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支气管感染的治疗方法范文1
【关键词】 纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗；肺脓肿；支气管扩张并感染
肺脓肿和支气管扩张并感染是肺部感染的常见性疾病， 正确的全身应用抗生素及引流是内科主要治疗方法， 但部分患者治疗无效。河南省许昌市公疗医院自2000年5月～2011年5月应用纤维支气管镜（简称纤支镜）行支气管肺泡灌洗治疗内科常规治疗肺脓肿和支气管扩张并感染无效患者76例， 疗效显著， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 76例患者均符合1984年卫生部拟定的肺部感染诊断标准， 临床按痰细菌药敏实验结果， 经全身抗生素治疗和引流10～14d无效者。男48例， 女28例， 年龄20～64岁， 平均48.5岁， 其中肺脓肿36例， 支气管扩张并感染40例。
1. 2 方法
1. 2. 1 术前准备 治疗前测血压， 若血压大于20.0/12.0 kPa（150/90 mmHg）时给予降压治疗，待血压正常时再进行。检查患者心电图、心脏彩超、出凝血时间、肺功能及X线胸片， 排除冠心病、心肺功能不全及凝血功能障碍， 并由患者签署治疗知情书。
1. 2. 2 治疗方法 用常规纤支镜检查及治疗， 按照中华医学会纤维支气管镜临床应用指南[1]， 术前禁食6h以上， 禁水3 h以上， 术前30 min肌注阿托品0.5 mg， 地西泮10 mg， 以镇静和减少呼吸道分泌物。术前给予2%的利多卡因对鼻、咽喉部黏膜表面麻醉， 术中应用2%的利多卡因“边麻边进”方法行气道黏膜表面麻醉[2]。在鼻导管吸氧下， 采用OLYMPUS-P30型纤支镜经鼻或口进镜， 将纤支镜先端插入有病变的肺段、肺叶支气管内， 先充分吸引痰液， 然后用37℃生理盐水注入并吸出， 进行反复冲洗， 每次注入20～50 mL， 总量为100～200 mL， 最后将生理盐水抽吸干净。注药时取患侧卧位， 先给予2﹪利多卡因2～5 mL注入， 以减轻药物对支气管肺组织的刺激， 再注入根据痰细菌药敏试验结果敏感的抗生素， 注药后仍取患侧卧位30～60min， 上述方法隔日1次。并继续全身抗感染及对症支持治疗。
1. 3 疗效判断标准 按照1998年总后卫生部临床疾病诊断依据治愈好转标准：（1）治愈：咳嗽、咯痰、胸疼消失， 体温正常， 肺部啰音消失， X线胸片炎性或空洞消失或留条索状阴影；（2）好转：咳嗽、咯痰、胸疼减轻， 体温正常， 肺部罗音消失， X线胸片炎性未完全吸收或空洞未完全消失；（3）无效：仍有咳嗽、咯痰， 肺部听诊仍有啰音， X线胸片示炎性不吸收或阴影增多。治愈率为治愈例数占总例数的百分比。
2 结果
2. 1 临床疗效 76例患者中， 肺脓肿36例中治愈32例， 好转4例， 平均支气管肺泡灌洗10次， 支气管扩张并感染40例， 治愈40例， 平均支气管肺泡灌洗7次。治愈率为94.7%。
2. 2 不良反应 76例患者中5例出现不同程度的声音嘶哑， 停用纤支镜治疗后声音嘶哑症状缓解。2例出现支气管粘膜损伤并少量出血， 未影响治疗。所有患者均未出现气胸、感染扩散等严重的并发症。
3 讨论
正常人由于生理上存在着血肺或血支气管屏障， 全身给药后， 支气管肺组织中的药物浓度往往较血浓度低（为血浓度的1/30～1/40）[3]。急慢性肺脓肿、肺炎、支气管感染性疾病等， 由于血-支气管屏障、组织包裹、脓液的理化性质等因素， 常造成全身用药疗效不佳[4]， 使感染难以控制。经纤支镜支气管肺泡灌洗注药是一种相对无创性的肺部疾病治疗方法， 直达病灶部位， 并通过反复冲洗吸引， 达到清除脓液和净化病灶的目的， 再将有效抗生素注入病灶及邻近支气管， 大大提高了局部药物浓度， 杀菌力增强， 促进肉芽组织生长及修复， 有利于炎症吸收及脓腔闭合[3]。灌洗液对支气管局部有刺激性， 可增强患者咳嗽， 有利于炎性分泌物排出， 促使药物扩散到各级支气管[5]， 有利于感染的控制， 同时减少了全身抗生素用量， 减轻了药物毒副作用。
经纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗内科常规治疗肺脓肿和支气管扩张并感染无效患者76例， 治愈72例， 好转4例， 治愈率为94.7%， 且未发生严重不良事件。以上结果说明， 该方法引流迅速彻底， 局部注药准确， 药物浓度高， 杀菌力强， 是治疗肺脓肿和支气管扩张并感染有效方法。
总之， 肺脓肿和支气管扩张并感染患者经全身抗感染及引流治疗效果差时给予支气管肺泡灌洗， 局部注入有效抗生素是一种安全有效的治疗方法， 值得临床推广使用。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学会支气管镜学组.纤维支气管镜（可弯曲支气管镜）临床应用指南（草案）.中华结核和呼吸杂志， 2000，23（3）：134-135.
