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支气管炎治疗方案范文1
【关键词】
孟鲁司特；婴幼儿；毛细支气管炎；婴幼儿喘息
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的严重急性下呼吸道感染性疾病，患者多为2岁以下婴幼儿，其临床症状类似肺炎，常可重复发病。已有研究证实其发病机制与哮喘一致，故也存在气道慢性炎症反应和气道高反应性，国内报道有三分之一发展为哮喘[1]，严重危害病儿的身体健康。国内外有关支气管哮喘预防治疗研究已经很多，特别对于孟鲁司特预防及治疗支气管哮喘已经给予肯定[2]。近年来，河南省新野县人民医院儿科应用孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎痊愈后反复喘息，获得较好疗效。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年10月至2011年12月我院儿科门诊及住院治疗的毛细支气管炎婴幼儿86例，随机分2组，其中，治疗组男22例，女21例，6月至1岁21例，1岁以上22例；对照组男24例，女19例，6月至1岁20例，1岁以上23例。诊断符合诸福棠实用儿科学第7版[3]有关毛细支气管炎诊断标准，患儿均有喘憋、气促、咳嗽、肺部哮鸣音，均无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。患儿初次发病，或发病后出现喘息治疗缓解后。同时排除先天性心脏病、结核病及支气管异物气道压迫引起喘息等疾病。
1.2治疗方法治疗组、对照组均采用抗病毒、抗感染、平喘、解痉等治疗方案治疗，病情缓解后，治疗组加服孟鲁司特（孟鲁司特咀嚼片，商品名顺尔宁，Mercksharp生产，国药批号 100615） 4 mg，qd.睡觉前服用，持续口服3月；对照组没有加服孟鲁司特。
1.3观察指标每1～2周对患儿随访1次，观察患儿出现喘息的患者例数、用药情况、不良反应等情况，持续3个月。
1.4统计学方法所有资料均采用t和χ.2检验，统计分析采用SPSS 10.0进行。
2结果
2.1两组疗效比较治疗组中有4例在用药期间发生喘息，2例在用药期间发生不良反应，36例未发生喘息，喘息发生率为10%。对照组中3个月内有14例发生喘息，29例未发生喘息，喘息发生率为32%。治疗组喘息发生率明显低于对照组，2组经χ.2检验，P
2.2不良反应治疗过程中，1例服用药物过程中出现皮疹，1例出现腹泻。均予以停药，对症治疗后恢复正常。
3讨论
临床应用显示孟鲁司特可以明显减少毛细支气管炎后喘息的发生，治疗组出现婴幼儿喘息的发生率明显低于对照组。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂[4]，对半胱氨酰白三烯（CysLT）受体具有高度的亲和性和选择性。半胱氨酰白三烯（LTC4，LTD4，LTE4）是炎症介质，由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯（CysLT）受体结合。Ⅰ型半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体分布于人体的气道（包括气道平滑肌细胞和气道巨噬细胞）和其他的前炎症细胞（包括嗜酸性粒细胞和某些骨髓干细胞）。白三烯通过与Ⅰ型半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体结合而影响炎症细胞因子的表达，参与嗜酸性粒细胞的成熟、活化、聚集[5]。CysLTs与哮喘和过敏性鼻炎的病理生理过程相关。在哮喘中，白三烯介导的效应包括一系列的气道反应，如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集。白三烯受体拮抗剂可阻断器官对白三烯的反应[6]，从而达到改善哮喘症状、减少支气管炎症渗出的作用。白三烯受体拮抗剂在预防和治疗哮喘中有重要地位，2006年GINA[7]和我国2008年《支气管哮喘防治指南》[8]明确指出了白三烯受体拮抗药是除了ICS外，唯一可单独应用的长期预防药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中、重度哮喘的联合治疗用药。孟鲁司特对半胱氨酰白三烯（CysLT）受体有高度的亲和性和选择性，能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4与CysLT1受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性。孟鲁司特能减少炎症因子合成分泌，减轻粘液对呼吸道黏膜的刺激，降低气道的反应性，减少炎症细胞在肺组织中的浸润，从而减少喘息发作，达到预防哮喘发作的目的。因此，早期应用孟鲁司特干预措施控制气道炎症，降低气道的反应性，对预防毛细支气管炎患儿发展成哮喘是有效地。
综上所述，在预防毛细支气管炎后婴幼儿反复喘息治疗中，孟鲁司特疗效确切，不良反应少。值得提醒的是，虽然现行孟鲁司特说明书中【儿童用药】项下已在6 mo-14y的儿童中进行了有效性和安全性研究，但该说明书中【适应证】项下并未明确孟鲁司特适用于2y以下儿童，故本研究的结果是否值得临床推广应用，还有待进一步验证。
参考文献
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[7]Global initiative for asthma（GINA）.2006 revision ：global strategy for asthma management and prevention.
