3.1 吸烟 吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测抽两支烟十分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患高血压，而且易死于蛛网膜下隙出血，同时尼古丁还影响降压药的疗效。
1.3.2 酗酒 国外调查发现，每日饮用大量葡萄酒者，其高血压的患病率明显增加，饮酒，尤其是高度白酒，可以引起血压升高，加速动脉硬化。
1.3.3 膳食结构不合理 膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白易致高血压的发生。我国人群食盐量明显高于西方国家，北方每人每天食钠盐12-18克，南方每人每天约为7-8克。而健康饮食是每天每人不超过6克。所以膳食中钠的摄入量与血压水平有显著相关性。
1.4 社会心理因素 越来越多的证据表明，有害的社会因素增加了高血压发病的危险性。年轻时的急躁和敌视态度与15年后高血压的发病危险显著有关。调查发现，从事紧张度高的职业，如司机、售票员，其高血压的发病率达11.30%：其次是会计、统计人员，其发病率达10.20%，这说明高血压是在从事注意力集中、精神紧张又缺少体力劳动者中易发生。
2 高血压的预防与控制措施
2.1 高血压的预防与控制策略 卫生部1998年起确定每年的10月8日为全国高血压日。世界卫生组织提出每年的5月17日是世界高血压日，说明高血压的预防和控制的重要性。时至今日高血压的患病率没有下降，反而越来越高，为此卫生部调整了高血压的预防策略，提出了六个转变：
2.1.1 由专家行为向政府行为转变 仅靠专家行为控制高血压效果不明显，必须强调政府行为，由政府部门创造支持性环境并进行必要的投入对高血压的预防有重要意义。
2.1.2 由医疗科研为主向预防为主的转变 单纯发展医疗技术方法不但不能从根本上解决问题，而且医疗费用很高，因此开展群体预防才是根本措施。
2.1.3 由城市为主向城乡并举转变 农民知识相对不足和自我保健意识缺乏，使得农村高血压的发生率明显高于城市，因此防治任务也很艰巨，所以必须城乡并举，分类指导。
2.1.4 由高层向基层转变 基层卫生系统既存在治疗水平不高，又存在重治轻防的思想，因此强调高血压的防治必须面对基层、面对社区、面向乡村、面向人群，充分发挥和利用三级卫生保健网络，充分发挥基层医务工作者的积极性。
2.1.5 由专业行为向群众运动转变 调动人们关心自己、争取健康的积极性，并采纳健康的生活方式等。
2.1.6 由卫生部门向全社会转变 调动全社会的积极性，结成高血压防治的统一战线。
2.2 高血压社区预防与控制的主要目标 高血压的社区预防与控制的主要目标是对健康人群通过健康促进和健康教育，防治高血压的发生；对高危人群通过危险因素干预，降低和控制高血压水平；对患病个体通过现患管理，提高知晓率、治疗率和控制率。
2.3 高血压的三级预防
2.3.1 一级预防 高血压的第一级预防的主要对象是健康人群，主要措施是避免和控制危险因素。
2.3.1.1 健康教育 向社区居民传播健康知识，转变居民的健康观念和行为生活方式对高血压的预防有非常重要的作用，基层卫生组织在社区范围内开展广泛、持久的健康教育是一种投资小，效益高的预防措施。
2.3.1.2 控制体重 超重和肥胖是高血压的重要危险因素，因此，控制体重是预防高血压的有效措施之一。
2.3.1.3 改变不良的行为生活方式 人们一些不良的行为生活方式与高血压有着直接或间接的关系。如吸烟和酗酒和高血压的发生关系十分密切，因此戒烟和限酒对预防高血压有着重要作用。
2.3.1.4 合理膳食 合理的饮食结构有助于保持血压平稳，合理的饮食是指高纤维、高维生素、低钠盐、低脂肪饮食。
2.3.1.5 加强体育锻炼 适当运动，坚持长期有氧运动可使血压下降。
2.3.1.6 保持心理健康 及时调整情绪，适当休闲放松，保持健康心理对高血压的预防很重要。