[2] 刘长庭.纤维支气管镜诊断治疗学，1版.北京：北京大学医学出版社， 2003：114.
[3] 俞森洋， 张进川.当代呼吸疗法，1版.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社， 1994：211-221.
[4] 王辰， 张杰.支气管镜在呼吸疾病中的应用及评价.中国实用内科杂志， 2001， 21（8）：474.
支气管感染的治疗方法范文2
【关键词】 双黄连粉针剂,慢性支气管炎,急性感染
慢性支气管炎是我国临床上较为常见的一种多发病、常见病，慢性支气管炎在治疗过程中一旦出现操作失误或是延误治疗都会造成患者急性感染，慢性支气管炎患者一旦发生急性感染症状会给患者的身体和心理造成较大的负面影响，甚至危及生命，因此需要得到重视。临床上传统的治疗慢性支气管炎并急性感染方法是抗生素治疗，但这种治疗方法对于对抗生素存在抗药性的患者或是久治不愈的患者都很难达到理想的治疗效果，因此，双黄连粉针剂治疗方法逐渐引起了医疗工作者的注意。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次试验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例慢性支气管炎并急性感染患者为临床试验对象，其中男患者42例，女患者28例，患者年龄范围在30岁至72岁不等。所有患者均保证不存在长期使用抗生素以及不能使用抗生素的问题。将患者平均分为实验组和对照组两组，每组30人，并保证两组患者在自然情况和基本病状方面都不存在显著的统计学差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
所有患者在接受治疗前常规检查，并进行常规临床必需的症状处理，均予头孢唑啉钠，氨苄青霉素，青霉素静脉注射治疗。
实验组患者则在此基础上进行双黄连粉针剂治疗，对所有患者进行用量为3000mg至3600mg之间的双黄连粉针剂静滴加0.9%氯化钠每天静滴一次，10到14天为一个疗程[1]。
1.3 观察项目
所有患者在治疗中和治疗后都要对患者进行基本体征进行监测和检查。治疗开始前，对患者进行心电图、X线胸片、实验室检查进行检查，对于痰菌检查阳性的患者，在其治疗后连续三次痰培养，观察患者对于临床治疗所表现出的副作用和临床治疗效果[2]。
1.4 疗效评判标准
本次试验的治疗效果选择国际通用的《最新国内外疾病诊疗标准》为评判标准，如患者的自觉症状完全消失或有显著改变，体征显著改善，各项相关的检查结果都显示正常，则为痊愈;如患者自觉症状基本消失或者有较为明显的改善，体征有较为明显的改善，各项相关的检查结果都趋于正常，则为好转;如患者自觉症状没有显著的好转，体征无变化，且各项相关检查结果基本无变化或是有不显著的变化，则为无效[3]。
1.5 统计学处理
本组研究中所有数据使用SPSS17.0统计学软件分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果分析
经过一段时间的治疗，两组患者的临床症状都有了一定程度上的缓解。其中实验组的30例患者，治愈24例，好转5例，无效1例，总有效率为96%;对照组30例患者，治愈19例，好转6例，无效5例，总有效率为83%。两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。
表1 两组患者的临床治疗效果对比[n/%]
组别 例数(例) 痊愈 好转 无效 总有效率
实验组 30 24 5 1 96%
对照组 30 19 6 5 83%
2.2 副作用和毒性
两组患者在治疗过程中和治疗后均未出现显著的不良反应，心电图检查、实验室检查均显示正常[4]。
3 讨论
