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甲状腺炎的预防与治疗范文1
【正文快照】：
桥本氏甲状腺炎(HT)是一种常见的慢性自身免疫甲状腺疾病,大部分患者无明显临床症状可寻,甲状腺肿大较为轻微,甲状腺功能多为正常,主要依靠甲状腺彩超、甲状腺自身抗体(TgAb、TPOAb、TsBAb)等辅助手段确诊[1]。关于HT的病机探讨,中医各家持有不同的观点[2]。然笔者通过大量临
【参考文献】
1 高国宇;王晓红;;桥本氏甲状腺炎中医治疗及实验研究概况[J];江苏中医药;2006年01期
甲状腺炎的预防与治疗范文2
【关键词】 亚急性甲状腺炎； 糖皮质激素； 临床价值
中图分类号 R581.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0159-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.074
亚急性甲状腺炎又称为亚急性肉芽肿性甲状腺炎，是临床内分泌科常见的免疫系统疾病[1]。近年来，该病的发病率持续上升，占甲状腺疾病的5%～10%。亚急性甲状腺炎大多发生于病毒性呼吸道感染后，临床表现差异较大，因此容易导致误诊、漏诊等[2]。目前治疗亚急性甲状腺炎的主要方法有口服糖皮质激素、口服非甾体消炎药及甲状腺局部注射地塞米松，其中口服糖皮质激素是一种新型的治疗方法，其可以快速的减轻患者的疼痛，治疗效果明显，有效地恢复甲状腺的各项功能，且产生的不良反应少[3]。本文回顾性分析2007年7月-2015年2月笔者所在医院收治的实施口服糖皮质激素进行治疗的48例亚急性甲状腺炎患者的临床资料，分析糖皮质激素的临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年7月-2015年2月笔者所在医院收治的48例亚急性甲状腺炎患者，其中男10例，女38例，年龄30～75岁，平均（47.53±9.16）岁。所有患者的甲状腺彩超均提示有低回声，符合亚急性甲状腺炎的临床症状。所有患者均进行检测1型单纯疱疹病毒IgG 16例，2型单纯疱疹病毒IgG 13例，弓形虫IgM 9例，巨细胞病毒IgM 7例，风疹病毒IgM 3例，其中TG-Ab增高的有21例，同时对患者进行血清检测，TPO-Ab增高的有10例。患者的临床症状中，发热23例，甲状腺肿大导致颈部疼痛46例，放射痛20例，心悸9例，体重下降10例。
1.2 纳入标准
本次研究选取的所有患者均符合以下纳入标准：（1）患者出现甲状腺肿大、触痛、放射痛、吞咽痛，且临床一般并发上呼吸道感染或者出现食欲不振、发热、乏力等症状；（2）所有患者血液检测均发现血沉加快，甲状腺功能出现紊乱；（3）经甲状腺彩超检查，发现局部有低回声现象；（4）排除Graves病、桥本甲状腺炎、甲状腺肿瘤、非毒性甲状腺肿出血；（5）无糖尿病或者其他糖皮质激素禁忌证[4]。
1.3 方法
所有患者均根据病情给予消炎类药物和营养支持等常规的治疗，同时口服螺旋霉素片进行感染的预防，根据患者病情按照5 ～30 mg/d的不同剂量口服强的松进行治疗，待症状减轻后按照每一周减少5 mg的量，直到5 mg/d连续治疗4个月。
1.4 观察指标
治疗前观察所有患者的体温、甲状腺肿大及疼痛等情况，并在治疗前采用贝克蔓公司免疫分析仪化学发光法进行血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）等指标的检测，治疗4个月后再对患者进行血清和各甲状腺激素含量的检测，分析治疗前后各项指标的变化情况。
1.5 疗效评价标准
患者的治疗效果可以分为三个标准，显效：患者的体温恢复正常，甲状腺肿大及疼痛消失，甲状腺功能恢复正常；有效：患者的体温恢复正常，甲状腺肿大及疼痛有所改善，甲状腺功能恢复正常；无效：患者的体温无明显变化，甲状腺肿大及疼痛和甲状腺功能均未改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 治疗前后患者的各项指标变化
通过对患者治疗前后的体温等各项指标的统计可知，所有患者在经过糖皮质激素（强的松）治疗4个月后，体温均恢复正常，治疗后患者的ESR、CRP、FT3、FT4、TSH等指标的平均含量均比治疗前有所下降，治疗效果较为明显，治疗前后相比较，差异均有统计学意义（P
2.2 患者的治疗效果情况
治疗后对患者的治疗效果进行评价，其中显效例数为37例，占77.08%，有效例数为8例，占16.67%，无效例数为3例，占6.25%，总有效率为93.75%，治疗效果较为明显。
2.3 误诊及患者出现的不良反应
在对患者的治疗过程中出现9例误诊，误诊率为18.75%。在治疗过程中患者未出现感染、明显过胖、恶心呕吐、痤疮等严重的不良反应，其中4例出现血糖升高，经及时治疗血糖恢复正常，不良反应发生率为8.33%。
3 讨论
亚急性甲状腺炎又称为急性非化脓性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等，在甲状腺疾病中占5.0%～6.2%，多发于20～50岁的成年人，其中女性是该病的高发人群[5]。目前医学上认为亚急性甲状腺炎主要是由病毒感染诱发的[6]。亚急性甲状腺炎的病理学特征为甲状腺滤泡细胞及组织变性、脱落，导致其融合成为多核的巨细胞，致使细胞质间出现炎症。其临床表现主要为甲状腺肿大、发热、颈部疼痛与触痛，并出现甲状腺毒症，在发病1周内症状出现高峰期。发病后实验室可以检查出患者甲状腺功能发生衍变，出现摄碘率变低，红细胞沉降率增快，对甲状腺进行穿刺组织活检可以发现巨细胞[7]。亚急性甲状腺炎的病程可以分为急性发作期、缓解期及恢复期，通常情况下在不同时期患者的临床表现和检查结果均不相同，因此在临床诊断过程中可能会导致被误诊为Graves病、桥本甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。目前在亚急性甲状腺炎的诊断与治疗主要通过检测血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）等指标，判断患者的病情以及疗效[8]。
糖皮质激素作为一类抗炎药物，可有效调节免疫系统的功能，抑制细胞或体液免疫反应，增强甲状腺滤泡膜的稳定性，从而抑制巨噬细胞浸润，避免对滤泡细胞的破坏，是目前临床上常用的治疗亚急性甲状腺的药物。
本次研究中，所有患者均实行口服糖皮质激素（强的松）进行治疗，患者体温均恢复正常，治疗后患者的血沉（ESR）、C-反应蛋白质（CRP）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）等指标的平均含量均比治疗前有所下降，治疗效果较为明显，治疗前后相比较，差异均有统计学意义（P
参考文献
[1]蔡迎茹.糖皮质激素在亚急性甲状腺炎治疗中的应用价值分析[J].中国社区医师，2014，28（33）：94-96.
