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功能分析报告范文1
关键词 基层医院功能科 急诊 夜诊
我院属县市级医院，是国家三级医疗网中的骨干龙头医院，肩负着对乡镇、社区医院人员进行教学和培训，同时肩负着筛查疑难杂症，并及时向上级医院转诊的目的。本科室工作人员6人，平均年龄为43.5岁，从事本专业时间为20.5年，参加执夜班的人员均应掌握超声及心电图学的诊断技术。对2010年7～9月份847例患者进行系统回顾性分析，以求对基层医院医生有所帮助。
资料与方法
研究对象：2010年7月～9月在我院晚间急诊、夜诊的患者，男297例，女550例；年龄2～75岁，平均36.5±9.0岁。其中心电图540例，腹部超声307例，夜诊心电图6人次/夜，超声3.3人次/夜。
仪器：采用MAC-1200ST心电图仪及PHLIPS-ENWISOR，百胜570FDMK超声诊断仪，探头频率3.0～5.0Hz。
方法：采用黄宛心电图学所示导联位置，超声采用仰卧位，侧卧位及相互结合的标准方法。
结 果
心电图组：急性心肌梗死27例，房颤19例，心肌缺血30例，室性心动过速5例，心动过速42例，房早、室早15例，左右心室腔肥大17例，正常285例，阳性率约占28.7%。
超声组：142例晚妊，胎儿畸形6例，宫外孕17例，急性阑尾炎15例，胆囊结石7例，肠梗阻9例，外伤至腹腔内脏器破裂8例，尿潴留2例，泌尿系统结石18例，胰腺炎7例，正常68例，阳性率达80.6%，手术127例，转院8例，随访病历通过临床手术病理验证。
讨 论
急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的急救医疗、护理工作质量和人员素质水平。20世纪90年代的急诊科突出了科室的特色和融入了重症监护的优势，因而在现代急救医疗体系中占有重要地位。21世纪现代急诊医学科已发展为集急诊、急救与重症监护三位一体的大型的急救医疗技术中心和急诊医学科学研究中心，可以对急、危、重病人实行一站式无中转急救医疗服务，被喻为现代医学的标志和人类生命健康的守护神。
在县级基层医院中，心电图仪、中高档彩色超声仪都已全部覆盖，心电图仪及超声仪因其简便实用安全而广泛使用，并且能够及时为许多种疾病提供有价值的诊断依据，而受到临床科室医生的信赖，在本时间段内我院收治的病例中不乏出现诸如急性急肌梗死、房颤、室性心动过速、宫外孕、胆总管结石、肠梗阻、腹腔脏器破裂、胰腺炎等危急病例，如不能及时准确做出诊断，延误病情，将危及到生命，在超声医学中所示的急腹症，在本章节超声组中占总病例数阳性率达62.5%之多，在心电图组，急性心肌梗死27例，室性心功过速5例等也占有不少比例。因此可以这么讲，及时准确客观地为临床医生提供有价值的诊断报告，对拯救病人的生命至关重要。本文所指急腹疾病是指腹腔内、盆腔内、心血管及表浅器官或器官发生了急剧的病理变化，所产生的一系列的症状、体征为主生理变化，同时伴有全身反应的临床表现，可分为器质性、穿孔性、梗阻性、脏器破裂、出血性、缺血性等类型，涉及到内、外、妇、儿等诸多科室。如何做好此项工作是关系到患者生命得以延续的一项重大课题，从实际工作中总结如下几点。
要有扎实的基础理论知识，掌握人体器官病理、生理、解剖学、电生理学，还应熟悉心血管不同器官，组织血液供应的动态变化。基础理论知识的扎实与否直接影响到对急性疾病特征的认识和正确思维的培养，进而影响诊断水平。
要具有正规的超声仪器的操作技能，要尽可能多地掌握各类超声诊断仪的性能、特点及操作方法，调节方法以及计算机技术，并要了解超声声像产生的物理基础，善于识别声像图中伪像的种种表现，增强对于某些结构及病变的识别能力，有助于提高诊断水平。
重视正确的临床思维，急诊因图像及心电图的复杂性及多样性、缓急等，决定了应对所获图像资料进行系统、全面、客观地分析。
超声检查如何恰当地做出诊断，是下临床诊断、病理解剖诊断，还是病理诊断？这是超声医师多年来极为关心且分歧较大的问题，对于超声具有确诊价值的疾病，如积液、结石、血管栓塞等可以直接做出明确的临床诊断、病理解剖诊断甚至病理诊断，而对于超声检查只具有参考价值的疾病，则应尽可能做出符合客观实际的影像学诊断，供临床医师参考。需要特别引起注意的是一种疾病可以有几种不同的超声征象和声像同类型，它们皆可以成为声像图诊断的依据，然而不同的疾病又可能具有某些共同的超声征象，使声像图的诊断变得难以肯定。如腹腔大量积液，明确的解剖部位诊断和物理性质诊断，当进一步判断这一现象属于哪一种疾病时，则面临诸多的选择，诸如宫外孕、外伤、腹水等，所以，因有的放矢地做出正确恰当的结论或提示；对某些急诊要动态观察，必要时进行系统地追查或复核比较，检查者应提出复查的日期和要求内容。
注意反馈与随访。应自觉地建立一套完整的反馈与随访体系，时常下病房，积极参与相关的病例讨论，多到病案室查阅病人疾病最终诊疗意见，特别是临床医师的反馈更是有针对性和指导意义，以上做法均是丰富知识，避免错误，提高诊断水平的有效方法。
县市级医院承担着承上启下的作用，夜间发生的急诊及乡镇、中心社区送至我院的患者，很大一部分患者都是有急腹症的特点、体征，作为基层功能科医生，同时要掌握多项诊断技能，要不间断地学习，从实战中认真总结经验，才能做到游刃有余。
参考文献
1 刘兰芬,张来阁,等.急诊超声诊断.北京:人民军医出版社,2007.