慢性支气管炎合并急性感染是由多种致病菌造成的混合性感染，慢性支气管炎在临床治疗过程中应该以感染的控制为主，可以适当选择能够对格兰阴性杆菌、肺炎衣/支原体等致病菌起到覆盖作用的抗菌药物，而且大部分患者的入院治疗前都有不规范反复使用抗生素类药物史，导致致病细菌对于大部分的抗生素类药物都产生了耐药性，因而传统的氨苄青霉素和青霉素的治疗方法难以获得理想的治疗效果。双黄连粉针剂是由翘提取物、黄岑、金银花等制成的药剂，具有良好的消炎、清热解毒及抗感染的作用，能有效治疗呼吸道合胞病毒感染等感染性疾病，能够有效抑制多种致病细菌的生成和扩展。慢性支气管炎患者的急性感染通常是由感冒造成的，且通常是病毒与细菌的双重感染，所以，抗生素通常难以取得理想效果，而应以双黄连粉针剂治疗方法疗效较好。经过本次实验和观察表明，每天进行双黄连粉针剂治疗能够取得显著的临床治疗效果，主要原因在于双黄连中的主要成为绿原酸和黄芩苷能够在人体中以较快的速度消除代谢，因而在临床治疗过程中使用双黄连粉针剂对于治疗效果的促进作用较为显著。对于治疗过程中出现不良反应的患者要及时进行治疗和处理，避免给患者带来其他不良影响。综上所述，双黄连粉针剂治疗法对于慢性支气管炎并急性感染患者有较好的临床治疗效果，能够起到较好的抗病毒效果，是一种抗菌谱较广且毒副作用小的中药制剂，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]郑建平.双黄连粉针剂超声雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国中医药信息杂志.2009(09)：113.
[2]刘军华.双黄连粉针剂与水针剂治疗小儿哮喘性支气管炎100例疗效观察[J].咸宁学院学报.2008(19)：222.
支气管感染的治疗方法范文3
[关键词] 支气管哮喘；糖尿病；治疗效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0121-02
支气管哮喘是临床十分常见的疾病，是因为气道反应性增高而发生的呼吸道慢性炎症，此病一旦发展将无法逆转，临床症状主要为咳嗽、呼吸困难等等。支气管哮喘会对患者的呼吸功能产生很大的影响，不仅会对患者的日常生活产生影响，也有可能产生较高的致残率和致死率[1]。支气管哮喘合并糖尿病会使这两种疾病互相促进、互相影响，对患者生理和心理会产生双重打击，严重影响患者的身心健康。该研究选择该院80例支气管哮喘合并糖尿病患者作为研究对象，对其应用综合治疗方法进行治疗，不仅能够有效提高患者的临床治疗效果，也能提高患者的生活质量，建议临床进一步推广，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2014年12月―2015年12月80例支气管哮喘合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组40例，研究组男26例，女14例，年龄18～85岁，平均年龄为（41.23±4.69）岁；对照组男21例，女19例，年龄18～86岁，平均年龄为（42.10±4.19）岁。两组患者均经过WHO糖尿病相关诊断标准被确诊为糖尿病[2]，均经过中华医学会哮喘相关诊断标准被确诊为支气管哮喘[3]，均已排除心肌梗塞、严重心功能不全等疾病患者，两组患者年龄、性别及病情等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院之后均进行常规检查，予以患者吸氧、镇静、口服氨茶碱、补液、纠正酸碱电解质失衡等对症治疗，对照组患者采用常规方法进行治疗，研究组患者采用综合方法进行治疗，包括[4]：①药物治疗，根据患者的实际入院情况以及病情发展，为患者制定相应的治疗方案，中度哮喘、空腹血糖
1.3 评价指标
根据临床相关治疗标准进行评价，分为显效、有效、无效。
1.4 统计方法
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P
2 结果
两组患者临床治疗效果比较，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