[2]刘玉琼，刘雁明.不同停药指证在糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎中的临床价值[J].现代诊断与治疗，2013，24（13）：3074-3075.
[3]杨锋.糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效分析[J].中国医学工程，2013，12（5）：116.
[4]杨凯.不同方法制定糖皮质激素应用剂量治疗亚急性甲状腺炎临床疗效分析[J].当代医学，2015，21（18）：125-126.
[5]顾华杰，侯瑞芳，方荣，等.TPOAb在老年结节性桥本氏甲状腺炎诊断中的价值[J].中国医学创新，2013，10（27）：91-92.
[6]陆名义，张雪辉，孔飚，等.甲状腺99m锝显像及摄99m锝率对诊断亚急性甲状腺炎的意义[J].中国医学创新，2012，9（29）：98-99.
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甲状腺炎的预防与治疗范文3
关键词：通心络胶囊；桥本氏甲状腺炎；治疗效果；优甲乐
桥本氏甲状腺炎症（Hashimoto thyroid inflammation，简称：HTI）在临床医学中又被称之为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于人体自身免疫系统疾病中的一种。近几年，HTI的患病率呈上升趋势，其患病率已占据甲状腺类疾病的22%，是临床内分泌系统中较为常见且发病率较多的疾病之一，在临床医学中，HTI大多以甲状腺功能衰退为主。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1诊断标准 本次所选患者依照《森田陆标准》进行症状诊断，其具体标准为：①患者具有HTI的病理组织；②患者的甲状腺出现坚硬且弥漫性肿大；③血检检测，患者的甲状腺自身抗体表现为阳性。具备以上3个诊断标准的患者即可确诊患有HTI，而具备第二点与第三点以及第一点与第二点诊断标准的患者亦可进行确诊[1]。
1.1.2患者资料 参照以上判定标准，在本院2013年6月～2014年2月所收治的HTI患者中选取40例作为此次观察对象。所选40例患者中，男性患者24例，女性患者16例，年龄19～61岁，平均年龄为45.2岁，病程为1～5年，平均病程为3.23年。所选40例患者均有甲状腺肿大的症状，其中伴结节患者17例，轻度肿大患者11例，中度肿大患者17例，重度肿大患者12例。随后将患者随机平均分为观察组与对照组，两组患者一般资料无统计学意义（P
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者仅使用甲状腺激素进行给药治疗，所用优甲乐片剂从小剂量（1次/d，25～50 μg/次）开始逐渐增加服用剂量，直至50～100 μg。服药时间为每日早餐前服用。
1.2.2观察组 观察组患者则使用通心络胶囊与小剂量的优甲乐配合使用。其中，通心络胶囊为餐后服用，3次/d，2颗/次，而优甲乐片剂则为早餐前服用，1次/d，25～50 μg/次，以温水送服。
本次治疗以3个月为1个疗程，两组患者均治疗1个疗程。
1.2.3观察目标 3个月后，对两组患者的以下几个项目进行检查：①两组患者治疗前后，其血清TMAb以及TGAb指标的变化；②两组患者血常规、肝肾功能等安全性指标在治疗前后的变化情况；③两组患者治疗前后的FT3、TSH以及FT4等甲状腺功能指标在治疗前后的变化；④将两组患者治疗前后的总治疗效果进行对比。
1.3治疗效果判定标准 依照甲状腺疾病的相关评定标准（见文献[2]）对治疗效果进行评定，具体为：优秀：患者相关临床症状出现明显改善，甲状腺以及结节等肿大部位开始缩小，血清指标TMAb与TGAb转为阴性亦或是滴度降低>50%；良好：患者症状有一定改善甲状腺以及结节等肿大部位有一定缩小，血清指标TMAb与TGAb转为阴性亦或是滴度降低幅度在20%～50%；无效：患者治疗后，其症状表现以及其它检测指标均未达到优秀与良好的评定标准[3]。
1.4统计学分析 本次研究数据采用SPSS 12.0数据处理软件进行分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用χ2进行检验，P
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果对比，见表1。
由表1可看出，两种治疗方式均有较好的治疗效果，而两组之间的治疗效果无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组患者治疗前后血清FT3、TSH以及FT4的检查情况，见表2。
由表2可看出，两组患者中，观察患者治疗后的三项指标相比治疗前具有统计学意义（P0.05）。
2.3两组患者治疗前后的TMAb与TGAb血清指标比较，见表3。
由表3可看出，观察组患者的TMAb与TGAb指标与治疗前相比，具有统计学意义（P
3讨论
研究发现，HTI患者在不同病情阶段均有不同程度的血瘀情况，而本次研究中所用药物：通心络胶囊则具有解痉通络、益气活血以及驱邪扶正的作用，从而缓解、消除HTI患者的血瘀症状。
本次研究，综合以上资料可看出：两组患者在治疗后，其TSH指标相比治疗前有显著降低，FT4与FT3均有明显升高；但观察组患者在血清TMAb与TGAb以及甲状腺肿大等症状的改善情况优于对照组（P
参考文献：
[1]张维丽，裴迅.通心络胶囊治疗桥本氏甲状腺炎的临床观察[J].湖北中医杂志，2009，31（11）：13-14.
