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高血压的预防及治疗范文1
高血压是在非药物情况下测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。在我国随着人们生活方式和膳食结构的变化,高血压的患病率呈明显上升趋势。高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一,探讨高血压的致病因素,对高血压患者给予健康教育干预,对降低发病率有十分重要意义。笔者总结近年来,高血压健康教育研究方面的新进展,旨在提高对高血压健康教育重要性的认识,探讨新的预防治疗及教育模式和思路,推进高血压病防治和健康教育水平的发展,让更多的高血压患者从预防治疗和健康教育中得到益处。
1 高血压病的社区预防治疗
高血压病是一种以体循环动脉血压增高为主的临床症状群,是多种心、脑血管疾病的重要病因及危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。预防高血压应从年轻人开始,预防重于治疗。
1.1 首先对存在引起患病的危险因素,但未发生高血压的人群采取有效的预防措施,如戒烟、限酒、加强体育锻炼,合理膳食,控制或减少发生高血压的因素,以减少发病率。
1.2 找出将来可能要发生高血压的人,即高危人群,在血压没有升高前进行预防。对整个社会人群进行预防,尤其是有明显高血压家族史者,或有发生高血压倾向的人,如肥胖者。
1.3 尽量满足患者的要求,主动与患者交流沟通,获得患者的信任,鼓励患者说出自己的不安和痛苦,解除顾虑和紧张情绪,介绍一些治愈的病例帮助患者树立治疗的信心,主动配合治疗。
1.4 引导患者把注意力从自身疾病转移到其他事情中去,通过培养良好的兴趣爱好,如听音乐、钓鱼、散步、打太极拳等,使患者在生活中逐渐淡忘疾病的烦恼和痛苦,最终缓解负面情绪。通过对身体和心理的双向调节达到控制血压和降压的作用。
1.5 服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法,也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。
因此在社区卫生工作中,对居民及患者进行高血压病的健康教育,强化自我保健知识,使居民逐步掌握预防为主,防治结合的健康知识,对维护人民身体健康具有重要意义。
2 高血压病的健康教育意义目的及模式
2.1 高血压病健康教育的意义。高血压病是严重危害人民生命健康的常见病。高血压病通过改变饮食结构,适当体育锻炼,减轻体重,降低血脂,放松心情,保持良好情绪等得到很好的防治,对已经发病的患者,通过合理治疗可以有效控制血压,很好地预防并发症的发生,从而提高患者的生存质量。因此,无论对医务人员还是社区居民,甚至是高血压病患者而言,正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育,是居民及患者获取高血压病防治的基本知识,也是患者配合治疗的一种途径,是其它一切治疗的基础。
2.2 高血压病健康教育的目的。
2.2.1 使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识,更好地配合社区健康教育工作的开展。
2.2.2 对于患高血压的患者,使其发挥主观能动性,保证长期正规合理的治疗,取得满意的治疗效果。
2.2.3 避免发生高血压病急性合并症,如脑出血等。因此要定期监测血压、血脂,调整用药种类及药量。
2.2.4 使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时,不要随便搬动病人,应拨打120急救电话,并使患头偏向一侧,头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物阻塞呼吸道,使患者窒息死亡。
2.3 健康教育的模式。
2.3.1 健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动,将有关卫生保健知识传播给人们,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,使人们改变不良的生活习惯和行为,自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,减低或消除影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康,提高生活质量[2]。
2.3.2 社会干预是控制高血压最有效的方法,健康教育是控制和预防高血压病的重要手段,但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法,对社区卫生服务中心2011年1月至2012年3月做输液治疗的120例高血压患者应用临床路径实施健康教育,效果满意。方法:对照组采用传统的方法,具体讲解内容由医生准备,现场发挥。按照临床路径进行健康教育,制定高血压病患者的健康教育路径表,健康教育质量考核教育评分标准;健康教育路径的实施,根据患者的需求,按路径表时间,反复讲解,评估,教育,评价,直到达到最终目标。总结认为,建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表,利用患者在社区卫生服务中心做治疗期间进行健康教育,时间集中,健康教育不间断,大大提高了健康教育效果。
