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医院绩效分配方案建议范文1
摘 要 国有医院绩效分配体系目前各有异同，存在散而乱的局面，没有一种科学规划、方法统筹的分配体系。特别是在当前以市场经济为主体的时代背景下，国有医院绩效分配机制如何更加完善，是当前提高医院分配机制的重要策略，对此，笔者从国有医院现行绩效分配体系存在的问题以及对策进行初探，以求绩效分配体系方法更完善、措施更明确、目标更科学。
关键词 绩效分配 问题及对策
开展工资绩效分配体系是当前相当一部分国有医院为了增强经济效益和社会效益，提高广大职工积极性而使用的一种合理分配医院内部资源的方法。在众多的医院中，实际的绩效分配方法各不相同，差异很大，绩效分配方案存在散而乱的局面，没有一种科学规划、方法统筹的分配体系。特别是在当前以市场经济为主体的时代背景下，国有医院绩效分配如何更加完善，本人拟谈几点意见。
一、国有医院绩效分配存在的问题
（一）绩效分配体系单一，缺乏科学的核算途径。按收入计提绩效工资发放额方法虽简便，但却无法计划和控制医院奖金发放额，无法控制和降低成本，且易造成主观分配的情况，失去客观公正性和科学性。按收支结余计提绩效工资发放额可以从一定程度上达到控制成本，增加效益的目的，但由于收支结余反映的是实际收益而不是效益，结余的增长额亦不一定等于效益增长率高，脱离了效益是奖金分配的考核标准要求。
（二）绩效分配制度失衡，缺乏有效的管理办法。在一些医院，“大锅饭”现象仍然存在，特别是未开展科室成本核算的单位和基础较差的医院，由于一些考核指标在实际操作中受一些局限因素的影响，奖金仍然存在按职工人头平均分配现象，甚至超额完成工作量在资金分配方案中政策体现不明显，导致有些职工上班闲却有奖金，超额劳动的职工资金未必多的现象，挫伤了职工的积极性，阻碍了医院的发展。
（三）绩效分配办法过激，缺乏合理的考核标准。一是在奖金的分配问题上经济指标考核占考核体系过重的话，就变相促使医务人员给患者进行重复检查、重复化验、多开药、开贵药等方式增加个人奖金量，加重了病患者的经济负担。二是奖金是把“双刃剑”，作为一种重要的激励因素在医院处于发展期时能起到一定的促进良性循环作用，而在医院发展到一定层次高度时，经济增长不明显，奖金的增长幅度不高或下降时，而职工对于奖金的期望并没有减少时，相反会认为医院管理层分配不公，产生怠工情绪，问题随之产生。
（四）绩效分配方案错套，缺乏最终的激励目标。奖金分配与医务人员的总工资分割开来，特别是在工资改革之后，医院工资支出的增长速度远远大于医院业务收入的增长速度，奖金在工资改革之前作为补偿医务人员收入的作用减弱。应该把医院的工资与奖金一起统筹分配，才符合当前形势的需要。
二、对国有医院绩效分配的几点建议
（一）建立合理的绩效管理体系。首先要树立正确的评估目标，短期效益和长远发展并重。指标选择则应注重未来取向与成果取向，专注于员工的成就与医院的关键任务。在制订评估指标时可以引进关键指标法。其次要引进全方位反馈评价体系。它充分体现公平、公正、客观的原则，易于为评估者所接受，同时也有助于被评估者重视团队协作关系，激励整体进步。对于医院的整体目标而言，可以及时获得信息，动态地管理员工的绩效，更好地调整组织的绩效和绩效目标。
（二）采取有效的分配制度改革。为了全面推进分配制度改革，必须采取积极的措施：一是提高认识，增强改革的紧迫感。随着事业单位改革的深入，特别是城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、农村新农合制度等方面的改革的成熟完善，迫使卫生行政部门必须从战略的高度，推进医疗卫生单位的各项制度改革。二是解放思想，实事求是，因地制宜地推进改革。如医疗卫生单位的主要领导、高层次特殊人才是否可试行年薪制或特殊奖励。三是要集中精力，加强指导，督促落实。分配制度改革涉及到国家、集体与个人利益的分配，关系到医疗机构在社会大环境下内部机制转换的成败，政策性强，工作量大，必须集中精力，加强指导，抓好各项政策和措施的贯彻落实。
（三）引导以人为本的激励机制。有效的绩效激励机制应该包括观察与讨论两个步骤。首先要以亲自观察或报告、会议等来进行，讨论则需要通过实际的交谈与沟通。在沟通的过程中，管理者与员工应在一种相互尊重和相互鼓励的氛围中，肯定员工的有效业绩，并和员工一起就如何解决这个问题达成共识。制订具体的绩效改善目标，确定检查改善进度的日期。在绩效激励机制执行过程中，应把重点放在行为上或结果上，避免对员工的个人价值提出疑问，尽量少批评，多指导，促进绩效改进。
（四）制定科学的绩效考核目标。国有医院在今后的绩效分配操作中，要修订好奖金分配的考核指标，处理好宏观调控和微观管理的关系，政策在监督国有资产保值增值的前提下，要放开医疗机构使用资金、投资策略、财产处置的权力，使医疗机构管好用活资金，让有限的资源创造更多的利益，要按照企业管理的办法，保证医疗机构积累增长的前提下，给医疗机构灵活的资金分配使用权。要根据不同医疗机构的特点制定不同的考核标准，使其更具有可操作性。
参考文献：
[1]张玉韩.医院管理者树立经营理念之我见.中国卫生资源.2004(5).