甲状腺炎的预防与治疗范文4
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于颈前喉下部和气管的前面，因其形状像古代的盔甲，呈“H”型而得名。正常情况下，我们不能看到或摸到甲状腺。若颈部出现肿大，绝大多数是由于甲状腺肿大或结节所引起。
甲状腺疾病为何偏爱女性
记得有位男性甲亢病人曾很懊恼地问我，自己怎么像女人似的得了这种病?确实，甲状腺病有明显的性别差异。甲状腺病之所以偏爱女性，与女性的心理性格特征、生理特征、遗传特征都有一定的关系，不良情绪是甲状腺疾病的重要诱因，如70％左右的甲亢患者发病前有精神刺激史。毫无疑问，女性更容易受情绪困扰，也就更容易得甲状腺病。女性在怀孕期甲状腺激素需求量增大，有的人就会出现妊娠期甲状腺肿大；产后，甲状腺炎在临床也不少见；更年期后，26％左右的女性会出现甲减倾向。
医学上把与心理情绪相关的疾病称为“心身疾病”。不良情绪是健康的天敌，是甲状腺疾病的罪魁祸首。世界著名文学家詹姆斯・艾伦曾说过：“身体是一个很微妙、易受影响的载体，乐于对它印象深刻的思想做出反应，而且思想习惯对身体产生作用，好的思想产生好的作用，坏的思想自然产生坏的作用。”所有负面的过度反应，如过度愤怒，过度悲伤，都会使人体释放有害机体健康的物质，使人体的正常生理机能造成紊乱和损害。中医就有怒伤肝，思伤脾，气生百病的说法。长期服药、不能痊愈是甲减患者的心病。其实我们不妨换个角度来看，疾病是人生必经的桥，甲减比其他许多疾病治疗容易，效果也好。对待疾病这位不速之客，我们要树立信心、不能生硬推挡，要找到它的弱点根源，最后友好地分手。保持良好的平和的心态，可以使我们最大限度地远离甲状腺疾病。
引起甲状腺疾病的原因有哪些
“我为什么会得这种病?”这是大夫听到病人问得最多的一个问题。这个问题看似简单，其实很复杂，因为甲状腺疾病大都是多种原因综合因素导致的，病因并不十分明确。如前所述，情绪因素是甲亢的主要诱因，也是导致许多甲状腺病加重的重要因素。如病人生气时感到气血往上涌，脖子更粗；眼睛像装了弹簧一样，生气时就感觉鼓出来。针对这方面的病因，完全要依靠我们自身去调整心情。
甲状腺病患者中，许多人有家族史，有一定的遗传倾向，而且遗传女性的几率大于男性。但它是非遗传病，没有家族史的人也可能得。
体质因素与发病也有一定的关系。我们的一项调查结果显示，甲减患者平素怕冷，多属中医气虚、阳虚体质；甲亢多见于气郁、阴虚体质。通过中医药调整这种体质的偏颇，对甲状腺疾病的预防可起到积极作用。
环境因素如放射线辐射、颈部X线照射史、工业废弃物导致的环境严重污染等，甚至可导致甲状腺癌的发生。前苏联切尔洛贝利核电站核泄漏事件发生后，附近地区就有很多儿童患上了甲状腺癌。
此外，免疫功能失调，自身免疫细胞敌我不分，攻击破坏甲状腺组织，也是致病原因之一。
碘是制造甲状腺素的原料。碘盐和海产品与我们的生活息息相关。国际上公认的碘研究成果发现，碘摄入量与甲状腺疾病的关系成U字形的关系，即碘摄入量的过低与过高都会导致甲状腺疾病的增加。因此，对待“补碘”，过和不及都失偏颇。为了预防碘缺乏病，我国普遍实行食盐加碘，缺碘引起的大脖子病现在已较少见，一般健康人不会出现碘缺乏。但碘过量导致的高碘性甲亢和自身免疫甲状腺病甲减有增加趋势。食品中除盐外，海产品含碘丰富。甲亢患者，应禁食海带、海鱼、紫菜、海虾、海蜇等高碘食物，有条件时可选择无碘盐，或炒菜时提前加盐使其中的碘在加热过程中被破坏。
一些中药如海藻、海浮石、昆布等含碘量高，可用于缺碘性地方性甲状腺肿的治疗，甲亢患者则不宜使用。一般来说，其他甲状腺病不必禁食海产品。食品中，卷心菜、紫甘蓝、木薯、核桃等含有致甲状腺肿物质，甲状腺肿大和结节的患者宜少食为佳。
甲状腺疾病如何早期自我发现
甲状腺病大多起病隐匿，许多患者是在体检时才发现甲状腺肿大和结节。有的甲亢患者误以为自己得了心脏病，有的甲减患者以为是衰老和慢性疲劳，得了亚甲炎的患者往往以为是感冒、咽炎等等，因此延误了治疗。若能提高警惕，早期发现疾病的蛛丝马迹，及时治疗可以明显改善预后。
脖子变大变粗是甲状腺病最常见和最容易发现的体征，其他一些表现则缺乏特异性。如体重明显变化，短时间内出现消瘦或发胖(引起消瘦最常见的三大疾病是甲亢、糖尿病和肿瘤，前两种病只需要抽血一化验就可诊断清楚)情绪明显变化，如爱激动，发怒或情绪低落、抑郁：体力变化如明显乏力、困倦：心率脉搏变化，如心慌，心率增快或缓慢；体温变化如明显怕热，怕冷；智力变化如反应变迟钝、记忆力下降等等。尤其是家人有甲状腺病，患者一旦发现上述异常，应及时到医院就诊，除外甲状腺病。