3 健康教育对治疗高血压病的影响
高血压属于慢性终生性疾病,需要终身治疗,以保证高血压控制在一个良好的水平,减少并发症的发生是治疗的最终目标。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯,提高对疾病的认识,积极配合治疗,从而延缓并发症的发生,提高了高血压病的综合治疗效果。
3.1 观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化。
3.2 观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况。
3.3 观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况。
3.4 对观察到的资料进行分析,得出结论,指导健康教育更有效进行。
4 小结
高血压病已成为严重危害生命和生活质量的疾病。健康教育的落实还需要社区医护人员、家属、患者三方面长期不懈的努力。在全人类中提倡和维护科学合理的膳食结构,鼓励群众积极参与各项体育锻炼。通过社区卫生服务网络,早期发现隐性高血压患者实施有效的预防措施,使高血压患病率大幅下降。对已经患有高血压的人群采取有效的治疗措施。防止高血压病的加重和变异,提高人们的生活、生命质量。
参考文献
高血压的预防及治疗范文2
[关键词]高血压脑出血;手术时机;手术方式;适用性
[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)12(b)-0055-04
Application and clinical applicability of different timing and surgical methods in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage
HUANG Jian
Department of Cerebral Surgery,Overseas Chinese Hospital of Puning City in Guangdong Province,Puning 515300,China
[Abstract]Objective To study the clinical effect of different timing and surgical methods in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage and analyze its applicability.Methods From January 2012 to January 2016,301 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage admitted into our hospital were selected as study objects and divided into three groups,super-early treatment group (24 h;n=64) according to different timing (time from disease attack to hospitalization for treatment).Based on the bleeding position,amount of hemorrhage and degree of hematoma during the treatment,different surgical methods groups were selected,there were 92,121,and 88 cases in decompressive hematoma evacuation group,small bone window craniotomy group and puncture drainage group.The therapeutic effects in different time and surgical methods were compared.Results The excellent rate in the supev-early treatment group,early treatment group and late treatment group was 77.8%,50.0% and 35.9% in a short term,and the rate of favorable prognosis during followed-up visits was 72.8%,56.4% and 31.2%,the rate in the super-early treatment group was superior to that in the early treatment group and the late treatment group,and the early treatment group was superior to that in the late treatment group with statistical difference (P