2.3.2 二级预防 高血压的二级预防的主要对象是高危人群，主要措施是早发现、早诊断、早治疗。
2.3.2.1 规范化筛查 高血压筛查最简单的方法是测量血压，通过对社区人群进行规范化筛查有利于高血压的早发现和早诊断，以便早治疗。高压压规范化筛查的要求包括：A.对工具的要求，必须定期对血压计进行标准校正。B.医务人员要认真按标准材料及技术使用血压计和规范化操作。C.按新的标准规定读数和记录测量值。在测量过程中，如发现可疑高血压者，应建议在不同日重新测量三次血压，以进一步确诊。
2.3.2.2 合理治疗 早期发现高血压后要及早合理治疗，同时教育病人积极配合治疗，防止随意中断治疗和停药，以减少复发和加重病情。
2.3.3 三级预防
高血压预防与控制范文2
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02
高血压是造成心脑血管疾病发生的重要危险因素，高血压会对机体的脑部、心脏以及肾脏等重要器官产生不利的影响，危害其器官的功能以及结构，从而导致脏器功能衰竭的发生，对心脑血管疾病患者的生命造成了严重的威胁。由于人们对高血压相关防治知识了解甚微，从而导致我国高血压控制达标率十分不理想，本研究通过对社区居民进行高血压相关防治知识的教育宣传，并为高血压患者建立个人档案，并进行追踪随访，使居民对于高血压的防治有了更深的认识，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2016年1月对我院所服务的社区40周岁以上的126例高血压患者实施健康教育，并于健康教育前和健康教育2年后的2018年1月进行2次问卷调查。参与本次研究的126例患者中有男性66例，有女性60例，年龄为40岁到72岁，平均年龄为（58.31±5.21）岁。有肝脏、肾脏功能障碍、丧失自主行为能力、有严重高血压并发症的患者已经被排除在本次研究以外。126例患者的基础资料满足本次研究的需要，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育前问卷调查 2016年1月，进行首次问卷调查，根据健康宣教的内容和社区人群高血压的特点设计调查问卷，问卷的主要内容包括居民的基本生活情况，对高血压预防和控制知识的了解情况，自身的血压控制情况，高血压的治疗基础情况。对126例社区高血压患者分组进行现场问卷填写，当场填写当场收回，确保100%的问卷回收率。
1.2.2 健康宣教的主要内容 健康宣教主要包括健康教育和健康手册学习两大方面的内容。健康教育由社区公共卫生服务高血压健康控制小组人员共同进行。结合公共卫生服务每年4次随访和一次全面体检，将126例患者分组进行分别的讲座，讲座的主要内容包括对高血压病理的认知，正常人的血压正常范围，生活习惯、饮食、运动、心理、依从性等和高血压之间的关系，高血压主要的症状表现，高血压对患者的危害，高血压是一种终身疾病等等。并为高血压患者现场测量血压，为高血压患者制定个性化的日常治疗方案，并在完成讲座之后，发放定制的高血压健康手册。
1.2.3 健康教育后的问卷调查 2018年1月，再次对患者进行问卷调查，接受过调查的126例患者在1月内分批次完成了第二次问卷调查，问卷内容与之前相同，当场填写当场收回，问卷回收率为100%。
1.3 统计学方法
使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用（n，%）表示，分?e用 t 和 进行检验，P
2 结果
2.1 防治知识知晓情况
对于健康教育内容中涉及的5项防治知识进行提问，干预前126例患者中有54人答对，知晓率为42.8%。进行干预之后，再次统计有101例患者答对，知晓率为80.1%，干预后的知晓率相较于干预前有显著提高，差异明显，有统计学意义（P
2.2 血压控制情况
