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妇科检查的解决方法范文1
1 资料与方法
1.1 药物：米非司酮（Ru486）每片含量25mg，米索前列醇每片含量为200μg。（均为上海华联制药有限公司生产）。
1.2 研究对象：为2009年6月~2009年12月来我院就诊，年龄20~36岁，停经不大于77天，要求药物流产而无禁忌，并且停经后无服雌激素病史，早孕妇女160例，随机分为观察组及对照组个80例，差异无显著性（p>0.05）.
1.3 用药方法及随诊：观察组第1日早晨空腹服75mg米非司酮，晚上再口服75mg，第2日早晨口服75mg，第3日早空腹口服米索前列醇600μg，服药前后2小时都空腹。对照组第1日早空腹口服米非司酮75mg，第2日早空腹口服75mg米非司酮，第3日早空腹口服600μg米索前列醇，服药前后2小时均空腹。记录出现腹痛时间、出现阴道流血时间及胎囊排除时间，留院观察2小时，以后1周、2周、月经第一次复潮3次来院随诊，阴道出血量多者随时来诊，其间通过妇科检查及B超监测胎囊是否排出，胎膜有无残留。
1.4 流产效果评价：①完全流产：用药后见完整胎囊排出后未见排出但B超显示宫腔孕囊消失，②不完全流产：服药后孕囊排出，因出血过多或阴道流血超过15天而行清宫术，刮出物病理检查可见蜕膜或绒毛组织者。③失败：服药后观察24小时胎囊未排出，B超证实宫内有胎囊，胚胎继续发育或停止发育，以手术终止妊娠者。
2 结果
①流产结局：观察组80例中，完全流产率100%，对照组完全流产率90%（P
3 讨论
米索前列醇是一种合成的前列腺素，它可加速子宫颈成熟，增加妊娠子宫肌紧张力和收缩力，软化宫颈，扩张宫口。米非司酮是一种受体水平的抗孕激素类药物，可取代体内孕酮与孕酮受体结合，产生较强的抗孕酮作用，能使蜕膜和绒毛组织变性，胎盘胎膜与宫壁剥离，同时作用于宫颈，使之软化和扩张，利于宫内组织排出。推测常规米非司酮用药剂量不足，未占据全部或大多数孕激素受体，使部分绒毛未松动，仍固着于宫壁上不能剥离，导致流产失败或不完全流产，从而导致阴道流血时间延长，可以继发贫血、休克、感染、不孕等不良后果。本组研究表明，调整米非司酮用药剂量，增加75mg，可以提高完全流产率，缩短阴道流血时间，且不加重恶心呕吐等不良反应。所以，药物流产口服增加米非司酮75mg值得临床广泛应用。
作者单位：157023 黑龙江省牡丹江市93383部队医院1
妇科检查的解决方法范文2
[关键词] 家庭支持；异位妊娠；心理状态；生活质量
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（c）-0171-03
Influence of family support on mental state and life quality of patients with ectopic pregnancy
PENG Yan
Department of Gynecology，Southern Branch of Three Gorges Central Hospital of Chongqing City，Chongqing 404000，China
[Abstract] Objective To investigate the application effect family support nursing intervention on the patients with pregnancy surgery（EP）. Methods 60 patients with EP in our hospital from December 2013 to February 2014 were selected as the research object，and they were divided into observation group and control group according to random number table method，30 cases in each group.The control group was received routine care，while family support was applied to observed group on the basis of control group.SAS，SDS and world health organization quality of life （WHOQOL-BREF） were used to evaluate the psychological status and quality of life in two groups. Results Postoperative SAS，SDS scores of observation group was lower than that in the control group，the difference was significant（P
[Key words] Family support；Ectopic pregnancy；Mental state；Quality of life
异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）指受孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程，又称为宫外孕。EP占妊娠的0.5%～1.0%，发病率呈逐年上升趋势[1]。手术是治疗EP的重要方法，但手术涉及患者的生殖器官，患者常合并有无助、抑郁、自责、恐惧等不良情绪[2]。社会支持是社会心理刺激的缓冲因素，可对患者提供保护，维持其良好的情绪体验；家庭支持是社会支持中的重要组成部分，良好的家庭支持对减轻患者的焦虑，促进其身心健康有意义重大[3-4]。为改善EP患者术后的心理状态及生活质量，本研究探讨家庭支持对EP患者心理状态及生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2014年2月本院收治的60例EP患者作者研究对象，纳入标准：①均经妇科检查、B超、手术、病理证实；②诊断标准参照第7版《妇产科学》[5]中的相关诊断标准，均有停经史，不同程度腹痛、坠涨感、阴道不规则出血、血清β-HCG检查呈阳性，B超检查提示一侧子宫附件包块，且大部分患者伴有盆腔炎、附件炎病史，部分患者还伴有恶心、呕吐等症状，部分患者无明显症状；③均采用手术治疗；④均签署知情同意书；⑤具备正常的沟通能力，可协助完成调查；⑥均为已婚患者。排除标准：①阴道慢性炎症、畸形、出血者；②合并有恶性肿瘤、重要器官严重疾病患者；③精神状态较差，不能合作者。所有患者均为女性，年龄20～40岁，平均（29.5±7.5）岁；停经时间41～51 d，平均（46.5±5.6） d；体重48～65 kg，平均（56.8±9.5） kg；孕次1～4次，平均（2.0±1.0）次；初产妇40例，经产妇20例。将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组围术期采用常规护理，观察组在对照组基础上采用家庭支持护理干预，具体实施方法及内容如下。