[2]温星来,冯伟动,贺英.应用秩和比对医院职工业绩进行综合评价.中国医院统计.1997(2).
[3]殷段玉.对医院分配制度改革中相关因素的分析.中国卫生经济.2004(4).
[4]董莉,朱敏.试论医院奖酬分配制度.中华卫生经济.2004(5).
医院绩效分配方案建议范文2
关键词：医疗单位 绩效 探讨
绩效工资根据岗位技术含量、责任大小、劳动强度和环境优劣确定岗级，以职工的劳动成果为依据支付劳动报酬，是劳动制度、人事制度与工资制度密切结合的工资制度。
1.实行绩效工资的必要性
1.1当前医院存在的问题
当前公立医疗单位资源利用低下，经营机制落后，缺乏运营观念。竞争意识有所增强，但对经营层缺乏有效的激励和约束手段，医护人员待遇不合理。社会对医院满意度低，医患矛盾突出，医院收入结构不合理等。
1.2医院面临的挑战
医疗服务市场的竞争：全球经济一体化的趋势将加快我国中外合资医院、私立医院、高级私人诊所的发展进程。医疗服务市场开放与国外、私营资本的进入为市场多元化提供了最基本的条件，大中城市将是竞争最为激烈的地区。在新的医疗保障制度配合下，医疗服务将呈现多层次化，即各级、各类医疗机构必须有明确的市场定位。
医院管理模式的竞争：国际化医院管理的先进经验及运营模式已逐步引入中国的医疗市场，如医院所有权和经营权分开，应用专业的管理模式进行医院运营，在医院推行企业化管理，进行全面质量控制管理，完成从结果管理向过程管理的转变。推行量化管理，控制成本支出。而国内医疗行业管理体制还没有改革，与国际医院管理水平相比相距甚远。
医学人才的竞争：包括医学研究人才、临床医学人才和医院管理人才的竞争。全球一体化，参与国际竞争说到底就是人才的竞争。由于中外合资、私立医院的出现，医院管理机制、人才机制将会的根本的变化。外资背景医院的分配机制对现有的医生收入状况将造成巨大的冲击。就像其他行业一样，一旦有外资介入，他们将以高薪聘请最优秀的人才，而后加以培养，使之国际人才接轨。这样对优秀人才将是巨大的吸引，而没有相应人才机制的国有医院将面临人才短缺或人才老化的滞后局面。
绩效工资分配实行的效果，直接影响到高精尖人才的去留，影响到职工的工作积极性和工作效率，同时将影响医院的正常运行。
2.绩效分配方案的设计
2.1临床科室绩效
临床科室绩效=∑科室医疗项目×绩效单价×（医疗管理评价得分+护理评价得分）±可控成本差异×奖惩比例±其他奖惩
医疗、护理管理质控评估得分由医务部和护理部组织专家进行，考核指标可根据每月或某段时间的医疗工作重点进行设计，固定与变动相结合。
绩效单价是每项医疗服务项目奖励标准，不含药品项目。
可控成本差异：根据上年可控成本标准核定下年度可控成本，与实际成本的差异。差异金额按一例奖惩。
2.2病区护理人员超劳奖励
为了体现病区护理人员的劳务价值，对于有床位设置，日常工作量大，护理人员的超劳奖励按重症护理床日数计算。
重症监护和I级护理≥规定床日的，超过部份每床日给予奖励。
2.3医技科室绩效
科室绩效=（科室服务量×绩效单价）×医疗质控得分±可控成本差异×奖惩比例±其他奖惩
（医技科室实发绩效不得大于科室收支结余。）
可以上年平均每月服务量为依据，下浮20%作为核定医技科室每月基本服务量。
低于基本服务量的部分，按基本奖励单价计算，
高于基本服务量的部分，按基本奖励单价×一定倍数计算。
其他奖惩：医院其他部门规定的奖惩，如：质控、院感指标等
可控成本标准差异金额按月分析,按5%奖惩，每半年结算一次。
每个月奖励总额预留10%，作为半年成本和指标考核后多还少补。
2.4行政岗位绩效
行政后勤一般岗位绩效，实行岗位分值制。各岗位根据工作岗位的性质、任务经重、涉及面大小等设计岗位分值。
每分值奖励绩效=每月绩效总额/全院岗位总分值
