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高危孕产妇管理方案范文1
为进一步加强我县孕产妇系统管理，建立早发现、早管理、早救治的全程、规范、闭环式孕产妇健康管理服务，扎实推进母婴安全保障工作，结合当前工作实际，制定本实施方案。
一、管理对象
辖区内妊娠到产后42天的孕产妇。
二、工作安排
（一）全面孕情摸底。各单位于5月26日--6月5日在辖区内开展拉网式孕情摸底排查，利用十天的时间全面摸清在孕人员底数。重点摸排:1.在各级医疗机构妇产科就诊的孕产妇信息；2.各级医疗机构B超室登记的孕产妇信息；3.充分利用乡镇（社区）卫生院公共卫生人员、村医职能，逐村进行全面摸底排查，将孕妇的信息进行全面掌握登记，特别要摸清未婚先孕、流动育龄妇女的怀孕信息。各单位将排查情况核对后填写《孕产妇个案信息登记表》（附件1）和《孕产妇信息统计月报表》(附件2)并报送至县妇幼保健院。斜店、东古城、北陶特别要重点摸底排查到河北交界乡镇进行孕期保健的育龄妇女的孕情。各乡镇卫生院（社区服务中心）要结合基本公共卫生服务项目工作要求，将未在助产机构就诊的孕妇及时纳入管理，规范落实孕妇建册管理工作。4.县保健院负责汇总、审核、报送辖区内的孕产妇个案信息登记表和孕产妇信息月统计表(见附件)，并与掌握的孕产妇信息进行比对，排查出未纳入管理的孕产妇（指乡镇卫生院未排查漏管的），按照服务流程尽快纳入管理。我局将对各单位漏管孕妇情况，每月进行一次通报。县妇幼保健院指定专人负责调度和督导全县孕产妇保健服务工作。
（二）落实首诊负责制。首诊医疗机构要发挥“警戒哨”的作用，对首次就诊的孕产妇建档发放《母子健康手册》，提供围产期保健指导，并将孕产妇信息及时上传山东省妇幼健康管理信息系统。首诊机构为基层医疗卫生机构的，应将筛查阳性的孕产妇主动转诊到二级及以上医院接受妊娠风险评估。首诊机构为其它医疗机构的，发现孕情要做好相关信息记录，对孕产妇进行妊娠风险筛查评估，并将相关信息报送县妇幼保健院。
（三）全面开展妊娠风险筛查与评估。各机构在每次提前检查服务时，要按照职责分工要求，对孕妇进行妊娠风险筛查或妊娠风险动态评估分级，相关结果、转诊或处理意见及时录入省妇幼健康管理信息系统。开展助产技术服务的二级以上医院要拉起“安全网”，对孕产妇进行妊娠风险评估分级，除“绿色”低风险人群外，孕产妇均应在二级以上医院接受孕产期保健服务和住院分娩。
（四）严格落实高危妊娠专案管理。各医疗机构要把妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理。要实施重点高危孕产妇每月追踪报告制度。各级助产机构发现的评级为“红色”的孕妇信息要在24小时内报县妇幼保健院，县妇幼保健院再一并上报县卫健局妇幼健康管理科和市妇幼保健院妇幼保健科。县妇幼保健院要建立高危孕产妇管理每月调度制度，建立工作台账，动态掌握本辖区高危孕产妇情况。对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇建立专门台账，全面掌握底数，做好温馨告知书的发放，指导做好孕产期保健和高危孕产妇专案管理。县妇幼保健院对全县的危重孕产妇要追踪管理，定期追访危重孕产妇状况，并指导做好危重孕产妇的专案管理，对“红色”孕产妇做到专人盯防，每周向县卫生健康局妇幼健康科报送“红色”孕产妇信息。
（五）做好高危孕产妇的会诊与转诊工作。我局将成立县级孕产妇急救专家库，实行专家分片包干承担辖区各助产机构高危孕产妇管理指导工作。各助产机构均要成立高危妊娠管理小组，对筛查出的高危孕妇要做好会诊工作。发现高危孕产妇的单位不具备处理条件的，应及时进行转诊，由上级医院进行管理。按照高危孕产妇分级管理原则，任何单位不得截留或拒接高危孕产妇。
（六）加强孕产妇急救能力建设。我局将成立以分管局长任组长的高危孕产妇抢救领导小组，协调各方面力量对急危重症孕产妇进行抢救，开通高危孕产妇“绿色通道”，保证辖区内急、重症孕产妇得到及时全力救治。县人民医院、中心医院要加强孕产妇急救中心建设，按照产科急救管理要求，保证通讯通畅，药品、设备、交通工具处于24小时应急功能状态，同时不断完善急救流程，加强人员培训，尤其要加强夜间产科值班值守工作，落实责任，保证产科急救绿色通道的畅通。
（七）加强孕产妇产后管理工作。各助产机构要加强对产妇的健康教育，倡导产妇主动接受孕产妇产后管理工作。各基层医疗卫生机构要认真做好孕产妇产后访视工作，按照产后访视工作要求落实产后入户访视工作并及时录入访视信息。县妇幼保健院对危重孕产妇产后要进行跟踪管理，特别是对经省、市级孕产妇急救中心抢救挽回生命的孕产妇，要落实专人进行管理。同时要加强对乡镇(社区）基本公卫妇保医师的培训，提高产后访视的质量。
（八）加强健康宣传教育。各医疗保健机构结合当前开展的党史学习教育活动，将妇幼健康知识宣教纳入“我为群众办实事”组织开展多种形式的健康宣教活动。要充分利用婚检、孕前优生健康检查、免费叶酸发放与随访、孕情监测、孕期建册动员等时机对服务对象进行宣传普及孕产期保健知识，增强群众的保健意识，主动接受规范的保健管理。自5月起，县妇幼保健院要每月下乡开展至少一次的孕产期保健知识讲座（2021年不少于7次），提高孕产妇及家属对孕产妇高危情况的识别能力，强化保健意识，积极进行孕期保健检查，减少危重情况的发生。
三、有关要求
（一）加强组织领导。各单位要高度重视，成立领导小组，明确工作措施，研究制定专项工作方案，严格落实孕产妇全程管理要求，摸清底数，规范管理，将此项工作作为今年为群众办实事的重要抓手全力推动，切实保障孕产妇生命安全。
（二）加强重点人群管理。要重点加强对辖区内患有严重精神障碍、传染病、内外科合并症，以及18岁以下、45岁以上孕妇的服务管理，做好家庭医生签约服务工作，指导此类孕妇到三级及以上助产机构进行规范产检，及时给出医学建议并做好随访服务，提高风险意识，及时开展救治。
（三）开展专项督导检查。县卫生健康局将在6月份组织开展孕产妇管理的专项督导检查，对督导检查发现的问题进行通报并限期进行整改。自今年，此项工作纳入我县国家基本公共卫生考核，考核结果纳入考核总成绩。
（四）落实责任追究。对于工作走形式走过场，不认真落实工作要求，一旦发生辖区孕产妇孕情未及时发现上报，导致及产期服务空白、不规范、甚至孕产妇死亡的，将实行责任倒查制度，对直接当事人、相关管理人员及分管院长进行诫勉谈话、通报批评，所有责任人年度内均不得评先评优，情节严重的依法依规进行追责。
冠县卫生健康局：联系人：边娟， 联系电话：5105527
冠县妇幼保健院：联系人：安莹，联系电话：15954175677
邮箱：gxfyljh@163.com。
附：