支气管炎治疗方案范文2
关键词：头孢西丁；炎琥宁；急性支气管炎；临床效果
支气管炎是由于患者呼吸道受到细菌或病毒的感染而引发的疾病，近年来，随着空气污染的不断加重，其发病率也呈不断上升趋势，且该病治疗时期较长，难以得到根治[1]。为探究较好治疗方案，本文对我院收治的120例急性支气管炎患者的临床资料进行分析，取得满意结果。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院收治的120例急性支气管炎患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组和研究组，对照组55例患者中男女比例29∶26，年龄19～36岁，平均（28.83±7.11）岁，发病至入院时间1～4 d，平均（2.33±0.28）d；研究组65例患者中男女比例29∶26，年龄18～37岁，平均（29.36±8.29）岁，发病至入院时间1～3 d，平均（2.06±0.42）d；两组患者各基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法 对照组行头孢西丁治疗，取头孢西丁3 g与250 ml 0.9%氯化钠混合，500 mg利巴韦林液与250 ml葡萄糖溶液混合后对患者静脉输注；研究组行头孢西丁联合炎琥宁治疗，即将400 mg炎琥宁与250 ml葡萄糖溶液混合，头孢西丁3 g与250 ml 0.9%氯化钠混合后对患者静脉输注；两组均控制滴速60滴/min，1次/d，5 d为1疗程。
1.3观察指标 观察并记录两组患者发热、咳嗽、肺部音缓解时间以及住院时间，同时记录两组患者不良反应发生情况，不良反应包括皮疹、腹痛、腹泻等。
1.4统计学处理 本研究采用软件SPSS 21.0进行数据分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P
2 结果
2.1对比两组患者各临床症状缓解时间以及住院时间 研究组患者发热、咳嗽、肺部音缓解时间以及住院时间均较对照组短，两组比较差异显著，具统计学意义（P
2.2对比两组患者不良反应发生情况 研究组不良反应发生率3.08%显著低于对照组18.18%，两组比较差异显著，具统计学意义（P
3 讨论
急性支气管炎临床症状主要表现为发热、咳嗽、气促、咳痰等，若患者没有及时进行治疗或治疗不当将会发展为慢性支气管炎，进而转变为心肌炎、肺炎等，严重威胁患者生命安全[2]。相关研究表明，头孢西丁联合炎琥宁可有效治疗急性支气管炎，且不良反应较少[3]。
本研究结果显示：研究组患者发热缓解时间（3.12±2.21）d、咳嗽缓解时间（3.23±2.87）d、肺部音缓解时间（3.29±2.36）d及住院时间（8.56±3.27）d均较对照组短，说明对急性支气管炎患者行头孢西丁联合炎琥宁治疗可有效改善患者临床症状，加快其康复进程，缩短住院时间，减少患者费用[4]。所以，使用炎琥宁联合头孢西丁治疗急性支气管炎患者时，可有效抑制患者体内病菌的复制转移，从而改善患者发热、咳嗽以及肺部音等症状，帮助患者快速恢复建康，进而缩短住院时间，减少相关住院费用。此外，本研究中加入的青霉素、阿司匹林等药物与炎琥宁起到较好协同作用，青霉素以及阿司匹林能够修复黏膜受损情况，使患者在病情得到改善的同时提高免疫力，从而避免病情反复发作等情况，提高炎琥宁的治疗效果[6]。
同时，研究结果还显示：研究组不良反应发生率为3.08%显著低于对照组18.19%，说明对急性支气管炎患者行头孢西丁联合炎琥宁治疗安全可靠，可有效减少不良反应[7]。炎琥宁为一种从穿心莲中提取的活性物质，该药物天然，对人体无刺激性，所以患者发生不良反应的可能性较小，也证明此药物同样适用于老年以及幼儿的治疗当中[8]。
综上所述，头孢西丁联合炎琥宁治疗急性支气管炎的临床效果显著，可有效缩短临床症状缓解时间，且安全可靠。
参考文献：
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支气管炎治疗方案范文3
关键词：慢性支气管炎；临床；治疗分析
慢性支气管炎是目前呼吸科最常见的一种系统性疾病，以咳痰、咳嗽、喘息等为主要临床表现，如果不及时采取有效治疗措施可能会发展成为肺源性心脏病、肺气肿，情况严重甚至会诱发心力及呼吸衰竭，威胁患者生命安全[1]。回顾性分析笔者所在医院收治的68例慢性支气管炎患者的临床资料，旨在临床治疗提供理论支持，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年2月～2014年2月我院收治的68例慢性支气管炎患者，其中男52例（76.47%），女16（23.53%）例，年龄28～75岁，平均43.5岁，病程4～21年，平均12.18年。所有患者均满足慢性支气管炎临床诊断要求，排除肺结核、支气管扩张、肝肾功能障碍、支气管哮喘等因素口。慢性咳嗽、咳痰4～5年者18例，6～l0年者25例，11～20年者l3例，20年以上者19例；伴有肺心病l1例，浸润型肺结核29例，慢性呼吸衰竭6例，慢性新房纤颤3例，糖尿病7例，慢性心功能不全4例，中度贫血1例。