[Key words]Hypertensive intracerebral hemorrhage;Surgical timing;Surgical methods;Adaptability
脑出血是临床常见的一种脑血管疾病,且>95%的脑出血发病均与高血压息息相关[1]。临床实践研究发现其不仅起病急,且有极高的致死致残率,已经成为人类生命和健康的重大威胁。因而,对患者的及时诊断,并选择合理、科学的治疗方式,无论对于挽救患者生命还是预后、生存质量的改善都有十分重要的意义。本文探讨对高血压性脑出血患者采取不同的时机及手术术式治疗高血压脑出血的临床效果,并分析其适用性,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月~2016年1月我院收治的301例高血压性脑出血患者作为研究对象。纳入标准[2]:患者均有高血压病史;起病急,在发病72 h内到我院就诊;患者有颅内压增高表现,并伴不同程度的意识障碍和神经功能障碍;脑出血为首次发病;经颅脑CT或者MRI等影像学手段检查确诊,且患者的出血量≥30 ml;患者符合全国第四届脑血管病学术会议上制定的高血压性脑出血诊断标准,并有手术治疗的指征。排除标准:合并颅脑外伤或者因动脉瘤、静脉畸形、肿瘤破裂等引起脑出血的患者;合并脑疝以及其他脑血管疾病的患者;合并严重肝肾功能障碍的患者。
按照治疗时机(从发病到接受手术治疗的时间)不同分为三组,超早期治疗组(24 h)分别有81、156、64例。超早期治疗组中,男46例,女35例;年龄51~84岁,平均(66.2±3.1)岁;脑出血部位:基底节区、大脑半球、丘脑、脑室的各64、9、6、2例;平均出血量为(60.1±10.5)ml;格拉斯哥昏迷指数(Glasgow Coma Scale,GCS)评分为(9.2±0.9)分。早期治疗组中,男81例,女75例;年龄49~82岁,平均(65.7±3.2)岁;脑出血部位:基底节区、大脑半球、丘脑、脑室的各115、21、15、5例;平均出血量为(58.9±10.1)ml;GCS评分为(9.3±1.2)分。晚期治疗组中,男33例,女31例;年龄46~83岁,平均(64.1±3.5)岁;脑出血部位:基底节区、大脑半球、丘脑、脑室的各50、7、5、2例;平均出血量为(59.4±9.8)ml;GCS评分为(9.1±1.1)分。三组患者在性别、年龄、脑出血部位、平均出血量、GCS评分等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
同时,根据患者的出血部位、出血量、血肿程度等选择不同的手术方式,去骨瓣减压血肿清除术组92例,小骨窗开颅血肿清除术组121例,穿刺引流术组88例,三组患者在性别、年龄等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
患者入院后经确诊,并确定无手术禁忌证后,经积极的术前评估,以患者的出血部位、出血量、血肿程度等为依据选择不同的手术方式。
1.2.1去骨瓣减压血肿清除术组 采用全身麻醉的方式,以患者实际情况去骨瓣减压,减压窗足够大以保证减压充分,打开硬脑膜,直至血肿全部暴露出来,直视下进行血肿清除,以电凝止血,手术结束后对硬脑膜进行修补,对切口进行缝合。
1.2.2小骨窗开颅血肿清除术组 采用全身麻醉,于血肿最靠近颅骨的位置做一长约6 cm的切口,经电钻扩开骨窗,直径为3 cm左右,在显微镜下操作,清除血肿,彻底止血。
1.2.3穿刺引流术组 采用局部麻醉,经消毒铺巾后,选择合适长度的穿刺针穿刺,并于穿刺点处钻过颅骨和硬脑膜,取出钻芯,置换硬通道(北京比福特科技发展有限公司),并将其缓慢推进至血肿区域,以注射器对血肿进行多方向反复抽吸,生理盐水冲洗。发病>6 h的患者需注入尿激酶,以夹管夹闭3~4 h后放开引流,并以冲洗液冲洗。
1.3观察指标和评价标准
术后2周,比较三组不同治疗时机的临床效果,评价标准[3-4]为:术后恢复效果良好,可以正常生活,伴有或不伴有轻度神经功能障碍,格拉斯哥预后评分(GOS)评分为5分为优秀;患者术后生活基本可以自理,合并中度神经功能障碍,GOS评分为4分为良好;患者术后意识清晰但无法自理,合并重度神经功能障碍,GOS评分为3分为中;患者术后处于植物生存状态,GOS评分为2分为差;以患者术后GOS评分为1分为死亡。优良率=(优秀+良好)例数/总例数×100%。
同时比较不同手术方式治疗患者三组的并发症发生情况、再出血发生率。