岗位绩效奖励=每分值绩效奖励×岗位分值×综合评分（自我评分50%+科主管50%）±奖惩项目
行政评分指标如：工作效率、配合协作、解决问题能力、学习与方法、考勤。
2.5药剂岗位绩效
药剂岗位绩效=∑处方剂数×绩效单价×综合评价指标得分
药剂岗位考核指标：
a、调剂准确率
b、药品月平均库存量不得超过一个月的正常消耗量
c、每季度药房、药库盘点的损耗率中药≤1%，西、成药≤0.5%之内
2.6单项绩效
鼓励医护人员努力提高医疗水平，确保病历书写质量，同时体现医疗难度、强度、技术水平的区别，医院设立急危重症病历、疑难杂症病例管理奖。
为了满足广大患者节假日、晚上来院就诊，鼓励科室在节假日、晚上派医生到门诊上班，按节假日加班工资标准奖励。
门诊导诊护士绩效奖励结合导诊人次数、病人预约人次、服务态度和病人投诉次数指标考核后发放。
2.7绩效总量控制办法和二级分配办法
a、绩效分为综合奖励绩效与单项奖励相结合，以综合绩效为主。
b、绩效总额：控制在上级部门定核范围内，其中： 90%用于全院绩效发放；10%按规定考核后用于全院调控，特别是服务质量和服务水平高、科室工作量、效益增长快而奖励绩效偏少的科室。科室在分配护士奖金时,应向值夜班的护士倾斜。
3.绩效工资改革的建议
3.1目前医院还属差额拨款单位，但实质自收自支的成分占绝对的比重。医院在不断追求高质量、低成本的服务理念，已跟经营企业没多大区别。政府应在医疗执业行为的方面严格监管，而对自收自支的医疗行业职工分配不能管太紧，管太紧会失去活力和发展动力。
3.2绩效总量（含国家规定的津补贴、基础性绩效和绩效）根据各家医院业务收入的一定比例来核定，各种类型的医院可以有所不同比例。医院当年职工人数变动，但全年的绩效总量也不能突破核定的比例。
3.3保留从医疗收支结余中提取一定比例的福利基金。只有善于经营管理、节约成本支出才能有医疗结余，是鼓励医院作好自身的经营和发展，避免资源浪费，多服务病人。
医院绩效分配方案建议范文3
1.1一般资料
我院产科共有病区2个，其中一病区床位36张，护士15人，床护比1∶0.4，其中护士长1人，主管护师1人，护师5人，护士8人；正式护士3人，合同护士12人；本科4人，大专11人；年龄22岁~39岁，工作时间5年以上护士7人，3年~5年2人，3年以下6人；月收治患者120~180例。二病区床位22张，护士9人，床护比1∶0.4，其中护士长1人，主管护师1人，护师3人，护士4人；正式护士2人，合同护士7人；本科2人，大专7人；年龄22岁~36岁，工作时间5年以上护士4人，3年~5年1人，3年以下4人；月收治患者60~100例。
1.2方法
1.2.1建立绩效考核方案根据“优质护理示范工程”重点内容要求及医院制定的各项质量标准，结合产科具体工作特点制定二级考核指标10项。
1.2.2实施方法工作量由工作人员每日自行填写，夜间工作量由白班审核，护士长最后审核。质控小组成员按科室要求逐项检查各项护理质量标准并随时记录存在的问题，护士长定期与不定期检查平时护理质量。夜查房及护理部抽查，季度质量检查存在的问题均纳入考核。护士长制定专科调查表并亲自发放记录结果。
1.2.3分配方案将护士绩效奖金按职称发放40%，其余60%总金额除以全体护士总得分后再与每个护士得分相乘，加上职称发放部分即为每位护士绩效工资总数。另有加分项目：如、合理化建议、科室有困难时主动加班、表扬信者加2~5分。
2结果
将2011年6月初次考核与2012年6月同期进行比较。2011年6月为对照组，2012年6月为观察组，将月患者满意度，护理质量检查得分进行对比。患者满意率大幅提高，护理质量有较大提升。
3讨论
3.1确保了质量改进的持续性和稳定性
