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住院检查报告范文1
下面，本人就自身存在的突出问题，向各位领导作自我批评。
一、在征求意见中，同志们提出了×××条意见和×××条建议：
意见：一是对全镇党员干部的党风廉政建设教育工作开展不够；二是工作作风还不够扎实；三是在案件查办、处理违纪问题上力度不够大；四是对全镇基层组织建设的整体规划、长远发展上考虑不够；
建议：一是继续发扬钻劲；二是进一步加强纪检干部队伍自身建设；三是加强对村级财务的审计力度；综以上意见和建议归纳分类有四方面的问题：一是没有抓住党风廉政建设的中心工作、教育和惩治力度不够；二是抓党建工作不全面，只注意了组织工作，而放松了党建的整体工作；三是自身学习不够；四是工作态度需改进，要有吃苦耐劳的精神。以上这些问题实实在在存在，同志们提得很好，我个人有决心在今后的工作中不断改进和完善。
住院检查报告范文2
一、试点单位
各区县中心以上医院，包括各市级医院、各区县中心医院、部队医院、二级甲等企业医院，共计70所医院。
二、试点的辅助检查项目
（一）使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET、CT、MRI、DSA、SPECT等，其中涉及的影像资料应做到拍摄部位正确、影片质量可靠、达到诊断要求。
（二）部分稳定性较好、价格较高的临床检验项目，如表所示。
（三）超声检查项目。
三、实施要求
（一）试点单位对周期性变化规律时间范围内的试点辅助检查项目原则上予以互相认可。凡是患者或首检医院能够提供规范完整的检查报告和相应影像资料的（包括提供按规定可以复制的检查报告和相应影像资料的），一般不再进行重复检查。
（二）因病情变化、检查结果难以提供参考价值、检查项目在疾病发展过程中变化幅度较大、检查项目意义重大等原因确需进行重复检查的，经治医师应在病历上注明复查理由，由本专业取得主治医师技术职称满3年以上人员审核签字，同时经治医师应履行告知手续，并在检查单上简要注明“已告知复查理由，得到患者同意”后，实施重复检查。其中对使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，经治医师在履行告知手续后，还需得到患者签字同意后，方可实施重复检查（上述情况急诊除外）。
四、配合此项试点应做好的相关工作
（一）医院应严格执行病历管理的有关规定。凡是按规定由患者自己保管的门急诊病历，各医院（包括已使用影像资料电脑存储和通讯PACS系统的医院）应将门急诊的检验报告单、超声检查报告、大型医用设备检查报告及相关的图像摄片资料作为门急诊病历的一部分交给患者。
（二）医院应加大对患者的宣传力度，减少因患者自身原因导致的重复检查。可采取适当的方式告知患者保管好检查报告和影像资料等各项病史原始资料，并于下次就诊随身携带。
（三）医院要尤其注意避免患者在本院门急诊和住院不同部门发生的不必要的重复检查，切实保证本院门急诊及住院检查项目的有效连贯性。
（四）医院应加大对临床医师的培训力度，一方面要做到合理选择确需检查的项目，避免在检验、超声等检查过程中出现捆绑式检查；另一方面要不断提高临床基本技能和思辨能力，避免过度依赖仪器检查。
（五）医院应严格落实三级查房制度，上级医生要对住院患者的首诊检查或复查项目及时提出指导意见，以避免不必要的重复检查。
（六）各有关质控中心要进一步加大业务指导和质控检查力度，使开展相关检查项目的医院不论规模大小，其检查结果均能达到合格标准，对临床具有正确的参考价值。在年度质控督查时，可将明显不合理的、经查实不必要的重复检查作为扣分项目之一。
住院检查报告范文3
【关键词】归档病历；整理病历；丙级病历
【中图分类号】R712【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0009-01目前由于医学的发展及医疗纠纷的增多，病历中增加了许多医疗护理文件而导致病历排列顺序杂乱无章。病案管理学认为：病历中缺少某些医疗护理文件就被评定为"丙级病历"。由于病历排列顺序杂乱无章，卫生行政部门医学专家检查病历时，由于在相应的位置找不到某些医疗护理文件而被误认为丙级病历，从而影响医院声誉；又因为病案室病历质控医师在质控病历时，发现在相应的位置找不到某些医疗文件，而通知责任医师来病案室来完善病历，从而增加了病区医师不必要的劳动。因此，掌握一定的技巧排列病历的顺序就显得特别重要。
1 资料
以本院外科病历为例，本院外科每日出院病人人数平均5-6人，从2013年12月18号由高年资护士给予外科病区护士培训，把培训前和培训后的医疗文件排序的正确率进行比较分析，医疗文件排序的正确率的统计分析由病案室的工作人员完成。培训方法如下。
2 培训方法
2.1 把病历的医疗护理文件分成几个模块
2.1.1 病区医疗文件（出院记录入院记录病程记录术前小结手术审批书手术同意书）