功能分析报告范文2
一、职业院校校园文化建设的必要性
校园文化是指学校这个特殊场所所具有的特定的精神环境和文化氛围，是各类学校教育不可缺少的重要组成部分，是学校师生在学习、工作和生活过程中所形成并共同拥有的价值观、信仰、态度、作风和行为准则。具体而言，校园文化可分为物质、制度、观念三个层面。从内涵上体现为显性课程和潜在课程两方面，显性课程指学校规定学生必须掌握的知识、技能、思想、观点、行为规范等；潜在课程包括校园建筑，文化设施和环境布置等有形环境和校风、教风、学风、人际关系、集体、舆论、心理气氛以及校园群体观点、信念等，而校园精神和校园价值观等观念形态的东西是校园文化的深层结构和核心内容，对校园的生存和发展都具有指导意义，是与办学质量连接在一起的。事实证明：健康和谐的校园文化能给师生创造一个有形而庄重的“磁场”，能在无形中统摄全体师生的灵魂，起到“润物细无声”的教育魅力。它具有陶冶性情、规范行为，培养健全的人格，促进健康的心理、养成良好的习惯；还有利于培养学生正确人生观、价值观、世界观；还可以增强学生集体意识、竞争意识、创新意识；因而，校园文化在学生思想品德教育和良好行为习惯中发挥着独特的作用，校园文化建设是社会主义精神文明的需要，也是学校素质教育的需要，它在学校育人过程中发挥着不可低估的作用。
职业教育是我国教育体系中一个重要的组成部分，是我国国民经济和社会发展的重要基础。职业院校是与当今社会经济发展相适应而存在的，其校园文化建设有其自身的特点。
首先，从职业院校的性质来看，它不同于普通中小学，也不同于普通高校，它主要培养生产、经营、管理、服务一线的高素质技术人才。它以“以服务为宗旨，就业为导向，以能力为核心，以学生为本位”。它要将教、学、做贯彻于教学始终，培养社会职业人，因而，职业院校的这些特质决定了其校园文化的特殊性。
其次，从学生主体来看，有其独特的“个性”。这些学生有理想，有报负，有上进心，有求知欲，有为目标的实现不懈努力的精神。但由于他们基本上都经历了升学的挫折，在求学过程中有特殊的经历，与其他同龄人相比，更加敏感，自尊心更强，在遇到困难时易放弃，学习、生活中常常表现出更多的困惑、自卑，行为习惯不佳，因此他们需要更多的关注、爱护。他们渴望尊重、赏识，渴望立业、成功。那么，要把这些特殊的培养主体培养成合格的职业人才，加强职业院校校园文化建设势在必行。
二、职业院校语文课程的特殊性
语文课作为各类学校教育开设的一门公共基础课，它在人才培养过程中发挥了其他课程无法替代的作用，彰显了自身独特的魅力，在整个课程体系中具有独特的价值，而职业院校的语文课程更具有特殊性。
第一，它不同于中小学基础教育阶段，主要是夯实学生语言文字的基础，培养学生阅读、理解、表达、写作的能力，为今后高层次的教育打下坚实的基础；也不同于普通高校的语文课，主要是培养学生的文学素养，提高人文精神和综合素质；在职业院校，语文课主要为专业课服务，突出人文性、工具性，将人文素质教育浸透于语文教学的始终，并以此提升职业能力和职业素养。同时培养学生思维的开放性、创造性及解决问题的主动性、自觉性，为学生可持续发展奠定良好的基础。
第二，在职业教育的过程中，语文课与其他学科相比，它是通过形象生动的经典美文的教学，语文实践活动的开展，来净化学生的心灵，陶冶学生的性情，使之养成良好的习惯，形成健康人格，同时还培养了学生分析问题、解决问题的能力及交际沟通能力，从而全方位地提高学生的综合能力。
第三，从教育对象需求来看，更需要校园文化的熏陶和感染。这些教育群体，在学习理念上，注重专业课，轻视公共课；注重眼前利益，忽略长远发展的潜能；往往把人的职业性和社会性割裂开来。同时，学生的文化基础较差，学习习惯、行为缺失严重，面对这一特殊的对象，只有通过寓教于乐的方式，采取学生乐于接受的方式，激发学生的主动性、积极性，鼓励他们参与课堂，参与实践，从而培养学生的团队协作精神和竞争意识，培养学生的语文素质和能力。职业院校语文课的特殊性决定了它在职业院校校园文化建设中独特的地位和作用。
三、职业院校校园文化建设中语文课程功能研究的可行性
（一）以校园环境为阵地，发挥语文课程在校园文化建设中的作用
学校无闲处，处处熏陶人。陶行知先生说：“一草一木皆是情。”苏霍姆林斯基说过：让校园的每一块墙壁都会“说话”。环境不仅是学生生活的空间，也是培养学生文明素质的载体。整个校园，就是思想品德教育的大课堂，要让学生视线所到的地方都赋予生命。在这一特定的校园环境中，语文课程在校园文化育人中发挥着独特的作用。因为不论是有形环境还是无形环境中都是以语言文字为载体彰显思想，交流情感，滋润心田。如校园宣传栏、警示标语、教学大楼的布置、教室内外的名人名言、学生的学习园地、校园题词、校训、教学仪器使用的注意事项等等都承载着校园文化的内涵。这些感人肺腑的语录，鼓舞人心的题词，鞭策言行的语言都凝聚着前辈们或广大教育工作者的思想，其目的是让学生在浓郁的文化环境中得以感染、陶冶、净化，从而明事理、懂礼仪、知廉耻、辩是非、晓丑恶，最终形成正确的人生观、价值观、审美观。因而，在校园环境建设中，语文课有其得天独厚的优势。
（二）以课堂教学为阵地，发挥语文课在校园文化中的建设作用