质量管理是一个不断自我完善的过程，“预防为主，持续改进”是管理的精髓。绩效考核的重要内容之一就是评估出质量管理中存在的问题，持续改进，解决同样的问题重复出现的现象。通过绩效考核的方法对全科护理质量进行全方位的检查与控制，护士的质量意识、问题意识、改进意识有了明显提高，收到了良好的效果。以定期和不定期以及反复检查、督察的方式，找出了护士工作中易存在的问题，及时反馈，指导整改。
3.2考核可操作性强，考核面广，能反映大多数护士的工作质量，得到护士的认可
绩效考核质量标准细致，考核涉及范围广，做到了凡有护理操作、质量体现的地方均纳入考核内容，避免了护理管理“死角”的存在。同时，护理绩效考核体现了绝大多数护士的意愿，考核方法公开、透明，考核结果客观、公正，及时反馈，使护士能及时了解自己工作成绩和发现不足，从而有针对性地改进工作和学习方式、方法和态度，从主观上和客观上改变个人平时工作中一些不良习惯，自觉遵守各项操作规程和各项规章制度，规范护理行为。
4结语
医院绩效分配方案建议范文4
关键词：品管圈； 勤务中心； 工作效率
勤务中心是医院临床科室的后勤保障支持部门，主要承担我院急诊患者的接送、转运；临床科室标本收取运送；午间、夜间及节假日标本、药品、血制品的取送；床位周转工作。但在之前整体工作状况不容乐观，作用发挥不明显，工作量完成不达标，服务满意度低。如果能够提高勤务中心工作效率，对于患者而言可以及时完成检查，缩短等待时间，缩短住院时间，解除后顾之忧；对于医护而言可以及早提供诊疗，缩短平均住院日，提高满意度，减少非专业劳动；对于医院而言可以提升服务品质，降低医院成本，增强竞争力，提供专业服务。因此，在2014年1月，科室组建品管圈，将品管方法运用到提高工作效率中。通过半年的实践，取得了较好的效果，方法和结果介绍如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 我科现有工作人员21名，其中正式职工13名，合同制职工1名，季节性用工人员8名，男性6名，女性15名，平均年龄49岁。
1.2方法
1.2.1 成立品管圈 在科室会议上选出圈长1名，圈员6名，圈长由中心护士长担任，圈员为各小组长，护理部副主任担任辅导员。
1.2.2选定活动主题 召开圈员会议，按照重要性、迫切性等进行打分，累计比较，最终确定"提高勤务中心工作效率"为小组活动主题，并确定圈名为乐运圈，圈徽为两头舞动的大象，用长长的鼻子托起院徽，寓意着希望通过大家的共同努力，促进医院的发展蒸蒸日上。
1.2.3 现状调查 2014年1月，通过现场跟踪及数据统计的方法，配合对临床，医技及检验科室的调查，进行资料收集，分析发现工作中存在着以下问题：工作内容单一，工作量增长不明显，工作质量提高不够。同时又将2013年的数据与2012年同期进行比较发现：人员数增长5%但工作总量仅增长 14%，科室绩效奖金数增长达62%。科室虽然不直接产生经济效益，但人员工作与医院分配制度的改革精神有一定的差距，成本意识及经营管理意识没有得到很好的运用。
1.2.4原因分析及解析 针对主要存在的问题运用冰山图等QCC管理工具找出原因[1]，通过制作冰山图得出：处置问题为辅助支持系统缺乏；治标问题为知识技能不熟练；过渡问题为流程不规范；治本问题①服务面窄，服务科室少；②人员因素，存在结构不合理，组织纪律差，部分人员慎独精神差[2]，履职不到位等因素。
1.2.5 对策与实施 按照品管圈活动5W1H原理，针对主要问题提出相应对策。
1.2.5.1加强制度学习及人员培训 重新制定科室工作制度、职责，流程及注意事项等，要求人人遵守，人人执行。邀请专业老师进行心肺复苏、正确搬运、安全转运等知识的学习，并针对培训内容进行考核，保证人人掌握，人人过关。
1.2.5.2按照人员结构和能力，重新调整班次，做到新老搭配，强弱搭配，以保证工作持续正常开展。此外还采取自查与抽查的方法对工作质量与工作纪律进行监督与检查，邀请第三方参与监督。
