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销售分析材料范文1
【关键词】小切口超声乳化白内障吸出术；人工晶体植入；白内障；护理
白内障为晶状体蛋白变性致浑浊表现，是我国主要的致盲眼病之一，约占全球盲人的46%[1]。手术治疗是临床常用的治疗手段，其中以超声乳化白内障摘除术应用最广。该术式具有微切口，手术时间短，无需缝线，术后反应轻，视力恢复快且稳定等优点，患者可随治随走。然而，由于该术式设备多，管理复杂，对患者要求高，需要在围手术期做好护理，为手术创造良好条件。本文对82例行小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入治疗的白内障患者进行针对性的围手术期护理，取得较为理想的效果，患者及家属满意度达98%以上。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年8月至2011年7月我院收治的82例（85眼）白内障患者，全部行小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体手术。其中男47例（48眼），女35例（37眼），年龄42～78岁，平均（67.2±2.7）岁。其中老年性白内障57例，外伤性白内障17例，光天性白内障11例。晶状体核硬度依据LOCSⅡ分级，Ⅱ级27眼，Ⅲ级37眼，Ⅳ级22眼。全部病例均有不同程度的晶状体浑浊。
1.2 方法
1.2.1 手术操作 眼球面麻醉后，采用19 G角巩膜穿刺刀在透明胶膜隧道切适当小口，切口以颞侧或切口上方最佳。前房内注入粘弹剂，行居中撕囊镊连续环行撕囊，用平衡盐溶液行水分离和水分层。选用超声乳化仪进行晶体状乳化，乳化吸出后吸出用灌注系统吸出残留皮质后囊袋内注入粘弹剂，使用晶体推注器植入人工晶体于囊袋内，进行后囊膜抛光。依据人工晶体扩大切口，囊袋内植入一体式后方折叠式人工晶体。
1.2.2 护理配合 ①术前护理。 白内障患者多为老年，因此术前应仔细了解患者眼部情况，如视力、眼压、眼底、中央角膜厚度、角膜内皮显微镜计数等指标；对患者进行心理护理，向其讲解该术式优势、手术时间、术前准备、术中麻醉方式及术后可能出现的不适及处置对策等，消除患者紧张情绪；术前手术适应。指导患者练习注视显微镜灯光，滴入复方托吡卡胺滴眼液滴进行术眼散瞳。②术中护理。采取平卧，尽量使患者上肢自然舒适安放在身体两侧并于固定，下肢舒张，以确保眼球处于恰当位置。嘱咐患者手术眼球向相对方向固视；麻醉最好于术前20 min开始，之间有0.5%爱尔凯茵滴术眼3～4次，每次间隔5 min；保持管道通畅，灌注良好。用输血器管作为灌注液连接管，有利于液体灌注。灌注液瓶中应有充足的液量，防止空灌现象。注意检查出水管是否有堵塞，管道是否有破裂或与手柄连接不紧而出现漏气、漏水等；术中严格执行无菌操作，控制手术室人员数量，尽量减少人员出入手术室次数。③术后护理。术毕术眼结膜囊滴复方妥布霉素滴眼液，用无菌塑料带孔眼罩包封。第1天后即可开放术眼，并给予玻璃酸钠眼水、普拉洛芬眼水和典必殊眼水每日4次滴眼。密切观察术眼有无红肿、畏光流泪、出血、肿痛等症状。避免碰撞术眼，控制咳嗽和打喷嚏，以防眼压陡增、晶体脱离及伤口裂口。
1.3 评价指标 ①视力恢复情况。统计术前后视力光感情况并比较视力水平。②术后并发症情况，如人工晶体脱落、眼内炎、高压眼等。③患者满意度。分为满意、基本满意、一般和不满意四级。满意度=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据处理，计数资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，以P
2 结果
2.1 术后随访，与术前视力水平比较，术后85眼视力水平均值为（0.7±0.13），与术前的（0.2±0.7）对比，P
2.2 术后患者并发症4例，其中虹膜睫状体炎2例，高眼压1例，角膜水肿1例，并发症发生率4.7%。
2.3 82例患者对护理工作满意度调查结果统计如表2。
3 讨论
白内障系多种因素引起晶体状囊膜损伤，导致渗透性增强和屏障作用丧失，或引起晶状体代谢紊乱，促使晶状体蛋白发生变形，出现浑浊，严重将致盲[2]。目前手术治疗白内障在临床上疗效普遍好于药物治疗，而本文探讨的小切口超声乳化白内障吸除术则是术式的代表。超声乳化白内障吸除术式工作原理是利用超声波导入眼内，使浑浊变硬的晶体粉碎呈乳状，通过灌注抽吸系统抽吸干净，通过3 mm大小巩膜切口粉碎和吸出白内障，从而达到摘除白内障，再植入人工晶体的目的。与传统手术相比较，该术式具有创伤小、术后视力恢复好，角膜散光程度轻等技术优势，而疗效观察则普遍视力恢复快，并发症少。
不过，小切口超声乳化吸除术设备复杂，对操作医师操作水平和患者依从性要求高，而且超声乳化仪术中高频振动并产热的针头可能会造成切口灼伤，另外硬质钛金属乳化针头可能无法如同软性硅胶套管那样与切口紧密接触而密封前房，且存在灌注液外漏影响前方深度稳定性问题，这些技术性缺陷均需要临床护理来加以弥补[3]。从围手术期护理来看，患者依从性对手术治疗及预后影响明显，而依从性低多源于术前患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪影响，因此，护理人员术前必须重点做好对患者的心理干预，消除一些不良应激反应，提高依从性[4]。此外，术中必须严格执行无菌操作。有报道发现，超声乳化吸除术致并发症大部分在术中发生，而器械性感染占主要原因[5]。因此，术中应确保仪器消毒灭菌，此外还应控制手术室人员数量，减少出入次数，杜绝病菌滋生可能性。
综上所述，本文结果显示小切口超声乳化白内障吸除术配合针对性护理可明显提高术后患者视力，减少并发症发生，提高患者满意度，建立临床加强术中护理的应用。
参 考 文 献
[1] 刘鲁霞.眼科患者安全隐患的防范对策.西南国防医药，2010，16（3）：310-311.
