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护患关系的现状分析范文1
关键词：现状分析护理对策
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0278-02
随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，患者的健康意识、维权意识日益增强，对护理质量的期望值越来越高，护患矛盾日趋突出，护患纠纷的发生呈逐步上升趋势，这种现状众所周知，有目共睹，这不仅使患者感到不满，也严重困扰着广大医护人员。 护患关系是指以护理工作者为一方，以病人为另一方之间的人际关系。护患关系从病人就诊即建立，直至出院后才告完结，因此，可以说护患关系贯穿于护理的全过程。面临当前医患关系日趋紧张的形势下，怎样在护理工作中协调护患关系，已成为摆在护理工作者面前的重要课题。护理工作者只有不断规范护理行为、加强护患沟通，提供病人需求相适应的护理服务，才能有利于护患和谐的建立。
1现状分析
1.1临床一线护理人员编制缺额导致护理工作不落实，护士责任与义务履行不够。工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。
1.2以患者为中心的服务意识不强，服务不主动，护理人员对病人的生命表现出冷漠，对待病人提出的要求不耐烦，甚至指责病人或家属，导致护患关系紧张。
1.3向病人宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位，引起护患纠纷。部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现如下：①语言不规范：过于简单、生硬而引起护患关系紧张。②沟通方式和技巧欠妥：使用说教式的语言主观判断；谈话中随意改变话题，阻断病人表达感情和信息，有碍良好的护患关系的建立。③在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量大、速度快，忽略了病人的感受。
1.4患者对护士履行护理职责不理解，预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，导致护患关系紧张。
1.5患者及其家属缺乏应有的就医道德规范，不了解医疗服务的特殊性，不懂医学道理以致过度维权，提出不合理要求导致过度维权。
2护理对策
提供与社会进步、病人需求相适应的多元化护理服务，是建立新型、良好的护患关系前提，也是未来系统化整体护理顺利开展的关键。
2.1护理工作者要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风。树立“以患者为中心”的服务意识，坚持工作原则和科学的工作态度。对工作认真负责，严格执行各项医疗制度。认真负责的工作态度是获得患者认同、信任的基础。
2.2护理工作者要锻炼过硬的护理操作技术，及时、准确地执行各项治疗为患者解除痛苦，避免因操作失误或不熟练导致患者痛苦加重或延误治疗时机，使病人产生逆反性心理， 不利于护理工作的开展，从而引发护患关系的紧张。
2.3护理工作者要加强护患沟通，建立良好的护患关系。 沟通时语言清晰、通俗易懂，不要过多使用专业术语， 避免生硬或消极、怠慢。正确使用身体语言，语言沟通过程中，配合相应的动作、表情、手势等形体语言，如抚摸、搀扶等来表达对患者的关爱，强化沟通效果，真正体现出对患者的关心。
2.4护理人员要保持积极稳定的情绪。健康、稳定的情绪有助于营造和谐的心理气氛，形成融洽的护患关系。
2.5详细、耐心向病人宣教疾病的有关知识和住院院相关规定。使病人对所患疾病有所了解和认识，主动配合治疗和护理，增进护患间的交流，为患者疾病的康复提供良好的保障。
2.6护理人员要学会换位思考，时刻站在病人的角度为患者着想，急病人之所急，解决患者的实际问题。尊重患者隐私，护士应有良好的职业道德，对患者的隐私保密，如无特殊情况，必须征得患者同意，方可告知他人。
2.7培养病人正确规范的就医行为和道德，积极主动配合医护人员进行诊疗活动，遵守就医程序和医院有关管理制度。
2.8护理管理部门要及时调整和补充护理人员，确保临床一线护理工作质量到位，避免人员缺额导致护理工作不落实的事件发生。参考文献
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[9]孔秋菊； 提高护士综合素质 建立和谐护患关系 ；齐鲁护理杂志； 2005年20期
护患关系的现状分析范文2
【关键词】妇科护理；安全隐患；现状；对策