1.2 方法 慢性支气管炎的治疗一般分为发作期与缓解期两个内容，在发作时主要以抗感染、祛痰、镇咳、平喘为主。结合患者痰培养情况选择适当抗生素，一般使用革兰氏阴性菌；雾化吸人沐舒坦以祛痰；在使用棕色合剂、氯化铵药物镇咳时注意不可以强力镇咳，否则痰液将会积聚在气道中引起反作用；平喘解痉则使用茶碱类型药物，如爱喘乐、舒喘灵等，若治疗效果不尽理想可以酌情使用糖皮质激素，或雾化吸人普米克令舒[2-3]。缓解期则主要进行预防，增强体质提高免疫力来抵御疾病侵袭，患者一般需要禁烟戒酒、保暖防寒、改善环境、注重卫生。避免吸入粉尘烟雾口。
1.3 疗效评价标准 依据《中国病症诊断疗效标准》（国家中医药管理局中华人民共和国中医药行业标准）及《内科学》（全国高等院校教材）相关标准[4]。痊愈：实验室检查结果明显好转，肺部哮鸣音、咯痰、喘息、咳嗽等临床症状消失；显效：实验室检查无明显改善，肺部哮鸣音、咯痰、喘息、咳嗽症状明显减轻；有效：肺部哮鸣音、咳嗽、喘息、咯痰有所减轻；无效：肺部哮鸣音、喘息、咳嗽、咯痰症状改善甚至出现加重反应[5]。
2 结果
68例慢性支气管炎患者接受抗感染、祛痰、镇咳、平喘等。治疗后49例显效（72.06%），13例有效（19.12%），6例无效（8.82%）。
3 讨论
慢性支气管炎在全球的发病率都呈上升趋势，严重影响了人的健康，应充分重视它的预防。慢性支气管炎在临床上出现的机率，与患者身体机能及年龄等因素存在密切联系，60岁左右是疾病高发期，患者由于自身免疫力降低可能会为其他疾病的发生及发展提供空间。另外慢性支气管炎还受到季节、天气等因素的影响，秋末冬初阶段天气较为寒冷会出现多例复况，因此在缓解期要求患者加强锻炼，提高免疫力是非常有必要的。慢性支气管炎急性发作期患者咳嗽、咳痰及喘息症状显著增加，病理改变则表现为中性粒细胞大量聚集浸润，支气管黏膜严重卡他、化脓性炎症；同时痰液等增多亦会导致细菌繁殖，加重炎症反应。本次研究选择的68例慢性支气管炎患者，结合患者实际情况开展抗感染、祛痰、镇咳、平喘等对症处理工作，完成治疗后49例显效，基本消除咳痰、咳嗽、喘息等症状，肺部干湿哕音获得明显改善，实验室复查数据显示指标满足正常要求。
综上所述，慢性支气管炎患者需要长时间接受治疗，而且由于影响因素较多很难获得彻底治愈效果，但是临床医生仍然需要保持谨慎态度，积极制定科学合理的治疗措施，从源头上进行控制减少复发机率，避免患者呼吸系统受到严重损害[6]。
参考文献：
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支气管炎治疗方案范文4
【关键词】 盐酸氨溴索；布地奈德；雾化吸入；慢性支气管炎
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.020
Analysis of clinical effects by different aerosol inhalation drugs in the treatment of senile chronic bronchitis XU Wen-hua. Department of Internal Medicine， Shanghai Dongfang Medical Group Suqian Dongfang Hospital， Suqian 223800， China
【Abstract】 Objective To investigate clinical effects by different aerosol inhalation drugs in the treatment of senile chronic bronchitis. Methods A total of 40 patients with typical chronic bronchitis were divided by random number table into experimental group and control group， with 20 cases in each group. The experimental group received ambroxol hydrochloride （mucosolvan） combined with budesonide inhalation， and the control group received single budesonide inhalation. Symptom relief time and total effective rate were observed in both groups. Results The experimental group had obviously shorter cough relief time as （5.2±1.1） d and gasp relief time as （4.9±1.3） d than （8.2±1.9） and （7.2±2.1） d of the control group （P
【Key words】 Ambroxol hydrochloride； Budesonide； Aerosol inhalation； Chronic bronchitis