术后对患者进行为期半年的随访,并对其预后日常生活能力进行评价,参照ADL日常生活能力自理程度分级法[5]:以患者的生活能力完全恢复正常为Ⅰ级;以患者的生活能力基本恢复,可以自理并独立生活为Ⅱ级;以患者的生活能力基本恢复,但无法实现完全自理,需要由他人协助方可完成部分活动为Ⅲ级;以患者的生活能力未能恢复,但头脑处于清醒状态为Ⅳ级;以患者处于植物人状态为Ⅴ级。其中,分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的为预后效果良好。
1.4统计学方法
采用SPSS 12.0统计软件对数据进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用tz验,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验,以P
2结果
2.1不同手术时机治疗组患者近期效果及随访生活能力的比较
超早期治疗组、早期治疗组及晚期治疗组患者的近期治疗优良率分别为77.8%(63/81)、50.0%(78/156)、35.9%(23/64),超早期优于早期优于晚期治疗,差异有统计学意义(P
2.2不同手术方式治疗组患者术后并发症发生率及再出血率的比较
去骨瓣减压血肿清除术组、小骨窗开颅血肿清除术组、穿刺引流术组的并发症发生率分别为40.2%(37/92)、24.8%(30/121)、10.2%(9/88),去骨瓣减压血肿清除术组最高,而穿刺引流术组最低,差异统计学有统计学意义(P0.05)(表3)。
3讨论
尽管随着医疗技术的不断进步,脑出血的治疗水平也在不断提高,但数据调查结果显示高血压性脑出血的致死致残率仍可高达40%~60%[6-7];加上社会经济水平提高后带来的一系列工作、生活压力,高血压性脑出血的发病年龄不断年轻化,发病率不断升高[8],其治疗压力也相应增大。
临床治疗高血压脑出血以手术为主,迅速清除血肿,降低颅内压,解除脑组织压迫,促进脑脊液循环改善则是主要目标[9]。手术时机、手术方法的选择不同,患者的治疗效果也有差异。本文比较了发病时间24 h的患者实施手术治疗后的效果,结果可见超早期治疗组患者无论是在近期治疗优良率还是随访期预后良好率上均显著优于早期治疗组及优于晚期治疗组,且早期组显著优于晚期组。这是由于脑出血发病后的0.5 h内血肿开始形成,而发病24 h,患者的血肿增大程度可以>1/3[10-11]。从病理学角度进行分析,脑出血发生后的0.5 h,脑组织开始出现海绵样改变,并随发病时间的延长不断扩大,发病后6 h则脑组织开始出现坏死,12 h后脑组织的坏死不可逆,因而早期手术治疗意义重大[12-14]。但也有研究[15-17]认为发病时间4 h内实施手术,由于患者的出血尚未完全停止,血压波动幅度大,病情不稳定,情绪起伏较大者还会造成血肿继续增大的情况,过早实施手术治疗可能造成较高的术后再出血发生率,影响预后,因此也并不主张过早实施手术治疗。发病时间>24 h,血肿周围会有血清渗出,周围脑组织发生水肿,甚至变性、坏死,并导致脑组织不可逆性神经元损伤。综合来看,发病时间4~6 h内的治疗优良率与安全性俱佳,是理想的治疗时机。
在治疗手段上,一般出血量较小的患者可以选择小骨窗开颅血肿清除术或者钻孔穿刺血肿吸除术;如果出血量较大,或检查中发现合并脑疝情况,可选择实施大骨瓣开颅血肿清除术。Broderick等[2]的研究中给出了比较详细的手术方式选择依据,主要根据出血时间、出血量、血肿位置、血肿形态等指标进行判断:①出血时间60 ml并有脑疝形成的情况下需行去骨瓣减压血肿清除术;③患者的血肿位于内、外囊或皮质下,且出血部位形态、血肿形态都比较规则,边缘整齐的情况下可以采用穿刺引流术。虽然从本文研究来看,微创手术的术后并发症发生率低,这是由于其创伤小、止血效果好、减压充分,但不同手术的适应证不同,治疗中仍应以患者的实际情况为依托选择最佳方式。同时,三种治疗方式的术后再出血率都比较高,需要做好定期复查,了解是否有再出血发生,给予及时处理。
总之,对于符合手术条件的患者,尽早实施手术治疗可以有效改善其神经功能,获得良好的预后效果;而手术方式的选择则要综合考虑患者的患病情况、身体状态等,以降低并发症发生率,促进其预后生存质量的提高。
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高血压的预防及治疗范文3
高血压病的三级预防的主要内容是:一级预防是预防高血压病的发生。二级预防是对已患有高血压病的患者进行系统的有计划的全面的治疗,预防其病情加重或发生相关的心脑血管疾病。早期正规治疗高血压,减低高血压并发症的危险因素。三级预防是对重症患者的抢救及康复治疗。对重度高血压患者,进行抢救,有效预防并发症,同时进行康复治疗,提高患者的生活质量。因此在社区卫生工作中,对居民及患者进行高血压病的健康教育,强化自我保健知识,使居民逐步掌握预防为主,防治结合的健康知识,对维护人民身体健康具有重要意义。