2.1.2 麻醉科医疗文件（麻醉知情同意书麻醉前访视记录单手术安全核查表麻醉计划单麻醉记录麻醉后监护记录单麻醉后随访记录单麻醉总结）
2.1.3 手术医疗文件（手术风险评估单手术记录手术护理记录单术后病程记录）
2. 1.4 会诊单
2. 1.5 输血治疗同意书
2. 1.6 患者委托文件（患者授权委托书委托人身份证复印件）
2. 1.7 特殊检查同意书（冰冻切片检查同意书胃镜检查同意书）
2. 1.8 特殊治疗同意书（精神类药物治疗同意书骨科材料植入同意书）
2. 1.9 特殊治疗记录单
2. 1.10 沟通记录（沟通记录双向承诺书临床路径同意书自费药物、贵重药物、特殊耗材使用同意书自备药物医疗服务同意书患者转科同意书）
2. 1.11 护理记录单
2. 1.12 检查报告单（病理报告单胃镜检查报告单超声波检查报告单普通放射检查报告单CT检查报告单核磁共振检查报告单心电图检查报告单常规化验报告单特殊化验报告单）
2. 1.13 医嘱单（长期医嘱单临时医嘱单）
2. 1.14 体温单
2. 1.15 住院病历质量评定标准
2. 1.16 护理病历（护理病历目录护理文件）。
2.2 掌握病历排列顺序的技巧
2.1 注意医疗护理文件页数从小到大，护理记录单重新抄写后，把护理记录原件去除，注意病程记录正反不能颠倒。
2.2 最好能把病历目录背下来，记忆时掌握一定的技巧，如：特殊检查同意书和特殊治疗同意书的顺序，患者先检查后治疗。所以，把特殊检查同意书放在特殊治疗同意书的前面，又如：普通放射检查报告单和CT检查报告单的顺序，普通放射检查报告单比较多，所有把普通放射检查报告单放在CT检查报告单的前面。又如：超声波检查报告单和普通放射检查报告单的顺序，超声波办公室在放射科办公室的上面，所以，把超声波检查报告单放在普通放射检查报告单的前面。又如：手术审批书和手术同意书的顺序，科室主任审批手术后，医师才能和患者签订手术同意书。所以，把手术审批书放在手术同意书的前面。又如：麻醉知情同意书、麻醉前记录单、手术安全核查表、麻醉计划单和麻醉记录、麻醉后监护记录单、麻醉后随访记录单、麻醉总结之间的顺序，按照记录时间先后的顺序排列。又如：手术风险评估单、手术记录、手术护理记录单、术后病程记记录也可按照记录时间先后的顺序排列。又如：病理检查同意书和胃镜检查同意书的顺序和检查报告单的顺序相一致。
2.3 如有新添加的医疗护理文件不清楚放在何处请向病案室工作人员咨询。
2.4 制定病区病历质控流程 病区医师病历质控完成后，再交给护士进行病历质控和整理，这样可避免医师把医疗文件不按照规定的顺序排列。
2.5 对于外科护士正确的病历排序行为及时给与表扬和鼓励 如外科护士把原来的病历顺序排列错误（如骨科材料植入同意书排列错误）及时纠正，护士长及时给与表扬和鼓励，以使外科护士巩固良好的表现。
2.6 病区护士根据医嘱进行整理病历和对病历进行排序[1] 护士根据医嘱进行整理病历和对病历进行排序，可避免遗漏某些医疗文件，如外科护士查看医嘱发现有痔标本的病理检查医嘱，而在整理病历顺序时未发现有痔标本理检查报告单，可及时通知医师给予完善。
3 结果
见表1 2013年12月21号- 30号和2013年11月1号-11月10号病历排列顺序正确率比较（以外科病历为例）
4 讨论
住院检查报告范文4
中图分类号：R0681.53 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）10-0345-01
1.案例
1.1 简要案情
陈某，男，43岁，因“腰腿麻痛”经行“L4/5椎间盘微创消融术”后2月余发现L4/5椎间盘变性并脱出、压迫神经根，再行“L4/5双侧椎间盘开窗髓核摘除术”后出现大小便困难及障碍。
1.2 病历摘录
陈某因“双侧腰腿麻痛6年，加重半年”于2014年3月7日就医，诊断为“腰椎间盘突出症”，行“L4/5椎间盘微创消融术”治疗；术后2月MR检查报告示：L4/5椎间盘变性并脱出、压迫硬膜囊及双侧神经根。2月后行“L4/5双侧椎间盘开窗髓核摘除术”，随后出现大小便困难及障碍，诊断为腰椎间盘突出症髓核融解术后马尾综合征。
1.3 辅助检查摘录
2014年7月29日超声检查报告示：双肾、膀胱、双输尿管超声检查未见异常；（反复多次）排尿后膀胱内残余尿量约15ml。
2015年1月14日尿流动力学报告：①排尿时间明显延长，最大尿流率降低；②膀胱残余尿量增加；膀胱灌注600ml时，无尿意，膀胱敏感度降低；膀胱灌注600ml时，嘱其排尿，无尿液排出，逼尿肌无收缩。
2015年1月14日下消化道动力监测报告：①肛管环内压力正常，收缩功能减弱；②模拟排便时，直肠推进力不足；③直肠粘膜敏感性降低。
2015年2月13日检查报告示：背神经诱发电位检查结果异常。夜间测定3晚结果：3晚无，平均硬度（50%），时间30秒。
1.4 法医临床检验记录