[2] Hoffman RS， Fine IH， Packer M. New Phaeoemulsifcation technology. Curr Opin Ophthalmol，2010，16（3）：57-59.
[3] 刘鲁霞.糖尿病性白内障超声乳化吸出术的护理干预.西南国防医药，2010，15（6）：652-653.
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【关键词】β2受体激动剂；支气管哮喘
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0220-02
支气管哮喘作为临床上一种常见的慢性气道炎症性病症，易出现气道高反应，诱发反复发作性气急、喘息、胸闷等症状，多于清晨或夜间发作，极其容易产生可逆性气流限制，大部分患者可经治疗缓解或自行缓解[1]。在临床上，多予以哮喘支气管扩张剂治疗，关键药物包括吸入β-肾上腺素能药物，基于β-肾上腺素能药物刺激下，易舒张收缩的气道平滑肌，临床疗效确切[2]。本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的68例支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究β2受体激动剂在支气管哮喘治疗中的应用效果，相关报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的支气管哮喘患者68例为研究对象，与1999年全国哮喘学术会议制定的《支气管哮喘防治指南》中的支气管哮喘临床诊断标准吻合，其中男性占有42，女性有26例，年龄（18-76）岁，平均年龄在（47.67±2.54）岁之间；病程（2-15）年，平均为（8.67±0.45）年。采用完全随机数字表法，将这68例支气管哮喘患者随机分成两组进行对比观察，每组34例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法：对照组予以基础性治疗，主要包括抗炎、维持水、电解质平衡及吸氧等，实验组在基础性治疗的基础上予以β2受体激动剂（硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，天津力生制药股份有限公司产品，国药准字号H20040943）治疗，3-4次/d。两组患者均持续治疗2周后观察临床治疗效果。
1.3 观察指标：参照《支气管哮喘防治指南》，评估两组患者的临床治疗效果，治愈：哮喘症状全部缓解，第一秒用力呼吸气量增加量>35%，PEF或FEV1昼夜波动率25%，但20%；有效：哮喘症状稍微减轻，1第一秒用力呼吸气量增加量>15%，但
1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ X±s）表示，计数资料进行X2检验，P
2结果
实验组总有效率为94.12%，对照组总有效率为61.76%，两组差异具有显著统计学意义（P
3讨论
支气管哮喘作为临床上的一种常见气道慢性炎症性疾病，基于环境因素与遗传因素作用下，病理生理易出现改变，多表现为慢性气道炎症与气道重塑。在临床上，抗炎治疗属于首要措施，但β2受体激动剂在支气管哮喘治疗中具有重要的地位，可有效缓解哮喘急性发作，临床应用广泛[3]。林泉根对80例支气管哮喘患者进行对照研究，结果显示，β2受体激动剂治疗组总有效率为90%，常规治疗组总有效率为52.5%，充分表明β2受体激动剂治疗支气管哮喘具有颇佳的临床效果[4]。而本文研究结果表明，实验组总有效率（94.12%）明显优于对照组（61.76%），充分证实β2受体激动剂在支气管哮喘治疗中具有举足轻重的应用价值。究其根源，β2受体激动剂以肥大细胞膜表面β2受体与兴奋气道平滑肌为通道，可促使气道平滑肌得到舒张，组织嗜碱性粒细胞脱颗粒与肥大细胞释放，促使微血管通透性下降，从而提高气道上皮纤毛摆动，达到缓解症状目的，有助于保证患者生存质量[5]。
综上所述，β2受体激动剂治疗支气管哮喘临床疗效确切，安全指数高，值得临床进一步推广与使用。
参考文献
[1]汪峰，凌艺兰，史天陆.β_2受体激动剂与激素联合应用治疗支气管哮喘的Meta分析[J].安徽医药，2013（10）：1794-1798
[2]谢彬.定喘汤加减方配合气道吸入糖皮质激素与β_2受体激动剂治疗小儿支气管哮喘[J].中国实验方剂学杂志，2011（06）：247-248
[3]彭涛，赖卫华，张富生等.20种β_2-受体激动剂的性质及检测方法研究进展[J].食品与机械，2013（03）：254-260.