慢性支气管炎是呼吸内科常见病， 是一种气管及支气管部位的慢性非特异性炎症， 其发病因素较为复杂， 与病毒感染、细菌感染等外部因素、过敏因素等外因及自身呼吸防御功能异常、自主神经功能异常等内因有关[1]。慢性支气管炎可以对人体造成直接伤害， 若病情没有得到良好的控制， 长期发展下去会导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等严重呼吸系统疾病， 严重影响患者生存质量， 甚至威胁患者生命[2]。雾化吸入疗法是目前治疗此病比较常用的方法， 本院采用沐舒坦联合布地奈德雾化吸入的方法治疗此病， 控制呼吸困难及咳嗽的症状， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年12月收治的40例典型的老年慢性支气管炎患者， 采取随机数字表法分为试验组和对照组， 各20例。试验组男9例， 女11例， 年龄62～73岁， 平均年龄（65.0±3.2）岁；对照组男10例， 女10例， 年龄61～75岁， 平均年龄（64.0±3.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均采用常规的抗感染、镇咳祛痰、平喘等治疗， 对照组患者单纯使用布地奈德混悬液氧气雾化吸入， 2次/d， 2 mg/次；试验组患者在此基础上加用沐舒坦雾化吸入， 将沐舒坦30 mg与15 ml生理盐水混合后， 雾化吸入， 2次/d；两组患者均以1周为1个疗程
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察并记录两组患者治疗后的症状缓解时间及住院时间， 并对两组患者治疗后1个月的总有效率进行比较。治愈：症状及体征消除， 并发症消失；有效：症状和体征部分消除， 并发症有所缓解；无效：症状体征无改善， 并发症无减轻。总有效率=治愈率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者症状缓解及住院时间比较 试验组患者咳嗽缓解时间和喘息缓解时间明显短于对照组（P0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗效果比较 试验组总有效率为75.00%， 高于对照组的50.00%（P
3 讨论
近年来， 随着人们生活压力的增大及环境的恶劣程度等日益严重， 导致我国慢性支气管炎的患病率呈上升的趋势， 其发病除了与环境、免疫力低下等原因有关[3]。慢性支气管炎的典型临床症状有咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困难等， 及时治疗对控制病情、延缓病情发展， 减少呼吸衰竭、发绀等症状发生的可能性有重要意义[4]。慢性支气管上在临床上根据病情可分为稳定期和急性加重期， 急性加重期的患者病情可在短时间内加重， 出现剧烈咳嗽、咳浓痰、呼吸困难加重、发热等症状， 对于急性加重期的患者应及时采取控制感染、镇咳祛痰及平喘的治疗[5]。此次试验在基础治疗的基础上对照组患者采用布地奈德混悬液氧气雾化吸入的方法进行急性加重期的治疗， 布地奈德是一种表面皮质激素， 有局部抗炎症作用， 可以抑制炎性介质的释放和抑制细胞因子介导的免疫反应， 此药进入血液循环量少， 因而全身不良反应少， 是迅速改善喉部梗阻症状的良药[6]。沐舒坦是一种新型的祛痰药物， 其主要成分是氨溴索， 可以对细胞的分泌功能产生调节作用， 从而刺激气道活性剂的产生， 改善纤毛摆动和运输的能力， 使痰液的粘附能力减弱， 更利于痰液的排除， 对痰液的稀释有良好的疗效。此次试验证明， 经沐舒坦和布地奈德联合使用治疗后， 患者症状缓解时间明显减少， 并提高了治疗总有效率， 减轻了患者的痛苦， 值得在临床推广。
参考文献
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支气管炎治疗方案范文5
【关键词】阿莫西林舒巴坦；头孢硫脒；阿奇霉素；支气管肺炎；成本效果
支气管肺炎又称小叶肺炎，是儿童最常见的肺炎[1]。小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，而细菌是引起此病的主要原因，因此抗生素疗法成为治疗该病的重要措施。[2]本文对214例儿童支气管肺炎分别用阿莫西林舒巴坦（A组），阿莫西林舒巴坦+阿奇霉素（B组），头孢硫脒（C组）和头孢硫脒+阿奇霉素（D组）组进行治疗，并进行药物经济学研究。在保证临床疗效的前提下，降低医疗成本，为临床合理用药提供科学依据。
1 材料与方法
1．1 资料来源 采用回顾性调查方法，随机抽取某院2005年经确诊为儿童支气管肺炎的住院患者的患者共214例。患儿的临床表现为发热（早期体温多在38℃～39℃，亦可高达40℃左右 ）、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有中、细湿音，WBC计数异常或 X线提示肺部有感染性病变。同时，剔除严重肝肾功能不全，对头孢菌素过敏以及已接受其他抗生素药物治疗的患者。分成4组:A组:61例，其中男41例，女20例,平均月龄（15．45±4．02）个月，平均住院日（7．49±2．70）d。B组：46例，其中男36例，女10例,平均月龄（14．17±4．47）个月，平均住院日（8．45±2．77）d 。C组:57例，其中男32例，女25例, 平均月龄（14．96±8．97）个月，平均住院