护理工作作为医院工作的重要组成内容，受到了医务人员与患者的高度重视。妇科患者因为特殊性、病情变化不可预见性、病情复杂性等因素，成为了医院治疗工作中较为特殊的环节，对护理工作的要求更高[1]。目前，随着社会压力与竞争的不断增大，女性患病率越来越高，为此在妇科护理中存在的安全隐患越来越多，需高度重视。本文通过对妇科护理安全隐患的分析，提出有效的解决对策，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2015年7月妇科护理中存在的安全隐患进行回顾性分析。妇科护理人员20名，均为女性，年龄22～35岁，平均年龄（30.1±2.1）岁；学历：中专4名，专科8名，本科8名。患者50例，年龄21～54岁，平均年龄（40.1±3.2）岁。
1.2方法
1.2.1安全隐患
安全隐患主要包括以下几点：①医生安全隐患：医生工作比较忙，工作量较大，手术较多，导致医生和患者之间的交流非常少，无法及时了解患者的病情变化与需求，因此产生了一些安全隐患。②护士安全隐患：在护理工作中，护士是直接操作者，直接影响着护理效果。在医院中，普遍存在患者众多、护理人员不足的现象，导致1名护士需要负责多名患者，长期处在超负荷的工作状态中，必然会对护理效果与护理态度产生影响，容易造成护理安全事故，致使护患关系紧张，出现护患纠纷。③患者安全隐患：患者缺乏对护理人员的信任，导致其不配合治疗与护理，影响了治疗与护理效果；不顾自身情况，坚持出院；因为病痛等因素，导致出现躁动不安、脾气暴躁等情况，甚至抑郁。
1.2.2解决对策分析
妇科护理安全隐患的解决对策主要包括以下几点：①增加医患交流：虽然医生工作比较繁忙，和患者的交流时间较少，但是医生对患者的健康指导至关重要。所以，必须确保医生人数充足，在患者提出疑问的时候，给予有效的解决。同时，通过医患交流，及时了解患者的病情与存在的安全隐患，进而予以处理，增进医患关系，加快患者康复[2]。②提高护士素质：在日常工作中，重视对护士的技能培训与思想道德培养，通过学习讲座、共享交流等方式，提高护士的综合素质。同时增进护患关系，提高患者对护士的信任度，以此积极配合护士的工作，促进患者快速康复。③增强患者对疾病的认知：通过健康宣教，增强患者对疾病的认知，从而严格按照医嘱接受治疗；同时树立乐观、积极的心态，加强体育锻炼，以此提高自身免疫力[3]。
1.3观察指标
采用本院自制量表予以患者护理满意度评定：非常满意：85～100分；满意：60～84分；不满意：＜60分。满意度=非常满意度+满意度[4]。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0统计学软件对数据进行数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对策实施前后的护理质量比较
对策实施前，妇科护理质量评分为（92.2±2.4）分；对策实施后，妇科护理质量评分为（96.5±3.2）分。差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对策实施前后患者护理满意度比较
对策实施前，妇科患者护理满意度为86%；对策实施后，妇科患者护理满意度为98%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
妇科护理安全与患者的身体健康情况及生命安全息息相关，所以，针对医院与医护人员而言，减少与消除妇科护理安全隐患是非常必要的[5]。在妇科护理安全隐患现状分析中，一定要树立以患者为中心的理念，加强医患交流，提高护士素质，增强患者对疾病的认知，以此提高妇科护理质量与患者护理满意度，做到护理安全隐患的早发现、早处理，从而加快患者康复。总而言之，在妇科护理工作中，加强对安全隐患的分析，制定有效的解决对策，对提高妇科护理质量与患者护理满意度有着十分重要的意义，值得推广与应用。
作者:王 静 王小玲 单位:新疆博湖县人民医院 新疆库尔勒市新城街道社区卫生服务中心
参考文献
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[3]周雨晴,胡琲.分析妇科护理安全隐患的现状与分析[J].大家健康(中旬版),2015,(8):200-201.
护患关系的现状分析范文3
【关键词】护患关系；护患纠纷；对策；满意度
【中图分类号】R197.3【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2014）01-0200-02在社会与时俱进发展的今天，医院管理层、患者都对护士提出很高的要求，约定俗成的要求护士言语和气亲切，在工作过程中不管遇到什么情况，永远不能和患者发生冲突。然而在实际工作中，护士每天工作量超载，工作紧张、繁忙，工作质量要求规范、严格，技术水平要求高，工作中的各种急救和突发事件具有多变性、不可控性，经常倒班、睡眠不足以及护士在临床工作中升迁机会少、工作缺乏安全感、对未来发展不乐观等。长久下来，这些都消耗了护理工作人员的内心资源，给护理工作人员维持健康、积极的心理状态带来了挑战，同时了给护患之间的纠纷带来了极大的隐患。