近年来，人们生活水平正在不断提高之中，我国糖尿病患者数量也在不断上升之中，糖尿病所引起的多个慢性并发症也对患者的身心健康产生了严重的影响。糖尿病是因为胰岛素分泌减少而发生内分泌失调综合征，支气管哮喘是因为气道反应性增高而发生的呼吸道慢性炎症，临床多以糖皮质激素进行治疗。支气管哮喘合并糖尿病患者，会出现代谢紊乱、抵抗力差、水电解质酸碱平衡紊乱等情况，若盲目使用激素进行治疗，那么将会加重哮喘症状。糖皮质激素具有强大的抗炎效果，但长时间使用会使感染加重，有可能发生消化道、内分泌系统的紊乱，使患者体内糖、蛋白质等出现异常代谢情况，容易对下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能产生影响[5]。
目前，临床还没有明确糖尿病是否会对肺换气功能产生阻滞作用，但已有研究表明，糖尿病会对患者的肺脏产生一定的伤害，主要伤害为肺部微小血管病变阻塞，使得肺换气功能出现障碍。支气管哮喘合并糖尿病会使两种疾病发生相互促进、相互影响的情况，因此会对患者的身心健康产生严重的影响。以下是糖尿病对支气管哮喘发作时的影响[6]：①糖尿病会使蛋白质代谢发生紊乱，蛋白质生产会相对减少，分解却会增多，因此患者会呈消瘦乏力的状态，且患者若发生感染没有及时接受治疗，那么将会使支气管哮喘症状加重。②高血糖状态会使血浆胶体出现渗透压而升高，使得患者体内水分流失、电解质酸碱平衡紊乱，加重支气管哮喘症状。③糖尿病会使脂肪代谢发生紊乱，使血浆内游离脂肪酸与低密度脂蛋白浓度升高，增加动脉粥样硬化的发生率[7]。
支气管哮喘合并糖尿病患者的临床症状为：反复喘息、呼吸困难、胸闷等，胸部听诊会有明显的哮鸣声，这或许与患者接触过敏原、病毒感染等因素有着一定的联系。患者临床表现为：多尿、多饮、头昏乏力等等，发病初期有可能发生低血糖情况[8]。临床治疗支气管哮喘合并糖尿病患者通常会先进行常规检查，予以患者常规吸氧、镇静等对症治疗，之后再根据患者病情的严重程度进行对症治疗。
此外，在临床治疗过程中，医护人员还应该配合一些护理措施来提高患者的治疗效果，如：①药物治疗，医护人员可根据患者的具体病情发展情况、入院指标等资料，为患者制定针对性较高的食谱，以此来确保患者每日的营养和热量，同时选择与患者病情、个人身体素质相符合的药物进行治疗，可采用常规吸氧、抗炎等进行处理。②饮食指导，因患者患有糖尿病，所以应特别控制患者的饮食，引导患者多食用高蛋白、高纤维等食物，严格遵循少食多餐的饮食原则。③感染预防，在临床治疗过程中，应特别注意对可能会发生的感染情况进行预防，可合理使用抗生素进行预防。
该研究选择该院80例支气管哮喘合并糖尿病患者作为研究对象，分别对两组患者应用常规治疗和综合治疗，比较两组患者的临床治疗效果，研究组总有效率为97.50%（39例），对照组总有效率为87.50%（35例），研究组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
由此可见，对支气管哮喘合并糖尿病患者应用综合治疗能够取得十分显著的治疗效果，对患者进行血糖控制与检测、预防感染、合理用药糖皮质激素等对症治疗，以此来缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量，这样才能更好地提高临床治疗效果。总之，对支气管哮喘合并糖尿病患者应用综合治疗方法进行治疗，能够取得显著效果，不仅能够合理的控制患者的血糖，也能有效提高患者的临床治疗效果，建议临床广泛推广和应用。
[参考文献]
[1] 邹辉标，秦平祥，向月桥，等.糖尿病对支气管哮喘患者肺功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（17）：2577-2578.
[2] 霍振刚，张雪莹.支气管哮喘合并糖尿病临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2014（18）：82.
[3] 盛毓萍.支气管哮喘合并糖尿病的临床效果探讨[J].糖尿病新世界，2015（10）：114-115.