日（6．59±2．17）d。D组：50例，其中男32例，女18例,平均月龄（14．56±8．54）个月，平均住院日（7．76±2．45）d。
1．2 治疗方法 A组:阿莫西林舒巴坦：50 mg/（kg・d），静脉滴注。B组:阿莫西林舒巴坦+阿奇霉素：分别50 mg/（kg・d），静脉滴注。C组:头孢硫脒:50 mg/（kg・d），静脉滴注。D组:头孢硫脒+阿奇霉素：分别50 mg/（kg・d），静脉滴注。其他治疗均一致，在治疗期间不使用其他抗生素，并及时进行对症治疗，包括止咳平喘，退热，纠正水电解质紊乱等。
1．3 疗效评定 根据卫生部抗感染药物疗效判定指标的4项内容分为4级，即①痊愈:症状、体征、实验室检查及病原菌检查4项均恢复正常；②显效:治疗后病情明显好转，但其中1项未完全恢复正常③好转:病情有好转，但达不到显效标准；④无效:用药72 h以上，病情无改善或加重。根据痊愈显效和好转数据计算有效率。
1．4 统计方法 检查指标数据以（x±s）表示，计数资料用χ2检验，P
1．5 成本确定 成本是社会在实施某一药物治疗方案或其他治疗方案的整个过程所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗[3]。包括直接成本、间接成本和隐性成本。本观察所有患者均为儿童，均需家属看护，且分别来自不同经济条件的家庭，其误工费和陪护费较难统计，隐性成本也较难计算，本方案只以直接成本计算。直接成本指预防、诊断和治疗疾病所消耗的一切费用。[4]每例药物治疗成本=床位费+治疗药物费用+治疗费+检查费+放射费+护理费+其他费用。
1．6 不良反应评估 检查患者临床症状和体征，观察有无不良反应发生。根据开始和结束时的实验室检查，综合评估，确定不良反应的发生是否与所用药物有关。
2 结果
2．1 疗效分析 四组治疗方案的疗效比较见表1。
2．2 成本-效果分析（CEA） 所谓成本-效果分析（cost-effectiveness，CEA）是将备选方案的成本以货币形态计量，收益则以临床效果为指标来表示，进而对各备选方案的成本和效果进行分析和比较的一种评价方法[5]。成本-效果分析（CEA）是以C/E为指标的一种结果评价方法。C/E是成本与效果的比值，表示取得单位效果所需的成本。在多数情况下，C/E比值越低，表明产生一个效果单位所需的成本越低，该方案的实施就越有意义。但由于C/E比值的相对性，在备选方案互斥时，C/E易导致得出错误的评价结论。因此，对互斥方案应进行增量分析。该法是以C/E 为指标，对CEA结果进行评价的一种增量分析方法。C/E是两比较方案成本差额与效果差额的比值。本文以C组为参照，其他3组与之比较，结果见表2。
从表2看，B组C/E最高，每单位疗效所花费的成本最高，其次依次为D、A、C组。但从C/E比值看，B组并不是最高的，每增加一个效果单位所需的成本低于A组。因此，从C/E比值看，C组方案为最佳，其次依次为D、B、A组。
2．3 不良反应 不良反应包括：过敏反应，胃肠反应，皮肤反应，肝功能反应及血液系统的反应等。两组患者在治疗过程中出现的不良反应例数较少且仅仅是皮疹等轻微的不良反应，不影响治疗而忽略不计。
2．4 敏感度分析 药物经济学研究中所用的数据具有不确定性，这会对分析结果产生影响，所以需要进一步进行敏感度分析以验证不同假设对分析结果的影响。假设药费下降10%，治疗费等其他费增加10%，由此进行敏感度分析，其结果基本未变，见表3。
3 讨论
药物经济学(pharmacoeconomics)是指药物治疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产生效果的描述和分析。本文应用的阿莫西林舒巴坦，阿莫西林舒巴坦+阿奇霉素，头孢硫脒和头孢硫脒+阿奇霉素组进行治疗。四种方案治疗儿童支气管肺炎的疗效的总有效率无统计学差异。四种治疗方案中，C组（头孢硫脒）方案成本-效果比和增量成本-效果比都最小，为最佳方案。其次从增量成本-效果比看D组优于A组， A组又优于B组。敏感度分析的结果与成本-效果分析基本一致，说明成本-效果分析可信。
参考文献
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社，2002：1157.
2 黄旭强,邓力,温惠虹等.小儿肺炎2种药物治疗方案最小成本分析.中国药房,2005,16（20）:1556.
3 叶咏年.药学综合知识与技能. 中国中医药出版社，2004：261.
支气管炎治疗方案范文6
【关键词】 复方异丙托溴胺溶液雾化吸入；毛细支气管炎；疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.062 文章编号：1004-7484（2012）-08-2461-02