语文课不同于其他课程，它是以生动的形象影响着学生，以思想情感感染学生的。不论是指导学生学习弘扬传统文化的经典作品还是现当代时尚美文，在学习过程中，作品深刻的思想情感总能触动学生的情思，震撼着学生的心田，洗礼着学生的灵魂，不知不觉，学生会用榜样人物鼓励自己，用成功的事实鞭策自己，用正确的人生道理指导自己。因而，语文课教学过程就是心灵净化，境界提升、性情陶冶的过程，是接受真善美，拒绝假恶丑的过程，是完成自我成长的过程，是激发学生创造力和生命力的过程。也许只是一次感动就改变了学生的世界，也许只是一次启发就成就了学生的将来，也许只是一次鼓舞就让学生抛弃了自卑。总之，语文课独特的人文性是其他课程不可比拟的，也是校园文化建设中主要的内容。
（三）以丰富多彩的校园活动为阵地，发挥语文课在校园文化建设中的作用
活动是学校生命力所在，是对学生进行思想教育的有效载体。而校园活动又是语文课最好的实践活动。也是加强校园文化建设中的一种行之有效的形式。如在传统节日，法定节日开展丰富多彩、形式多样的诗文朗诵、演讲、辩论、主题班会、讲故事等，既丰富了校园文化，又对学生进行了爱国主义、集体主义、社会主义、中华民族精神的教育。如在“学雷锋活动”、运动会、教师节等活动中，鼓励学生撰写倡仪书，通讯稿件等，既增强校园文化的氛围，又加强学生的思想道德教育。也可以在课余生活中，要求学生创办主题鲜明的黑板报、校刊、校报，撰写广播稿，这既锻炼了学生主动创作的能力，又使学生获得心灵上的满足。因而，充分发挥语文课在校园文化建设中的作用不仅必要，而且可行。
（四）从学生自身发展、成长的历程中渴求一种沁入心脾的校园文化的滋养，而语文课更具有利的条件
作为职业院校的学生，个性鲜明，有理想、有活力、有上进心，但由于社会阅历所限，升学诸多挫折，加之成长中的种种困惑，感悟能力等诸因素的影响，他们对美好人生的追求有很多不解，对美的事物理解仅停留在表面。为此，语文课可以结合职业院校学生的实际，举办形式多样的美学、礼仪、职业生涯规划，交际等讲座。同时，采用学生参与互动的形式，用优秀社会价值观念、道德标准、行为模式感染学生使其树立信心和远大的目标，用知识、礼仪、修养武装他们，让他们真正明白：只有作为，人生才是美好的，虚度年华，碌碌无为，实在是对生命的浪费，对父母的不孝，对社会的不恭。因此，以学生心理情感需求为出发点，发挥语文课在校园文化建设中的作用也是可行的。
（五）以加强师德建设为阵地，发挥语文课程在校园文化建设中的作用
前苏联教育家乌申斯基说：“在教育中，一切都应以教育者的人格为基础……，只有人格才能影响人格的发展和形成。”在学生面前，教师就是一本无字德育书，学生时刻都在阅读。教师是立校之本，而师德师风则是教育之魂。要使学生成为品格高尚的人，就必须加强师德建设。因此，通过举办教师学习班、组织教师参加各种活动，树立良好的师德，规范教师的言行举止，感染学生的行为，养成良好的教风。而这些加强师德的活动，也是以语言文字为载体而具体实施的。因而，语文课在教师师德师风促校园文化建设中发挥着独特的作用。试想一下，一个知识浅陋，语言粗俗，举止不雅，品行不端的教师怎么能培养出德才兼备的学生。因而，以加强师德建设为阵地，也可以发挥语文课程在校园文化建设中的作用。
（六）从学校培养人才的目标出发，发挥语文课在校园文化建设中的作用
学校的天职是为社会培养大量合格的人才。而学校不论是制度文化还是精神文化都以语言文字来承载。著名的教育家乌申斯基说过：一个民族把自己全部的精神生活的痕迹都珍藏在民族的语言里。语文是民族文化的载体，文化的抽象与概括，外延与传递，都必须借助语文这个工具和载体。因而，对学校而言，其校园文化都是以语文为工具，承载着思想、情惑、价值趋向，发挥着独特的育人的效力。不论是校报、校刊、校园宣传栏布置，校园设计，还是校园规章制度，学校各项文件，都传达出校园文化的精华，竭尽全力地为培养职业人才服务，而校园的这一切活动和文化熏陶都离不开语言文字的承载。因而，语文课程在学校育人的整个过程中，渗透着校园文化的内涵，发挥着应有的作用。
（七）从社会对人才需求的角度，发挥语文课程在校园文化建设中的作用
职业教育是我国教育的一种类型，它主要是培养一大批面向生产、经营、管理、服务第一线的高素质技能型人才。社会对这些学生的要求不仅包括应具有综合素质，还包括要具备综合能力，因此，良好的职业素质和职业能力是学生在今后职场的激烈竞争中立于不败之地的关键，他们必须具有社会人和职业人的属性，这也是职业院校校园文化建设中必须明确的因素，在今后的职场上除了拥有精湛的专业技能，还应具备沟通、交际、读写，应变等相关能力，而这些能力绝大多数依赖于语文课程的训练才能实现。考虑学生的就业和将来的发展，就必须在校内根据社会对人才的需要来对其进行培养，而其中语文课程较之于其他课程更有先天性的优势。
总之，校园文化建设是各类学校高度关注的一项内容，它关系整个校园的生存和发展，与学校的办学质量联系在一起，是学校重要的可持续发展要素之一，它以形象直观的表达方式，把思想教育寓于各种具体可感的情境中，而语文课程以其独特的性质和形式在校园文化建设中发挥着重要作用。只有充分挖掘这一资源，利用这一资源，才会使职业院校校园文化的内容更丰富，形式更多样，效果更显著。
（本文系陕西省教育科学“十二五”规划2012年度课题 编号：SGH12568）
参考文献：
[1]杨文钦.高职语文与校园文化建设探讨[J].漯河职业技术学院学报，2009，（06）.