[4] 孙法凤，罗冲.不同剂型糖皮质激素对支气管哮喘合并糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中国临床实用医学，2014（3）：25-27.
[5] 周富英.临床支气管哮喘伴随糖尿病患者的用药监测分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014（15）：211，213.
[6] 张焱.临床支气管哮喘伴随糖尿病患者的用药监测分析[J].糖尿病新世界，2015（7）：20.
[7] 丁洪涛，李永胜.重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染的危险因素分析及预防[J].中华医院感染学杂志，2011，21（13）：2709-2711.
支气管感染的治疗方法范文4
【关键词】 纤维支气管镜；肺泡灌洗术；重症肺部感染
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306242 文章编号：1004-7484（2013）-06-3008-01
在临床上，重症肺部感染病情进展快，死亡率高。近年来有文献报道，应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染已成为有效的治疗方法之一[1]。我们应用该方法治疗42例重症肺部感染，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选择我院2011年1月――2012年12月呼吸内科收治的重症肺部感染患者84例，将患者随机分为治疗组和对照组各42例，在治疗组中，男24例，女18例，年龄41岁-88岁，平均年龄（533±67）岁。在对照组中，男26例，女16例，年龄40岁-86岁，平均年龄（528±56）岁。两组患者在年龄、性别、病情严重程度方面比较，差异均无显著性，P>005，具有可比性。
12 治疗方法 对照组给予抗感染及综合治疗，治疗组在对照组治疗的基础上应用支气管镜肺泡灌洗治疗，患者应用5%利多卡因5ml雾化吸入麻醉，经鼻腔插入支气管镜进行吸痰和灌洗，应用37℃生理盐水10-20ml注入病变处气管内，反复多次灌洗直至吸出液清亮为至，并将分泌物送病原学检查并行药敏试验，总灌洗液量为100ml-150ml，最后根据药敏试验选择敏感抗生素，每周灌洗2-3次。
13 疗效评定标准 治愈：临床症状缓解，体温正常，影像学病灶完全吸收或有条索状阴影；有效：临床症状缓解，体温正常，影像学病灶完全吸收2/3；无效：临床症状未减轻或加重，体温未下降，影像学病灶未吸收或加重。
14 统计学处理 总有效率比较用t检验，P
2 结 果
在42例对照组中，治愈18例，有效11例，有效率6905%。在治疗组42例，治愈30例，有效10例，有效率9524%。两组比较差异有显著性（P
3 讨 论
在重症肺部感染时，支气管黏膜充血、水肿，大量的黏液及分泌物阻塞气道导致支气管引流不畅进一步加重感染，同时，气道分泌物增多无法及时排出时导致严重呼吸道阻塞[2]。因此，解除呼吸道阻塞、清除气道分泌物及局部应用敏感抗生素是治疗重症肺部感染的关键。
纤维支气管镜肺泡灌洗术可准确清除气道内的分泌物，解除了呼吸道阻塞；同时可根据细菌培养+药敏结果在病灶局部及周围邻近支气管注入敏感抗生素，提高了局部抗生素的浓度，有利于炎症的吸收，改善了肺部的通气功能；痰微生物培养标本直接取出不经咽及口腔，避免微生物标本污染，使微生物检出率提高且准确，提供了抗生素用药的依据，避免了抗生素的滥用[3]；灌洗液对气管刺激使患者咳嗽反射增强而利于分泌物的排出，解除了局限性肺不张，达到缓解呼吸道症状及改善通气功能的目的。
综上所述，应用支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床效果显著，可推广应用。
参考文献
[1] 王海东，王英，杨国宽纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重型颅脑损伤合并肺部感染[J]中国内镜杂志，2010，10（8）：20
支气管感染的治疗方法范文5
【摘要】目的探讨支气管肺泡灌洗术对支气管扩张伴感染的治疗价值。方法对36例均由HRCT诊断为支气管扩张伴感染者进行支气管肺泡灌洗术治疗。结果全部病人支气管肺泡灌洗术2～5次治疗后，治愈7例，有效29例。结论支气管肺泡灌洗术治疗支气管扩张伴感染，较单纯内科常规治疗效果明显优越，是一种有效的治疗方法。
Bronchoalveolar lavage for the treatment of bronchiectasis with infection
Jiang Rongfang Liu Wei Jiang Lianqiang
【Abstract】 ObjectiveDiscussion bronchoalveolar lavage for treatment of bronchiectasis with infection. Methods36 cases of HRCT diagnosis of the bronchiectasis with infection were bronchoalveolar lavage treatment. ResultsBronchoalveolar lavage all patients 2 to 5 times treatment, cured 7 cases, effective in 29 cases. ConclusionBronchoalveolar lavage treatment of bronchiectasis with infection, compared with conventional medical treatment alone is significantly better, is an effective treatment.