高血压病健康教育的意义:高血压病是一组以不同时间、不同地点,分别三次测量收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg为特征,伴有头晕头疼等症状的慢性非传染性疾病,是严重危害人民生命健康的常见病,可影响心脏、大脑等多个器官功能。高血压病通过改变饮食结构,适当体育锻炼,减轻体重,降低血脂医学教育网|搜集整理,放松心情,保证良好情绪等得到很好的防治,对已经发病的患者,通过合理治疗可以有效控制血压,很好地预防并发症的发生等,提高患者的生存质量。因此,无论对医务人员还是社区居民,甚至是高血压病患者而言,正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育,是居民及患者获取高血压病防与治的基本知识,使得患者配合治疗的一种途径,也是其它一切治疗的基础。
高血压病教育的目的:
(1)使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识,更好地配合社会健康教育工作的开展。
(2)对于患高血压的病人,使其发挥主观能动性,保证长期正规合理的治疗,取得满意的治疗效果。
(3)避免发生高血压病急性合并症(如高血压脑出血)。因此要定期监测血压、血脂,调整用药种类及药量。
(4)使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时,不要随便搬动病人,应拨打120急救电话,并使患头偏向一侧,头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物呛着病人,使患者窒息死亡。
高血压病人教育的对象:
(1)一般人群:主要对他们宣传当前高血压病惊人的发病率,死亡率以及高血压病的危害性及严重性,以及可防治性,突出宣传高血压病的发病因素,如肥胖、高盐饮食等。
(2)高危人群是重点:对有高血压家族史的人群,更应该很好地教育他们,充分掌握高血压病的防治常识,教会他们自己监测血压或一定要定期到卫生服务中心监测血压。饮食上注意少盐多醋,少糖多果,戒烟限酒,少食或不食动物性脂肪,饮食以高蛋白、低热量、多纤维为主。加强有氧运动,每天最少做有氧运动两次以上,每次超过30分钟,很好地控制体重,减少心脑肾负担。同时还应多食用一些保健食品,如洋葱、大蒜、木耳、芹菜、萝卜、海带等食品。另外限制食盐摄入量,高危人群
高血压的预防及治疗范文4
【关键词】高血压疾病;饮食;预防
一、高血压
1.高血压疾病的含义。
高血压是持续血压过高的疾病,会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病,高血压是一种以动脉压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多,可分为遗传和环境两个方面。在未用抗高血压药情况下,收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。
2、高血压病症。
高血压疾病的病症一般来说可以分为两种,一是缓进型高血压,二是激进型高血压。
1)缓进型高血压。缓进型高血压的表现分为多种,主要的几种表现方式有:早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发高血压高血压现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累;脑部表现:头痛、头晕常见。
2)激进型高血压。激进型高血压也称恶性高血压,占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来,也可起病。高血压可发生在任何年龄,但以30-40岁为最多见。血压明显升高,舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等症状。视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经水肿。迅速出现蛋白尿,血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭,高血压脑病和高血压危象,病程进展迅速多死于尿毒症。由此可见,激进型高血压的严重程度要大于缓进型高血压的程度。
二、高血压疾病的预防和治疗
高血压疾病的预防和治疗主要分为药物治疗和非药物治疗。
1、药物治疗其中药物治疗主要体现在:个体化:根据不同病人的病理生理特点,病程进展和并发症,而采用不同的药物不同的剂量;联合用药;分级治疗:对一般高血压,先用副作用少的药物,如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物;分级治疗。
2、非药物治疗。
在高血压疾病的治疗中,非药物治疗主要指的是饮食治疗,在饮食护理中应注意的主要有一下几点:
1)良好的饮食习惯。良好的饮食习惯是预防高血压疾病的重要举措之一。在引发高血压疾病的危险因素中,超重和肥胖也是引发高血压疾病的重要因素之一,因此培养良好的饮食习惯对预防高血压具有重要的作用。饮食要定量、切忌暴饮暴食,减少高热量食物的摄取量,要合理的进行控制体重,从而减轻患高血压疾病的风险性,要多吃低热量的食物。