功能分析报告范文3
摘 要：目的：观察肺瘤平膏及其拆方干预体外培养体系中Dc抗原递呈功能的作用并探讨其分子机制。方法：建立体外人血PBMc诱导分化成熟Dc的诱导培养体系，从健康人外周血中分离获得PBMC，采用多种细胞因子(TNFα、IL-4、GM-CSF)联合诱导，获得了分化与功能相对成熟的DC，并采用流式细胞仪检测技术，对肺瘤平膏及其拆方含药血清干预成熟DC与抗原递呈功能相关表面分子表达，及其对DC分泌IL－12水平影响进行初步研究。结果：肺瘤平膏可上调DC与抗原递呈功能相关膜分子MHC-Ⅱ、CD80、CD83、CD86及CD40的表达，并促进Dc分泌IL-12水平，其芳中扶正部分的作用不容忽视。结论：在扶正培本治则指导下的肺瘤平膏能够调节DC抗原递呈功能，提高机体的抗肿瘤免疫监视功能。
关键词：树突状细胞：肺瘤平膏：抗原递呈
树突状细胞(Dc)是目前体内已知功能最为强大的抗原递呈细胞(antigen presenting cells，APC)，其最显著的特征是能摄取、加工及递呈抗原，刺激初始型T细胞(naive Tcells)的活化和增殖，从而启动机体早期特异性抗肿瘤免疫应答。由于DC对细胞毒T细胞(CTL)识别并杀伤肿瘤细胞，以及正常机体免疫监视功能有着十分重要的意义。本研究通过对肺瘤平膏及其拆方干预健康人外周血经多种细胞西子(TNFα,IL-4、GM-CSF)联合诱导分化成熟DC膜分子表达，揭示该药调节早期抗肿瘤免疫作用机制。
1 材料和方法
1．1 材料
正常人新鲜浓缩白细胞：由北京市红十字会中心血站提供。
1．2试剂及仪器
Ficoll，Biosciences公司提供；Foetal calf 8erlLrn，Sigma公司提供；MHC-Ⅱ(FITC)F-Mab、CD40(FITC)F-Mab、CD80(FITC)F-Mab、CD83(PE)F-Mab、CD86(PE)F-Mab由Biolegend公司提供；rhTNF-α、rhIL-4、rhGM-CSF由TBDSCIENCE公司提供；IL-12兔抗人ELISA试剂盒，由武汉博士德生物工程有限公司提供。
FACSort流式细胞仪，美国Becton Dickinson公司生产；LP400型全自动酶标仪，为法国巴斯德公司产品。
1．3 方法
1．3．1 肺瘤平膏及其拆方含药血清的制备分别制备肺瘤平膏全方、益气方(黄芪、党参)、解毒方(白花蛇舌草、草河车、败酱草)、益气解毒方(白花蛇舌草、草河车、败酱草、黄芪、党参)中药的含药血清，具体方法如下。
①药物：肺瘤平膏，由中国中医科学院广安门医院制剂中心统一制备，批准文号：(98)京卫药研字[058]DF-1657号；经生理盐水稀释为终浓度为1.71g／mL后备用。其余各拆方草药均购自广安门医院中药房，剂量以原方为准，制成浸膏后备用，其终浓度为分别为含生药2.32、3.62、2.77g/mL。②动物：大白兔。③血清采集方法：大白兔随机分为5组，分别于空腹时灌服生理盐水和各组中药汤剂10mL，中药用药剂量均按照动物体表面积折算成等效剂量，连续给药4天，共计7次，末次给药后2h从兔耳缘静脉采血8-10mL，离心取上清夜，将同组兔血清混合，56℃水浴灭活30min，0.22μm微孔滤膜除菌，分装，置于-20℃冰箱中保存。
1．3．2 DC的培养与鉴定①DC培养：采集正常人外周血浓缩白细胞，Ficoll―Hypaque密度离心分离PBMC，将经分离得到的PBMC，置入37℃5％CO2培养箱中培养2h。采用贴壁法，去除巨噬细胞，加入含有细胞因子完全PMI一1640液(含IL-4 IOOU／mL、GM-CSFIS0ng／mL、TNK-αS00U／mL)。置入37℃，5％C02培养箱中培养，隔日半换液。在倒置显微镜下每日连续观察细胞的生长状态及形态变化。待成熟后，1％胎盘兰染色，光镜下细胞计数后，根据需要，将细胞数调整到1×106／mL备用。分别用MHC-Ⅱ(F1TC)、CD80(F1TC)、CD83(PE)、CD86(PE)、CD40(F1TC)标记后，常温下静置30min，加入PBS，1500r／min，10离心洗脱，流式细胞仪检测其纯度及表达。
②DC形态学特征及组化鉴定：光镜下形态学特征观察：于倒置显微镜下，每日观察细胞的生长状态及形态学变化，并拍照记录。扫描电镜观察：将培养第10天收获得到的DC滴于多聚赖氨酸包被的玻片，37℃温育4h后，用2.5％戊二醛固定1h,0.01M PBS冲洗3次后，1％锇酸固定90min，梯度30％、50％、70％、90％、100％乙醇脱水，扫描电镜观察细胞形态，摄片。
S-100蛋白免疫组化染色：吸取培养第10天的DC。均匀涂片，I抗用鼠抗人S-100单克隆抗体，按SABC-AP常规免疫组化方法，进行染色。对照组用PBS代替I抗。中性树酯封片。光镜下观察200个细胞并计算阳性细胞的百分率，摄片。