【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0089-01
支气管扩张症（bronchiectasis，BE） 是一种常见的慢性支气管疾病，常伴周围肺实质的反复感染，病原菌的定的耐药［1］，导致了临床上支气管扩张合并感染治疗越来越困难。我们在2008年9月到2011年3月间使用支气管肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage，BAL）治疗支气管扩张伴感染病人36例，取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组病人36例，其中住院者31例，门诊者5例；男27例，女9例；年龄23～72岁，平均53.6岁；病史最短5年，最长20年，平均11年。入院时有发热、胸闷、气短、咳大量脓痰，咳痰量每日100―500ml，16例病人痰内少量带血一侧或两侧肺部有固定响亮湿音及不同程度杵状指（趾）。所有患者均行血常规和痰培养：化验血WBC11～27×109／L。均由HRCT诊断为支气管扩张伴感染。HRCT示病变发生在一侧肺28例，其中左肺16例，右肺12例；病变同时发生在两肺8例其中双下肺6例，两肺广泛性支扩2例。所有病人均应用抗生素静滴，药物及排痰治疗10～14天疗效不佳。
1.2BAL的术前准备①所有患者均签BAL同意书；②BAL术前准备包括术前禁食6h，术前30分钟肌注盐酸哌替啶50～100mg，肌注阿托品0.5mg，给予2%利多卡因10～15ml雾化吸入行局部麻醉，同时监测各项生命体征均在正常范围内；③洗液配方为生理盐水250ml+庆大霉素15万单位+地塞米松10mg，抗生素的选择也可据痰细菌培养的药敏情况而定。
1.3BAL的治疗方法在全身综合性治疗的基础上，经BAL局部治疗：嘱患者平卧手术床上，监测脉搏、心率并常规鼻导管给氧；再次阅胸部CT片和再次明确所要进行BAL的肺叶、肺段；使用Olympus BE-XT40型电子纤维支气管镜。按常规纤支镜操作，先观察不需进行支气管肺泡灌洗术的叶、段，若有分泌物，及时吸净；后向需要灌洗的肺叶支气管注入2%利多卡因局部麻醉，将纤维支气管镜前段嵌入肺段支气管开口，先经纤维支气管镜吸引管注入37℃生理盐水进行灌洗，每次20～30ml，总量100ml，每次注入后，随即负压吸引，负压吸引的压力为3.3-13.3kPa，灌洗3～4次,将收集的灌洗液送检细菌及真菌涂片及培养；然后经纤支镜缓慢注入灌洗液20～30ml到病变支气管内，注完后稍停l～2分钟后负压吸出，反复注洗，直至脓性分泌物吸尽为止。灌洗结束后再向病变支气管内缓慢注入生理盐水5ml+庆大霉素8万单位+地塞米松5 mg+α-糜蛋白酶5mg。每3～5天治疗1次，直至感控制。术后禁食2小时。视患者病情，每3-5天行支气管肺泡灌洗术1次，疗程2-5次。
1.4疗效判断标准治愈：咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等临床症状消失，肺部罗音消失，白细胞计数及分类、血气分析正常，胸部CT示病灶完全吸收或仅遗留少许纤维索条阴影者；有效：咳嗽、咳痰明显减少、呼吸困难症状明显减轻，肺部罗音明显减少或消失，体温正常，外周血白细胞、血气分析正常，胸部CT示炎症阴影吸收在50%以下者；无效：症状无缓解，胸部CT示病灶不吸收或扩大者。