1、冠县孕产妇摸排工作时间安排
2、冠县孕产妇个案信息登记表
3、冠县孕产妇信息统计月报表
4、冠县孕产妇管理督导表
附件1：
冠县孕产妇摸排工作时间安排
1、5月底前各级医疗机构对孕产妇信息进行摸排。
2、县直医疗机构（含民营医院）将各相关科室摸排的孕妇信息进行对比汇总后，5月30日前上报县妇幼保健院邮箱。
3、保健院将各县直机构的名单汇总后，于5月31反馈乡镇卫生院（社区服务中心）。
4、乡镇卫生院（社区服务中心）对县直机构反馈的信息与摸排的信息进行比对，于6月5日前，将辖区孕妇个案登记表和月报上报保健院。（妇保、妇产科、B超室、村医）
5、保健院于将乡镇上报的孕产妇名单与本机构管理的孕产妇名单进行对比，于6月7日将我县辖区内孕产妇个案登记表、信息统计表上报县卫健局妇幼科。
6、县卫生健康局，核对后6月10日前上报市卫健委妇幼管理科。
7、各机构明确一名联系人，上报名单时一并上报，保健院进行汇总。
8、自2021年7月开始，冠县孕产妇个案信息登记表、冠县孕产妇信息统计月报表，各机构上报时间分别为：县级医疗机构3号前上报保健院；保健院4号反馈乡镇；乡镇卫生、社区服务中心7日前上报保健院；保健院8号对比完上报县卫健局，请各单位严格按照时间要求上报。
附件2：
冠县孕产妇个案信息登记表
单位：
序号
乡镇(社区）
行政村（小区）
孕产妇姓名
身份证号
婚姻
状况
电话
户籍地址
孕产妇评定情况
上报单位
报告时间
备注
末次月经
孕周
预产期
高危
分级
高危因素
填表人： 审核人： 填报时间：
填表说明：1.个案登记表统计所有妊娠妇女和产后42天之内的产妇，比对出的未纳入日常监测管理的应在备注中标注。
2.高危分级填写：只填报分级橙、红、紫色的。
3.该表每月10日之前报送市卫健委。
附件3：
冠县孕产妇信息统计月报表（2021年 月）
序号
县（市区）
月新增孕妇数量统计
累计孕妇数量统计
备注
合计数量
绿色
黄色
橙色
红色
紫色
合计数量
绿色
黄色
橙色
红色
紫色
填报人员： 审核人员： 填报日期：
附件:4：
冠县孕产妇管理督导表
制表单位：冠县卫生健康局 制表时间：2021年5月27日
督导时间
乡镇（街道）
督导人员组成
检查村庄（街道）
督导内容
6月7日
清泉
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
1、查看是否成立了领导小组；2、是否召开了部署会议；3、是否制定了本辖区的摸排方案；4、查看是否工作走过场、不认真；5、查看斜店、东古城、北陶是否到河北省大名县或馆陶县进行调查；6、早孕建册登记是否规范。
崇文
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月8日
桑阿镇
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
贾镇
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月9日
东古城
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
斜店
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月10日
柳林
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
范寨
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月11日
辛集
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
兰沃
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月15日
清水
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
万善
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月16日
店子
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
梁堂
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月17日
烟庄
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
定寨
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月18日
甘屯
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
北陶
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月21日
冠县人民医院、中心医院、中医院、保健院、百姓医院
卫健局与妇幼保健院
在妇产科就诊的孕产妇信息；B超室登记的孕产妇信息；早孕建册登记是否规范。
高危孕产妇管理方案范文2
【关键词】孕产妇死亡；健康教育；高危管理
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、医疗保健水平的重要标志，也是当今反映母婴安全的一项重要指标。2004年至今我县实施了“降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风项目”开展了孕产妇死亡监测工作。回顾性分析2007-2012年全县孕产妇死亡原因及相关因素进行了分析，并提出针对性的干预措施。
1 资料与方法
1.1 监测对象：按照国家孕产妇死亡管理（3+1）模式（即从2006年10月1日到本年度9月30日止），从妊娠开始至产后42天内死亡的孕产妇，不论妊娠时间和部位，包括内外科原因、计划生育手术、宫外孕、葡萄胎死亡者，保不包括意外死亡。
1.2 资料来源：每例死亡孕产妇均由乡镇卫生院妇幼专干在3日内报我院，我院在1周内组织保健医师进行实地调查核实，分析死亡原因，填写好个案卡，调查报告永久保存。
1.3 方法：严格按照《贵州省孕产妇死亡评审方案》要求，对每例孕产妇死亡原因经县级评审专家小组进行评审分析核定，每半年评审一次，实行逐级报告审查制度，以保证监测工作质量。
2 结果
2.1 死亡孕产妇年龄和文化程度：①年龄20-25岁10例，占38.4%；26-29岁4例，占15.3%；30-34岁10例，占38.4%；大于35岁2例，占7.6%。②文化程度：文盲及小学23例，占88.4%；初中以上3例，占11.5%。③职业：农民25例，占96.1%，干部1例，占3.8%。