1．3．3 DC表面分子流式细胞仪检测成熟DC分为6组：全方组、益气方组、解毒方组、益气解毒方组、DC对照组及单核细胞组。于DC培养第4天，细胞中加入相应的中药含药血清1mL，空白血清组加入不含药血清lmL，终浓度约为17％；DC对照组及单核细胞组中加入不完全1640液1mL；隔日半换液。每日倒置显微镜下观察其生长状态及形态的变化。
采用双标法，将培养第10天PBMC及IX：分别采用MHC一Ⅱ(FITC)、CD80(FITC)、CD83(PE)、CD86(PE)、CIMO(FITC)FITC威PE标记的荧光探针，常温避光，反应30min。洗脱未结合探针，流式细胞仪测定。FITC―IgG1、PE-IgGl阴性参照抗体(购自Biolegend公司)。同样实验重复3次，取均值，记录结果。
1．3．4 DC培养上清分泌IL-12水平的检测于培养第10天收集各组DC，离心后吸取上清，按照人血清IL-12ELISA试剂盒说明书，常规操作；室温下，用酶标仪于530nm波长处，检测OD值；根据标准曲线，换算成IL-12含量(pg／mL)。
1．4 统计学方法
采用t检验和方差分析。
2 结果
2．1 DC鉴定
2．1．1 人外周血来源DC的形态学特征观测 倒置显微镜观察：在培养初期细胞贴壁生长，有的呈簇状聚集，第3日细胞逐渐散开，并从壁上脱离，细胞形态各异，有的呈梭状，以悬浮生长为主。培养5天后，胞体明显增大，大小约
为单核细胞的2-3倍，形态不规则，异型性较大，细胞表面伸出伪足或呈毛刺状，呈现典型的树突状细胞形态特征。扶正方组细胞体积及核仁增大明显，有的细胞伸出较长的树枝样突起；而未经对照组的DC，仅个别细胞有突起，胞体也较前为小解毒方组细胞贴壁较多，生长状态欠佳；其他各组细胞在数量和形态上与对照组无显著差异。
2．1．2 DC扫描电镜形态学特征扫描电镜下可见，成熟DC细胞形状不规则，细胞表面可见大量的折叠结构，可见球茎状，泡状，薄片状，丝棒状等突起，长短粗细不一。
2．1．3 DC表面分子S-100蛋白免疫组化染色光镜下观察，阳性细胞浆着色较深呈紫红色，胞核为淡橙红色，胞体不规则，边缘有突起。细胞阳性率＞99％。
2．1．4 体外单核细胞与成熟DC膜表面分子表达的变化在富含GM－CSF、TNFα、IL－4的诱导体系中培养10天，与非诱导培养的PBMC比较，成熟DC表达MHC-Ⅱ+99.5％、CD80+99.2％、CD83+99.42％、CD86+93％、CD40+96.96％。而体外培养的单核细胞低表达MHC-Ⅱ41.1％、CD80 27％、CD40 28％，不表达或极低表达CD83、CD86及分子等成熟DC的膜表面标志。
2．1．5 肺瘤平膏及其拆方对DC膜表面分子表达的影响经诱导培养第10天，对照组DC与PBMC比较，膜表面高表达MHC-Ⅱ及CD80、CD83、CD86、CIM0等共刺激分子，与成熟DC抗原递呈功能相关各膜分子的荧光强度显著升高。其中以MHC-Ⅱ、CD86、CIMO于DC表面荧光强度最高。益气组对上述DC膜分子表达的影响优于其他拆方组，而解毒组则呈现抑制DC表面分子表达的趋势，但益气解毒组则上调DC膜表面分子的表达。结果表明，肺瘤平膏可明显上调DC膜表面与抗原递呈相关的膜分子的表达水平，方中益气组的作用最为明显。
2．1．6 肺瘤平膏及其拆方对体外培养DC分泌IL-12功能的影响经诱导培养第10天，DC。与PBMC比较，IL-12表达量明显升高(P＜0.05)。中药含药血清可明显促进体外培养DC的IL-12分泌水平(P＜0.05或0.01)，其中益气组优于对照组。结果表明，扶正中药(益气为主)可促进DC体外IL-12的分泌。
3 讨论
3．1 人外周血DC培养体系的建立
笔者采用密度梯度离心及贴壁法收集并分离人外周血单核细胞(PBMC)，采用粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-4(IL=4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)联合刺激培养体系，诱导DC的增殖与分化。体外培养第9-14天，S-100蛋白免疫组化染色，倒置显微镜、扫描电镜、激光共聚焦显微镜成像观察，表现为典型的成熟DC的形态学特征。ELISA检测DC的IL-12分泌水平，流式细胞仪表面标志分析结果均证实，经该法诱导成熟的DC高表达与抗原递呈功能相关的IL-12，表面分子MHC-Ⅱ、CD80、CD83、CD86、CD40。其中CD40分子的表达率(96.96％)明显高于国内报道(44％)，可能与细胞因子的比例不同有关。以上研究结果表明采用本方法建立的体外培养体系是稳定和成功的。
3．2 拆方研究的必要性
拆方研究是近年来研究中药复方药理学的常用方法，已有许多关于中药复方拆方研究实验药理学研究的报道。多数研究是通过拆方比较药理作用的差异，阐述方中药味对全方药理作用的贡献和地位。拆方研究不仅有助于解释中药复方的配伍、组方的科学意义，还有助于揭示中药复方的作用机制。一般认为，中药复方的药理作用是方中药物所含多种成分作用的综合效应，其中多种成分的相互作用与其药效的最终表现具有密切关系。拆方研究为全方药理作用和作用机制的研究提供了一个视角，可获得许多信息，因此拆方研究不仅对于阐述中药复方的配伍原理有所帮助，也是中药复方药理作用机制研究的一个重要手段。本次研究依照肺瘤平膏的立法原则，将原方拆解为益气方、解毒方、益气解毒方，通过观察肺瘤平膏及其拆方对树突状细胞抗原递呈功能的影响，探究扶正培本治则在肿瘤治疗中的地位，以期更好地指导临床实践。