引起甲状腺肿大的原因有许多，如甲状腺功能亢进(俗称甲亢)、甲状腺功能减退(俗称甲减)、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌等等，需要检查明确诊断。检测甲状腺激素水平FT3、FT4、TSH，可以明确有无甲亢、甲减；通过B超、甲状腺扫描检查了解有无甲状腺肿大、结节等：有时还需要做甲状腺穿刺才能明确诊断。甲状腺功能亢进可以完全治愈、甲状腺功能减退可以很好控制，甲状腺癌大部分恶性程度低，存活期甚至可以和健康人一样。因此，甲状腺病的早期发现，积极有效的治疗，可以最大程度使患者恢复正常生活。
甲亢――身体的加速赛车
甲亢时，体内甲状腺激素增多，身体像一个加足了马力难于控制的赛车，处于一种新陈代谢过度旺盛，神经精神兴奋性增高的状态。既往平静的心情变得急躁易怒，神经过敏，精神紧张，发抖、失眠；心血管系统表现为心悸、胸闷，气促，活动后加重，可出现心动过速、早搏甚至房颤；胃肠运动加速则易饥多食，大便次数增多；能量释放加速则怕热、出汗、消瘦、血压增高，血糖增高等等。女性患者常有月经减少，周期延长，甚至闭经。85％以上的甲亢都有甲状腺肿大、许多患者还会出现突眼。
成年人甲亢一般容易诊断，而老年人甲亢则常常
表现不典型，容易漏诊和误诊。大约1／3的老年患者可无任何临床表现，而是在检查其他疾病时发现，有的拖延可长达数年之久。由于长期不能确诊，甲状腺功能得不到控制，老年甲亢有40％左右的人产生不同程度的像肿瘤患者一样的恶液质，如明显消瘦、衰弱等，而这些表现成年人极为少见。约有1／5老年甲亢表现为淡漠、甲状腺不肿大、食欲减退等等，呈现与一般甲亢相反的表现。这是由于老年人甲状腺分泌功能减低，当患甲亢时，虽然甲状腺激素分泌有所增加，但可能由于血液对甲状腺激素结合力下降、组织对该激素的反应能力减弱以及其他衰老变化等因素所致。
甲状腺功能亢进症可以采用抗甲状腺西药、中医中药、同位素和手术治疗。他巴唑、丙硫氧嘧啶治疗，一般要服药2年左右，治疗过程中要按照医师吩咐定期检查甲状腺激素、白细胞、肝功能，随意停药容易复发和前功尽弃。少数患者在治疗过程中可能出现白细胞减低、肝功能损害、发胖、甲状腺肿消退困难、复发率较高等问题。
配合中医药治疗可以提高疗效，减少西药的副作用。中医认为本病所属阴虚阳亢，痰瘀凝结所致。中日友好医院中医外科采用根据著名中医甲状腺病专家伍锐敏教授经验研究的中成药平潜丸等，中西医结合治疗甲亢，通过调节机体阴阳平衡，激发自身修复能力，可以减少西药的剂量和副作用，减少复发，提高疗效。
手术主要适用于甲亢伴甲状腺肿大较重的患者，年老体弱手术耐受性差的患者则不适宜。放射性碘治疗在治愈率高的同时，永久性甲减发生率也高，常让人处于两难的境地。
甲亢患者在治疗的同时，还应注意生活调理。饮食上宜选用高热量、高蛋白、高维生素的食物，忌海产品，忌温热食物，少食辛辣。甲亢患者甲状腺功能未正常时要注意休息静养，不宜参加剧烈的体育活动。这里，我们给甲亢患者推荐一组中医食疗方，用中药沙参、玉竹、麦冬、、玫瑰花茶、决明子适量，代茶饮或煲汤，可起到辅助治疗作用。
莫把甲减当成衰老
甲状腺机能减退症，是由于甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足机体的正常需要，导致机体代谢及重要脏器功能减弱的全身性疾病。40岁以上的女性1门0有甲减倾向。桥本氏病是引起甲减最常见的原因，属于自身免疫性疾病，多见于中老年女性，除容易出现甲减外，甲状腺肿大较硬或有结节，抗甲状腺抗体明显增高。甲状腺手术切除、甲亢放射性碘治疗后等也可引起甲减。
甲减患者甲状腺轻中度肿大或不大，主要表现为疲乏无力、困倦嗜睡、形寒怕冷、手足发胀、体重增加、食后腹胀、大便秘结、皮肤干燥、记忆力差、反应迟钝、情绪低落、心率缓慢、肌肉疼痛、月经紊乱等等，严重时可导致心包积液等甲减性心脏病。由于甲减起病隐袭，表现复杂多样，在没有明显甲状腺肿大时易与衰老、抑郁、疲劳综合征等相混淆。我有一位50余岁农村患者，曾因出现严重甲减被误以为是肿瘤，差点判了死刑而放弃诊治。还有一位70余岁的北京男性患者，因疲乏无力、记忆力下降，辗转数个医院和科室很长时间，未能确诊。其妻子在听了在我们举办的甲状腺病科普讲座后，发现他的病像甲减，到医院一查甲状腺功能果真如此，经过治疗，现在精神矍铄，与病前判若两人。