1.2.5.3借鉴外院巴士站的方法，增加标本收取的频次，并逐步扩大至午间、夜间及节假日。同时将运输工具进行改革，统一标本的采集时间，放置地点及核对流程，缓解人员体力消耗，减少重复工作造成的时间浪费。
1.2.5.4 逐步扩大工作范围及内容 陪检工作由原来的只完成急诊患者的陪检逐步扩大至临床科室，统一陪检流程，科室之间经常沟通，发现问题及时处理，杜绝差错事故的发生。陪检过程中严格执行查对制度，通过腕带、床号、姓名，检查单等仔细核对患者信息，详细介绍注意事项，确保安全转运。此外为了节约成本，达到资源共享，成立床位周转中心，将空闲床位进行统一标识、统一管理、专人负责，实行24h电话入科服务，解决临床科室加床困难。
1.2.5.5积极执行绩效考核分配方案 为了充分体现按劳分配原则，以有效控制成本为目标，保证人力资源发挥最大潜能，按照医院绩效分配方案指导，结合自身特点，重新制定科室分配方案，严格细化个人工作量的统计，从行为规范、工作质量、工作指标、考勤、满意度等方面进行综合评分，发挥绩效考核的作用，最大限度体现多劳多得。
1.2.5.6加强科室间的沟通协调，制定并发放满意度调查表，了解人员工作状况，定期召开会议，征求意见和建议，不断对科室工作进行改进，奖勤罚懒。
1.3评价方法 活动结束后再次对工作量进行详细统计，同时采用护理部及科室的满意度调查表进行调查，2013年护理部每月均向28个护理单元发放勤务中心满意度调查表，每个护理单元5份，其中医务人员2份，患者3份，回收率100%，活动实施后，仍沿用此种方式进行调查，同时还对实施前后的部分工作量完成情况进行比对。
1.4统计学方法 采用spss19.0建立数据库，医务人员和患者在实施前后的满意率采用配对四个表的 检验，检验水准α=0.05。
2 结果
见表1。
从表1可以看出，实施活动后，医务人员和患者的满意度均明显高于实施前，差异具有统计学意义（P
3讨论
3.1开展品管圈活动，规范科室服务，满意度提升明显 临床患者陪检工作的扎实开展，能够有效缓解护理压力，真正意义上做到"把时间还给护士，把护士还给患者"，促进优质护理的更好开展。此外，明显提升了患者及家属的满意度，方便患者及时完成各种检查，缩短等待时间，降低住院费用，减轻家属思想顾虑，避免患者因延误检查而引起不满及纠纷的发生。
3.2工作效率提升明显，2014年总体工作量完成较2013年同期增长50%，其中接送120患者5443人次，同比增长7%，送住院5517人次，同比增长25%；送留观静滴4112人次，同比增长20%；送CT等检查6383人次，同比增长32%；送放射检查4477人次，同比增长33%；送B超等检查10371人次，同比增长367%；收取标本152590个，同比增长32%；非工作时间取血、送药2693次，同比增长147%，完成床位周庄转534次。
3.3品管圈活动成果
3.3.1以上数据表明此次活动是有效的，科室工作效率有了很大提升，工作量增长超越医院原定的最低标准，目前已达到中等标准，今后的工作目标将迈上一个新台阶。
3.3.2 此次品管圈活动增强了小组的凝聚力，大家集思广益，献言献策，主动参与并配合各项工作的开展。同时，以点带面，促进科室人员不断进取，增强了团队意识及主人翁精神。
综上所述，中央运输是大型现代化医院科学发展的必要配套措施，是开展优质护理示范工程活动和提升医院服务管理竞争力的重要举措[3]。勤务中心作为我院的运输部门发挥的作用也日益凸显出来。开展品管圈活动明显提升了勤务中心工作效率，满意度提升明显，培训效果明显，绩效作用发挥充分，但是在QCC手法的应用上有一定的欠缺，个人潜能未充分发挥，一些工作的流程不够优化，个别人员的依从性差。今后努力的方向，将服务范围全院覆盖，逐步增加服务内容，配合医院信息化工作的开展，主动预约，减少护士外出时间，已达到效率的可持续发展与提高。