Different c bromine amine compound aerosolized treatment solution capillary bronchitis curative effects
QIU Jing-zu
【Abstract】Objective The vision of compound bromine amine solution aerosolized treatment capillary bronchitis effect of research and analysis.Methods Random selection of our hospital in October 2009 to October 2011 capillary bronchitis patients 79，divided into A，B two group，A group of 45 patients for the treatment group，gives patients the vision of bromine amine solution aerosolized treatment； Group B 34 patients as control group，give oral aminiphylline.Results After treatment，A group of patients with fever，take suppress and wheezing sound disappear time all less than the disease such as improving group B patients，patients therapy was higher than the group B，adverse reaction rate was significantly lower than the group B patients.Conclusion Different c bromine amine compound aerosolized treatment solution capillary bronchitis，disease patients recovered well，the effect is remarkable.
【Key words】 Different c bromine amine compound solution atomization inhalation；Capillary bronchitis；Curative effects
支气管炎主要指支气管发生炎症，小儿最常见且较严重的是毛细支气管炎，通常发病于冬季，可引起局部流行。毛细支气管炎的发生位置主要为肺部的细小支气管，即毛细支气管，故临床上称“毛细支气管炎” [1]，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。毛细支气管炎常见的临床表现为发热、咳嗽、喘憋以及肺部喘鸣音等，我院对复方异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎效果进行研究分析，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 79名患儿均与毛细支气管炎诊断指标相一致，患儿经检验及诊断，没有呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。A组治疗组45名患儿，男婴28名，女婴17名，年龄4.6-12.7月；B组对照组34名患儿，男婴19名，女婴15名，年龄7.5-14.5个月。对A、B组患儿性别等研究不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 我院随机选择2009年10月-2011年10月毛细支气管炎患儿79名为研究对象，分为A、B两组，A组治疗组45名患儿，B组对照组34名患儿，分别给予复方异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗和氨茶碱口服治疗。观察A、B组患儿咳嗽、喘憋以及喘鸣音消失等病症改善时间，治疗有效率及不良反应发生率等，得出结论。
1.2.2 治疗方法 A组治疗组患儿治疗方法：行复方异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗。以一般治疗方法辅助，如止咳、吸氧、给予糖皮质激素，抗感染等[2]，密切监测患儿身体各项指标。给予患复方异丙托溴胺溶液1.25ml加生理盐水2ml，采用压缩泵雾化吸入，一天两次，一次10-15分钟，疗程5-7天。观察患儿吸入后病症改善情况，如患儿病症改善效果较好，则减少吸入剂量或停止吸入，患儿病症改善效果不佳患儿，则适当增加吸入剂量。
B组对照组患儿治疗方法：给予氨茶碱口服治疗。给予患儿口服，每次3-5mg/kg，每日3次，根据患儿身体和病情状况[3]，适当调整用药剂量。疗程与A组治疗组相同，服药后根据患儿病症改善状况可酌情调整用药剂量。患儿如身体如出现不良反应，则及时做出处理。