2)限盐。盐的摄入量与高血压呈正相关,即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克,平均高压上升2mmHg,低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克,结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平,被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。
3)低胆固醇、适量蛋白质。血液内的胆固醇过多会引起动脉硬化,从而导致血压升高,因此高血压疾病患者应该控制胆固醇的摄取量。对于高血压疾病患者群体来说,每人每日的胆固醇摄取量应该保证在300mg以下,因此在日常生活中应该尽量的食用植物油,要避免动物油以及动物内脏以及胆固醇含量较高的食物。除此之外还要合理的摄取蛋白质,多摄取豆类食品可以降低血液中的胆固醇含量。
4)适量运动。适量的运动是保持体重、增强自身免疫力的重要措施之一。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。
除此之外,当出现一下状况时应停止运动: 生病或不舒服时应停止运动。; 饥饿时或饭后一小时不宜做运动; 运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤;运动中有任何不适现象,应即停止。
5)戒烟酒。酒精能够使交感神经兴奋,从而在一定程度上增加心脏的输出量,心脏输出量的增加会间接的导致肾素释放、血管收缩,从而致使血压升高。长期的饮酒会导致心肌细胞的损害,从而导致心脏病的发生。吸烟会导致高血压。烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,导致血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。
三、对高血压患者有益的食物
高血压患者应该多重视自身食物的摄取,其中高血压疾病患者应该摄取的食物主要有:
菌类:灵芝、黑木耳、白木耳、香菇;叶菜类:芹菜、茼蒿、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等;根茎类:萝卜、胡萝卜、荸荠、;动物类:牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品;水果:苹果、西瓜、鲜梅、柠檬等食品。这些都是具有防治功效的食物,除此之外,高血压患者还应多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食宜多食钾食物。
高血压病人要多吃些含钾丰富的食物;如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。含钾的食物不仅能保护心肌细胞,还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时,则不宜吃含钾多的食物,否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多,导致心律紊乱以致心脏骤停。
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高血压的预防及治疗范文5
关键词: 高血压 社区护理
高血压具有患病率较高, 并发症严重, 预防和治疗周期长等特点。高血压病人的治疗用药和预防措施很多, 而且是一种长期的治疗和预防过程。所以, 一旦患上高血压病,必须树立长期治疗和长期预防的思想, 有效地控制和减少并发症的发生。从专家多年的防治经验看, 对原发性高血压病患者, 要长期坚持降压治疗, 把血压控制在正常或基本正常水平, 才能有效地控制和减少并发社区护理工作可深入到病人家庭, 了解病人的病情, 对高血压病的康复及日常护理中发挥着重要作用, 有效地提高病人的生活质量。经过坚持对高血压进行社区护理, 效果满意。现介绍如下。
1 临床资料
选取社区卫生服务中心对所管辖区的270名高血压患者进行社区家庭管理, 建立慢病管理档案, 根据病情定期随访。其中男158例, 女112例; 年龄30岁-80岁;均符合世界卫生组织(WHO)高血压病诊断标准。
2 社区护理
2.1心理护理 大量研究资料证实, 高血压病是一种心身疾病, 非药物治疗高血压已引起国内外的普遍重视。大多数高血压病人存在着不同程度的情绪激动和焦虑或郁闷,有些病人虽然无并发症, 但生活质量明显下降。护理人员应根据病人的年龄、文化程度和个体特征, 进行针对性地耐心细致地心理护理, 向病人讲解高血压的特点, 帮助病人正确对待疾病, 保持乐观的情绪及平静的心境。提倡病人选择适合自己的体育、娱乐等文化生活, 积极参加社交活动, 向别人倾诉心中的困惑, 得到同龄人的理解, 促使其减轻精神压力, 保持心理平衡, 提高应激能力, 避免突然的情绪激动, 造成血管收缩, 使血压升高。
2. 2 饮食起居护理 饮食护理是控制高血压的基本方法之一。高血压病人饮食宜低盐、低脂、低糖、少荤多素、少吃高胆固醇食物[1], 如动物内脏、蛋黄、黑水鱼等。多吃蔬菜、水果及杂粮类食物, 新鲜蔬菜每日500g 左右, 水果每天100g左右, 杂粮类如玉米、燕麦、荞麦等。注意补充钾和钙, 如绿叶菜、鲜奶、新鲜水果、豆制品等, 每日钠盐量不超过6g。戒烟限酒。