参考文献：
[1]甘玉云.品管工具在提高骨科患者功能锻炼方法掌握率中应用效果[J]临床护理杂志.2014，13（5）：48-51
医院绩效分配方案建议范文5
医管局从创办至今已有二十余年的发展历程，成立之初，其面临着医院管理不理想、资源使用效率不高、公立医院环境逼仄等重重挑战。如今，医管局下辖41家公立医院及医疗机构的27000多张病床，以政府高补贴模式提供全民公营医疗保障，令市民“不会因经济原因得不到适当的医疗照顾”。
是什么样的管理模式支持着医管局发展至今？带着这样的疑问，《中国医院院长》对香港医管局进行了全方位访问。
上问政府
“我们不是‘事业单位’，而是通过立法成立的公营机构。”每次面对慕名前来的大陆医疗界同仁，医管局中国及国际事务处主管黄巧云女士都要解释一番机构定位。
实际上，作为独立于香港特别行政区政府的法人团体，医管局与政府又有着密不可分的关系――政策上，政府为医疗管理制定大的规则框架，医管局则具体负责香港所有公立医院以及大部分基层医疗机构的管理；资金上，医管局负责制定并向政府上报周年预算计划，政府则负责审批及拨款。
对于这一点，医管局主席胡定旭指出：“很多人以为医管局的‘管办分离’，就是政府管理、医管局执行，实际不是这样。政府一般不直接‘管’，而是给予政策的大方向及每年拨款。但是钱怎么花，内部如何运作，都由医管局决定。”
每年，医管局都要向政府总体汇报，提交一份详细报表。这份报表不仅回顾了该年度医疗服务管理上的重大事件，医管局及各区域联网的工作成绩，还包括一份由独立会计师事务所提供的年度财务报表，包括综合资产负债表、综合收支结算表、综合全面收益表、综合现金流动报表等。胡定旭表示，“如同上市公司的报表一样，公开透明，一目了然。”
除了年报总结，医管局还要根据政府的预算拨款做出年度工作计划，以及三到五年期的策略服务计划，明确即将面临的挑战及工作目标，规划医疗服务的策略方向，具体罗列出服务重点以及相应的计划措施，及各联网的发展策略等。
据医管局财务总监兼资讯科技总监谢秀玲女士介绍，除了小部分资金来自患者收费，医管局大约93%的资金来源于政府资助。每年，医管局都要与政府进行预算拨款方面的协商，根据周年计划制定的目标，从医疗服务角度提供有关公共医疗资源需求的建议。
“政府从宏观角度考虑每年的经费拨款，医管局则每年都要和政府讨论医疗资源的需求，每3个月汇报一次计划完成进度。当然，其他部门也会提出各自的资源需求，政府根据总体经济情况对各部门进行分配。”谢秀玲解释。
政府拨款主要包括三方面。其一，在政府的经常性费用统筹中，医疗费用占一定比例，也就是每年的经常性开支，包括相对固定、常态化的基本服务拨款以及新项目的申报。对于新项目申报，政府根据财务分配情况及新项目内容，判断是否需要新增拨款，拨款分配在很大程度上根据绩效，2012～2013年度的新增拨款约为40亿港元。
其二是大型设备的采购以及科研项目经费，因申请渠道不同，需要每个申报项目分别与政府讨论。对于大型常规设备，医管局根据使用年限、实际需求制定5～10年计划，定期进行更新。但对于新技术设备的应用，医管局需另外向政府提出申请。
对于项目申报，谢秀玲介绍：“我们的周年计划都会从这两方面考虑。重点项目将优先考虑提交给政府，其他项目则按优次安排处理。例如，单纯的设备更新等候周期较短，从递交报告、审批、招标、安装到调试，整个过程约20个月。若是有关新技术的设备项目，周期可能更长。”
其三是基本设施建设的拨款。例如新医院建设，需要政府根据香港的整体城市规划，将大型项目放在全香港基建规划中进行综合考虑，包括公共设施需求、资金划拨比例、是否需要增加就业岗位等。