随着医疗法制建设的逐步完善，患者的法律意识不断加强，患者的自我保护意识越来越强，对医疗护理服务质量的要求也越来越高，护患纠纷呈逐年上升的趋势，护患关系日趋紧张，已成为全社会共同关注的话题。护患纠纷不仅影响医院的经济效益，而且影响医院的社会效益，因此，医护人员要不断强化服务意识，改善服务态度，提高服务质景，不断学习新知识和法律法规，提高患者的满意度，从而尽量避免一些不必要的护患纠纷的发生。
护患关系从患者就诊即建立，直至出院后才告完结，贯穿于整个治疗和护理工作的全过程。在临床工作中，与患者接触最多的就是护士，护患关系的主动方也是护士，而我们为之服务的主体却是患者。在日常工作中，我们经常因忽略这种关系的内在联系而引发很多不必要的护患纠纷，从而直接影响到医生准确的治疗和医院正常的工作运转。
一、目前引起护患矛盾的主要原因
1.护士方面的原因
1.1护士心理压力过大是重要原因之一。护士自身因素 包括心身健康状况、工作能力、个性、知识更新、职业竞争带来的紧迫感等，均可产生心理压力并直接影响到护士的正常工作情绪。
1.2我们现在护士的文化技术水平相对偏低。目前护士的知识结构、业务素质、技术水平和能力相对于医疗技术的发展和人民群众多元化的服务需求存在差距。
1.3护士工作量大、劳动强度较高。大量的工作和频繁的夜班导致生物钟极易倒错，引起睡眠障碍，更加使之产生心理疲惫感。
2.病房环境差，设备陈旧。患者需要安静干净的就医环境，而有时基于医院条件限制，病房环境不是很好，患者对陈旧监护设备及医院环境的抱怨往往发泄到护士身上。
3.缺乏相互交流工作中协调性差
3.1与医生交流在护理工作中，护士有责任及时、准确地向医生报告患者的病情及医嘱的执行情况。
3.2与患者的交流患者往往认为自己的病是最重要的，自己最需要照顾与关怀，自己应先得到治疗。而病区往往患者很多，仅有的几名护士不可能人人照顾周全，所以患者或家属易产生过激情绪，成为纠纷的诱因。
4.患者的原因
4.1人们过度的自我保护意识 随着国家法制的不断完善，人们的文化素质不断提高，自我保护意识不断增强。而近年来医院的医患纠纷不断暴光以及社会舆论的导向作用，使得患者对医院既依赖又有些敌意。
4.2患者对医院和护理服务质量的过高要求 患者入院后希望有良好的医疗环境，自己得到最好的服务，无视其他患者。4.3患者对医生寄托了太高的期望。很多病人对医生寄托了太高的期望值，对医疗技术充满了完美的想象。这种不切实际的思想，导致一旦出现难以意料的医疗意外时，患者方会难以接受，并将全部过错归咎到医护人员身上。
二、对策
1 加强责任心，正确处理患者的病态行为 护士应增强责任心，全面了解患者病史及病情特点，掌握沟通技巧，尊重、关心患者，并与之建立良好护患关系；根据患者病情采取不同护理方法，从而提高护理质量和管理水平。
2 增强法律观念 加强法律法规知识的学习，做到知法、懂法、守法。经常分析临床护理工作中的隐患安全，采取积极有效的防范措施，最大限度保护患者的安全。
3 树立爱岗敬业精神 护士职业是神圣的。因此，护士应不断的加强学习、提高自身的心理素质、业务素质、身体素质，树立爱岗敬业精神，纠正社会对护士工作的偏见。
4 培养良好心理素质，加强自我心理调节 良好的心理素质是做好护理工作的前提，学会自我减压，敢于面对现实；学会自强、自立、自信，提高心理承受能力，缓解疲劳。
5 建立社会支持系统，提高护士社会地位 采取多种形式宣传护理工作的重要性，让社会更多地了解、关心、尊重护士。医院领导要支持护理工作，为护士提供多元发展机会，注重精神和物质奖励，调动工作积极性，减轻护士心理压力。
总之，在临床护理工作过程中，恰当地融入现代护理学理论，以较新的思维方式来进行工作，规范护理行为，加强责任心，最大限度地满足病人的各种合理需求，以诚信和优质服务在病人的心目中树立起良好形象。这样，才能将护理缺陷消灭在萌芽状态，减少和控制护患纠纷引发的不良后果，努力提高患者满意程度。
参考文献
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护患关系的现状分析范文4
【关键词】 妇产科；护理安全；防范管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.386 文章编号：1004-7484（2013）-06-3176-02
护理安全，是指护理人员严格遵守护理制度、操作流程和标准，严格遵守医嘱，对患者实施护理计划，确保患者在治疗过程中的身心安全。妇产科护理工作，直接关系到产妇和婴儿的身心健康，对护理的质量要求高，容易引起护患纠纷。因此，妇产科的护理工作，要求护士必须具有较高的专业素质，严格遵守无菌操作等规章制度，做好与患者及家属之间的沟通，才能实现妇产科护理工作质量的提高，提升医院的形象。本文通过对妇产科护理工作的总结，对护理安全存在的隐患进行了分析，提出了针对性的防范管理对策，现报告如下。
1 妇产科护理安全隐患分析