2.2 孕期接受保健情况：产前检查0次16例，占61.5%；1-2次8例，占30.7%；3-5次2例，占7.6%。
2.3 26例孕产妇的死亡原因：首位死因原因是妊娠合并内科疾病，占42.3%（11/26），因胎盘因素导致产科出血，占34.6%（9/26），产褥感染，占11.5%（3/26），妊娠高血压疾病，占7.6%（2/26）。直接死亡原因是妊娠合并内科疾病和产科出血，占76.9%，间接相关因素是我县经济贫困，妇女文化水平低，保健意识差，住院分娩率低等。
2.4 孕产妇死亡时间、地点和评审结果：26例孕产妇死亡中，孕期死亡4例，占15.3%；产时及产后24小时以内死亡9例，占34.6%；产后24小时后至42天内死亡13例，占50%。县级及以上医疗机构死亡6例，占23%；乡镇卫生院死亡4例，占15.3%，家中及转送途中死亡16例，占61.5%。评审结果显示，可避免死亡20例，占76.9%，创造条件可避免死亡2例，占7.6%；不可避免死亡4例，占15.3%。
3 讨论
3.1 孕产妇死亡原因 导致我县孕产妇死亡的原因及相关因素有：妊娠合并内科疾病、孕产妇文化程度低、未进行产前检查、孕产妇抢救条件有限等，这与我县经济文化水平低，健康教育宣传力度不够密不可分。因此积极提高产前系统保健质量，积极防治妊娠期的各种合并症和并发症，正确处理病理产科，尽早消除高危因素，确保孕产妇安全妊娠和分娩，是减少孕产妇死亡的有效措施。
3.2 死亡病例评审结果 从临床来说可避免死亡20例，创造条件可避免死亡2例，不可避免死亡4例。从保健的角度来说如果孕妇能够早期发现和积极治疗内科疾病，一旦确诊有限制生育的疾病或者不宜继续妊娠者尽早终止妊娠，则死亡孕产妇死亡可大大降低。
针对我县的实际情况，应采取以下干预措施：
3.2.1 加强基层孕产妇系统管理，降低孕产妇死亡率的重点在农村，特别是乡村一级，孕妇在孕期未作定期产检，因此，要加强乡村两级保健人员对孕妇健康教育的宣传力度。
3.2.2 加强高危孕产妇保健管理，在26例孕产妇死亡中有11例为高危孕产妇，因此建立健全高危孕产妇管理制度，完善管理机制，确保高危孕产妇得到早发现、早管理，有效随访和及时转诊是降低孕产妇死亡率的有效途径。
3.2.3 重视健康教育，提高孕产妇的自我保健意识，26例孕产妇死亡中有16例从未作过产前检查。因此，只有加强孕期保健宣传，让孕妇从 “要我保健”逐步转变为“我要保健”，这样才能确保孕期健康、安全分娩，从而有效降低孕产妇死亡率。
3.2.4 26例死亡孕产妇中2例在转诊过程中耽误了最佳抢救时机。因此确保孕产妇抢救绿色通道的有效畅通，在危重孕产妇转诊、抢救过程中尤为重要。
参考文献：
高危孕产妇管理方案范文3
【关键词】孕产妇管理；重要环节；对策
A Briefly Discussing of Three Difficulties and Countermeasures in the Systematic Management of Pregnant and
Lying-in Women
[Abstract] Maternal system management is the basis of maternal-child health work， and effectively doing this work has a certain impact on maternal-child health information collection， major public health programs and basic public health programs. This paper analyzes the main difficult points of maternal system management， summarizes the work experience of taking steps to achieve successful results and comes to the following conclusion： to reduce maternal and perinatal mortality， the most effective measure is to accurately grasp three important aspects in maternal management system， i.e. early pregnancy examination， maternal risk management， post-natal visits.
[Key words] maternal management important part strategies
孕产妇系统管理是围绕孕期、产时、产后42天内三个阶段，应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法，来保障母亲和婴儿的健康，从而降低孕产妇、围产儿死亡率与并发症，减少出生缺陷的发生率，是妇幼保健工作最重要的基础工作。全程孕产妇系统管理包括早孕建卡、孕期检查（不少于5次）、住院分娩（新法接生）、产后访视（不少于3次）、42天母子康检。其中的难点在早孕建卡、高危孕产妇的筛查与管理、产后访视三个环节中。通过20年的工作实践，我们发现做好孕产妇系统管理工作使其能真正起到降低孕产妇和围产儿的死亡率的作用，就要准确把握好这三个环节。
1 抓孕前保健，提高早孕建卡率，把握好孕早期管理环节
孕早期建卡是孕产妇系统管理工作的难点之一，主要体现在两个方面：一是保健对象不重视，有些人怀孕了但却毫不知情没有意识，部分准妈妈对意外妊娠不能接受，在决定留下孩子时已经过了孕早期。二是医护人员存在戒心，孕早期胚胎组织流产的可能性较大，个别保健人员怕建卡后病人流产，给自己增添麻烦，对早孕建卡的意义理解不深，工作缺乏主动性。因此我们在工作中采取了以下措施，提高早孕建卡检查率：
1.1 由政府埋单开展婚前保健工作。在婚前卫生指导中将孕早期保健内容作为重点，向准备结婚的青年宣教，将孕期保健提前到婚前，减少意外妊娠对准妈妈造成的困惑，做到计划生育。
1.2 根据群众的需求，同时注意弥补婚前医学检查中的不足开展孕前医学检查；通过有针对性的检查给予合理的指导，将可能引起的危险因素降到最低；另外，依靠细致入微的工作方式取得保健对象的信任，为孕期系统管理打好基础。
1.3 利用计划生育资源，通过当地计划生育部门有效掌握有计划生育的群体，进行追踪服务，及时发现早孕妇女，督促纳入系统管理。