甲减由于体内不能自行制造甲状腺激素，必须由体外补充甲状腺激素以替代。治疗甲减的常用西药为左-甲状腺素钠(优甲乐)，正确服用相对比较安全，一般没有明显副作用，但老年人合并心脏病时可加重心肌缺血或引起心悸等不适。许多患者担心激素会引起发胖等，其实甲状腺激素不但不会引起发胖，由于具有增加体内代谢作用，在国外还作为减肥药使用。人体激素有许多，患者害怕使用的激素主要是属于糖皮质激素，如强的松等。使用优甲乐治疗甲状腺功能正常后，许多患者仍有乏力、心率缓慢、甲状腺肿大等表现，配合中医药治疗有明显改善作用。中医认为本病属于脾肾阳虚、气虚，益气温阳的中药有温补强壮、增强机体代谢功能、提高免疫力的作用，还能改变疾病生存环境，提高机体对激素的敏感性，减少甲状腺素药物的用量。中日友好医院中医外科在全国率先开展亚甲炎、桥本氏病的中医治疗，来自国内外的许多患者服用我们科研制的治疗甲减中药益养丸后，病情显著改善。
中医学认为“药食同源”，药物治病，重在攻邪；食物疗养，重在扶正。甲减患者忌太成及油腻之品，宜清淡易消化食物。阳虚怕冷时可用温补食疗方：当归生姜羊肉汤，黄芪，党参、苡仁、山楂、桑葚、核桃、枸杞、西洋参等。平时注意防寒保暖。
桥本氏病――不需要消炎的炎症
桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，慢性甲状腺炎，由日本桥本博士首次报告而得名。甲状腺的炎症包括急性、亚急性和慢性。从字面意义来看，易误解为疾病的不同阶段，其实这是三种完全不同性质的疾病。他们的发病原因、临床表现和预后有很大的差异。病人看病时常说，我得了甲状腺炎，却不知道甲状腺炎有多种。
桥本氏病是所有甲状腺炎中发病率最高、病程最长、对健康损害较大的一种。其发病原因不同于急性甲状腺炎的细菌感染、亚甲炎的病毒感染，而是由于多种非确切原因导致的免疫功能紊乱，体内产生了一些能破坏甲状腺组织的物质，如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体等，导致自身的组织器官遭到破坏所致。因此，本病虽是炎症却不需要专门的抗菌消炎治疗。
本病起病缓慢，初期时常无特殊感觉，最突出的表现为甲状腺肿大。甲状腺肿大的同时还可伴有结节，质地较硬，少数患者可以合并亚急性甲状腺炎，甚至合并甲状腺癌。过去认为桥本氏病多见于40岁以上女性。其实追溯患者病史就会发现，许多患者往往很早甚至从小就有甲状腺肿大，开始以为是青春期甲状腺肿或单纯性甲状腺肿，最后发展成甲减时才确诊为桥本氏病。因此，若发现自己或孩子的脖子粗，不要大意，要除外是否有桥本氏病。
桥本氏病患者的甲状腺功能可以正常或出现桥本氏甲亢、桥本氏甲减。桥本氏甲亢比一般甲亢较轻，持续时间短，可以不用抗甲状腺西药治疗。受摄碘量和甲状腺炎症与修复的影响，可反复出现甲亢或甲亢与甲低交替出现。但由于甲状腺组织不断被破坏，最终仍然发展成为甲状腺功能低下。出现甲减时用甲状腺激素替代，大多数患者需要长期或终身服药。甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能低下，但对免疫异常无明显作用，不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。手术及放射性碘治疗都将加速甲减的发生和发展，一般属禁忌。中西医结合治疗桥本氏病的疗效优于单纯服用西药。中医辨证论治，扶正可以调节其免疫功能失调，增强体质，促进甲状腺激素的分泌或组织对激素的利用度，减少甲状腺激素替代的剂量；祛邪消瘿散结可以抑制甲状腺肿大结节。我科采用中西医结合的方法，诊治了大量桥本氏病患者。我们在药物治疗的同时，还特别强调患者自我精神和生活调摄，做好自我保健，提高自身免疫功能。
最容易误诊的亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎典型的表现为甲状腺突然肿大，疼痛，疼痛向其他部位如耳根及颌部、头部、后颈部放散，常常伴有发热，症状下午后加重，晨起减轻。初期可伴有甲状腺功能亢进的表现，后期可出现甲减。本病初期常易误诊为上呼吸道炎症，甚至误诊为肿瘤。口服强的松糖皮质激素或应用氢化可的松静脉滴注，有立竿见影的效果，患者的发热及甲状腺肿痛能够很快控制。但在激素减量过程中，病情经常反复，或甲状腺肿痛从一侧发展到另一侧，导致病程延长。20％～30％的患者停药后病情复发。长期使用激素还会出现其他副作用，如满月脸、水牛背、骨质疏松等等，有诱发高血压、糖尿病、消化道溃疡病的可能性。
中药在抗病毒方面具有一定的优势，而亚甲炎的发生与病毒感染有一定的相关性，如许多患者发病前有感冒病史。我们采用中医中药治疗亚甲炎，完全不用激素，能有效缓解患者的甲状腺肿大疼痛，恢复其被破坏的甲状腺形态和功能，避免了激素治疗的副作用，并能有效预防复发，特别是为病情迁延日久、激素撤除困难的患者提供了新的有效治疗方法。
切了又长的甲状腺结节