在进行干预前，126例患者的收缩压平均为（172.1±15.2）mmHg，舒张压平均为（98.8±7.1）mmHg，而进行干预后，126例患者的收缩压平均为（127.3±17.5）mmHg，舒张压平均为（81.0±5.7）mmHg，此外，心率和血氧饱和度的状况，也较干预前有了显著的改善，干预前后的差异明显，有统计学意义（P
3 讨论
高血压是临床上较为常见的一种非传染性疾病，对人们的生命健康造成了严重的威胁。近年来，我国高血压发病人数逐年增长，已经成为威胁心脑血管疾病患者的生命的重要因素。我国居民对于高血压防治方面的知识了解不多，同时也没有相关的正规途径去了解高血压带给人体的危害，经常会受到电视上或者其他媒体上的非法虚假广告的影响[1]。从而造成我国居民对高血压的知晓率相对较低，高血压的达标率以及治疗率不理想，在治疗过程中，也容易忽视对危险因素的控制、并发症以及终末期肾病的防治等问题，从而加大了高血压患者的致命危险性和经济心理负担。
高血压预防与控制范文3
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0057－01
高血压是最常见的血管疾病，是发病率高、对健康危害最大的疾病之一。高血压会对心、脑、肾等身体的重要器官造成损害。目前，高血压的定义为：未服用高血压药情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。因此，研究对高血压病的健康教育并进一步加强对该病的预防非常重要。
1、高血压病的预防措施
建立正确的疾病防控理念，健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。高血压病可以预防，世界卫生组织在总结了当前预防医学的最新成果时指出健康四大基石(合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡)就是预防高血压的最好方法。
1.1 高血压病的早期发现在护理活动中通过个别咨询、书面指导，团体授课，可采取科普宣传画、黑板报等丰富的健康教育形式，对可能发展为高血压病的危险人群提前敲响了警钟，促进他们及时调整生活方式，尽早采取干预措施，有效降低高血压病的发生。
1.2 严格控制高血压维持高血压病患者的血压在正常范围内，是预防和延缓高血压状态对重要脏器损害的必要措施。向病人讲解预防和规律服药的重要意义。告知患者改变不良的生活方式是控制高血压最重要的非药物治疗方法。
1.2.1 减轻体重，控制和限制体重，限制热量摄入，血压就会有一定程度降低。
1.2.2 减少钠的摄入，大量实验资料证实，钠的代谢与高血压有密切关系，每日摄钠
1.2.3 适量运动，加强体育锻炼，重要适度，循序渐进。
1.2.4 戒烟限酒，已诊断为高血压者最好不饮酒。饮酒越少越好，提倡戒烟。
1.3 保持良好的心情，避免过度紧张，生活要规律。
1.4 加强自我保健与护理，学会自我监测血压。培养良好的意志行为品质，定时进行复诊。
2、高血压的健康教育
2.1 提高认识，大多数人不知道其会引起严重后果。因此，提高人们对高血压病的认识很重要。
2.2 加大力度宣传。
2.3 根据不同高血压患者的特点，采取适当的教育方式。首先，基础知识教育，向患者介绍高血压病的病因，发病机制、诊断、症状、危害和预后。疾病的控制方式，对人群做到早诊断、早治疗、药物治疗，告知患者用药剂量不足或不坚持服药，最终会引起重要脏器功能损害和严重并发症的发生。只有长期合理用药，才能有效控制血压，减少并发症的发生。
高血压预防与控制范文4
关键词：高血压；临床防治；问题；对策
高血压是常见的严重危害人们生命健康、影响人们正常工作与生活的一类心血管疾病。对高血压的系统预防与规范治疗是控制高血压发病率与致死率、减轻医疗机构压力、避免并发症的关键[1]。本文针对50高血压患者与30例血压偏高患者防治现状进行了分析，并提出了相应的改善策略，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