1.3 疗效评定方法 我院依据显效、有效、无效标准对A、B组患儿治疗效果加以评定。显效：患儿咳嗽、喘憋以及喘鸣音明显改善，恢复正常，患儿病情治愈，不良反应发生率
1.4 数据处理方法 我院此次研究所得的所有有效数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2 结 果
2.1 A、B组患儿病症消失时间对比分析 A组治疗组45名患儿，患儿咳嗽减轻时间为3.4-5.6天，喘憋消失时间为2.3-6.2天，喘鸣音消失时间为4.3-6.7天；B组对照组34名患儿，患儿咳嗽减轻时间为6.3-8.7天，喘憋消失时间为7.8-10.5天，喘鸣音消失时间为6.9-11.2天。A、B组患儿数据差异具有统计学意义（P
2.2 A、B组患儿治疗有效率对比分析 经统计，A组治疗组45名患儿，评定为显效32名，有效12名，无效1名，有效率为97.8%；B组对照组34名患儿，评定为显效19名，有效9名，无效6名，有效率为82.4%。A、B组患儿数据差异具有统计学意义（P
2.3 A、B组患儿不良反应发生率对比分析 经统计，A组治疗组45名患儿，出现心动过速1名，焦虑1名，其他不良反应1名，不良反应发生率为6.7%；B组对照组组34名患儿，出现心动过速2名，焦虑1名，胃肠不适2名，其他不良反应1名，不良反应发生率为17.6%。A、B组患儿数据差异具有统计学意义（P
3 讨 论
毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，经统计有80%以上；另外有腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；较少的患者由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多[4]，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。毛细支气管炎发病大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明显病容，重者发热38-39℃，偶达40℃，多2-3日即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2-3日较严重，病程一般1-2周。身体状况较好的的小儿身体不良反应较少，如有营养不佳情况，患儿免疫力较低，身体抵抗能力较差，易引发身体其他并发症状，必须及时进行治疗。
氨茶碱是治疗支气管哮喘的重要药物。它通过抑制磷酸二酯酶（PDE），拮抗腺苷受体；抑制钙离子的内流，降低细胞内钙离子的浓度；刺激内源性儿茶酚胺的释放；抑制肥大细胞释放炎性介质等机制松弛气道平滑肌，解痉平喘，但氨茶碱安全范围小，治疗指数窄，体内消除速率个体差异性较大，若使用不当，常易引起严重的毒副作用。
异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物。其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射。抗胆碱能药物可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高。沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌。它作用于从主气管至终端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支气管收缩作用。二者叠加作用于肺部的毒蕈碱和β2肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用。复方异丙托溴胺溶液雾化吸入能有效缓解支气管痉挛，能明显缩短病程及住院时间[5]。吸入疗法由于将吸入药物直接作用于气道黏膜，局部作用强，而不良反应少。我院对复方异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎效果进行研究，并以传统药物氨茶碱进行对比，患者咳嗽、喘憋以及喘鸣音等病症改善效果较好，治疗有效率为97.8%，不良反应发生率为6.7%，明显低于对照组患者，值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1] 叶雪波，田恒忠，罗雯，等.布地奈德联合万托林气雾剂吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2008，12，44-46.
[2] 李桂花.布地奈德和硫酸特布他林雾化吸入佐治婴幼儿喘息性支气管肺炎的临床观察.中国医疗前沿（下半月），2010，8（24）：53-54.
[3] Kowal A，Panaszek B，Barg W，et al.Theuse of magnesium in bronchial asthma：a newapp roach to an old problem.Arch Immunol Ther Exp（Warsz），2007，55（1）：35-39.