1.4 广泛开展健康教育，提高全民保健意识，促成行为形成。办好新婚学校、孕妇学校是搞好孕产妇系统管理工作的重要基础，也延伸了妇幼保健工作的服务范围及保健内涵。随着我县“新婚学校、孕妇学校”顺利开展，孕产妇自我保健意识和能力得到进一步提高，这有效促进了我县的孕产妇系统管理工作。孕妇能够自觉接受孕产期保健服务，配合建立孕期保健手册，积极主动来定期做产前检查，咨询有关孕期保健问题，筛查高危因素，从而增强自我监护能力，有效降低了产妇分娩的危险因素，减少了难产的发生，切实保障了母婴安全。
2 加强妇幼保健网络建设，提高专业人员高危筛查与管理水平，解决管理质量难点
孕产妇系统管理的最终目的是降低孕产妇、围产儿死亡率和并发症，减少出生缺陷的发生率。该项工作的核心则是高危筛查和管理。只有提高了保健人员的技术水平，才能起到孕系管的作用，得到孕产妇的认可，使工作步入良性循环。
2.1 加强妇幼保健网络建设，我县采取了如下措施。
一是建立健全县乡村三级保健网，争取政府给予大力支持，将村医报酬纳入政府财政补贴，使村医流动情况减少，稳定了我县村级网的建设。二是县卫生局每年组织两次乡村级妇幼专干进行专业技术培训，并将妇幼专业技术培训纳入继续医学教育学分管理，没有取得该学分者，年终不予审证。这样便有效地保证了村级保健人员的培训率，提高专业人员的技术水平，从而有能力筛查出高危孕妇，及时发现产科部分急症并予正确转诊。三是利用项目安排县乡专干到县级以上医疗保健机构进修学习，提高孕产妇系统管理的能力。
2.2 建立适合我县的孕产妇管理方案，努力提高产前检查质量。
2.2.1 我们根据国家《孕产妇系统管理规范》制定了《玛纳斯县孕产妇系统管理规范》，将孕产妇系统管理程序设定为：每个孕妇产前检查不少于6次（早孕检查1次、中孕检查2次、晚孕检查3次）、住院分娩、产后访视必须满足三次（产后3～7天、14～20天、28天）、42天母子康检，并且每次孕期检查（测血压、体重、宫底高度、腹围、胎心、描绘妊娠图、高危评分）不缺项；孕早、中、晚分别三次检测血、尿常规；孕中和孕晚期各查一次B超，只有完成以上全部程序才能计入一例孕产妇系统管理。
2.2.2 根据自治区《农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》制定高危孕产妇管理规范，要求妇幼专干严格按规范筛查高危孕妇，对筛查出的高危孕妇在围产手册的右上角做红色高危标志，专人负责、专册登记管理。凡高危评分大于等于10分者乡级妇幼专干必须填写高危孕产妇转诊单转县级医疗机构设置的高危孕产妇门诊确诊；高危孕产妇管理门诊医生需根据高危因素为乡镇妇幼专干提供管理建议，村医在乡妇幼专干的指导下负责追踪随访；高危因素复杂或病情严重者，及时转往上一级医院进行诊治。把在我县高危因素中排在前三位的妊娠高血压疾病、妊娠合并贫血、妊娠期出血疾病作为重点目标进行管理，有效遏制孕产妇危重急症的发生。
2.3 指导孕妇进行自我监护，尤其针对体型肥胖者、多胎妊娠、精神紧张、本人营养差、有贫血或有合并其他合并症者。首先是保证每位孕妇在孕满32周开始每天计数胎动并学会判断异常胎动；其次在孕妇学校中将常见的妊娠期需要及时就诊的临床表现表述给孕妇及家人，使其能在有异常情况发生时及时就医；另外，我们还举办了村医危重孕产妇识别及抢救知识培训班，村医必须掌握危重急症孕产妇的院外急救知识，做到临危不乱，救治有效。
3 建立区域医疗保健信息互通机制，保证产后访视及时到位，做好产褥期保健环节
目前我县在县医院住院分娩率已达99.6%，保证医疗机构、乡镇妇幼专干、村级保健员之间的信息互通渠道，能够使产后访视医生准确掌握辖区内产妇情况，产妇出院回到家中能及时接手管理，不留时间空挡，减少意外发生，既把握住了访视时间，也有利于确定访视的重点。
3.1 建立玛纳斯县妇幼保健三级网通讯录。我们印制了由玛纳斯县卫生局主管妇幼工作局领导、妇幼保健站主要领导、保健科、县医院急诊科、儿科、妇产科、疾控主要负责人及11个乡镇场站和79个村级专干组成的妇幼保健三级网通讯录，发到所有成员手中，保证我县三级妇幼保健信息网的畅通，同时利用网络建立了玛纳斯县妇幼专干QQ群，做到了信息互通，及时掌握了全县的妇幼工作动态。
3.2 在县级医疗机构产科统一印制了分娩登记记录本，根据妇幼卫生信息管理台帐要求制定登记本项目，特别对住址一栏做了要求详细到村或门牌号，每月例会县医院给妇幼保健站上报复印件，由各乡专干核对本乡产妇具体情况，即方便了我们对产妇的掌握，也便于信息管理漏报、误报的质控，报证了我县妇幼卫生信息监测工作资料的完整性和准确性。
3.3 在县医疗机构产科建立电话告知制度，在县医院产科出生儿童，助产人员要及时填写母婴保健手册分娩记录一栏，同时要根据通讯录地址通过电话告知地段产后访视医生保证产后访视及时到位。
为保障以上各项措施能落实到位，我县卫生局根据承担妇幼工作职责不同分别制定了县妇幼保健站、乡卫生院、县级医疗机构妇幼保健工作考核标准，每半年定期考核一次，考核成绩与单位公共服务经费挂钩，在县域医疗机构中形成保健工作重点不同一盘棋，多部门协调工作的局面。2008年、2009年我国政府加大了对妇幼人群的关注，分别开始实施了农村孕产妇住院分娩补助项目，进一步提高了住院分娩率；同时，对医疗保健机构产科人员的培训以及对硬件设施配置的加强，提高了各级产科的技术水平，改善了各级产科的医疗环境。基本公共卫生服务将孕产妇系统管理及儿童系统管理纳入其中，解决了妇幼卫生工作服务经费问题，孕产妇系统管理从数量达标迈向数量质量都达标，有效地保证了孕产妇安全地度过围产期，为新生儿的健康打下坚实的基础。
通过采取以上措施，2010年我县孕产妇管理率比“中国2001-2010妇女发展纲要”目标值提高了5个百分点， 系统管理率2005年由60.83%提高到2010年的73.34%，早孕建卡率上升了8.35个百分点；高危产妇患病率比目标值下降了4.3% ，由13.06%下降到 9.03%。90.6%的动态因素高危孕妇得到了及时指导和治疗， 轻度的获得治愈，严重的高危孕妇也有不同程度得到了控制和减轻，高危孕妇全监测住院分娩率达100%，为孕产妇节省了大量的医疗费用，减轻了孕产妇的痛苦；产后访视统计三次访视率达81.92%；42天康检从无到有，并且逐渐完善。孕产妇死亡2005-2007三年共计4例，均为产科出血死亡。2008-2010三年1例是合并重症肺炎就医延迟；围产儿死亡率由2008年的13.07‰降低到2010年的5.58‰。孕产妇系统管理三个关键环节各项措施的实施使得妊娠并发症和合并症得到了明显的控制，有效地降低了孕产妇死亡率和围产儿死亡率。
参考文献
[1]王临虹，狄江丽，等.孕产期保健的策略与实施.中华全科医师杂志[J]，2007，6，325-327.