高血压患者50例，男性27例，女性23例；年龄31～69岁，平均年龄（55.6±13.7）岁；病程2个月～11年，平均病程（6.1±3.7）年。血压偏高者共30例，男性17例女性13例；年龄29～72岁，平均年龄（58.9±16.4）岁。高血压患者及血压偏高者均在我院就诊、体检时发现血压异常，入院后建立个人档案。
1.2 方法
通过对高血压患者及血压偏高者档案资料分析得出高血压预防及治疗工作现状，高血压患者就诊及治疗方案、治疗状况及时收录在案以便分析，血压偏高患者遵医嘱开展高血压预防工作（调整饮食、作息、运动习惯，科学用药）、定期复检，检查结果录入档案[2]。针对高血压患者及血压偏高者疾病防治现状对疾病防治工作进行适当调整。
药物干预：根据患者血压水平及并发症状况、年龄、相关病史制定相应的个性化治疗方案，针对患者文化层次及治疗态度予以针对性的心理辅导，鼓励患者配合医生规范用药预防和控制病情。老年高血压患者优先选择长效药物治疗；根据病情实际灵活选择药物联合治疗方案，以维持正常的血糖、肝肾功能，治疗期间注意观察患者尿常规及血脂变化情况。对于血压偏高者，根据实际血压监测情况及糖尿病的相关疾病情况灵活药物预防。
非药物干预：指导患者控制饮食含盐量、注重营养均衡、少食多餐，遵医嘱积极体育锻炼，保持正确的运动量，合理选择运动类型、控制运动时间[3]。指导患者及家属自行检测血压并规范记录；予以心理疏导，帮助患者调整心态。
2 结果
2.1 防治工作存在的问题
日常生活控制效果不佳。高血压的发生本就因患者日常生活习惯不良、长期饮食不均衡、作息不规律、运动不足而引起，很多患者患病后并没有对高血压形成高度重视，仅仅认为吃药、治疗便可，尽管国内临床对高血压患者的生活问题高度重视，仅仅对患者提出简单的生活建议，并未追踪指导、健康教育工作不到位，导致很多患者日常生活中饮食、睡眠、运动不达标，不按时测血压、不了解高血压基本知识，治疗效果事倍功半。
用药依从度不高。本组高血压患者50例，因惧怕药物毒副作用、对药物作用持怀疑态度不肯规范用药的患者有7例，4例患者听信广告、他人言论同时服用其他降压药物，此种现象与患者治疗态度、对高血压病机病理及治疗方案了解程度有关，同时也与医务人员用药指导、健康教育工作不到位有关。
2.2 高血压防治效果
针对性制定防治工作方案，予以全面防治工作干预后，50例高血压患者治疗态度得到纠正，用药依从度上升至90%以上，均未见严重心血管并发症，血压控制效果良好。30例血压偏高患者血压水平控制效果良好，基本稳定。
3 讨论
高血压发病影响因素多而复杂，且有较大的个体差异性，临床治疗工作不能“一刀切”，更不能单纯依靠药物治疗，实际治疗过程中，要根据患者病情实际及文化程度、治疗态度科学制定治疗方案，积极实施药物联合治疗，强化追踪指导，开展疾病健康宣传教育，帮助患者更有目标、更有意识地配合疾病治疗工作。
体检发现血压偏高的人群，医院要建立预防工作档案，向患者讲明血压状况及诊断结果，鼓励患者遵医嘱调整生活习惯、均衡营养、控制盐分摄入量[4]，积极参加体育锻炼，多措并举，控制血压水平。
医院应真正做到以患者为中心，考虑患者的病痛、心理负担与经济问题，为患者提供人性化的防治服务，真正提升高血压防控质量[5-6]。
参考文献：
[1]李瑞杰.中国高血压防治指南（2010年修订版）重点内容介绍[J].中国临床医生，2012，02：69-72.
[2]张廷杰，徐俊波.从几个更新指南特色看当代高血压防治基础与实践[J].中华高血压杂志，2012，02：101-106.
[3]施仲伟.血压目标将有回调，综合干预必须加强：从指南更新看高血压防治新动向[J].中华高血压杂志，2012，06：512-514.
[4]李瑾，唐海沁，李结华，周忠冉，宗晓娜.安徽基层医生对高血压防治知识的调查分析思考[J].中华全科医学，2012，07：1119-1120+1122.