甲状腺结节十分常见，在人群普查中用手可触及的达3％-6％，超声发现率更高。甲状腺上的结节可能是结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤甚至甲状腺癌，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。
甲状腺结节大部分属于良性，治疗之前要区分良性还是恶性。一般说来，甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。有下列表现者应警惕癌性结节的可能成年男性甲状腺内的单发结节，多年存在的甲状腺结节短期内明显增大，儿童期头颈部曾接受过放射治疗史，结节质地坚硬固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大、声带麻痹等。
结节性甲状腺肿表现为甲状腺肿大，多个结节，甲状腺功能一般正常，少数合并有甲亢。肿大加重时可压迫临近的器官引起声音沙哑、呼吸不畅、颈部憋闷等。西医治疗方法主要是采用手术，切除较大的结节或切除大部分甲状腺组织。但手术后许多患者又会生长结节，在我们诊治的息者中有的做过2次以上手术。这是因为结节性甲状腺肿，是一种甲状腺组织的多发的增生病灶，把大的切了，小的还会长，就像沙子撒在豆腐上不可能全部摘干净，除非把甲状腺全切，而这又会导致严重的甲减。所以，对甲状腺多发结节，若肿物不是很大，没有明显压迫症状，没有癌变，我们一般不主张手术治疗，而先用药物如我科的“消瘿丸”等治疗观察，防止其继续生长变化。
温馨提示
甲状腺病的治疗原则
西医+中医=双倍效果
治疗+保健=最佳疗效
经络穴位按摩保养
经络是连接五脏六腑的网络桥梁，穴位是体内气血聚集的交点。穴位按摩可激发自我恢复潜能，促进疾病康复。
三阴交――滋阴平肝
足三里――调补气血
丰隆穴――化痰散结
肝火旺――疏肝清热，按摩期门。
上实下虚――引火下行，引气归元，使肝肾功能得到增强。按摩涌泉、太冲。
脾肾阳虚――按摩足三里、照海、昆仑。
甲状腺足厦射区及足疗保健
由趾根向趾端压推，在拐弯处敏感点靠内面右推。
甲状腺疾病足浴方药
甲状腺炎的预防与治疗范文5
【关键词】甲状腺瘤；结节性甲状腺肿；诊断；手术
甲状腺疾病作为一种常见的内分泌疾病，经过现代医学的治疗和日常生活中的防治，其发病率已经大大降低了。但是，随着人们生活质量的提高，又出现了许多新的甲状腺疾病，比如甲状腺腺瘤等[1]。本文回顾性分析了2012年1月至2013年12月我院收治的108例甲状腺疾病患者的诊断和治疗资料，归纳分析了甲状腺疾病治疗措施，以便提高诊断和治疗甲状腺疾病的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本文收集的108例甲状腺患者资料中，34例男性患者，74例女性患者，患者年龄分布于21岁～79岁，平均年龄为（50±0.5）岁，病程分布于1个月至42年。
1.2 临床病理检查 在108例甲状腺疾病患者中，91例患者实施了手术切除术，并且针对采取手术治疗的患者进行病理活体检验，以便明确诊断患者的甲状腺疾病种类，明确诊断结果。
2 诊断体会
2.1 甲状腺癌 甲状腺癌是一种发病率较高的常见的甲状腺疾病。甲状腺癌的诊断较为容易，因为其症状非常明显，较为常见的症状有滤泡癌或状癌。但是，由于甲状腺癌的结构较为单一，因此也非常容易造成一种假象，即甲状腺癌的诊断方法容易学习并掌握[2]。临床诊断过程中，高度分化的滤泡癌和腺瘤在结构组织上很难区分，非常不利于临床医师做出正确的诊断。
2.2 甲状腺功能亢进及甲状腺炎 甲状腺炎和甲状腺功能亢进也是非常容易陷入诊断误区的，在实施甲状腺功能亢进手术之前，某些患者如果实施碘和硫氧嘧啶治疗，患者滤泡上的甲状腺内淋巴组织和皮生异型非常容易发生增生，因此，这就非常容易导致甲状腺功能亢进与桥本氏病之间发生误诊。但是，桥本氏病和甲状腺功能亢进之间存在明确的不同之处，能够互相区别[3]。甲状腺功能亢进在实施治疗后，镜下检验时间质纤维组织不明显增生，滤泡上皮没有嗜酸性变；桥本氏病间质纤维组织明显呈现出增生，滤泡上皮存在显著的嗜酸性变。
2.3 结节性甲状腺肿 在甲状腺疾病中，结节性甲状腺肿也是非常常见的一种疾病，目前，诱发结节性甲状腺肿疾病的因素很多，包括人体内缺碘、遗传因素、身体免疫能力、高碘等。结节性甲状腺肿的形成原因是人体生成的甲状腺激素循环量短缺，并且存在相对的缺碘[4]。目前，已经有许多医学工作者在临床诊断中发现，甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿是很难被混淆在一起的，但是在临床诊断过程中，还是经常会发生误诊的现象，究其原因是在诊断过程中，部分临床医师过于客观地追求单结节及其包膜之间的完整性，就非常容易忽视结节性甲状腺肿也很有可能存在单结节的症状。因此临床医师在诊断甲状腺疾病的过程中，其最为可靠的、行之有效的方法是严格依据病理学，以便能够准确地判断肿瘤是良性还是恶性，并且在诊断过程中确定组织的分化程度、细胞的转移情况，为治疗提供较为有效的支持，并且估计预后，这都跟是否准确诊断存在很大的关系。