1.1 护理队伍年轻化，专业素质偏低 在实际工作中，护理人员对产妇血压的监测不到位，导致对患者可能出现的子痫病症不能有效的预防；有的护士在助产时产钳的配合不默契，可能导致产妇会阴的严重裂伤；有的护士应急反应能力不足，对产后出血等常见的抢救工作不熟练；有的护士不能按照医嘱进行给药和快速建立静脉通道，导致抢救不及时；有的护士对患者及家属提出的疑问不能进行有效或耐心的解答，导致患者及家属出现不满情绪等。
1.2 护理人员的服务意识差 妇产科由于其特殊性，护理工作繁杂多样，而当前的妇产科护理人员普遍缺乏服务意识，不能对产妇进行人文关怀，导致护患纠纷事件的发生。妇产科危重病的发生率较高，护理人员不能对产妇及家属进行详细的解释说明，忽视其知情权；对产妇会阴冲洗过程中，未对产妇隐私进行保护；对护理书面文件的重视程度不够，护理记录不规范，盲目执行医生的口头遗嘱；对产妇的生育史、病情等随意议论，导致产妇及家属的不满；进行产妇抢救或者分娩时，不能对患者家属的疑问和紧张心情进行解答和引导，甚至对家属语气生硬、态度恶劣，导致相互埋怨，极易引起护患纠纷。
1.3 操作不规范，责任心不强 护理人员的责任心不强，不能按照护理制度和护理操作规范进行护理，导致护患纠纷。临产护理时，护理人员未对患者进行产房内2h观察，未对患者阴道出血和子宫收缩情况进行严密观察；未按照静脉点滴制度进行点滴速度和浓度的控制，导致产妇出现身体不适甚至导致子宫破裂；产后进行常规的胎盘检查和阴道检查时，未能及时的发现胎盘残留及子宫裂伤等，延误治疗时机；对产房查对制度执行不严格，导致婴儿抱错的现象；为婴儿洗澡时不能按规章进行操作，导致婴儿出现擦伤或者烫伤等。
1.4 护理记录不规范 妇产科工作繁忙，急诊分娩产妇和新生儿护理内容多，各种护理记录未能及时的进行填写，在实际工作中常常以回顾性记录进行代替，因此与医疗记录不一致，导致护理记录失去真实、准确和客观性，不能对患者的情况进行有效的记录和了解。特别是对治疗顺序、药物过敏试验等不能进行准确的记录，导致医疗事故。护理人员对护理记录的交接班制度执行不严格，不重视床头交接班工作，在未取得主治医师的同意下私自允许患者离开医院，导致出现护理过程中的安全隐患，给医院带来法律责任。
1.5 外部环境因素 护理的外部环境因素主要包括有患者自身的因素和设备、药品的因素等。患者自身因素是指，一些患者或家属对护理人员不够信任或尊重，求医心切，引起与护理人员之间的护患纠纷。医疗设备和药品的因素是指一些医疗设备缺乏必要的维护，使用不配套，以及器材、药品不到位等，影响急诊抢救工作。病房的地面留有水渍或者太湿，导致产妇摔倒，造成不良后果。
2 妇产科护理安全隐患的防范管理对策
2.1 加强护理人员的专业培训，提高专业素质 妇产科护理覆盖面广，对护理专业知识的专业性强，护理人员不但要对产妇进行护理，还要对新生儿进行护理，因此应该加强护理人员的专业培训，不断提高其专业素质以减少安全隐患。加强对值班、交接班、消毒、查对和抢救等关键环节的管理制度建设；加强对新参加工作、实习生、技术差和责任心不强等护理人员的职业素质培养；加强节假日、交接班和夜班等关键时间的管理等。通过培训、监督、提醒和检查等一系列的管理制度约束护理人员的行为，提高其护理质量。
2.2 建立和完善护理安全管理规章制度 违反操作流程和操作规范所导致的安全隐患是妇产科安全事故的主要类型，因此，要加强护理安全的规范化和制度化建设。强化告知制度，对存在一定风险的抢救或者护理措施及时告知患者或家属，要求其签字；对妇产科护理中常见的安全风险因素进行记录和提醒，要求所有护理人员了解和掌握防范措施；对护理记录要及时、准确的填写，经过管理人员签字确认；建立安全提醒制度，对摔倒等容易导致产妇安全隐患的问题进行必要提醒和安全教育。
2.3 加强护患沟通，建立良好的护患关系 在新的护理工作发展环境下，对护理人员与患者之间的情感沟通提出了更高的要求，护理人员由于态度恶劣或语言使用不当所导致的护患纠纷也越来越多，因此，建立良好的护患关系，对于提高妇产科的护理质量具有重要的作用。妇产科患者及家属由于紧张或者兴奋等，容易对产妇的情况或者婴儿的情况产生很多疑问，护理人员要耐心、详细的解答，最终获得其信任，安心的接受治疗和护理。护理人员要对产妇的心理情绪变化进行准确的了解，在治疗前、治疗中和治疗后对产妇进行主动的询问，倾听其感觉和要求。对产妇和家属表现出的疑问给予充分的理解和解答，加强护患之间的情感沟通，可以有效防范护理安全隐患。
3 小 结
妇产科护理关系到产妇和新生儿两者的身心健康，作为一名护理人员，需要不断的提高自身专业素质，严格遵守护理操作规范，提高责任心和耐心，主动为产妇进行服务，才能实现对护理安全隐患的有效防范，不断提高妇产科护理质量。
参考文献
[1] 刘礼梅.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J].检验医学与临床，2010，12（24）：12-13.