高血压预防与控制范文5
卫生部、诺华制药：联手行动防治高血压
前不久，卫生部疾病控制局和新闻办公室于第十个全国高血压日当天召开了“从观念到行动――全国高血压日十年回顾”座谈会。卫生部疾病预防控制局局长齐小秋在座谈会上积极倡导全民积极参与高血压防治工作。据了解，这次座谈会是今年高血压大众宣传教育系列活动之一。其他活动还包括王府井步行街专家义诊，功能社区高血压调查活动、功能社区健康教育活动及媒体专题宣传教育节目等。
立足今天，回顾过去，近年来，卫生部在高血压防治方面采取了诸多有效措施并开展了一系列活动以加强大众的高血压防治意识，提高全民健康水平。
2004年底诺华公司全球总裁在北京受到总理接见时，提出希望对中国的高血压防治进行支持，温总理表示支持和鼓励。2006年8月，“卫生部―诺华高血压预防控制教育项目”得以于2006年8月在北京正式启动。
卫生部医药卫生科技发展研究中心主任黄琼丽女士介绍说，这个项目通过开展对医务人员的培训和继续医学教育，对患者和公众进行认知高血压的宣传教育，达到两个目的：一是提高医务人员专业能力，使医务人员能有效应用《高血压防治指南》，对患者进行有效治疗，加强对高血压疾病的控制；二是提升高血压患者的认知率、治疗依从性和控制率、控制高血压及其并发症，从而共同降低社会经济负担和患者医疗费用。据了解，整个项目为期2年，由北京诺华制药有限公司全额出资，跟科技发展中心共同开展和实施这个项目。
在北京诺华制药有限公司的支持下，该项目在北京、上海、广东中山大学附属医院等10个城市建立了高血压预防控制培训中心，通过多种形式培训基层和社区医生，提高了医务人员的知识水平，给当地带来了新思想、新学术，初步计算受益的患者超过千万名。项目开展期间共举行了将近120多场全国巡展，在全国各地相继展开医务人员的培训和继续教育。全国70个城市一共组织召开了1 53场培训会，除了、青海、内蒙古以外，整个培训活动涉及了全国26个省、市、自治区、直辖市、受培训的医生一共达到了21500人。同时，对公众进行以提高高血压治疗和预防为目的的宣传教育活动也在此期间频频展升。
黄琼丽女士表示，这样大规模广泛深入的培训，有针对性地提高了基层医疗水平，从而有助于改善目前医疗配置不均衡的问题，活动采取卫生部领导、部门协同、多方参与的形式，解决了基层医疗知识水平不高等相关问题，收效很大。
阜外医院的白冰冰医生作为“卫生部―诺华高血压预防控制教育项目”的参与者与受益者，谈起自己的体会来，热情洋溢。她觉得，这次培训活动的每一次讲课都有很多新的理念和新的实践方法传授给大家，有较高的针对性和实用性，大大提高了临床医生的心血管和高血压方面的诊治水平。通过学习，我了解到高血压的患病率正在逐年上升，而且发病率越来越低，控病率仅为6.1％。作为医务人员，我也见到很多由于高血压病得不到控制而痛苦不堪的患者。有一些患者因为高血压引发了心脑血管的发病，我感到无奈而痛心，如果做为医护人员的我们了解更多的相关知识，使病人更早得到全面控制和有效治疗，结果也许会不一样。
同时，像高血压这样的慢性疾病，社区医疗非常重要，如果广大的居民可以在基层社区的医疗机构得到相应的防治和治疗措施，将是高血压患者的福音。基层医院医生的能力，以及他们所能覆盖的人群多少，直接决定着对高血压患者进行有效诊治的水平。
关注特殊人群 防治高血压
谈到具体的高血压疾病，参加此次培训的高血压疾病诊疗专家强调，高血压疾病不是老年人的“专利”，儿童，青春期少年，妇女等特殊人群也要加强高血压疾病防治意识。
高血压病因不明，但临床医学表明，高血压发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高，日常摄入食盐多者发病率高、肥胖者发病率高。同时，高血压发病率还与遗传有关，大约半数高血压患者有家族史，有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动都容易发生高血压，因此城市中的高压发病率高于农村。