2.3 运动健身指导 适宜的运动可提高机体抵抗力, 促进血液循环。高血压病人应保持适当的体力活动, 提倡有氧运动。
根据全体差异科学健身, 如步行、游泳、慢跑, 一般可在清晨或晚饭30分钟后进行, 以不感觉疲劳为宜。长期坚持康复步行, 有助于血压稳定下降。此外, 太极拳、气功等放松运动也可减缓紧张情绪, 促进高血压病人的康复。饮食有节, 起居有常, 养成按时起床就餐, 保证足够的睡眠时间。
2.4 扩大调查范围 有资料显示, 从低年龄组开始预防效果更好, 以往大多筛查范围都在30岁以上的人群, 而忽视了18岁-30岁这一人群, 从高血压一级预防的角度来看,若早期发现、及时治疗、加强随访, 去除可能伴随的一些不良因素, 对防治高血压引起的心、脑、肾等并发症, 可起到事半功倍的作用。
高血压的预防及治疗范文6
高血压是危害人类的重要疾病,在我国高血压的患者大约有1.2亿,老年是高血压的易感人群,在高血压人群中占有比较高的比例,大量流行病学研究资料表明,高血压对于老年人的危害较年轻人更为严重,老年高血压患者发生靶器官损害以及相关死亡的危险性显著增高。
高血压是老年人最常见的心血管病,是一种全身进展性疾病。可引起心、脑、肾损害及周围血管等靶器官的损害。国外抗高血压治疗20余万人病例资料的汇报总分析证明,降低血压水平是预防卒中的根本。本文就老年人高血压防治应注意问题简要分析。
改善生活方式
高血压患者日常生活中应注意:减轻体重(BMI<25);减少钠盐摄入(食盐不超过6g/日);适当补充钙和钾盐;戒烟、限酒;增加运动。
降压达标可大大降低心脑血管病发病率
在临床上,有效控制高血压,可预防或减少心脑血管病的发生。中国及国际大规模降压治疗预防卒中再发研究也表明,降压治疗可使脑血管病患者的中风复发危险减少28%,并减少心脏病的发生。国际上众多文献资料还证明,降压治疗高血压伴颈内动脉增厚患者,可明显减轻或阻抑颈动脉病变,有利于预防卒中;降压治疗高血压伴糖尿病患者,可降低患者眼底病变和。肾功能不全的发生;降压治疗可减轻或逆转高血压患者的左心室肥厚,预防心脏病的发生。
控制危险因素及降低发病率
世界公认的降压目标<140/90mmHg,糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者血压控制目标值<130/80mmHg。根据临床已获得的证据,老年人收缩性高血压的降压目标水平,收缩压(SBP)140~150mmHg,舒张压(DBP)<90mmHg但不低于70mmHg。血压降到目标水平,以控制并减少与血压升高有关的心、脑、肾和周围血管等靶器官的损害。由于老年人血压轻度升高时没有症状,目前有数量巨大的高血压患者没有被发现,患者自我感觉良好,实际上已处于十分危险的境地。糖尿病可引起血管病变,不稳定动脉粥样硬化斑块破裂可导致急性心脑肾事件发生,故降压的同时一定要定期检测血糖和血脂,把血糖降至空腹血糖<110mg/dl,餐后血糖<140mg/dl,糖化血红蛋白<7.0%;血脂降至胆固醇<100~120mg/dl,甘油三酯<150mg/dl。
硬化血管的保护
大动脉弹性检测是早期发现动脉硬化的重要指标,选择既能降压又能保护血管内皮细胞,减轻动脉粥样硬化的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂很重要。只有控制动脉粥样硬化的发生和发展,才能有效地防治心、脑、肾、四肢血管病变的发生。
老年人高血压的治疗目的
老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力,提高心脏排血量,保护肾功能,同时避免性低血压及药物性低血压等危险,重视生存质量,强调非药物治疗。老年人的肝脏和肾脏的功能较低,易造成药物的蓄积,同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感。压力反射敏感性降低等常易发生低血压反应,老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭,因此老年人使用抗高血压药物要从小剂量开始,逐渐增加用药量,使得血压的下降较为缓慢、稳步。在降压的过程中,要注意老年人高血压的心输出量降低、血管阻力异常的现象,减少各重要脏器由于血压的下降所导致的储备功能下降的现象,增加心脏、脑和肾脏的血流量,防止心肌缺血和脑梗塞的发生。
高血压发生心脑血管病事件,大多与血压小稳定有关。血压过高或过低都会发生,故高血压特别是中重度高血压伴有心脑血管事件发生者,一定要保持24小时平稳降压治疗,首选长效降压药物。一般在血压升高前1~2小时服药。只有保持24小时血压平稳,才能减少心脑血管事件的发生。
针对高血压的治疗,首要目的是降低过高血压,将血压控制在理想水平,有利于减少高血压并发症,降低心血管事件风险。然而,仅仅控制血压仍是不够的,还必须注意改善症状、锻炼体质和提高生活质量,这样才能得使患者生活得更轻松,更充实。