护患关系的现状分析范文5
关键词：沟通技巧；护生；临床操作；运用
临床实习是护生必需经历的阶段，是从学校走向工作岗位的转折点，是将理论运用到实践的重要环节， 也是全面培养护生实际工作能力的关键时期。护生的良好的动手能力是通过他们不断的实践中的来的。实习过程中操作机会多少直接影响到护生以后工作的动手能力[1]。有调查研究显示，掌握护理操作中的沟通技巧有益于护生的到更多的实习机会[2]。因此，在临床操作中，沟通技巧对融洽师生关系、护患关系，获得老师的了解、患者的信任，从而改善自己的护理技术具有重要意义。
1 影响护生临床操作的因素
1.1护生自身的因素
1.1.1技术水平不高 陈秋恋[3]在对72名护生进行的调查中发现，在临床操作过程中，由于护生临床经验不足，护理技术水平不到位，服务质量不高，在护理操作中经常失败，易给患者造成痛苦，很容易造成患者及其家属的不满以至拒绝。
1.1.2理论知识不足或者解释不到位 有学者认为，护生自身医学理论知识掌握不牢靠，同时缺乏临床经验，当患者提出疑问时，不能给予满意的解释，易遭到患者抵触情绪。造成患者信息缺乏，从而使患者对其缺乏信任，不能正确对待治疗时所出现的其他问题[4]。护患的交流信息量过少，就容易产生交流障碍，造成误解或不满。
1.1.3自身仪表、举止不规范 部分护生在临床操作中，往往只专注于操作过程，而忽视了自身的仪表，如头发零乱、服装不整等，给患者留下不好的印象。将使患者产生不信任感，导致护生在操作过程中难以得到患者的密切配合。从而影响其下一次为该患者进行护理。
1.1.4服务意识 调查研究发现，服务态度的欠佳很大程度上造成护患纠纷[5]。有些护生在临床操作过程中，不能向患者传达护理信息，取得患者主动配合。只管自己的需要，面对患者一言不发，表情严肃，操作完毕后扬长而去，不能全面照顾到患者的需要，不能耐心地解答患者的问题。对患者无称呼、无问候语、无答谢语，为患者服务的态度影响了患者情绪，患者未得到精神支持.造成护患关系不和谐，使得护生在临床操作中，不能的到患者的完全配合。
1.1.5心理因素 由于在学校主要进行理论学习，护生的临床实践操作能力不是很强。研究发现：护生初入临床，很多护理操作规程都是依靠护生的背诵，当理论与实践相结合进行临床操作的时候，护生不能根据患者的具体病情，病室环境，而做出灵活的护理操作。常常会表现出胆怯、畏手畏脚、动作笨拙等，从而影响了操作技术的正常发挥[6]。
1.2带教老师因素
1.2.1带教老师思想认识 在带教的过程中部分临床带教老师的思想认识上有误区，往往倾向于注重对实习学生专业知识和技能的培养，而没有同时注重对实习学生人际沟通能力的培养。导致护生"哑巴操作"，不会与患者沟通。同时老师的法意识很强，不愿"惹麻烦"。许多操作宁愿自己动手，不愿给护生操作。
1.2.2师生沟通欠缺 据调查研究发现，个别学生缺乏谦虚好学学风或由于学生性格过于内向，不敢与老师交流，使师生信息沟通受阻[7]。这样老师就不能够了解学生的具体情况，不敢对学生放手，从而影响护生护理操作的进行。
1.2.3老师工作任务重 目前，我国临床护理编制人数严重不足。临床护理工作人员的缺乏使得带教老师工作任务重。某些教师有时忽视临床教学工作，对学生只抱使用观念，传授知识经验少，使学生知其然，不知其所以然[8]。这样在临床工作中易出现差错，进一步影响护生操作。
1.3患者及其家属方面的因素
1.3.1患者的维权意识 当今社会，由于市场经济影响及患者维权意识的增强等诸多因素，医患关系也有很大的改变。杨红梅[9]通过对72名护生访谈发现，如今许多患者把来医院不单纯的看作求医，而是一种消费，认为付了费用，应该享受优质服务，由经验丰富、技术娴熟的护士为其进行护理。看待医务人员更多是向"服务员"的观念。这就造成一部分患者或家属拒绝护生为其进行护理操作。
1.3.2患者的择优观念以及对护生的不信任 袁洪春等[10]认为患者在患病时具有择优观念。他们认为人在患病后，求生欲望却特别强， 总希望能得到及时诊断及治疗， 希望最好的医生和护士为自己服务， 希望在最短的时间内取得满意的治疗效果。从而主观意识上就将护生排除在外。另外，部分患者从根本上就不相信护生的理论和技术，不愿意与护生进行过多的语言交流，认为护生是拿患者练手，他们反感护生为他们做护理操作，尤其是一些有创性操作，如静脉输液、肌内注射等。李银鲜等[11]对100实习护生的调查显示：88.45%的护生因患者不信任、不让护生进行操作而影响实习效果。患者的怀疑和不信任，造成护生动手机会相对减少，尤其是穿刺失败或出现渗漏后，患者立即要求换人，甚至无理谩骂护生，使得护生的自信心受到严重挫伤，造成护生没有勇气再次面对患者。
2 运用沟通技巧改善护生操作
新的医学模式要求护士必须走近患者，走进他们的生活，必须以人为本，综合运用自然、社会、人文科学知识为患者提供高质量、多元化、人性化的护理服务，以满足他们不同层次的需求。而建立护患之间情感交融、心灵互动、诚信亲情的沟通机制，构筑和谐护患关系则是实现这一目标的前提和必由之路[12]。另外，国际医学教育专门委员会在其制定的本科医学教育"全球最低基本要求"中把沟通技能列为七大领域之一[13]。由此可见，沟通技能对医学生有着举足轻重的地位。护生在未来即将走向工作岗位，面对形形的人，面对复杂的人际关系。通过良好的沟通技能，建立良好的师生关系、护患关系，提高自身综合素质，是护生寻求自身发展迫切需要。