近年来，随着儿童保健事业的发展和健康检查的普及，发现儿童高血压发病率不低，应该引起人们重视。而进入青春期的少男少女，其正常血压已接近成年人。如在安静状态时，血压高于140/90毫米汞柱，就可以诊断为青春期高血压。青春期高血压一般是青少年发育过程中的暂时现象，据医学家观察，青春期轻度高血压虽然在相当长时间内无任何自觉症状，但它能在机体内慢慢地破坏血管、心脏、肾脏和大脑。对青春期高血压绝对不能掉以轻心。由于青春期高血压的发生是暂时性的，过了青春期，心血管系统发育迅速趋于平衡，血压就会恢复正常。因此一般不主张过早应用降压药物，但必须通过建立良好健康的生活方式来达到使血压恢复正常的目的。
此外都市白领一族和妇女也要加强高血压的防治意识。由于现代社会竞争激烈，年轻人工作压力大，长期处于紧张的状态下，导致肾上腺素过多分泌，引起血管收缩，最终导致高血压；而没有规律的生活方式也容易导致高血压。临床医学证明，病情进展迅速，常伴有视网膜病变的恶性高血压病，常常“袭击”年轻人。患病者常出现头痛、头晕、视物模糊、心慌、气短、体重减轻等临床表现。
妇女与男性相比，有不同的生理特征。所以，也常发生一些特有病症，如妊娠高血压综合症，病多发生于妊娠24周与产后两周，主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿、严重时会出现抽风、昏迷而威胁母子生命，因此要注意预防。预防工作关键在于做好孕期保健工作，了解妊娠前和早孕时血压水平。
高血压健康知识补充站
健康膳食 远离高血压
10月8日高血压日当天，在卫生部全国高血压日十年回顾座谈会上公布的“健康膳食，健康血压促进行动”项目调查结果显示北京市功能社区劳动力人群的高血压患病中38.6％就是因为饮食结构不合理造成的。此次调查从今年5月17日开始，历时近5个月，主要调查了北京市机关单位等功能社区的劳动力人群。
饮食对于人们健康的重要性不言而喻，而对于高血压患者来说，饮食更是重要至极。中西医一致认为，不良的饮食习惯是高血压的高危因素，改善膳食结构，合理膳食
是完全可以预防高血压的。
首先，在日常饮食中减少钠盐摄入，临床上经证实人们若食进过多的钠盐，可以因钠分子浓度的增加导致血管平滑肌肿胀，血管腔变细，血液流动的阻力增加；同时，由于血管内水量的相应增加使血容量增加，直接加重了心脏和肾脏的工作负担，从而使血压升高。WHO建议每人每日食量不超过6g。其实，肉类如鸡、鸭、牛、羊和一些蔬菜本身都已含有钠盐，烹饪时人们又习惯地加入各种调味品，如酱油、食盐、豆酱、辣酱等，都含大量的盐分，使菜肴内的盐量更高。所以人们应该尽量食用清淡的食物，少食各种咸菜及盐腌食品，以减少盐分的摄食。
其次，避免进食高热能，高脂肪，高胆固醇的“三高”食物。高脂肪高胆固醇膳食容易致动脉粥样硬化，故摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压防治不利。长期食用高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等，可形成高脂蛋白血症，促使脂质沉积，加重高血压。应当适量限制饮食中蛋白质的摄入量，每天每千克体重蛋白质的摄入量应在1克以内。可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、鸡等。
第三，主食宜多吃粗粮、杂粮如糙米、玉米。烹饪中宜多用红糖、少用或不用绵白糖、白砂糖。烹调食物应采用植物性食油如花生油、葵花油。因其含较多的不饱和性脂肪，对预防高血压及脑血管的硬化及破裂有一定好处，不过，当植物性食油经过长时间的加热时，其不饱和脂肪会因高热的影响，起化学反应变成对人体有害的饱和脂肪，譬如用来炸油条、炸鸡、煎葱油饼所用的植物油，由于重复的加热作用，终已变成对血管不利的饱和脂肪。故高血压者也不宜多食煎炸食品。
第四，注意补充钾和钙。中国膳食低钾低钙，应增加含钾多，含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。其次，还应多吃蔬菜和水果。素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果，蔬菜，食物纤维和低脂肪的综合作用。