1.2.1 配偶的支持 丈夫对患者的理解和支持是一种最大的安慰。护理人员采用个性化的健康教育方式，对文化程度较高的家属发放相关资料，对文化程度降低的家属采用图文并茂的方式，结合通俗易懂的语言讲解女性生殖系统的解剖生理知识及异位妊娠的相关医学知识，客观地讲解手术对患者再次妊娠的影响。为确保治疗效果，避免术后复发，告知患者的丈夫术后禁性生活1个月，避孕半年以上，取得丈夫的配合。强调手术后不会影响夫妻生活，改变丈夫对手术的认识偏差，解除丈夫的思想顾虑。告知其是患者精神上的支撑，自身的不良情绪也会影响患者，本着作为亲人应该有的责任和态度主动关心患者，从道德、亲情的角度去帮助患者，从生理、心理上多关怀患者，减轻患者的思想压力。在术后恢复性生活初期，丈夫应该多理解患者，与患者充分交流，动作要轻柔，不可强制进行。
1.2.2 家庭其他成员的支持 指导患者的父母、公婆不要责备患者，告知其EP的发生为不可控因素，并不是患者的过错。讲解EP后再次妊娠成功的病例，提高家属对患者术后妊娠的信心。为患者家属讲解患者目前的心理状态，提高家属对患者行为及心理的理解性。引导患者家属照顾者正确应对治疗过程中的突况，提供医学应对措施和解决方法。充分调动家庭的影响和调节动力，鼓励家属用诚信和爱心关心患者，让患者时刻感受到来自家庭的重视和悉心的呵护，而非冷落，从而使患者与疾病作斗争的勇气和自信心得到提高。教会家属心理支持技巧及患者出现负性情绪时的应对方式，可帮助患者移情于某项患者感兴趣同时又有益于身心的活动，如散步、看电视、闲聊、听音乐等[3]，分散患者对自身妊娠失败的过度关注，让家属为患者提供社会支持，让患者感受到在社会及家庭中被了解、被尊重和关怀，改善不良心理，建立起有利于治疗的积极态度。告知患者家属主管医生及责任护士的联系方式，若出院后出现问题，可及时联系以获得有效指导和治疗。
1.3 观察指标
①心理状态：采用Zung编制的医院焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表[6]进行评定。两个量表均包括20个条目，分4级进行评分，总分×1.125，取整数为标准分。SAS评分>50分即存在焦虑；50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。SDS评分>53分即存在抑郁；53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。②生活质量：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）[7]进行评定，包括生理因子、心理因子、环境因子和社会关系因子4个方面，每个条目以1～5分评分，总分为26～130分，分数越高生活质量越高。术后3个月进行随访。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组患者心理状态的比较
手术前两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组患者心理状态的比较（分，x±s）
2.2 两组患者生活质量的比较
经护理干预后，观察组在生理因子、心理因子、环境因子、社会因子以及生活质量总分方面均高于对照组，差异有统计学意义（P
表2 两组患者生活质量的比较（分，x±s）
3 讨论
随着B超诊断技术的提高和快速敏感β-HCG检测方法的发展，EP的诊断率逐渐提高。EP患者存在输卵管发育不良或功能异常，部分患者合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病，对妇女的身心造成了严重的危害[8]。对于不能采用药物保守治疗的患者，手术是清除患者病灶、改善患者临床症状的主要治疗方法。但EP的患者大多对生育有着强烈的要求，手术会对患者术后的生活产生不同程度的影响。有研究[9]显示，EP患者术后主要表现为抑郁、恐惧、自卑、性生活下降和社会适应能力降低。心理及社会因素是影响EP患者术后生活质量的主要因素，支持性的心理治疗可以减轻患者的心理障碍，改善其生活质量。
有学者认为，当人处于绝大的压力之下，社会支持对心理症状的发展具有缓冲作用[10]。近年来，社会支持作为护理的重要资源应用于患者的心理护理中，在促进患者的身心健康中发挥着重要作用[11-12]。EP手术的患者常合并有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，这会影响与家人之间的情感交流，尤其是丈夫，使得家庭关系恶化。良好的社会支持有助于促进患者恢复健康，反之则损害其身心健康，不利于患者的康复。有研究[13]显示，良好的社会支持有利于减轻EP患者的心理压力，是维护EP患者身心健康的重要因素。家庭是社会支持的最基本的形式，家庭对个体的支持是减轻焦虑状况的有效因素，其中配偶的支持又是最有效的因素[14-15]。
本研究在对EP患者提供家庭支持的过程中，做好家属的思想工作，鼓励患者的家庭成员参与其中，调动家属的主动能动性，通过宣教EP相关的医学知识，纠正其对疾病的错误认知，让其多理解患者、多陪伴患者、多与患者交流，为患者提供精神上的安慰和物质上的支持，在患者出现不良情绪时，给予疏导和调节，促进情感的融和，减轻双方的心理压力。家庭支持的实施消除了患者悲观、失望的情绪，减轻其心理压力，有利于维护个体良好的情绪体验，对患者的心理和生理症状的发展具有缓冲作用。本研究结果显示，观察组患者术后心理状态较好，生活质量较高，与对照组比较差异有统计学意义（P
综上所述，家庭是EP患者强有力的支持者，家庭支持有利于改善EP患者术后的不良心理，提高其生活质量。
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