2.1以过硬的素质赢得老师和患者信任
2.1.1加强学习锻炼 护生的理论知识和专业技术水平是首要的。护生应努力医学理论知识的同时，严格操作程序，操作正规，动作稳妥、协调、灵活，锻炼练护理技能，有条不紊地在技术职能领域内减轻或解除患者的病痛，提高护理操作技能和准确率。
2.1.2培养正确的专业态度 李静等[14]在其调查中发现，护生的专业态度与其临床能力有显著的相关性。加强培养护生价值观，有利于提高护理质量。因此，护生在情感上就应该接受并喜爱护理这个行业，急患者只所急，端正对护理工作的认识，树立正确的人生价值观，进而培养出良好的专业的态度，去面对患者。
2.2沟通交流创造和谐的师生关系
2.2.1带教老师方面 临床实习是护理专业学生一个重要的学习环节。Chan D[15]认为在实习期内，护生与带教老师的接触是非常密切的，带教老师是实习护生在临床实习中的一个关键人物。而调查研究也发现，学生与带教老师之间关系以及带教老师对学生的培养程度对护生的实习质量有很大影响[16]。临床带教老师在临床教学过程中，不仅要注重专业知识和专业技能的传授，更要注重面对护生的态度，关心护生在心理、社会方面的问题，充分尊重护生、关心护生，建立民主型的师生关系，消除与实习护生的距离感，使师生处于知识交流、情感交融、和谐愉快的气氛之中，积极、主动地融入教学活动之中。同时，带教老师要帮助、指导学生与患者、其他医护人员、与同学（一起实习的护生）建立良好的人际关系，致力于打造一个轻松良好的实习氛围，为同学创造一个良好舒适的学习环境，提高教学效果。
2.2.2护生方面 护生要尊重老师，能主动与老师交流。要多听、多看、多思，认真仔细观察老师的教学示范，多观察教师如何与患者沟通，学习怎样运用语言及非语言沟通技巧，能主动与老师交流自己的想法。当遇到不懂的操作或者操作过程中出现问题，能及时想老师提出，不要盲目的按照自己的想象去进行操作，而给患者带来痛苦甚至生命危险。
2.3运用沟通技巧创造良好的护患关系 患者的理解和配合是提高医疗质量，保证医疗安全的重要条件。良好的护患沟通可提高护理质量，增加护士对患者的了解。国外学者认为，良好的护患沟通可以降低护患纠纷[17]。中华医学会2001年调查显示，在被调查的326所医疗机构中，321所存在被医疗纠纷所困扰的问题，发生率98.47%[18]。实习护生沟通能力缺乏可直接影响实习效果和质量。因此，在实际临床操作中，实习护生应掌握护患沟通技巧，培养良好的护患关系，按期完成临床实习任务，提高自身护理质量。
2.3.1良好的印象 良好的印象对建立良好的护患关系起着重大的作用。研究表明，仪容、仪表、服饰、精神状态、良好的服务态度等外在形象至关重要[19]。沉着、稳重的举止和大方得体的装束，可以消除患者的心理疑虑，给患者以安全感，让患者产生与之求助的愿望，使患者乐于与其交流；和蔼、亲切的服务态度，可以拉近护患间的距离，减轻患者的恐惧心理。护理工作量大，经常会身心疲惫不，但是面对患者或者其家属的提问时，要保持良好的情绪，特别是微笑服务，可使患者有愉快和安全感。
2.3.2换位思考 张雅丽[20]认为将换位思考的概念应用护患沟通中，就是要求护生站在患者的角度去考虑问题，关注患者的健康，关心患者的痛苦，体谅患者的困难，设身处地为患者解决实际问题。这就要求护生理解患者和家属，摆正护患关系的位置，用一颗博爱之心同情、关心、宽容和接纳患者，以情感人，以理服人，使护理工作更贴近患者，更人性化，更容易化解护患矛盾与隔阂，消除护患之间交流沟通中的障碍，营造一种和谐的护患氛围，提高患者对护理工作的信任度，从而保证护理工作的顺利完成。
2.3.3倾听 有学者认为，倾听不仅是指听到对方说话这样一种单纯的心理过程， 而是包括了生理的、认识的和情感的过程[21]。倾听技术体现了以患者为中心的护理内涵。通过倾听可以准确了解对方，明白对方的真实感受和想法，获得友谊和信任。在临床护理操作中，护生应学会耐心、专心和关心地倾听患者的讲述，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。不要随意打断患者的谈话，要尽量鼓励患者说。同时要及时给予信息反馈， 表明自己已经理解患者所说的内容，如一个眼神、一个微笑。患者谈话离题较远时应委婉地转变话题。
2.3.4礼貌用语 尊重患者是建立良好护患关系的基础。礼貌的语言既表现对患者的尊重，也体现护士本身的素质。我们在护理操作过程中，护士在谈话时，吐字清楚，语气柔和、文明礼貌，则能对患者产生持久的吸引力。在与患者交谈时，对待不同的患者要使用贴切的称谓。杨桂莲[22]在其护患沟通体会中认为，贴切的称呼会使对方感到亲切、温暖、被尊重和被重视。对患者按其性别、年龄、职业等给予恰当的称呼， 有利于彼此更好地交流、沟通， 也能体现现代的护患关系。同时，在护理操作前，护生应向患者问好；在护理操作完毕，应向患者道谢。