最后，远离饮酒。烟酒都会促进血管的粥样硬化，所以吸烟和嗜酒者应尽早把烟，酒戒掉。饮酒还会增加服用降压药物的抗性。建议男性如果饮酒每日饮酒的酒精量应少于20～30g，女性则应少于10～15g。
除了合理膳食外，要预防高血压，还要加强体育锻炼。应控制体重在正常范围，减少心脏工作量。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼。每周跑步1小时或更长时间可使患心脏病的风险降低42％：每天快走30分钟可使患心脏病的风险降低18％并可使患中风的风险降低11％。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减轻5公斤以增强减重信心，以后再根据自觉症状和有关指标决定进一步减重的速度和目标。
高血压急症病人：及时治疗最重要
高血压预防工作非常重要，但对于高血压急症病人，要当机立断采取相应治疗。高血压急症指在疾病发展过程中，或在某些诱因作用下(如生气、动怒)，使血压突然升高，病情急剧变化，发生高血压危象或高血压脑病，以及由于高血压引起心，脑，肾等重要脏器的严重并发症，此时必须及时处理，否则可能危及生命的一种紧急状态。
高血压预防与控制范文6
【关键词】高血压；社区管理；病因预防；发病预防；药物治疗
高血压是中老年人常见慢性疾病，是中老年人心脑血管疾病如冠心病、脑中风等的主要魁首，是一种严重危害身体健康、影响生活质量的疾病。近年来随着人们生活习惯和饮食结构的改变，我国人群高血压患病率呈增长趋势，且年轻化趋势越来越明显。高血压成为我40岁以上人群死亡的第一危险因素[1]。因此有效地控制高血压发病和预防心脑血管并发症的发生具有重要意义。
1高血压的流行病学特点
在我国，高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。我国高血压现患人数多达2亿[2]，每年新增病例300多万，但我国对高血压的控制率很低，不到10%。我国脑卒中患者有500多万人，每年因此病的死亡人数多达20万，其中76%的患者有高血压病史。多项研究表明，只有提高对高血压的积极防治，才能有效降低心脑血管疾病的发生。
2高血压疾病的社区管理
对于高血压的治疗，临床上主要还是以药物为主，但是多项研究表明，对于高血压的预防控制能节省更多的经济成本，而且发挥的社会效益也是任何一种降血压药物不可比拟的。过去10多年间，我国政府相关的各个机构和团体对高血压的防治做了大量的工作，制定了相关的预防控制指南和规划，取得了一定的效果。社区干预能提高患者的遵医行为，是高血压控制的重要管理手段，将非药物方式与药物治疗相结合，才能有效控制高血压。
3高血压的病因预防
即消除高血压的病因或易患因素。指对居民进行有计划、有组织的一系列活动，以创造有利于健康的环境，改变人们的行为方式，降低危险因子，从而促进健康，提高高血压患者生活质量。对高血压和相关心血管疾病的预防具有重要意义。
3.1自我保健的教育
提供健康教育服务，开展健康讲座。把高血压的危险性告知每个居民，开展免费义诊帮助居民了解自己的血压，并将血压的测量方法教会居民，做到定时、定、定部位、定血压计监测血压并做好记录。
积极进行体育锻炼，控制体重，坚持走路作为最方便的有氧运动。晨起行走30～50min，血压可下降10mmHg[3]。
3.2合理调整饮食
减少钠盐的摄入量，高盐饮食会引起血压升高，积极宣传低盐饮食的好处，健康成人每日食盐的摄入量不超过6g，每人每日盐的摄入量增加2g，则收缩压平均值增加2mmHg[4]。
适当增加钾、钙、镁摄入。补钾有利于排钠，可降低交感神经的升压反应。
我国传统的烹饪方法常使钾随之丢失，所以，应提倡多食新鲜蔬菜、水果，如菠菜、香蕉、橘子等含钾较多的食物。多数研究报告认为，膳食中钙不足可使血压升高。补钙的方法，主要是进食动物性食品，尤其是奶制品，其次是增加豆制品和新鲜蔬菜的量。