[2]马文辉，孕产妇保健误区及系统保健指导，中华中西医学杂志[J]，2007，2，127-128
高危孕产妇管理方案范文4
首先，对各位领导前来我县检查指导工作表示热烈欢迎！下面，我就妇幼卫生和社区卫生工作情况作一简要汇报，不妥之处，敬请批评指正。
一、基本情况
县妇幼保健站始建于1973年，地处镇下集141号，占地面积2800平方米，建筑总面积达1000平方米，业务用房720平方米（400平方米属危房）。全县共有县、乡医疗单位27个，其中乡镇卫生院18所，县级医疗单位3家，疾控中心、妇幼站、新合办、卫生监督所、地病办、红十字会办公室各一个。开展妇幼保健工作的20个，村妇幼保健员217人，乡妇幼专干20个。全县共有7岁以下儿童21478人，3岁以下儿童7916人，育龄妇女（15岁—49岁）74233人，已婚妇女数98927人。县妇幼站现有职工12名，其中：中级职称3名、初级3名、员士级2名、后勤人员3名、管理人员1名。主要医疗设备有b超、心电图、妇科光热复合治疗仪、半自动生化分析仪、尿十项分析仪、制氧机、多普勒胎心诊断仪、听力筛查仪、多功能产床等。设有儿保、妇保、婚检、放射、检验、计划免疫、健康教育、信息统计、新生儿疾病筛查等业务科室。
近年来，妇幼保健站共实施了“爱幼中心”项目、国家“npa”项目、“农村接生员培训”项目、“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目、“-周期农村初级卫生保健”项目、出生缺陷防治项目、恒天然乡村健康项目等七个项目，各类项目的实施使妇幼工作得到了长足发展。县妇幼保健站紧紧抓住项目的实施，围绕“降低孕产妇,婴儿死亡率，消除新生儿破伤风，提高妇女儿童健康水平”这一根本目的，加强了孕产妇、儿童系统管理和死亡监测，进一步强化乡、村两级妇幼保健网络建设，使全县的妇幼保健工作迈上了一个新台阶。全县孕产妇保健覆盖率达99.08%，比的90.6%提升8.48%；孕产妇死亡率控制在32.13/10万，比的131.3/10万下降99.17/10万；孕产妇系统管理率达93.75%，比的42.34%上升51.41%；住院分娩率达94.3%，比的55.1%上升39.2%；五岁以下儿童死亡率11.47‰，比的58.3‰降低了46.83‰;婴儿死亡率11.45‰，比的46.7‰下降35.25‰。高危孕产妇管理率达100%，高危住院分娩率达100%，危重孕产妇抢救成功率达98%，有力地保障了全县广大妇女儿童的身心健康。
二、重点工作完成情况
（一）重大公共卫生项目
1、农村孕产妇住院分娩补助项目和“降消”项目。一是制定方案、明确任务、实施承诺管理。先后制定了两个项目的实施方案和督导评估方案，方案进一步明确了年度工作目标，即：孕产妇死亡率在的基础上下降1/4，新生儿破伤风发病率控制在0，孕产妇住院分娩率达87%；消毒接生率≥96%，产前检查覆盖率≥90%，5岁以下儿童死亡率＜11‰；县、乡医疗保健机构产科:请记住我站域名“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)考核合格率96%。同时，调整了项目领导小组和项目业务技术指导组成人员，并于4月份召开了工作会议，与各医疗卫生单位签定了《县妇幼卫生目标管理责任书》，进一步靠实了工作责任，从而保证了项目各项工作的顺利实施；二是认真开展孕产妇摸底登记。乡、村两级妇幼保健人员摸清了孕产妇基本情况，特别是对外出务工孕妇和计划外怀孕妇女进行了摸底登记，将其纳入系统管理；三是农村住院产妇得到了全面救助。继续实行住院分娩限价政策和项目补助经费“垫付”制，并对救助对象进行公示。各医疗单位严格执行住院分娩限价标准：县级医疗卫生单位剖宫产元/人、平产800元/人；乡镇(含中心卫生院)平产600元/人。通过限价接生，实现孕产妇在乡镇卫生院住院分娩免费，在县级医院住院分娩低收费，达到减轻农民负担的目的。截至现在，全县产妇3132人，住院分娩2959人，补助产妇2390人（其中：剖宫产、残疾救助107），救助率80.8%，救助资金92.51万元。（剖宫产、残疾人救助55650元）。四是加强业务培训，提高服务技能。先后选派2名业务骨干参加了省项目办举办的培训班，选派县、乡两级妇产科人员2名到省级医院进修，共举办各类培训班6期，累计参加533人次，县乡级人员“三基”考核合格率为95%。各乡镇坚持例会培训制度，每两月举办一次村级保健人员培训班，共举办培训班4期80班次，共培训868人次。所有培训均有计划、有安排、有总结，学员有笔记，教员有记录，班后有问卷。五是充分利用乡镇卫生院建设的有利时机，从房屋、设备、人员等方面对全县产科建设进行了标准化建设，对急救药品和设备以及消毒隔离工作进行了重点管理和加强。各医疗单位成立了由院长担任组长的孕产妇抢救小组，负责危重孕产妇的急救。县、乡两级急救网络严格执行高危妊娠的筛查、接转诊、信息反馈及管理制度，确保了孕产妇急救绿色通道的畅通。成功抢救危重孕产妇25例，抢救成功率为1 00%。继续推进医疗保健机构产科规范化建设，健全和完善了产科急救“绿色通道”。共成功抢救危重孕产妇25例，抢救成功率为100%；六是进一步落实孕产妇系统管理，加强了高危妊娠筛查、追踪管理。高危孕产妇204例，管理高危孕产妇204例，高危孕产妇管理率达100%，高危孕产妇住院分娩率达100%，农村高危孕产妇住院分娩救助100%；七是坚持每季度对全县各乡镇项目工作进行督导，及时发现和解决问题，并对检查结果给予全县反馈和通报。去年共下乡监督指导4次，乡妇幼人员共下村监督指导120次。八是广泛宣传，营造氛围，促进全民健康教育。根据项目要求，我们积极推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式。先后制作广告牌2块，电视宣传20余次，印发宣传资料4种1万余份，刷写了36条永久性标语，办项目健康教育宣传栏9期、黑板报6期。