3．3 肺瘤平膏及其拆方对DC抗原递呈功能的影响
在DC刺激T细胞活化中，需要由MHC-Ⅱ及TCR／CD3介导的特异性抗原刺激，以及T细胞与抗原递呈细胞(APC)膜表面共刺激分子对的结合，即双信号的刺激。成熟DC组成性高表达MHCⅡ分子，高表达黏附分子和共刺激分子CDS0(B7-1)，CD86(B7-2)，CD40，CD54(ICAM-1)，CD44等是其递呈特异性抗原并有效活化T细胞的分子基础。其表面分子的表达水平也是衡量DC成熟与抗原递呈功能的重要标志。为中西医结合调节DC抗原递呈功能的应用与研究提供了重要的切入点。
通过对中药复方含药血清干预体外培养人外周血DC表面分子表达的研究，初步证实扶正中药(益气为主)可明显上调DC膜表面分子MHC-Ⅱ、CD80、CD83、CD86及CD40的表达水平，从而促进DC的成熟与分化；而祛邪中药(解毒为主)对DC膜表面分子CD83、CD86的表达有下调趋势，不利于DC的进一步成熟，但当此两组中药合用的时候，CD83、CD86的表达又得到上调；全方的DC膜表面分子表达水平最高。本研究显示，以益气为主的扶正中药可明显促进体外培养DC的IL-12分泌水平，说明该复方发挥抗肿瘤免疫调节机能的作用机制之一可能与益气药物促进DC分泌IL-12的水平有关。
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关键词：决策 设计 施工 决算
如今，国内大部分房地产开发商手头的流动资金非常有限。在新的市场面前，精明的开发商除了要学会从规模化、集团化、品牌化等方面发展自己外还要从项目前期工作抓起，在可行性研究、投资决策的基础上，对建设准备、勘察设计、施工、竣工验收、交付使用等全过程的一等系列过程进行规划、协调监督、控制和总体评价，以保证项目质量、进度、投资目标的顺利实现。一般来讲，工程造价的确定与控制可分为三个阶段，即决策设计阶段、施工阶段、决算阶段。要合理确定与有效控制工程造价，就必须从这三个阶段入手。
决策设计阶段工程造价控制
可行性方案的选定和投资估算的定位是建设项目的核心，工程能否顺利进行，方案能否有效实施，成本能否控制在估算范围内，都与造价决策的合理性有很大的关系。如何做出科学合理的决策是关键的第一步。
1.1精选设计方案，完善制度
首先，开发商要引入竞争机制，通过公开招投标的形式对比选择，最终确定精选的设计单位，这样不仅能保证工程设计的先进性、合理性和准确性，避免因设计质量问题出现工程洽商，同时通过招投标还可以选择到优秀的设计方案， 避免因工程设计落后，影响房屋销售，造成投资损失。其次要成立投资决策部门，专业分析、规划，确定可行的项目。投资分析报告应接受专家审核后方能实施，根据实际情况，投资估算也要随之调整。造价工程师必须密切注意决策报告中的每一条建议及修改情况，及时地调整因此而产生的价格的变化。
1.2积极实行限额设计
限额设计是工程建设过程中行之有效的控制方法，也是控制投资规模的有效措施之一。限额设计是按照批准的设计任务书及投资估算控制初步设计，即按照批准的初步设计控制施工图设计。总所周知，项目设计的优劣将直接影响建设费用的多少和建设工期长短，同样也影响建设项目今后的使用价值和经济效益，作为设计单位，要强化经济意识，凡是能进行定量分析的设计内容，均要通过计算确定，要用数据说话，要充分考虑施工的可能性和经济性，确保工程的投资估算不被突破。
1.3运用价值工程原理优化方案
价值工程是用来分析产品功能和成本关系的，是力求以最低的成本投入实现产品必要功能的一种管理方法，其主要特点是以使用者的功能需求为出发点，对所研究的对象进行功能分析，使设计工作做到功能与造价的统一，在满足功能要求的前提下，降低成本。一般来说，提高产品价值的途径有5种：一是提高功能，降低成本。这是最理想的途径；二是功能不变，降低成本；三是成本不变，提高功能；四是功能略有下降，但带来成本大幅度降低；五是成本略有升涨，但带来功能大幅度提高。价值工程的主要特点是：以使用者的功能需求为出发点，对所研究的对象进行功能分析，使设计工作做到功能与造价的统一，在满足功能要求的前提下，降低成本。
1.4重视图纸会审
图纸会审应对设计单位交来的设计图纸进行各专业细致的审查，从各个不同角度对设计图纸进行全面的审核管理工作，发现明显错误和不合理因素，查漏补缺，使设计图纸最大限度地满足业主对该项目的要求，以求得提高设计质量，避免因设计考虑不周或失误给施工带来洽商，造成经济损失。同时为编制招标文件提供保证。
施工阶段的工程造价控制
2．1严格制定、执行工程合同