2结果
全部病人经2-5次支气管肺泡灌洗术治疗后治愈7例，有效29例，即脓痰消失或明显减少，原病变部位湿音显著减少，血象恢复正常，复查CT病灶吸收变小；经一次治疗后，胸闷、气短症状明显减减轻；体温在一次治疗后正常2l例，二次治疗后正常12例，第三次治疗后全部降至正常。
3讨 论
支气管扩张症（bronchiectasis,BE） 是一种常见的慢性支气管疾病，其基本病变是支气管及其周围肺组织慢性炎症所致的一支或多支支气管管壁损坏、变形、不可逆性扩张，且受累支气管的扩张、管壁及其周围肺实质的反复感染及结构的破坏同时存在，呈进行性发展［2-3］。支气管扩张并感染的治疗关键在于通畅支气管和控制感染［4］，充分引流排痰是通畅支气管主要方法，但支气管管壁损坏、变形、咳痰无力或病变范围广，故极易痰液引流不好，造成浓痰淤积在扩张的支气管腔内加重感染，反复感染引起的支气管壁增厚、纤维化，使药物难以渗透至病变区发挥作用，故而全身用药效果不佳［5］。支气管肺泡灌洗术经纤支镜吸痰和病变支气管内灌洗注药可较彻底清除分泌物，畅通气道，缓解缺氧症状，前灌洗3～4次，将收集的灌洗液送检细菌及真菌涂片及培养可提高病菌检出率；最后在局部形成较高的药物杀菌浓度，从而保证疗效［6］。灌洗液内加入适量肾上腺糖皮质激素可起到减轻全身中毒症状，减少病变局部炎性渗出和防治气道痉挛的作用，α-糜蛋白酶可使气管分泌物变得稀薄而易与咳出。行支气管肺泡灌洗术时注意在插入纤支镜时做好充分的麻醉，术中操作要轻柔，心肺功能差者术中及术后要吸氧，并尽量缩短操作时间，吸引要间歇进行，负压一般不超过13.3 kPa［7］。注入灌洗液时速度要均匀缓慢，每次注入不宜超50ml，以免溢入其他健康肺段引起感染扩散，灌洗液应加热至37℃左右，以免注入后引起喉和支气管痉挛及频咳。灌洗结束注入抗生素前，最好把支气管内灌洗液全部吸净，注药后嘱病人尽量控制咳嗽，卧床休息，以保证药物能较久地停留在支气管腔内，若是不适宜手术的支气管扩张并感染病人最适合用此方法治疗［7］。从本组治疗结果可以看出，支气管肺泡灌洗术的灌洗注药控制支气管扩张并感染，较单纯内科常规治疗效果明显优越，治疗期间病人无明显不良反应。
总之，支气管肺泡灌洗术治疗支气管扩张伴感染，较单纯内科常规治疗效果明显优越，是一种有效的治疗方法，在临床上有的实用价值，值得推广。
参考文献
［1］ 周际昌.实用肿瘤内科学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2003:92-94.
［2］高鹏,丛培生,马东晖.支气管扩张症伴咯血患者的供血动脉解剖学分型及DSA表现［J］. 中国介入影像与治疗学,2010,7（05）:551-554.
［3］郑东升. 60例支气管扩张的临床特征分析［J］. 中国医药导报,2010,7（3）:42-43.
［4］王惠琴,任加良,韩晨旭,等. 支气管扩张症并感染的纤支镜下治疗价值［J］. 临床肺科杂志, 2009, 14（1）:99-100.
［5］熊春燕,刘家荣,马燕. 气管镜局部注药治疗支气管扩张合并感染4 l例分析［J］. 2010,29（？11）:82.