2.3.5护理操作前后的沟通 护理工作操作性很强，技术操作的熟练度以及患者及其家属的配合对治疗效果都有很大的影响。调查研究显示，89.88% 的患者和家属肯定了操作前、操作时、操作后的解释能减轻心理紧张[2]。这就要求护生在患者进行护理操作前，耐心向患者解释此次操作的方法、目的，以取得患者的理解和配合。在操作中，运用通俗、礼貌的语言指导患者如何配合自己，在患者配合不积极时，适当给与鼓励。操作完毕，向患者详细告知其注意事项。如引流管的放置、留置针的保护等等。当护理操作失败时，主动向患者赔礼道歉，去的患者的谅解，避免护患间产生矛盾。
2.3.6不同文化层次的患者运用不同的沟通方式 患者来自四面八方，他们具有不同的种族、年龄和文化水平。因此，他们对疾病的认知也有所不同。护生在与他们进行沟通交流时，应该使用不同方法，让患者能充分了解所传递的信息。对于文化层次较高的患者，他们可能通过书籍、络等方法查阅，对自己的疾病情况、具体的治疗方式有一定了解。对于他们每天进行的治疗十分敏感，护生应充分了解患者的病情，和每项治疗的目的，每种药物的作用。给患者进行讲解，并且当患者提出问题时，尽心准确的回答，增加患者对自己的信任感[23]。对于文化水平不高的患者，由于其对疾病不够了解，在与其交流时，应使用通俗易懂的语言，避免医学术语。具体侧重于介绍疾病的发生原因，治疗中及预后的注意事项，引导患者提问， 针对患者提问，进行回答。另外，与患者沟通时语速要慢，语言要清晰，语意要准确，回答患者的问题要让患者听清。
综上所述，护理学是一门实践性、科学性、社会性及应用性很强的学科。培养一名合格的护理人才， 除了系统学习理论知识之外， 临床实践是必不可少的。而在护理实践过程中，护生护理能力的提高， 除了护生自身的努力外，与带教老师的带教态度以及患者的配合是密不可分的。沟通是一门艺术，对增进师生关系、护患关系，提高护理质量有重要的作用。护生作为医学事业的未来生力军，良好的专业能力是必不可少的，因此护生必须掌握扎实的专业知识作为基础。护生是未来护理事业的接班人，培养良好的沟通技巧，建立良好的师生关系、护患关系，增进彼此了解，赢得对方的信任，通过更多的动手机会，锻炼自身动手能力，进而提高综合素质，是护理工作为之努力的目标和方向。
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护患关系的现状分析范文6
关键词：护理技术实训；护生；沟通能力
护患沟通是指护士与患者之间的信息传递、交流及相互作用的过程，是发生在护理工作中一种特殊的人际沟通，交流的内容主要是与患者的护理及健康直接或间接相关的信息，也有双方的思想、感情、愿望及要求等方面的内容[1]，有效的护患沟通是完成护理任务的重要保证。护理技术实训是护理学专业的实践技能训练，是成为一个合格护士的重要基础，如果一个护士在实施护理操作时，不重视护患沟通，不懂得如何沟通，无论她的理论知识如何扎实，技术操作如何过硬，都不能成为让患者满意的护理人员。因此，如何提高护生护患沟通能力，加强护生沟通行为，已成为护理技术实训带教中的一项重要任务。
1中职护生沟通能力现状分析
中职护生普遍存在知识面窄，人际交往、沟通技巧方面知识缺乏，学习被动等情况，表现为在校内护理技能实训过程中，会做不会说或机械的模仿老师示教用语，操作解释用语过于简单等；临床见习以及实习期间为患者实施护理过程中，一言不发的现象十分普遍，不知道该说什么使护患关系淡漠或不注意运用沟通技巧，不懂服务对象的心理需求，被误会、被拒绝的事件时有发生；在历年的就业推荐中，部分成绩优秀的毕业生因为沟通能力低而屡屡失败，部分毕业生工作中因为不会处理团队关系而困惑重重，不利于学生身心发展，不利于学生顺利就业，也影响其生活质量。因此，对中职护生这一特殊群体的人际沟通能力的培养非常有必要，而且是迫在眉睫。
2实训教学中设置护患沟通环节
2.1操作前解释 是对患者实施一项操作前，在做好核对工作后，必须先对患者解释本次操作目的、患者需要做的准备、简要介绍操作方法、操作过程可能出现的感受及需要配合的事项等，态度诚恳，用语要严谨、具体、准确、通俗易懂、尽量不使用专业术语。
2.2操作中指导 在操作过程中指导患者具体的做法，以配合操作进行，如：大量不保留灌肠在插管时嘱患者轻轻做排便动作；鼻饲插管过程中出现恶心，嘱患者深呼吸。随时观察并询问患者感受，使用安慰性语言，转移其注意力，如"您再坚持一会，马上就好了！请放松！"、"我理解您现在的感受，一切都会过去的"；使用鼓励性语言，增强其信心，如"您配合的真好"、"您一定要坚强"等，让患者更好的配合完成操作。
2.3操作后嘱咐 在操作结束后，询问患者感受，交待需要注意的事项，评价操作预期效果，同时感谢患者的配合。
3培养护生护患沟通能力的方法实践