3 治疗体会
3.1 选择合适的治疗方式 对于患有结节性甲状腺肿瘤的病人来讲，绝大部分无需采取外科手术治疗，当患者出现以下症状及情况时，才可以采取外科手术进行治疗：一是无法排除结节性甲状腺肿瘤发生恶变；二是继发甲状腺功能亢进；三是结节性甲状腺肿瘤的肿块非常大，影响美观；四是结节性甲状腺肿瘤压迫其他器官；五是患者强烈要求针对病变部位进行手术。手术的治疗采用腺叶切除、腺叶部分切除和全切除等方式。本组24例甲状腺癌患者在术前实施严格的、规范的针吸细胞学检查诊断，术后病理切片检查证实为甲状腺状癌，手术治疗后，患者口服甲状腺素片治疗了3～18个月的时间。
3.2 预防甲状腺手术并发症 针对108例甲状腺疾病患者实施治疗，术后并发症的发生率仅仅为1.7%，据部分学者统计，2000年，术后并发症的发生率达到11.26%，但是随着医学的不断发展，医疗技术大幅度提高，许多临床医师不断地积累了丰富的治疗经验，手术麻醉质量也大幅度提升，而且在术前准备工作中认真布置，使并发症的发生率有效降低。
3.3 其他体会 作为人体常见的一种内分泌系统疾病，许多研究资料表明甲状腺疾病存在性别的差异，通常情况下，女性发生甲状腺疾病的几率高于男性的发病几率。同时，甲状腺疾病的发病原因存在许多种，比较复杂，比如患者自身的免疫性疾病，甲状腺发生炎症等。临床诊断治疗过程中，结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤是比较常见的两种疾病。从108例甲状腺疾病患者的症状分布上可以得知，结节性甲状腺肿30例，甲状腺腺瘤32例，两者占比达到57.94%。
参考文献
[1]孙宇， 赵裕新， 徐光明. 甲状腺癌 128 例诊治体会[J]. 中国现代普通外科进展，2013，16（2）：159-160.
[2]韩丹， 许涛， 黄琴花， 等. 甲状腺肿块的临床诊断与治疗体会[J].中国优生优育，2011，4（3）：69-71.
甲状腺炎的预防与治疗范文6
1 临床资料
1.1 一般资料 收集2002年1月~2008年12月我院就诊的22例妊娠合并甲减孕妇的完整临床资料，平均年龄(27.5±4.5)岁。孕前确诊为甲减6例，孕后确诊16例。其中13例为自身免疫性甲状腺炎，2例继发于甲亢手术后，3例继发于甲亢放射性碘治疗后。1例患者合并2型糖尿病，3例曾分别发生过自然流产、原发不孕症、月经失调。
1.2 结果 22例患者中妊娠早期自然流产1例，阴道分娩7例，剖宫产14例；妊娠高血压综合征2例；合并轻度贫血2例；1例新生儿筛查发现甲状腺机能低下，经过治疗后甲功基本恢复正常，系由于母亲孕前期未按时服用甲状腺片，亦未定期监测甲功，20例系正常新生儿，定期检查，未发现异常。
2 病情观察
2.1 善于发现甲减的特征表现 作为临床护士应熟知甲减的表现, 孕期甲减早期往往缺乏特异性症状、体征，注意早期发现有价值的线索。如怕冷、皮肤粗糙、毛发干枯脱落、反应迟钝、行动迟缓等。
2.2 病史收集 既往有无自身免疫性甲状腺炎、甲亢、甲状腺曾否做过手术或行放射性碘治疗，有无月经不调、不育、习惯性流产、胎死宫内、早产、新生儿甲减等病史,或妊娠期出现胎儿窘迫以及发育迟缓等情况，若有应考虑到甲减的可能。
2.3 重视造成漏诊、误诊的原因 原因有：(1)对妊娠期甲减缺乏认识和警惕性。由于妊娠期甲减相对较少见，症状常不典型，对其认识不足。 (2)片面强调某一体征或者症状，整体护理不深入，忽略了对病史的全面收集和综合分析。(3)临床表现隐匿,常被疑为妊娠后正常反应，故临床上常难以发现。如甲减累及心脏时，心功能测定基本正常,无严重心衰表现；单纯甲减心绞痛少见，因心输出量减少的同时,心肌耗氧量也减少。
3 护理
3.1 深入开展整体护理 注意对病史的全面收集和综合分析；细心观察，注意病人的表现有无甲减症状；明晰有无漏诊、误诊的可能；相关症状治疗效果不明显时，提醒医生进行甲状腺功能检查，尽早明确诊断。定期开展知识讲座，介绍妊娠并甲减的症状和体征、危害、治疗措施和相关知识，增加患者对疾病的认知水平，从而主动配合治疗，提高疗效［1］。