除了政策制定与拨款之外，政府与医管局之间的联系还体现在医管局大会成员的委任上。医管局大会共有27名成员，其中23名为非官方成员，均由政府委任，凭借其不同的行业背景经验，参与各种委员会讨论，制定医疗服务的未来发展策略。值得一提的是，这23名成员都是“义工”，参与医管局工作是他们服务公共事务的体现。
下辖联网
医院联网是医管局在医院运营管理方面的一大特色，联网按区域划分，以7个医院联网为代表，管理下属的41家医院及医疗机构。如同政府委任医管局大会成员一般，每间医院联网的总监由医管局委任，负责该联网的具体运作，医管局总部通过联网制度统一行政及服务管理制度。
同样的，每年医院联网将各自的工作绩效、来年计划及医疗需求报告给医管局，经过统筹安排，医管局再将预算经费划拨给各医院联网。
据谢秀玲介绍，医院联网的周年计划是由下至上的。首先是各部门及医院做年度总结，制定服务计划、人才需求等，医院将计划上报到联网，联网统筹后再上报到医管局总部，总部再根据重大项目、各联网需求等统筹制订整个医管局的周年计划，最终上报给政府。
在得到政府拨款后，医管局再召开资源和预算分配会议，行政总裁、联网服务总监、财务总监、7名医院联网总监及人力资源主管等均要参会，查看每个联网本年度的工作完成情况、来年需求等，讨论协商资金分配方案。意见搜集后，由医管局行政总裁决定具体分配方案，并报告给医管局大会，医管局大会同意后再照此执行。
对于款项的分配，医管局采取绩效分配机制，激励各区域联网发展及提高服务质量。医管局将考量各联网在医疗服务方面的具体表现，例如在患者安全及服务改善方面所做的成绩，每年增加了哪些服务内容等；在分配政府划拨的新资源时，医管局会按照各联网的表现考虑新资源的分配，以激励表现优良的联网。而对于一些急需的新计划，若政府没有划拨款项，医管局也会调动内部储备给予一定的补贴。
拨款之后，医管局将监督项目的具体实施流程，每个月提交财务报告。医管局行政总裁每3个月都要追踪项目进展的达标情况、关键指标等。如果各区域联网在项目实施上遇到困难，例如招不到合适员工，医管局亦会给予相应建议。如果有医生超时工作，医管局也会给予补贴。“资金用得多，我们要了解原因；用得少，我们也要了解原因，比如是不是服务方面遇到障碍，不达标等。”谢秀玲说。
由于同时身兼医管局资讯科技总监，谢秀玲举例说明了重大项目的实施及管理：“比如建立一个新的临床信息系统，其涉及的项目的规模和重要性、如何实行、执行人员、费用使用等，都由资讯科技服务管治委员会定期查看。项目落实之后，我们还要复查，了解工作效果是否和预期一样。另外，我们亦会对周年计划进行内部审计，了解没有实施项目的原因。”
她十分强调项目的过程监管：“在资金的使用方面，一定要在问题尚未暴露前进行过程监管，因为过程比结果重要。对每一个步骤都要进行周详的讨论，要提前考虑，避免推进过程中的影响因素。不要等出了问题再处理，这种监管效果就不理想。”
根据财务管理的规则，医管局为不同的岗位赋予相应权限。每位联网总监每年约有40亿港元的审批权，但其中大部分为相对固定的计划支出，包括医生的工资等。
“我们完全按照企业的财务规则运行，因为企业的财务原则是完全适用于医院的，其实任何有收入和支出的行业都是如此。但最重要的是，要有内部的监管和控制体系；另外，按照岗位不同设置权限，没有审批权就不能做决策或主导项目。只有这样，才能在财务上做好。”谢秀玲说。
公私合营
在医管局行政总裁梁柏贤看来，自2010年上任后面临的最大挑战不是经济压力，而是人员紧缺问题。近些年经济形势好转，政府在拨款上支持力度加大，2012～2013年度拨款额度更是高达411亿港元。
然而，经济利好的同时也带来诸多挑战。一方面，民众对服务的需求量增加，而每年的医学生培养计划只有300余个名额，不足以填补医院需求；另一方面，私立医院的市场也在进一步扩大，与公立医院竞争有经验的医生、护理人员。因此，医管局还面临着资深医务人员的流失问题。