2、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目。按照《县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》要求,我们与计生密切配合，继续强化预防出生缺陷的各项工作，进一步规范发放流程，加强督促检查，加大健康教育宣传力度，使育龄妇女健康教育覆盖率达89%以上，知识知晓率达76%以上。全县共计为育龄妇女免费发放叶酸7332瓶，叶酸投服3349人，叶酸服用率达到89.2%，叶酸服用依从2431人，依从率达到72.6%。随访人次数2425人，知晓人数1908人，知晓率为91.3%。
（二）职能工作开展情况
1、新生儿疾病筛查和婚前医学检查工作情况
一是新生儿疾病筛查工作运转良好。我县将新生儿疾病筛查工作纳入了重要议事日程，召开了相关会议，制定了工作方案和实施计划，新生儿疾病筛查工作全部集中到妇幼站统一采血，统一管理，进一步提高了血片质量。全县活产数3138人，新生儿疾病筛查2926人，筛查率达93.24%，筛查出1例笨丙酮尿症患儿，患病率为0.034%；听力筛查2894人，筛查率92.22%，未检出有听力障碍患儿。
二是婚前保健工作更加规范。全县婚前医学检查应查3502人，实查2644人，婚前医学检查率75.11%；检出疾病人数75人次，疾病检出率2.84%，其中：乙肝45人，性病4人，严重遗传病2例，提出暂缓结婚医学意见6人，对检出疾病者，进行了有针对性的婚前医学指导。对进行婚前医学检查的人员均进行了有关婚姻保健知识、孕前保健知识、优生优育指导，免费发放叶酸投服知识要点、准妈妈须知、中医药孕产妇保健等宣传资料。
2、“三网”监测和信息统计。根据《“三网”监测方案》，我县对各乡镇妇幼专干举办了妇幼信息培训两期培训班，培训人员20人。各医疗机构基本能够及时规范的上报“三网”监测及各类妇幼卫生报表，对上报的妇幼卫生指标每季度进行一次质量控制，防止漏报和错报，确保各项数据的真实性、准确性、时效性、科学性和完整性；二是在全县医疗机构建立孕产妇及儿童死亡、出生缺陷、出生上报制度，规范了医疗机构相关登记，统一了全县各类基层妇幼卫生相关登记的表卡，规范了信息资料的管理；三是制定了妇幼专干考核管理办法，实行乡镇妇幼卫生工作年度考核，坚持县、乡两级妇幼专干例会制度和以会代训制度，不断提高我县妇幼人员业务素质；四是要求各医疗单位按时、准确上报各种信息报表。
3、积极开展多种形式的健康教育，提高群众自我保健意识。
今年，我们与计生、妇联、民政部门紧密配合，充分利用电视、广播，悬挂横幅、张贴宣传标语，印发宣传单，刷写墙体宣传标语、举办专题讲座等多种群众喜闻乐见的形式，进行“降消项目”、出生缺陷防治、新生儿疾病筛查等相关知识的健康教育活动，开展了孕产妇保健、出生缺陷防治、新生儿疾病筛查等内容的咨询工作。累计举行大型宣传活动30次，举办健康教育大讲堂5次，发放宣传资料8万余份，悬挂横幅36条，制作广告牌16块，电视宣传8次，办宣传栏5期、黑板报5期，刷写永久性标语16条。并对每个作新筛的新生儿发印有生“健康宝宝，幸福家庭”的宝宝服一套，通过有效的健教活动，使健康教育覆盖面达到了85%以上，对整个妇幼卫生工作起到了积极的推动作用。
4、孕产妇保健工作。全县产妇总数为3132人，活产数为3138人，产前检查3125人，产前检查率99.65%，住院分娩2959人，住院分娩率94.3%，高危产妇住院分娩204人，高危产妇住院分娩率100%，产后访视3103人，产后访视率98.9%，孕产妇系统管理3103人，管理率98.9%，孕产妇死亡率31.9/10万，新生儿破伤风发生率0%。
5、儿童保健工作及托幼机构管理。全县7岁以下儿童21478人，保健管理20948人，保健管理率97.5%。5岁以下儿童14244人，3岁以下儿童7916人，保健管理7573人，保健管理率95.67%。活产数3138人，5岁以下儿童死亡率11.5‰，其中婴儿死亡率11.2‰，新生儿死亡率10.8‰。按照《托幼园所、幼儿园卫生保健管理办法》及《甘肃省托幼园所卫生保[！]健管理实施细则》，对全县29所幼儿园的2835名幼儿全部进行了健康检查、营养评价、肝功和血色素化验。检出龋齿1705人，沙眼874例。
6、儿童计划免疫工作。在每月认真开展摸底调查的基础上，将每月3-5日确定为计划免疫工作日，对所有适龄儿童进行各类疫苗的预防接种，接种率达98%。
7、积极开展岗位练兵技术比武活动，孕产妇和新生死亡评审工作。去年七月份举行了一次全县助产人员技术比武大赛，评选出两个岗位能手。每季度对孕产妇和新生儿死亡情况都进行一次评审，去年共开展死亡评审四次，并将评审结果上报市妇幼保健院。