3.1 PBL教学法 基础护理技术实训是安排在每项技能的相关理论学习之后，带教老师应以常见病、多发病编写2~3个病例，结合操作提出相应问题，在实训前1~2 d提前发给护生，护生应在实训前复习操作理论，针对问题认真思考、分组讨论，包括护理对象、操作目的、护患沟通内容、操作环境要求、操作流程和健康教育等，使护生在有充分准备下进行实训。如：口腔护理实训前，教师根据化疗、昏迷、严重感染者长时间使用抗生素等疾病信息编写3个病例，并提出下列问题：哪些患者需要行口腔护理？目的是什么？如何与患者及家属进行有效沟通以取得理解和配合？要求每个同学根据提出的问题和3个不同病例预先从多角度思考、审视操作规程和不同病例患者口腔护理操作应注意的要点差别，思考交流内容，组织具有针对性的解释用语，如何行语言表达等。这样避免了护生在评估患者时和实训过程中因死搬硬套教师的示教用语而出现语气生硬、表达不流畅、缺乏条理逻辑等情况，有效提高了护生护患沟通能力和应变能力。
3.2角色扮演-真人真做法 在基础护理技术实训过程中采用"角色扮演-真人真做"的方法，可以增强实训操作的真实性，加强护患沟通技巧[2]。目前，我校对在校护生行护理技术操作实训的项目中，生命体征测量、皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射、静脉输液等是采用"角色扮演-真人真做"的训练模式。16~20人为一个训练组，再让护生自由组合2~4人为一个小组，让每个护生轮流扮演"护士"和"患者"。强调"护士"按规范操作规程训练的同时应主动与"患者"沟通。训练过程中教师做到一对一的指导每个"护士"在"患者"身上实际进行操作，要求"护士"说明项目操作的方法和意义，做到表情亲切、态度和蔼、语言柔和，发自内心的表露出对患者的关怀，适时的询问其感受，安慰"患者"并取得其理解与合作。要求"患者"就接受操作中的具体感受以及对"护士"要求和建议积极的与"护士"进行互动。通过训练每位学生都亲身感受"护士"和"患者"角色，从中激发了学生学习兴趣，提高了学生护患沟通能力，感受"患者"的痛苦，培养了学生换位思考的品质，树立以患者为中心的服务理念。
3.3模型仿真练习法 在基础护理技术实训教学中，鼻饲、导尿、灌肠、乙醇拭浴、吸痰等项目的实训主要是利用模型训练为主。护生面对模型操作，不好意思或张不开口与"患者"（模型）来模拟护患沟通，导致学生只把重点放在完成技术操作上，而忽略了护患沟通这一重要环节。对此，教师应在实训课前，针对操作项目设定一个病例，将实训室设定为某病区的某一病室的情景，并根据实训分组培训几个学生为这一项目操作模型的代言人-代替模型与操作护生互动，让其有身临其境的感觉。强调护生使用符合礼仪要求的日常用语，并根据设定病例的病情在操作前、中、后进行护患沟通；沟通过程中给代言人设置不配合和刁钻的情景，由此培养护生沟通能力、表达能力、思维能力和分析解决问题能力。
3.4示教-个别演示法 实训带教老师针对一项实训操作项目规范示教后，分组给学生足够时间进行练习，小组成员自己设定病例、设置模拟沟通情景和内容，教师加强巡视和指导。训练结束后，有教师随机抽取一个同学做操作演示，其他同学观摩。演示结束后，通过演示同学自我评价、观摩同学互评、教师评价3个环节，及时评价操作流程和护患沟通，对其好的方面给予肯定、表扬，激发学习的兴趣[3]；对不足的地方进行分析，找出差距，明确下一步练习的重点和目标。同时培养学生评判性思维能力，同学之间取长补短，激发学生学习动机。
3.5调整实训技能考核评分标准 以往常用的护理技能考核评分标准一般分为3个部分：①操作前准备，包括用物准备，护士准备，患者准备，环境准备；②操作步骤，着重强调操作的步骤和操作的质量；③终末质量评价，包括操作规范、熟练、程序正确，动作轻、稳、准、节力，时间在规定范围内[4]。用该评分标准考核学生，使大部分学生过度关注于操作的步骤的规范性和速度把握，而忽略了与患者的沟通。鉴于此，我校组织护理学教师自编《护理技术实训》教材，改革操作考核评分标准，在以往流程考核基础上，增加了护患沟通内容的考核，条目有：做好解释，语言恰当，态度和蔼，保护患者隐私，关心患者，沟通有效，患者能够配合等。通过考核使护生对护患沟通的重要性有了更充分认识。
4总结
现代护理教育是培养能适应现代护理发展需要的护理人才，除了扎实的理论知识，娴熟的操作技能，还应具备良好的护患沟通能力。但是对护生沟通能力和沟通技巧的培养并非易事，笔者做为一名基础护理技术任课教师，需要在护生在校内实训教学中加强护生护患沟通能力的培养，其过程对教师、对护生都是新的挑战。教师需要探索适应中职护生的教学方法，需要更新观念，不断钻研学习，不断深入临床，不断扩充知识，特别是人文学科知识，如：社会学、心理学、美学、伦理学、语言能力、礼仪规范等方面知识，以满足教学的需要。还应根据技能操作项目的特点和实验实训设施、设备等采用多种教学方法，训练护生技能操作的同时，在操作前、中、后3个环节融入护患沟通[5]，教学过程中根据护生的反应，不断调整教学内容、教学方式，尽可能在实训中让护生在动手的同时又动脑又动口，即提高了护生的护理技术操作能力，又培养了其语言沟通能力、表达能力、思维能力和分析解决问题能力。
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