对于这一现状，胡定旭亦表示：“目前的挑战就是服务的供求不平衡。全港近90%的住院医疗服务由医管局公立医院提供，公私营不是很平衡。毕竟私立医院收费较高，大多数香港市民还是倾向于到公立医院看病。但其实中产阶级可以选择私立医院。另外，如果私立医院的竞争多一些，费用会有所降低，从而使整体医疗服务的层次更丰富。”
为了解决人手不足问题，鼓励公私营合作发展、减轻系统负荷，医管局在近几年陆续推出公私合营协作计划（PPP），包括“耀眼行动”白内障手术计划和“天水围基层医疗合作计划”等。
据梁柏贤介绍，“耀眼行动”于2007年开始试点推行。计划源于白内障患者人数持续增长，公立医院手术轮候时间过长，而私立医院手术需要港币15000元，导致大多数市民不愿光顾。
目前，共有104名通过医管局评审的私家眼科医生参与此计划。患者选择这些医生可获得5000元港币补贴，患者本人支付最多不超过港币8000元，就可获得一次术前评估、白内障手术包括人工晶体、两次术后检查的白内障手术治疗服务。计划于已于2010～2011年度完成一万例白内障手术的目标。
医院绩效分配方案建议范文6
一、加强财务预算管理。一是认真研究预算及医改投入政策，加大财政预算争取力度，力保财政预算基数逐年上升。二是拟订所属单位财政预算分配建议，尽早下达所属单位年度财政预算额度。三是加强所属单位年度收支预算的编制与核定，加强预算执行的动态监管，引导单位内部考核分配方案与财务收支预算有机结合，适时沟通预算执行过程中的异常情况，督导单位实现年度收支平衡。四是及时组织收支预算年度考核及绩效评价。通过预算政策及相关管理措施，不断强化单位预算管理意识，促进单位预算管理规范。
二、强化单位账务及收支管理。一是规范部门及项目的账务核算及管理，坚持以账务与业务方案对接，项目资金与项目实施进展对接，促进项目规范运行。二是继续坚持乡镇卫生院财务集中审核制度，巩固会计基础工作，规范会计核算，落实收入、资金、资产等内部会计控制制度。三是加强单位账务数据利用与分析，对单位收支运行及债务、资产管理情况实行季度公示，保持适时有效沟通。四是重点监管单位公务接待及车辆运行管理，力求支出管理环节明晰、支出核销程序规范、目标管理效果显著。五是分层次组织财务管理相关政策的培训与沟通，争取单位领导对财务工作的重视与支持，取得干部职工对财务工作的关注与理解。通过账务监管，逐步改变单位重资金安排结算轻账务利用分析的现状，形成单位以帐管钱管物、领导真抓善管的财务管理局面。
三、稳妥实施部门内部审计。按照审计部门“三年审一遍，一次审三年，三年全覆盖”的总体要求，结合本部门财务管理现状，有重点、分步骤实施部门内部审计。一是以项目为重点，实施重大公共卫生及基本公共卫生项目专项审计。二是围绕收入支出管理实施单位收支审计，每年至少选择公立医院、公共卫生机构及乡镇卫生院各一家。三是围绕经济责任制实施领导离任审计。
四、严格控制单位债务规模。一是规范举债程序管理，严格控制单位新增债务。二是加强日常债务监管，严格控制债务总额。
五、加强政府采购管理。一是加强以采购项目是否合理、资金来源是否落实、采购预算是否虚高为重点的采购预算审查。二是统一政府采购审批申报，参与采购过程协调。三是统一实施乡镇卫生院专业设备及房屋维修项目政府采购。四是实行单位按季度上报政府采购台账监管制度。
六、规范单位资产管理。一是加强单位资产管理，明确内部管理流程，重点落实实物管理人员职责及盘存制度，做到账账相符、账实相符。二是统一组织卫生部门资产核销工作。
七、促进统计工作进一步规范。一是促进单位统计基础工作进一步规范，做到数出有据。二是做好全国卫生计生统计网络直报系统及其它统计报表的部门分工协调和上报工作。三是加强统计数据的利用与分析，为领导决策和单位管理服务。