支气管感染的治疗方法范文6
[关键词] 毛细支气管炎；常规治疗；经皮给药治疗
[中图分类号]R562.2+1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）10（b）-158-02
毛细支气管炎常见于2岁以内的婴幼儿，是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹症和喘鸣为主要临床特点，常为儿科急症，而且部分患儿的肺部湿音久不吸收。我科治疗的120例毛细支气管炎，观察组60例，主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗和免疫治疗方法；治疗组在观察组治疗的基础上联合经皮治疗60例，取得满意的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例均为本院2005年9月～2007年3月住院确诊为毛细支气管炎患儿，全部病例符合毛细支气管炎的诊断标准[1]，均无先天性心脏病、支气管肺发育不良、营养不良、佝偻病、结核感染、支气管异物等疾病。120例随机分为两组：治疗组60例，其中，男性32例，女性28例；对照组60例，其中，男性29例，女性31例。两组年龄为2~30个月，病后1~7 d入院，入院时患儿均有咳嗽、喘憋、气喘、肺部哮鸣音及小水泡音。20例有发热，胸片：支气管周围炎征象，两组患儿在性别、年龄、体重、病程轻重等方面均无显著性差异。
1.2 治疗方法
两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括抗感染、抗病毒、吸氧、止咳、化痰、雾化及镇静等对症处理。治疗组在上述综合治疗基础上加用经皮给药治疗仪治疗，将专用药物贴片(河南三浪公司提供的经皮给药治疗仪及肺贴片)固定在两个电极板上，然后将其分别置于双肺腧穴或肺部哮音较密集固定的部位，按规定参数接通电源开始治疗，每天1次，每次20~25 min，治疗结束后贴片固定于肺腧穴上6~12 h，以确保药物充分通过皮肤吸收。经积极治疗全部病例治愈出院。
1.3 临床观察指标
观察两组喘憋、咳嗽、哮鸣音及肺部湿音等主要症状、体征消失时间。
1.4 疗效判断标准
显效：治疗7 d症状、体征消失；有效：治疗7 d症状、体征明显减少；无效：症状、体征无明显缓解。
2 结果
2.1两组症状、体症平均持续时间比较结果（表1）
表1治疗组与对照组征状、体征平均持续时间比较(x±s，d)
与对照组比较，*P＜0.05
由表1可知，与对照组比较，治疗组症状、体征平均持续时间及平均住院天数差异有显著性。
2.2 治疗组与对照组疗效比较（表2）
表2治疗组与对照组疗效比较（例）
治疗组与对照组疗效比较差异具有显著性（?字2=3.87，P＜0.05)。
2.3 副作用
治疗组未见明显副作用发生。
3 讨论
毛细支气管炎是由于急性致病原感染引起的气道阻塞性疾病，多于呼吸道合胞病毒感染引起，其病理改变是毛细支气管的黏液分泌增强，黏膜细胞坏死脱落和纤维素堵塞，支气管周围细胞浸润，气道壁水肿以及气道痉挛，其临床症状以喘憋为主。近年来已有大量试验及临床证据证实，毛细支气管炎在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应，在毛细支气管炎患儿气道分泌物以及血中发现大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等，这些炎性物质可致器官平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出以及水肿，促进气道腺体分泌导致毛细支气管道阻塞[2]。皮质激素能有效抑制气管道中免疫细胞的活动及减少炎性物质的分泌，吸入治疗哮喘疗效确切，故用于治疗毛细支气管炎有良好的效果。中药经皮给药，就是在中医药理论指导下将中药单方或复方经过合理的提取、分离纯化等所得到的有效成分或提取物与适宜的辅料基质制成的，通过皮肤表面给药，使中药以恒定的速度通过皮肤各层进行体循环产生的功疗作用。
经皮肺炎贴片由中药鱼腥草、金银花、板蓝根、杏仁、桔梗、柴胡、冬花、川贝等多种中药提取有效成分，具有清热解毒、宣肺化痰、止咳平喘等多种功效。现代药学研究证实，鱼腥草、板蓝根、金银花等中药具有很强的抑制病毒、杀死细菌作用[3]，治疗毛细支气管炎有良好的效果。该法有效地避免了肝脏对药物的首过效应，减少了用药的个体差异，又使血药浓度保持恒定[4]，无副作用，经皮给药治疗操作简单，起效快，药效强，作用持久，使用方便，安全，无创伤。经皮给药治疗可作为毛细支气管炎的有效治疗方法。
[参考文献]
[1]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2003.1199.
[2]陆睿.婴幼儿毛细支气管炎治疗体会[J].中国现代医生,2008,46(5):152-153.
[3]谢红祥.中药经皮给药治疗小儿肺炎72例临床观察[J].中华现代儿科学杂志,2005,2(5):427-428.
[4]杜曾庆,刘晓梅,刘阳.轮状病毒性肠炎临床及治疗分析137例[J].中国实用医药,2006,1(6):84.