合同价是承发包双方充分运用价值规律，反复进行价格比较，实现个别劳动消耗和社会必要平均劳动消耗的统一，基本上是等价交换的价格。制定合同时，应该针对不同的工程制定合适的合同条款，全面考虑工程造价的各个方面，文字表达要严谨，涵盖内容要全面具体。一旦签订了合同，就必须严格执行。另一方面，工程现场施工条件受到种种复杂因素的影响和干扰，使工程造价波动的幅度也非常大，此时积极参考合同，完成价格判断鱼选择是十分有必要的。
2.2正确选择材料与施工设备
材料与施工设备的开销是工程成本的一个主要部分。做好材料与设备的选择工作对造价的控制有很重要的意义。如何在保质保量的前提下购买到最实惠的材料。我们要搜集多方面资料整理对比，去实地考察，积极参考施工单位意见，最终选定材料。一般设备造价涉及金额大，设备订购计划必须与工程实际进度紧密配合，以免影响工期。开发商必须严格材料与设备的定价与订购，紧抓成本控制。
决算审计阶段的工程造价控制
竣工结算审计是工程造价控制的最后一步，决算审计是关键。它是反映建设项目实际造价和投资效果的文件，也是竣工验收报告的重要组成部分，我们要严格把关，为整个工程画上完美的句号。
审计预算单价的套用审计预算单价套用，是竣工结算审计主要内容之一。在审计时应注意以下几个方面 ：
（1）预算中所列各分项工程预算单价与预算定额是否相符，其名称、规格、计量单位和所包括的工程内容是否与单位估价表一致，防止高套定额情况。
（2）对换算单价，审查换算的分项工程是否是定额中允许换算的，审查换算是否正确。
（3）对补充定额的编制是否符合编制原则，单位估价表计算是否正确。
审计其他有关费用其它费用计算，各地标准不同，审查时，应按当地标准和合同协议条款执行。并注意以下几个方面的问题
（1）承包商是否按本企业级别和企业性质计取费用，有无高套取费标准。
（2）间接费计取是否与承包商资质和合同协议条款一致。
（3）预算外调增材料价差，是否按实际计取，价差部分是否多计间接费。
（4）有无将不需要安装的设备计取为安装工程的间接费中。
（5）有无巧立名目，乱摊费用现象。
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无线通信系统测量测试设备
无线通信综合测试仪：是无线通信测试中应用最广泛的智能仪器仪表，特别是在移动终端生产制造、数字通信基站测试等领域，其可以通过网络仿真对发射天线进行设计验证和故障诊断，兼有频谱分析仪和特定无线通信信号源功能，可进行邻道功率泄漏比、频率稳定度、带宽占用、频谱辐射、开环功率测试、误差矢量幅度等多方面的测试。无线通信综合测试仪以其广泛的用途和强大的功能得到了通信技术研发实验室、移动通信运营商以及设备生产商的广泛关注，国内外的主要无线通信综合测试仪厂商有Agilent公司、R&S公司、Anritsu公司等等。频谱分析仪：其基本分析流程：输入信号通过可变衰减器提供不同的测量范围；信号经模拟低通滤波器滤除处于不需要分析的高频分量；经模数转换后得到需要分析的数字信号（通过频率抽取式数字滤波器，不但减小了信号带宽和降低了采样率，并且改善了频率分辨率，避免了频谱混叠）；FFT处理后获得信号的频谱图。频谱分析仪通常分为基于计算机处理的准实时频谱分析仪（或软件频谱分析仪）和基于通用DSP处理器的实时频谱分析仪、基于专用FFT处理芯片的频谱分析系统。在实际工程测试中由于对实时性的需求一般采用嵌入微处理器的便携设备，对实时性需求不高，但对于计算量和计算精度有较高要求的场合，通常使用基于计算机处理的频谱分析仪。在无线通信系统中通过频谱分析仪可以帮助移动通信运营商严格把控区分不同频段的业务类型，防止相互串扰；有效监管无线通信信号传输质量，分析噪声分布情况；降低无线通信系统中的“呼吸效应”和“远近效应”等[8]。矢量信号分析仪：具有整个微波频段的测量分析能力，可以进行快速、高分辨率的频谱测量、解调以及时域分析，通常用于表征复杂信号。矢量信号分析仪可捕获到信号的幅度与相位信息，因而适合于分析数字调制信号，对复杂数字调制信号进行定性和定量的测试测量，提供矢量图、星座图、眼图、矢量误差曲线等形式的调制参数分析结果。在无线通信系统中矢量信号分析仪可实现无线通信信号的物理信道数据解调，并对信号输出功率、峰值误码误差、邻道泄漏抑制比等参数测试测量。矢量网络分析仪：分析各种射频/微波网络的网络特性，如S参数、传输/反射特性等，分析对象是电路网络。在无线通信系统中衡量电缆组件质量的指标通常是S参数（电压驻波比、插入损耗、相位、延时等），通过用矢量网络分析仪频域测试可以方便获取参数情况。例如可通过矢量网络分析中的时域分析功能，利用激励信号在电缆传输中的反射特性实现同轴电缆故障定位[9]。信令分析仪：具有信令单元的获取、解码以及显示等基本功能，在此基础上过滤获取用户查找的特殊信令消息，并通过实时统计、后台统计等查询方式自动识别错误信令流程判断故障、优化网络。以TD-LTE网络为例，可通过信令流程结合RRC连接成功率、RSRP参考信号接收功率、CarrierRSSI载波接收机信号场强等参数的方式对网络覆盖与传输干扰、频率规划、时隙配置等问题进行分析和处理[10]。