8、强化督导，加强培训，努力提高各级保健人员的工作水平。今年，我们对全县乡镇卫生院妇幼卫生工作进行了六轮督导检查，乡对村督导累计96次。督导通过听取汇报、查阅资料、核实数据、入户调查等形式，从项目组织、资金管理、健康教育、动员住院分娩、叶酸投服随访、产科标准化规范化建设、高危孕产妇筛查动态管理、畅通“绿色”急救通道等方面进行全面的督查，督导过程中对发现问题及时进行了现场指导，给予纠正。同时，对妇幼专干、村保健员所负责的乡、村孕情进行动态监控，加强对高危孕妇的动态管理和跟踪随访。针对产科出血、新生儿窒息、出生缺陷等严重威胁妇女儿童身心健康的问题，我们结合“降消项目”、出生缺陷防治项目、新生儿疾病筛查等妇幼卫生重点工作，共举办培训班4期，培训人员妇幼人员633人次，进一步提高了妇幼保健人员的业务素质，县、乡级妇幼人员“三基”考核合格率为95%
三、社区卫生工作
根据《县促进基本公共卫生服务均等化项目实施细则（试行）》的 文件精神，参照《国家基本公共卫生服务规范（版）》国家规范，县妇幼保健站设立清源社区服务中心，开展了老年人、孕产妇、儿童、精神病等重点人群的健康管理。共规范化建档7691份，建档率100%；0-36个月婴幼儿健康管理364人，管理率达100%，孕产妇保健管理74人，管理率达100%，老年人健康管理686人，管理率达88.3%，高血压和糖尿病患者健康管理共338人，管理率达93.5%。
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【关键词】 孕产妇 死亡率 原因分析 干预措施
孕产妇死亡率是衡量一个国家、地区的社会经济、文化、医疗卫生、妇幼保健工作水平的重要指标之一。只有掌握了影响孕产妇死亡的主要因素，才能制定出有效的干预措施，达到降低孕产妇死亡率的目的。
1 对象与方法
1.1 对象 为1995-2004年全县有正式户口的全部死亡孕产妇。
1.2 方法 县妇幼保健院根据上级业务部门的要求，统一制定孕产妇死亡报告卡要求项目，由各接生医院填写死亡报告卡及活产卡上报县妇幼保健院并进行核实、评审。每年进行一次孕产妇死亡补漏调查。孕产妇死亡指从妊娠开始到产后42天死亡，不包括意外死亡。
2 结果
2.1 孕产妇死亡率 全县10年共有活产92738人，孕产妇死亡45例。死亡率为48.52/10万。其中孕妇死亡5例，占11.11%。
2.2 死亡原因对死亡率的影响 45例死亡孕产妇中，直接产科原因32例，占71.11%;间接产科原因13例，占28.89%。
胎盘滞留中，诊断为胎盘部分植入3例，胎盘部分粘连2例，胎盘剥离后未及时娩出3例。软产道裂伤指宫颈裂伤未及时发现，及时缝合。
2.3 死亡因素对死亡率的影响。
2.3.1一般因素对死亡率的影响。（1）年龄：最小19岁，最大40岁，平均29.65岁。（2）文化程度：文盲7例、小学28例、初中10例，小学文化程度以下35例，占77.78%。（3）妊娠情况：计划内妊娠37例，占82.22%；计划外妊娠8例，占17.78%；二胎以上29例，占64.44%；一胎16例，占35.56%。（4）产前保健：接受产前检查者37例，占82.22%；其中检查次数>3次11例；占29.73%，≤3次者26例，占70.27%；未接受产前检查8例，占17.78%。
2.3.2分娩地点及分娩方式 （1）分娩地点：个体诊所1例，乡计生服务站1例，各占2.5%；家中、途中8例，占20.00%；乡镇医院9例，占22.50%；县级医院21例，占52.50%。（2）分娩方式：自然分娩24例，占60.00%；手术产16例，占40.00%（其中，剖宫产10例，占手术产的62.50%）。
2.3.3死亡地点
2.3.4转诊对死亡率的影响 45例死亡孕产妇中，转诊27人，转诊率60.00%，其中救护车转诊13人，占48.15%；机动车转诊14人，占51.85%。有医务人员陪护9人，占33.33%，无医务人员陪护18人，占66.67%。
2.4死亡统计对死亡率的影响 原统计活产分娩91922人，漏报816人，总共活产分娩92738人，原报孕产妇死亡42例，漏报3例，总孕产妇死亡45例。
3 讨论
3.1 孕产妇死亡原因分析 死亡45例孕产妇中，16例为不可避免死亡，29例为创造条件可避免死亡。(1)孕产期保健不规范，一些高危因素未能早发现、早纠正、早治疗，失去治疗机会：一是经济水平偏低，妇女文化水平不高，医疗保健知识贫乏；二是部分为计划外怀孕，不敢到医院检查，致使孕期高危因素无法及时发现及时纠正，导致高危分娩。（2）基层医院医疗设备有限，医护人员技术相对落后，农村及乡镇计生服务站等非法接生人员缺乏产科技术常识，不能及时识别危重孕产妇，致使转诊过迟而失去抢救机会。（3）部分医护人员单纯追求经济效益，未严格掌握剖宫产和催产素使用指征，产时过多不合理干预和剖宫产率逐年增加，使羊水栓塞发生率升高。 转贴于
3.2 干预措施
3.2.1加强各级医院产科建设和医护人员技术培训，进一步规范母婴保健专项技术服务，严格助产技术的准入制度，提高从业人员正确诊断、及时处理产科疑难危重病人的能力 (1)积极防治产后出血 死亡孕产妇中，产后出血仍高居首位，一部分为发现过迟或抢救不及时而造成死亡。所以必须加强医护人员业务培训，严格操作规程，掌握抢救原则，畅通危重孕产妇的县级绿色抢救通道，使救治能及时有效。（2）积极防治羊水栓塞 部分医护人员责任心不强，在产妇及其家属急于结束分娩时随意使用催产素或采用手术产，致使宫缩过强或操作不慎而发生羊水栓塞。该病预防重点在于加强医务人员职业道德教育，严格掌握催产素使用和剖宫产指征，及时发现异常及时处理。（3）积极协调内科医师会诊，协助治疗内科合并症 。 45例孕产妇死亡中，合并内科疾病12例，这些病例一旦入院即应请内科医师会诊，制定更为合理的治疗方案，可减少孕产妇的死亡。