伤者神志清，对答切题。步行入室，检查合作。腰部腰围外固定。腰骶正中处皮肤见11.0cm×0.4cm手术疤痕。左侧提睾反射消失；右侧提睾反射减弱。括约肌收缩力减低，反射减退。双侧足背外侧、大小腿后侧感觉减退，鞍区感觉消失。
2.讨论
2.1 马尾综合征的形成机制
在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。其中腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等原因可造成马尾损伤，腰骶椎术亦可发生造成马尾损伤、但发生率很低（0.08%-0.12%）。马尾损伤后出现鞍区感觉、括约肌功能、三大障碍为主的临床综合征，称之为马尾综合征。
2.2 马尾综合征的认定
陈某2015年1月14日下消化道动力监测报告提示：肛管环内压力正常，收缩功能减弱；模拟排便时，直肠推进力不足；直肠粘膜敏感性降低。法医检验发现陈某括约肌收缩力减低，反射减退等。参照大便失禁的相关标准，认定其大便失禁成立。
2015年2月13日检查报告提示：背神经诱发电位检查结果异常，夜间测定3晚无、平均硬度50%时间及30秒，法医学检查见陈某左侧提睾反射消失，右侧提睾反射减弱。参照男子障碍的相关标准，可认定陈某功能中度障碍（器质性，神经性），属中度障碍。
2014年7月29日超声检查报告提示：（反复多次）排尿后膀胱内残余尿量约15ml。2015年1月14日尿流动力学报告提示：排尿时间明显延长，最大尿流率降低；膀胱残余尿量增加；膀胱灌注600ml时，无尿意，膀胱敏感度降低；膀胱灌注600ml时，嘱其排尿，无尿液排出，逼尿肌无收缩。由此可见陈某2014年仍可自行排尿，但于2015年却完全不能排尿，且逼尿肌无收缩，不排除陈某2015年的检查存在不配合的可能性，不予采信。因此根据其最后一次住院时超声检查报告，其反复多次排尿后残余尿量为15ml，参照小便失禁的相关标准，认定陈某小便失禁的依据不足。
法医学检验发现陈某存在鞍区感觉消失症状。
综上所述，予认定陈某在腰骶椎术后并发马尾综合征。
3 结论
马尾综合征相对少见，发病率仅占脊柱病理的1%-5%，主要表现为鞍区的感觉、括约肌功能及障碍，但是因其发病程度不一样，功能障碍程度也会不一样。因此在遇到这种病例时，鉴定人员需认真进行体查、观察病人的各项反射及表现是否与其病历所记载情况相符。还需认真查看病历的各项检查，如消化道动力监测报告、尿流动力学检查及检查报告等，比对不同时间多次同类型的检查，对其病情进行连续性地动态观察；注意临床医生对于被鉴定人检查时是否配合及各项行为的描述，对当时病情进行一个静态观察；必要时让被鉴定人复查，或者观察一段时间，更好地了解被鉴定人各项功能的真实状况。在遇到怀疑被鉴定人“装病”时，宜用最好状态的检测报告作为定级依据，必要时可复查MR检查明确其马尾神经损伤及压迫情况。
参考文献
[1]朱广友.法医临床司法鉴定实务[M].法律出版社，2009：229-230
[2]朱广友.法医临床司法鉴定实务[M].法律出版社，2009：42-54
[3]谭俊铭，史建刚，贾连顺，等.马尾综合征的病因学[J].颈腰痛杂志，2009 （6）： 534-537
作者介绍
谢剑捷，女，法医师，1987年出生，中山大学法医鉴定中心，主要从事法医临床学研究。
住院检查报告范文5
医保卡住院的报销流程如下：第一，参保人如果要报销的，那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后，可以开具入院证明。第二，参保人得在医院窗口办理住院登记手续，并先自行垫付治疗所需的医疗费用。第三，报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。
法律依据：根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。
（来源：文章屋网 ）
住院检查报告范文6
2021-2022年工伤后如何办理停工留薪？ 员工停工留薪设定依据
1. 《工伤保险条例》(国务院令第586号)
2.《宁夏回族自治区实施工伤保险条例办法》(宁政发〔2012〕115号)
3.《宁夏回族自治区工伤职工停工留薪期管理办法》的通知(宁劳社发〔2004〕77号
停工留薪办理所需材料
1. 《职工工伤停工留薪期确认申请表》、身份证复印件
2.近期诊断证明、相关的生化物理检查报告、X光片、CT片等
3.《工伤认定决定书》复印件
4.伤残鉴定表复印件。住院病案复印件(经医院盖章)、历次诊断证明、相关的生化物理检查报告、X光片、CT片等
5、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料
停工留薪办理流程
1.窗口受理;
2.医疗卫生专家组提出鉴定意见;
3.召开市劳动能力鉴定委员会会议作出鉴定结论;
4.结论送达当事人
停工留薪办理时限
40个工作日
停工留薪办理地点
银川市民大厅A5厅
停工留薪咨询电话多少？ 0951-5555566