智能仪器发展与应用
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关键词：房地产；成本管理；成本控制；合同管理
近年来，随着经济的发展，人民生活水平的提高，我国房地产的开发获得了前所未有的快速发展。但房地产开发是以盈利为目的的，项目能否实现利润的最大化，这关系到房地产企业的生存与发展。为此，如何在不断实践中和总结，摸索出一条房地产开发项目成本控制的成功之路，就成为房地产企业共同关注和急待解决的关键问题。
1 建设项目的成本控制策略
1.1 建立项目成本管理体系
项目成本管理体系是以建设单位组织机构为框架支撑，以资源为基础通过规定合理的程序和过程而达到一定的目的。科学、合理的管理体系不仅是房地产项目活动顺利进行的保证，也是房地产项目各项指标能否达到的基础，建立相应的项目成本管理体系是房地产项目建设的重要内容，建设单位应根据不同的房地产项目，因地制宜建立相应的项目成本管理体系（图1）。
图1 项目成本管理体系示意
1.2 项目成本管理体系运行原则
（1）节约原则
建设单位要加强成本的事前控制，制定有关防范成本失控的技术、组织和经济措施，做到“防患于未然”，努力消除成本管理工作的先天性不足，有效地发挥事前控制的作用。
（2）全面性原则
建设单位要充分调动每个部门、每个团队成员积极主动地参与建设项目的全过程成本控制，保证项目在全寿命周期内达到经济效益最大化。
（3）责、权、利相结合的原则
建设单位对于项目成本管理体系中的各个部门，应按照责、权、利相结合的原则，严格贯彻执行经济责任制，使成本控制真正有效。这些部门都负有控制成本的责任，是整个项目成本管理责任系统的一部分，可通过定期考核员工的业绩，做到奖惩分明。
（4）目标管理原则
目标成本是对项目各种经济活动进行控制和管理的准绳，建设单位要努力做到以最合理的成本支出，获得最大的经济效益。
1.3 在成本管理中实施价值工程
价值工程也称价值分析，是一门工程技术理论，它有3个基本要素，即：价值，功能，寿命周期成本。该理论以功能分析为核心，以科学的分析方法为工具，力求以合理的低费用获取尽可能高的收益，从而达到提高所研究对象价值的目的。
对于一个相同的房地产开发项目，因具有不同的功能要求，会产生不同的规划设计方案、设计成果（设计施工图纸），与之相应的建设成本也会有不同。建设单位要充分利用价值工程理论从功能和成本等方面进行考量，着重对规划设计方案进行选择，从中确定最优方案。随后，在深化设计中运用价值工程理论更深入地进行成本监控，从而达到有效控制建设成本的目的。
2 建设项目设计阶段成本控制的策略
首先，建设单位通过设计招投标，运用价值工程理论选择最优的规划设计方案；其次，建设单位在委托设计任务书中设定设计限额，要求中标的设计单位根据设计任务书要求进行限额设计；再次，要求设计单位编制设计概算提交建设单位核定，使建设单位能比较直观的了解设计方案的成本指标并进行决策；最后，在施工图设计过程中，建设单位要着重加强与设计人员的沟通、协调，运用价值工程统筹考虑各设计专业的功能与成本，力求做到功能最大化，成本最小化。
2.1 通过招投标方式选择最优规划设计方案
一般来说，规划设计方案是以规划、设计规范，项目规划、设计条件，以及建设单位的功能要求为主要设计依据的。规划、设计规范和规划、设计条件反映了当地政府对房地产项目的建设规模、容积率、绿地率、配套设施、建筑密度、建筑层数和建筑物高度等方面提出的强制性限制要求。建设单位的功能要求是建立在满足政府强制性要求的基础上，同时体现出建设单位自身个性化偏好上的。所以，建设单位在规划、设计方案的招投标中，要运用价值工程理论对方案进行分析、比较，从中选择出既满足功能要求又不违背政府强制性规定的，且最具经济价值的规划设计方案，这是项目取得投资收益最大化的前提，也是项目开发成功最关键的一步。
2.2 在设计各个阶段进行限额设计
建设单位在确定规划、设计方案的基础上，编制设计各阶段成本控制建议及限额设计指标值，与细化的项目定位、开发理念、技术经济指标等形成设计任务委托书。规划、设计单位按照此委托书开展规划设计、建筑方案设计和施工图设计。
限额设计是设计阶段控制成本的有效手段。在每个专业设计满足使用功能的前提下，以不突破限额指标为抓手，对设计阶段的工作进行成本控制。限额设计不是单纯的考虑节约成本，而是建立在参与人员科学设计、精细化设计和满足建筑产品使用功能基础上的工作要求，是取得利益最大化的价值工程理论的体现。这需要建设单位与设计单位相关人员密切沟通，相互协调，在设计各阶段逐步推进。
（a）建设单位应优先选择已经在内部建立限额设计责任制的设计单位，对于有实力、有信誉、配合意识强但尚未建立限额设计责任制的设计单位要认真督促其尽快建立限额设计责任体系。真正做到限额设计工作人人有责，事前有指标、事中有检查、事后有总结，形成严密的科学管理体系。