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【关键词】 孕产妇死亡；分析
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平的主要指标，也是母婴安全的重要指标。针对我县近2年来孕产妇死亡率有所上升的现象，现将我县近5年来孕产妇死亡病例进行分析总结，及时发现和掌握各个环节中存在的问题，有针对性的提出干预措施及管理办法，有效降低孕产妇死亡率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 博罗县22个接生单位2001～2006年上半年的妇幼卫生统计报表，11例孕产妇死亡报告卡，死亡病历，死亡病案调查，调查报告附卷，孕产妇死亡评审表。
1.2 方法 （1）每例孕产妇死亡由各接生单位在24h内报县妇幼保健院，并规范填写孕产妇死亡报告卡，死亡病历。县妇幼保健院组织人员到卫生院进行调查，并按要求填写死亡病案调查、调查报告附卷。(2) 按《博罗县孕产妇、围产儿死亡评审制度和要求》，由县卫生局组织县孕产妇、围产儿死亡评审小组，依据世界卫生组织的“十二格法”从个人、家庭、居民团体、医疗保健系统及社会相关部门的知识、技能、资源、管理系统四方面对每例死亡病例进行评审。
2 结果
2.1 基本情况 11例死亡孕产妇中年龄在24～34岁之间；文化程度：小学7人，初中4人；经济收入：100元以上4人，100元以下7人，均低于当地的人均收入；农村户口3人，流动人口8人；计划内妊娠3例，计划外妊娠8例。
2.2 孕产妇死亡原因分类统计 见表1。
表1 2000年10月～2006年3月孕产妇死亡原因分类统计 略
2.3 死亡孕产妇产前保健情况 在11例死亡孕产妇中，有10例未接受过产前保健服务，占90.91%；1例接受过2次产前保健服务，占9.09%。
2.4 死亡孕产妇的分娩与死亡地点 在11例死亡孕产妇中，在县级医疗保健单位分娩1例，占9.09%；在乡镇卫生分娩3例，占27.27%；在家分娩7例，占63.64%。在县级医疗保健单位死亡3例，在乡镇医院死亡7例，在家死亡1 例。
2.5 孕产妇死亡病例评审结果 可避免死亡1例，占9.09%；创造条件可避免死亡8例，占72.73%；不可避免死亡2例，占18.18%。
3 存在问题
3.1 医疗保健机构方面 （1）部分医疗保健机构产科专业技术水平较差，对急危重症鉴别诊断不清，识别能力不足，产后出血的诊断与抢救技能欠缺，不能正确掌握合理使用催产素。（2）病历书写不规范，病程记录不全面。（3）妇幼保健三级网络不健全，高危孕产妇转诊不及时，个别乡镇医院为经济利益，对高危妊娠管理制度，转诊、会诊制度，高危孕产妇分级住院分娩制度执行不力。
3.2 个人及家庭方面 （1）文化程度较低，缺乏自我保健意识，怀孕后不进行应有的检查；（2）家庭经济困难制约了孕产妇的住院分娩，在家分娩时，出现难产或产后出血时才求助于医疗保健机构；（3）虽然在医疗保健单位分娩，但病情严重时却又不接受基层医院转诊的建议，致使病情进一步加重或得不到及时的救治而死亡。
3.3 社会因素 （1）有少数妇女计划外，为逃避计划生育不去做产前检查，致使高危因素难以发现；（2）强制婚检改为自愿后婚检率明显下降，使孕产妇保健意识受到很大影响，孕妇早孕建卡率低，甚至不作产前检查；（3）地方财政困难，卫生经费尤其是妇幼卫生经费投入不足，客观上给妇幼卫生事业的发展带来一定的影响。
4 讨论
大力开展健康教育，特别是加强对高危人群的宣传教育。 在11例死亡孕产妇中几乎都是初中及初中以下文化程度，而且流动人口8例，农村户口3例，都属于低收入阶层。由于文化程度低，加上家庭经济困难，致使孕产妇及其家属不重视孕期保健及住院分娩。中国孕产妇死亡监测协作组研究结果：无产前检查的孕产妇死亡率达844.9/10万，其死亡危险大于7次产前检查的61倍［1］。因此要充分利用各种宣传教育形式，如广播、电视、宣传栏等对城乡、社区、家庭及孕产妇本人进行宣传早孕检查、定期产前检查和住院分娩的重要性，使孕产妇能够充分认识到享受保健是自己应有的权利。
健全三级妇幼保健网，严格妇产科医务人员的准入制，凡从事妇产科工作的人员必须取得国家认可的中专及以上学历及相关的专业技术职称资格，并经母婴保健技术服务培训且取得考核合格证书，才能从事妇产科技术服务。
提高各级妇幼人员的助产技术及急救水平。11例死亡孕产妇中，根据产妇死亡地点分析，死在乡镇级以上医院的有10例，表明死亡孕产妇在死亡前得到了一定的医疗救助。因此必须迅速提高医疗保健人员的助产技能以及医院的整体急救水平，加强助产人员及临床医生的产科适宜技术再培训，熟练掌握病理产科的诊断及抢救原则，并根据病情变化不断调整抢救方案。
贯彻执行《母婴保健法》，加大对助产机构的监管力度，严厉打击非法接生。进一步完善各种制度，如高危妊娠管理制度，高危妊娠转诊、会诊制度，高危孕产妇分级住院分娩制度，产科病历书写要求等。明确各级医疗保健单位的职责与任务，奖惩分明，使孕产妇保健管理工作得到落实。
加强各部门间的协调，保护、支持母婴安全。降低孕产妇死亡率需要全社会的重视，相关部门应解决流动人口、计划外生育问题。建立孕产妇贫困救助组织，筹集经费，使经济困难的孕产妇能够住院分娩。