增加优质蛋白质的食用，优质蛋白质一般指动物蛋白质（如鱼类）和豆类蛋白质。目前研究表明，蛋白质的质量和高血压脑卒中发病率高低有关。
减少膳食中的脂肪，尤其是不饱和脂肪。
3.3戒烟限酒
大力宣传烟酒对身体的害处。尤其是吸烟，可通过损伤动脉血管内皮细胞，产生血管痉挛等机理，导致血压增高。对吸烟的民众要教育，劝阻其尽快戒烟。酒精可导致血管对多种升压物质的敏感性增加，使血压升高，所以，我们提倡完全戒酒，至少不饮烈性酒。对有高血压危险因素的人更应戒酒。
3.4调整心理，减少精神压力
中年人长期处于工作和家庭的双重压力之下，身体常处于亚健康状态，容易忽视身体的报警信号导致高血压、心脑血管疾病以及糖尿病等的形成。研究表明，长期存在焦虑、紧张情绪，有睡眠障碍或长期处于噪音环境中，都容易患上高血压，因此教育和帮助居民，找出有针对性的心理问题，并加以疏导，提倡慢生活，保持快乐的心境，改善工作和生活环境都有利于高血压的防治。研究表明：原发性高血压病患者均伴有不同程度的情绪障碍，单纯降压治疗不调节情绪往往降压效果不佳[5]。
4高血压的发病预防
社区管理不仅要做到大力宣传教育工作，还要加强对发病的预防。即要做到对高血压的早发现、早诊断、早治疗。开展对高血压的普查工作，对社区医生进行定期培训，提高治疗水平，加强社区医生的责任感。对35岁以上和高危人群建立首诊血压制度定期监测，以便早期发现患者。另外推广建立高血压门诊，固定责任医生，随访跟踪服务。定期监测血压，早期发现患者，提高人群高血压知晓率。
5高血压患者的药物治疗
对已有高血压的患者，除了采取必要的非药物治疗以外，对符合用药标准的患者采用因人而异的个体化药物治疗，以到达最高疗效。严格遵循高血压的用药原则，尽量选取简便、有效、安全、价廉的抗高血压药物使血压降至正常。
高血压的常用药有多种，如利尿剂、钙离子拮抗剂、ARB、ACEI、血管扩张药等。根据患者的情况可以单独或联合用。社区医生应该加强对高血压药物的学习，做到能够熟练掌握每一种药物的使用方法以及各个药物的配伍原则，搭配用好各类降压药，使更多患者血压控制达标是当务之急[6]。在降低血压的同时，注意保护重要靶器官。
对于高血压病情危重的病号，定时检查，积极治疗挽救，预防其并发症的发生和患者的死亡。突发严重情况的在稳定生命体征的情况下尽早转诊。
6展望
我国高血压发病率居高不下，危害严重，全社会都应该提高警惕。上个世纪60～70年代欧美和日本等在全社会开展了社区人群慢性病如高血压的积极防治，取得了不错的疗效，值得我们借鉴学习。其中比较重要是对高血压疾病的治疗模式的转变，应该大力提倡对疾病的预防，将疾病尽早扼杀在萌芽中，把高血压的治疗从临床转到社会。这就需要我们积极开展有效的社区管理，而我国在这一点上起步比较慢，所以更要求我们加大对社区医疗的投入力度，积极培养合格的社区医生。作为医师应不断提高医学专业技术，包括学习心理学、社会学等多种边缘学科。对患者而言应积极配合医师，坚持长期综合治疗。完善各项管理制度，为社区居民创造一个完善的社区卫生服务环境。
【参考文献】
[1]HEJ.GUD.WUX.etal.MajorcausesofdeathamongmenandwomeninChina[J].NEnglJMed，2005，353（11）：1124-1134.
[2]《中国高血压防治指南》（基层版）编辑委员会.2009年基层版中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2009.
[3]曾正培，顾峰，黎明.中华医学会第六次全国内分泌学术会议纪要[J].中华内分泌代谢杂志，2002，18（1）：80-81.
[4]王辉华.77例青年人高血压病的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（6）：669-670.
[5]洪炜，寒冰，刘军.心理社会因索对高血压患者治疗效果影响的对照研究[J].中国心理卫生杂志，2000，14（5）：318-320.