3.2 常规护理 对症处理，如保暖、吸氧、注意休息，加强营养尤其是蛋白的摄入，适当限制脂肪和胆固醇类饮食，增加高纤维饮食以防便秘，预防感染等；严密观察病情变化及治疗反应；如确诊为甲减性心脏病后，需卧床休息，待心肌酶谱接近正常，一般情况好转后方可活动，运动量以病人无不适为度，循序渐进，随着甲状腺激素水平恢复正常，可逐渐增加运动量。
3.3 心理护理 多数孕妇及家属对孕期患病都有极大的焦虑。耐心倾听患者诉说病史，引导患者倾吐内心的苦闷、烦恼和躯体的不适，掌握患者心理动态、社会环境和病情动态。要向患者及家属介绍妊娠并甲减的发病机制,明确甲状腺素替代治疗是根本措施及终身替代治疗的良好效果,使患者消除悲观情绪,增强战胜疾病信心,愉快地接受治疗。
3.4 用药护理 如诊断明确，则应及时行甲状腺素替代治疗，补足甲状腺素后再妊娠为宜。先从小剂量开始，服药3～4周后复查甲状腺功能，再调整剂量。TSH
3.5 孕期监测 孕期每1～1.5个月监测甲状腺功能，根据激素水平，调整药物剂量。嘱患者每天定时监测脉搏和胎动计数，注意是否有乏力、困倦或心慌、多汗等症状，若有及时复查甲功调整用药。定期到医院监测胎儿发育情况是否与妊娠月份相符，于孕晚期更要加强胎儿监测防止胎儿窘迫的发生。若有异常情况，尽早住院治疗。贫血是甲减常见合并症，发病率可达31%，多数为缺铁性贫血。孕期注意监测血红蛋白, 必要时给予抗贫血药物治疗,以提高孕妇对产时失血的耐受能力, 减少产时及产后贫血的几率［3］。
3.6 围产期护理
3.6.1 分娩护理 若整个孕期甲状腺功能能很好地维持,则分娩发动后一般无需特别处理。如果甲状腺功能未能维持正常，则在分娩发动后注意加强支持治疗，给予产妇氧气吸入，鼓励进食，必要时补充液体量，行胎心监护。临产时，宫口开全后指导用力。甲减产妇多有腹直肌力量不足，常无力屏气向下用力，不能很好增加腹压，因此第二产程尽量缩短，必要时应用器械助产［4］。并做好新生儿复苏准备。胎儿娩出后注意产后出血的发生,给予宫缩剂。并给予抗生素预防感染。产后即刻留脐血,测甲状腺功能。
3.6.2 分娩方式选择 如果在妊娠期甲减没得到良好的控制，一般不建议继续妊娠，因为分娩时可能并发粘液性水肿昏迷危及母儿生命，即使正常分娩出胎儿， 其健康状况可能较差，并发呆小症及其它并发症的机率大。分娩方式选择,基本上与正常孕妇一样,有剖宫产指征给予剖宫产,余行正常阴道分娩。甲减孕妇常易发生过期妊娠，40周后进行引产。
3.6.3 产后护理 产后定时检测甲状腺功能，及时调整补充甲状腺激素，防止过量或不足。产妇服用的甲状腺素药物基本不能通过乳汁,所以服药的母亲不影响哺乳。而对婴儿产后及时行新生儿筛查，现在大多采用滤纸干血斑标本，于婴儿生后3～5 d内足跟部采血，检测TSH，如为可疑病例，立即行静脉血测TSH及其它检查以确定诊断并需对患儿随时观察, 及时补充甲状腺激素。
4 讨论
自身免疫性甲状腺炎是引起甲减的主要原因。近年来，甲亢放射性碘治疗以其治疗简单、治愈率高、安全、并发症少逐渐被人们接受，初始治疗年龄逐渐放宽，但随着时间的延长，发生甲减的可能性增大。本病早期常以亚临床形式存在，缺乏特异临床表现。妊娠作为一个负荷因素,可使疾病由亚临床形式转变为临床形式。
甲减与多种不良妊娠结局相关，即使最轻微的甲减在妊娠期也会造成流产和胎儿死亡增加；孕早期出现甲减，新生儿出生后智商低；妊娠期甲减影响后代的认知力发展［5］。亚甲减作为组织水平的甲状腺功能低下,可以从多方面增加血液粘稠度,损害心脏的收缩舒张功能,影响孕妇的血流速度、血管阻力及粘稠度,而又间接引起胎儿脐血流变化［6］。先天性甲状腺功能低下的患儿，其脑部损伤至少有一部分是在宫内造成的，不能通过早期的治疗得以预防。而妊娠早期治疗对降低胎儿并发症最为重要。
因此，妊娠合并甲减应引起护理人员的足够重视。配合医生，对高危人群做妊娠前的筛查。提倡妊娠期，特别是妊娠早期常规检查TSH等指标,做到早期诊断。对甲减患者进行有效的孕前宣教和孕期护理及治疗，对保护母儿健康和提高后代智力水平具有十分重要的意义。
参考文献：
［1］潘宁萍.甲减性心脏病患者的临床观察及护理［J］.广西医学,2003,25(4):652-653.
［2］黄醒华,孔丽君.甲状腺疾病妇女的孕前保健［J］.实用妇产科杂志,2006,22(10):588-590.
［3］王允锋,杨慧霞.妊娠合并甲状腺功能减退研究进展［J］.中国妇产科临床杂志,2007,8(1):75-76.
［4］曹泽毅.中华妇产科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社,2004:593.
［5］贾慧思,盖铭英.妊娠合并甲状腺功能减退［J］.实用妇产科杂志,2006,22(10):580-581.
